Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра _педиатрии ФПК и ППС, иммунологии и аллергологии УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры протокол № _____от «___» ______ 2014 г. Заведующий кафедрой Шуматова Т.А. ____________________ АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ программы дополнительного профессионального образования цикла тематического усовершенствования «Детская нефрология» по специальности «__Педиатрия__» Модуль 1. _Методы исследования мочевой системы Ведущий лектор____Ни А.Н., д.м.н., доцент, профессор___________________ Владивосток – 2014 г. Лекция № 1. ТЕМА: Возрастные особенности анатомии, гистологии и физиологии мочевыводящей системы Основные вопросы, рассматриваемые на лекции: 1. Анатомия органов мочевой системы 2. Клиническая физиология органов мочевой системы 3. Строение нефрона 4. Значение мочевыделительной системы в организме детей и подростков 5. Возрастные характеристики почек и мочевыводящих путей Краткое содержание лекционного материала: Анатомия органов мочевой системы. Мочевыделительная система представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Строение нефрона. Нефрон – главная структурно-функциональная единица почки, состоит из клубочка с капсулой и канальцевого аппарата. Нефроны делят на поверхностные (корковые), среднекортикальные, околомозговые (медуллярные) Клиническая физиология органов мочевой системы. Мочеобразование рассматривают как совокупность процессов фильтрации, реабсорбции и секреции, которые происходят в нефроне. Значение мочевыделительной системы в организме детей и подростков. Одной из важнейших функций мочевыделительной системы является регуляция гомеостаза в организме. Возрастные характеристики почек и мочевыводящих путей. Наиболее интенсивно почки растут на первом году жизни, в периоде полового созревания и в возрасте около 20 лет. Почки у детей имеют дольчатое строение до 2-х лет. В другие возрастные периоды дольчатость почек рассматривается как признак дисэмбриогенеза. Размеры почек зависят от возраста. Акт мочеиспускания полностью котролируется к 5 годам Лекция № 2. ТЕМА: Методы исследования мочевыделительной системы Основные вопросы, рассматриваемые на лекции: 1. Значение клинических и параклинических методов исследования для диагностики болезней почек и мочевых путей; 2. Современные методы исследования мочи 3. Исследование функционального состояния почек 4. Диагностические возможности инструментальных, рентгенологических, радиоизотопных методов исследования в детской нефрологии; 5. Биопсия почек Краткое содержание лекционного материала: Значение клинических и параклинических методов исследования для диагностики болезней почек и мочевых путей. Умение диагностировать заболевания мочевой системы – один из важнейших критериев подготовленности врача к практической деятельности. Диагностический процесс заболеваний почек и мочевых путей бывает сложным и длительным. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики врач нередко сталкивается с проблемами топической диагностики, выбора объема исследования, а, следовательно объема и длительности терапии. Современные методы исследования мочи: общие, количественные, биохимические, ПЦР, молекулярно-генетические. Исследование функционального состояния почек: проба Зимницкого (свободная мочевая проба), проба Реберга (формула Шварца), поба аммонийная (титруемые кислоты). Диагностические возможности инструментальных, рентгенологических, радиоизотопных методов исследования в детской нефрологии: УЗИ, допплерография, экскреторная урография, микционная цистография, радиоизотопная реносцинтиграфия. Биопсия почек – морфологическое исследование почечной ткани с использованием световой, имуннофлюоресцентной и электронной микроскопии СХЕМА СТРОЕНИЯ НЕФРОНА Почечные синдромы 8 1 – клубочек Мочевой Гипертензионный Гипотонический Отечный Синдром дизурических расстройств Абдоминальный (болевой) Синдром отставания роста и физического развития Стигмы дисэмбриогенеза Синдром азотемии 2 – капсула 3 – a. efferens 4 – a. afferens 5 – дистальный извитой каналец 6 – петля Генле 7 – собирательная трубка 8 – проксимальный извитой каналец II. Лабораторные методы исследования Функциональные методы исследования: Проба Реберга Проба Зимницкого Аммонийная проба Суточный диурез, объем разовой мочи, частота мочеиспусканий Возраст Суточный диурез (мл) Объем разовой мочи (мл) Частота мочеиспусканий Новорожденный 1-6 мес 12 мес 2 года 3 года 5-6 лет 30 - 200 300 600 700 700 1000 10 - 15 25 - 30 35 - 50 50 - 90 50 - 90 90 20 - 25 20 – 25 15 – 16 10 10 6–7 1500 1500 150 250 300 - 400 5–6 4-5 7-8 лет 10 лет 15 лет 600 мл + 100 х (n – 1), где n – число лет ребенку