Тестовые задания для самоподготовки
реклама
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ, КОНТРОЛЯ И ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРОХОДЯЩИХ ОБУЧЕНИЕ В ИНТЕРНАТУРЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПЕДИАТРИЯ» Москва – 2014 Тестовые задания, как часть учебной программы подготовки врачей по специальности «Педиатрия», подготовлены преподавателями кафедр педиатрического факультета и факультета усовершенствования врачей РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ. Представленные тестовые задания призваны повысить качество самоподготовки интернов, а также могут быть использованы для контроля и проверки знаний на любом этапе подготовки, в том числе при проведении квалификационного сертификационного экзамена по специальности «Педиатрия». СОДЕРЖАНИЕ Стр. Тестовые задания для контроля и проверки знаний интернов по разделам: Неонатология Ранний возраст Пульмонология Кардиология Гастроэнтерология Нефрология Гематология Эндокринология Скорая и неотложная помощь. Поликлиническая педиатрия Инфекционные болезни у детей Детский туберкулез Медико-социальные аспекты педиатрии 3 7 14 16 19 23 27 31 34 40 45 47 Эталоны ответов к тестовым заданиям: 50 2 НЕОНАТОЛОГИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Показанием к проведению непрямого массажа сердца новорожденному ребенку в родильном зале (после ИВЛ 100%-ным кислородом в течение 15-30 сек), служит: а) отсутствие самостоятельного дыхания б) дыхание нерегулярное в) ЧСС<100 уд/мин г) ЧСС<80 уд/мин 2. Для определения глубины постановки желудочного зонда у новорожденного необходимо измерить расстояние: а) от мочки уха до пупочного кольца б) от мочки уха до носа и от носа до мечевидного отростка грудины в) от мочки уха до мечевидного отростка грудины + 6 см 3. Для оценки симптома «белого пятна» необходимо надавить на кожу в области: а) голени б) грудины в) ладони г) лба д) тыла кисти 4. При какой концентрации тиреотропного гормона в крови следует, не дожидаясь результатов повторных анализов, начинать заместительную терапию L-тироксином? а) 5-10 мЕд/л б) 10-20 мЕд/л в) 20-50 мЕд/л г) 50-100 мЕд/л 5. При подозрении на кровоизлияние в надпочечники показаны все нижеперечисленные исследования, кроме: а) определение содержания кортизола в сыворотке крови б) определение содержания экскреции 17-КС с мочой в) УЗИ надпочечников г) определение содержания натрия и калия в сыворотке крови д) определение содержания глюкозы крови е) определение концентрации ТТГ 6. Трудности вскармливания недоношенных детей в первые 2 недели жизни обусловливают: а) незрелость пищеварительной системы б) незрелость нервной системы в) сопутствующие заболевания г) всё вышеперечисленное 7. Ведущим этиологическим фактором геморрагической болезни новорожденных является: а) транзиторная недостаточность витамин К-зависимых факторов свертывания б) поражение печени различного генеза в) тромбоцитопении г) наследственный дефект отдельных факторов свертывания крови 8. Острая кровопотеря и развитие шока с централизацией кровообращения у новорожденного ребенка характеризуются всеми нижеперечисленными симптомами, кроме: а) бледность кожных покровов б) мраморный рисунок кожи в) симптом «бледного пятна» г) брадикардия д) слабый пульс е) тахипноэ 9. Ваша тактика при лечении новорожденного с лактазной недостаточностью: а) перевести на искусственное вскармливание адаптированной смесью и назначить биопрепараты б) уменьшить дозу грудного молока и назначить антибиотики в) полностью исключить грудное молоко, перевести на безлактозную смесь 3 10. 11. г) сохранить грудное вскармливание и назначить фермент лактазу Прямая проба Кумбса положительна при следующих заболеваниях: а) гемолитической болезни новорожденных по Rh-фактору б) гемолитической болезни новорожденных по системе АВО в) геморрагической болезни новорожденных г) витамин Е-дефицитной анемии Бессимптомное течение внутричерепного кровоизлияния у недоношенных детей характерно для: а) паренхиматозного кровоизлияния б) субдурального кровоизлияния в) эпидурального кровоизлияния г) субарахноидального кровоизлияния д) внутрижелудочкового кровоизлияния е) изолированного субэпендимального кровоизлияния 12. При алкогольном синдроме плода встречаются следующие симптомы и состояния: а) задержка внутриутробного развития плода и черепно-лицевой дисморфизм б) глухота и макросомия в) врожденный порок сердца, синдром каудальной регрессии и полидактилия г) всё вышеперечисленное 13. Диагноз внутриутробной пневмонии правомочен только в случае появления клинических симптомов заболевания в течение: а) первых суток жизни ребенка б) первых 72 часов жизни в) первых 48 часов жизни г) первой недели жизни 14. Наиболее частой локализацией внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей являются: а) субдуральные б) эпидуральные в) в боковые желудочки мозга г) в вещество мозга 15. Пузырчатку новорожденных следует дифференцировать от таких заболеваний как: а) врожденный сифилис б) врожденный буллезный эпидермолиз в) эксфолиативный дерматит Риттера г) всё вышеперечисленное 16. Шкала Сильвермана используется для определения: а) зрелости новорожденного б) тяжести асфиксии у новорожденного в) степени тяжести дыхательной недостаточности у недоношенного ребенка г) степени тяжести дыхательной недостаточности у доношенного ребенка д) всего вышеперечисленного 17. Признаками TORCH-синдрома являются: а) задержка внутриутробного развития плода б) гепатоспленомегалия в) ранняя и/или продолжительная желтуха г) экзантема д) всё вышеперечисленное 18. Хроническая кровопотеря характеризуется: а) нормохромией эритроцитов и нормоцитозом б) гипохромией эритроцитов и микроцитозом в) гиперхромией эритроцитов и макроцитозом 19. Необходимыми условиями для проведения ребенку вакцинации БЦЖ-м в родильном доме являются: а) вес ребенка не менее 3000 г, его удовлетворительное состояние, положительная реакция Манту б) вес ребенка не менее 2500 г, его удовлетворительное состояние, отрицательная реакция Манту, согласие матери в) вес ребенка не менее 2000 г, его удовлетворительное состояние, согласие матери г) вес ребенка не менее 2000 г, его удовлетворительное состояние, отрицательная реакция Манту, согласие матери 4 УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 20. Показаниями к проведению ручной ИВЛ при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (приказ № 372 от 28.12.95) являются: а) отсутствие самостоятельного дыхания б) дыхание типа «гаспинг» в) ЧСС<100 г) ЧСС>140 21. Показаниями к интубации и проведению ИВЛ через интубационную трубку при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (приказ № 372 от 28.12.95) являются: а) диафрагмальная грыжа б) атрезия хоан в) синдром Пьера-Робена г) трахеопищеводный свищ д) мекониальные околоплодные воды 22. Способами оксигенации при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (приказ № 372 от 28.12.95) являются: а) дыхание «рот в рот» б) дыхание «рот в нос» в) ритмичные сжатия грудной клетки г) с использованием лицевой маски д) с использованием ларингеальной маски е) через интубационную трубку ж) с использованием дыхательного саморасправляющегося мешка 23. Введение адреналина при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (приказ № 372 от 28.12.95) показано в следующих ситуациях: а) при ЧСС<100 и проводится в периферическую вену б) при ЧСС<80 и проводится в вену пуповины в) при ЧСС<60 и проводится в интубационную трубку г) при ЧСС<80 и проводится в интубационную трубку 24. Растворами, используемыми при оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале (приказ № 372 от 28.12.95), являются следующие: а) раствор адреналина гидрохлорида б) раствор альбумина 5% в) раствор альбумина 10% г) раствор глюкозы 5% д) раствор допамина е) раствор инфукола ж) раствор натрия гидрокарбоната 25. Вакцинация против вирусного гепатита В на 1-ом году жизни проводится в возрасте (приказ № 673 от 30.10.07): а) 1, 3, 6 мес б) 0, 1, 6 мес в) 0, 3, 6 мес г) 0, 1, 2, 12 мес (дети из групп риска) д) 0, 1, 6, 12 мес (дети из групп риска) 26. В родильном доме всем детям проводится скрининг на следующие заболевания: а) фенилкетонурия б) целиакия в) муковисцидоз г) адреногенитальный синдром д) TORCH-инфекции е) синдром Дауна ж) гипотиреоз з) галактоземия 27 . К транзиторным состояниям раннего неонатального периода относятся: а) транзиторное тахипноэ новорожденных 5 б) в) г) д) е) ж) з) простая эритема токсическая эритема синдром угнетения гемолитическая болезнь новорожденных шелушение мочекислая нефропатия недостаточность витамин К-зависимых факторов свертывания крови 28. К признакам переношенности относятся: а) обилие сыровидной смазки б) «банные» ладони и стопы в) родовая опухоль г) ярко-розовая пастозная кожа д) обилие лануго е) низкое расположение пупочного кольца ж) гипертонус разгибателей з) плотные кости черепа 29. О гипогликемическом состоянии у новорожденного свидетельствует содержание глюкозы: а) ниже 3,0 ммоль/л в сыворотке крови б) ниже 2,5 ммоль/л в капиллярной крови в) ниже 2,2 ммоль/л в капиллярной крови г) ниже 3,0 ммоль/л в капиллярной крови д) ниже 2,5 ммоль/л в сыворотке крови 30. Патогенетическими факторами развития гипогликемии у новорожденного с фетопатией являются: а) гиперинсулинемия б) снижение секреции глюкагона в) нарушение накопления гликогена г) низкий уровень кетогенеза д) нарушение окисления жирных кислот 31. Признаками ДВС-синдрома у новорожденных являются: а) удлинение протромбинового времени б) удлинение частичного тромбопластинового времени в) повышение содержания фибриногена г) снижение количества тромбоцитов д) наличие продуктов деградации фибрина 32. При оценке состояния пупочной ранки необходимо учитывать: а) наличие и характер отделяемого из пупочной ранки б) наличие или отсутствие отечности пупочного кольца в) наличие или отсутствие пальпаторно определяемой пупочной вены г) выраженность венозной сети на передней брюшной стенке д) наличие гепатоспленомегалии 33. Признаками гемолитической болезни новорожденных являются: а) появление желтухи в первые сутки жизни б) уровень билирубина в пуповинной крови более 51 мкмоль/л в) снижение уровня гемоглобина в динамике г) обесцвеченный стул д) отсутствие ретикулоцитоза 34. При появлении мелены следует провести следующие лабораторные исследования: а) подсчет числа тромбоцитов б) определение протромбинового и частичного тромбопластинового времени в) определение уровня фибриногена г) проведение пробы Апта 35. Клиническими критериями системной воспалительной реакции у новорожденных являются: а) гипертермия свыше 38°С или гипотермия менее 36°С б) гипертермия свыше 38,5°С или гипотермия менее 36,5°С в) тахипноэ >40 в минуту г) тахипноэ >60 в минуту д) тахикардия >160 уд/мин или брадикардия <110 уд/мин е) олигурия на фоне адекватной инфузионной терапии диабетической 6 ж) диффузный цианоз ДОПОЛНИТЕ 36. При классической форме геморрагической болезни новорожденных клинические симптомы обычно появляются на ____ день жизни. 37. Концентрация ионизированного кальция менее ____ ммоль/л свидетельствует о гипокальциемии у новорожденного. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ 38. Установите соответствие между классификационным определением и массой тела ребенка при рождении: Определение 1. Новорожденный с низкой массой тела 2. Новорожденный с очень низкой массой тела 3. Новорожденный с экстремально низкой массой тела Масса тела ребенка А. родившийся с массой тела менее 2750 г Б. родившийся с массой тела менее 2500 г В. родившийся с массой тела менее 2000 г Г. родившийся с массой тела менее 1750 г Д. родившийся с массой тела менее 1500 г Е. родившийся с массой тела менее 1250 г Ж.