РП интернов
реклама
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Институт последипломного образования Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине «Психиатрия» для специальности 040115 - Врач-психиатр очная форма обучения 2012 год Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России УТВЕРЖДАЮ Проректор по последипломному образованию и лечебной работе ГОУ ВПО КрасГМУ д.м.н., профессор А.И. Грицан _____________________________ «___»__________________20__г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА По дисциплине «Психиатрия» Для специальности 040115 - Врач-психиатр Очная форма обучения Институт последипломного образования Кафедра Психиатрии и наркологии с курсом ПО Лекции – 0 час. Семинарские занятия – 120 час. Внеаудиторная (самостоятельная работа) – 1596 час. Зачет – 6 час. Экзамен – 6 час. Всего часов – 1728 2012 год Рабочая программа составлена на основании ГОС ВПО (2000), учебного плана специальности 060105 – Стоматология, примерной программы по дисциплине «Психиатрия и наркология» и стандарта организации «Учебно-методические комплексы дисциплин СТО СМК 4.2.01 – 11. Выпуск 3». Индекс ОПД. Ф. 17 Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры (протокол №3 от 21 октября 2011г.) Заведующая кафедрой _______ __ к.м.н., доцент Березовская М. А. Согласовано: проректор по последипломному образованию ____________ д.м.н., профессор Грицан А.И. «___»________________20___г. Председатель методической комиссии института Последипломного образования ____________ д.м.н., профессор Попов А.А. Программа заслушана и утверждена на заседании ЦКМС (протокол № ___ от «____» _______________ 20___г. Председатель ЦКМС ____________ д.м.н., профессор Самотесов П. А. Автор: - к.м.н., доцент Березовская М. А.; - к.м.н., доцент Пичугина Ю.А. Рецензенты: - ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Настоящая программа курса психиатрии составлена для врачей-интернов с учетом основных практических задач, стоящих перед будущими врачами-психиатрами, так как в своей деятельности им придется в том или ином объеме иметь дело с лечебными, диагностическими или организационными вопросами психиатрии и наркологии. Руководствуясь требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности «Врач-психиатр» и используя теоретические и практические основы гуманитарных, естественно-научных, медикопрофилактических, клинических и специальных дисциплин, врач-психиатр должен уметь выполнять ряд видов профессиональной деятельности: профилактической, диагностической, лечебной, воспитательно-образовательной, организационно-управленческой. Цель и задачи изучения психиатрии. Основной целью дисциплины «психиатрия» является обучение врачей-интернов теоретическим основам дисциплины, приемам обследования психически больных, выявлению психопатологии, методологии постановки синдромологического и нозологического диагнозов, выработки тактики контакта с больным. Врач-психитр предназначен для работы в области здравоохранения, образования и социального обеспечения с целью охраны, укрепления здоровья психически больных. В результате прохождения курса психиатрии врачи-интерны должны: а) ознакомиться с современным состоянием и организацией клинической психиатрии и наркологии в РФ; б) приобрести необходимые навыки беседы с больным и на основании выявленных психотических расстройств грамотно описать состояние больного; в) изучить основные формы психических заболеваний соответственно международной классификации МКБ-10; г) изучить основные методы лечения и профилактики психических заболеваний, уметь оказать неотложную психиатрическую помощь (купировать психомоторное возбуждение, эпилептический статус и пр.). Уметь осуществлять организацию надзора за больным, удержание и транспортировку возбужденного больного; д) изучить основные психопатологические симптомы и синдромы, которые встречаются у больных, обращающихся за помощью к психиатрам. Интернатура дает право работать врачом-психиатром в практических психиатрических учреждениях. Базами прохождения интернатуры являются: - стационар Красноярского краевого психоневрологического диспансера (ККПНД); - диспансерное отделение ККПНД; - стационар Красноярского краевого наркологического диспансера. Исходный уровень знаний обучающихся. Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для изучения психиатрии и наркологии: а) нормальная физиология Разделы: общая характеристика функции ЦНС высшая нервная деятельность физиологические основы психических функций б) медицинская психология – основные психические процессы: познавательные аффективно-волевые сознание темперамент, характер в) биология биологические основы жизнедеятельности человека закономерности наследования г) патофизиология: общие вопросы этиопатогенеза нарушений функций ЦНС патогенетическая сущность неврозов значение ЦНС в реализации общего адаптационного синдрома д) фармакология психофармакология наркотические препараты индивидуальная фармакокинетика е) неврология органические поражения головного мозга эпилепсия и судорожные состояния ж) дермато-венерология: сифилис мозга прогрессивный паралич психические расстройства при ВИЧ-инфекции. Технология процесса обучения Теоретические и практические занятия распределяются из следующего расчета: 1/3 часов учебного времени отводится для теоретических занятий, 2/3 часов – практические занятия и лечебно-диагностическая работа. Учебный план подготовки специалистов в интернатуре по специальности «Психиатрия» рассчитан на 1 год обучения, включает 48 недель (1728 часов), из них 36 недель занимает работа в стационаре КПНД, 8 недель – работа в поликлинике, 4 недели – работа в наркологическом диспансере. Для реализации этих задач составлена рабочая программа по психиатрии. Программа охватывает весь объем теоретических знаний и практических навыков, необходимых врачу-психиатру для проведения самостоятельной работы. Она построена по блочной (модульной) системе, блоками которой являются курсы программы. Курс – это относительно самостоятельная часть программы, в которой представлена значительная по объему теоретическая и практическая информация. Каждый курс разбит на разделы, которые включают несколько тем, состоящих, в свою очередь, из элементов. Элемент отражает узкопрофессиональную информацию, конкретное умение или навык, тот или иной теоретический вопрос. Профессиональная подготовка включает следующие разделы: Пропедевтика психиатрии (в том числе ургентная психиатрия) – 4 недели Общая психопатология – 11 недель Частная психиатрия – 12 недель Терапия психических расстройств – 6 недель Наркология – 4 недели Некоторые специальные вопросы психиатрии – 2 недели Организация психиатрической помощи – 1 неделя Смежные дисциплины (неврология) – 2 недели Кроме того, интерны проходят недельные циклы по организации здравоохранения, патофизиологии. В ходе практической работы врач-интерн под руководством заведующего отделением курирует 10-12 больных, 2 раза в месяц дежурит по отделениям и в приемном покое, участвует в планерных совещаниях, семинарских занятиях и клинических разборах, посещает научные конференции. Контроль обучения осуществляется ответственным за прохождение интернатуры, а также заведующим кафедрой. В течение года проводится 2 зачета, полугодовая аттестация, научно-практическая конференция и заключительный экзамен. 4. УЧЕБНЫЙ ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ В ЧАСАХ № п/п 1 I. Раздел программы 2 Профессиональная подготовка В том числе работа в поликлинике Продолжительность часы недели 3 4 1584 44 288 8 Клиническая подготовка В том числе: Пропедевтика психиатрии Общая психопатология (симптоматология и синдромология) Частная психиатрия 1440 144 396 40 4 11 432 12 Некоторые специальные проблемы психиатрии Наркология Терапия психических расстройств Организация психиатрической помощи 72 144 216 36 2 4 6 1 1.2. Смежные дисциплины: Неврология 72 2 1.3. Фундаментальная подготовка Клиническая патофизиология 36 1 1.4. Общественное здоровье и здравоохранение 36 1 Элективы Психотерапия Сексопатология Психофармакология Лечение кризисных состояний 144 4 ИТОГО ИТОГО 1728 1728 48 48 1.1. II. Примечание: 1. Срок обучения в интернатуре 11 месяцев. Начало обучения – 1 августа. 2. Теоретическая подготовка по смежным и фундаментальным дисциплинам, основам управления здравоохранения проводится на соответствующих кафедрах. Практические навыки отрабатываютсмя на основной базе подготовки врачей-интернов. 3. Все часы, выделенные на элективы, могут быть отпущены на электив по одной тематике по желанию обучающегося врача- интерна. 5. Содержание разделов дисциплины Врачи-интерны изучают теоретический материал по рекомендуемой литературе и на семинарских занятиях по всем разделам курса. На рабочем месте (в подразделениях ККПНД, ККНД) осваивают практические навыки работы с психически больными, подэкспертными, их родственниками, что позволяет раскрыть обязанности специалиста в области психиатрии в плане правовой и профессиональной подготовки применительно к действующему законодательству Российской Федерации. При этом материал программы включает подготовку врачей-интернов по всем разделам общей психопатологии и частной психиатрии, а также по смежным и фундаментальным дисциплинам (неврологии, клинической патофизиолиии, клинической фармакологии), управлению здравоохранением. Модуль 1: Методы исследования психически больных Клинико-психопатологическое обследование: расспрос больного при обследовании его психического состояния, расспрос больного при получении субъективных анамнестических данных, расспрос родственников больного и других лиц при получении объективных анамнестических данных, наблюдение за больным. Общесоматическое обследование больного. Неврологическое обследование больного. Клиническое исследование крови. Клиническое исследование мочи. Биохимическое исследование крови и мочи. Определение содержания психотропных препаратов в крови. Исследование ликвора; бактериологические методы, биохимические методы, коллоидные реакции (Ланге, Нонне-Аппельта, Вейтбрехта). Рентгенологические, пневмоэнцефалографические и ангиографические методы исследования в психиатрии. Электроэнцефалографическое и М-эхографическое исследование. Компьютерная томография в психиатрии. Ядерно-магнитный резонатор (ЯМР) в психиатрии. Генетические методы исследования психически больных, генеалогический метод, близнецовый метод, биохимический метод, цитогенетический метод. Морфологические методы исследования в психиатрии: макроскопические методы, гистологические методы. Оформление полученных данных в клинической истории болезни: первичный и динамический психический статус, общесоматический и неврологический статус, этапный и выписной эпикризы, катамнез. Модуль 2: Общая психопатология /. Классификация психопатологических синдромов. История вопроса. Понятие о психопатологическом синдроме. Современные классификации симптомов и синдромов, принятые в РФ и за рубежом. Позитивные и негативные, простые и сложные, большие и малые, типичные и атипичные синдромы. Градация психопатологических синдромов по их тяжести. 2. Астенический синдром. Основное расстройство: раздражительная слабость. Прочие расстройства: аффективная неустойчивость, гиперестезия, преходящие интеллектуально-мнестические нарушения, вегетативно-соматическая патология. 3. Аффективные синдромы. Депрессивный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты депрессий: тревожная, адинамическая, невротическая, сопровождающаяся бредом, другие. Маниакальный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты маниакальных состояний: непродуктивная мания, спутанная мания, гневливая мания, маниакальное состояние с бредом, другие. Смешанные состояния. 