_____________ 2015 года в АО «Казкоммерцбанк» Заявление на покупку простых акций АО «БТА Банк» Настоящим заявлением, _______________________________________________________ ______________________________________________________________________________ (указать: (i) для акционера физического лица –ФИО, ИИН, данные документа удостоверяющего личность: наименование, серия и номер, дата выдачи, орган выдавший документ, адрес (место жительства); (ii) для акционера юридического лица – наименование, БИН, данные о государственной (пере)регистрации юридического лица: серия, номер, дата, наименование органа выдавшего документ, место нахождения) («Акционер»), в ответ на предложение АО «Казкоммерцбанк» о продаже акций, выпущенных (эмитированных) АО «БТА Банк» («Банк»), опубликованное «____» декабря 2015 года на корпоративном веб-сайте Банка www.kkb.kz, уведомляю о согласии купить у Банка следующие акции: Эмитент акций АО «БТА Банк» НИН акций: KZ1C34920013 Вид акций простые Количество простых акций ККБ принадлежащих акционеру ККБ на 01.12.15г. (в шт.) Количество простых акций БТА на 01.12.15г. (в шт.) на которое акционер ККБ имеет право покупки в рамках Объявления акционерам ККБ о продаже акций БТА Количество акций БТА право на приобретение которых Акционер ККБ получил (принял) от иного/иных акционера(-ов) ККБ (в штуках) Общее количество акций БТА, которые Акционер ККБ планирует купить (в штуках), Покупная цена за одну простую 0,00001 тенге за одну (каждую) акцию БТА акцию БТА Настоящим предоставляю согласие Банку на сбор и обработку моих персональных данных. Подпись акционера ___________________________________________________________ Для акционеров, действующих через представителя: ФИО представителя: ___________________________________________________________ Действующий на основании ___________________________________________________________ Приложения: -копия (и оригинал для сверки) документа, удостоверяющего личность акционера – физического лица; - справка о зарегистрированном юридическом лице, либо выписка из торгового реестра или аналогичный документ для акционера – юридического лица; - нотариально заверенная копия предложения об уступке права со всеми приложениями, подтверждающего переход права на покупку акций от иного/иных акционера(-ов) или оригинал для сверки работником Банка. Для акционеров – юридических лиц и акционеров – физических лиц, действующих через представителя, дополнительно: - копия (и оригинал для сверки) документа, удостоверяющего личность представителя акционера; - копия (оригинал для сверки) надлежащим образом составленного документа, подтверждающего полномочия представителя акционера. Документ, выданный физическим лицом, должен быть заверен нотариально. Документ, выданный за границей, должен быть нотариально заверен и апостилирован (легализован).