родившийся с массой тела менее 1000 г З. родившийся с массой тела менее 750 г 39. Установите соответствие между внутриутробной инфекцией и её терапией этиотропными лекарственными средствами: Внутриутробная инфекция 1. Токсоплазмоз 2. Герпес-вирусная инфекция 3. Листериоз 4. Хламидиоз 5. Сифилис Этиотропные лекарственные средства А. Ацикловир Б. Ампициллин, гентамицин В. Эритромицин Г. Пенициллин Д. Хлоридин, сульфадимезин РАННИЙ ВОЗРАСТ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Ларингоспазм характерен для: а) бронхиальной астмы б) обструктивного бронхита в) врожденного стридора г) гиперпаратиреоза д) коклюша 2. У ребенка в возрасте 2-х дней обнаружен четко выраженный краниотабес, в связи с чем необходимо: а) определить в сыворотке крови содержание кальция, фосфора и щелочной фосфатазы б) ограничиться наблюдением в) сделать рентгенографию черепа г) назначить витамин D в дозе 500 ЕД/сутки д) сделать люмбальную пункцию 3. Карпопедальный спазм характерен для: а) дефицита железа б) гипофосфатемии в) гипокальциемии г) фебрильных судорог д) эпилептиформного синдрома 4. Какой из нижеперечисленных препаратов при длительном применении инактивирует витамин D и 7 способствует развитию рахита: а) фенобарбитал б) бутадион в) пиридоксаль-фосфат г) пенициллин д) дигоксин 5. Биологическими эффектами витамина D являются все нижеперечисленные, кроме: а) способствует минерализации костной ткани б) блокирует реабсорбцию кальция в почечных канальцах в) способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечнике г) усиливает реабсорбцию аминокислот и фосфора в почечных канальцах д) участвует в регуляции тканевого дыхания 6. Основной причиной уменьшения частоты бронхообструкции с возрастом ребенка служит: а) увеличение силы дыхательной мускулатуры б) уменьшение бактериальной аллергии в) увеличение просвета бронхов г) уменьшение реактивности лимфатической ткани 7. При острой пневмонии основным фактором возникновения гипоксемии является: а) повышение температуры б) поверхностное дыхание в) повышение метаболизма г) тахикардия 8. Для лечения обструктивного бронхита в период обострения показаны: а) бронхолитические препараты б) муколитические и отхаркивающие средства в) спазмолитические препараты г) все вышеперечисленные средства 9. Для синдрома Картагенера характерны: а) обратное расположение легких б) хронический бронхолегочный процесс (чаще бронхоэктазы) в) патология придаточных пазух носа (гипоплазия или хронический синусит) г) всё вышеперечисленное 10. Основным физикальным симптомом в диагностике пневмонии является: а) одышка б) зона ослабленного дыхания, выявленная при аускультации в) очаговая (локальная) крепитация в зоне ослабленного дыхания г) многочисленные мелкопузырчатые хрипы 11. Гипертермия с ознобом в первые часы заболевания типична для пневмонии, вызванной: а) стафилококком б) микоплазмой в) пневмоцистами г) пневмококком 12. Бронхиолит у детей раннего возраста – это: а) возрастная разновидность острого бронхита, которая отличается легкостью и кратковременностью течения б) поражение эпителия бронхиол с последующей гранулематозной реакцией и облитерацией просвета бронхиол в) предиктор бронхиальной астмы г) обструктивная форма острого бронхита, характеризующаяся тяжелой дыхательной недостаточностью и приводящая в дальнейшем к потере эластичности легких 13. Цианоз кожи и слизистых оболочек нарастает при нижеперечисленных заболеваниях и состояниях, кроме: а) врожденных пороках сердца «синего» типа б) метгемоглобинемии в) пневмонии г) ателектазах легких д) синдроме крупа беспокойстве у детей при всех 8 14. Форма пневмонии, которая практически не встречается у детей раннего возраста: а) очаговая б) вентиляционная в) лобарная (крупозная) г) полисегментарная д) интерстициальная 15. Лабораторными критериями железодефицитной анемии являются все нижеперечисленные, кроме: а) повышение концентрации билирубина в сыворотке крови б) гипохромия и анизоцитоз эритроцитов в) тромбоцитопения или тромбоцитоз г) снижение значений ферритина в сыворотке крови менее 12 мкг/л 16. Для муковисцидоза характерны все нижеперечисленные признаки, кроме: а) полифекалии б) мекониального илеуса в) гипернатриемии г) стеатореи д) наличия двусторонних ателектазов в легких 17. Для непереносимости фруктозы верно всё нижеперечисленное, кроме: а) заболевание связано с дефектом энзима печени б) сопровождается гипергликемией в) введение фруктозы вызывает быстрое ухудшение состояния г) больной ребенок отстает в психомоторном развитии д) эффект быстро наступает после исключения фруктозы из рациона питания 18. Для целиакии характерно всё нижеперечисленное, кроме: а) болезнь развивается обычно в первые 3 месяца жизни б) заболевание имеет фатальный исход за счет прогрессирующей кахексии в) болезнь спонтанно излечивается к 2-3 годам жизни г) заболевание обусловлено низкой активностью кишечных дипептидаз и характеризуется атрофией ворсинок тонкого кишечника д) болезнь встречается чаще у мальчиков, чем у девочек 19. Начало диареи в первые недели жизни характерно для нижеперечисленных заболеваний, кроме: а) муковисцидоза б) целиакии в) лактазной недостаточности г) дефицита энтерокиназы 20. Отдаленный прогноз при целиакии: а) неблагоприятный б) возможна незначительная коррекция в) полное выздоровление г) благоприятный – на фоне постоянной медикаментозной терапии д) благоприятный – на фоне длительной диетической коррекции 21. Для приготовления пищи при глютен-индуцированной целиакии рекомендуют использовать: а) пшеничную муку б) ржаную муку в) овсяные хлопья г) манную крупу д) кукурузную муку 22. Препаратом выбора при впервые возникшем приступе судорог у детей раннего возраста является: а) пипольфен б) фенобарбитал в) 25% раствор сульфата магнезии г) дроперидол д) седуксен 23. Для внутриклеточного типа дегидратации наиболее характерен такой клинический признак как: а) мышечная гипотония б) жажда в) судороги г) отеки 9 д) повышение артериального давления 24. Для гипотонической дегидратации характерно: а) полидипсия б) артериальная гипертония в) гиперрефлексия г) брадикардия д) низкие цифры артериального и центрального венозного давления 25. Характерным признаком вододефицитного типа дегидратации является: а) холодная пастозная кожа б) полидипсия в) повышение в ликворе содержания белка и цитоза г) гипонатриемия д) полиурия 26. Для гипертонической дегидратации характерно: а) выбухающий родничок б) гипотермия в) снижение артериального давления г) сухость слизистых оболочек д) гипонатриемия 27. Основным клиническим показателем гипергидратации является: а) артериальная гипертензия (повышение АД) б) устойчивое повышение центрального венозного давления (ЦВД) в) отек легких г) наличие периферических отеков д) гиперэлектролитемия 28. Для гемолитико-уремического синдрома характерно всё нижеперечисленное, кроме: а) анемии б) олигурии в) тромбоцитопении г) повышения содержания конъюгированного билирубина в сыворотке крови д) протеинурии 29. Фебрильные судороги характеризуются следующими положениями: а) наблюдаются на фоне ОРВИ у детей от 3 месяцев до 3 лет и носят клонико-тонический характер б) в дальнейшем у 90% детей формируется фокальная эпилепсия в) наблюдаются у детей первого года жизни и носят генерализованный характер г) связаны с прорезыванием зубов и не представляют угрозы для здоровья д) сопровождаются изменением состава ликвора в виде белковой диссоциации и увеличения числа лимфоцитов 30. При гипертермическом синдроме со спазмом сосудов начинать терапию следует с: а) введения диуретиков б) немедленного охлаждения пузырями со льдом в) введения симпатомиметиков г) введения фенотиазиновых препаратов д) введения β-адреноблокаторов 31. Термин «экссудативно-катаральный диатез» следует использовать для: а) обозначения диагноза кожного заболевания б) констатации предрасположенности ребенка к экссудативно-катаральному воспаления в) обозначения семейной предрасположенности к аллергии г) термин устарел и его не следует использовать в практике педиатра 32. типу Основной механизм псевдоаллергической реакции связан с: а) повышенной продукцией специфических IgE-антител б) повышением активности медиаторов аллергии в) повышенной возбудимостью мастоцитов и выделением гистамина г) увеличением популяции Т-супрессоров д) уменьшением субпопуляции Т-хелперов 10 33. Выраженным гистаминолибераторным эффектом обладают все нижеперечисленные препараты, кроме: а) атропина б) полимиксина в) бисептола г) рентгено-контрастных препаратов 34. Пищевыми продуктами, обладающими выраженным либераторным эффектом, считаются: а) цитрусовые, клубника и шоколад б) молоко и говядина в) яйца и творог г) яблоки и сливы 35. К атопическому поражению кожи у детей грудного возраста относится: а) контактный (пеленочный) дерматит б) синдром атопического дерматита/экземы в) себорейный дерматит г) буллезный эпидермолиз д) контагиозное импетиго 36. У грудных детей поражение кожи с преимущественной локализацией на щеках, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах и сопровождающийся зудом, называется: а) себорейный дерматит б) атопический дерматит/экзема в) чесотка г) эксфоллиативный дерматит Риттера 37. Показанием к использованию антимикотических (противогрибковых) мазей является: а) атопический дерматит/экзема б) чесотка в) себорейный дерматит г) кандидоз кожи д) эксфоллиативный дерматит Риттера 38. Специфическая иммунотерапия (СИТ) пищевой аллергии включает: а) лечение желудочно-кишечного тракта б) назначение антигистаминных препаратов в) дробное введение "виновного" антигена г) назначение иммуномодуляторов 39. Антигистаминные препараты наиболее эффективны при: а) атопическом дерматите/экземе б) псевдоаллергических реакциях в) цитотоксических реакциях г) контактном (пеленочном) дерматите д) иммунокомплексных заболеваниях 40. Бронхоспазм усиливают следующие лекарственные препараты: а) противокашлевые опиоидные средства б) седативные препараты в) β-адреноблокаторы г) ваголитические средства д) β2-стимуляторы 41. Расширению бронхов и уменьшению бронхоспазма способствуют: а) гипокальциемия б) ваготония в) симпатикотония г) гипогликемия д) физическая нагрузка 42. В лечении синдрома бронхообструкции, ассоциированного с пищевой аллергией, не используются: а) интал б) β2-адреномиметики в) ксантиновые производные г) β-адреноблокаторы д) антихолинергические средства 11 43. Одним из основных принципов проведения антибиотикотерапии является: а) всегда назначать в комбинации бактерицидные и бактериостатические препараты б) использовать только прерывистый курс лечения в) всегда комбинировать аминогликозиды с петлевыми диуретиками и циклоспоринами г) создавать достаточную концентрацию антибиотика в сыворотке крови д) комбинировать антибиотики с глюкокортикоидами для усиления эффективности 44. Система оценки степени тяжести атопического дерматита (SCORAD) учитывает: а) распространенность кожного процесса (А) и интенсивность клинических проявлений (В) б) распространенность кожного процесса (А), интенсивность клинических проявлений (В) и субъективные симптомы (С) до и после лечения в) распространенность кожного процесса (А), интенсивность клинических проявлений (В), субъективные симптомы (С), эффективность терапии (D) г) распространенность кожного процесса (А), интенсивность клинических проявлений (В), субъективные симптомы (С), эффективность терапии (D), эффективность диетических и режимных мероприятий (Е) до и после лечения 45. В лечении атопического дерматита в последнюю очередь будут использованы: а) антигистаминные препараты б) наружные средства, содержащие глюкокортикоиды в) ферменты и энтеросорбенты г) системные глюкокортикоидные препараты д) мембраностабилизаторы 46. Для гемограммы больных железодефицитной анемией характерно: а) снижение гемоглобина и числа эритроцитов, гипохромия эритроцитов (снижение MCV), снижение числа ретикулоцитов б) снижение гемоглобина, гипохромия и анизоцитоз эритроцитов (снижение MCV и MCH), микроцитоз, нормальное число ретикулоцитов в) снижение гемоглобина, гиперхромия эритроцитов (повышение MCV), макроцитоз, почти полное отсутствие ретикулоцитов г) снижение гемоглобина, нормохромия и нормоцитоз эритроцитов (нормальные MCV и MCH), увеличение числа ретикулоцитов 47. Железо в организме плода накапливается наиболее интенсивно: а) равномерно в течение всего внутриутробного развития б) в I триместре беременности в) во II триместре беременности г) в III триместре беременности 48. Всасывание железа, в основном, осуществляется: а) в желудке б) в 12-перстной кишке в) в тощей кишке г) в печени 49. При изотоническом виде дегидратации оптимальным стартовым раствором для начала инфузионной регидратационной терапии является: а) раствор альбумина 5% б) раствор альбумина 10% в) раствор глюкозы 5% г) раствор глюкозы 10% д) солевые растворы (Рингера, Дисоль, Трисоль и др.) 50. Для гиперосмолярного типа дегидратации характерны следующие изменения биохимических показателей: а) уровень натрия <135 ммоль/л, уровень калия <4,0 ммоль/л, рН <7,37 б) уровень натрия >155 ммоль/л, уровень калия >6,0 ммоль/л, рН <7,37 в) уровень натрия 135-150 ммоль/л, уровень 4-6 ммоль/л, рН =7,37-7,41 51. Для II степени эксикоза характерны: а) декомпенсированный алкалоз б) компенсированный дыхательный ацидоз в) субкомпенсированный метаболический ацидоз г) декомпенсированный смешанный ацидоз 12 52. Степень тяжести дегидратации определяют по: а) концентрации калия в сыворотке крови б) концентрации калия и натрия в сыворотке крови в) концентрации калия, натрия в сыворотке крови, показателям КОС, острой потере массы тела (в процентах) г) концентрации калия, натрия в сыворотке крови и показателям КОС крови д) концентрации калия, натрия в сыворотке крови, показателям КОС, изменениям на ЭКГ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 53. Патогенетически значимыми нарушениями при атопическом дерматите/экземе являются: а) наследственная предрасположенность к атопии, гиперреактивность кожи б) пищевая аллергия, интолерантность к пище, недостаточность пищеварительных ферментов в) проживание в экологически неблагоприятных условиях, промышленных мегаполисах г) колонизация Staph. aureus д) вегето-сосудистые нарушения 54. Кардинальными симптомами атопического дерматита являются: а) дебют заболевания в раннем возрасте б) повышение уровня общего IgE в) типичная морфология элементов и локализация кожного поражения в зависимости от возраста ребенка и периода болезни г) эозинофилия д) зуд кожи 55. Этиологическими наиболее значимыми аллергенами в развитии атопического дерматита/экземы и пищевой аллергии у детей являются: а) белки коровьего молока и рыбий М-альбумин б) белок куриного яйца (овальбумин) в) белки злаковых (глютен, глиадин, гордеин, овеин) г) белки сои д) гаптены, содержащиеся в ярких овощах и фруктах 56. При пищевой аллергии в отношении причинно-значимых продуктов следует придерживаться следующих рекомендаций: а) исключение из рациона на протяжении всей жизни б) исключение из рациона только в острый период болезни в) исключение из рациона или ограничение только после лабораторной верификации причинно-значимого аллергена г) исключение в острый период болезни и ограничение в период ремиссии д) ограничение только в острый период болезни 57. Наружная терапия атопического дерматита/экземы проводится с учетом таких моментов как: а) стадия заболевания (острая, подострая, хроническая) б) возраст пациента (ранний возраст, дошкольники, школьники) в) изменения показателей общего и