4. Невротические и психопатические синдромы. Навязчивости с чувственным (аффективным) содержанием: сомнения, воспоминания, представления, влечения, страхи (фобии), действия, прочие. Отвлеченные навязчивости: «мудрствование», счет, ритуалы, прочие. Деперсонализация и дереализация. Обсессивный ипохондрический синдром. Истерические проявления (стигмы): припадки, ступор, автоматизмы, нарушения моторики и чувствительности, ипохондрия, псевдодементные состояния. Истерический характер: стремление быть в центре внимания, фантазирование, «преувеличенность» эмоций. Возбудимость: с быстрой сменой аффекта, с задержкой аффекта (эпилептоидный склад личности). Шизоидные особенности: сенситивный и анестетический варианты. Неустойчивость, подверженность внешним влияниям. 5. Бредовые и галлюцинаторные синдромы. Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников. Резидуальный бред. Сенестопатический синдром. Галлюцинаторный синдром: варианты по виду расстройств восприятия, по типу течения. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского— Клерамбо), бред воздействия, психические автоматизмы, псевдогаллюцинации. Парафренный синдром. 6. Кататонические и гебефренные синдромы. Ступор: с восковой гибкостью, негативистический ступор, ступор с оцепенением. Кататоническое возбуждение: растерянно-патетическое, импульсивное. Гебефреническое возбуждение. Онейроидная кататония. 7. Синдромы помрачения сознания. Оглушение: легкая (обнубиляция) и выраженная формы. Делирий: классический, профессиональный, мусситирующий. Аменция. Онейроидный синдром: онирические состояния, грезоподобный вариант, фантастическииллюзорный вариант. Сумеречное помрачение сознания: галлюцинаторный и бредовой варианты. 8. Судорожный синдром. Большой (развернутый) судорожный припадок: тоническая фаза, клоническая фаза, фаза выхода из припадка. Абортивный судорожный припадок. Припадок Джексона. Малый припадок. 9. Амнестические синдромы. Прогрессирующая амнезия. Парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции). Корсаковский синдром. 10. Синдромы слабоумия. Врожденное слабоумие: дебильность, имбецильность, идиотия. Приобретенное слабоумие: тотальное и лакунарное, возникающее при различных психических заболеваниях. Модуль 3: Частная психиатрия 1. Нозологические классификации психических заболеваний. История вопроса. Современные нозологические классификации психических заболеваний, принятые в РФ и за рубежом. Понятие об эндогенных психических заболеваниях, эндогенно-органических психических заболеваниях, экзогенных психических заболеваниях, психогенных психических заболеваниях и патологии психического развитая. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. 2. Шизофрения. История вопроса. Распространенность шизофрении. Этиопатогенез шизофрении. Продуктивные и негативные психопатологические синдромы при шизофрении. Клинические классификации шизофрении, принятые в РФ и за рубежом. Непрерывно текущая злокачественная (ядерная) форма шизофрении: простой, кататонический, гебефренический, галлюцииаторно бредовый варианты. Параноидная шизофрения: бредовый (включая паранойяльный), галлюцинаторный варианты. Непрерывно текущая малопрогредиентная шизофрения: варианты течения с навязчивостями, деперсонализацией, ипохондрией, истерическими проявлениями. Рекуррентная (периодическая) шизофрения: варианты течения с онейроиднокататоническими, депрессивно-параноидными, аффективными и фебрилытыми приступами. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения: варианты со злокачественным течением, умеренно прогредиентная с преобладанием галлюцинаторнопараноидных расстройств, умеренно прогредиентная с преобладанием аффективных расстройств. Постпроцессуальные состояния в виде психопатоподобных или циклотимоподобных расстройств. Шизофрения в детском и подростковом возрасте. Шизофрения в инволюционном возрасте. 3. Аффективные психозы История вопроса. Данные о распространенности и этиопатогенезе аффективных психозов. Клинические классификации аффективных психозов, принятые в РФ и за рубежом. Психопатологическая характеристика «классического» варианта депрессий. Атипичные варианты депрессий: скрытые (ларвироанные), с невротическими расстройствами, с вегетативными нарушениями, эндореактивные дистимии Вейтбрехта, другие. Психопатологическая характеристика маний. Формы течения аффективных психозов в зависимости от их выраженности: маниакальнодепрессивный психоз, циклотимия. Формы течения аффективных психозов в зависимости от «знака» аффекта: монополярные депрессии, монополярные мании, биполярные приступы. 4. Функциональные психозы позднего возраста. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этипатогенезе функциональных психозов позднего возраста. Клинические классификации функциональных психозов позднего возраста, принятые в РФ и за рубежом. Инволюционная меланхолия (депрессия). Инволюционные бредовые психозы: паранойяльный и параноидный варианты. 5. Эпилепсия. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе эпилепсии. Клинические классификации эпилепсии, принятые в РФ и за рубежом. Аура при эпилепсии. Малые судорожные припадки. Пропульсивные и ретропульсивные припадки. Абсансы. Сумеречное помрачение сознания: бредовая и галлюцинаторная формы. Дисфории и другие аффективные бессудорожные пароксизмы. Катаплектические и нарколептические пароксизмы. Изменения личности при эпилептической болезни. Психозы при эпилепсии: острые и хронические. Основные клинические формы эпилепсии. Диэнцефальная эпилепсия. Височная эпилепсия. Рефлекторная эпилепсия. Кожевниковская эпилепсия. Джексоновская эпилепсия. 6. Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при атрофических процессах головного мозга. Современные клинические классификации атрофических процессов головного мозга, принятые в РФ и за рубежом. Сенильная деменция (старческое слабоумие). Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона. Болезнь Парксинсона. Неврологические и соматические нарушения при атрофических процессах головного мозга. Данные лабораторных исследований. 7. Психические расстройства при органических заболеваниях с наследственным предрасположением: миоклонус-эпилепсия, гепатолентикулярная дегенерация, миотоническая дистрофия, хроническая прогрессирующая наследственная атаксия, амавротическая идиотия. 8. Психические расстройства при черепно-мозговых травмах. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при черепно-мозговых травмах. Современные классификации черепно-мозговых травм, принятые в РФ и за рубежом. Закрытые и открытые травмы черепа. Психопатологические синдромы в остром периоде черепно-мозговой травмы: астенические состояния, эйфорические состояния, дисфорические состояния, истерические состояния, состояния помрачения сознания, пароксизмальные состояния. Особенности психических расстройств при баротравме и электротравме. Неврологические и соматические нарушения в остром периоде травмы черепа. Данные лабораторных исследований. Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговых травм (травматическая болезнь): астенический вариант, эксплозивный вариант, эйфорический вариант, апатический вариант, вариант с эпилептиформными пароксизмами. Периодические органические психозы при травмах головного мозга. 9. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга. Современные клинические классификации психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга, принятые в РФ и за рубежом. Изменения личности у больных атеросклерозом сосудов головного мозга: заострение черт характера, нивелировка личности, психопатоподобные расстройства, аффективные расстройства. Интеллектуально-мнестические нарушения у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга. Психозы при атеросклерозе сосудов головного мозга: психозы, протекающие с помрачением сознания, аффективные психозы, аффективно-бредовые психозы, паранойяльные психозы, галлюцинаторно-бредовые психозы. Психические нарушения при атеросклерозе, протекающем с инсультами: корсаковский синдром, псевдопаралитический синдром, конфабуляторный синдром, псевдоальцгеймеровский синдром. Неврологические и соматические нарушения у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга. Данные лабораторных исследований. Особенности атеросклеротического слабоумия. Изменения личности при гипертонической болезни. Психотические состояния при гипертонической болезни. Неврологические и соматические нарушения при гипертонической болезни. Данные лабораторных исследований. Слабоумие при гипертонической болезни. Психические нарушения при гипотонических состояниях. Психические нарушения при церебральном тромбангиите. Периодические органические психозы при сосудистых поражениях головного мозга. 10. Психические расстройства при опухолях головного мозга. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при опухолях головного мозга. Современные клинические классификации психических расстройств при опухолях головного мозга. Психопатологические синдромы при опухолях головного мозга: синдромы помраченного сознания, амнестические синдромы, апатоабулические синдромы, пароксизмальные синдромы, мориоподобные синдромы, прочие. Неврологические и соматические расстройства при опухолях головного мозга. Данные лабораторных исследований. 11. Психические расстройства при энцефалитах. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при энцефалитах. Современные клинические классификации психических расстройств при энцефалитах, принятые в РФ и за рубежом. Формы энцефалитов: эпидемический, клещевой (весенне-летний), комариный (летне-осенний), параинфекционный. Психопатологические синдромы в остром периоде заболевания: синдромы помраченного сознания, гиперкинетические синдромы, апатоабулические синдромы, патологическая сонливость (летаргия). Психопатологические синдромы при хроническом течении заболевания: неврастеноподобные синдромы, психопатоподобные синдромы, интеллектуальномнестические расстройства, пароксизмальные состояния, прочие. Неврологические и соматические нарушения при энцефалитах. Данные лабораторного исследования. 12. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при эндокринных заболеваниях. Современные клинические классификации психических расстройств при эндокринных заболеваниях, принятые в РФ и за рубежом. Психопатологические синдромы при эндокринных заболеваниях: снижение психической активности, изменение влечений, расстройства настроения, острые психозы, прочие. Гормональные, неврологические и соматические нарушения при эндокринных заболеваниях. Данные лабораторных исследований. 13. Психические расстройства при сифилитических поражениях головного мозга. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при сифилитических поражениях головного мозга. Современные клинические классификации психических расстройств при сифилитических поражениях головного мозга, принятые в РФ и за рубежом. Психопатологические синдромы при сифилитических поражениях головного мозга: синдромы помрачения сознания при сифилитическом менингите, эпилептиформный синдром, интеллектуально-мнестические нарушения при апоплектиформном синдроме и сифилитическом псевдопараличе, сифилитический галлюциноз, галлюцинаторнопараноидный синдром, прочие. Врожденный сифилис. Прогрессивный паралич. Неврологические и соматические нарушения при сифилитических поражениях головного мозга. Данные лабораторных и патологоанатомических исследований. 14. Симптоматические психозы. История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психозов. Современные клинические классификации симптоматических психозов, принятые в РФ и за рубежом. Острые симптоматические психозы: оглушение, делирий, аменция, эпилептиформное возбуждение, острый вербальный галлюциноз, онирические состояния, состояния эмоционально-гиперестетической слабости. Протрагированные симптоматические психозы: депрессии, депрессии с бредом, галлюцинаторно-параноидные состояния и их варианты, состояния апатического ступора, маниакальные состояния, псевдопаралитические состояния, корсаковский синдром, конфабулез. Органический психосиндром как результат перенесенных соматических и инфекционных заболеваний, интоксикаций. Психические расстройства при отдельных соматических заболеваниях: сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, после операций на сердце, злокачественных опухолях, пернициозной анемии, пеллагре, уремии, гепатолентикулярной дегенерации. Психические расстройства при отдельных инфекционных заболеваниях: ревматизме, системной красной волчанке, подостром септическом эндокардите, вирусных пневмониях, гриппе, СПИДе, инфекционном гепатите, туберкулезе, бруцеллезе, послеродовых септических состояниях. Психические расстройства при интоксикациях: АКТГ и кортизоном, астматолом, атропином, барбитуратами, психотропными средствами, анилином, бензолом, нитробензолом, мышьяком, окисью углерода, ртутью, свинцом, тетраэтилсвинцом, фосфором и фосфорорганическими соединениями. Психические расстройства при лучевых поражениях и лучевой болезни. 