Научно-исследовательский центр фармакотерапии (НИЦФ) Набор дисков для определения чувствительности энтерококков к противомикробным препаратам 1.Данный набор дисков предназначен для определения чувствительности всех видов патогенных энтерококков. 2.Набор включает диски с 10 противомикробными препаратами, которые являются наиболее значимыми для лечения вызванных энтерококками инфекций (т.е. препаратами первого ряда и препаратами резерва). Чувствительность к другим антибиотикам и химиотерапевтическим средствам целесообразно определять при наличии специальных показаний. Основными антибиотиками для терапии энтерококковых инфекций являются бензилпенициллин или ампициллин, чувствительность энтерококков к которым, как правило, совпадает, а также ванкомицин. Антибиотики аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) используют только в сочетании с основными антибиотиками. Поэтому при оценке чувствительности к ним энтерококков сам факт наличия вокруг диска зоны подавления роста свидетельствует о целесообразности сочетания одного из основных антибиотиков с антибиотиком аминогликозидом. Чувствительность энтерококков к ципрофлоксацину, тетрациклину, левомицетину целесообразно определять при энтерококковом поражении мочевыводящих путей. 3.С использованием дисков чувствительность энтерококков к противомикробным препаратам должна определяться на среде АГВ или среде Мюллера-Хинтон. В плотные питательные среды допустимо добавление дефибринированной крови. 4.Остальные среды, в т.ч. селективные, дифференциально-диагностические, для определения чувствительности энтерококков с применением дисков не пригодны. 5.Интерпретация значений диаметров зон задержки роста при определении чувствительности энтерококков к антимикробным препаратам на среде АГВ. Противомикробные препараты в диске Бензилпенициллин Ампициллин Ванкомицин Ципрофлоксацин Гентамицин 120 мкг Стрептомицин 300 мкг Тетрациклин Линезолид Левомицетин Меропенем Устойчивых 14 16 14 15 Зоны нет Зоны нет 14 20 15 13 Диаметр зон (мм) для культур Промежуточных Чувствительных 15 17 15-16 17 16-20 21 7–9 10 7–9 10 15-17 18 21-22 23 16-18 19 14-15 16 6.Интерпретация значений диаметров зон задержки роста при определении чувствительности энтерококков к антимикробным препаратам на среде МюллераХинтон. Противомикробные препараты в диске Бензилпенициллин Ампициллин Ванкомицин Ципрофлоксацин Гентамицин 120 мкг Стрептомицин 300 мкг Тетрациклин Линезолид Левомицетин Меропенем Устойчивых 14 16 14 15 Зоны нет Зоны нет 14 20 12 13 Диаметр зон (мм) для культур Промежуточных Чувствительных 15 17 15-16 17 16-20 21 7–9 10 7–9 10 15-18 19 21-22 23 13-17 18 14-15 16 7.Зоны подавления роста вокруг диска с ванкомицином необходимо просматривать в проходящем свете: при наличии внутри зоны мелких колоний или роста в виде чуть заметной пленки культура признается устойчивой к ванкомицину. Чувствительность энтерококков к основным антибиотикам (бензилпенициллину и ампициллину) не исключает необходимости использования их в больших дозах и в сочетании с аминогликозидами при всех выраженных энтерококковых инфекциях. Целесообразность сочетанной терапии с аминогликозидами при аналогичных показаниях распространяется также на ванкомицин. Обращать внимание лечащих врачей.