Здоровье
реклама
Здоровье Украинское независимое информационное агентство новостей (УНИАН). Основано в марте 1993 года. Генеральный директор Олег НАЛИВАЙКО. Главный редактор Александр ХАРЧЕНКО - тел.279-31-31 Редактор Наталия МАКСИМЕНКО E-mail: mnatalia@unian.net. Выпускающий редактор Галина СЕГЕДА Издается на русском языке. При использовании ссылка на УНИАН обязательна. Адрес редакции: 01001, Киев-1, ул. Крещатик, 4, Телефон/факс 279-3558. http://www.unian.net. Отдел маркетинга: тел2788329, 279-4395 , факс 279-3571, E-mail: market@unian.net Техническая поддержка: тел. 278-0007, E-mail: postmaster@unian.net 23 апреля 2008 года, среда, № 48 МЕДИЦИНСКИЕ ВЕСТИ......................................................................................................................... 2 СТРАНА .................................................................................................................................................................................... 2 ООН: ЭПИДЕМИЯ СПИДА В УКРАИНЕ НАИБОЛЕЕ УГРОЖАЮЩАЯ В ЕВРОПЕ ................................................................................ 2 В УКРАИНЕ НАЧАЛАСЬ МАСШТАБНАЯ КАМПАНИЯ ПО ТЕСТИРОВАНИЮ СТУДЕНТОВ НА ВИЧ ................................................... 3 УКРАИНА И ВСЕМИРНЫЙ БАНК СОВМЕСТНО ПРЕОДОЛЕЮТ ТУБЕРКУЛЕЗ И СПИД ..................................................................... 4 РЕГИОНЫ ................................................................................................................................................................................. 4 БФ «РАЗВИТИЕ УКРАИНЫ» ПЕРЕДАСТ ПОМОЩЬ ПЯТИ ОБЛАСТНЫМ ТУБДИСПАНСЕРАМ .......................................................... 4 В КИЕВСКИХ ШКОЛАХ КАЖДЫЙ ДЕНЬ НАХОДЯТ ДЕТЕЙ СО ВШАМИ ............................................................................................... 5 НА ПРИКАРПАТЬЕ В ЭТОМ ГОДУ ЗАПЛАНИРОВАНО ОЗДОРОВИТЬ 100 ТЫС. ДЕТЕЙ.................................................................... 5 ИССЛЕДОВАНИЯ ВОЗ .......................................................................................................................... 6 БЕДНОСТЬ МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – ВОЗ ............................................................................ 6 МЕДИЦИНА И ВЛАСТЬ ......................................................................................................................... 6 КАК КАБМИН БУДЕТ БОРОТЬСЯ С АЛКОГОЛИЗМОМ И КУРЕНИЕМ................................................................................................... 6 ЛУЦЕНКО: НЕОБХОДИМО ОГРАНИЧИТЬ ВЫПУСК ТРАМАДОЛА НА 90% .......................................................................................... 7 ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ ..................................................................................................................... 7 ТУБЕРКУЛЕЗ УЖЕ СРАВНИВАЮТ СО СПИДОМ ................................................................................................................................... 7 АКТУАЛЬНО ........................................................................................................................................... 9 ЦЕНТР ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ В КИЕВЕ – ОДИН ИЗ ЛУЧШИХ В МИРЕ .................................................................................. 9 ТЕМА ВЫПУСКА: БЕРЕМЕННОСТЬ - ДЕВЯТЬ МЕСЯЦЕВ СЧАСТЬЯ ........................................... 11 ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ ...................................................................................................................................................... 11 ВТОРОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ: ВРЕМЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ФОЛЛИЕВУЮ КИСЛОТУ ................................................................... 14 ТРЕТИЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ. ЛЮБЫЕ ЛЕКАРСТВА МАТЕРИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ............................................................ 15 ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ - НАКОНЕЦ МАЛЫШ ПОДАЛ МАТЕРИ СИГНАЛ ................................................................ 16 ВТОРОЙ ТРИМЕСТР - РАСЦВЕТ ТВОРЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ......................................................................................................... 19 ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ. БЕССМЫСЛЕННО МАТЕРИ САДИТЬСЯ НА ДИЕТУ.......................................................... 20 УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ ........................................................................................................................................................... 22 СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА ......................................................................................................................................................... 24 КАК РОДИТЬ КРАСИВОГО РЕБЕНКА .................................................................................................................................................... 24 КОММЕНТАРИИ ................................................................................................................................... 25 ПОЧЕМУ ВРАЧАМ ВЫГОДНО, ЧТОБЫ БОЛЬНЫХ В УКРАИНЕ БЫЛО БОЛЬШЕ?............................................................................. 25 ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ............................................................................................................... 28 ЧРЕЗМЕРНЫЕ ЛЮБИТЕЛИ СУШИ РИСКУЮТ ЗДОРОВЬЕМ ............................................................................................................... 28 КАК СПРАВИТЬСЯ С ВЕСЕННЕЙ УСТАЛОСТЬЮ И ДЕПРЕССИЕЙ ................................................................................................... 29 ПОКУПАЯ СОК, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА СРОК ХРАНЕНИЯ ......................................................................................................... 29 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ФРУКТ – ЯБЛОКО ................................................................................................................................................ 30 НОВОСТИ МИРА .................................................................................................................................. 30 В ЕГИПТЕ У ДВУХЛЕТНЕГО МАЛЬЧИКА ВЫЯВЛЕН ПТИЧИЙ ГРИПП................................................................................................ 30 ВИТАМИНЫ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТИ – УЧЕНЫЕ ............................................................................... 31 ВРАЧИ ОДНОВРЕМЕННО ПЕРЕСАДИЛИ ПОЧКИ ШЕСТИ ПАЦИЕНТАМ ........................................................................................... 31 Здоровье №48 (48) 2 МЕДИЦИНСКИЕ ВЕСТИ СТРАНА ООН: ЭПИДЕМИЯ СПИДА В УКРАИНЕ НАИБОЛЕЕ УГРОЖАЮЩАЯ В ЕВРОПЕ ООН заявляет, что эпидемия СПИДа в Украине является наиболее угрожающей в Европе, и призывает правительство увеличить финансирование на борьбу с болезнью. Об этом идет речь в переданном УНИАН сообщении Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу в Украине (ЮНЭЙДС). В частности, в сообщении отмечается, что эпидемия СПИДа в Украине является наиболее угрожающей в Европе, ее распространенность среди взрослого населения составляет, по оценочным данным, более 1,63%. На конец 2007 года были зарегистрированы более 122 тыс. случаев ВИЧинфекции с начала эпидемии в 1987 году, включая более 22 тыс. случаев СПИДа и более 12 тыс. 490 людей, умерших от СПИДа. Эти цифры отображают лишь часть тех, кто живет с ВИЧ/СПИДом в Украине. Исходя из национальных оценочных данных, сейчас в Украине проживают 440 тысяч людей с ВИЧ-инфекцией, отмечает ООН. На данный момент Украина имеет эпидемию ВИЧ/СПИДа, которая сконцентрирована преимущественно среди уязвимых групп населения, включая потребителей инъекционных наркотиков, работников секса и мужчин, которые имеют секс с мужчинами. Однако последние данные свидетельствуют, что по крайней мере в трех областях - Киевской, Одесской и Николаевской распространенность ВИЧ среди беременных женщин превышает 1%, что свидетельствует о том, что эпидемия переходит на общее население. Как отметил координатор системы ООН в Украине Френсис О’ДОННЭЛЛ, “невзирая на то, что ответ на эпидемию был значительно усилен на протяжении последних лет, современные усилия относительно ВИЧ/СПИД со стороны центральных и местных органов власти, общественного общества и сообщества доноров до сих пор не оказывают значительного влияния на эпидемию”. По его словам, недавняя Внешняя оценка национального ответа на эпидемию СПИДа обнаружила ряд серьезных недостатков Национальной программы Украины по СПИДу, особенно в сфере профилактики. Предварительные результаты оценки подчеркивают важность создания новой Общегосударственной целевой программы обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, осмотра и поддержки ВИЧ-инфекцированных и больных СПИДом на 2009-2013 годы, которая является прекрасной возможностью эффективно ответить на эпидемию. Ф.О’ДОННЭЛЛ выразил серьезную озабоченность тем, что «процессы, предусмотренные украинским законодательством для разработки общегосударственных целевых программ и их бюджетов, не были соблюдены, что повлекло к серьезным недоразумениям относительно новой Программы по ВИЧ/СПИДу.” Эти проблемы необходимо решить при подготовке к встрече Высокого уровня по СПИДу в Штаб-квартире Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке (10-11 июня 2008 года). На этой встрече стран-членов ООН Украина должна отчитываться относительно прогресса во внедрении Декларации по благосклонности борьбе с ВИЧ/СПИДом и других обязательств по Здоровье №48 (48) 3 расширению программ на пути к Универсальному доступу к профилактике, лечению, осмотру и поддержке. Ф.О’ДОННЭЛЛ отметил, что “Министерство здравоохранения Украины направило Министерству финансов Украины Концепцию программы для согласования. Система ООН в Украине обеспокоена тем, что общая сумма бюджетного запроса на Программу может быть уменьшена с 6,5 до 2,2 миллиардов гривен. ООН настойчиво рекомендует оставить минимальное финансирование на Программу в размере 6,5 миллиардов гривен, включая 5,7 миллиардов гривен из государственного бюджета”. Для того, чтобы разработать более эффективную Национальную программу по СПИДу, Система ООН в Украине настойчиво рекомендует отложить конечный срок для ее разработки, который сейчас установлен на 15 апреля 2008 года, и пересмотреть процедуру ее разработки, чтобы Программа могла служить руководством для усилий всех правительственных и не государственных партнеров. “Система ООН уверена, что лучшая подготовка приведет к созданию лучшей программы”, сказала Кори УДОВИЧКИ - помощник Генерального секретаря ООН, ассистент Администратора Программы развития ООН и директор Регионального бюро Программы Развития ООН по странам Европы и СНГ. “Создание эффективной программы по СПИДу может помочь избежать сотен тысяч новых случаев инфицирования и десятков тысяч смертей, поэтому мы призываем правительство выделить соответствующее финансирование и посвятить больше внимания разработке Национальной программы по СПИДу". Она отметила, что Система ООН подтверждает свое стремление оказывать техническую помощь и экспертизу для помощи всем секторам в разработке и внедрении новой Общегосударственной целевой программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Украине. В УКРАИНЕ НАЧАЛАСЬ МАСШТАБНАЯ КАМПАНИЯ ПО ТЕСТИРОВАНИЮ СТУДЕНТОВ НА ВИЧ В Украине началась масштабная кампания по бесплатному тестированию студенческой молодежи на ВИЧ. Об этом сообщил исполнительный директор Международного альянса по ВИЧ/СПИД в Украине Андрей КЛЕПИКОВ на пресс-конференции в УНИАН. “Это уникальный проект, которого в Украине еще не было. Бесплатное тестирование на условиях анонимности смогут пройти приблизительно 15 тысяч студентов, еще 100 тысяч студентов будет охвачено информационной компанией по профилактике ВИЧ/СПИД”, - сказал А.