15. Неврозы. История вопроса. Эпидемиология неврозов. Этиопатогенез неврозов. Современные клинические классификации неврозов, принятые в РФ и за рубежом. Психопатологические синдромы при неврозах: фобический синдром, обсессивный синдром, астенический синдром, ипохондрический синдром, синдром невротической депрессии, синдром нервной анорексии. Психогенные соматовегетативные и неврологические расстройства при неврозах: синдром вегетативных нарушений, нарушения сна, невротические головные боли, невротические сексуальные нарушения, нарушения сердечной деятельности, дыхательные нарушения, желудочно-кишечные расстройства, двигательные нарушения, профессиональные дискинезии, сенсорные нарушения и расстройства чувствительности. Основные формы неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний. 16. Психогенные реакции и реактивные психозы. История вопроса. Эпидемиология психогенных реакций и реактивных психозов. Этиопатогенез психогенных реакций и реактивных психозов. Современные клинические классификации психогенных реакций и психозов, принятые в РФ и за рубежом. Острые аффективно-шоковые состояния: гипердинамичекое состояние (психомоторное возбуждение), гиподинамическое состояние (ступор), острая психогенная речевая спутанность, массовые шоковые реакции при стихийных бедствиях. Депрессивные психогенные реакции и реактивные психозы. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые реактивные психозы. 17. Расстройства личности. История вопроса. Эпидемиология психопатий. Этиопатогенез психопатий. Обобщенные психопатологические критерии психопатий. Современные клинические классификации психопатий, принятые в РФ и за рубежом. Аффективная психопатия и ее варианты: собственно астенический, психастенический. Истерическая психопатия. Шизоидная психопатия и ее варианты: сенситивные шизоиды, экспансивные шизоиды, астеничные шизоиды, стеничные шизоиды. Паранойяльная психопатия. Возбудимая психопатия и ее варианты: с лабильностью аффекта, с задержкой аффекта (эпилептоидный вариант). Сочетанные типы психопатий: гипертимно-истерический, дистими-чески-лабильный, астено-дистимический, лабильно-возбудимый, психопато-дистимический, истерогипертимный. Динамика психопатий: фазы, компенсация, декомпенсация, стабилизация; реакции и развитие у психопатических личностей. Акцентуированные личности. Психопатическое (патохарактерологическое) развитие личности. Современное представление об дизонтогенезе с его вариантами: искаженным, запаздывающим, асинхронным, ускоренным (акселерация). Понятие о психическом инфантилизме. 18. Олигофрении. История вопроса. Эпидемиология олигофрении. Этиопатогенез олигофрении. Современные клинические классификации олигофрении, принятые в РФ и за рубежом. Различные степени психического недоразвития при олигофрении: идиотия, имбецильность, дебильность. Отдельные формы олигофрении с установленным этиопатогенезом: энзимопатические формы, фенилкетонурия, хромосомные формы, болезнь Дауна, истинная микроцефалия, синдром Шерешевского—Тернера, болезнь Клайнфельтера, ксеродермические формы, невоидная форма, ихтиоз, дизостозические формы, синдром Марфана, болезнь Крузона. Олигофрении, обусловленные внутриутробным поражением плода (эмбрио- и фетопатия) вследствие вирусных инфекций, резус-несовместимости, врожденного сифилиса, токсоплазмоза и листериоза, гормональных нарушений у матери. Олигофрении, обусловленные пери- и постнатальными вредностями. Модуль 4: Лечение и реабилитация психически больных История вопроса. Антипсихиатрические концепции и методы лечения психически больных. Принцип единства биологических и психосоциальных воздействий. Принцип динамичности и преемственности терапевтических воздействий. Преодоление резистентности больного к терапевтическим воздействиям. Поддерживающая терапия и методы купирования обострений в течение психических заболеваний. Биологическая терапия психических заболеваний: современные формы и методы. Применение психофармакологических средств как основной вид терапии психических заболеваний. История вопроса. Механизмы действия психофармакологических средств. Фармакокинетика психофармакологических средств. Классификация психофармакологических средств. Унифицированная оценка эффективности психофармакологичеких средств. Понятие о спектре психотропной активности лекарственных препаратов. Понятие об общем и избирательном действии психофармакологических средств. Нейролептики: определение, понятие о больших и малых нейролептиках, классификация. Нейролептики фенотиазинового ряда: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Производные бутирофенонов: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Производные тиоксантена: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Нейролептики — производные других химических соединений: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Особенности побочных действий и осложнений нейролептической терапии: психические нарушения, неврологические нарушения, вегетативные нарушения, соматические нарушения, поздние дискинезии. Профилактика и лечение побочных эффектов и осложнений терапии нейролептиками. Корректоры действия психофармакологических средств. Антидепрессанты: определение, классификация. Трициклические антидепрессанты: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Ингибиторы моноаминоксидазы: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Транквилизаторы: определение, классификация. Производные бензодиазепина: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия, осложнения. Ноотропные средства: определение, классификация, характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Соли лития: показания к применению, побочные действия и осложнения. Психофармакологические средства продленного действия; механизм действия, характеристика отдельных препаратов, дифференцированные показания. Привыкание к психотропным средствам и злоупотребление ими. Инсулинотерапия: современные представления о механизмах лечебного действия. Показания и противопоказания к применению инсулина. Методики применения инсулина: методика применения гипогликемических доз, инсулинокоматозная терапия. Резистентность к инсулинотерапии и пути ее преодоления. Осложнения инсулинокоматозной терапии: затяжная кома, повторная кома, гипогликемическое возбуждение, эпилептиформный припадок, нарушения дыхания и сердечной деятельности, транзиторные психотические расстройства в посткоматозном периоде. Возможность комбинирования инсулинотерапии и психофармакотерапии. Электросудорожная терапия (ЭСТ): современное представление о механизмах лечебного действия. Показания и противопоказания к ЭСТ. Сведения об устройстве аппарата для ЭСТ и правилах пользования им. Методика проведения сеанса ЭСТ: подготовка больного, использование наркотических средств, использование миорслаксантов, курсовое лечение ЭСТ. Клиника электросудорожного пароксизма: большой судорожный припадок, отставленный припадок, абортивный припадок, бессудорожный припадок. Осложнения ЭСТ: соматические осложнения, психические осложнения, меры профилактики н купирования осложнений. Возможность комбинирования ЭСТ с психофармакотерапией. Медикаментозная терапия психических заболеваний, не относящаяся к использованию психофармакологических средств: методики, показания к применению. Атропинокоматозная терапия: механизмы лечебного действия, методика применения, клиника атропиновой комы, показания и противопоказания к атропинокоматозной терапии, побочные действия и осложнения. Пиротерапия: механизмы лечебного действия, показания и противопоказания, применяемые методики (маляротерапия, использование пирогенала), возможные побочные действия и осложнения. Фармакологическая судорожная терапия (коразол, камфора, соли аммония и др.). Рентгенотерапия. Использование в психиатрии гормонов, аминов мозга и других нейромедиаторов. Немедикаментозные биологические методы лечения психических заболеваний (методики, показания к применению): рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, электроакупунктура, термоакупунктура, лазерная акупунктура), электростимуляция мозга, гипербарическая оксигенация, гемосорбция, плазмаферез, прочие. Неотложная помощь при психических заболеваниях: при аффективных состояниях, при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях, при синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии. Психотерапия: история вопроса. Теоретические основы психотерапии: концепции сознания «Я», неосознаваемого, психологической зашиты, фрустрации, другие. Классификация психотерапевтических методов: индивидуальные и групповые, рациональные и суггестивные, директивные и недирективные методы. Реабилитация: история вопроса. Теоретические основы реабилитации. Понятие реабилитации, принятое Всемирной Организацией Здравоохранения. Медицинская, профессиональная, социальная реабилитация. Принципы и этапы реабилитации. Реабилитационные мероприятия в психиатрическом стационаре: режим открытых дверей, обучение персонала реабилитационному подходу к больным, внедрение самоуправления больных, терапия занятостью, оформление интерьера помещений, использование специальных архитектурных проектов. Использование полустационаров: дневные стационары, ночные профилактории, «альтернативные» формы содержания больных. Реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях: работа с устойчивыми психотерапевтическими группами, организация психотерапевтических сообществ при психиатрических учреждениях, социальные программы помощи больным в сфере семьи и досуга, социальные программы помощи больным на производстве. Общества самопомощи больных с психическими и наркологическими заболеваниями. Модуль 5: Некоторые специальные проблемы психиатрии 1. Социальная психиатрия. Предмет и задачи социальной психиатрии: социальная психиатрия как одно из направлений психиатрической науки и практики; предмет социальной психиатрии; история развития социальной психиатрии; основные научные школы и направления; цели и задачи социальной психиатрии. Методы социальной психиатрии: эпидемиология как метод социальной психиатрии; значение феноменологических подходов; клинико-динамический метод; социологический метод; Психическое здоровье населения: общее понятие психического здоровья; индивидуальное и общественное психическое здоровье; возрастные и половые особенности психического здоровья; психическая конституция, психические эпидемии. Этнокультуральные особенности психического здоровья: понятие транскультуральной психиатрии; культурально-специфические синдромы; особенности клинических проявлений и течения психических расстройств в различных этносах. Эвропатология: предмет эвропатологии; основные задачи эвропатологии; патографии некоторых выдающихся личностей. Социальные факторы и психическое здоровье: понятие макросоциальных факторов и их влияние на психическое здоровье; политические системы общества и психическое здоровье; психическое здоровье населения России в тоталитарном и посттоталитарном периодах; влияние эпидемиологических факторов на психическое здоровье; религия и психическое здоровье. Роль микросоциальных факторов в развитии психического здоровья: семья как важнейшая микросоциальная группа; фактор «неполной» семьи; психопатология одиночества; понятие о первичной социализации; семейная психогигиена и психотерапия; производственный микросоциум; Психогигиена производственных межличностных отношений; «третий» микросоциум. Психическое здоровье населения в условиях переходного