биохимического анализа крови г) распространенность кожного поражения д) наличие сопутствующей соматической патологии 58. Наружная терапия хронических форм атопического дерматита/экземы включает: а) использование гигиенических средств ухода с высоким уровнем рН (шампуни, мыло, лосьоны, моющие средства) б) туширование пораженных участков кожи жидким азотом, глиняные и парфиновые аппликации в) классические дерматологические средства г) водные красители и подсушивающие средства д) топические глюкокортикостероиды 59. Улучшение качества жизни больных атопическим дерматитом/экземой достигается только при условии: а) проведения комплексной терапии заболевания б) улучшения окружающей обстановки и соблюдения гигиены жилища в) повышения материального уровня семей пациентов 13 60. г) выполнения диетических мероприятий д) внедрения обучающих программ для больных и членов их семей В группы риска по развитию дефицита железа входят: а) дети раннего возраста и подростки б) дети младшего школьного возраста в) спортсмены, вегетарианцы, пожилые люди г) беременные и кормящие женщины д) часто болеющие дети 61. Основными причинами развития железодефицитных состояний у детей являются: а) недостаточное поступление железа с пищей в периоды быстрого роста б) нарушение абсорбции железа при ферментопатиях, воспалительных заболеваниях ЖКТ в) менструальные кровопотери у девочек-подростков г) острые инфекционные заболевания д) повышенные кровопотери через кишечник при вскармливании детей цельным коровьим (козьим) молоком на первом году жизни 62. Лабораторными маркерами железодефицитной анемии служат: а) низкий гемоглобин в сочетании с гипохромией, анизо- и микроцитозом эритроцитов б) снижение в сыворотке крови содержания общего белка и фракции альбуминов в) снижение в сыворотке крови содержания железа в сочетании с повышением ОЖСС г) снижение в сыворотке крови содержания ферритина менее 12 мкг/л д) обнаружение свободного гемоглобина в сыворотке крови 63. Лечение железодефицитной анемии при значениях гемоглобина не ниже 60 г/л включает: а) переливание эритроцитарной массы б) назначение препаратов железа в) назначение глюкокортикоидных гормонов и антиоксидантов г) одновременное назначение препаратов железа, витамина В12 и фолатов д) включение в рацион продуктов, богатых железом 64. Основными клиническими признаками гипокалиемии служат: а) угнетение ЦНС и парез кишечника б) брадикардия и судороги в) тахикардия и нарушения сердечного ритма г) нарушение дыхания и гипорефлексия д) усиление перистальтики кишечника и метеоризм ПУЛЬМОНОЛОГИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Для идиопатического диффузного легочного фиброза характерно нарушение функции внешнего дыхания по: а) рестриктивному типу б) обструктивному типу с положительным результатом пробы с бронхолитиком в) обструктивному типу с отрицательным результатом пробы с бронхолитиком г) смешанному типу 2. Бронхолегочная дисплазия – это: а) наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу б) врожденное заболевание с дебютом в подростковом возрасте в) приобретенное обструктивное заболевание легких, развившееся в результате респираторного дистресс-синдрома новорожденных и/или ИВЛ 3. Для проведения базисной терапии при бронхиальной астме средней и тяжёлой степеней тяжести используют: а) кромогликат натрия б) ингаляционные кортикостероиды в) теофиллин пролонгированного действия 4. Осенью приступы бронхиальной астмы обусловлены сенсибилизацией к пыльце: а) деревьев б) злаковых в) сорных трав 14 5. Летом приступы бронхиальной астмы обусловлены сенсибилизацией к пыльце: а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав 6. Весной приступы бронхиальной астмы обусловлены сенсибилизацией к пыльце: а) деревьев, кустарников б) злаковых в) сорных трав УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 7. Диагноз муковисцидоза правомочен при обнаружении у ребенка: а) сопутствующего поражения желудочно-кишечного тракта б) двустороннего пневмофиброза на рентгенограммах легких в) рецидивирующих синуситов и отитов с тубарной дисфункцией г) повторных эпизодов пневмоний с длительным кашлем в сочетании с симптомами недостаточности поджелудочной железы д) часто повторяющихся эпизодов острых респираторных инфекций е) положительном результате потового теста (Cl > 80 ммоль/л) 8. Синдром Картагенера – это наследственный синдром, характеризующийся: а) хроническим бронхолегочным процессом б) экзокринной недостаточностью поджелудочной железы в) обратным расположением внутренних органов г) рецидивирующими отитами и синуситами д) резким снижением концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови 9. Симптомами идиопатического диффузного фиброза легких являются: а) быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность б) влажный кашель с обильной гнойной мокротой в) сухой кашель г) крепитирующие хрипы, напоминающие «треск целлофана» д) диффузное понижение прозрачности легких («вид матового стекла») е) наличие множественных бронхоэктазов 10. При затяжном (более 2х недель) одностороннем бронхите необходимо исключать: а) аспирацию инородного тела б) хроническую аспирацию пищи в) порок развития бронхов г) атопическую бронхиальную астму д) муковисцидоз 11. Предрасполагающими факторами к развитию хронического бронхолегочного бронхоэктазами являются: а) сенсибилизация к аллергенам пыльцы растений, домашней пыли б) пороки развития бронхов в) частые ОРВИ г) первичные иммунодефицитные состояния д) синдром «неподвижных ресничек» е) тубинфицирование 12. Диагноз идиопатического гемосидероза легких правомочен при обнаружении у ребенка: а) влажного кашля с обильной гнойной мокротой б) влажного кашля с прожилками крови в мокроте, кровохарканья в) симптомов бронхиальной обструкции по данным ФВД г) гемосидерофагов в мокроте д) аналогичного заболевания у родителей 13. Бронхиальная астма – это заболевание, развивающееся на основе: а) хронического аллергического воспаления бронхов б) хронического бактериального воспаления бронхов в) гиперреактивности бронхов г) гипореактивности бронхов 14. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: процесса с 15 а) б) в) г) д) бронхоконстрикцией (бронхоспазмом) гиперсекрецией слизи гипосекрецией слизи отёком эндотелия бронхов синдромом «неподвижных» ресничек 15. Ведущими патогенетическими механизмами развития бронхиальной астмы являются: а) генетическая предрасположенность к атопии, гиперреактивность бронхов б) дисбаланс Th1/Th2, экспрессия цитокинов (IL4, IL5, IL13, TNF-α) и гиперпродукция специфических IgE антител в) высвобождение медиаторов аллергии, экспрессия молекул клеточной адгезии и их воздействие на эндотелиальные клетки бронхов г) триггерное воздействие вирусов, вакцин, экопатологии д) повышенная продукция простагландинов и арахидоновой кислоты 16. Диагностика бронхиальной астмы основана на оценке данных: а) анамнеза б) аллергического статуса в) функции внешнего дыхания г) связи бронхообструкции с причинно значимым аллергеном д) клинического и биохимического анализов крови 17. У детей с бронхиальной астмой аллергены могут быть выявлены: а) путем постановки кожных проб (скарификационный метод, prick-тест) б) методом иммуноферментного анализа (определение уровня специфических IgЕ-антител в сыворотке крови) в) с помощью исследования гемограммы Наиболее значимыми аллергенами в формировании бронхиальной астмы являются: а) ингаляционные б) эпидермальные в) бытовые г) пищевые д) лекарственные средства е) вакцины 18. 19. Приступ бронхиальной астмы характеризуется следующими симптомами: а) удушьем б) экспираторной одышкой в) инспираторной одышкой г) акроцианозом д) кашлем КАРДИОЛОГИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Хирургическое лечение врожденного порока сердца в периоде новорожденности проводится при: а) тетраде Фалло б) транспозиции магистральных артерий в) синдроме гипоплазии левого сердца г) дефекте межжелудочковой перегородки 2. Цианоз при ВПС является следствием: а) анемии б) периферических отеков в) наличия в крови метгемоглобинемии г) наличия в крови восстановленного гемоглобина 3. ЭКГ новорожденного отличается от ЭКГ взрослого: а) низкими зубцами Р б) отклонением электрической оси сердца влево в) удлинением интервала QT г) отклонением электрической оси сердца вправо 16 д) всем вышеперечисленным 4. У новорожденного с дефектом межжелудочковой перегородки небольшой систолический шум усилился ко 2-му месяцу жизни, что может быть связано: а) со снижением резистентности легочных сосудов б) с прогрессирующим увеличением диаметра дефекта на фоне роста ребенка в) с увеличением сердечного выброса г) со всем вышеперечисленным 5. Кардиомегалия и венозный застой в легких (на рентгенограммах) у новорожденного ребенка с тяжелой сердечной недостаточностью могут быть обусловлены: а) миокардитом б) болезнью Помпе в) аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии г) всем вышеперечисленным д) ни одним из вышеперечисленных Назначение дигоксина при тетраде Фалло: а) показано во всех случаях до оперативного вмешательства б) противопоказано во всех случаях в) показано при развитии одышечно-цианотических приступов 6. 7. У ребенка с сердечной недостаточностью по левожелудочковому типу наблюдается брадикардия, в связи с чем сердечные гликозиды: а) показаны б) не показаны 8. Применение сердечных гликозидов у детей показано в одной из следующих ситуаций: а) предотек легких с тахикардией б) ревматический митральный порок с тахисистолической формой мерцательной аритмии в) тетрада Фалло с одышечно-цианотическими приступами г) церебро-кардиальный синдром у новорожденных с нормальной или сниженной ЧСС д) ВПС со стенозом легочной артерии и систолическим градиентом на легочной артерии более 70 мм рт. ст. 9. Максимум шума при дефекте межжелудочковой перегородки определяется: а) на верхушке сердца б) на легочной артерии в) в IV-V межреберье слева от грудины г) на верхней трети грудины 10. Сыпь при системной красной волчанке локализуется преимущественно: а) на ушных раковинах б) на туловище в) на ногах г) на спинке носа и щеках 11. Ревматической атаке наиболее часто предшествует: а) ангина б) травма в) сепсис г) кишечная инфекция 12. Систолический шум при митральной недостаточности бывает: а) нежный, короткий, постоянный б) грубый, с эпицентром в V точке в) протяжный, дующий, связанный с I тоном, не исчезающий в динамике в V точке г) протяжный, дующий, связанный с I тоном, стойкий в динамике и при перемене положения, с максимумом на верхушке сердца 13. При выпотном перикардите сегмент ST на ЭКГ смещен: а) выше изолинии б) ниже изолинии в) не смещен 14. Соотношение артериального давления правильно, когда: а) АД на руках и ногах одинаково 17 б) АД на руках выше, чем на ногах в) АД на ногах выше, чем на руках на 20-30 мм рт.ст. 15. Артериальная гипертензия характерна для одного из перечисленных ниже пороков: а) стеноз легочной артерии б) стеноз аорты в) коарктация аорты г) дефект межпредсердной перегородки 16. При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симптомом является: а) частота сердечных сокращений 120 в минуту б) частота сердечных сокращений более 180 в минуту в) частота сердечных сокращений 140 в минуту г) перебои (выпадения) сердечных сокращений 17. Для инфекционного эндокардита характерны следующие симптомы: а) лихорадка б) поражение аортального клапана в) увеличение СОЭ г) гиперкоагуляция д) всё вышеперечисленное Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить все нижеперечисленные параметры, кроме: а) размеры полости сердца б) состояние сердечных клапанов в) состояние межжелудочковой перегородки г) ударного и минутного объема сердца д) насыщение крови кислородом 18. 