Карта обследования речи и речевых органов у ребенка с врожденными несращениями нёба Фамилия, имя _________________________возраст___________________ Домашний адрес___________________________ школа ______ класс____ Вид несращения нёба____________________________________________ (изолированное, сквозное, одно-, двустороннее) Дата пластики губы _________________ нёба ________________________ Осложнения ____________________________________________________ (расхождение швов; указать наличие остаточных дефектов) Ортодонтическое лечение ________________________________________ Логопедическое обучение _________________________________________ (указать время начала работы, ее результат) Речевой диагноз ________________________________________________ (открытая, закрытая, смешанная ринолалия (ринофония) Жалобы в настоящее время _______________________________________ Анамнез 1. Общие сведения о семье ______________________________________ (состав, чем занимаются родители, речь окружающих) 2. История протекания беременности, родов, раннего развития ребенка _______________________________________________________________ 3. Психическое развитие __________________________________________ (особенности характера, умственное развитие, реакция на дефект, устойчивость внимания, работоспособность, ориентировка в окружающей среде) 4. Речевое развитие _____________________________________________ (когда появился лепет, первые слова, фразы (какие), разговор предложениями; как быстро наращивался словарь) Обследование речевых органов и речи 1. Заключение психоневролога ____________________________________ 2. Заключение окулиста___________________________________________ 3. Состояние ЛОР-органов, слуха___________________________________ 4. Состояние артикуляционного аппарата____________________________ а) зубочелюстная система _____________________ (неправильное развитие и расположение зубов, прикус (указать какой; прогения, прогнатия); б) целостность альвеолярного отростка или его несращение _________ в) строение носа __________________________________ (правильной формы, деформированные ноздри, проходимость носовых ходов; отмечается наличие асимметрии лица и носогубных складок при закрытом рте); г) губы_______________________ (отмечается расщепление верхней губы, послеоперационные рубцы, укороченность и подвижность верхней губы, малый объем движений, неточность, неплавность, истощаемость движений; отвисание одного (какого?) угла рта); д) язык _______________________ (массивный, узкий; отклонение в одну (какую?) сторону, объем движений, неточность, неплавность, истощаемость, быстрота, фиксированность; важно отметить наличие повышенного тонуса языка, который выражается в его напряженности, резком выдвижении кончика языка, подергивании при выполнении произвольных движений, что указывает на тонические расстройства); (Паретичность языка и губ проявляется в малом объеме движений, в их неточности, истощаемости, неплавности. Движения языка должны быть такой силы, чтобы удерживать его в нужном положении столько времени, сколько требуется для произнесения той или иной фонемы. Быстрота и точность артикуляционных движений влияет на внятность произношения.) е) подъязычная связка__________(укороченная, массивная); ж) твердое нёбо ________________ (узкое, куполообразное “готическое”; указать вид расщелины, наличие остаточных дефектов. Нужно обратить внимание на среднюю и заднюю части твердого нёба. Если при произнесении звука [а] мягкие ткани втягиваются в форме небольшого треугольника, обращенного углом вперед, слизистый покров в этом месте может быть истончен и имеет более бледную окраску – значит, у ребенка субмукозная (подслизистая) расщелина. В неясных случаях отоларинголог должен выяснить состояние нёба путем тщательной пальпации); з) мягкое нёбо _____________________ (длина мягкого нёба, высокое или низкое его стояние, наличие расщепления рубцов; рудименты мягкого нёба и язычка малоподвижны, пассивно свисают. Паралич язычка мягкого нёба всегда отражается на функциональном состоянии языка и вторично нарушает артикулирование язычных звуков, делая весь процесс артикуляции напряженным и замедленным. Язычок, свисающий неподвижно по средней линии, указывает на двусторонний парез. В случаях одностороннего пареза он отклоняется в “здоровую” сторону. Важно также выявить состояние мягкого нёба: поднятие нёбной занавески при энергичном произнесении звуков [а], [э]); и) глоточные мышцы _______________ (рефлексы живые, заторможены; отмечается появление или отсутствие рвотных движений при легком прикосновении шпателем к мягкому нёбу); к) мимика _______________ (живая, вялая; маскообразное лицо; компенсаторные движения мимической мускулатуры: крыльев носа, лобных мышц, излишнее напряжение мышц шеи). 5. Дыхание __________________________________________________ а) физиологическое _______________________ (верхнеключичное, грудное, диафрагмальное; частота, ритмичность, сила); б) речевое _________________________________ (учащенное, носовое, ротовое; продолжительность речевого выдоха); в) утечка воздуха через нос во время речи _____ (отсутствие или наличие). 6. Характер спонтанной речи_____________________(лепетная, фразовая, пользуется жестами) 6.1. Разборчивость ____________________________________________ 6.2. Степень назализации _____________________ (умеренная, гиперназализация). 6.3. Звукопроизношение ______________________ (нарушено, не нарушено; отсутствие звуков, замены, искажения; прилагается протокол обследования звукопроизношения (так называемый речевой профиль). 6.4. Темп ___________________________________ (тахилалия (ускоренная); брадилалия (замедленная). 6.5. Голос ___________________________________ (хриплый, крикливый, низкий, тихий, звучный, слабый, истощаемый, приглушенный. Нужно учитывать, что артикуляционные трудности в спонтанной речи могут усиливать такие факторы, как возбуждение, утомление, усложнение содержания речи в интеллектуальном или лингвистическом отношении). 7. Общая разборчивость речи: а) разговорно-описательная речь ________________________________ (запись образца беседы) __________________________________________ б) составление предложений по картинкам ________________________ (запись образца) ________________________________________________ в) запись самостоятельной речи _________________________________ (запись примеров)_______________________________________________ г) грамматический строй _______________________________________ д) понимание речи____________________________________________ е) запас слов ______________________________(активный, пассивный -в объеме названий предметов и действий в окружающей обстановке. Словарь по темам “игрушки”, “мебель”, “посуда” и т.д. ж) готовность к звуковому анализу________________________________ з) письмо___________________________ образец ____________________ и) чтение __________________(побуквенное, слоговое, целыми словами). Заключение ____________________________________________________ Результаты работы_______________________________________________