периода развития общества: понятие социально-стрессовых психических расстройств; понятие кризиса идентичности; клинические формы кризиса идентичности; особенности психической патологии в социально неблагоприятных группах населения (беженцы, безработные, «бомжи», проститутки). Экологическая психиатрия: предмет и задачи экологической психиатрии; экологическая ситуация в современной России; понятие экологической медицины; концепция экологической психиатрии; классификация экологических факторов; механизмы экопатогенного воздействия на психику. Техногенные факторы в развитии психической патологии у работников промышленности: характеристики экопатогенных техногенных факторов; клинические проявления психических расстройств, связанных с воздействием техногенных факторов на производстве. Психическое здоровье различных профессиональных групп населения как экологическая проблема: психическое здоровье в профессиональных группах работающих в сферах промышленности, строительства, науки, образования, культуры, высшей школы; психические расстройства у студентов; психическое здоровье школьников. Психиатрия катастроф: чрезвычайные ситуации как причина психической дезадаптации; клиника и диагностика психогенных реакций при чрезвычайных ситуациях; систематика экстремальных психогенных расстройств; посттравматическое стрессовое расстройство; организация экстренной психиатрической помощи в зонах чрезвычайных ситуаций; охрана психического здоровья лиц, работающих в зонах чрезвычайных ситуаций. Проблема магического мышления, «целительства» и индуцированных психических расстройств: современное состояние психологической культуры населения; роль психогигиенического просвещения; феномен магического мышления и его связь с периодами общественных кризисов; паранаучное целительство (магия, знахарство, экстрасенсорика, телепсихотерапия); индуцированные психические расстройства и нарушения поведения. Задачи психиатра в санитарно-гигиеническом воспитании населения. Понятие о первичной, вторичной, третичной профилактике в психиатрии. Формы и методы санитарно-гигиенического просвещения в психиатрии. Антиалкогольное санитарное просвещение. Санитарное просвещение по профилактике наркоманий и токсикомании. Комплексные программы по профилактике психических заболеваний. Программы диспансеризации населения. 2. Основы суицидологии. Общая суицидология: история развития суицидологии; общие сведения о самоубийствах и покушениях на самоубийства (распространенность, мотивы, способы суицидальных действий); теория суицидального поведения; диагностика суицидального поведения. Частная суицидология: суицидальное поведение при основных психических расстройствах; суицидальное поведение у практически здоровых лиц; особенности суицидального поведения в детском и подростковом возрасте; особенности суицидального поведения в инволюционном и старческом возрасте. Превентивная суицидология: борьба с самоубийствами в зарубежных странах; теоретические основы профилактики самоубийств; суицидальный риск; система превентивных мер в суицидологии; комплексная превентивная суицидологическая служба; основы терапии и реабилитации в суицидологии. 3. Основы детской и подростковой психиатрии. Физические и социально-психологические особенности детского и подросткового возраста. Вопросы физиологии и психологии детского и подросткового возраста. Стадии общефизиологического и полового созревания, возрастные границы нормативного, ретардированного и акселерированного созревания. Дизонтогенетическое развитие и понятие нормального и патологического пубертатного криза. Систематика психических расстройств детского и подросткового возраста. Общие особенности психопатологических проявлений в детском и подростковом возрасте. Особенности расстройств психомоторики у детей и подростков. Особенности расстройств влечений у детей и подростков. Особенности аффективных расстройств у детей и подростков. Особенности расстройств восприятия у детей и подростков. Особенности идеаторных расстройств у детей и подростков. Особенности интеллектуально-мнестических расстройств у детей и подростков. Особенности расстройств сознания у детей и подростков. Синдромы психических заболеваний, наблюдающиеся преимущественно в детском возрасте: синдромы невропатии, синдромы раннего детского аутизма, гипердинамический синдром, синдром уходов и бродяжничества, синдром страхов, синдромы патологического фантазирования. Синдромы психических заболеваний, наблюдающиеся преимущественно в пубертатном возрасте: гебоидный синдром, синдром дисморфофобий, синдром односторонних сверхценных интересов и увлечений. Общая характеристика психогенных заболеваний в детском и подростковом возрасте. Реактивные состояния в детском и подростковом возрасте. «Общие» неврозы в детском и подростковом возрасте: невроз страха, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, неврастения, ипохондрический невроз. «Системные» неврозы в детском и подростковом возрасте: невротическое заикание, невротические тики, невротические расстройства сна, нервная анорексия, невротический энурез, невротический энкопрез, патологические привычные действия. Психогенные характерологические и патохарактерологические реакции в детском и подростковом возрасте: реакции протеста (оппозиции), реакции отказа, реакции имитации, реакции компенсации и гиперкомпенсации. Реактивные психотические состояния в детском и подростковом возрасте: аффективношоковые реакции, истерические психозы, реактивные галлюцинации, реактивные параноиды, индуцированные психозы. Психогенные патологические формирования личности и психопатии у детей и подростков: возбудимый тип, неустойчивый тип, эпилептоидный тип, истерический тип. психастенический тип, шизоидный тип, гипертимный тип, мозаичный тип. Экзогенно-органические психозы у детей и подростков. Резидуально-органические психические расстройства у детей и подростков. Шизофрения у детей и подростков: непрерывно-текущая (с различной прогредиентностью), периодическая, приступообразно-прогредиентная. Эпилепсия у детей и подростков: генерализованные пароксизмы, очаговые пароксизмы, вегетативно-висцеральные пароксизмы, личностные изменения, течение заболевания. Олигофрения у детей и подростков: дебильность, имбецильность, идиотия. Применение психофармакологических средств при лечении психических расстройств у детей и подростков: нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов, противосудорожных средств. Применение других медикаментозных средств при лечении психических расстройств у детей и подростков. Применение немедикаментозных биологических методов при лечении детей и подростков. Применение психотерапевтических методов при лечении детей и подростков: индивидуальной рациональной психотерапии, суггестивных (аутосуггестивных) методов, групповой психотерапии, тренинговых методик, семейной психокоррекции. Применение методов лечебной педагогики и реабилитации при лечении детей и подростков. Реабилитация детей и подростков — жертв жестокого обращения и насилия. Социальные программы помощи детям и подросткам, страдающим психическими заболеваниями. Профилактика психических заболеваний в детском и подростковом возрасте. 4. Основы геронтопсихиатрии. Морфологические, физиологические и социально-психологические особенности лиц позднего возраста. Общие психопатологические и клинические особенности проявления психических расстройств в позднем возрасте. Особенности клинической картины и лечения эндогенно-органических заболеваний в позднем возрасте. Особенности клинической картины и лечения экзогенно-органических заболеваний в позднем возрасте. Особенности клинической картины и лечения эндогенных заболеваний в позднем возрасте. Особенности клинической картины и лечения наркологических заболеваний в позднем возрасте. Методы реабилитации и социальные программы помощи больным в геронтопсихиатрии. 5. Основы судебно-психиатрической экспертизы. История возникновения и развития судебной психиатрии и ее место в ряду современных наук; исторические предпосылки возникновения судебно-психиатрической экспертизы; соотношение общей и судебной психиатрии; судебная психиатрия, судебная медицина и судебная психология. Предмет и задачи судебной психиатрии: психиатрия и право — аспекты взаимодействия; общее представление о предмете, объектах и методах экспертизы: предмет судебно-психиатрической экспертизы; объект судебно-психиатрической экспертизы; виды судебно-психиатрических экспертиз в уголовном и гражданском процессе; предмет и задачи новых видов судебно-психиатрических экспертиз применительно к Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; проблема специальных познаний эксперта и их специфика в судебной психиатрии; комплексные судебные экспертизы с участием психиатра. Организация судебно-психиатрической экспертизы: организационная структура судебно-психиатрических экспертных учреждений РФ; организационные формы судебно-психиатрических экспертиз; правовой статус и организационная структура судебно-психиатрического экспертного учреждения. Проведение судебно-психиатрической экспертизы: основания назначения судебнопсихиатрической экспертизы; особенности амбулаторной, стационарной судебнопсихиатрической экспертизы; экспертизы в суде, в кабинете следователя; заочная судебно-психиатрическая экспертиза; права и обязанности психиатра-эксперта. Заключение судебно-психиатрической экспертизы; экспертная профилактика при проведении судебно-психиатрической экспертизы; особенности медицинской деонтологии при проведении судебно-психиатрической экспертизы. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном процессе. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых (подсудимых). Проблема невменяемости; ограниченной вменяемости; определение мер медицинского характера в отношении невменяемых; проблема исключительных состояний в судебной психиатрии; проблема симуляции и диссимуляции психических расстройств при судебнопсихиатрической экспертизе. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей. Общие принципы судебно-психиатрической экспертизы потерпевших и свидетелей; судебнопсихиатрическая экспертиза по определению способности потерпевшего и свидетеля давать показания; судебно-психиатрическая экспертиза по определению беспомощного состояния потерпевшего; судебно-психиатрическая экспертиза по определению степени тяжести телесных повреждений, повлекших психические расстройства. Проблема оценки способности потерпевшего участвовать в уголовном процессе; проблема виктимности психически больных. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе: предмет и задачи судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе; судебнопсихиатрическая экспертиза по определению недееспособности; судебнопсихиатрическая экспертиза по признанию сделок недействительными. Судебно-психиатрическая экспертиза применительно к нормам Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»: судебнопсихиатрическая экспертиза в спорных случаях недобровольного психиатрического освидетельствования; судебно-психиатрическая экспертиза в спорных случаях недобровольной госпитализации, ее продлении и выписке; судебно-психиатрическая экспертиза в спорных случаях постановки на диспансерное наблюдение; судебнопсихиатрическая экспертиза в спорных случаях признания лица негодным к выполнению отдельных видов трудовой деятельности, связанной с источником повышенной опасности; судебно-психиатрическая экспертиза в спорных случаях, связанных с отказом (согласием) больного на лечение. Особенности судебно-психиатрической экспертизы лиц позднего возраста в уголовном процессе: установление вменяемости-невменяемости в отношении совершенных общественно-опасных действий (ООД), оценка степени выраженности интеллектуально-мнёстических нарушений, установление критериев наличия психоза в момент совершения ООД, назначение принудительного лечения, решение вопросов о возможности отбывать наказание и применения ч. 1 ст. 81 УК РФ. Особенности судебно-психиатрической экспертизы лиц позднего возраста в гражданском процессе: установление дееспособности и недееспособности в период совершения гражданского акта, решение различных экспертных вопросов, касающихся бракоразводных дел, споров о воспитании детей, имущественных сделок, дарственных актов, обмена жилплощади, учреждения опеки, посмертной оценки психического состояния липа, составившего завещание. Особенности судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних обвиняемых в уголовном процессе: установление вменяемости-невменяемости в отношении совершенных ООД, оценка степени выраженности интеллектуальной недостаточности, установление критериев наличия психоза в момент совершения ООД, назначение принудительного лечения, решение вопросов о возможности отбывать наказание и применения ч. 1 ст. 81 УК РФ, ч. 3 ст. 20 УК РФ. Особенности судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних потерпевших: определение способности давать показания; установление процессуальной дееспособности; оценка тяжести телесных повреждений, повлекших психические расстройства. Комплексные судебные психолого-психиатрическая, сексолого-психиатрическая, нарколого-психиатрическая экспертизы несовершеннолетних. 