КЛЕПИКОВ. По его словам, тестирование организовано в 50 высших учебных заведениях Киева, Днепропетровска и Одессы. “Кампания будет продолжаться с 15 апреля по 23 мая”, - добавил он. А.КЛЕПИКОВ также сообщил, что кампанию по тестированию организовал Международный альянс по вопросам ВИЧ/СПИД в Украине при поддержке Фонда Levi Strauss и при партнерстве Министерства образования и науки, а также Министерства здравоохранения Украины. Здоровье №48 (48) 4 УКРАИНА И ВСЕМИРНЫЙ БАНК СОВМЕСТНО ПРЕОДОЛЕЮТ ТУБЕРКУЛЕЗ И СПИД Состоялась рабочая встреча директора проекта Всемирного Банка "Контроль за туберкулезом и ВИЧ/СПИДом в Украине" Шиян Чао и министра здравоохранения Василием Князевичем, сообщили УНИАН в Минздраве Украины. Как отметили собравшиеся, Всемирный банк убедился, что Украина способна реализовать общий проект и сможет уложиться в предусмотренные соглашением часовые рамки. Стороны обсудили конкретные направления деятельности, которые будут профинансированы и воплощены в жизнь на протяжении текущего года в рамках проекта "Контроль за туберкулезом и ВИЧ/СПИДом в Украине". Руководитель Сектора сопровождения международных программ Владимир Ивчук отметил: "Речь идет, о видах деятельности, которые можно реально завершить к окончанию проекта. Это обучение специалистов туберкулезной службы, закупка оборудования для служб туберкулеза, СПИДа, донорства, создания инструкций для туберкулезной службы, печать и обеспечение отчетными печатными формами всех заведений противотуберкулезной службы, это обеспечение лекарствами для лечения оппортунистичных инфекций в пределах страны всех центров СПИДА из расчета годовой потребностьи так далее". РЕГИОНЫ БФ «РАЗВИТИЕ УКРАИНЫ» ПЕРЕДАСТ ПОМОЩЬ ПЯТИ ОБЛАСТНЫМ ТУБДИСПАНСЕРАМ С 26 ноября 2007 по 27 января 2008 года в городах Кременчуг, Николаев, Мариуполь, Запорожье, Мелитополь, Северодонецк, Донецк, Макеевка, Горловка проходила совместная акция Благотворительного фонда «Развитие Украины» и сети супермаркетов «Амстор» по сбору средств для улучшения пребывания пациентов в пяти областных противотуберкулезных диспансерах. Жители этих городов не остались равнодушными к проблеме эпидемии туберкулеза в стране – всего было собрано 70 000 гривен. Фонд добавил из своего бюджета еще 30 000 гривен, и, исходя из принципа социальной справедливости, каждый областной тубдиспансер получит продуктовые, гигиенические пакеты и другие предметы первой необходимости для пациентов на сумму 20 000 гривен. 21 апреля – Полтава. Областной противотуберкулезный диспансер получит детские больничные кроватки, игрушки, продуктовые и гигиенические наборы. 22 апреля - с. Надбугское Николаевской области. В областной тубдиспансер будут завезены продукты и средства гигиены. 23 апреля – Запорожье. Областному туберкулезному диспансеру, по просьбе врачей, будут переданы современные детские ингаляторы. 24 апреля – Луганск. Областной противотуберкулезный диспансер получит продуктовые и гигиенические наборы. 25 апреля - Донецк. Областная клиническая туберкулезная больница получит наборы посуды из нержавеющей стали. Здоровье №48 (48) 5 Более детальную информацию по времени и месту проведения мероприятий вы можете получить в пресс-службе Благотворительного фонда «Развитие Украины» по телефонам: +38 044 502 52 14, +38 050 474 34 42. В КИЕВСКИХ ШКОЛАХ КАЖДЫЙ ДЕНЬ НАХОДЯТ ДЕТЕЙ СО ВШАМИ В столичных школах значительно участились случаи педикулеза. Почти каждый день в классах обнаруживают детей со вшами в головах. Стоит отметить, что в зоне особого риска оказались дети начальных классов. Они охотно идут на контакт, чаще меняются шапками и расческами. Специалисты отмечают, что застраховаться от педикулеза невозможно. В аптеках констатируют рост спроса на противопедикулезные средства. На прилавке ассортименты лекарств производства от Украины до Франции. А еще есть Польша, Прибалтика и Болгария. В прошлом году от вшей страдали школы на Харьковщине и Винниччине. Сегодня в лидерах Киев. Столичная санэпидемстанция с июня прошлого года фиксирует рост педикулеза среди всего населения. Справка. Вошь - стойкий паразит. Несколько часов может жить на морозе, 2 дня - под водой и без пищи. Преодолевает 30-сантиметровый слой песка и легко переносит даже радиацию. Но лучше всего она чувствует себя в родной стихии - на голове. За сутки жизни вошь высасывает 3 миллиграмма крови и откладывает до 160 яиц. НА ПРИКАРПАТЬЕ В ЭТОМ ГОДУ ЗАПЛАНИРОВАНО ОЗДОРОВИТЬ 100 ТЫС. ДЕТЕЙ Более 100 тыс. прикарпатских детей запланировано оздоровить во время летних каникул в этом году. Об этом сообщили УНИАН в Ивано-Франковской облгосадминистрации. Из областного бюджета предусмотрено выделить на их оздоровление 4 млн. 12 тыс. грн. Распоряжением облгосадминистрации создан областной координационный совет по вопросам оздоровления школьников. В Ивано-Франковской области живет 172 тыс. детей школьного возраста, из которых 1 тыс. 172 дети-сироты, 52 тыс. - дети из малообеспеченных, многодетных семей. В прошлом году по итогам оздоровления школьников лучшими были признаны Косовский, Калушский, Рожнятовский и Снятинский районы, из бюджетов которых на летнее оздоровление выделялось от 180 до 300 тыс. грн. Здоровье №48 (48) 6 ИССЛЕДОВАНИЯ ВОЗ БЕДНОСТЬ МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – ВОЗ Бедность может способствовать развитию психических болезней, сообщают итальянские СМИ Департамента психического со ссылкой на здоровья доклад Всемирной директора организации здравоохранения Бенедетто Сарачено. "Бедность может быть фактором, способствующим развитию психических болезней, приводящим к росту депрессий, самоубийств, алкогольной зависимости, задержке умственного развития. В случаях с другими патологиями, бедность способствует ухудшению состояния больного, как в случае с шизофренией", - сказал Сарачено. В мире более 150 млн. человек страдают депрессией, 50 млн. - эпилепсией, 25 млн. шизофренией, 24 млн. - болезнью Альцгеймера и более 115 млн. - нарушениями психики из-за употребления алкоголя и наркотиков, говорится в докладе Сарачено. Доклад представлен на проходящей с 15 по 18 апреля в Италии международной встрече "Укрепление систем психического здоровья жителей в странах с низким и средним уровнем дохода". На международную встречу в Римини собрались представители 15 стран мира с низким и среднем уровнем жизни. Эксперты медицины, психологии, социологии обсуждают, как помочь более 400 млн. человек с различными психическими отклонениями, которые по причине бедности лишены должного медицинского лечения, решить проблемы психического здоровья. МЕДИЦИНА И ВЛАСТЬ КАК КАБМИН БУДЕТ БОРОТЬСЯ С АЛКОГОЛИЗМОМ И КУРЕНИЕМ Кабинет Министров планирует почти вдвое повысить ставки акцизного сбора на этиловый спирт и сигареты. Соответствующий проект закона разработало Министерство финансов. Проект закона «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины по вопросам акцизного сбора» (копией располагает издание), предлагает с 1 июля 2008 года повысить фиксированную ставку акцизного сбора на сигареты без фильтра с нынешних 5 грн/1000 шт. до 15 грн/1000 шт., на сигареты с фильтром – с 14 грн/1000 шт. до 31,1 грн/1000 шт., а налоговое обязательство по уплате акцизного сбора за каждое наименование сигарет установить на уровне не менее 19,3 грн/1000 шт. для сигарет без фильтра и 36,8 грн/1000 шт. для сигарет с фильтром. Как пишет издание, временно, с 1 июля по 31 декабря этого года, фиксированная ставка акцизного сбора на сигареты без фильтра устанавливается на уровне 10 грн/1000 шт., на сигареты с фильтром – 22,5 грн/1000 шт., налоговое обязательство – 13,6 грн/1000 шт. для сигарет без фильтра и 27,4 грн/1000 шт. для сигарет с фильтром. Законопроект также предусматривает повышение ставок акцизного сбора на этиловый спирт, спиртовые дистилляты и спиртные напитки, полученные путем перегонки виноградного вина и выжимок из винограда, с 21,5 грн/л до 39 грн/л (с 1 июля до 31 декабря 2008 года – до 30 грн/л). Акцизные ставки Здоровье №48 (48) 7 на пиво предлагается увеличить с 0,31 грн/л до 0,63 грн/л (с 1 июля до 31 декабря 2008 года – до 0,47 грн/л). Стоимость лицензии на розничную торговлю алкогольными напитками и табачными изделиями снижается до 250 грн. за каждое место торговли. Как отмечает издание, неофициально источник в Минфине сообщил, что в ведомстве повышение размера акцизного сбора на алкогольные напитки и табачные изделия считают целесообразным. «Рост ставок акцизного сбора должен опережать рост индекса инфляции. До сих пор происходило наоборот», - сказал собеседник в Минфине. Как отмечает издание, о существовании законопроекта известно председателю ассоциации «Союз оптовиков и производителей алкоголя и табака» (СОПАТ) Владимиру Демчаку. «Я знаю, что такой законопроект разработан в Минфине, но пока он непубличный», – сказал Демчак. По его информации, законопроект планировалось зарегистрировать в Верховной Раде в минувший четверг через народного депутата от БЮТ Сергея Соболева. Однако этого не произошло. Получить комментарий Соболева изданию вчера не удалось. ЛУЦЕНКО: НЕОБХОДИМО ОГРАНИЧИТЬ ВЫПУСК ТРАМАДОЛА НА 90% Министр внутренних дел Юрий ЛУЦЕНКО констатирует, что закрыть аптеки, незаконно торгующие трамадолом, невозможно. Как передает корреспондент УНИАН, об этом он заявил на пресс-конференции в Донецке. Министр посетовал, что правоохранители хотели закрыть все аптеки, незаконно торгующие трамадолом, но «реально закрыть по закону аптеку невозможно, закон выписан специально мафией». По словам Ю.ЛУЦЕНКО, необходимо ограничить выпуск трамадола на 90%, потому что даже сокращения на 80% недостаточно. Министр заметил, что Горловское предприятие «Стирол» «якобы закрыло производство трамадола». Министр акцентировал, что, прежде всего, милиции необходимо усилить работу по установлению торговцев-оптовиков трамадолом. «Нужно провести внутреннее расследование», - сказал он. По мнению Ю.ЛУЦЕНКО, если сбытчик наркотиков задержан на участке, и милиционеручастковый об этом не знает, то «к черту этого участкового, значит, он в доле». Министр категорически заявил, что такие участковые будут незамедлительно уволены из правоохранительных органов, потому что массовая торговля трамадолом «не может не иметь соучастников со стороны милиции». ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ ТУБЕРКУЛЕЗ УЖЕ СРАВНИВАЮТ СО СПИДОМ Как часто вам приходится встречать громко кашляющих людей? На улице или в транспорте многие из них даже не прикрывают рот рукой. У медиков есть такое понятие – «низкая кашлевая культура» – и у нас она именно такая. А ведь во многих случаях кашель, увы, бывает признаком туберкулеза... Здоровье №48 (48) 8 Известно, что в Украине растет эпидемия этого тяжелого инфекционного заболевания. О том, как от него уберечься, рассказывает заведующий кафедрой фтизиатрии Института усовершенствования врачей, доктор медицинских наук Виктор Мясников. – Наивно полагать, что нам удастся «заблокировать» эту эпидемию в ближайшее время, – говорит Виктор Григорьевич. – Сегодня, как и в позапрошлом веке, основные носители вируса – люди низкого социально статуса. И представьте себе, как можно заставить лечиться, например, бомжа или наркомана! А ведь у таких людей эта инфекция имеет крайние формы: недуг протекает с полной деструкцией легочной ткани, образованием каверн в легком, легочными кровотечениями. При отсутствии необходимого лечения туберкулез заканчивается гибелью больного. Правда, все чаще вирус подхватывают и люди вполне благополучные: учителя, медсестры, врачи, предприниматели, музыканты. Среди них много молодежи, студентов, молодых мам, в особенности после родов. При всех современных возможностях диагностики, у большинства больных туберкулез выявляется совершенно случайно. Наши люди на флюорографию не спешат, неоправданно избегают рентгена, не говоря уже об анализах крови и прочих обследованиях. Вот мы и имеем самую настоящую эпидемию, – объясняет Виктор Григорьевич. По словам ученого, особенно опасен мультирезистентный туберкулез. Он устойчив к традиционным препаратам типа римфампицина и изониазида. Поэтому врачам приходится ломать голову над индивидуальной схемой лечения для каждого больного. Развивается мультирезистентный туберкулез часто из-за несвоевременной диагностики или же неправильно подобранной антитуберкулезной химиотерапии. Этот диагноз чаще ставят тем пациентам, которые не выдерживают положенных сроков лечения, игнорируют назначения, не соблюдают режим и просто избегают фтизиатров. – Сегодня мы можем лечить больных туберкулезом в стационаре 3–4 месяца, от силы – полгода, – сетует Виктор Григорьевич. – Причем все это делается за государственный счет. Дальше люди должны самостоятельно принимать препараты не менее двух лет, до полного исчезновения туберкулезной палочки. К сожалению, теперешним законодательством не предусмотрена ответственность за уклонение от лечения туберкулеза. Люди давно сами решают свою судьбу, что им и как делать: лечиться или умереть, – объясняет Виктор Григорьевич. По словам заведующей терапевтическим отделением НИИ фтизиатрии им. Н.Ф.Яновского Елены Шапошниковой, сегодня туберкулез чаще всего ассоциирован с вирусными заболеваниями, СПИДом, половыми инфекциями. Это ставит его в один ряд с наиболее опасными болезнями нынешнего века. Для того, чтобы не заболеть, по мнению Елены Николаевны, в жизни любого человека должно быть как можно меньше состояний с приставками «недо-» и «пере-». Переутомление, переохлаждение, перегрев, недоедание, недосыпание... Самый обыкновенный стресс – это всегда фактор риска, способный запустить каскад болезни. По мнению специалистов, если туберкулез обнаружен вовремя, а пациент соблюдает необходимый протокол лечения – шансы на полное излечение современная медицина дает хорошие. Слабость и непроходящий кашель – идите к врачу Здоровье №48 (48) 9 Долгое время на фоне сниженного иммунитета туберкулез никак себя не проявляет, маскируясь под другие заболевания. При этом большинство пациентов не придают значения таким симптомам, как слабость, повышенная утомляемость, беспокойный сон, плохой аппетит, резкое похудение, депрессия. Постоянный кашель на протяжении трех недель, с выделением мокроты – серьезный повод для того, чтобы срочно сделать рентген и бактериальный анализ мокроты. АКТУАЛЬНО ЦЕНТР ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ В КИЕВЕ – ОДИН ИЗ ЛУЧШИХ В МИРЕ На сегодня врожденные пороки сердца остаются в Украине одной из доминирующих причин детской смертности. Ежегодно у нас рождается 6-7 тысяч детей с пороками сердца. Половине из них до периода конца новорожденности нужна помощь, иначе малыши просто гибнут. По данным Министерства здравоохранения, всего на учете находится около 40 тысяч детей с врожденной сердечно-сосудистой патологией в возрасте до 14 лет. Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии – единственное в Украине и одно из лучших в мире медицинских учреждений, где детей с врожденным пороком сердца оперируют на первых днях жизни. "Открытия этого центра мы ждали 10 лет. И не просто ждали, а делали для этого все возможное, - рассказывает заведующий отделением интенсивной терапии Владимир Жовнир. - Раньше наши доктора выпрашивали на Западе списанное оборудование, сами налаживали его работу, чтобы иметь минимальную возможность для работы». Сегодня Центр детской кардиохирургии – самый лучший в Украине и один из лучших в Европе. При этом он государственный - все операции украинским детям здесь делают бесплатно. За рубежом такие операции стоят, например, в США – самая дешевая 50 тысяч долларов, в Европе – от 60 тысяч евро. «Тут хороший уход, прекрасные результаты. За прошлый год в центре проведено 1 001 операция на сердце (с хирургическим разрезом) и около 400 эндоваскулярных операций (без разреза). Причем 60 % – в возрасте до года. Самому маленькому было всего 2 часа, - продолжает Владимир Жовнир. – в 95 % случаев прооперированные детки, становятся практически здоровыми и живут полноценной жизнью». Но при всем позитиве, проблем в центре немало. Прежде всего - кадровая. Медицинскими сестрами центр укомплектован на 70 %, врачами лишь на 25 %. Не каждый здоровый человек выдержит такой темп жизни – сутками стоять у операционного стола. «Это очень тяжелая профессия, огромная ответственность. Тут должны работать очень здоровые люди – и физически, и эмоционально. И, конечно, же профессионалы,» - говорит В.Жовнир. По его словам, этим может заниматься только тот человек, который горит своим делом. Да и Здоровье №48 (48) 10 зарплата - около 2300 гривен в месяц. «По западным стандартам на одного такого тяжелого пациента приходится одна медсестра. У нас, к сожалению, одна медицинская сестра обслуживает два-три пациента», - отмечает В.Жовнир. В реанимационном зале пятнадцать мест, медицинское оборудование каждого стоит от 750 тысяч гривен, плюс лекарства. «Как для украинской системы здравоохранения, эта сфера финансируется неплохо, - считает Владимир Жовнир. - Однако бюджет не может покрыть всю потребность, так как нам хотелось бы». Детская кардиология – самая дорогая отрасль медицины. По ней судят об уровне здравоохранения страны в целом. И далеко не в каждом государстве эта область на таком, как у нас уровне, да еще и бесплатная. Тревогу детских кардиологов все еще вызывает плохая выявляемость врожденной патологии в регионах. "Это зависит и от неонатологов, и от акушеров-гинекологов, от их квалификации, от оборудования. Хотя в последнее время ситуация значительно улучшилась, именно потому, что Минздрав начал программу по профилактике и борьбе с сердечно-сосудистой патологией а также потому, что про эту проблему начали больше говорить в СМИ. – говорит заведующий отделением. – Кстати, именно по инициативе администрации нашего Центра, начата программа предупреждения врожденных пороков сердца". При входе в отделение реанимации висят копии чеков. Эта помощь и простых людей, и солидных компаний, благотворительных фондов. Это малая толика пожертвований от людей, которые не равнодушны к этой проблеме. История Тадея Фалюты со Львова уникальна для Украины. Этот ребенок перенес несколько сложнейших операций, и был зависим от аппарата искусственного дыхания. Тадей перенес 6 операций на сердце и год вместе с мамой прожил в больничной палате на третьем этаже Центра кардиологии. Там он отметил свой первый день рождения. «Мама Тадея в течение года не отходила от своего малыша, сутками не спала, не бывала даже на улице, рассказывает Лилия Пильтяй руководитель Международного благотворительного фонда «Детское сердце». - Когда я увидела впервые эту женщину, поняла, что она на грани и физического, и эмоционального краха». Да и врачи разрешали вернуться домой, во Львов. Однако было маленькое «но». Малыш не мог дышать самостоятельно. В клинике он был круглосуточно присоединен к аппарату искусственной вентиляции легких. За год мама сама научилась проделывать все необходимые манипуляции, не хуже врачей. За рубежом, уже давно не в диковинку то, что больные, подключенные к такому аппарату, находятся дома. И Тадейчик смог бы жить дома, но только с аппаратом искусственной вентиляции легких. «Это первый случай в реанимационной практике, когда мы приняли решение, посоветовавшись с западными специалистами, что ребенка, можно выписать с аппаратом домой. – рассказывает В.Жовнир. - Благодаря социальной службе, а именно фонду «Детское сердце», мы начали этот проект по сбору средств на аппарат Тадею – 200 тысяч гривен. Для меня до сих пор удивительным остается тот факт, что меценаты дали такую огромную сумму. Каким образом удалось достучаться до их сердца? Ведь собирать деньги на благотворительность очень тяжело. Пока человек здоровый и у него Здоровье №48 (48) 11 есть деньги, он не понимает чужого горя. Почему-то охотней дают милостыню бомжу, который эти деньги тут же пропивает, чем в Фонд, для покупки аппарата, который сохранит ребенку жизнь». «Собирали деньги всем миром, – продолжает Лилия Пильтяй. - Был открыт специальный денежный счет для помощи Тадею Фалюте. И за полгода собрали лишь 24 тысячи. Честно говоря, хоть я и оптимистка, начала уже отчаиваться». Помощь пришла очень неожиданно. Об этой проблеме узнали в Благотворительном фонде «Развитие Украины», и выделили недостающие средства. Врачи центра надеются, через месяц-два аппарат заберут от Тадея. И с помощью будут спасать других детей. К сожалению, такие значительные случаи – единичные. Традиции благотворительности в нашей стране забыты. «По нашему опыту, из одной сотни бизнесменов, к которым мы обращаемся за помощью, откликаются лишь двое», - говорит Лилия Пильтяй. Многие даже очень богатые люди просто избегают встреч. Тот аргумент, что помощь в Центре кардиологии может понадобиться и их детям, большинство воспринимают, мягко говоря, скептически. Но ведь даже, если есть возможность поехать лечиться за границу – не стоит на нее полагаться. В ситуации, когда рождается ребеночек с патологией сердца, дорог каждый миг и, как правило, о долгой транспортировке нет и речи. Именно здесь в Центре детской кардиологии и кардиохирургии в свое время спасли от врожденной патологии сердца детей и внуков многих влиятельных людей Украины. Мария Турчина ТЕМА ВЫПУСКА: БЕРЕМЕННОСТЬ - ДЕВЯТЬ МЕСЯЦЕВ СЧАСТЬЯ ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ Начиная со второй недели, будущий ребенок получает все, что употребляет мать Ощутимая боль в налитой груди, немного набухшие и потемневшие соски, задержка менструации на 1-2 недели, тошнота, повышение температуры тела до 37°С, быстрая утомляемость, сонливость, раздраженность, изменение вкусов - признаки беременности. А что же происходит в утробе женщины? Яйцеклетка на 3-4-й день после оплодотворения начинает мигрировать из маточной трубы в матку, чтобы под действием специальных ферментов прикрепиться к ее стенке. А с 7-10-го дня вживленный плод начинает контактировать с организмом матери - получает все, что ест, пьет и чем дышит женщина. На третьей неделе закладываются органы ребенка (распределяются ткани для их формирования), с 23-го дня начинает биться сердце. Понятно, что даже в этот период под действием вредных факторов могут возникнуть изъяны развития. Следовательно, все зависит от образа жизни беременной. Нельзя! *употреблять алкоголь; *курить; Здоровье №48 (48) 12 *употреблять любые лекарства. Полюбите детское мыло Много женщин беспокоит увеличение количества выделений из влагалища. Но не стоит волноваться напрасно, если они белого цвета и без специфического запаха. Это - результат роста в матке кровотока, начиная со 2-3-й недель беременности, в результате чего сквозь стенки