Больничная инфекция

Больничная инфекция. Зараза сильна и коварна
В последние годы проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) приобрела исключительно
серьезное значение для практического здравоохранения. Согласно официальной статистике,
ежегодно в Российской Федерации регистрируется от 50 до 60 тысяч случаев
внутрибольничной инфекции, однако, по расчетным данным, эта цифра в 40-50 раз выше.
Экономический ущерб, причиняемый ВБИ, огромен: в РФ эта цифра по самым скромным
подсчетам может достигать 15 млрд. рублей в год. Вопросы профилактики ВБИ сегодня
входят в число приоритетов развития здравоохранения и научных исследований. Как
известно, мировое медицинское сообщество признает ВБИ наиболее трудноизлечимыми и
дорогостоящими в лечении. Согласно статистике, в случае заболевания внутрибольничной
инфекцией в 2-3 раза увеличивается время пребывания пациента в больнице, в 10 раз – риск
летального исхода.
Исходя из многогранности проблемы, все эксперты и гости мероприятия сошлись в
однозначном мнении, что ее решение требует комплексного подхода: «Для того, чтобы
придать этот крайне важный вопрос гласности, с нашей точки зрения, необходима
совместная слаженная работа медицинского, врачебного сообщества, пациентских
организаций. Нам всем очевидно, что проблему необходимо решать, для чего крайне важно
брать во внимание опыт других стран, успешно идущих по пути борьбы с
внутрибольничными инфекциями, а также учитывать передовые технологии, которые
позволяют минимизировать риски заражения пациентов и медицинского персонала, то есть
сфокусировать усилия на профилактике заражения ВБИ, а не на борьбе с последствиями,
требующей колоссальных затрат и усилий», – отметила Исполнительный директор
Ассоциации IMEDA Александра Третьякова.
О том, что делается в этом направлении, на мероприятии рассказал Василий Акимкин, членкорреспондент РАМН, д. м.н., профессор, зам. директора НИИ Дезинфектологии
Роспотребнадзора РФ. «Задаче борьбы с инфекциями, связанными с оказанием медицинской
помощи (ИСМП), в нашей стране придается большое государственное и медико-социальное
значение ввиду особой важности данной группы инфекций. Федеральная служба по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Министерство
Здравоохранения РФ уделяют серьезное внимание формированию и развитию нормативной
базы, учитывающей современные мировые тенденции и лучший зарубежный опыт в
решении данной проблемы. В качестве примера можно привести Национальную концепцию
профилактики ИСМП, утвержденную руководителем Роспотребнадзора, главным
санитарным врачом РФ Г. Г.Онищенко в 2011 году, новые санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими отходами. Основная цель совершенствования
законодательной и нормативной базы – создание безопасных в эпидемиологическом
отношении условий для лечения пациентов и сохранения здоровья медицинского
персонала».
В системе родовспоможения проблема ВБИ является одной из самых актуальных: «Сегодня,
когда перинатальная медицина шагнула далеко вперед, и в России по мировым стандартам
уже выхаживаются дети, родившиеся с весом всего 500 гр, значение профилактики
внутрибольничных инфекций (ВБИ) во всех ее аспектах возрастает в десятки раз. Требует
контроля буквально все – руки медицинского персонала, окружающая среда родильных
блоков и палат, стерильность и безопасность любого медицинского изделия, с которым
соприкасается младенец. В стране проектируют новые современные перинатальные центры,
и конечно, в наших интересах оснастить их сразу на стадии строительства инновационной
медицинской техникой, в частности автоматическими системами для дезинфекции, которые
уже широко представлены на рынке», – отметила Татьяна Галина, д. м.н., профессор
кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН.
По словам Владимира Кулабухова, к. м.н., доцента, заведующего отделением анестезиологии
и реанимации Ожогового центра ФГБУ Института хирургии имени А.В. Вишневского, от
внутрибольничных инфекций умирает большая часть пациентов стационаров во всем мире.
Около четверти всех инфекций составляют инфекции кровотока, что связано с широким
внедрением методов катетеризации кровеносных сосудов. Важнейшую роль в профилактике
такого рода инфекций играет использование современных материалов – катетеров,
отграничивающих адгезивных повязок с антисептическими свойствами. Как отметил
Владимир Витальевич, борьба с ВБИ в России требует, прежде всего, осознания всей
серьезности проблемы, финансирования не только оборудования, но и расходных
материалов, а также внедрения жёсткого регламента всех процессов и медицинского ухода в
стационарах.