6.Врачебно-трудовая (медико-социальная),военная и судебная экспертиза психически больных. Основные принципы ВТЭ (МСЭ). Врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях. Значение медицинских и социальных факторов при определении трудоспособности. Определение временной нетрудоспособности. Порядок выдачи и оформления документации при временной нетрудоспособности . Сроки временной нетрудоспособности. Показания к направлению на ВТЭ (МСЭ). Группы инвалидности при психических заболеваниях. Военная экспертиза при психических заболеваниях. 7.Основы профилактики общественно опасных действий психически больных. Общие положения о принудительном лечении, его законодательная основа. Организация принудительного лечения: стационары общего типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением. Внебольничная профилактика общественно опасных действий (ООД) психически больных, амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Виды и методы реабилитации психически больных с целью профилактики совершения ими ООД. Особенности принудительного лечения психически больных, совершивших ООД; механизмы ООД психически больных и вопросы принудительного лечения. Профилактика ООД во внебольничных условиях. 8. Основы пенитенциарной психиатрии. Предмет и задачи пенитенциарной психиатрии; правовые аспекты психиатрической помощи осужденным. Структура заболеваемости и особенности психических расстройств у осужденных к лишению свободы. Принципы организации психиатрической помощи осужденным. Оценка общественной опасности осужденных; критерии применения принудительных и иных мер медицинского характера. 9. Психиатрические проблемы сексуальной патологии. Современные классификации сексуальных расстройств; нарушения психосексуального развития и половой идентификации; задержки полового и психосексуального развития; акселерация; асинхронии и дисгармонии психосексуального становления; расстройства половой идентификации; нарушения полоролевого поведения; гомосексуализм, транссексуализм. Парафилии, садомазохизм и агрессивное сексуальное поведение; педофилия и другие нарушения объекта влечения по возрасту; эксгибиционизм, фетишизм, трансвестизм. Сексуальные расстройства при различных формах психической патологии: сексуальные расстройства при психопатиях, алкоголизме, наркоманиях, эпилепсии, шизофрении, олигофрении. 10. Основы наркологии. Этиопатогенез наркологических заболеваний: биологические факторы, психологические (психопатологические) факторы, социальные (микро- и макро-) факторы. Клиническая картина алкоголизма: симптомокомплексы изменений опьянения, алкогольного абстинентного синдрома, первичного патологического влечения к спиртным напиткам, изменений личности; форма злоупотребления алкоголем; стадии течения алкоголизма, течение заболевания с различной прогредиентностью. Комбинации алкоголизма с психическими заболеваниями. Клиническая картина наркоманий и токсикомании: симптомокомплексы наркотического опьянения, психическая зависимость от психоактивного агента, изменение толерантности к психоактивному веществу, изменения личности, стадии наркоманий и токсикомании, шкала наркогенности психоактивных веществ. Отдельные формы наркоманий: опийная наркомания, гашишная наркомания, наркомания со злоупотреблением стимуляторами, барбитуромания, наркомании со злоупотреблением прочими наркотиками (кокаин, ЛСД, мескалин и др.), полинаркомании. Отдельные формы токсикомании: ингаляционная токсикомания, токсикомания со злоупотреблением транквилизаторами и другими психофармакологическими средствами, токсикомании со злоупотреблением препаратами с атропиноподобным действием. Политоксикомании. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Классификация психических и поведенческих расстройств. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Соматоневрологические последствия злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами: повышение активности энзимов печени, нарушение функции печени, нарушение функций сердечно-сосудистой системы, неврологические нарушения, другие формы соматической патологии, биологические тесты на наличие наркологического заболевания (его экспресс-диагностика). Миксты (комбинации психических и наркологических заболеваний): сочетание эндогенных психических и наркологических заболеваний, сочетание органических психических и наркологических заболеваний, сочетание психопатий и наркологических заболеваний. Медикаментозные методы купирования острых состояний при наркологических заболеваниях: изо- и гипертонические растворы, плазмозамещающие жидкости, диуретики, сердечно-сосудистые препараты, витамины, психофармакологические средства, пирогенные препараты, пептиды, прочие. Медикаментозные методы, применяемые при лечении наркологических заболеваний вне острых состояний: аверсионные средства, сенсибилизирующие препараты, психофармакологические средства, стимуляторы пресинаптических дофаминовых рецепторов, средства заместительной терапии, антагонисты наркотиков. Немедикаментозные биологические методы, применяемые при лечении наркологических заболеваний: гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, электростимуляция, рефлексотерапия, прочие. Психотерапевтические методы, применяемые в наркологии: индивидуальная рациональная психотерапия, суггестивные (аутосуггестивные) методы, психоанализ, гештальт-терапия, поведенческая терапия, групповая психотерапия (направленная дискуссия), игровые методы, семейная психокоррекция. Методы реабилитации, применяемые в наркологии: использование полустационаров; социально-психологический тренинг больных, обучение персонала деонтологическому подходу к больным, самоуправление больных, терапия занятостью, метод устойчивых психотерапевтических групп, социальные программы помощи больным в сферах производства, семьи и досуга, семейные клубы при наркологических учреждениях, группы самопомощи наркологических больных. Эпидемиология алкоголизма, наркоманий, токсикомании: распространенность алкоголизма, наркоманий, токсикомании в Российской Федерации в целом и в отдельных ее регионах; существующие в мире тенденции распространенности алкоголизма, наркоманий, токсикомании. Организация медицинской помощи больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями в РФ: история создания наркологической службы в РФ, законы и нормативные подзаконные акты, регламентирующие работу наркологических учреждений в РФ; динамика показателей, характеризующих сеть наркологических учреждений и занятые в них медицинские кадры в системах Минздрава РФ и МВД РФ. Этико-деонтологические проблемы оказания помощи больным алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями; причины и характер нарушения взаимоотношений больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями с обществом; соблюдение деонтологических принципов при оказании помощи больным алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями; соблюдение деонтологических принципов при проведении среди населения мероприятий по профилактике алкоголизма, наркоманий и токсикомании. Экспертиза при наркоманиях, токсикоманиях, алкоголизме: организационные основы проведения экспертизы при наркологических заболеваниях; понятие о судебной и несудебной экспертизе при наркоманиях, токсикоманиях, алкоголизме; наркологическая экспертиза, Проводимая судебно-психиатрическими экспертными комиссиями и специальными комиссиями по проведению наркологических экспертиз; экспертиза при направлении больных наркоманиями, токсикоманиями, алкоголизмом на принудительное лечение (ст. 97 УК РФ); экспертиза При решении вопроса об ограничении доступа наркологических больных к некоторым видам профессиональной деятельности; экспертиза алкогольного и наркотического (токсического) опьянения. Модуль 6: Смежные дисциплины 1. Общие представления о связи между соматическими и психическими заболеваниями. 2. Неврология. Анатомия и гистология нервной системы. Физиология нервной системы. Топическая диагностика поражений двигательной сферы. Топическая диагностика поражений чувствительной сферы. Топическая диагностика поражений спинного мозга. Топическая диагностика поражений спинальных корешков, сплетений и нервов. Топическая диагностика поражений черепно-мозговых нервов. Топическая диагностика поражений ствола мозга и мозжечка. Топическая диагностика поражений подкорковых отделов мозга. Топическая диагностика поражений больших полушарий. Неврологические расстройства при опухолях головного и спинного мозга. Неврологические расстройства при инфекционных заболеваниях нервной системы. Неврологические расстройства при токсических поражениях нервной системы. Неврологические расстройства при различных поражениях и заболеваниях вегетативного отдела нервной системы. Неврологические расстройства при некоторых обменных нарушениях и соматических заболеваниях. Неврологические расстройства при некоторых хромосомных синдромах и наследственных заболеваниях. Поражения и заболевания периферической нервной системы. Общие представления о связи неврологических и психических заболеваний. 3. Клиническая фармакология и ее роль в разработке методов лечения психических заболеваний. Модуль 7: Фундаментальные дисциплины 1. Общие понятия о фундаментальных научных дисциплинах в медицине и использующихся в их рамках методических подходах. 2. Понятие биологической психиатрии. Теоретические основы биологической психиатрии: соотношение биологического и социально-психологического в этиопатогенезе психических заболеваний. История биологической психиатрии. Основные методы, используемые при изучении биологических основ психических заболеваний: генетический, биохимический (нейрохимический), нейрофизиологический, иммунологический, морфологический. 