сосудов выделяется больше жидкости, интенсивнее шелушатся отмершие клетки оболочек половых органов. Остановить этот процесс нельзя (за весь период беременности кровоток растет почти в 20 раз), просто женщина должна чаще делать гигиенические процедуры. Оптимальным средством гигиены для беременной считается детское мыло, которое, в отличие от косметических, не нарушает микрофлору внутренней среды половых органов и не может повлечь дисбактериоз. Пост и вегетарианство - не для беременных Женщине, вынашивающей ребенка, можно и нужно есть все. В рационе обязательно должны быть животные белки: в них содержатся незаменимые аминокислоты, необходимые для закладки органов ребенка. Поэтому все религии позволяют беременным в пост есть все. Лучше всего употреблять нежирное мясо, чтобы не перегружать печень, - из курицы, теленка, кроля, при чем, не меньше 100 граммов в день. Это касается и рыбы - подойдут судак, щука, минтай, хек. Кстати, лучше есть варенные и печенные блюда из мяса и рыбы. Не увлекайтесь блюдами из макаронных изделий, картофеля (особенно жаренного), а также кондитерскими изделиями, потому что это - лишние калории, которые приносят дополнительные килограммы. А в первой половине беременности прирост массы тела женщины должен составлять 200-250 граммов за неделю, то есть на конец первого месяца - до одного килограмма, хотя некоторые беременные в этот период даже худеют (из-за токсикоза). Ешьте овощные гарниры из моркови, свеклы, капусты, картофеля, причем больше печеных или тушеных, потому, что сырые могут вызывать вздутие живота, боль. Это обычно пугает женщину, она нервничает, в результате чего начинает сокращаться матка, провоцируя выкидыш. Кстати, яблоки также лучше печь. Не пренебрегайте кашами: гречишной, овсяной, пшенной. Рисовую и манную сведите к минимуму. Употреблять килограммами фрукты - неразумно, потому что они содержат легкоусвояемые углеводы, которые являются источником калорий. Действительно фрукты богаты витаминами, но последних достаточно много в мясе и овощах. К тому же, чтобы получить, скажем, суточную норму витамина С, нужно съесть 1 килограмм апельсинов, а такие дозы могут повлечь диатез у будущего малыша. Относительно приема искусственных витаминов - не покупайте их самовольно или по совету аптекаря (гипервитаминоз, особенно избыточное поступление витаминов А и В, может иметь негативные последствия для развития ребенка), а только проконсультировавшись с гинекологом. Предостерегаю от употребления по стакану морковного сока, лучше смешивать его с яблочным (1:2) или есть сырую морковь, чтобы не передозировать витамин А. Ежедневно на вашем столе должны быть молоко, кефир, сметана, молочно-кислый и твердый сыры, богатые кальцием очень нужны организму матери и ребенка. Кстати, молочные жиры не дают Здоровье №48 (48) 13 дополнительной нагрузки на печень. Но с целью избежания лишних килограммов лучше покупать продукты с небольшим содержанием жира - 2,5 процента. Конечно, беременной тяжело выдерживать все эти рекомендации: в связи с частыми изменениями вкуса, ей временами хочется съесть что-то "неправильное" вроде копченой рыбы или торта с кремом. Можно иногда баловать себя, потому что строгие ограничения - постоянный стресс для вашего ребенка. Помните: когда вы лакомитесь вкусным блюдом, получаете удовольствие, а ощущение радости передается и малышу. Только пытайтесь не увлекаться такими продуктами ограничивайтесь одним куском. Как перехитрить токсикоз Обычно женщина с первых дней беременности чувствует тошноту. Почему? - ваша печень не способна быстро перестроиться в связи с увеличенной на нее нагрузкой (она дополнительно выводит и продукты обмена малыша). Поэтому токсикоз - своеобразное отравление маминого организма этими продуктами. Пригасить его проявления можно, уменьшив нагрузку на свою печень: - изъять из рациона жареные, копченые, острые, жирные блюда; - есть небольшими порциями 6-8 раз в сутки, последний прием пищи не позже, как за 2 часа до сна; - утром, перед тем, как встать с постели, полулежа выпить стакан холодной переваренной воды или сока с сухарем; - охлажденные блюда, в отличие от горячих, не вызывают тошноту. Что делать с запорами? В организме беременной женщины интенсивно начинает продуцироваться прогестерон - гормон, который ослабевает мышцы матки, храня этим беременность. Но его действие в организме не выборочно - он одинаково влияет и на мышцы желудка, кишечника, в результате чего возникают запоры. *Своевременно скажите об этом своему врачу, он поможет скорректировать режим питания. *Употребляйте в большом количестве овощи, они богаты клетчаткой, поэтому способствуют очистке кишечника. *Ешьте хлеб с высевками, откажитесь от белого. *Не ограничивайте питьевой режим (1-1,5л в сутки). При дефиците воды из организма беременной плохо выводятся продукты обмена, а поэтому тормозится процесс построения органов ребенка. Нельзя! *принимать традиционные слабительные препараты; *применять очищающие клизмы, потому что эти средства, усиливая перистальтику кишечника, могут спровоцировать прерывание беременности. Внимание - компьютер! Не такой большой вред от излучения, как от стресса, который получает организм беременной на протяжении 4-5-часовой работы за компьютером. Какой-то особенной усталости женщина может и не Здоровье №48 (48) 14 чувствовать, но в результате длительного напряжения внимания и центра зрения в ее организме производится катехоламин - гормон стресса, который негативно влияет на уровень уже упоминавшегося прогестерона. Кроме этого, ребенок в утробе работающей матери поддается постоянным стрессам. Выход - через каждые 20 минут делать 10-минутные перерывы, вставая из-за компьютера, как можно меньше проводить времени за ним, за возможностью в первые 12 недель беременности полностью отказаться от него. Нельзя! *носить грузы свыше 3 килограммов; *посещать сауну; *принимать очень горячие ванны; *ходить на физпроцедуры, связанные с перегревом. ВТОРОЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ: ВРЕМЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ФОЛЛИЕВУЮ КИСЛОТУ Какой он - ваш малыш Ваш малыш похож на большую запятую, длиной 3-4 сантиметра и весом 2-3 грамма (на конец второго месяца беременности). На утолщении, которое вскоре станет головой, появляются щели - будущие глаза и уши. На 4-5-й неделях сердце приобретает четырехкамерную форму. Формируются зубы, желудок, поджелудочная и половые железы. На 7-8-й неделях появляются пальцы, и только потом (что интересно) - конечности в виде небольших сегментов. С 8-й формируется нервная система. Поэтому с конца второго и на протяжении третьего месяцев женщина должна принимать фоллиевую кислоту, очень нужную организму малыша в этот период. Этим обеспечите рождение здорового и умного ребенка. Организм беременной защищен от аднекситов В этот период у женщины могут усилиться проявления токсикоза. Размеры живота не изменяются, но продолжает наливаться грудь (в результате роста железистой ткани, которая после родов будет продуцировать молоко), и это часто сопровождается болью. Однако не нужно ни смазывать чем-то соски, ни массажировать молочные железы. Чувствуя боль внизу живота, женщины часто допускают воспаление яичников, но стоит знать, что организм беременной сам позаботился о защите от аднексита. А боль связана с интенсивным ростом матки - она растягивает связки, которые прикрепляют ее к стенкам таза. Неприятные ощущения объясняются еще и растяжением спаек у женщин, которым в прошлом удаляли аппендицит. Выбираем новый бюстгальтер Запомните: этот элемент белья на протяжении всей беременности и в период грудного выкармливания должен служить не украшением вашего тела, а средством для поддержки молочных проливов в горизонтальном положении. Поэтому бюстгальтер должен быть удобным: * отвечать размеру увеличенной груди * из хлопка * на широких бретелях Здоровье №48 (48) 15 * без косточек, поролоновых или других прокладок. Как можно чаще бывайте на свежем воздухе Хотя бы один час в день беременная должна посвящать прогулке, причем походы на базар, в магазин не учитываются. Ведь когда человек гуляет (идет медленным шагом или отдыхает в парке на скамье), все системы организма находятся в состоянии покоя, соответственно расслаблена и нервная система. А если довольная, уравновешнная беременная, то и ребенок в ее лоне чувствует себя комфортно. Дыхание при таких условиях ровное, значительно глубже, чем когда женщина спешит с работы, поэтому и кислорода попадает в организм намного больше. Посещения кафе, баров, ресторанов лучше замените изучением архитектуры родного города или любованием пейзажами природы. Во-первых, беременным полезно созерцать красоту, а во-вторых, пребывание в помещении, наполненном табачным дымом, так же вредит малышу, как и курение матери. Половые отношения только на пользу Доказано, что систематическое (на протяжении 9 месяцев) попадание спермы на стенки внутренних половых органов женщины обеспечивает эластичность шейки матки и предотвращает ее нераскрытие во время родов. Этот эффект связан с простагландином (составляющая спермы), который снижает уровень коллагеновых волокон в тканях шейки матки, благодаря чему она "размягчается". Поэтому спринцеваться после полового акта не нужно. Супругам, которые ожидают малыша, в половых отношениях нужно ориентироваться только на желание женщины - она не должна чувствовать боли или какого-то дискомфорта. Противопоказаниями половой жизни является угроза прерывания беременности, а также проблемы с невынашиванием в прошлом. Таким женщинам нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. Об инфекциях, которые могут угрожать здоровью малыша Женщины, которые переболели хламидиозом, уреоплазмозом, микоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусом, токсоплазмозом, должны еще на этапе планирования беременности пройти специальное обследование. Если по каким-то причинам не успели - обязательно нужно сделать его на ранних сроках беременности, чтобы в случае активизации того или иного вируса своевременно провести лечение иммуноглобулинами (предназначенные специально для беременных). А будущим матерям, которые в детстве не болели ветреной оспой, краснухой, нужно остерегаться контакта с малыми детьми, потому что эти заболевания опасны для новорожденных. * Оптимальный срок для прохождения первого УЗИ - 8-12-я неделя беременности с целью раннего выявления изъянов развития. * Анализ на TORCH-инфекции желательно проходить всем женщинам, особенно тем, которые до беременности страдали аднекситом, воспалением матки и шейки матки, кольпитом, молочницей. ТРЕТИЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ. ЛЮБЫЕ ЛЕКАРСТВА МАТЕРИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ У вашего малыша начинают функционировать почки, он уже выделяет мочу в околоплодных водах. На 10-й неделе можно дифференцировать голову, туловище, конечности. Завершается формирование костной системы. На конец 11-й недели ребенок начинает двигаться, правда, мать еще Здоровье №48 (48) 16 не чувствует этого. У трехмесячного малыша полностью сформированы половые органы, но наберитесь терпения, потому что распознать на УЗИ будущую дочку или сына еще очень тяжело. Женщины, которые слишком страдали от проявлений токсикоза, на конец 12-й недели беременности облегченно вздохнут: неприятные симптомы постепенно исчезнут и можно будет без страха есть все. Но помните, что будущая мать должна избегать переедания, высококалорийных блюд, однообразной еды - словом, рекомендации относительно полноценного питания остаются актуальными на протяжении всего срока беременности. Если женщина простужалась В первом триместре беременности иммунитет матери ослаблен, поскольку ее организм свыкается с организмом малыша, в результате женщина слабо защищена от разных вирусных инфекций. Поэтому в этот период нужно особенно заботиться о себе - избегать мест большого скопления людей, не переутомляться, много спать, избегать стрессов. Для стимулирования защитных сил организма приготовьте "витаминную бомбу" - пропущенные через мясорубку изюм, курагу, чернослив, лимоны со шкуркой смешайте с медом (по 200-300 граммов каждого продукта) и употребляйте по одной чайной ложке каждое утро. Если же простуда вас не обошла, немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу. Помните, что любые лекарственные средства (химиопрепараты, гомеопатические и даже некоторые фитопрепараты) вредят вашему малышу. Скажем, есть лекарственные травы, способные повышать тонус матки. Без ограничений можно употреблять только витамин С, причем лучше всего в естественном виде, - чай с лимоном, отвар шиповника, черную смородину, капусту, особенно квашеную (кстати, эти продукты стоит есть ежедневно с целью профилактики). Употребляйте и естественные фитонциды - чеснок и лук, - кроме того, разложите на подоконнике в квартире измельченными эти овощи. Много пейте теплой подкисленной жидкости. И главное - не паникуйте: с малышом будет все в порядке, если будете придерживаться этих требований. ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ БЕРЕМЕННОСТИ - НАКОНЕЦ МАЛЫШ ПОДАЛ МАТЕРИ СИГНАЛ Запомните точную дату первых движений По поводу этого у беременных часто возникают лишние переживания: мол, почему так долго ребенок не двигается. А это зависит от индивидуальной чувствительности матери. Скажем, некоторые (преимущественно те, кто рожает впервые) не могут своевременно распознать первые движения малыша, которые временами напоминают прохождение газов в кишечнике, поэтому чувствуют их на 18-20-й неделях беременности. А матери с опытом фиксируют эти сигналы еще на 16-18 неделях, причем образно дифференцируют первые движения ребенка - похожие на живую рыбку в животе, на пузырьки из газированной воды, на плеск волн и подобное. И недаром врачи требуют запомнить точную дату первых движений: кроме данных УЗИ и последних месячных, этот показатель обеспечивает более точный вычет срока родов. Злоупотребление кальцием не на пользу вашему ребенку У малыша уже сформированы все органы и системы, а с четвертого месяца беременности начинается процесс их усовершенствования. Например, появляются ощущения прикосновения и вкуса (ребенок заглатывает околоплодные воды), в печене развиваются канальцы, нарастает мускульная Здоровье №48 (48) 17 масса, укрепляется скелет за счет накопления солей кальция. Но предостерегают беременных от дополнительного приема этого микроэлемента: передозировка Са способствует тому, что на момент родов кости ребенка становятся твердыми, а должны быть мягкими для комфортного прохождения малыша родильными путями. В результате злоупотребления матерью кальцием ребенок может родиться с тяжелыми родильными травмами вроде повреждения головного мозга, да и сама роженица получает разрывы. Помните, что в достаточном количестве Са содержится в поливитаминах для беременных, кроме того, он поступает в организм с едой, поэтому принимать его дополнительно не нужно. Ваша округленная фигура нуждается в особенном уходе Начиная из 14-й недели, матка постепенно поднимается над лонным сочленением, в результате чего округляется живот и, наконец, окружающие замечают, что вы беременная. Время позаботиться об изменении своего гардероба - откажитесь от одежды со жмущими поясами и резинками в области живота. Приобретите специальные трусы для беременных с завышенной передней частью. В результате интенсивного роста матки, накопления в организме жира, нужного для будущей лактации, увеличения молочных желез на груди, животе, бедрах постепенно растягивается кожа. Поэтому на четвертом месяце беременности уже можно применять кремы от растяжек, особенно женщинам с сухим типом кожи и старшим 25 лет, потому что у них низкая степень эластичности кожи. Лучше всего выбирать крем по совету акушера-гинеколога, к тому же эти средства должны быть лицензированные, проверенные, иметь выводы медицинских экспертов и главное - не вызывать на вашем теле аллергических реакций. Закаляем грудь В этот период естественно могут появляться из сосков незначительные выделения, белые или прозрачные, с целью впитывания которых применяйте круглые прокладки для кормящей матери. Пугаться этого не нужно, настораживать должны только выделения с кровью, о чем сразу сообщите своему врачу. Уже можно готовить молочные железы к будущей лактации. Целесообразно ежедневно делать для них контрастный душ (теплая и холодная, но не ледяная, вода), утром и вечером обтирайте соски кубиком льда (из ромашки или шалфея) - эти процедуры закаляют кожу сосков, делают ее стойкой к травмам. Об обязательных обследованиях На 16-й неделе беременности проводят диагностику болезни Дауна и врожденных изъянов нервной системы ребенка. До прошлого года пользовались двумя методами: УЗИ и пунктирование плаценты. Правда, точную диагностику обеспечивает только второй, но эта методика не является вполне безопасной, о чем предупреждают каждую женщину. Ведь для исследования шприцем берут клетки плаценты (она содержит такой хромосомный набор, как у малыша), а эта процедура может обусловить прерывание беременности или инфицирование матери и ребенка. Поэтому сейчас пользуются методом биохимических маркеров врожденных изъянов плода и болезни Дауна эффективным и безопасным. Его проводят на 16-20-й неделях беременности. Анализ крови на гемоглобин делают один раз в два месяца, а если он низкий, то перед каждой консультацией акушера-гинеколога (ежемесячно). Здоровье №48 (48) 18 Женщины, у которых с мужчинами разные резусы-фактор, должны сдавать кровь на резусконфликт с интервалом полтора месяца. Это касается и беременных со ІІ (00) группой крови. В первых обнаруживают антитела (их производит организм женщины, если малыш унаследовал отцов резус). У матерей со ІІ группой крови обнаруживают уровень гемолизина. И антитела, и гемолизин могут разрушать кровь ребенка, повреждать печень, селезенку, вызывая гемолитическую болезнь, желтуху и тому подобное. Поэтому регулярная сдача этих анализов обеспечивает своевременное проведение курса терапии, направленной на снижение уровня антител и гемолизина, если они превышают допустимую норму. Время заниматься гимнастикой Вы сможете узнать пол своего малыша: на конец 19-й начало 20-й недели беременности половые органы четко видно на аппарате для УЗИ. В этот период усиливается рост туловища и конечностей, в результате чего части тела ребенка становятся пропорциональные (до этого голова с туловищем находились в соотношении 1:1). До конца месяца размеры малыша заметно удваиваются - его рост достигает до 24 см. Не перегружайте позвоночник Женщина вдруг замечает, что чаще посещает туалет. Это объясняется интенсивным ростом матки, которая давит на мочевой пузырь. На конец 20-й недели беременная периодически может чувствовать боль в пояснице, также связанной с увеличенными размерами матки (она сдавливает нервные окончания позвоночника). В связи с этим женщина должна избегать длительного пребывания в одном положении (вредно и стоять, и сидеть). На работе, особенно сидячей, через каждые 30-40 минут устраивайте 5-7-минутные паузы - походите. На кухне работайте по 20 минут, а затем отдыхайте - полежите или вытирайте пыль, полейте цветы и тому подобное. Избегайте ручной стирки, в процессе которой напрягаются поясница и передняя брюшная стенка, в результате чего усиливается боль в позвоночнике и может возникать тонус матки (а это провоцирует прерывание беременности). Беременным полезное плавание Уже можно заниматься специальной гимнастикой. Женщина должна готовить к родам мышцы живота и тазового дна, но, конечно не традиционной качкой пресса. Лучше всего тренироваться под надзором инструкторов, которые сейчас работают при многих женских консультациях. Вот несколько упражнений для самостоятельного выполнения дома. 1. Медленно отводите прямую ногу в сторону, вперед и назад (по 10 раз каждой конечностью), но избегайте интенсивного маха. 2. Приседайте, поставив ноги на ширине плеч. Оба упражнения делайте, опираясь на спинку стула или на шведскую стенку. 3. Лежа на спине, делайте движения ногами, имитируя езду на велосипеде. Стоит знать, что беременным очень полезное плавание, поскольку в воде разгружается позвоночник. Как предотвратить варикоз *Нужно носить эластичные колготы. *Всем беременным можно применять гели-венотоники, которые способствуют повышению тонуса венозных стенок, снимают усталость и отеки. Здоровье №48 (48) 19 *Вечером полезно делать контрастные ножные ванны - по 2 минуты, заканчивать холодной. *Эффективные таблетированные средства на основе конского каштана, но их принимать только по назначению врача. ВТОРОЙ ТРИМЕСТР - РАСЦВЕТ ТВОРЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ На четвертом месяце беременности вы вдруг начинаете воспринимать окружающий мир "новыми" глазами - оказывается, вокруг столько беременных, матерей с колясками, детских магазинов... И больше ничего не замечаете. Не удивляйтесь, если и у будущего отца будет наблюдаться изменение интересов в этом направлении - значит, ваш муж удачно "забеременел". Малыш подал сигнал, что вы уже не дочка, а мать Не удивляйтесь, конечно, родная матушка будет считать вас всегда своей доченькой, и вы ее будете благодарить тем самым. Но через призму отношений (детско-родительских и интимноличностных) эту роль женщина исполняет лишь до определенного момента. Сначала вы - ребенок для своей матери и жена для мужчины. Но однажды малыш займет ваше место в детско-родительской диаде. Это произойдет тогда, когда он в первый раз заявит о себе, нежно постучав кулачком вам в живот. А вы соответственно должны занять место матери. Осознание своей новой роли естественно вызовет некоторые внутренние переживания, но реализовать себя в материнстве - задача каждой женщины. Отныне именно вы отвечаете за ребенка, а отец - за вас обоих. Не пропустите шанс раскрыть в себе мастера В этот период беременная находится на ступеньке творческой активности. Женщина начинает что-то шить, вязать, или не выходит из кухни, ежедневно удивляя мужа кулинарными шедеврами, или пишет картины. Те, кто годами мечтали о диссертации, и все не доходили руки, буквально за несколько недель заканчивают научную работу, причем без перенапряжения и лишних нервов. Будущие мамыстудентки без трудностей сдают сессию. Кстати, во втором триместре беременные часто раскрывают в себе таланты. Если у вас не проснулось желание творить, попробуйте чем-то заняться - непременно найдете себя в каком-то деле. Главное - не пропустить период подъема (он обычно длится 2-3 недели), потому что потом желание и энергия погаснут. Мужчины, прячьте деньги: наступил период гнездования Приблизительно с 27-й недели беременности женщина начинает хаотически все нести домой: детские вещи, посуда, всевозможные полочки, картины, салфеточки, - словом, активно вьет гнездышко (отсюда и название периода). Ну и что, что уже есть 5 костюмчиков одного размера, что по всей квартире стоят никому не нужные вазы, что уже некуда цеплять сувениры, она все равно спешит в магазин. "А вдруг не успеем купить одежду малышу, а без этого не обойтись нам в хозяйстве", - обычно оправдываются беременные женщины перед мужчинами. А что делать мужу? Желательно не давать большой суммы денег в руки хозяйственной жены, а еще лучше - посещать магазины вместе с ней. Покажите свою заинтересованность этим делом, пытайтесь своевременно отводить жену от ненужных вещей, выражайте собственное мнение относительно приобретения того или того товара, но не в форме строгого категорического запрещения. Не забывайте, что психика беременной очень похожа на детскую, а ребенку понятнее ласка, уговаривание, щедрые обещания. Например, предложите не спешить с приобретением именно этой лампы, а побывать в других магазинах, чтобы выбрать лучше, Здоровье №48 (48) 20 ведь она будет стоять возле детской кроватки. Таким способом выигрываете время, а период гнездования длится всего-навсего 1-2 недели, после чего беременная даже сама удивляется бессмысленным своим покупкам. Острая потребность свить уютное гнездышко может побуждать беременную в конце второго триместра начать серьезный ремонт квартиры с переклейкой обоев, настилкой паркета, заменой мебели и тому подобное. Но этого хватает ненадолго, потому что на начало третьего триместра женщина чувствует себя уставшей и ей безразличны голые стены и неокрашенные окна. Поэтому муж должен отговорить жену от ремонта, согласившись разве что на незначительное обновление интерьера - переставить мебель, заменить шторы, выыбросить старые вещи. ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ. БЕССМЫСЛЕННО МАТЕРИ САДИТЬСЯ НА ДИЕТУ Женщина уже устала ждать "Быстрее бы уже увидеть свою крошку и поцеловать ее розовые щечки" - вздыхает уставшая женщина, мечтая отныне только об одном. Поэтому в конце второго - в начале третьего триместров беременности в снах матери все чаще появляется будущий ребенок, правда, преимущественно безликий. Не стоит пугаться подобных снов, наоборот они свидетельствуют, что вы ожидаете не красавца, похожего на кинозвезду, а готовы принять малыша любым. Хорошо также, если ребенок снится с лицом отца или старшего сына/дочки. Кстати, сон беременной в этот период отрывочный, как у новорожденных, - женщина несколько раз на ночь просыпается, может походить по комнате, а затем опять быстро заснуть, - словом, биологические ритмы матери и ребенка становятся одинаковыми. Таким способом организм женщины готовится быть бодрым в любое время суток, поскольку младенца будет кормить именно она, а не бутылка с молоком в руках сонного папы. А чтобы мать чувствовала себя бодрой и полноценно возобновляла свои силы, природа на определенный период сделала ее сон кратковременным, но очень глубоким. На протяжении 7-9-го месяцев беременности женщина малоактивная, даже инертна, преимущественно действует на уровне подсознания - следуя улицей, может автоматически пойти, куда ноги несут, хотя ей туда и не нужно. Это - своеобразная подготовка к родам, потому что идя в роддом, женщина должна оставить дома свой интеллект. Кстати, в конце третьего триместра женщина чувствует себя слишком уставшей, поэтому нужно избегать умственных и нервных перегрузок (скажем, сдача экзаменов, насыщенных рабочих дней), потому что это может вызывать нежелательные заболевания матери. Есть не только для себя В этот период многим беременным вдруг хочется сесть на диету, потому что им кажется, что набрали лишних килограммов, тогда как после 28-й недели беременности женщина должна накапливать подкожный жир, чтобы иметь достаточно энергии для будущих родов и кормления грудью. И малыш ваш, хотя его организм уже и сформировался, также нуждается в подкожном жировом слое. Ведь благодаря последнему ребенок не травмируется во время прохождения родильными путями матери и питается в первые 10 дней после рождения, потому что у женщины в этот период еще не продуцируется достаточного количества молока. Если жена кричит...обнимите ее Здоровье №48 (48) 21 Будущие папы, по-видимому, за 6 месяцев уже привыкли к перепадам настроения беременной жены, адаптировались к часто безосновательным нападениям. Правда, каждый мужчина по-разному реагирует на это - один пытается доказать свое, другой предпочитает молча заниматься каким-то делом, пока жена не "накричится". А попробуйте, уважаемые папы, в момент, когда жена нервничает, кричит, впритык подойти к ней и крепко обнять, как ребенка, который капризничает. Внимательно слушая ее упреки, пытайтесь погладить, поцеловать, не отпуская из объятий, а затем загляните в ее глаза - буквально через пару минут из них потекут слезки и женщина успокоится. Не забывайте, что в таких ситуациях беременная особенно похожа на ребенка, который капризничает с одной целью, чтобы на него обратили внимание, пожалели. Чаще убеждайте себя, что все будет в порядке В ожидании родов в конце третьего триместра у матери может развиваться гипертревожность, которая сопровождается легкой паникой. Женщина беспричинно просыпается ночью, прислушиваясь, не началось ли, часто звонит по телефону подругам, врачу, переспрашивая в сотый раз о симптомах схваток, на всякий случай готовит вещи себе и младенцу, а если они уже собраны, то перекладывает их в который раз. Совет один - повторяйте для себя как можно чаще, что у вас роды пройдут нормально, ребенок родится здоровым, и вы станете счастливой матерью. Шестой месяц беременности "Я уже умываюсь" Внешний вид малыша максимально приближен к новорожденному - четко вырисовываются черты лица (нос, брови, уши), голову с туловищем уже разделяет шея, появляются ногти, на голове есть волосы. На протяжении 21-26-й недель беременности совершенствуется дыхательная система ребенка. Малыш оживляется - за полчаса осуществляет 20-60 движений, правда, мать чувствует лишь активнейшие, а также замечает, что движения повторяются через определенные интервалы (1-2 часа). Это - так называемые фазы покоя малыша, когда он спит. На УЗИ можно наблюдать, как ребенок сосет палец, икает, делает умывальные движения. На конец месяца масса тела ребенка достигает одного килограмма, а рост - 30-37 сантиметров. Беременной нужно чаще появляться на прием к врачу В связи с достаточно высоким дном матки (на конец месяца - до 26 сантиметров) женщина жалуется на осложнение процесса дыхания, потому что сжатые внутренние органы подпирают вверх диафрагму. По этой же причине могут возникать проблемы с почками, поэтому после 20-й недели беременности анализ мочи и посещение акушера-гинеколога осуществляются раз в 2-3 недели. Матери можно набирать уже по 350 граммов веса за 7 дней. Но калорийность еды стоит увеличивать за счет полезных продуктов: мясных, молочных, рыбных, а не сладостей и выпечки. Чем выше гемоглобин, тем больше кислорода получает ваш малыш Причина низкого гемоглобина (его норма в организме беременной - не меньше 110) может быть связанная с дефицитом железа, или фоллиевой кислоты, или витамина В12. Конечно, пополнять их лучше всего естественным путем, а не лекарствами. Скажем, максимальное количество железа содержится в мясе (самые полезные телятина, телячья и куриная печень), на втором месте - гречиха (она богата и на витамины группы В), а за ней - яблоки и гранаты. Источником фоллиевой кислоты являются зеленые овощи: укроп, петрушка, листья салата, огурцы, перец и тому подобное. Здоровье №48 (48) 22 УЧИМСЯ ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ Зачем? - чтобы обеспечить свой организм, а значит - и организм ребенка достаточным объемом кислорода, чтобы очистить дыхательные пути от продуктов обмена воздуха, который поступает из окружающей среды, и чтобы подготовиться к дыханию во время родов. С этой целью беременная должна владеть тремя методиками: дву-, три- и четырефазового дыхания. Перед применением каждой делается шумный выдох. Утреннее дыхание лечит даже от хронических тонзилитов Двуфазовое дыхание делают утром, позавтракав и несколько минут отдохнув под звуки приятной музыки. Обязательным условием процедуры является свежий воздух - нужно отворить форточку или лучше выйти на балкон, в холодное же время года обязательно предварительно проветрить комнату. Женщина удобно располагается, закрывает пальцем одну ноздрю (например, правую) и через левую спокойно глубоко вдыхает (это - первая фаза). Потом закрывает ее и выдыхает воздух, не задерживая его, уже через правую ноздрю, но медленнее, чем вдыхала (вторая фаза). Следующий вдох правой, то есть той ноздрей, которой выдохнула, и так далее. В результате таких упражнений из носа может выделяться слизь, какие-то сгустки, а регулярные занятия (ежедневно по 10 минут) даже способствуют вылечиванию хронических тонзилитов. В будущем эта методика поможет для ликвидации первых симптомов насморка у ваших детей. Чтобы крепко спать Непосредственно перед сном, лежа в постели, женщина медленно вдыхает воздух носом (первая фаза), на мгновение задерживает дыхание, пока выдерживает (вторая), и выдыхает ртом, при этом губы расслаблены, обвислые (третья). Потом делается шумный вдох-выдох и опять по схеме, желательно повторить хотя бы 5-6 раз, оптимально - дышать на протяжении 5-ти минут. Расслабленные мышцы рта, эта методика способствует расслаблению и успокоению матки, благодаря чему беременная крепко спит. Поэтому женщинам, у которых матка часто в тонусе, нужно становиться в "позу кошки" (опираясь на колени и на ладони, выгибать и округлять спину) и трифазово дышать. Увеличиваем объем легких Этого можно достичь, применяя методику четырефазового дыхания. Делается она при движениях, лучше всего во время ходьбы на протяжении 10 минут. Первая фаза - вдохнуть через нос, считая "один, два, три, четыре", вторая - задержать дыхание (опять же на счет четыре), третья выдохнуть, считая до четырех, четвертая - задержать дыхание (на четыре). Если вам дышится легко (воздуха хватает), переходите на счет по 8, а следующий этап - по 16. Каждый этап отрабатывайте до тех пор, пока не почувствуете полного комфорта. Таким способом натренируете свои легкие, обновите их объем. Седьмой месяц беременности: я все слышу Организм малыша уже полностью сформирован, подтверждение этому - рождения полноценных семимесячных детей, которые позже в своем развитии ничем не отличаются от одногодков. У вашего малыша функционируют желудок и кишечник - ребенок заглатывает околоплодные воды и в них же выводит продукты обмена. Малыш осуществляет единичные дыхательные движения, полноценно будет дышать лишь после рождения, когда раскроются легкие. В этот период ребенок начинает Здоровье №48 (48) 23 реагировать на громкие звуки, на голоса родителей, сообщая об этом активными движениями в лоне матери, по характеру которых беременная определяет - нравятся эти звуки малышу или нет. Поэтому супругам отныне нужно особенно контролировать себя, избегать ссор, обидчивых слов, ведь к вам прислушивается и у вас учится ваш ребенок. Мать замечает, что ребенок меньше привычного шевелится, причем движения ощутимы только в определенной части матки. Причина простая - малыш уже достаточно большой (его рост около 42 см, а масса - 1,5 кг), поэтому не может свободно переворачиваться, как раньше. А на конец седьмого месяца беременности он приобретает постоянное положение - в большинстве случаев (в 85 процентов беременных) головой вниз и реже - ягодицами. Последняя поза предусматривает определенный риск родильных осложнений - поскольку тазовые кости ребенка значительно уже объема черепа, голова во время родов может застрять при выходе плода из шейки матки, в результате чего травмируются и малыш, и мать. Поэтому женщинам с таким размещением плода на 31 неделе беременности назначают комплекс корректирующей гимнастики, благодаря которой малыш до 34-й недели еще может перевернуться в оптимальную позу. Женщинам, которые вынашивают второго ребенка, тем более третьего, а также тем, у кого беременность протекает с осложнениями, у кого великоватый плод или даже два и больше, целесообразно с этого периода носить