19. Систолодиастолический шум во 2-м межреберье слева чаще определяется при: а) дефекте межжелудочковой перегородки б) дефекте межпредсердной перегородки в) открытом артериальном протоке г) митральной недостаточности 20. Учительница обратила внимание родителей на то, что их девочка 10 лет стала обидчивой, плаксивой, у неё испортился почерк, стала плохо выполнять задания на уроке труда, что может быть обусловлено: а) неврозом б) ослаблением зрения в) хореей г) невритом периферических нервов 21. Появившийся после ангины артрит "летучего" характера заставляет, в первую очередь, предполагать: а) ювенильный ревматоидный артрит б) острую ревматическую лихорадку в) синдром Шенлейна-Геноха г) системную красную волчанку 22. Уретритом может сопровождаться: а) острая ревматическая лихорадка б) ювенильный ревматоидный артрит в) синдром Рейтера г) дерматомиозит 23. Противопоказанием для занятий физкультурой в основной группе является: а) синдром удлиненного интервала QT б) синдром преждевременного возбуждения желудочков в) экстрасистолы более 10 в минуту г) все перечисленное 24. Систолический шум органического характера с максимумом на верхушке сердца чаще связан с патологией клапана: 18 а) б) в) г) аортального митрального трехстворчатого клапана легочной артерии 25. Водителем сердечного ритма является: а) атриовентрикулярное соединение б) синусовый узел в) правое предсердие г) правая ножка пучка Гиса 26. На верхушке сердца в норме соотношение тонов: а) I тон громче II тона б) I и II тон равной интенсивности в) II тон громче I тона г) I, II и III тоны равной интенсивности 27. Для ваготонического типа вегетодистонии характерны все нижеперечисленные симптомы, кроме: а) гипергидроза б) тахикардии в) красного стойкого дермографизма г) склонность к обморокам УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 28. Оксигенотерапия при большинстве врожденных пороков сердца у новорожденных: а) является обязательной б) не приносит лечебного эффекта в) является опасной 29. С высоким риском развития нарушений сердечного ритма ассоциируются: а) аномалия Эбштейна б) клапанный стеноз аорты в) дефект межжелудочковой перегородки г) корригированная транспозиция магистральных артерий 30. При УЗИ сердца для гипертрофической кардиомиопатии характерно: а) гипертрофия межжелудочковой перегородки б) увеличение полости левого желудочка в) увеличение полости правого желудочка г) гипертрофия предсердия 31. Для диагностики вегетодистонии целесообразно провести: а) клиноортостатическую пробу б) велоэргометрию в) УЗИ сердца г) исследование функции внешнего дыхания ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Гастрин-17 синтезируется: а) поджелудочной железой б) фундальным отделом желудка в) антральным отделом желудка г) слизистой оболочкой 12-перстной кишки д) бруннеровыми железами 2. К воспалительным относятся все нижеперечисленные заболевания желчного пузыря, кроме: а) холестероз желчного пузыря б) холецистит в) холангит г) холецистохолангит 19 д) оддит 3. Осложнениями язвенной болезни у детей являются все нижеперечисленные, кроме: а) кровотечение б) пенетрация в) рефлюкс-эзофагит г) стеноз привратника д) перивисцерит 4. К неотложным состояниям в детской гастроэнтерологии относится всё нижеперечисленное, кроме: а) синдром повторных рвот б) синдром раздраженного кишечника в) острая кишечная непроходимость. г) острые желудочно-кишечные кровотечения. д) желчная колика УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 5. Для верификации синдрома холестаза имеют значение: а) повышение прямого билирубина в сыворотке крови б) повышение холестерина в сыворотке крови в) повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови г) повышение мочевой кислоты в сыворотке крови д) повышение креатинина в сыворотке крови е) повышение гамма-глютамилтранспептидазы в сыворотке крови 6. Значительное повышение сывороточной амилазы указывает на: а) острый панкреатит б) острый гастрит в) перитонит г) острый гепатит 7. Суточное мониторирование рН пищевода позволяет определить: а) наличие и выраженность гастроэзофагеального рефлюкса б) наличие эрозивного эзофагита в) частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод г) выраженность эзофагита д) наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 8. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся: а) гепатогенные б) медикаментозные в) инфекционные г) эндокринные д) посттравматические 9. К слабительным средствам, действующим преимущественно на моторику толстой кишки, относятся: а) лист сены б) оливковое масло в) карловарская соль г) цисаприд д) касторовое масло 10. К пробиотикам относятся: а) энтерол б) лактобактерин в) колибактерин г) пробифор д) лактулоза е) инулин ж) линекс 11. К пребиотикам и синбиотикам относятся: а) энтерол б) примадофилус в) колибактерин г) пробифор 20 д) лактулоза е) бифиформ ж) инулин 12. Причинами запора у детей первого года жизни могут служить: а) смена адаптированной молочной смеси б) аллергия к белкам коровьего молока в) трещина ануса г) паховая грыжа д) аномалии развития толстой кишки 13. Причинами первичных запоров могут служить: а) аномалии развития толстой кишки, аноректальные атрезии и стенозы б) аномалия развития интрамуральной нервной системы толстой кишки в) трещины прямой кишки г) нежелательные эффекты лекарственных препаратов д) патология нервной системы (ДЦП, психогенный запор, spina bifida) 14. Основными причинами вторичных запоров являются: а) аномалии развития толстой кишки, аноректальные атрезии и стенозы б) болезни эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет) в) проктит г) патология нервной системы (ДЦП, психогенный запор, spina bifida) д) аномалия развития интрамуральной нервной системы толстой кишки 15. Для синдрома раздраженной толстой кишки характерны все нижеперечисленные клинические признаки, кроме: а) боли в животе и расстройства стула после эмоционального стресса; б) императивные ложные позывы к дефекации в) повышение температуры тела г) длительная затрудненная болезненная дефекация д) патологические примеси в стуле 16. Основными клиническими проявлениями поражения печени являются: а) синдром гепатомегалии б) гепатолиенальный синдром в) абдоминальный синдром г) желтуха д) геморрагический синдром 17. Поражением печени характеризуются следующие наследственные болезни обмена веществ: а) гликогенозы, тип 1, 3, 4, 6 б) болезнь Гоше в) галактоземия г) болезнь Нимана-Пика, тип В и С д) болезнь Вильсона 18. Проведения анестезии требуют следующие инструментальные методы исследования тонкой и толстой кишки: а) эндоскопические б) рентгенологические в) ультразвуковое исследование г) магнитно-ядерно-резонансная томография д) лапароскопия 19. Проведения анестезии требуют следующие инструментальные методы исследования печени: а) радионуклидные методы б) ультразвуковое исследование в) магнитно-ядерно-резонансная томография г) пункционная биопсия д) лапароскопия 20. Основными методами исследования желчи являются: а) микроскопический б) биохимический в) микробиологический г) иммуногистохимический 21 д) радионуклидный 21. К порокам развития желчевыводящей системы относятся все нижеперечисленные, кроме: а) киста общего желчного протока б) слизистые и желчные пробки желчных протоков в) синдром Алажилля г) первичный склерозируюший холангит д) синдром Байлера 22. Синдромом нарушенного кишечного нижеперечисленные заболевания, кроме: а) дисахаридазной недостаточности б) полипоза толстой кишки в) целиакии г) пищевой аллергии д) Меккелева дивертикула 23. В группу функциональных расстройств кишечника у детей (по Римским критериям III) входят все нижеперечисленные, кроме: а) синдрома раздраженного кишечника б) синдрома метеоризма и колик у детей различных возрастных групп в) функционального запора г) функциональной диареи д) синдрома избыточного бактериального роста 24. К осложнениям хронического запора относятся: а) острая анальная трещина б) анальный и ректальный полип в) абсцесс анальной или ректальной области г) язва ануса и прямой кишки д) наружный и внутренний геморрой 25. Возбудителями инвазивных кишечных инфекций являются: а) сальмонеллы б) ротавирусы в) энтероинвазивные эшерихии г) балантидии д) кампилобактерии 26. Специализированными продуктами парентерального питания являются: а) азотсодержащие эмульсии б) жировые эмульсии в) адаптированные молочные смеси на основе глубокого гидролиза г) растворы углеводов д) растворы электролитов, макро- и микроэлементов 27. Специализированными продуктами энтерального питания являются: а) мономерные электролитные смеси б) элементные и полуэлементные смеси в) модульные смеси г) жировые эмульсии д) кисломолочные смеси всасывания (мальабсорбции) сопровождаются УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ 28.Установите соответствие между гормонами желудочно-кишечного тракта и их механизмом действия: Гормоны ЖКТ 1. Гастрин 2. Секретин 3. Мотилин 4. Соматостатин 5. Холецистокинин-панкреазимин Механизм действия А. Стимуляция выделения соляной кислоты Б. Торможение выделения соляной кислоты В. Стимуляция моторики желудка и кишечника Г. Стимуляция секреции бикарбонатов панкреатического сока Е. Торможение моторики кишечника 29.Установите соответствие между заболеванием и его рентгенологическими признаками: Заболевание Рентгенологические признаки 22 1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2. Пептическая стриктура пищевода А. Неравномерное сужение пищевода с расширением вышележащих отделов Б. Пролабирование части желудка в заднее средостение 3. Ахалазия кардии В. Равномерное сужение дистального отдела пищевода 4. Рак пищевода 30.Установите соответствие между заболеванием и его симптомами: Заболевание 1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки 2. Язвенная болезнь в кардиальном отделе желудка 3. Гастроптоз 4. Хронический гастрит Симптомы А. Тяжесть, тупые боли в эпигастрии, «дискомфорт» при еде Б. «Голодные», ночные боли в эпигастральной области В. Боли в области сердца, за грудиной 31.Установите соответствие между лекарственным средством и изменением после его приема болевого синдрома при язвенной болезни: Лекарственное средство (ЛС) 1. Гистамин 2. Фосфалюгель 3. Индометацин 4. Фамотидин 5. Супрастин 6. Омепразол Изменение болевого синдрома после приема ЛС А. Боли в животе усилятся Б. Боли в животе уменьшатся 32.Установите соответствие между слабительным средством и его механизмом действия: Слабительное средство Механизм действия 1. Гутталакс А. Увеличивает объем и разжижает каловые массы 2. Бисакодил Б. Оказывает смягчающее действие 3. Лактулоза В. Раздражает рецепторы кишки, усиливает перистальтику кишечника 4. Вазелиновое масло 5. Карловарская соль 6. Сенаде НЕФРОЛОГИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. При ХПН нарушается функция следующих отделов нефрона: а) клубочков б) канальцев в) одновременно клубочков и канальцев 2. По данным УЗИ почек кисты визуализируются при: а) аутосомно-доминантном варианте поликистоза почек б) аутосомно-рецессивном варианте поликистоза почек в) медуллярной кистозной болезни г) микрокистозе почек 3. При микрокистозе почек развивается: а) нефритический синдром б) нефротический синдром в) изолированный мочевой синдром 4. Фиброз печени характерен для: 23 а) б) в) г) 5. 6. аутосомно-доминантного варианта поликистоза почек аутосомно-рецессивного варианта поликистоза почек медуллярной кистозной болезни олигомеганефронии При лечении гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей используется преднизолон в дозе: а) 0,5 мг/кг в сутки б) 1,0 мг/кг в сутки в) 1,5 мг/кг в сутки г) 2,0 мг/кг в сутки д) 3,0 мг/кг в сутки Длительность полной дозы гормональной терапии при дебюте нефротического синдрома составляет: а) 3-4 недели б) 4-6 недель в) 6-8 недель г) 8-10 недель 7. Прием преднизолона внутрь при остром гломерулонефрите осуществляется: а) равномерно в течение суток б) преимущественно в утренние часы в) ближе к вечеру 8. Хронический гломерулонефрит является: а) первично-хронической болезнью б) трансформирующимся из острого гломерулонефрита в) может являться как первично хроническим, так и может трансформироваться из острого гломерулонерита 9. Морфологическим признаком гормоночувствительного нефротического синдрома у детей является: а) тонкая базальная мембрана б) слияние ножковых отростков подоцитов в) фибриноидный некроз капиллярных петель 10. Нефропротективным эффектом обладает: а) преднизолон б) интал в) энап г) лазикс 11. Показанием к назначению инстилляций мочевого пузыря является: а) острый цистит б) хронический цистит в) пиелонефрит 12. Рентгено-контрастное исследование мочевой системы ребенку с инфекцией мочевой системы целесообразно проводить: а) на высоте активности воспалительного процесса б) при стихании воспалительного процесса в) при улучшении самочувствия г) при нормализации температуры 13. Длительность антибиотикотерапии у детей, страдающих циститом, составляет: а) 5 дней б) 7 дней в) 10 дней г) 14 дней 14. Преобладание нейтрофилов в мочевом осадке свидетельствует о: а) пиелонефрите б) тубуло-интерстициальном нефрите в) гломерулонефрите г) наследственном нефрите 15. При нарушении пассажа мочи пиелонефрит считается: а) необструктивным б) обструктивным 24 16. При назначении антибиотиков учитывается: а) pH мочи б) функциональное состояние почек в) нефротоксичность г) всё вышеперечисленное 17. Препаратами выбора у больных острым пиелонефритом средней степени тяжести являются: а) защищенные аминопенициллины per os б) цефалоспорины III поколения парентерально в) цефалоспорины IV поколения парентерально г) уросептики per os 18. Длительность курса химиотерапии при пиелонефрите у детей составляет: а) не более 7 дней б) 10 дней в) не менее 14 дней г) не менее 28 дней 19. О хронизации процесса можно говорить при сохраняющейся активности пиелонефрита: а) более 3-х месяцев б) более 6-ти месяцев в) более 1 года 20. Торпидное течение воспалительного процесса характерно для: а) нефротической формы гломерулонефрита б) пиелонефрита в) волчаночного нефрита г) наследственного нефрита 21. С целью профилактики прогрессирования наследственного нефрита у детей применяют следующие лекарственные препараты: а) защищенные пенициллины б) циклоспорин А в) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента г) преднизолон 22. Болезнь тонких базальных мембран также называется семейной доброкачественной гематурией, поскольку: а) для нее не характерна макрогематурия б) при этом заболевании практически не встречается протеинурии в) у этих больных редко развивается хроническая почечная недостаточность г) для данной болезни не характерно снижение слуха 23. Хроническая болезнь почек классифицируется по стадиям, на основании: а) уровня мочевины б) уровня креатинина в) скорости клубочковой фильтрации УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 24. На первом году жизни развитие ХПН характерно для: а) аутосомно-доминантного варианта поликистоза почек б) аутосомно-рецессивного варианта поликистоза почек в) нефронофтиза Фанкони г) врожденного нефротического синдрома финского типа д) олигомеганефронии 25. В понятие «нефротический синдром» входят: а) протеинурия б) гематурия в) лейкоцитурия г) гиперлипидемия д) отеки е) гипопротеинемия 26. В понятие «нефритический синдром» входят: а) протеинурия 25 б) в) г) д) гематурия отеки гиперлипидемия артериальная гипертензия 27. Проведение биопсии показано при следующих вариантах гломерулонефрита с нефротическим синдромом (НС): а) гормонозависимом НС б) гормонорезистентном НС в) гормоночувствительном НС 28. Клинико-лабораторными характерными признаками цистита являются: а) гипертермия б) боли при мочеиспускании в) боли в поясничной области г) лейкоцитурия д) бактериурия 29. Характерными лабораторными изменениями, свойственными инфекции нижних отделов мочевой системы, являются: а) бактериурия б) высокая СОЭ в) лейкоцитоз г) протеинурия более 3г/24ч д) лейкоцитурия 30. С помощью цистоскопии обнаруживается (исключается) и оценивается: а) наличие рефлюксов б) состояние уретры в) функциональное состояние почек г) расположение устьев мочеточников д) слизистая мочевого пузыря 31. Клиническими характерными проявлениями пиелонефрита являются: а) симптомы интоксикации б) повышение температуры в) макрогематурия г) боли в поясничной области д) отеки 32. Характерными лабораторными изменениями при пиелонефрите являются: а) бактериурия б) высокая СОЭ в) диспротеинемия г) лимфоцитоз д) протеинурия более 3г/24ч е) лейкоцитурия 33. Показаниями к нефробиопсии при подозрении на синдром Альпорта являются: а) снижение слуха б) снижение функций почек в) наличие протеинурии более 1 г/24ч г) случаи смерти в семье от хронической почечной недостаточности ДОПОЛНИТЕ 34. Врожденный нефротический синдром финского типа всегда развивается при ……………………… почек. 