7. Данные патофизиологических исследований при психических заболеваниях. История вопроса. Общая характеристика методов морфологических исследований. Данные нейроморфологических исследований при эндогенно-органических психических заболеваниях. Данные нейроморфологических исследований при экзогенно-органических психических заболеваниях. Данные нейроморфологических исследований при эндогенных психических заболеваниях. Данные других морфологических исследований при психических заболеваниях. Модуль 8: Управление здравоохранением и, в частности, работой психиатрической службы Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья и болезни. Здоровье человека как социальная ценность и общественная категория. Психогигиена и психопрофилактика. Теоретические основы здравоохранения в РФ. Принципы организации здравоохранения в РФ. Программы здравоохранения в РФ. Теоретические основы санитарной статистики. Методика статистических исследований. Демографическая статистика. Методы изучения распространенности нервно-психических заболеваний. Статистика психиатрических и психоневрологических учреждений. Форма учета, отчетности. Ведение документации. Общие методические и статистические подходы к разработке статистической документации. Анализ деятельности психиатрических стационаров. Анализ деятельности психоневрологических диспансеров, отделений, кабинетов. Показатели эффективности работы психоневрологических учреждений. Экономика и планирование здравоохранения. Планирование внебольничной психиатрической помощи. Планирование стационарной психиатрической помощи. Планирование смет в ЛТМ, дневных стационарах. Экономическая эффективность психиатрической помощи. Экономический ущерб от психических заболеваний. Финансирование психиатрических и психоневрологических учреждений. Принципы бюджетного устройства системы здравоохранения РФ. Внебюджетные средства. Расчеты и расходы на капитальные вложения. Штатные расписания сметы. Исполнение бюджета и сметы. Органы управления здравоохранением, их задачи. Роль главного специалиста в вопросах управления. Управление диспансером. Управление стационаром. Инструктивные документы. Основные принципы и организационно-функциональная структура системы последипломного образования врачей в РФ. Законодательство и основные регламентирующие документы в области последипломного образования врачей в РФ. Статистика и планирование последипломного обучения врачей на центральных и местных базах, аттестация и переаттестация врачей. Организация работы по составлению перспективных и текущих планов последипломного обучения врачей на центральных базах и план-заявки на путевки. Организация обучения врачей в интернатуре и ординатуре. Планирование и организация аттестации и переаттестации врачей. Методика анализа состояния и эффективности последипломного обучения врачей. Распространенность психических расстройств: статистические данные о болезненности и заболеваемости населения России психическими расстройствами; динамика показателей. Распространенность психических заболеваний за рубежом. Современная система статистической регистрации и учета психических расстройств среди населения. История развития психиатрической помощи в России и за рубежом. Место специализированной психиатрической помощи в системе здравоохранения, социального обеспечения и образования. Задачи оказания психиатрической помощи. Принципы организации психиатрической помощи. Неотложная психиатрическая помощь. Консультативно-диагностическая, лечебная, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях. Психиатрическая экспертиза; определение временной нетрудоспособности. Социально-бытовая помощь; содействие в трудоустройстве; решение вопросов опеки. Психиатрические стационары. Психиатрические (соматопсихиатрические) отделения в общесоматических больницах. Промежуточные (полустационарные) формы психиатрической помощи. Стационары на дому. Общежития для больных, утративших жилье и социальные связи. Психоневрологические учреждения для социального обеспечения и обучения психически больных (психоневрологические интернаты). Учреждения и отделения сестринского ухода за психически больными. Амбулаторные психиатрические учреждения (психоневрологические диспансеры, психиатрические диспансеры, психотерапевтические кабинеты, кабинеты психогигиены, кабинеты социально-психологической и медико-социальной помощи; кризисные центры, центры психического здоровья). Специализация психиатрической службы: психиатрическая помощь детям, подросткам; геронтопсихиатрическая, психотерапевтическая, суицидологическая, сексопатологическая, психоэндокринологическая, эпилептологическая, психосоматическая служба. Неотложная психиатрическая помощь. Организация психиатрической помощи при массовых поражениях. Психиатрическая помощь и страховая медицина. Научная организация труда с использованием компьютерной техники: общие принципы использования компьютерной техники, работа в режиме текстовых редакторов, работа в режиме электронных таблиц, работа в режиме баз данных, общее представление о компьютерных медицинских системах, компьютерные системы в психиатрии, искусственный интеллект, изобретающие машины, системы принятия решений, экспертные системы. Модуль 9: Элективы 1. Психотерапия. Психотерапия: история вопроса. Теоретические основы психотерапии: концепции сознания «Я», неосознаваемого, психологической зашиты, фрустрации, другие. Классификация психотерапевтических методов: индивидуальные и групповые, рациональные и суггестивные, директивные и недирективные методы. Индивидуальная рациональная психотерапия: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Гипнотерапия: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Аутогенная тренировка: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Психоанализ: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Гештальт-терапия: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Поведенческая терапия: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Групповая психотерапия: теоретические основы (поле группового взаимодействия, групповая динамика, другие концепции). Метод направленной дискуссии: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Игровая психотерапия: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Экзистенциальная психотерапия: объект воздействия, задачи, технические приемы, возможные результаты. Семейная психокоррекция: теоретические основы, дифференцированный подход при различных объектах воздействия (невротизированные или созависимые супружеские пары, микрогруппа «родители — ребенок», прочие), задачи, технические приемы, возможные результаты. Реабилитация: история вопроса. Теоретические основы реабилитации. Понятие реабилитации, принятое Всемирной Организацией Здравоохранения. Медицинская, профессиональная, социальная реабилитация. Принципы и этапы реабилитации. Реабилитационные мероприятия в психиатрическом стационаре: режим открытых дверей, обучение персонала реабилитационному подходу к больным, внедрение самоуправления больных, терапия занятостью, оформление интерьера помещений, использование специальных архитектурных проектов. Использование полустационаров: дневные стационары, ночные профилактории, «альтернативные» формы содержания больных. Реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях: работа с устойчивыми психотерапевтическими группами, организация психотерапевтических сообществ при психиатрических учреждениях, социальные программы помощи больным в сфере семьи и досуга, социальные программы помощи больным на производстве. Общества самопомощи больных с психическими и наркологическими заболеваниями. 2. Сексопатология. Предмет и задачи сексологии. Сексология, медицинская сексология, общая и частная сексопатология, судебная сексология и сексопатология; место сексопатологии в системе медицинских дисциплин; взаимосвязь сексопатологии с другими науками о поведении человека. История развития медицинской сексологии. Формирование естественнонаучных представлений; психоаналитические концепции сексуальности; особенности развития отечественной медицинской сексологии; судебная сексология за рубежом и в России. Современные представления о механизмах сексуального поведения. Эволюционный и этологический подходы: половая дифференцировка мозга и онтогенетические аспекты полового диморфизма; нейрофизиология поведения и сексуальности; нейрохимия поведения и сексуальности; мотивация сексуального поведения; кросскультуральные, этнографические, демографические и иные социальные аспекты полового поведения. Основы сексодиагностики; сексологический анамнез; квантификационная шкала СФМ; объективное сексологическое обследование; антропометрическое обследование; этологаческий метод; неврологическое обследование; нейропсихологическое обследование сексологических больных; патопсихологическое исследование сексологических больных; использование проективных методов исследования; заполнение структурной решетки; классификация сексуальных расстройств. Нарушения нейрогуморальной, эрекционной и эякуляторной составляющей; посттравматические стрессовые психические и сексуальные расстройства вследствие сексуальных преступлений. Принципы лечения лиц с аномальным сексуальным поведением; основные методы терапии: биологические методы; поведенческая психотерапия и специфическая парная терапия; психодинамические методы; групповая, коллективная и индивидуальная психотерапия; хирургические методы лечения. Организационные основы терапии. Внебольничная, стационарная сексологическая помощь; современные организационные модели терапии лиц, совершивших сексуальные правонарушения; виктимологические центры для оказания помощи жертвам сексуальных преступлений. 3. Психофармакология. Применение психофармакологических средств как основной вид терапии психических заболеваний. История вопроса. Механизмы действия психофармакологических средств. Фармакокинетика психофармакологических средств. Классификация психофармакологических средств. Унифицированная оценка эффективности психофармакологичеких средств. Понятие о спектре психотропной активности лекарственных препаратов. Понятие об общем и избирательном действии психофармакологических средств. Нейролептики: определение, понятие о больших и малых нейролептиках, классификация. Нейролептики фенотиазинового ряда: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Производные бутирофенонов: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Производные тиоксантена: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Нейролептики — производные других химических соединений: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Особенности побочных действий и осложнений нейролептической терапии: психические нарушения, неврологические нарушения, вегетативные нарушения, соматические нарушения, поздние дискинезии. Профилактика и лечение побочных эффектов и осложнений терапии нейролептиками. Корректоры действия психофармакологических средств. Антидепрессанты: определение, классификация. Трициклические антидепрессанты: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Ингибиторы моноаминоксидазы: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Транквилизаторы: определение, классификация. Производные бензодиазепина: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия, осложнения. Ноотропные средства: определение, классификация, характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Соли лития: показания к применению, побочные действия и осложнения. Психофармакологические средства продленного действия; механизм действия, характеристика отдельных препаратов, дифференцированные показания. Привыкание к психотропным средствам и злоупотребление ими. 4. Лечение кризисных состояний. Психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах. Причины кризисных состояний. Чрезвычайные ситуации как причина психической дезадаптации. Систематика экстремальных психогенных расстройств. Классификация Ю.А. Александровского, основанная на динамическом принципе. Клиника и диагностика психогенных реакций при чрезвычайных ситуациях. Основные периоды в развитии жизнеопасной ситуации. Посттравматическое стрессовое расстройство Реактивные психозы: аффективно-шоковые реакции, реактивный (психогенный) ступор. Эмоциональный паралич. Реактивное психогенное возбуждение. Истерические психозы. Непсихотические расстройства невротического уровня. Психосоматические заболевания. Сравнительно-возрастные особенности. Рубрификация психических расстройств по МКБ-10. Этиология и патогенез кризисных состояний. Организация экстренной психиатрической помощи в зонах чрезвычайных ситуаций. Мероприятия по оказанию первой медицинской, первой врачебной и специализированной (психиатрической) помощи пострадавшим с психическими расстройствами. Лечение и реабилитация. Психиатрическая помощь при экстремальных ситуациях. Профилактика психических нарушений при стихийных бедствиях и катастрофах. Экспертиза психических нарушений при стихийных бедствиях и катастрофах. Охрана психического здоровья лиц, работающих в зонах чрезвычайных ситуаций. 