Старостина Л.А., Гущина Н.О., преподаватели микробиологии Домовец Л., Скибинская И. студентки II и III курса ГОУ СПО «Кировский медицинский колледж» МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧЕСКИХ НАВЫКОВ СТУДЕНТОВ ПЕРВОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ Грязные руки грозят бедой. Чтобы хворь тебя не сломила, Будь культурен: Перед едой мой руки мылом! В. Маяковский Человечество избавилось от многих болезней, научившись мыть руки. Но и сегодня, как и раньше, лозунги « Мойте руки перед едой!» и «Чистота рук – залог здоровья!» актуальны. И не смотря на то, что эти правила давно и всем нам известны, выполняют их не все. В 2009 году многие СМИ облетела новость о результатах исследований британских медиков, они показали: большинство взрослых людей пренебрегают правилами гигиены. Однако они начинают соблюдать ее на виду у других или если думают, что за ними следят. После анализа данных оказалось, что из 200 тыс. посетителей туалетных комнат только 32% мужчин и 64% женщин - имеют такую полезную привычку, как мытье рук с мылом. Подобное исследования проводило Американское Общество микробиологов и производителей моющих средств, этот эксперимент, установил, что 77% посетителей моют руки на выходе из туалета. Особенно постыдным для нации оказалось сопоставление результатов аналогичного мониторинга 2005 года с 2007. Изменения за два года произошли не в лучшую сторону - ситуация ухудшилась на 6%. Все те же СМИ приводят данные Национальной информационной группы утверждая, что 94% россиян забывают мыть руки, когда едят в столовых, ресторанах и других общественных местах. 32% преспокойно садятся за стол с немытыми руками, после того как подержались за поручни эскалатора в метро или в троллейбусе и автобусе. При этом мужчины вообще моют руки в полтора раза реже, чем женщины. Но хуже всего дела с гигиеной - у российских школьников. Каждый третий из них не имеет навыков мытья рук перед едой, и после посещения туалета, каждый четвертый не моет их после возвращения с улицы. Обратите внимание даже там, где существуют все условия для мытья рук, мыть их будут не все. А теперь представьте, что этот человек, студент – медик, а в скором будущем фельдшер, лаборант, фармацевт, акушерка, медицинская сестра. Не привитые гигиенические навыки, у таких студентов чреваты в дальнейшем внутрибольничными инфекциями (ВБИ). 1 ВБИ - понятие собирательное, полным определение следует считать, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице". Основными факторами возникновения ВБИ являются: увеличение числа носителей антибиотикоустойчивых штаммов среди сотрудников, формирование госпитальных штаммов, увеличение обсеменности воздуха, окружающих предметов, диагностические и лечебные манипуляции, не соблюдение правил дезинфекции и стерилизации, а также неудовлетворительная гигиена рук медицинского персонала. В РФ в «чистых» хирургических отделениях по данным, приведенным в приказе N 617/217 (дополнение к приказу N 345) госпитальная заболеваемость составляет 6-10%, а при проведении условно асептических операций – 15-31%. Неонатальные гнойно-воспалительные поражения отмечают у 6-10% новорожденных (на отдельных территориях до 25%). В педиатрических клиниках внутрибольничные инфекции регистрируют у 68% детей, при этом 54% детей инфицируются внутриутробно, в акушерских стационарах. Мы были шокированы ужасающими цифрами статистики. И решили проверить соответствие общероссийских показателей для г. Кирова. Таким образом, мы поставили цель: оценить сформированные гигиенические навыки студентов первого года обучения в сравнении с медицинским персоналом ЛПУ. Для достижения этой цели нами были поставлены следующие задачи: 1. Провести анализ возбудителей ВБИ первой группы санитарнопоказательных микроорганизмов. 2. Выявление, в сопоставлении с результатами предыдущих лет, бактерий группы кишечной палочки (БГКП) на руках студентов первого года обучения – недавних школьников, как индикатора соблюдения элементарных правил личной гигиены привитых в семье и школе. 