35. Второе название медуллярной кистозной болезни: ………………………………. 36. Гломерулонефрит – это …………………………………… поражение клубочкового аппарата почек. 37. Нефротический синдром может быть гормоно-зависимым, ……………………………………………………………. гормоно-резистентным и 26 38. При остром постстрептококковом гломерулонефрите развивается ………..……… синдром. 39. При лечении гормоно-резистентного ______________________________ 40. К инфекции органов мочевой системы ___________________________________ 41. Для синдрома Альпорта характерно ______________________ базальных мембран. 42. При болезни тонких базальных мембран типично выявление истонченных базальных мембран на протяжении более _______ длины. 43. Основным клиническим проявлением _____________________________ нефротического относятся: болезни синдрома необходимо пиелонефрит, тонких базальных цистит, использовать уретрит мембран и является ГЕМАТОЛОГИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Кровоточивость при иммунной тромбоцитопенической пурпуре объясняется: а) дефицитом плазменных факторов свертывания б) патологией сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза в) патологией сосудистой стенки 2. Тип кровоточивости при иммунной тромбоцитопенической пурпуре носит название: а) гематомный б) пятнисто-петехиальный (микроциркуляторный) в) смешанный г) васкулитно-пурпурный д) ангиоматозный 3. Механизм развития тромбоцитопении при иммунной тромбоцитопенической пурпуре связан с: а) недостаточным образованием тромбоцитов б) повышенным разрушением тромбоцитов в) перераспределением тромбоцитов 4. При иммунной тромбоцитопенической пурпуре изменяется: а) время кровотечения б) время свертывания в) ни один из названных показателей г) оба названных показателя 5. Наиболее информативным исследованием для подтверждения тромбоцитопенической пурпуры является: а) подсчет числа тромбоцитов в анализе периферической крови б) коагулограмма в) агрегатограмма г) клинический анализ крови с гемосиндромом д) костномозговая пункция 6. В миелограмме при иммунной тромбоцитопенической пурпуре характерным является: а) угнетение мегакариоцитарного ростка б) раздражение мегакариоцитарного ростка в) нормальное число мегакариоцитов 7. Наиболее является: а) б) в) г) д) 8. диагноза иммунной частым этиологическим фактором острой иммунной тромбоцитопенической пурпуры вирусные инфекции вакцинация применение нестероидных противовоспалительных препаратов применение антикоагулянтов аутоиммунные заболевания Диагностика тромбоцитопатии основывается на обнаружении у пациента: 27 а) б) в) г) д) тромбоцитопении геморрагического синдрома изменений в коагулограмме изменений в агрегатограмме изменений в миелограмме 9. Макроцитоз тромбоцитов наблюдается при: а) гемофилии б) болезни Виллебранда в) тромбоастении Гланцмана г) тромбоцитопатии Бернара-Сулье 10. Синдром гигантских пластинок (гигантские тромбоциты) характерен для: а) гемофилии б) болезни Виллебранда в) тромбоастении Гланцмана г) аномалии Мея-Хегглина 11. Тромбоастения Гланцмана обусловлена а) мембранными аномалиями тромбоцитов б) недостаточным пулом хранения в) нарушением реакции высвобождения внутрипластиночных факторов 12. Острые лейкозы отличаются от хронических: а) длительностью заболевания б) остротой клинических проявлений в) степенью дифференцировки опухолевых клеток 13. Диагноз острого лейкоза не вызывает сомнений при выявлении: а) бластных клеток в периферической крови (в гемограмме) б) тотального бластоза в костном мозге в) сочетания анемического синдрома с геморрагическим г) угнетения всех ростков кроветворения в костном мозге 14. Индукция ремиссии острого лейкоза включает в себя применение: а) глюкокортикоидов б) полихимиотерапии в) лучевой терапии г) глюкортикоидов + полихимиотерапии д) глюкокортикоидов + полихимиотерапии + лучевой терапии 15. Костномозговая ремиссия острого лейкоза подтверждается обнаружением в костном мозге: а) менее 30% бластов б) менее 5% бластов в) отсутствием бластов 16. Гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево (до бластных клеток) характерен для: а) острого лейкоза б) хронического лейкоза в) острого воспалительного процесса г) острой кровопотери 17. Для хронического миелолейкоза характерно следующее изменение хромосомного набора: а) трисомия 21 б) моносомия 7 в) транслокация (9, 21) г) транслокация (4,11) д) гиперплоидия 18. Диагноз лимфогранулематоза ставится на основании исследования: а) гемограммы б) пунктата лимфатического узла в) биоптата лимфатического узла г) миелограммы 19. Выбор схемы лечения лимфогранулематоза зависит от: а) стадии заболевания б) гистологического варианта 28 в) г) степени активности процесса всегда одинакова 20. Для лечения IV стадии лимфогранулематоза применяется: а) глюкокортикоиды + полихимиотерапия +лучевая терапия б) только лучевая терапия в) только полихимиотерапия г) полихимиотерапия + лучевая терапия д) посиндромная терапия 21. Для внутриклеточного гемолиза наиболее характерными признаками являются: а) повышение прямого билирубина + желтуха б) повышение непрямого билирубина + желтуха в) повышение прямого билирубина + свободный гемоглобин г) повышение непрямого билирубина + свободный гемоглобин 22. С наследственным сфероцитозом имеет сходство аутоиммунная гемолитическая анемия с: а) неполными тепловыми агглютининами б) полными холодовыми антителами в) двухфазными гемолизинами г) тепловыми гемолизинами 23. Первоочередным назначением при кризе иммунной гемолитической анемии является: а) заместительная терапия отмытыми эритроцитами б) глюкокортикоиды в) спленэктомия г) цитостатики 24. Для гемолитико-уремического синдрома характерно всё нижеперечисленное, кроме: а) возраст детей старше 7 лет б) предшествующая кишечная или вирусная инфекция в) тромбоцитопения г) анемия д) острая почечная недостаточность е) неврологическая симптоматика ж) геморрагический синдром 25. Окончательный диагноз апластической анемии ставится на основании исследования: а) гемограммы б) коагулограммы в) стернальной пункции г) трепанобиоптатов д) цитогенетического исследования УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 26. Для лечения талассемии применяют: а) трансфузии эритроцитов б) хелаторы железа в) преднизолон 27. Характерными проявлениями талассемии являются: а) анемический синдром б) желтуха в) боли в животе г) увеличение печени д) увеличение селезенки е) снижение цветового показателя ж) «мишеневидная» форма эритроцитов 28. Для анемии Фанкони характерно: а) повышенное содержание фетального гемоглобина (HbF) б) наличие у ребенка пороков развития в) угнетение трех ростков кроветворения г) сниженное содержание фетального гемоглобина (HbF) д) угнетение эритроидного ростка 29 е) положительная проба с диэпоксибутаном 29. Современные методы лечения приобретенных апластических анемий включают: а) заместительную терапию компонентами крови б) иммуносупрессивную терапию в) глюкокортикостероиды г) спленэктомию д) анаболические стероиды е) андрогены (стероидные гормоны половых желез и надпочечников) ж) трансплантацию костного мозга з) цитостатические препараты 30. В12-дефицитная анемия в развернутой стадии характеризуется: а) сдвигом кривой распределения эритроцитов в сторону увеличения малых форм (RDW>15%) б) мегалобластическим типом кроветворения в) снижением числа ретикулоцитов в костном мозге и на периферии г) гиперхромией эритроцитов (увеличением MCH или цветового показателя) д) повышением уровня железа в сыворотке крови 31. К диагностическим критериям ДВС-синдрома относятся: а) тромбоцитопения б) геморрагический синдром в) повышение РКФМ (растворимый комплекс фибрин-мономер) г) удлинение времени свертываемости д) положительный этаноловый тест е) дефицит плазменных факторов 32. Симптоматическая тромбоцитопения наблюдается при: а) системной красной волчанке, лейкозах и апластической анемии а) гемофилии и гипопроконвертинемии б) лечении гепарином, противосудорожными и нестероидными противовоспалительными средствами в) укусах насекомых г) лейкозах и апластической анемии д) терапии глюкокортикостероидами 33. Геморрагический синдром при иммунной тромбоцитопенической пурпуре характеризуется: а) наличием зуда б) симметричностью высыпаний в) отсутствием характерной локализации г) полихромностью высыпаний д) отсутствием поражения слизистых оболочек 35. Характер геморрагического синдрома при иммунной тромбоцитопенической пурпуре может быть: а) гематомным б) смешанным в) микроциркуляторным г) васкулитно-пурпурным 36. Тип кровоточивости, аналогичный иммунной тромбоцитопенической пурпуре, наблюдается при: а) тромбоцитопатиях б) ДВС-синдроме в) гемофилии г) апластической анемии д) лейкозах 37. Для лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры применяют: а) ингибиторы фибринолиза б) тромбоконцентрат в) дицинон г) преднизолон д) гепарин 30 38. В лечении хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуры используют: а) преднизолон б) препараты интерферона в) дицинон г) гепарин д) спленэктомию 39. Перед проведением спленэктомии при хронической тромбоцитопенической пурпуре показана вакцинация против: а) гепатита В б) пневмококка в) менингококка г) стрептококка д) гемофильной палочки 40. К тромбоцитопатиям с преимущественным нарушением адгезии тромбоцитов относятся: а) болезнь Виллебранда б) тромбоастения Гланцмана в) болезнь Бернара-Сулье г) аномалия Мея-Хегглина ЭНДОКРИНОЛОГИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Лабораторное исследование, с которого следует начать обследование больного при подозрении на сахарный диабет: а) суточная глюкозурия б) гликемия натощак в) СГТТ г) уровень иммунореактивного инсулина в сыворотке крови 2. Основным патофизиологическим отличием сахарного диабета 1 тип от сахарного диабета 2 типа является: а) абсолютная секреторная недостаточность инсулина б) выраженная инсулинорезистентность в) частичный дефект инсулиносекреции г) умеренная инсулинорезистентность 3. Стартовым раствором для регидратации при диабетической коме является: а) раствор Рингера б) физиологический раствор в) гипотонический раствор г) 5% раствор глюкозы д) 10% раствор глюкозы 4. Функция щитовидной железы при недостатке йода в пище на протяжении 1-2 месяцев: а) снижается б) возрастает в) существенно не изменяется 5. Врожденная дисфункция коры надпочечников наследуется по: а) аутосомно-рецессивному типу б) аутосомно-доминантному типу в) сцепленному с Х-хромосомой г) сцепленному с У-хромосомой д) полигенному типу Развитию ожирения в большей степени способствует повышенное поступление с пищей следующих ингредиентов: а) жиров б) углеводов в) белков 6. 