5.1. Учебно-тематический план послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре по специальности «ПСИХИАТРИЯ» Кол Кол-во часов № Наименование разделов и их -во Форма разде Сам. Семина нед. контроля содержание Всего ла работа ры 0 1 1.1 1 Профессиональная подготовка В том числе: Работа в поликлинике 2 1584 Клиническая подготовка Пропедевтика психиатрии Клинико-психопатологическое исследование Общесоматическое и неврологическое исследование, дополнительные методы исследования Оформление полученных данных в клинической истории болезни. Этапный и выписной эпикризы. Катамнез. 1440 144 1346 138 72 72 2 36 36 1 36 36 1 Общая психопатология Классификация психопатологических синдромов Астенический синдром Аффетивные, невротические и психопатические синдромы Галлюцинаторные и бредовые синдромы Кататонические и гебефренные синдромы Синдромы помрачения сознания Судорожный синдром Амнестический синдром Синдромы слабоумия 396 370 24 11 36 32 4 1 36 34 2 1 106 102 4 3 36 32 4 1 36 34 2 1 36 36 36 36 2 32 34 35 35 4 2 1 1 1 1 1 1 432 404 Частная психиатрия 3 1466 4 112 288 5 44 6 8 88 6 40 4 Зачет 26 12 Нозологические классификации психических заболеваний. Шизофрения Аффективные психозы Эпилепсия Функциональные психозы позднего возраста Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга Психические расстройства при органических заболеваниях с наследственным предрасположением Психические расстройства при ЧМТ Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга Психические расстройства при опухолях головного мозга Психические расстройства при энцефалитах Психические расстройства при эндокринных заболеваниях Психические расстройства при сифилитических поражениях головного мозга Симптоматические психозы Неврозы Психогенные реакции и реактивные психозы Психопатии Олигофрении Некоторые специальные проблемы психиатрии Социальная психиатрия Основы детской и подростковой психиатрии Основы судебной психиатрии Основы врачебно-трудовой и военной экспертизы Наркология Анатомо-гистол. и психологический базисы наркологии Ургентная наркология Алкоголизм, алкогольные психозы Наркомании и токсикомании 36 34 2 1 72 36 18 66 32 16 6 4 2 2 1 0,5 18 17 1 0,5 18 17 1 0,5 18 18 18 17 1 0,5 18 16 2 0,5 18 18 0,5 18 18 0,5 18 18 0,5 18 18 0,5 18 36 16 34 2 2 0,5 1 18 17 1 0,5 18 16 2 16 16 2 0,5 0,5 72 64 8 2 9 7 2 0,25 36 34 2 1 18 16 2 0,5 9 7 2 0,25 144 128 16 4 6 6 36 36 18 32 32 14 4 4 4 1 1 0,5 0,5 Зачет Медикаментозная терапия зависимости от ПАВ Психотерапевтические программы в наркологии Терапия психических расстройств История вопроса. Основные принципы лечения психически больных. Биологическая терапия: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.Механизм действия. Фармакокинетика. Классификация. Оценка эффективности. Ноотропы. Нормотимики. Депонированные формы. Вопросы привыкания и злоупотребления психотропными средствапми. Другие биологические методы лечения. Инсулинотерапия. Электросудорожная терапия. Немедикаментозные методы лечения психических заболеваний. Неотложная помощь при психических заболеваниях. Психотерапия. История вопроса. Теоретические основы. Классификация. Показания к применению. Реабилитация психически больных. Теоретические основы. Формы. Методы. 36 32 4 1 12 12 216 208 6 6 4 4 38 34 4 1 15 14 1 15 15 8 8 8 8 20 20 36 35 36 36 1 34 34 1 1 1 Зачет 2 Организация психиатрической помощи. Стационарные, амбулаторные, полустационарные формы оказания психиатрической помощи, нормы нагрузки типовых психиатрических стационаров и кабинетов. 1.2 Смежные дисциплины Неврология В том числе:Анатомия, гистология и физиология нервной системы Топическая диагностика поражений нервной системы Неврологические расстройства при различных поражениях и заболеваниях нервной системы 36 34 2 1 72 64 8 2 18 2 18 2 18 2 Связь неврологических и психических заболеваний 1.3 1.4 2 Фундаментальная подготовка Клиническая патофизиология Экстримальные состояния Система гемостаза. ДВС-синдром. Микроциркуляция Болевой синдром Синдром эндогенной интоксикации Общественное здоровье и здравоохранение Здоровье населения. Медицинское страхование ПНП в ЗО. Основы законодательства в РФ. Медицинская статистика. Дополнительное лекарственное обеспечение Основы законодательства в РФ. Врачи общей практики Элективы Психотерапия Сексопатология Психофармакология Лечение кризисных состояний Всего 18 2 36 12 6 6 6 6 28 8 2 2 2 1 1 1 36 28 8 1 9 2 9 2 9 2 9 2 144 6 1728 136 8 4 Экзамен 1527 201 48 5.2.Перечень семинарских занятий для послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре по специальности «ПСИХИАТРИЯ» № п/п Тема Всего часов 1 2 3 Организация психиатрической помощи в РФ. Правовые и этические вопросы психиатрии. 2 Основные положения методологии диагностического процесса в психиатрии. Классификация психопатологических синдромов. 4 3 Астенический синдром. 2 4 Невротические и психопатические синдромы. 2 5 Аффективные синдромы. 2 6 Галлюцинаторные и бредовые синдромы. 4 7 Синдромы двигательных расстройств. 2 8 Синдромы помрачения сознания. 4 9 Судорожный синдром. 2 10 Амнестический синдром. Синдромы слабоумия. 2 11 Терапия психических расстройств. 6 12 Классификация психических заболеваний. 2 13 Шизофрения. 6 14 Аффективные психозы. 4 15 Психические расстройства при эпилепсии. 2 16 Органические, экзогенные и соматогенные психические расстройства. 8 17 Расстройства, связанные с эмоциональным стрессом. 2 18 Расстройства личности и поведения у взрослых. 2 19 Неотложные состояния в психиатрии. 6 20 Алкоголизм, алкогольные психозы. 8 21 Наркомании и токсикомании. 4 22 Лечение наркологических заболеваний. 4 23 Социальная психиатрия. 4 24 Основы судебной психиатрии. 2 25 Основы трудовой и военной экспертизы в психиатрии. 2 1 2 ВСЕГО: 88 Тематический план семинарских занятий по специальности «Психиатрия» № п/п 1 1 2 3 4 5 Тема 2 Организация психиатрической помощи в РФ. Правовые и этические вопросы психиатрии. Эпидемиология психических заболеваний. Основные положения Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Современная психиатрическая служба. Юридические аспекты психиатрии. Этические аспекты психиатрии. Общественные формы поддержки и защиты психически больных. Социально-трудовая реабилитация психически больных. Основные положения методологии диагностического процесса в психиатрии. Психопатологические симптомы и синдромы. Расстройства невротического и психотического уровней. Продуктивная и негативная симптоматика. Понятие регистров психических расстройств. Классификация психопатологических синдромов. Астенический синдром. Определение. Астенический синдром при органических заболеваниях головного мозга и экстремальных воздействиях на организм; при пограничных психических расстройствах; при эндогенных психических заболеваниях. Клинические варианты астенического синдрома и его сочетания с другими синдромами. Возрастные особенности астенического синдрома. Невротические и психопатические синдромы. Синдромы навязчивых состояний. Ипохондрические синдромы. Истерические синдромы. Деперсонализационно-дереализационные синдромы. Клинические варианты и сочетание с другими синдромами. Возрастные особенности невротических синдромов. Аффективные синдромы. Депрессивные синдромы. Определение. Депрессии эндогенные, психогенные, соматогенные, конституциональные. Клинические варианты и возрастные особенности депрессивных синдромов. Маниакальные синдромы. Определение. Эндогенные мании. Маниакальные синдромы при органических психических расстройствах. Гипертимный тип личности. Смешанные состояния. Клинические варианты и возрастные особенности маниакальных синдромов. Тревожные синдромы. Определение. Тревожные синдромы при психогенно обусловленных психических расстройствах; при эндогенных психических заболеваниях; при соматических заболеваниях. Клинические варианты и возрастные особенности тревожных синдромов. Всего часов 3 2 4 2 2 2 6 7 8 9 10 11 12 13 Галлюцинаторные и бредовые синдромы. Расстройства чувственного познания. Иллюзии. Галлюцинации. Классификация галлюцинаторных расстройств. Галлюцинозы. Психосенсорные расстройства. Возрастные особенности галлюцинозов. Расстройства мышления. Расстройства ассоциативного процесса. Сверхценные идеи. Бредовые идеи, классификация бредовых идей. Особенности формирования бредовых идей. Синдром психического автоматизма. Основные бредовые синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный). Навязчивые состояния. Сравнительно-возрастные особенности бредовых идей и навязчивых состояний. Синдромы двигательных расстройств. Синдромы возбуждения. Ступорозные синдромы. Кататонические и гебефренные синдромы. Кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Клинические варианты и возрастные особенности. Синдромы помрачения сознания. Этапы формирования сознания. Критерии нарушенного сознания. Синдромы выключения сознания (оглушение, сопор, кома). Этиологическая классификация и дифференциальная диагностика ком. Синдромы помрачения сознания (делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания). Нарушения самосознания. Деперсонализация. Судорожный синдром. Большой судорожный припадок. Другие виды припадков (абортивный припадок, малый припадок). Амбулаторные автоматизмы. Истерический припадок. Дифференциальная диагностика эпилептического и истерического припадков. Амнестический синдром. Синдромы слабоумия. Нарушения памяти. Амнезии, парамнезии. Интеллектуальные расстройства. Синдромы слабоумия (деменции). Синдромы умственной отсталости (олигофрения). Основные синдромы интеллектуально-мнестических расстройств: синдром Корсакова, психоорганический синдром. Терапия психических расстройств. Основные принципы и виды терапии в психиатрии. Биологическая терапия. Психофармакотерапия. Основные принципы психофармакотерапии. Классификация психофармакологических препаратов. Основные закономерности клинического действия психотропных средств. Механизм действия и спектр психотропной активности препаратов различных классов. Побочные эффекты и осложнения при лечении психотропными средствами. Общие принципы лечения при побочных эффектах и осложнениях психофармакотерапии. Терапия критических состояний в психиатрии. Электросудорожная терапия. Другие методы биологической терапии. Психотерапия. Классификация психических заболеваний. Современные систематики психических болезней. Международная классификация психических болезней. Отечественная классификация психических болезней. Шизофрения. Краткий исторический очерк. Распространенность. Этиология и патогенез шизофрении. Классификация. Клинические проявления шизофрении. Особые формы шизофрении. Возрастные особенности. Дифференциальный диагноз. Лечение и организация помощи больным шизофренией. Прогноз. 4 2 4 2 2 6 2 6 14 15 16 17 18 19 20 21 Аффективные психозы. Краткий исторический очерк. Распространенность. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические проявления и течение. Особенности разных типов аффективного психоза. Возрастные особенности. Преморбидные особенности. Дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика и организация помощи больным. Прогноз. Психические расстройства при эпилепсии. Краткий исторический очерк. Распространенность. Этиология и патогенез. Классификация эпилепсии. Клинические проявления. Тчение и формы эпилепсии. Дифференциальный диагноз. Лечение и организация помощи больным. Прогноз. Органические, экзогенно-органические и соматогенные психические расстройства. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. Особые формы психозов позднего возраста. Сосудистые заболевания головного мозга. Психические нарушения при ЧМТ, при опухолях головного мозга. При инфекционно-органических заболеваниях головного мозга. Симптоматические психозы. Расстройства, связанные с эмоциональным стрессом. Психогенные заболевания. Реактивные психозы. Острая реакция на стресс. Истерические психозы. Психогенные депрессии. Психогенные мании. Психогенные параноиды. Посттравматический стрессовый синдром. Лечение и организация помощи больным. Расстройства личности и поведения у взрослых. Краткий исторический очерк. Распространенность. Классификация. Типы личностных расстройств. Динамика психопатий. Этиология и патогенез. Дифференциальный диагноз. Лечение и организация помощи больным. Неотложные состояния в психиатрии. Общие принципы диагностики. Дифференциальный диагноз неотложных состояний в психиатрии. Терапия неотложных состояний. Алкоголизм, алкогольные психозы. Распространенность. Классификация алкогольных психических расстройств. Острая алкогольная интоксикация. Хронический алкоголизм. Эмоциональная патология в клинической картине алкоголизма. Возрастные особенности алкоголизма. Особенности алкоголизма у женщин. Лечение алкоголизма и организация помощи больным.