Общеизвестно, что борьба с внутрибольничными инфекциями в российских ЛПУ требует
колоссальных затрат всех участвующих в этом процессе сторон. Понимая важность
проблемы, крупнейшие производители медицинских изделий инвестируют серьезные
ресурсы в построение эффективной системы профилактики ВБИ: от разработки
инновационных расходных материалов, препятствующих заражению пациента в стационаре,
до систем дезинфекции больничных помещений и разработки сложных технологических
решений, значительно снижающих влияние человеческого фактора на процент заражений
ВБИ в лечебных учреждениях.
«На сегодняшний день качество проводимой дезинфекции в лечебно-профилактических
учреждениях необходимо совершенствовать. Согласно официальной статистике,
внутрибольничные инфекции (ВБИ) в России ухудшают лечебные исходы в стационаре
примерно на 30 тысяч жизней в год, но в действительности эта цифра в несколько раз
больше. Распространению ВБИ способствуют устаревшее оборудование для дезинфекции и
неэффективная организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, а
также наличие труднодоступных мест в конструкции современного медицинского
оборудования, которые даже при самой тщательной ручной уборке остаются
необработанными. Одним из способов решения проблемы ВБИ является развитие
одновременно с высокотехнологичной медициной инновационных систем для
обеззараживания помещений с применением готовых дезинфицирующих растворов», –
добавила Вера Клыкова, руководитель подразделения обеззараживания помещений Glosair
компании Johnson&Johnson Medical.
Генеральный директор ООО «Фармстандарт-Медтехника», к. м.н., Михаил Гончаров также
отметил: «Один из важнейших инструментов профилактики инфекций, связанных с
оказанием медицинской помощи – централизованная стерилизация изделий медицинского
назначения. Вполне понятно, что для этого должно быть использовано современное
надежное и доступное оборудование. Именно поэтому наша компания выводит на рынок в
текущем году новую линейку современных паровых стерилизаторов. Это пример успешной
локализации производства европейского медицинского оборудования на территории РФ и
первый опыт локализации производства в сфере оборудования для дезинфекции и
стерилизации. Выпуск новой линейки был налажен путем передачи технологии
производителя – компании DGM – на Тюменский завод медицинского оборудования и
инструментов (ТЗМОИ). Сегодня начат монтаж первых локализованных стерилизаторов в
центральном стерилизационном отделении Акушерско-гинекологического комплекса
Ульяновской областной клинической больницы».
Лазло Свингер, директор департамента Продукции для здравоохранения компании 3М в
России, добавил: «Лучшее, что мы можем сделать – это предотвратить появление инфекции,
для чего необходимо использовать современные методы и технологии. Например, если взять
хирургию, то в России по разным оценкам до 16% оперированных пациентов переносят
внутрибольничные инфекции. При этом, если посмотреть вглубь этой проблемы, мы узнаем,
что риск развития инфекции появляется после охлаждения пациента во время операции
после длительной анестезии и холодных инфузионных вливаний (непреднамеренная
гипотермия). Зная об этой проблеме, наша компания разработала и предложила на
российский рынок специальные обогревающие системы.
Согласно исследованию, проведенному в Великобритании Национальным институтом
здравоохранения и клинического мастерства, если во время операций использовать систему
обогрева пациентов, экономия лечебных учреждений на предотвращении внутрибольничных
инфекций составляет от 153 до 1045 долл. США на пациента, в зависимости от его возраста и
объема оперативного вмешательства. В России таких исследований не проводилось, но
каждый доктор знает, что замерзший пациент в операционной требует, как минимум,
больший объем переливаний крови, большее количество антибактериальных препаратов, и
такой пациент будет дольше нуждаться в дополнительном уходе врачей, что увеличит
длительность его пребывания в стационаре».
medpulse.ru
Самолеты и вертолеты для перевозки тяжелобольных появятся во всех регионах
Министерство здравоохранения РФ подготовило концепцию развития санитарной авиации в
России. Вместе с минздравом над проектом будут работать минфин, минэкономразвития,
минтранс, региональные администрации.
Минздрав должен определить условия и порядок проведения пилотных проектов, определить
перечень регионов, первыми вступивших в программу, совместно с минтрансом разработать
обоснование тарифов при санитарно-авиационной эвакуации.
«Санитарная авиация применяется в труднодоступных регионах, а также в тех случаях, когда
наземная скорая медицинская помощь по каким-либо причинам не может прибыть к
тяжелому пациенту в нормативные сроки, – пояснили «Российской газете» в Минздраве. –
Что касается перечня конкретных медицинских показаний для такой эвакуации –
исчерпывающим он быть не может. Но можно выделить несколько основных направлений
такой помощи. Во-первых, при оказании медицинской помощи в экстренной форме
гражданам, пострадавшим при чрезвычайных ситуациях. Во-вторых, совершенствование
оказания медицинской помощи во время беременности и родов. С 2012 года Россия перешла
на новые критерии живорождения, врачи борются за жизнь новорождённых малышей,
родившихся на сроке беременностиот 22 недель с весом от 500 граммов. В ряде случаев
возникает необходимость быстрой доставки женщин или новорождённых из родильных
домов в перинатальные центры для оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи. Поэтому в случае необходимости, например
при угрозе жизни матери или новорождённого и отсутствии в родильном доме необходимого
медицинского оборудования и специалистов их на самолете или вертолёте будут доставлять
в ближайший перинатальный центр. Наконец, третье направление – эвакуация в Россию
наших сограждан, пострадавших за рубежом».