7. Градация степеней ожирения у детей по Князеву: а) I степень – 10-20%, II – 20-30%, III – 30-45% 31 б) I степень – 15-30%, II – 30-45%, III – свыше 45% в) I степень – 10-29%, II – 30-49%, III – 50-99%, IV – 100% и более 8. При конституциональной задержке роста уровень соматотропного гормона (СТГ) в крови после нагрузки L-ДОПА достигает: а) 0,2 нг/мл б) 2,0 нг/мл в) 7,0 нг/мл г) свыше 10,0 нг/мл 9. Причиной синдрома Шерешевского-Тернера (45 ХО) могут быть: а) аберрация половых хромосом б) отсутствие одной половой хромосомы в) нарушение структуры половой хромосомы г) добавочная "X" хромосома 10. В качестве гормонального лечения крипторхизма применяют: а) препарат хорионического гонадотропина б) препараты тестостерона в) препарат люлиберина г) анаболические стероиды 11. Нормогонадотропный гипогонадизм характеризуется: а) поражением только гипоталамуса б) поражением только гипофиза в) поражением гипофиза и гипоталамуса г) поражением гипоталамо-гипофизарной системы и гонад УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 12. При недостаточности инсулина наблюдаются: а) гипогликемия б) увеличение кетогенеза в) снижение синтеза гликогена г) гипергликемия и глюкозурия д) диспротеинемия 13. Причинами первичного гипотиреоза могут служить: а) травма головного мозга б) гипоплазия щитовидной железы в) аутоиммунный процесс г) менингит д) дефект ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов е) краниофарингеома 14. Тиреотоксикоз характеризуется классической триадой симптомов, среди которых: а) увеличение щитовидной железы б) экзофтальм в) ожирение г) головная боль д) тахикардия е) артериальная гипертония 15. Основными клиническими проявлениями острой надпочечниковой недостаточности являются: а) гипертонус б) вялость в) гиперемия кожных покровов г) бледность д) цианоз е) одышка ж) судороги 16. Основными отличиями болезни Иценко-Кушинга от конституционально-экзогенного ожирения являются: а) перераспределение жира б) задержка роста в) замедление костного возраста 32 г) наличие стрий д) гипертрихоз 17. Характерными чертами лица детей с недостаточностью соматотропного гормона (СТГ) являются: а) антимонголоидный разрез глаз б) гипертелоризм глаз в) микрогнатия г) кукольное лицо 18. Диагностика синдрома Шерешевского-Тернера основана на определении: а) уровня эстрогенов в плазме б) полового хроматина в) уровня гонадотропных гормонов в плазме г) кариотипа 19. Диагноз синдрома Клайнфельтера верифицируется при обнаружении следующих кариотипов: а) 47ХХХ б) 46ХУ в) 45ХО г) 47ХХУ д) 48ХХХУ е) 48ХХУУ ж) 49ХХХХУ 20. У больных с врожденными нарушениями гонадотропной регуляции функции яичек выявляют следующие признаки: а) микропенис б) внутренние гениталии всегда женского типа в) гипоплазию гонад г) гипоплазию матки 21. Для вторичного гипогонадизма характерно: а) снижение секреции половых гормонов б) снижение секреции гонадотропных гормонов в) уменьшение размеров гонад г) отсутствие или слабое развитие вторичных половых признаков УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ 22. Установите соответствие между типом сахарного диабета и клиническими проявлениями болезни: Заболевание 1. Сахарный диабет 1 типа 2. Сахарный диабет 2 типа 23. Установите соответствие между вариантом гипотиреоза и уровнем гормонов в крови: Заболевание 1. Первичный гипотиреоз 2. Вторичный гипотиреоз 24. Клинические проявления А. Постепенное начало, стабильное течение, относительная инсулиновая недостаточность, ожирение Б. Быстрая прибавка веса, стрии, повышение АД В. Быстрое развитие всех симптомов, похудание при повышенном аппетите. Лабильное течение Уровень гормонов в крови А. Уровень ТТГ повышен, уровень Т3 снижен, уровень Т4 снижен Б. Уровень ТТГ снижен, уровень Т3 повышен, уровень Т4 повышен В. Уровень ТТГ снижен, уровень Т3 снижен, уровень Т4 снижен Установите соответствие между вариантом гипотиреоза и причинами заболевания: Заболевание 1. Первичный гипотиреоз 2. Вторичный гипотиреоз Причины А. Аплазия щитовидной железы, дефект ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов Б. Травма головного мозга, нейроинфекция В. Опухоль шейных отделов позвоночника 33 ДОПОЛНИТЕ 25. Постепенное развитие характерно для ………………. гликемической комы. 26. Гиперемия лица и слизистых оболочек свойственны ………………. гликемической коме. 27. Гипотиреоз у детей характеризуется ………………………….. положительного азотистого баланса. 28. При проведении пробы с тиреотропным гормоном (ТТГ) при первичном гипотиреозе в сыворотке крови содержание Т3 и Т4 …………………………………….. 29. Терапия тиреоидными препаратами ……………………………………………….. 30. Тиреоидные гормоны стимулируют катаболизм белка, что при тиреотоксикозе приводит к …………………………………………. азотистому балансу. при врожденном гипотиреозе начинается НЕОТЛОЖНАЯ И СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПЕДИАТРИЯ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Врач имеет право оказать помощь ребенку, если один из его родителей отказывается от оказания неотложной медицинской помощи, на основании: а) согласия другого родителя б) согласия родственников, не обладающих правами законного представителя в) не согласовывая этот вопрос ни с кем г) с согласия представителя правоохранительных органов 2. При отравлении бензином, керосином, скипидаром в желудок перед промыванием надо ввести: а) молоко с яичным белком б) минеральное масло в) активированный уголь г) раствор соды д) эспумизан 3. Транспортировку ребенка с переломом костей таза в машине “Скорой помощи” нужно проводить: а) в положении на боку б) в положении на спине с вытянутыми ногами в) в положении “лягушки” г) полусидя д) на животе е) в горизонтальном положении на щите 4. Для укуса кобры характерно: а) нарастающий отек с некрозом, ДВС синдром б) развитие восходящего вялого паралича в) кожные высыпания г) рвота 5. 6. В качестве антидота при отравлении опием и опиатами применяют: а) этанол б) метионин в) налоксон г) флумазенил Укажите клиническое состояние, проявляющееся симптомами ложного крупа: а) эпиглоттит б) подсвязочный ларинготрахеит в) дифтерия гортани г) обструктивный бронхит д) ларингомаляция е) бронхиолит 7. Для эпиглоттита характерно всё нижеперечисленное, кроме: 34 а) б) в) г) д) е) 8. 9. субфебрильная температура кашель с мокротой дисфагия инспираторная одышка темно-вишневая окраска корня языка нормальная температура тела Какие вакцины нельзя вводить детям с острым лимфобластным лейкозом в период проведения цитостатической терапии: а) полисахаридные б) живые в) аттенуированные г) адсорбированные Недоношенные дети по заболеваемости, смертности, инвалидизации относятся: а) к 1 группе здоровья б) к 2а группе здоровья в) к 2б группе здоровья г) к 3 группе здоровья 10. Контроль за нервно-психическим развитием недоношенных детей в условиях поликлиники и коррекция выявленных нарушений заключается в следующих сферах: а) сенсорной б) моторной в) эмоционально-волевой г) познавательной д) поведенческой е) во всех вышеперечисленных 11. Основные задачи диспансерного наблюдения недоношенных детей требуют постоянного контроля с оценкой: а) физического развития б) нервно-психического развития в) нормативов развития недоношенных детей с различной массой при рождении для проведения своевременной коррекция возникающих нарушений г) всего вышеперечисленного 12. Педиатр на первом патронаже у новорожденного ребенка с риском поражения ЦНС для оценки состояния нервной системы, прежде всего, обращает внимание на: а) положение тела и позу б) стигмы дизэмбриогенеза в) двигательную активность г) форму и размеры головы, родничков, черепных швов д) мышечный тонус е) всё вышеперечисленное 13. Укажите критерии выздоровления и сроки выписки больного после перенесенной скарлатины: а) больной выписывается на 7-й день болезни при исчезновении всех симптомов заболевания и нормального анализа мочи и крови б) больной выписывается на 10-й день болезни после исчезновения всех симптомов заболевания в) больной выписывается сразу после получения отрицательного анализа на гемолитический стрептококк г) больной выписывается на 14 день при отсутствии клинико-лабораторных признаков осложнений скарлатины д) больной выписывается не ранее 22 дня от начала болезни при отсутствии клиниколабораторных признаков осложнений скарлатины 14. Определите принципы диспансерного наблюдения на педиатрическом участке за реконвалесцентом инфекционного мононуклеоза: а) диспансерное наблюдение не проводится б) диспансерное наблюдение осуществляется за всеми реконвалесцентами не менее 6 месяцев в) диспансерное наблюдение осуществляется только за детьми раннего возраста г) диспансерное наблюдение осуществляется только при среднетяжелых и тяжелых 35 д) формах заболевания диспансерное наблюдение осуществляется за всеми реконвалесцентами не менее 1 месяца 15. Как следует поступить, если ребенка начали прививать вакциной импортного производства, а к моменту очередной вакцинации вакцина этой серии отсутствует: а) следует прививать имеющейся вакциной отечественного производства б) отменить прививку до получения соответствующей вакцины в) заменить другой вакциной импортного производства г) сделать вакцину другой серии (например, вместо V3 Тетракокк + V3 гепатит В сделать только третью вакцинацию против гепатита В) 16. Основным преимуществом назначения ингибитор-защищенных пенициллинов в сравнении с аминопенициллинами при внебольничной пневмонии, вызванной типичными возбудителями, детей старше года, является: а) высокая эффективность по отношению к типичным возбудителям (Str.pneumonia, H.influeza и др.) б) воздействие на внутриклеточных возбудителей (хламидии, токсоплазмы) в) отсутствие аллергических реакций г) хорошая переносимость УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 17. Врач имеет право совершать следующие действия, если родители ребёнка обратились к врачу «Скорой помощи» по телефону за советом, кроме: а) рекомендовать лечение б) дать совет по первой помощи в) принять вызов и приехать для осмотра ребёнка г) рекомендовать вызов службы «неотложной помощи на дому» д) вызвать к ребёнку врача службы «неотложной помощи на дому» е) ответить: «советы по телефону не даются» 18. Какие из перечисленных симптомов являются риском остановки дыхания у детей: а) брадикардия < 70 уд. в минуту у грудных детей б) цианоз с уменьшением работы дыхательной мускулатуры в) нарушение сознания при ОДН г) артериальная гипотензия д) генерализованные судороги 19. Эндотрахеальную интубацию при обструкции верхних дыхательных путей следует проводить в следующих случаях: а) неэффективность вентиляции дыхательным мешком с маской б) парадоксальное дыхание в) отсутствие рефлексов верхних дыхательных путей г) менее 8 баллов по шкале Глазго д) Sat O2 менее 91% 20. Какое из нарушений сердечного ритма, перечисленных ниже, требует дефибрилляции: а) суправентрикулярная тахикардия б) асистолия в) желудочковая тахикардия без пульса г) мерцательная аритмия д) крупноволновая фибрилляция желудочков 21. Перечислите показания для крикотиреотомии на догоспитальном этапе: а) нарастающий отек верхних дыхательных путей и голосовых связок б) приступ бронхиальной астмы в) распространенные повреждения шейного отдела позвоночника, лицевого черепа и мягких тканей, травма гортани при невозможности интубации трахеи г) пневмоторакс д) высоко расположенные, не поддающиеся извлечению инородные тела е) осложнененная интубация трахеи при опухолях и анатомических аномалиях 36 22. К развитию острой дыхательной недостаточности предрасполагают следующие анатомофизиологические особенности дыхательной системы у детей: а) недостаточность легочного сурфактанта б) инспираторное строение грудной клетки в) незрелость дыхательного центра г) большая абсолютная величина мёртвого пространства лёгких д) низкая скорость газообмена в альвеолярно-капиллярной мембране е) слабость дыхательной мускулатуры 23. Укажите, в каких клинических ситуациях на догоспитальном этапе противопоказано использование наркотических анальгетиков: а) острая сердечная недостаточность б) коллапс в) черепно-мозговая травма г) подозрение на повреждение органов брюшной полости (“острый живот”) д) острая дыхательная недостаточность е) острая печеночная недостаточность 24. Укажите наиболее частые кардиальные причины возникновения обморока: а) брадиаритмии (AV-блокады II-III степени) б) синдром слабости синусового узла в) стеноз устья аорты г) недостаточность аортальных клапанов д) блокада левой ножки пучка Гиса е) синусовая тахикардия 25. Мероприятия по профилактике обострения нефропатий в период интеркуррентных заболеваний: а) контроль анализов мочи и крови б) обычный режим с ограничением физических нагрузок в) антигистаминные препараты г) прием глюкокортикоидов д) уросептическая терапия 26. Рекомендации по оформлению инвалидности при заболеваниях почек у детей: а) послеоперационный период при обструктивных уропатиях б) тяжесть нефропатии (гидронефроз, гломерулонефрит) в) нейрогенная дисфункция мочевого пузыря г) стойкое выраженное нарушение почечных функций д) злокачественная артериальная гипертензия 27. Методы селективного скрининга для ранней диагностики патологии органов мочевой системы, не проявляющейся мочевым синдромом, в условиях поликлиники: а) оценка наследственной отягощенности б) измерение артериального давления в) ультразвуковая диагностика г) выявление множественных малых аномалий развития д) иммунологическое обследование 28. Основные принципы вакцинации детей с заболеваниями почек: а) противопоказания к вакцинопрофилактике при иммунопатологических процессах б) щадящая вакцинация в) проведение прививок в период ремиссии г) подготовка к иммунопрофилактике д) противопоказания к вакцинации при иммуносупрессивной терапии 29. Общие принципы диспансерного наблюдения детей с заболеваниями почек в детской поликлинике: а) лечение интеркуррентных инфекций для предотвращения рецидивов болезни б) обучение на дому в) постоянный медицинский отвод от прививок г) сезонное применение мембраностабилизаторов д) освобождение от физкультуры 37 30. Какие возрастные группы должны вызывать наибольшую настороженность у участкового педиатра по развитию гастроэнтерологической патологии: а) б) в) г) д) 1-3 года 3-5 лет 5-6 лет 6-9 лет 9-12 лет 31. С целью купирования синдрома срыгивания у ребенка раннего возраста, находящегося на искусственном вскармливании, участковый педиатр должен назначить: а) лечебные смеси б) креон в) мотилиум г) церукал д) холагол 32. При лечении впервые выявленной язвенной болезни 12-перстной кишки, обусловленной H.pylori, участковый педиатр может использовать в качестве эрадикационной терапии следующие схемы лечения: а) де-нол + омез + фуразолидон + клацид б) де-нол + трихопол + фуразолидон в) де-нол + амоксициллин + макмирор г) де-нол + омез + кларитромицин д) омез + рокситромицин + фуразолидон 33. С целью коррекции запоров у детей раннего возраста участковый педиатр может рекомендовать использование лечебных смесей с повышенным содержанием: а) лактулозы б) казеина в) олигосахаридов г) клейковины рожкового дерева д) пробиотиков 34. Какой комплекс патологических состояний может позволить участковому педиатру заподозрить у ребенка типичную форму целиакии: а) креаторея б) стеаторея в) дистрофия г) диспепсические явления д) болевой синдром 35. Какие виды спорта