Опросный лист на котел паровой

ООО «Торговый дом «Кригер»
Опросный лист
Форма 70000-51
1
ООО «Торговый дом «Кригер»
благодарит Вас за проявленный интерес к нашей продукции!
Для успешной и своевременной поставки продукции просим Вас заполнить и выслать на наш
адрес данный опросный лист по следующим телефонам/факсам+38 (0412) 481-499, 481-533, 481530
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
НА ОБОРУДОВАНИЕ ПАРОВОЙ КОТЕЛЬНОЙ
Заказчик (наименование предприятия): ____________________________________
1.
2.
3.
4.
Адрес:________________________________________________________
Тел.____________________________ моб. _________________________
Факс__________________________________________________________
Контактное лицо___________________________ (ответственный за информацию,
предоставленную в опросном листе)
*Потребность в консультации при подборе отопительного оборудования, с
выездом специалиста от ТД Кригер:
□ да
*(стоимость данной услуги определяется относительно тарифной сетки)
□ нет
1. Назначение котельной:
Технологические нужды с паровыми котлами
Отопление и технологические нужды с паровыми котлами
□
□
Использование тепла на технологические цели:______________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
2. Технические характеристики для паровой котельной:
Паропроизводительность ___________________ т/ч
Давление пара _____________________________ кгс/см2 (атм.; бар.)
Температура пара __________________________ °С
Процент возврата конденсата _______________ %
3. Анализ исходной воды:
Железо ______________ мг/л,
Жесткость общая ______________ мг/л,
Магний ______________ мг/л,
Жесткость карбонатная ______________ мг/л,
Кислород ______________ мг/л,
Кальций ______________ мг/л,
Сухой остаток ______________ мг/л,
ООО «Торговый дом «Кригер»
Опросный лист
Форма 70000-51
2
4. Сжигаемое топливо (максимальные размеры, мм.):
□ уголь бурый марки ________________: макс. размеры _____________ мм, (), влажность W __________%,
□ уголь каменный марки ____________: макс. размеры __________ мм, (50х50х80), влажность W ________%,
□ другое: вид ________________________________ макс. размеры __________ мм, влажность W ________%,
5. Степень автоматизации топливоподачи:
а) бункер питательный
□;
6. Золоудаление:
а) автоматизированное (дополнительный заказ) □;
б) ручное □;
7. Автоматизированный топливный склад (дополнительный заказ):
□
Объем склада _________________ м3. вид топлива ________________________________________________
макс. размеры __________ мм, влажность W _______________%,
8. Дополнительная комплектация. В случае Вашей заинтересованности, специалисты ТД
«Кригер» сделают подбор и укомплектуют котельную:
- Насосное оборудование
□ да, □ нет;
- Накопительные емкости для воды □ да,
□ нет;
- Дерево дробильное оборудование
□ да, □ нет;
- Химводоподготовка:
□ да,
□ нет (установлено в котельной)
Эксплуатация котлов без предварительной подготовки воды запрещается. Выбор способов
обработки воды для питания котлов и системы отопления должен производиться специализированной
организацией. В случае использования не подготовленной воды, как теплоносителя, гарантийное
обслуживание заводом изготовителем снимается.
Откуда Вы о нас узнали:
□ Пресса; □ Выставки;
□ Интернет; □ По рекомендации
Заказчик _______________________________________________________________________________
(ФИО, должность, подпись, печать)
Дата заполнения опросного листа «____» ___________ 20___ г.
Специалист ТД «Кригер»_________________________________________________________________
(ФИО, подпись)
Дата получения опросного листа «____» ___________ 20___ г.