При этом закупка самолетов или вертолетов для медицинских организаций не
запланирована. Авиатехника будет приобретаться авиакомпаниями на условиях лизинга
(такой вариант прорабатывает минтранс России) и арендоваться медицинскими
организациями в качестве воздушной «скорой». Под конкретный случай самолет или
вертолёт оперативно «начинят» необходимой медтехникой. Для помощи новорожденным,
например, – это кювезы и специальное реанимационное оборудование.
При вылетах к местам катастроф будут использоваться так называемые реанимационные
модули, позволяющие развернуть на борту воздушного судна, по сути, отделение
реанимации, рассчитанное сразу на несколько пациентов. По такому принципу уже работают
бригады Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздрава России на
воздушных судах МЧС России.
Часть регионов, не дожидаясь утверждения федеральной программы (финансирование по
ней планируется начать в 2014-2015 году), уже развивают воздушную «скорую»
самостоятельно. В Краснодарском крае, например, для экстренных вылетов используют два
вертолета, один из которых представляет собой «летающий реанимобиль», который
совершает 4-5 вылетов за световой день. Есть медицинский вертолет в ведении
правительства Москвы. Активно развивают это направление в Татарстане, ХантыМансийском АО, Красноярском крае, Якутии, Сахалине, Камчатке.
rg.ru
В Волгограде врачи купили оборудование для спасения детей за 244 млн рублей
Новейшее уникальное оборудование появилось в детской больнице № 7 в Волгограде.
Современный комплекс позволит медикам проводить операции любой сложности, даже у
новорожденных малышей.
Стоимость медтехники составила 244 миллиона рублей, а всего на модернизацию детского
отделения было направлено 400 млн рублей. Средства на покупку были выделены из
областного и федерального бюджета.
– Сумма внушительная, но так как речь идет о спасении детей, то она была найдена. Данное
оборудование единственное на всем Юге России, – комментирует Сергей Боженов,
губернатор Волгоградской области.
На сегодняшний день в больнице уже оборудованы малые операционные залы, оснащена
эндоскопическая
интегрированная
операционная,
обновлены
хирургическое,
кардиологическое и реанимационное отделения, проведен ремонт.
– Возможности нового медцентра почти безграничны, – делятся медики. – Это настоящая
операционная мечты. Здесь есть все необходимые новейшие аппараты, современный климатконтроль, система обеззараживания воздуха, трансляция операций через Интернет.
Уникальное оборудование позволяет оперировать даже тех малышей, с момента рождения
которых прошло всего нескольких часов.
По подсчетам врачей, новое оснащение поможет оказывать плановую и срочную помощь
более 13 тысячам пациентов со всей области, а это значит, что у малышей, нуждающихся в
помощи, появился шанс на спасение.
bloknot-volgograd.ru
Омские хирурги провели уникальную операцию на плечевом суставе
В этом медикам помогла приобретенная в Германии современная артроскопическая стойка.
Отделение травматологии №1 Клинического медико-хирургического центра впервые
провело артроскопическую операцию на плечевом суставе. Это удалось сделать при
использовании приобретенной в этом году немецкой стойке Karl Storz, которая позволяет
лечить пациентов малотравматичным методом: через малый прокол устанавливается точная
картина повреждения, при этом не затрагиваются сами ткани. В результате значительно
облегчается полеоперационный период, особенно у пожилых людей, и реабилитация
проходит намного быстрее и эффективнее.
Кроме того, в центре внедряется новая методика эндопротезирования коленного сустава с
использованием нового компьютерного навигатора. Оборудование поступило из США на
апробацию. Аппарат можно использовать на тазобедренном и коленном суставах, при этом
он поддерживает работу с эндопротезами различных мировых производителей. Современная
медтехника позволяет уменьшить риск вывихов, снизить вероятность преждевременного
износа протеза, предотвратитьт развитие болевого синдрома после операции.
55med.ru
В Приангарье обновят две трети парка скорой помощи
Губернатор Приангарья Сергей Ерощенко вручил ключи от новых автомобилей скорой
помощи представителям муниципальных образований региона. В этом году будет обновлено
две три парка уже отслуживших свой срок машин.
