затраты/эффективность - Общество фармакоэкономических

Использование метода «затраты/эффективность» для оптимизации
выбора антигистаминного препарата в лечении аллергического ринита.
В.В. Сулима, С.Ш. Сулейманов, М.М. Васильева.
Антигистаминные (АГ) препараты занимают одну из ключевых
позиций в лечении аллергических ринитов. За последние годы произошло
значительное расширение ассортимента АГ препаратов, в основном, за счет,
более доступных по цене, воспроизведенных (генерических) АГ препаратов
2-го поколения, что с одной стороны, дает возможность значительно
большему числу пациентов получать рекомендуемое длительное
противоаллергическое лечение, но с другой - ставит вопросы относительно
клинической
эквивалентности
оригинальных
и
воспроизведенных
препаратов. В
связи с этим возникла необходимость проведения
сравнительных фармакоэкономических исследований направленных на
выявление наиболее оптимальных АГ препаратов способных быстро и
эффективно устранять симптомы аллергического воспаления при
наименьших затратах, что особенно актуально в условиях тотальной
нехватки бюджетных средств отпускаемых для медицинского обеспечения
граждан.
В ходе фармакоэкономического
исследования по методу
затраты/эффективность, для каждого конкретного препарата определяется
затратный
индекс,
что
создает
предпосылки
для
выявления
высокоэффективного и наименее затратного препарата и включения его в
стандарт ведения пациента с аллергическим ринитом, а также в списки
дополнительного льготного отпуска.
На базе краевого центра клинической аллергологии – иммунологии
проведено сравнительное фармакоэкономическое исследование по методу
затраты/эффективность, целью которого явилось выявление наиболее
оптимальных по эффективности и затратам препаратов. В исследование
были включены 3 оригинальных и 6 воспроизведенных АГ препаратов.
Группа лоратадина (кларитин, ломилан, эролин, кларидол), цетиризина
(зиртек, летизен, цетрин), фексофенадина (телфаст, фексадин). В
исследовании приняло участие 270 человек обоего пола, в возрасте от 16 до
55 лет, страдающих (не менее 2-х лет подряд) сезонным аллергическим
риноконьюнктивитом (САР), с положительными кожными пробами на
пыльцевые аллергены, в сочетании с (или без) бронхиальной астмой. Все
пациенты были рандомизированы методом конвертов на 9 групп по 30
человек в каждой. Пациенты принимали один из 9-ти АГ препаратов 1таб. 1
раз в сутки-14 дней, дополнительно при необходимости пациенты могли
принимать препараты симптоматической (деконгестанты), базисной терапии
(кромогликаты или топические ГКС), отмечая все принимаемые препараты в
дневнике.
В ходе исследования оценивалась динамика клинических проявлений
сезонного аллергического ринита и коньюнктивита, наличие побочных
эффектов терапии, динамика изменения качества жизни пациентов с
аллергическим риноконьюнктивитом, а также объем и стоимость
использованного медикаментозного лечения для достижения клинического
улучшения в каждой группе больных. В результате анализа каждому из
препаратов был присвоен затратный индекс отражающий соотношение
затрат на лечение к условной единице эффективности терапии (улучшение
клинической симптоматики и качества жизни достигнутые в ходе лечения).
По каждому конкретному препарату были получены следующие данные:
группа лоратадина: кларитин - 13,72, ломилан - 9,53, эролин - 14,83, кларидол
-10,76; группа цетиризина: зиртек - 13,72 , летизен - 14,58, цетрин - 9,21;
группа фексофенадина: телфаст- 10,59, фексадин - 9,51. Таким образом
наименьшие затраты для достижения клинического улучшения без значимых
побочных
эффектов
были
зарегистрированы
при
применении
воспроизведенных АГ препаратов цетрин, ломилан, фексадин, с другой
стороны такие генерики как летизен, эролин не подтвердили своих ценовых
преимуществ, при комплексном фармакоэкономическом исследовании.
В результате проведенного сравнительного фармакоэкономического
исследования выявлены эффективные и безопасные воспроизведенные АГ
препараты с наименьшим затратным индексом, что создает возможность
более широкого их применения - включения в региональные стандарты
оказания медицинской помощи больным с аллергическим ринитом, а также в
списки дополнительного льготного отпуска.