3. Сравнить полученные данные с показателями высеваемости БГКП в смывах с рук медицинского персонала лечебно – профилактического учреждения. Новизна работы заключается в том, что нами представлен анализ исследований студентов трех учебных лет Кировского медицинского колледжа разных специальностей в сравнении с данными широкопрофильного ЛПУ северной клинической больницы. Объектом наших исследований студенты Кировского медицинского колледжа первого года обучения; Предметом – возбудители внутрибольничных инфекций, в частности бактерии группы кишечной палочки. 2 Гипотезой выдвинуто предположение о том, при получении студентами знаний по специальным и общемедицинским дисциплинам растет их самосознание при соблюдении личной гигиены. Теоретическая значимость – результаты нашей исследовательской работы могут использовать преподаватели колледжа для мотивации занятий и расширения кругозора студентов при изучении темы внутрибольничных инфекций. Практическая значимость исследования заключается в том, что данные при изучении и исследовании могут быть полезными для студентов, с целью предостережения их от распространения БГКП, как возбудителей внутрибольничных инфекций при прохождении учебно–производственной практики и в дальнейшей профессиональной деятельности, в коллективе и семье. В работе мы использовали – бактериологический, микроскопический, поисковый, статистический и математический методы исследования. При лабораторных исследованиях взятие смывов с рук и ход исследования проводили в соответствии с МУ № 2657- 82. Смыв засевали на среду КОДА, после инкубации пересевали на среду Эндо, описывали культуральные свойства, ставили оксидазный тест, готовили мазки, окрашивали их по Граму, микроскопировали. В результате проведенных исследований нами были получены следующие данные: в 2006-2007 учебном году обследовано 103 студента, из них на руках 10 было обнаружены бактерии группы кишечной палочки; в 2007-2008 учебном году было обследовано 109 студентов, из них 11 смывов было положительных; в 2010-2011 учебном году из 39 взятых смывов выявлено 4 положительных. Сравнение результатов полученных в колледже вели с данными статистики широкопрофильного лечебно – профилактического учреждения МУЗ Северная городская клиническая больница. За 2010 год с рук медицинского персонала в больнице взято 2211 смывов, из них на БГКП выявлено 5 положительных. Результаты исследования образцов смывов на БГКП показали, закономерности: - стабильный процент выявляемости БГКП на руках вновь поступивших студентов в разные учебные годы. В течение 3 лет колебания незначительны и в среднем находятся в пределах 10%; - снижение обнаружения БГКП на руках медицинского персонала в сравнении с результатами обследования студентов медицинского колледжа в 50 раз. По результатам нашей работы мы делаем следующие выводы: 1. Статистика Национальной информационной группы о российских школьниках не находит своего подтверждения для Кировской области; 3 2. Процент студентов, не соблюдающих гигиену рук стабилен в разные учебные годы; 3. Гигиеническая культура студентов Кировского медицинского колледжа ниже, чем у средних медицинских работников нашего региона. На основании этого наша гипотеза о том, что при получении студентами знаний по специальным и общемедицинским дисциплинам растет их самосознание, при соблюдении личной гигиены подтверждена. С целью практического применения полученных данных предлагаем: - рекомендовать результаты нашей учебно - исследовательской работы для ознакомления студентам специальности « Лабораторная диагностика» при обобщении знаний по изучению условно – патогенной флоры и раздела «Санитарная микробиология» через призму внутрибольничных инфекций; - предлагаем с полученными данными ознакомить преподавателей основ сестринского дела, для мотивации студентов при изучении госпитальных инфекций; - выпустить санбюллетень о гигиене рук студентов, как будущих медицинских работников; - подготовить классные часы совместно со студентами других специальностей, с акцентом на специфику их будущей профессиональной деятельности для профилактики ВБИ. 4