Благодаря эффективному исполнению программы модернизации здравоохранения из
федерального бюджета Иркутской области было дополнительно выделено 703 млн рублей.
Часть этой суммы, а именно около 160 млн рублей, была направлена на приобретение почти
170 новых скорых. Также около 50 карет санитарного транспорта поступило в регион по
программе «Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях».
Всего в Приангарье поступит 216 новых автомобилей скорой помощи, из них 39 – по
программе модернизации здравоохранения прибыли в декабре прошлого года и 130 – придет
в этом году. Плюс ко всему, 47 машин было приобретено в рамках программы
«Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях».
– Это беспрецедентное событие в истории медицины Иркутской области, – отметил Сергей
Ерощенко на церемонии передачи муниципалитетам автомобилей. – В сфере
здравоохранения еще достаточно много проблем, и устаревший автопарк их только
усугублял. Также у нас очень высок уровень травматизма на дорогах, и от своевременно
оказанной медицинской помощи зависят жизни людей, пострадавших в ДТП. Надеюсь, что с
новыми санитарными машинами оперативность работы бригад и качество оказания помощи
повысятся. Уверен, что в этих автомобилях будет комфортно и пациентам, и врачам.
Министр здравоохранения Иркутской области Николай Корнилов напомнил, что поставки
карет скорой помощи начались еще в декабре прошлого года. Весь контракт планируется
закрыть до конца мая. В итоге в Приангарье поступит 216 автомобилей (39 – по программе
модернизации здравоохранения в декабре, 130 – в этом году; плюс 47 – по программе
«Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях»). Сервисным обслуживанием «газелей» на период их эксплуатации будет
заниматься официальный дилер «БайкалГАЗсервис».
Николай Корнилов также отметил, что не все кареты, отслужившие свой срок, будут
списаны – машины на ходу пригодятся для хозяйственных нужд.
– Главное – возить на хороших автомобилях пациентов, – сказал министр.
Светлана Горбачева, главный специалист по скорой помощи министерства здравоохранения
Иркутской области и Сибирского федерального округа, отметила, что машины, поступившие
в регион в апреле, относятся к классу «B», то есть оснащены современной медицинской
техникой. В каретах имеется аппарат искусственной вентиляции легких, электрокардиограф,
переносной дефибриллятор, наркозное и другое оборудование. Ранее Приангарье получало
реанимобили класса «С» и машины класса «А» (с минимальным набором медтехники).
Новые автомобили будут направлены во все районы Иркутской области.
– Среди регионов Сибирского федерального округа по оснащению транспортными
средствами мы сейчас в первых рядах, – подчеркнула Светлана Горбачева.
Владимир Зверев, главный врач Эхирит-Булагатской центральной районной больницы, в
этом году получил четыре новых кареты скорой помощи, причем одна из них была
приобретена за счет муниципалитета. Сейчас в парке ЦРБ 16 машин, часть из них
используется участковыми больницами и обслуживает вызовы пациентов поликлиники.
Так как автомобили работают круглосуточно, срок их эксплуатации очень короток – всего
пять лет. Министр здравоохранения региона Николай Корнилов отметил, что обновление
автопарка продолжится теперь уже за счет новой программы развития здравоохранения
Иркутской области на 2013–2020 годы.
Сергей Ерощенко подчеркнул, что правительство региона будет уделять серьезное внимание
развитию системы здравоохранения.
– В этом году открылись новый диализный центр и центр профилактики и борьбы со
СПИДом. Это уже значительный шаг вперед. Надеюсь, что создание новых современных
медицинских комплексов поможет решить и кадровую проблему, будет способствовать
привлечению молодых специалистов, – заявил губернатор.
ogirk.ru
Более 100 млрд руб. выделят из бюджета на здравоохранение жителей Камчатки
Краевое правительство утвердило долгосрочную целевую
здравоохранения Камчатского края на 2013–2020 годы».
программу
«Развитие
Согласно сообщению представителей краевого правительства Камчатского края, ими была
утверждена целевая программа «Развитие здравоохранения Камчатского края на 2013–2020
годы», в рамках которой из бюджета будет выделено 102 миллиарда рублей.
«Основная цель программы – обеспечение доступности медицинской помощи и повышение
эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны
соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям
медицинской науки», – следует из сообщения властей.
По предположениям аналитиков, в результате реализации программы смертность будет
снижена примерно до 10,9 случая на тысячу человек. Кроме того, ожидается снижение
потребления алкогольной продукции и табака среди взрослого населения – до 30%, а среди
детей и подростков – до 15%.
Финансирование программы будет осуществляться за счет как федерального, так и краевого
бюджетов, а также фонда медицинского страхования и внебюджетных источников.
fundshub.ru