не противопоказаны при гемофилии: а) велосипедный спорт б) плавание в) единоборства г) волейбол д) фигурное катание е) атлетическая гимнастика 36. Причины неудовлетворительной компенсации сахарного диабета у детей в домашних условиях: а) отсутствие контроля врача б) эмоциональные стрессы в) недостаточные физические нагрузки г) интеркуррентные заболевания д) нарушение диеты 37. Признаки хронической передозировки инсулина: а) повторные тяжелые приступы гипогликемии б) резкие колебания гликемии в течение суток в) склонность к кетоацидозу г) гепатомегалия в сочетании с задержкой роста и ожирением д) ухудшение показателей углеводного обмена на фоне интеркуррентной инфекции 38. Принципы первичной профилактики сахарного диабета I типа у детей: а) выявление детей с повышенным риском сахарного диабета 38 б) в) г) д) предупреждение вирусных инфекций предотвращение поздних осложнений сахарного диабета назначение витамина РР прием витамина D 39. Диспансерное наблюдение за детьми с сахарным диабетом I типа включает: а) ежемесячный контроль гликозилированного гемоглобина б) динамическое обследование функции щитовидной железы в) контроль артериального давления, осмотр глазного дна г) иммунопрофилактику при отсутствии кетоацидоза д) вакцинацию в период клинико-метаболической компенсации, длящейся не менее одного месяца 40. Недоношенные дети – группа риска развития следующей офтальмопатологии: а) миопия б) катаракта в) ретинопатия недоношенных г) атрофия зрительного нерва д) конъюнктивит е) халязион 41. Для рожистого воспаления кожи у новорожденных детей характерно: а) отек кожи б) инфильтрация кожи в) ухудшение состояния ребенка г) положительный симптом Краснобаева 42. Определите критерии выздоровления и принципы диспансерного наблюдения в амбулаторных условиях за ребенком, перенесшим комбинированную форму эпидемического паротита: а) выздоровление не ранее 9-го дня от начала болезни б) выздоровление не ранее 9-го дня после последнего поражения органов в) лабораторного подтверждения выздоровления не требуется г) требуется двукратный отрицательный анализ д) диспансерное наблюдение осуществляют только в стационаре 43. Как влияет одновременная комбинированная иммунизация различными вакцинными препаратами на детей с соматической патологией: а) приводит к снижению частоты специфических поствакцинальных реакций б) приводит к повышению частоты специфических поствакцинальных реакций в) не влияет на частоту специфических поствакцинальных реакций г) способствует адекватному синтезу специфических антител д) приводит к значительному снижению синтеза специфических антител 44. Кардиолог совместно с педиатром, для реабилитации детей с пролапсом митрального клапана назначают следующие препараты: а) психостимуляторы б) препараты для лечения вегето-сосудистой дистонии в) предупреждающие развитие миокардиодистрофии г) антибиотики д) нестероидные противовоспалительные средства е) глюкокортикоиды ж) β-адреноблокаторы 45. Определите группу здоровья, длительность наблюдения, кратность диспансерного обследования в поликлинике при «немых» и псевдоформах пролапса митрального клапана у детей: а) группа здоровья II б) группа здоровья III в) длительность наблюдения 1 год г) длительность наблюдения 2 года д) кратность обследования 1 раз в 3 месяца е) кратность обследования 2 раза в год 46. Для лечения артериальной гипертензии у больных с мочевым синдромом нежелательно назначать или следует применять с большой осторожностью (из-за риска усугубления метаболических нарушений) следующие группы препаратов: а) тиазидные и тиазидоподобные диуретики, кроме индапамида (арифон) б) петлевые диуретики 39 в) г) д) е) ж) калийсберегающие диуретики альфа-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и карведилол агонисты I2-имидазолиновых рецепторов (АИР) и антагонисты рецепторов ангиотензина II первого типа (АРА) высокоселективные β1-блокаторы (небиволол, бисопролол, метопролола сукцинат) и антагонисты кальция селективные β1-блокаторы и неселективные β-блокаторы 47. При рецидивирующих эпизодах бронхообструкции у детей раннего возраста необходимо исключить такие заболевания как: а) муковисцидоз б) желудочно-пищеводный рефлюкс в) инородное тело трахеи и бронхов г) врожденные и наследственные заболевания легких д) пневмонию 48. Показаниями для госпитализации ребенка после купирования на дому приступа бронхиальной астмы являются: а) госпитализация необходима во всех случаях б) затяжной характер приступа в) рецидивирующий приступ г) при наличии аускультативных признаков бронхоспазма 49. Назовите методы реабилитации, применяемые у детей-реконвалесцентов острого бронхита и пневмонии, с целью улучшения дренажной функции бронхов: а) вибрационный массаж б) дыхательная гимнастика в) галотерапия г) интервальная гипокситерапия УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ 50. Установите соответствие между этиологией и признаками поражения лимфоузлов: Этиология поражения А. Опухолевое поражение Б. Инфекционное поражение Признаки поражения 1.Болезненность лимфатических узлов 2.Плотные и плотно-эластичные лимфатические узлы 3.Обратное развитие через 2-4 недели 4.Быстрое увеличение размеров лимфатических узлов 5.Длительное (более 1 месяца) увеличение лимфоузлов ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. У прежде здорового 13-летнего мальчика диагностирована внебольничная пневмония с непродуктивным кашлем. Препаратом выбора с учетом возможной этиологии заболевания является: а) цефалексин б) амоксициллин в) эритромицин г) пенициллин д) триметоприм-сульфаметоксазол 2. Активная иммунизация против кори проводится: а) АКДС-вакциной б) гамма- глобулином в) анатоксином г) живой вирусной вакциной д) инактивированной вирусной вакциной 40 3. Кашель с репризами характерен для: а) кори б) синдром крупа в) коклюша г) пневмонии 4. Высыпания при ветряной оспе возникают: а) в течение нескольких дней, толчкообразно б) поэтапно: в 1-ый день болезни – на лице, во 2-ой день болезни – на туловище, на 3-ий день болезни – на конечностях 5. Опоясывающий герпес возникает у человека, перенесшего: а) простой герпес б) ветряную оспу в) инфекционный мононуклеоз 6. Сыпь при менингококкцемии: а) анулярная б) геморрагическая звездчатая с некрозом в центре в) везикулезная 7. При менингококковой инфекции в периферической крови определяется: а) лейкоцитоз + лимофоцитоз б) лейкоцитоз + нейтрофилез 8. При менингококкцемии в ликворе определяется цитоз: а) нейтрофильный б) лимфоцитарный в) нормальный 9. При инфекционном мононуклеозе в периферической крови выявляются: а) нейтрофилез + лимфопения б) лимфопения + атипичные мононуклеары в) атипичные мононуклеары + лимфоцитоз г) лимфоцитоз + эозинофилия 10. При СПИДе в периферической крови выявляются: а) лейкоцитоз + лимфоцитоз б) лимфоцитоз + лейкопения в) лейкопения + лимфопения 11. Для экспресс – диагностики гриппа применяется реакция: а) связывания комплемента б) торможения гемагглютинации в) иммунофлюоресценции 12. Заболеваемость детей в первом полугодии жизни кишечными инфекциями чаще всего обусловлена инфицированием: а) сальмонеллой энтеритидис б) йерсинией энтероколитика в) условно-патогенной микрофлорой г) шигеллами д) лептоспирами 13. Основной причиной летальных исходов при энтерогеморрагическом эшерихиозе является: а) кишечное кровотечение б) перфорации кишечника в) гемолитико-уремический синдром (Гассера) г) ДВС-синдром 14. При острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии инфицирование детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего происходит: а) пищевым путем 41 б) в) г) водным путем контактно-бытовым воздушно-капельным 15. В патогенезе развития синдрома нейротоксикоза при шигеллезах у детей ведущим является: а) массивный прорыв токсических начал в кровь (экзо- или эндотоксинов) с преодолением гематоэнцефалического барьера б) гиперэргическая ответная реакция организма на внедрение возбудителя в) накопление токсических продуктов обмена в крови и непосредственное их воздействие на ЦНС 16. Характерной особенностью диарейного синдрома при шигеллезе Зоне является наличие: а) жидкого, пенистого стула с непереваренными остатками и патологическими примесями б) обильного, жидкого стула с большим количеством мутной слизи, зелени и крови в) скудного, зловонного стула с примесью слизи, зелени и крови г) скудного, без калового запаха стула с примесью мутной слизи и прожилок крови 17. Серологическим маркером, подтверждающим этиологию гепатита А в острый период болезни, является: а) анти – HAV IgG б) анти – HBc IgM в) анти – HBE г) анти – HAV IgM 18. Для профилактики гепатита А в настоящее время применяется вакцина: а) живая б) плазменная в) рекомбинантная г) инактивированная 19. Суперинфекция дельта-вирусом представляет опасность для больных: а) гепатитом В б) гепатитом А в) гепатитом С 20. Бактерионосителям токсигенных коринебактерий дифтерии целесообразно назначать: а) антитоксическую противодифтерийную сыворотку б) АДС – анатоксин в) антибиотик широкого спектра действия УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 21. Передача столбняка осуществляется через: а) поврежденную кожу б) неповрежденную кожу в) поврежденные слизистые оболочки г) пуповинный остаток 22. При локализованной форме дифтерии ротоглотки: а) температура свыше 40˚С б) резкая боль при глотании в) гиперемия зева г) налеты, выходящие за пределы миндалин д) отек клетчатки шеи 23. Первыми симптомами скарлатины являются: а) сухость кожи б) мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи в) пятнисто-палулезная сыпь на неизменном фоне кожи г) пластинчатое шелушение д) белый дермографизм 24. Наиболее типичными осложнениями при скарлатине являются: 42 а) б) в) г) д) отит синдром крупа лимфаденит гломерулонефрит полирадикулоневрит 25. Сыпь при кори характеризуют: а) одномоментность высыпания б) пятнисто-папулезный характер в) гиперемированный фон кожи г) этапность высыпания д) тенденция к слиянию элементов сыпи 26. На тяжесть коклюша указывают: а) рвота во время приступов кашля б) частота приступов кашля в) апноэ во время кашля г) нейротоксикоз д) количество репризов во время приступа 27. Клиническими симптомами менингококкового менингита являются: а) острое начало болезни б) менингеальные симптомы в) рвота г) лихорадка д) парез конечностей 28. Поражение слюнных желез при эпидемическом паротите характеризуется: а) увеличением размеров железы б) болезненностью в) гиперемией кожи г) тестоватой консистенцией 29. Вакцинация против эпидемического паротита проводится: а) живой моновакциной б) полисахаридной вакциной в) ассоциированной вакциной совместно с коревой и краснушной 30. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза являются: а) лихорадка б) ангина в) увеличение шейных лимфоузлов г) обильные выделения из носа д) увеличение печени и селезенки 31. Основными симптомами гриппа являются: а) головная боль б) высокая лихорадка в) увеличение печени г) кашель д) лимфаденопатия 32. Для крупа характерны: а) грубый лающий кашель б) осиплый голос в) экспираторная одышка г) инспираторная одышка д) шумное дыхание 33. Симптомами аденовирусной инфекции являются: а) катаральные явления в ротоглотке б) боли в суставах в) увеличение шейных лимфатических узлов 43 г) д) конъюнктивит узловатая эритема 34. При энтеровирусной инфекции отмечаются: а) лихорадка б) боли в суставах в) некротическая ангина г) миалгии д) энцефалит и миокардит новорожденных 35. Микоплазменную инфекцию характеризуют: а) сухой кашель б) увеличение печени и селезенки в) пневмония г) нормальные показатели СОЭ д) увеличение СОЭ 36. Для краснухи характерны: а) пятнисто-папулезная сыпь б) повышение температуры тела в) увеличение лимфатических оузлов г) ангина д) везикулезная сыпь 37. Эксикоз определяет основную тяжесть заболевания при: а) шигеллезах б) сальмонеллезе в) холере г) ротавирусной инфекции д) энтеротоксигенном эшерихиозе 38. В рацион питания детей с кишечными инфекциями в остром периоде можно включать: а) овощи и фрукты б) кефир «Бифидок» в) молочные каши г) йогурты, ряженку д) нежирные сорта мяса, рыбы и птицы 39. Госпитализация является обязательной, независимо от тяжести заболевания при: а) брюшном тифе б) дизентерии в) холере г) сальмонеллезе д) ботулизме 40. У детей по эпидпоказаниям проводится активная иммунизация (вакцинация) в нашей стране при: а) холере б) шигеллезах Зоне и Флекснера в) сальмонеллезе г) ротавирусной инфекции 41. Характерными клинико-лабораторными показателями типичного гепатита А в период разгара являются: а) лихорадка б) желтуха в) гепатомегалия г) увеличение сулемовой пробы д) увеличение показателя АЛТ 42. Биохимическими показателями типичного гепатита А являются: а) повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови за счет конъюгированного билирубина б) повышение уровня общего билирубина в сыворотке крови за счет не конъюгированного билирубина в) подъем уровня сывороточных трансаминаз в сыворотке крови 44 г) д) повышение показателей тимоловой пробы повышение уровня креатина в сыворотке крови 43. Об эффективности противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах судят по: а) нормализации показателей сулемовой пробы б) нормализации уровня сывороточных трансаминаз в) исчезновению маркеров репликации вируса из сыворотки крови г) понижению уровня гипербилирубенемии 44. Сывороточными маркерами периода разгара острого гепатита В являются: а) анти – HBc IgM б) анти – HBe в) анти – HBsAg г) HBsAg ДЕТСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (МБТ – микобактерии туберкулеза) УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Противотуберкулезный иммунитет определяют все нижеперечисленные факторы, кроме: а) фагоцитоз б) повышенная чувствительность замедленного типа в) повышенная чувствительность немедленного типа г) иммунологическая память д) киллерный эффект 2. Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет: а) взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов б) взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов в) повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ г) образование нейтрализующих антител к МБТ д) мукоцилиарный клиренс 3. Непатогенными для человека являются микобактерии: а) человеческого вида б) птичьего вида в) мышиного вида г) бычьего вида д) человеческого и бычьего видов 4. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется: а) проба Пирке б) проба Коха в) проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л г) градуированная кожная проба д) проба Квейма 5. Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л после введения туберкулина проводят: а) б) в) г) д) через 96 час через 72 час через 48 час через 24 час через 12 час 6. Задачами массовой туберкулинодиагностики являются все нижеперечисленные, кроме: а) отбор лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулеза б) отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ в) выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом г) отбор контингентов для стационарного лечения д) определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования 7. Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести: 45 а) б) в) г) д) 8. градуированную пробу Пирке ревакцинацию БЦЖ ревакцинацию БЦЖ-М превентивную химиотерапию дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель Вакцина БЦЖ представляет собой: а) токсины микобактерии туберкулеза б) убитые микобактерии человеческого и бычьего видов в) живые ослабленные микобактерии бычьего вида г) взвесь, состоящую из «обломков» микобактерии жизнедеятельности и остатков питательной среды д) живые микобактерии птичьего и мышиного видов туберкулеза, продуктов их 9. Самым чувствительным методом обнаружения МБТ в мокроте является: а) бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену б) люминесцентная бактериоскопия в) ПЦР-диагностика г) культуральный метод д) серологический метод 10. Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является: а) рентгеноскопия органов грудной клетки б) обзорная рентгенография органов грудной клетки в) флюорография органов грудной клетки г) компьютерная томография органов грудной клетки д) ультразвуковое исследование органов грудной клетки 11. В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является: а) иммуноферментный анализ б) исследование мокроты на МБТ в) флюорография г) туберкулинодиагностика д) полимеразная цепная реакция 12. Правильной формулировкой первичного туберкулеза является: а) впервые выявленные туберкулезные изменения в легких б) заболевание туберкулезом ранее не инфицированного человека в) заболевание человека с положительной пробой Манту г) заболевание человека, имеющего контакт с больным туберкулезом д) заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез 13. Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки: а) тень корня легких расширена б) структура тени корня легкого нарушена в) тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый г) тень корня деформирована д) наружный контур корня легкого нечеткий 14. Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется: а) положительной пробой Манту с 2 ППД-Л б) отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л в) более частой локализацией специфических изменений в легком г) вовлечением лимфатической системы в патологический процесс д) массивным бактериовыделением 15. Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется: а) в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого б) в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого в) в заднем сегменте верхней доли правого легкого г) в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого д) в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких 16. Типичным осложнением первичного туберкулеза является: 46 а) б) в) г) д) легочное кровотечение легочно-сердечная недостаточность туберкулез гортани бронхолегочное поражение амилоидоз внутренних органов 17. Рентгенологическими проявлениями диссеминированного туберкулеза органов дыхания является: а) двухстороннее субтотальное затемнение легких б) одностороннее очаговое поражение легких в) двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений г) одностороннее затемнение доли легкого д) полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого 18. Минимальная длительность основного курса лечения больных впервые выявленным туберкулезом составляет: а) 3 месяца б) 4 месяца в) 6 месяцев г) 9-12 месяцев д) 16-18 месяцев 19. Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется: а) клинической формой туберкулеза б) наличием в легких деструктивных изменений в) массивностью бактериовыделения г) эффективностью проводимых лечебных мероприятий д) наличием сопутствующих мероприятий 20. К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым лекарственным средствам) относятся: а) амикацин, канамицин б) протионамид, ПАСК в) офлоксацин, этионамид г) изониазид, рифампицин, пиразинамид д) циклосерин, тибон, флоримицин УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 21. Индивидуальная туберкулино-диагностика проводится с целью: а) дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину б) раннего выявления туберкулеза у детей в) выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей г) отбора лиц, подлежащих ревакцинации д) определения ежегодного риска инфицирования МБТ 22. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов необходимо дифференцировать с такими заболеваниями как: а) лимфогранулематоз б) метастазы злокачественных опухолей в) саркоидоз г) лимфосаркома д) трахеобронхит МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПЕДИАТРИИ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ 1. Приоритетными направлениями национального проекта «Здоровье» являются: а) развитие первичной медицинской помощи (в т.ч. профилактического направления) б) обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью 47 в) г) управление проектом и его информационная поддержка все вышеперечисленное 2. Законом РФ "О медицинском страховании граждан РФ" предусмотрены следующие виды медицинского страхования: а) обязательное и добровольное медицинское страхование б) обязательное и дополнительное медицинское страхование в) смешанное медицинское страхование г) дополнительное медицинское страхование д) обязательное, дополнительное и смешанное медицинское страхование 3. Гигиенической нормой суточной двигательной активности (в тыс.шагов) для детей 11-14 лет является: а) 5-10 б) 10-15 в) 15-20 г) 20-25 д) 25-30 4. К непредотвратимым причинам потери здоровья относятся: а) болезни органов дыхания б) врожденные аномалии развития в) болезни органов пищеварения г) травмы и отравления д) несчастные случаи 5. Для характеристики детской инвалидности используют классификацию: а) МКБ б) МКН в) МКФ г) другое 6. Формированию здорового образа жизни мешает: а) оптимальная двигательная активность б) рациональное питание в) стрессы в повседневной жизни г) гендерное поведение д) соблюдение общественной гигиены 7. Основными компонентами здорового образа жизни является всё нижеперечисленное, кроме: а) оптимальная суточная двигательная активность б) рациональный режим дня в) гендерное поведение г) личная и общественная гигиена д) нерациональное питание 8. Приоритет по формированию мотивации к здоровому образу жизни следует отдавать: а) раннему возрасту б) дошкольному возрасту в) школьному возрасту г) периоду зрелости д) приоритетов нет, должен формироваться на протяжении всей жизни 9. Максимальная распространенность заболеваний костно-мышечной системы у детей приходится на возраст: а) старше 18 лет б) 15-17 лет в) 11-14 лет г) 6-10 лет д) 2-5 лет 10. К школьно-обусловленным заболеваниям относится всё нижеперечисленное, кроме: а) миопия слабой степени 48 б) в) г) д) 11. 12. сколиоз II степени сколиоз III-IV степени миопия средней степени пограничные психические расстройства Основными задачами школы по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ) является всё нижеперечисленное, кроме: а) создание медико-психолого-педагогической службы б) организация полноценного сбалансированного питания учащихся с учётом индивидуальных особенностей в) создание школы по вопросам ЗОЖ г) нормирование учебной нагрузки, объёма домашних заданий, двигательной активности, режима дня д) привлечение системы кружковой, внеклассной и внешкольной работы к формированию ЗОЖ учащихся Первичная профилактика направлена: а) на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью б) на предупреждение неблагоприятного влияния факторов внешней среды и условий жизни на отдельного человека, группу лиц и населения в целом в) на возможно раннее выявление отклонений в жизнедеятельности организма г) верно всё вышеперечисленное УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ 13. Мотивация к здоровому образу жизни формируется под влиянием: а) социально-экономических условий б) культуры и традиций семьи в) ситуационной необходимости г) традиций общества д) социально-бытовых условий 14. Основными критериями здоровья детского населения являются: а) демографические показатели б) заболеваемость в) временная нетрудоспособность г) физическое развитие д) инвалидность 15. Общими противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются: а) выявление более одного функционального отклонения б) перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции в) хронические заболевания в период ремиссии г) бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний д) все заболевания в остром периоде 49 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПЕДИАТРИЯ» НЕОНАТОЛОГИЯ 1.г 6.г 11.е 16.в 21.а,д 26.а,в,г,ж,з 31.а,б,г,д 36.на 2-5 день жизни 2.б 7.а 12.а 17.д 22.г,е,ж 27.б,в,е,ж,з 32.а,б,в,г 37.0,75 3.б 8.г 13.б 18.б 23.б,г 28.б,з 33.а,б,в 38.1-Б,2-Д,3-Ж 4.г 9.г 14.в 19.в 24.а,б,ж 29.в,д 34.а,б,г 39.1-Д,2-А,3-Б,4-В, 5-Г 5.д 10.а 15.г 20.а,б,в 25.в,г 30.а,б,г 35.а,г,д,е 2.б 7. б 12.г 17.б 22.б 27.г 32.в 37.г 42.г 47.г 52.в 57.а,г 62.а,в,г 3.в 8. г 13.б 18.г 23.д 28.г 33.а 38.в 43.г 48.б 53.а,б,г,д 58.а,б,в,д 63.б,д 4.а 9.г 14.в 19.б 24.д 29.а 34.а 39.б 44.б 49.г 54.а,в,д 59.а,б,д 64.а,в,г 5.б 10.в 15.а 20.д 25.б 30.г 35.б 40.в 45.г 50.б 55.а,б,д 60.а,в,г 2.в 7.б,г,е 12.б,г 17.а,б 3.б 8.а,в,г 13.а,в 18.а,б,в 4.в 9.а,в,г,д 14.а,б,г 19.а,б,г 5.б 10.а,б,в 15.а,б,в 2.г 7. б 12.г 17.д 22.в 27.б 3.г 8.б 13.б 18.д 23.а 28.б,в 4.а 9. в 14.в 19.в 24.б 29.а,г 5.г 10.г 15.в 20.в 25.б 30.а,г 3.в 8.а,б,г 13.а,б 18.а,д 23.б,д 4.б 9.а,г 14.б,в,г 19.г,д 24.а,в,д 5.а,б,в,е 10.б,в,г,ж 15.в,д 20.а,б,в 25.б,в,д РАННИЙ ВОЗРАСТ 1.д 6.в 11.г 16.в 21.д 26.г 31.б 36.б 41.в 46.б 51. в 56.в,г 61.а,б,в,д ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 1.а 6.а 11.б,г,д 16.а,б,в,г КАРДИОЛОГИЯ 1.б 6.б 11.а 16.б 21.б 26.а 31.а,б,в ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 1.в 2.а 6.а,г 7.а,в 11.б,д,е,ж 12.а,б,в,д 16.а,б,г,д 17.а,б,д,е 21.б,г 22.б,д 26.а,б,г,д 27.а,б,в 28.1-А,2-Г,3-В, 4-Б, 5-Д 31.1-А,2-Б,3-А,4-Б,5-Б, 6-Б 29.1-Б,2-В,3-А,4-В 32.1-В,2-В,3-А,4-Б,5-А,6-В 30.1-Б,2-В,3-А,4-А НЕФРОЛОГИЯ 50 1.в 6.в 11.б 16.г 21.в 26.а,б,в,д 31.а,б,г 36.иммунное 41.утолщение 2.а 7.б 12.б 17.а 22.в 27.а,б 32.а,б,е 37.гормоночувствительным 42.2/3 3.б 8.в 13.б 18.в 23.в 28.б,г,д 33.б,в,г 38.острый нефритический 43.гематурия 4.б 9.б 14.а 19.б 24.б, г 29.а,д 34.микрокистоз 39.цитостатик 5.г 10.в 15.б 20.г 25.а,г,д,е 30.б,г,д 35.нефронофтиз Фанкони 40.асимптоматиче-ская бактериурия 2.б 7.а 12.в 17. в 22.а 27.а,б,г,д,е,ж 32.а,в,д 37.а,б,в,д 3.б 8.г 13.б 18. в 23.б 28.а,б,в,е 33.в,г 38.б,в,д 4.а 9.г 14.г 19.а 24.а 29.а,б,ж 34.б,в 39.в,г 5.д 10.г 15.б 20.а 25.г 30.б,в,г,д 35. а,г,д 2.а 7.в 12.б,в,г 17.в,г 22.1-В, 2-А 27.снижением 3.б 8.г 13.б,в,д 18.б,г 23.1-А, 2-В 28.не изменяется 4.в 9.б 14.а,б,д 19.г,д,ж 24.1-А, 2-Б 29. с рождения 5.а 10.а 15.б,г,д,е 20.а,в 25.гипер 30.отрицательному ГЕМАТОЛОГИЯ 1.б 6.б 11.а 16.б 21.б 26.а,б 31.в,д 36.а,в,г ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 1.б 6.б 11.а 16.а,б,д 21.б,в 26.гипер СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПЕДИАТРИЯ 1.а 6.б 11.д 16.а 21.а,в,д,е 26.а,г,д 31.а,в 36.б,г,д 41.а,б,в 46.а,б,в,ж 2.б 7.б 12.е 17.а,е 22.а,в,е 27.а,б,г 32.в,д 37.б,в 42.б,в 47.а,б,в,г 3.в 8.б 13.д 18.б,в,д 23.в,г,д 28.в,г 33.а,г 38.а,б,г,д 43.а,г 48.б,в,г 4.б 9.в 14.б 19.а,в,г 24.а,б,в,г 29.а,г 34.б,в,г 39.б,в,д 44.б,в,г,ж 49.а,б,в 5.в 10.е 15.а 20.в,д 25.а,г,д 30.в,д 35.б,е 40.а,б,в,г 45.а,г,е 50.А-2,5; Б-1,3,4 3. в 8. б 13. в 18. г 23. а, б, д 28. а, б, г 33. а, в, г 38. б, д 43. б, в 4. а 9. в 14. в 19. а 24. а, в, г 29. а, в 34. а, г, д 39. а, в, д 44. а, г 5. б 10. в 15. в 20. в 25. б, г, д 30. а, б, в, д 35. а, в, д 40. а, г 3. в 8..в 13. в 18. в 4. в 9.г 14. г 19. г 5. б 10. в 15. д 20. г 4.б 5.б ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ 1. в 6. б 11. в 16. г 21. а, в, г 26. б, в, д 31. а, б, г 36. а, б, в 41. б, в, д 2. г 7. б 12. в 17. г 22. в, г 27. а, б, в, г 32. а, б, г, д 37. в, г, д 42. а, в, г ДЕТСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ 1. в 6.г 11. г 16. г 21.а,б 2. а 7. г 12. б 17. в 22.а,в,г МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПЕДИАТРИИ 1.д 2.а 3.г 51 6.в 11.в 7.д 12.г 8.в 13.а,б,г 9.в 14.а,б,г,д 10.а 15.б,г,д 52