бандаж. С целью подготовки молочных желез к кормлению нужно ежедневно обмывать их проточной водой с мылом, начиная с теплой, привычной для купания, и постепенно снижая до комнатной. Также нужно менять и жесткость полотенца. В конце седьмого месяца рекомендовано пройти третье и последнее УЗИ, цель которого установить положение плода, определить степень зрелости плаценты и проверить, есть ли обвитие пуповиной. Начиная с этого периода, будущая мать должна ограничивать всевозможные нагрузки, как физические, так и умственные, - ей нужно больше отдыхать. Поэтому именно после 30-й недели беременности женщине предоставляется декретный отпуск. А поскольку с этого момента у вас появится больше свободного времени, дорогие женщины, не пренебрегайте прогулками на свежем воздухе. Желательно бывать на улице по 2 часа утром и вечером, в летнюю пору с 12 до 16 лучше сидеть дома. Планируя летний отдых, проконсультируйтесь со своим врачом: беременным не запрещается отдыхать на море, но есть требования, которых должна придерживаться мать, важнейшее - не загорать, а находиться в тени. Кстати, стоит знать, что оптимальным транспортом для беременной считается автомобиль, допускается самолет, а вот путешествию поездом нежелательны, потому что железнодорожные вибрации могут спровоцировать сокращение матки, следовательно преждевременные роды. Кстати, относительно последних - 28-29 недели беременности считаются критическими в этом плане. Поэтому с 27-й по 31-ю недели желательно избегать длительных переездов, ограничить половую жизнь, отказаться от тяжелых сумок и внимательнее слушать свой организм - при возникновении непонятных симптомов сразу звоните врачу. Также избегайте резких неосторожных движений (актуально вплоть до родов): чтобы поднять вещь с пола, не наклоняйтесь, а приседайте; вставая с кровати, сначала повернитесь на бок, опустите ноги на пол, а затем, опираясь на руки, поднимайте туловище. Здоровье №48 (48) 24 Маме все тяжелее ходить Полностью сформированный ребенок интенсивно накапливает подкожную жировую клетчатку набирает вес, крепнет. А мать все больше жалуется на утомляемость, ей хочется полежать, отдохнуть. Многих беременных беспокоят ноги (болят, отекают), особенно если вынашивать приходится летом. Таким женщинам нужно отрегулировать свой питьевой и пищевой режим. * Объем употребленной жидкости за сутки стоит сократить до 1,2 литра. * Пить лучше подкисленную воду - с лимоном, шиповником, смородиной. * Нужно отказаться от соков с добавлением сахара, сладкой, минеральной и газированной воды, поскольку эти напитки только усиливают жажду. Кроме того, для выведения минеральных солей и сахара организму нужная дополнительная порция воды, сладкое - это лишние калории, а газированные напитки вызывают метеоризм. * Хорошо ограничить употребление пищевой соли до 3 грамм в сутки. Поскольку отмерять такую дозу тяжело, нужно перейти на недосоленные блюда, а острые, копченые, жареные, соленные продукты изъять полностью из своего рациона. * Врач должен назначить мочегонные травяные сборы. Елена Друзь, акушер-гинеколог СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА КАК РОДИТЬ КРАСИВОГО РЕБЕНКА Если беременная женщина на протяжении девяти месяцев будет находиться в среде прекрасного, ее ребенок будет красивым не только физически, но и духовно, на чем и хочу сосредоточить ваше внимание. Например, в некоторых странах Востока практикуют постоянное пребывание будущих мам вплоть до родов в специальных пансионатах, расположенных на живописном берегу озера или реки. Там женщины наслаждаются пением птиц, милуются пейзажами, вышивают, рисуют, имеют возможность слушать приятную музыку и просто радоваться жизни. После четвертого месяца беременности прежней женщины уже нет, вместо этого организм матери и ребенка существуют как одно целое. Эмоции женщины через гормональную систему передаются малышу и наоборот. Скажем, муж принес жене цветы - просто так, потому что любит ее, потому что такая она у него единственная (внимание, будущие папы!). Понятно, женщина расцвела улыбкой: она - счастлива. И буквально через пару минут почувствовала, что малыш начал активно двигаться: эндорфины (гормоны радости) с крови матери попали в его кровяное русло. А иногда женщина замечает непонятное изменение своего настроения - была веселой и вдруг захотелось плакать. Это значит, что загрустил ребенок. Почему? - ее настроение испортилось на уровне связей, которых мы не можем уловить, - возможно, малышу не понравился ваш собеседник или пластинка, которую вы поставили. Ну и что, что это - ваша давняя приятельница, постарайтесь ограничить контакты с ней, послушайте другую мелодию - словом, делайте то, чего вам хочется. Ведь изменение ваших вкусов - не что иное, как желание и требования самого малыша. Он диктует матери, с кем поддерживать отношения, какие фильмы смотреть, чем заниматься. А вы со своей стороны дайте ему возможность широкого выбора - посещайте выставки, музеи, театры (помните: плацента - не барьер, а Здоровье №48 (48) 25 проводник, через который ребенок получает информацию от матери). Желательно как можно чаще беременной бывать возле архитектурных достопримечательностей истории и культуры: считается, что в этих местах сосредоточены мощные биоэнергетические поля, способные положительно влиять на самочувствие и настроение человека. Очень полезно смотреть женщине на старинные иконы, а если есть возможность - и притронуться к ним. Откажитесь в период беременности от пересмотра кинофильмов, насыщенных насилием, злом, ужасами и подобным, от "тяжелой" музыки в стиле рок и металл. Вы должны создать вокруг себя среду (понятно, при участии мужа), которая будет даровать лишь позитивные эмоции. Приобретите кассету с добрыми детскими песенками, с шедеврами классических произведений (лучше всего для их прослушивания ежедневно выделять определенное время). Последние играют роль музыки для обучения, в частности произведения Моцарта, Вивальди, Чайковского, Штрауса, Баха, Верди, Римского-Корсакова. Но это не значит, что сын непременно станет композитором или музыкантом. Классические произведения помогают сформировать эстетичные вкусы ребенка. Ирина Щебрак, психолог КОММЕНТАРИИ ПОЧЕМУ ВРАЧАМ ВЫГОДНО, ЧТОБЫ БОЛЬНЫХ В УКРАИНЕ БЫЛО БОЛЬШЕ? В Украине массово процветает гипердиагностика, дополнительные необоснованные обследования и даже хирургические операции. Это угрожает особенно тогда, когда врач видит, что вы можете заплатить. Тогда он ставит множество диагнозов, и назначает больше обследований. Пока у врача не будет достойной зарплаты, до тех пор он будет искать дополнительные пути для заработка. УНИАН попросил откомментировать это ведущих медиков... ВРАЧАМ НУЖНО ЗАРАБАТЫВАТЬ, ЧТОБЫ КАК-ТО ВЫЖИВАТЬ Профессор Николай Полищук, советник президента Украины, председатель Национального совета по вопросам здравоохранения населения В настоящее время в Харькове проходит фармацевтический конгресс. И в кулуарах ведущие профессора-медики рассказывают мне, что сейчас эта тенденция процветает. В Украину очень активно и массово завозят диагностическое оборудование (и в частные, и в государственные клиники). И, действительно, если врач видит, что вы можете заплатить, он ставит вам и больше диагнозов, и назначает больше обследований. Это в лучшем случае. В худшем - платежеспособного пациента начинают немотивированно лечить. Мотивация врача - отработать стоимость оборудования, возможно, подзаработать. Пока у врача не будет достойной зарплаты, до тех пор он будет искать дополнительные пути для заработка - дополнительное обследование, назначать пробное лечение. С другой стороны, дополнительная диагностика нужна для того, чтобы исключить наличие болезни, чтобы предотвратить ее. И это нормально. Такое не следует осуждать. Здоровье №48 (48) 26 Однако на сегодня основная мотивация врача, чтобы было больше болезней и больных, на которых можно было бы заработать. У нас нет идеологии, направленной на то, чтобы врач был заинтересован в том, чтобы больных было меньше. Нужно вводить институт семейного врача, который бы отвечал за пациента и был бы заинтересован в противоположном, - чтобы больной тратил меньше денег на лечение. Семейный врач должен быть не на зарплате. Он должен быть фондораспорядителем финансирования своих пациентов. Механизм таков, например, семейному врачу выделили 200 тысяч гривен, на которые он должен обеспечить первичную помощь своим пациентам (не касается тяжелых травм, ургентных состояний). И вся его деятельность будет направлена на профилактику, предотвращение болезней, на то, чтобы потратить меньше всего денег на пациентов, так как ему в результате больше останется средств. Но за ним должен быть жесткий контроль. То есть нужно разделить "заказчика" и "предоставителя" медицинских услуг. Так же их разделить и в лечебных учреждениях. Управление здравоохранения или отдел здравоохранения является заказчиком медицинских услуг и заказывает в определенной больнице пролечить за бюджетные средства тысячу больных. И большее количество медицинское учреждение не обследует и не пролечит (иначе деньги будут забираться из фонда зарплаты или развития больницы). При этом должны быть разработанные стандарты, протоколы диагностики, лечения. Для этого просто необходимо принять нормативные акты. Чтобы этого не было, нужно изменить ситуацию. Нужно проводить радикальные структурные реорганизация в украинской системе здравоохранения вообще. Эволюционные изменения ничего не дадут. А еще менять философию в обществе. Явление гипердиагностики, необоснованного назначения лекарств - не является сугубо украинской медицинской особенностью. Такое есть во многих странах мира. Многое зависит от этики, порядочности конкретного врача. А еще от уровня развития самого общества. В высокоразвитых странах, где у врача высокая зарплата, где он пользуется высоким авторитетом, вам не назначат лишнюю процедуру или ненужное вмешательство, потому что завтра имидж такого врача упадет, и он потеряет пациентов. А в таком обществе, как наше, стоит вопрос, как заработать деньги, так как нужно как-то выживать... УКРАИНА - "АФРИКА", А ЕЕ ГРАЖДАНЕ - "ПОДОПЫТНЫЕ МЫШИ" Семен Глузман, психиатр, правозащитник, директор украинско-американского бюро по защите прав человека Как врач, я в более выгодной ситуации, чем рядовой украинец, который далек по роду деятельности от медицины. Когда мне или моим родным нужны услуги врача, в первую очередь пытаюсь выяснить, кто из врачей чего стоит. Поэтому сами врачи более-менее защищены от этих явлений. Проблема гипердиагностики и необоснованных назначений лекарств - чрезвычайно глубокая тема для обсуждения. В частности, за этим стоят фармфирмы. Когда вам врач выписывает лекарства, вы не можете знать его настоящую мотивацию - возможно за этот препарат ему проплатили, а вы – Здоровье №48 (48) 27 просто объект эксперимента... Украина стала "Африкой", а ее жители - "подопытными мышами". Такое есть и в других странах мира, но не в таких огромных масштабах. ВРАЧ ПОЛУЧАЕТ 10 % ОТ СТОИМОСТИ ПРЕПАРАТА Валентин Черных, ректор Национального фармацевтического университета, профессор, доктор химических и фармацевтических наук Эта тенденция распространена и за рубежом, и у нас. Чтобы искоренить эту позорную практику, нужна воля государственных мужей. У нас нет, к сожалению, понимания того, что если врач или клиника получила лицензию, то они должны ею дорожить. Всем известно, что врач получает 10 процентов от стоимости назначенных им лекарств. Поэтому, какая фармацевтическая фирма больше даст денег, такой препарат он назначит. Хрошие они или нет в этом случае никого не интересует. А это уже чистый бизнес... Считаю, что время обновить приказ № в 360 2005 года, согласно которому большое количество лекарств должно отпускаться по рецепту (и так считают многие мои коллеги в Украине). Нужно повернуть ситуацию, когда аптека работает на здоровье пациента, а не в интересах фармацевтов, которые заинтересованы продать более дорогие лекарства. В цивилизованных странах человек не может без рецепта купить самые банальные лекарства. Вместо этого в украинских аптеках забыли, что такое рецептурный бланк. А рецепт - это законодательный документ, за который врач несет серьезную юридическую ответственность. Если мы заставим врачей выписывать рецепты, то они более ответственно начнут относится к назначениям лекарственных средств. ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЕ ПУНКТЫ ЭТО ЯВЛЕНИЕ ОБОШЛО Сергей Шевчук врач, член фракции БЮТ Еще лет десять назад говорили о настороженности относительно определенных болезней, в частности онкологических, туберкулеза и тому подобное. В настоящее время наблюдается обратное явление, когда, видя, что пациент платежеспособен, врачи назначают дополнительные, ненужные диагностические процедуры, дорогие лекарства, хотя есть их аналоги значительно дешевле. Таким образом, деньги пациента идут, во-первых, на обслуживание медперсонала, во-вторых, на этом хорошо зарабатывают фармацевтические фирмы, которые распространяют свои препараты. Иногда успешные, а иногда и неэффективные. Такие процессы бывают и в частных, и в государственных клиниках, разве что фельдшерско-акушерские пункты обошли. МЕЧТА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОМПАНИЙ - ХРОНИЧЕСКИ БОЛЬНОЙ С ДЕСЯТКОМ ДИАГНОЗОВ Борис Скачко, врач-фитотерапевт Гипердиагностика должна служить целям пациента, а не врачу. Есть две стороны этих явлений. Позитив в том, что гипердиагностика может послужить пациенту хорошо, заставить его что-то предпринимать. Врачу иногда очень тяжело убедить человека изменить образ жизни на здоровый, и в этом случае, возможно, есть смысл немного “припугнуть”... Например, люди с легкостью относятся к диагнозу "гастрит", считая его легким недомоганиям (хотя это является предопухолевое состояние). Когда говоришь, чтобы пациент проверился относительно гастрита с вероятностью язвы - тогда человек начинает действовать. Здоровье №48 (48) 28 Если же гипердиагностика используется с целью назначить дорогостоящих лекарства или обследований, то эти явления позорные, потому что ущемляют интересы пациента. Работа врача должна быть направлена на профилактику, предотвращение болезней, а не наоборот, как это «прописано» в системе здравоохранения Украины – на болезнь, на закупку лекарств. Ежегодно украинцы на 25 % больше съедают медикаментов, а здоровее не становятся. Потому что химические вещества в принципе не могут сделать человека здоровым. Они просто смещают ситуацию и продлевают жизнь человеку, снимают острый процесс. В этом суть их действия. Люди должны знать, что мечта фармацевтических компаний - это хронически больной человек с десятком диагнозов, который лечится всю жизнь. От системы здравоохранения зависит только 5-10 % здоровья человека, а 50 % - от образа жизни. Опросила Юлия Мартиненко ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ЧРЕЗМЕРНЫЕ ЛЮБИТЕЛИ СУШИ РИСКУЮТ ЗДОРОВЬЕМ Об этом сообщают СМИ Гонконга со ссылкой на данные исследований, обнародованных специалистами Центра безопасности питания Сянгана. Особенную группу риска, по мнению ученых, составляют подростки и беременные женщины, поскольку ртуть негативно влияет на процесс роста и замедляет развитие зародыша. Ученые протестировали 280 разных видов рыбы, включая консервированную, на предмет содержания метилртути - самого токсичного органического соединения ртути, которое выделяется способностью эффективно взаимодействовать с элементами ферментативных систем организма и с жидкостями. Метилртуть накапливается в пище, особенно в рыбе, и не уничтожается при тепловой обработке. Избыток содержания метилртути в организме приводит к нарушениям нервной системы, зрения, слуха, координации и памяти. Высоким содержанием метилртути выделяются те породы рыб, которые находятся на вершине пищевой цепочки и дольше живут, а также большие хищники. В частности, по мнению ученых, нужно относиться с осторожностью к употреблению красного морского леща - содержание ртути в нем превышает допустимые 500 микрограмм на килограмм. Любители суши и сашими из этой рыбы должны ограничивать себя 20 кусочками в неделю. Достаточно высокое содержание ртути в желтоспинного морского леща, жолтохвостой баракуды и тунца. Беременным женщинам рекомендуется исключить тунца из меню, а также избегать употребления больших хищников - акулы, рыбы меч. Ученые рекомендуют тем, кто планирует беременность, перестать употреблять эти виды рыбы за шесть месяцев до зачатия, отмечают СМИ. Здоровье №48 (48) 29 КАК СПРАВИТЬСЯ С ВЕСЕННЕЙ УСТАЛОСТЬЮ И ДЕПРЕССИЕЙ За зиму накопилась усталость, от которой пришла пора избавляться. Но, как это сделать? Мы дадим вам несколько советов, которые заставят ваши глаза гореть и помогут справиться с сезонной депрессией. Добавьте в квартире света, это можно сделать при помощи мощных лампочек, прозрачных штор и т.д. Один день в неделю можно посвятить посещению солярия, так как ультрафиолет подымает настроение. В этот период лучше забыть о мясе и сливочном масле. А вот овощи и фрукты изгонят из организма накопившиеся шлаки, улучшив цвет лица и прибавив бодрости. Подниматься с постели следует раньше, желательно делать это еще до рассвета. Тогда сонливость уйдет прочь вместе с дурным настроением. Даже если нет желания заниматься зарядкой, то следует хотя бы активно потягиваться. Придет на помощь и музыкотерапия, пусть музыка будет веселой и танцевальной. Она способна снять стресс и оказать оздоравливающее действие на весь организм. Замените ненавистный будильник радиоприемником, настроенный на любимую радиоволну. На завтрак откажитесь от привычного кофе или крепкого чая, лучше примите зеленый чай или любой травяной, не добавляя сахара. Такие чаи оказывают бодрящее действие. Найдите того, кто будет проводить вам ежедневный массаж, который сделает упругим ваше тело и успокоит рассудок. Если же таких желающих в вашем окружении нет, то можно принимать контрастный душ утром и вечером, так напор воды тоже хороший массажер. Придумайте такой ритуал для себя, который будете совершать каждое утро, например, посещение кофейни или пиццерии, покупка хрустящих булочек для коллег, интересуйтесь новостями, читайте прессу, ведь новая информация тоже способна зарядить энергией. Возможно, стоит сменить привычный маршрут, которым вы добираетесь на работу, или вид транспорта. Можно заняться чем-нибудь новым, это может быть рисование, сложение стихов, вязание и т.д. А можно заняться сменой интерьера квартиры и перестановкой мебели. Идите на встречу новым знакомствам или же наладьте старые связи, а возможно вам следует завести переписку с теми, кто живет далеко от вас. Выходной день следует посвящать отдыху на природе, причем отдых должен быть активным. Не зря говорят, что движение – это жизнь, которое активизирует выработку эндорфинов, а ведь их по праву называют гормонами счастья. ПОКУПАЯ СОК, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА СРОК ХРАНЕНИЯ Все знают: сок — продукт полезный. Он обогащает организм минеральными веществами, витаминами, органическими кислотами. Конечно, идеальный вариант — это фреш. К сожалению, не всегда можно найти время, чтобы побаловать себя свежеприготовленным напитком. Вот и отправляемся за пользой в ближайший супермаркет. Но далеко не каждый сок из пакета действительно идет впрок. Большинство соков получают либо из концентрата, либо методом прямого отжима (эту информацию вы найдете на упаковке). Приготовленные методом прямого отжима Здоровье №48 (48) 30 — самые полезные, ведь этот способ переработки позволяет сохранить в соке максимум ценных веществ. Как правило, мы выбираем прозрачный, а значит, осветленный, пропущенный через специальный фильтр напиток. Соки с мякотью нравятся не всем. А между тем, они заслуживают особого внимания. В таком продукте содержатся пектины, которые выводят из организма радионуклиды, улучшают пищеварение и поддерживают микрофлору кишечника. Чтобы убедиться, что вы покупаете действительно натуральный продукт, внимательно изучите его состав. В нем не должно быть консервантов (сок сохраняется благодаря температурной обработке и особой упаковке), стабилизаторов, красителей. Иногда в соке может быть сахар (это касается соков с мякотью), а также соль и специи ( в овощных соках), это вполне допустимо. Срок хранения большинства натуральных соков — до двух лет. Но, чтобы быть уверенными, что сок не потерял свои ценные качества, лучше выбирать продукт «не старше» полугода. САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ФРУКТ – ЯБЛОКО Австралийские ученые после многолетних исследований определили самый полезный для человека фрукт. Им оказалось обычное яблоко. По словам специалистов, яблоки оказывают благоприятное воздействие на человеческий организм благодаря наличию мощных антиоксидантов. К тому же, в яблоках содержится наибольшее количество витаминов и полезных веществ, которые снижают риск образования раковых опухолей и защищают организм от сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые также выяснили, что одно яблоко содержит в полтора раза больше антиоксидантов, нежели их содержится в трех апельсинах или восьми бананах. Специалисты рекомендуют ежедневно употреблять 2-3 чашки яблочного сока или съедать 2-4 яблока. Ранее американские ученые доказали, что регулярное употребление яблок и яблочного сока предотвращает разрушение клеток мозга, приводящее к потере памяти. НОВОСТИ МИРА В ЕГИПТЕ У ДВУХЛЕТНЕГО МАЛЬЧИКА ВЫЯВЛЕН ПТИЧИЙ ГРИПП Министерство здравоохранения и народонаселения Египта объявило сегодня о новом случае заражения человека птичьим гриппом. Опасный вирус H5N1 выявлен у двухлетнего мальчика из провинции Шаркия в дельте Нила. На минувшей неделе в стране от этого заболевания скончалась 30-летняя женщина. Всего с начала распространения в Египте птичьего гриппа в феврале 2006 года зафиксировано 50 случаев заболевания среди людей, 22 из них закончились летальным исходом. Здоровье №48 (48) 31 ВИТАМИНЫ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТИ – УЧЕНЫЕ Прием витаминов может негативно сказаться на здоровье людей и привести к преждевременной смерти. Как пишет газета The Telegraph, об этом сообщили исследователи университета Копенгагена. Согласно их исследованиям, антиоксиданты, включающие витамины А и Е, нарушают естественную защиту организма и могут привести к преждевременной смерти. ВРАЧИ ОДНОВРЕМЕННО ПЕРЕСАДИЛИ ПОЧКИ ШЕСТИ ПАЦИЕНТАМ Американские врачи из клиники Джонса Хопкинса провели операцию по одновременной пересадке почек шести пациентам. По словам врачей, на сегодняшний день одновременная пересадка шести почек – самая масштабная операция такого рода в мире. Серия пересадок стала возможна благодаря появлению донора-добровольца, готового пожертвовать свою почку любому нуждающемуся человеку. Родственники пяти из шести кандидатов на трансплантацию были готовы отдать им почку, однако не могли этого сделать из-за тканевой несовместимости. В то же время их органы могли подойти другим пациентам. С появлением шестой донорской почки врачи смогли произвести обмен, в результате которого походящие трансплантаты получили все больные. Все 12 операций были проведены в один день, поскольку нельзя было исключить, что кто-то из потенциальных доноров может неожиданно отказаться от своего намерения.
