КОМБИВИР ЧТО ТАКОЕ КОМБИВИР?

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 417
КОМБИВИР
ЧТО ТАКОЕ КОМБИВИР?
Комбивир – таблетка, содержащая два препарата, используемые как часть
антиретровирусной терапии (АРТ): зидовудин (Ретровир, AZT) и ламивудин (Эпивир, 3TC).
Комбивир производится компанией GlaxoSmithKline. Генерическая версия, произведенная
компаней Ranbaxy, была одобрена в 2005 году для продажи за пределами США.
Препараты в составе комбивира называются нуклеозидными ингибиторами обратной
транскриптазы, или нуклеозиды. Эти препараты блокируют фермент обратной
транскриптазы. Этот фермент изменяет генетический материал ВИЧ (РНК) в форму ДНК.
Это должно произойти до того, как генетический код ВИЧ соединяется с собственным
генетическим кодом инфицированной клетки.
КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ КОМБИВИР?
Комбивир был одобрен в 1997 году как антиретровирусный препарат (АРТ) для людей с
ВИЧ-инфекцией. Комбивир не могут принимать дети до 12 лет, поскольку невозможно
изменить дозировку зидовудина и ламивудина.
У некоторых людей с ВИЧ состояние гепатита В ухудшается после прекращения приема
ламивудина, составной части Комбивира. Сделай анализ на гепатит В до начала приема
Комбивира при ВИЧ. Если у тебя есть гепатит В и ты прекратил прием Комбивира, твой врач
на протяжении нескольких месяцев должен внимательно следить за состоянием твоей
печени. См. брошюру 506, где есть общий обзор гепатитов.
Не существует абсолютных правил по поводу того, когда следует начинать прием АРТ. Tы и
твой врач должны оценивать твой показатель CД4 и вирусной нагрузки, любые имеющиеся
симптомы и твое отношение к приему препаратов от ВИЧ. В брошюре 404 содержится
больше информации относительно рекомендаций для использования АРТ.
Если ты принимаешь Комбивир с другими АРВ-препаратами, ты можешь снизить вирусную
нагрузку до очень низкого уровня и повысить уровень клеток CД4. Это означает, что ты
дольше останетешься здоровым.
Детям до 12 лет и людям, имеющим проблемы с почками, нельзя принимать Комбивир.
Комбивир содержит два препарата в одной капсуле. Он более удобен в приеме, чем
некоторые другие комбинации препаратов, а это означает меньше пропусков приема
препарата и более высокий контроль за ВИЧ.
ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К
ПРЕПАРАТУ?
Многие новые копии ВИЧ являются мутациями. Они незначительно отличаются от
оригинального вируса. Некоторые мутации могут размножаться даже если ты принимаешь
АРВ. Когда это произойдет, препарат перестанет работать. Это называется
«развивающаяся резистентность» к препарату. См. брошюру 126 для более детальной
информации по резистентности.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 417
Иногда если твой вирус вырабатывает резистентность к одному препарату, он также будет
резистентен к другим АРВ-препаратам. Это называется «кросс-резистентность».
Резистентность может развиваться быстро. Очень важно принимать АРТ в соответствии с
инструкциями, расписанием приема, не пропускать прием и не снижать дозировку.
КАК ПРИНИМАЕТСЯ КОМБИВИР?
Комбивир принимается орально в виде таблеток. Обычная доза для взрослых составляет
одну таблетку дважды в день. Каждая таблетка содержит 300 мг зидовудина (Ретровира) и
150 мг ламивудина (Эпивира).
Комбивир можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.
Дозировка ламивудина должна быть снижена для людей, чей вес составляет менее 50 кг.
Поэтому людям с весом менее 50 кг, как правило, не назначают Комбивир.
КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Когда ты начинаешь прием АРТ, у тебя могут наблюдаться такие побочные эффекты, как
головные боли, высокое кровяное давление или общее ощущение недомогания. Эти
побочные эффекты обычно ослабевают или исчезают через некоторое время.
Наиболее распространенные побочные эффекты Комбивира идентичны побочным
эффектам при приеме зидовудина (Ретровира) и ламивудина (Эпивира). Они включают
головную боль, расстройство желудка и усталость. См. брошюру 551 относительно
дальнейшей информации об усталости.
Наиболее серьезными побочными эффектами при приеме зидовудина являются анемия,
гранулоцитопения и миопатия, но они проявляются очень редко. Если они имеют место,
скорее всего, твой врач предложит прекратить прием Комбивира. См. брошюру 411 про
зидовудин, где есть больше информации об этих побочных эффектах.
Анемия – недостаток красных кровяных телец, вызванный повреждением костного мозга. В
брошюре 552 есть больше информации об анемии.
Гранулоцитопения – недостаток белых кровяных телец, вызванный повреждением костного
мозга.
Миопатия – мышечная боль и слабость. Для такого состояния нет специального лечения.
КАК КОМБИВИР ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ
ПРЕПАРАТАМИ?
Комбивир может взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые ты
принимаешь. Эти взаимодействия могут изменять количество каждого препарата у тебя в
крови и может вызывать недо- или передозировку. Постоянно выявляют новые типы
взаимодействий. Убедись, что твой врач знает обо всех препаратах и добавках, которые ты
принимаешь.
Комбивир нельзя принимать одновременно со ставудином (Зерит®, d4T). Кроме того,
ламивудин и эмтрицитабин (FTC) очень похожи, поэтому их не следует принимать вместе.
Концентрация ламивудина в крови может повышаться бактримом или септрой. См. Брошюру
535, где есть больше информации об этих препаратах.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 417
Побочные эффекты зидовудина могут ухудшаться, если принимать несколько других
препаратов.
Метадон может повышать концентрацию зидовудина в крови. Если ты принимаешь
зидовудин и метадон, следи за проявлениями побочных эффектов, характерных для
зидовудина.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO