Иудаизм и этические проблемы медицины

Ольга Ефимова
Иудаизм и этические проблемы медицины
Введение
Сложное переплетение религиозных, медицинских и этических проблем в
условиях появления новых медицинских технологий приводит к переосмыслению
этических норм. Возникает круг вопросов, на которые как профессионалы (юристы,
медики), так и непрофессионалы ищут ответы:
- насколько право может и должно вторгаться в регулирование вопросов
медицинской этики и новых медицинских технологий;
- можно ли с помощью права регулировать проблемы, которые традиционно
регулировались религией и этикой (например, проблемы абортов, контрацепции,
эвтаназии, применения новых лекарственных средств, трансплантологии и т.д.).
Новый уровень медицины и современных технологий рождает также и этические
вопросы, ответы на которые должны обеспечить их принятие национальными и
общечеловеческими культурами или отвергнуть их, как не соответствующие
нормам общества. Например, деятельность врача в борьбе за жизнь человека
должна регулироваться четкими представлениями:
- Что считать "человеком"? Как рассматривать конечную точку, именуемую
"смертью"?
Какие
характеристики
жизни
соответствуют
определению
"человеческая жизнь"? Где предел права врача, с одной стороны, и его
ответственности перед пациентом и обществом в целом - с другой?
- Какова роль религиозной этики в регулировании сферы охраны и защиты
здоровья?
- Каково значение медицинской этики и ее соотношение с правом и религиозной
этикой?
Современная медицина открыла для человечества не только новые возможности,
но и поставила новые сложные вопросы: кто вправе решать, какому больному
отдать предпочтение в спасении жизни (в ситуациях, когда необходимо сделать
выбор), можно ли принудительно заставить нормального человека лечиться,
можно ли скрывать правду о терминальной (т.е. смертельной) стадии
заболевания от самого больного, каковы права больных и обязанности врачей и
т.д. На сегодняшнем этапе развития медицины существуют проблемы, связанные
с медицинской этикой, которым трудно найти единое решение. Например, кого
считать родителями ребенка, который был зачат в утробе одной женщины, а
затем перенесен в матку другой женщины и был выношен ею? Каков статус
оплодотворенной яйцеклетки, находящейся в стадии глубокого замораживания в
течение ряда лет? Обязан ли врач хранить врачебную тайну или же ему следует в
случаях, связанных с опасностью для окружающих, сообщать об этом в
правоохранительные органы или в министерство здравоохранения? Этот вопрос
возникает, например, когда врач обнаруживает у пациента тяжелые психические
расстройства или инфекционную болезнь, делающую человека источником
заражения. Эти и многие другие социально-этические вопросы встали на повестку
дня в современном мире с особой остротой. Немало дискуссий, споров, дебатов
на страницах печати, на телевидении, в залах суда, университетских аудиториях и
больницах вызывают эти проблемы.
Интенсивное развитие медицины привело к тому, что в ХХ веке в рамках
медицинских наук возникает и развивается медицинская этика (Medical Ethic).
Однако в религиозной культуре и, в частности, в иудаизме, многие этические
проблемы медицины ставились на обсуждение гораздо раньше. Еврейская Галаха
(Закон) с древности занималась вопросами медицинской этики, выработав при
этом по многим проблемам четкие позиции и принципы их решения. Обладая
богатым багажом знаний и опытом, Галаха создала целую систему норм, с
помощью которых можно решать многие дилеммы, связанные не только с
традиционными медицинскими проблемами, но и с теми, которые выдвигает
сегодняшний уровень медицинской науки.
Галаха базируется на универсальном принципе святости человеческой жизни.
Принцип, провозглашенный в Торе: "Возлюби ближнего, как самого себя"
(Ваикра/Левит 19:18), и идеал: "не делай другому человеку ничего, чего бы ты не
хотел, чтобы делали тебе", высказанный Гилелем (I в. до н.э.), стали
основополагающими в решении этических проблем. Закон, что каждая
человеческая жизнь бесконечно дорога, носит весьма общий характер, но из него
непосредственно вытекают многие практические правила существования и
сосуществования людей. Например, временная отмена действия большинства
религиозных установлений перед лицом какой бы то ни было опасности для жизни
человека; обязанность лечить больного, сформулированная как религиозная
заповедь, и т.д.
Галахические постановления, касающиеся укрепления здоровья и лечения
заболеваний, подчеркивающие священность человеческой жизни - одни из
важнейших законов иудаизма. Как сказано в Талмуде: "Можно нарушить Субботу
ради младенца, которому день от роду, но не ради мертвого тела Давида, царя
Израиля". Спасение жизни ребенка, даже если ему день от роду или даже если он
еще не родился на свет, считается такой неотложной и важной задачей, что ради
ее выполнения родителям предписывается нарушать Субботу. Галаха разрешает
матери провести хирургическую операцию в Субботу ради спасения плода и
отложить обрезание, если младенец не здоров, формулируя это так: "Лучше один
раз нарушить Субботу, чтобы ребенок потом смог соблюдать много суббот". (Но
при этом дело совсем не в количестве, ибо Субботу можно нарушить даже в том
случае, если ребенок находится в безнадежном состоянии и немедленная помощь
продлит его жизнь лишь на короткое время).
Этот принцип святости всякой жизни - необходимый фундамент общества,
построенного на морали. Если человек, которому осталось несколько часов или
минут жизни, будет иметь принципиально меньшую ценность, чем тот, которому
предстоит прожить еще 70 лет, ценность каждого человеческого существа утратит
свой абсолютный характер и перейдет в разряд относительных понятий. Отмена
принципа равной ценности всех человеческих жизней может явиться первым
шагом к разделению человечества на людей, имеющих большее или меньшее
право на жизнь.
Предлагаемая работа "Иудаизм и этические проблемы медицины" делает попытку
описать соотношение между сегодняшней медициной и древней религиозной
мудростью иудаизма.