алкогольные (металкогольные) психозы (делирий, галлюцинозы, бредовые психозы). Алкогольные энцефалопатии (острые, хронические). Лечение и прогноз металкогольных психозов. Наркомании и токсикомании. Распространенность. Клинические проявления и закономерности течения. Возрастные особенности. Классификация. Клинические формы наркоманий и токсикоманий. Полинаркомании. Осложненные наркомании. Политоксикомании. Дифференциальный диагноз. Лечение и организация помощи больным. Прогноз. Ремиссии и рецидивы наркоманий. Медицинские и социальные последствия наркоманий и токсикоманий. 4 2 8 2 2 6 8 4 22 23 24 25 Лечение наркологических заболеваний. Общие принципы. Лечение острой алкогольной интоксикации. Лечение хронического алкоголизма. программа лечения и ее этапы. Психотерапия. Качество ремиссии, срыв ремиссии, рецидив заболевания и значение их для терапии. Организация помощи больным. Лечение металкогольных психозов. Лечение наркоманий и токсикоманий. Социальная психиатрия. История, предмет, задачи и методы социальной психиатрии. Социальная психиатрия и общество. Социальные факторы в возникновении, клинике и профилактике психических расстройств. Социальные факторы и судебная психиатрия. Частные направления социальной психиатрии. Организационные вопросы социальной психиатрии. Основы судебной психиатрии. Правовые и организационные аспекты судебно-психиатрической экспертизы. Судебнопсихиатрическая экспертиза в уголовном процессе и меры профилактики общественно-опасных действий психически больных. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. Вопросы недееспособности и опеки. Особенности судебнопсихиатрической оценки лиц с различными психическими расстройствами. Основы трудовой и военной экспертизы в психиатрии. Экспертиза трудоспособности в психиатрии. Основные вопросы трудовой экспертизы. Степени стойкой утраты трудоспособности. Основы военно-психиатрической экспертизы. Расписание болезней (приказ 315 от 22.09 1995 МО РФ). Категории годности к военной службе. ВСЕГО: 4 4 2 2 88 5.2. Перечень семинарских занятий по смежным дисциплинам. № п/п 1 1 Дисциплина 2 Неврология Всего часов 3 Семи нары 4 72 16 Тематический план семинарских занятий по смежным дисциплинам. № п/п Дисциплина Всего часов Семи нары 1 2 3 4 Неврология 72 16 1 Анатомия, гистология и физиология нервной системы 6 2 2 Топическая диагностика поражений нервной системы 18 4 3 4 Неврологические расстройства при различных поражениях и заболеваниях нервной системы 30 6 Связь неврологических и психических заболеваний 18 4 5.3. Перечень семинарских занятий по фундаментальным дисциплинам № п/п Тема Всего часов Семин ары 1 2 3 4 36 8 36 8 Клиническая патофизиология 1 ВСЕГО Тематический план семинарских занятий по фундаментальным дисциплинам № п/п Тема Всего часов Семинары 1 2 3 4 Клиническая патофизиология 36 8 1 Экстремальные состояния 12 2 2 Система гемостаза. ДВС-синдром. 6 2 3 Микроциркуляция 6 2 4 Болевой синдром 6 1 5 Синдром эндогенной интоксикации 6 1 Тематический план семинарских занятий по разделу « Управление здравоохранением». № п/п Тема Всего часов Семинары 1 2 3 4 1 Общественное здоровье и здравоохранение 36 8 2 Здоровье населения. Медицинское страхование 9 2 3 ПНП в ЗО. Основы законодательства в РФ. 9 2 4 Медицинская статистика. Дополнительное лекарственное обеспечение 9 2 5 Основы законодательства в РФ. Врачи общей практики 9 2 5.4. Карта самостоятельной работы обучающегося по психиатрии. Самостоятельная работа обучающегося № п/п 1 2 3 Содержание работы, формы работы Негативные (Реферат) психопатологические Общая трудоемкость (ч) Август 6 Рецензия с оценкой 6 Рецензия с оценкой синдромы. Невротические синдромы. (Реферат) Бредовые синдромы. (Реферат) Сентябрь Октябрь 6 4 Синдромы нарушенного сознания. (Реферат) Ноябрь 6 5 Симптоматические психозы. (Реферат) Декабрь 6 6 Шизоаффективный психоз. (Реферат) Январь 6 7 Болезнь Альцгеймера. (Реферат) Февраль 6 10 Функциональные психозы позднего возраста. (Реферат) Психические расстройства при инфекционноорганических заболеваниях головного мозга. (Реферат) Нейросифилис. (Реферат) 2 Алкогольные энцефалопатии. (Реферат) 12 Научно- практическая работа. 8 9 Форма контроля Сроки выполнения Март 6 Апрель 6 Рецензия с оценкой Рецензия с оценкой Рецензия с оценкой 150 Выступление на научнопрактической конференции 6 Май 6 Июнь 25 июня ИТОГО: Рецензия с оценкой Рецензия с оценкой Рецензия с оценкой Рецензия с оценкой Рецензия с оценкой Рецензия с оценкой 216 6. Учебно-методическое обеспечение учебной программы по циклу «Психиатрия» (методы и средства обучения): Обучение студентов 4 курса института стоматологии на цикле «Психиатрия и наркология» происходит на лекциях, в процессе проведения практических и семинарских занятий. Применяется цикловая система обучения. Лекции ориентируют студентов в вопросах организации психиатрической помощи, оказания специализированной помощи населению, определяют связь с другими темами и разделами курса, знакомят с наиболее актуальными на современном этапе частными вопросами психиатрии. Большое внимание уделяется вопросам этиологии, патогенеза, механизмам развития отдельных синдромов и симптомов, современным методам лечения. На лекциях используются: Объяснительно-иллюстративный метод, в основе которого лежит получение новой информации курсантами от преподавателя, осмысление, обобщение и систематизация новых знаний Проблемный метод, сущность которого состоит в создании проблемной ситуации, её анализе, осознания сущности затруднения и постановке учебной проблемы, нахождения способа решения проблемы путем выдвижения гипотезы и её обоснования. Практические занятия проходят на базе стационара Красноярского краевого психоневрологического диспансера.. На практических занятиях, при работе с больными изучаются клинические проявления, диагностические алгоритмы, дифференциальная диагностика, вопросы лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий при различных заболеваниях у взрослых, с выделением их индивидуальных особенностей. В результате на практических и семинарских занятий закрепляется материал, полученный на лекциях, а также изучается незатронутая на лекциях тематика, предусмотренная программой. На практических и семинарских занятиях используются методы, направленные на совершенствование знаний и формирование умений и навыков: Информационно-рецептивный (сообщение или устная информация с использованием наглядных пособий (схемы, рисунки, муляжи, таблицы, больной, анализы, рентгенограммы и др.). Репродуктивный или творчески-репродуктивный с использованием алгоритмов изучения конкретной темы. Решение задач (в том числе с применением информационных технологий, проектно-графических, информационно-поисковых), анализ клинической ситуации, деловые игры, клинические конференции и др. Проблемный метод, сущность которого состоит в создании проблемной ситуации, ее анализе, осознания сущности затруднения и постановке учебной проблемы, нахождения способа решения проблемы путем выдвижения гипотезы и ее обоснования. Метод может быть использован при обсуждении дифференциального диагноза различных заболеваний. Метод малых групп – работа с 2-3 курсантами, курирующими больного. Метод опережающего обучения, позволяющий получать студентам знания новейших и перспективных технологий в обследовании и терапии больных с различными заболеваниями. Метод контекстного обучения, предусматривающий получение студентами не только академических знаний, но и максимально приближающий их к профессиональной деятельности, путем проведения ролевых игр, клинических конференций, анализа производственной ситуации и т. д. Для этого на кафедре используются: 1.Деловые и ролевые игры. 2. Решение ситуационных задач с недостающими и избыточными данными, задач с противоречивыми условиями, задач, требующих ограниченного времени на решение, задач с вероятными решениями, задач на умение найти чужую ошибку и др. 3. Работа по типу малых групп 4. Клинические конференции в стационаре ККПНД. 5. Современные технологии обучения: компьютерное и письменное тестирование для определения исходного, рубежного и итогового уровня знаний студентов. Материально- техническое обеспечение кафедры Нормативные документы Компьютеры (4) Мультимедийный проектор (1) Учебные таблицы по темам Лазерные принтеры (2) Сканер (2) Копировальный аппарат (3) Рисунки, письма, дневники больных Набор дидактического материала по различным темам практического занятия (таблицы, схемы, рисунки, фотографии, видеофильмы). 10. Тестовый контроль знаний по темам (банк из 1000 вопросов) 11. Банк ситуационных задач 12. Комплекты тестовых заданий для занятий с курсантами 13. Методические пособия для преподавателей и курсантов по темам 14. Ноутбук (1) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 9. КАРТА МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ДИСЦИПЛИНЫ «Психиатрия» для специальности 040115 - Врач-психиатр очной формы обучения № п/п Наименование Кол-во Форма использования Демонстрация материалов лекций, семинарских, практических занятий, учебных и научных видеоматериалов Демонстрация материалов лекций, семинарских, практических занятий, учебных и научных видеоматериалов Демонстрация материалов лекций, семинарских, практических занятий, учебных и научных видеофильмов Демонстрация материалов лекций, учебных и научных видеофильмов 1 Лекционный зал Видеопроектор 1 2 Ноутбук 1 3 1 1 Видеокомплекс (телевизор, видеомагнитофон) Экран Кабинет зав. кафедрой Персональный компьютер 2 Принтер 1 3 Сканер 1 4 Ксерокс 2 5 1 1 Рисунки, письма больных Кабинет профессора Персональный компьютер 1 2 4 1 1 Подготовка материалов лекций, семинарских, практических занятий, учебных и научных видеоматериалов. Демонстрация учебных и научных видеоматериалов Подготовка материалов лекций, семинарских, практических занятий, учебных и научных видеоматериалов Подготовка материалов лекций, семинарских, практических занятий, учебных и научных видеоматериалов Подготовка материалов лекций, семинарских, практических занятий, учебных и научных видеоматериалов На практических занятиях 1 Подготовка материалов лекций, семинарских, практических занятий, учебных и научных видеоматериалов. Демонстрация учебных и научных видеоматериалов Кабинет завуча Ноутбук 1 Рисунки, письма больных 1 Подготовка материалов лекций, семинарских, практических занятий, учебных и научных видеоматериалов. На практических занятиях 10. КАРТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ УЧЕБНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ДИСЦИПЛИНЫ «ПСИХИАТРИЯ»: ТЕХНИЧЕСКИЕ И ЭЛЕКТРОННЫЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ для специальности 040115 - Врач-психиатр очной формы обучения № п/п 1 2 3 4 5 Наименование Вид Учебно-методические материалы Печатный Электронный (Word) Сетевой Комплекты плакатов, таблиц Конспект лекций Печатный Электронная библиотека Мультимедийные материалы Видеофильмы Фотоматериалы Электронный Сетевой Электронный Сетевой CD, DVD Видеокассеты, CD, DVD Форма доступа УБИЦ КрасГМУ Портал центра дистанционного образования Электронная библиотека КрасГМУ Кафедра Рекомендуемое использование Печатный Электронный Печатный Портал дистанционного образования Электронный Сетевой Сайт КрасГМУ Электронный Портал дистанционного образования Портал дистанционного образования Электронный 11. Карта обеспечения учебно-методической литературой № п/п Наименование Издательство Обязательная литература 1 Незнанов Н. Г. Психиатрия: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. Дополнительная литература 2 Букановская Т. И. Ростов н/Д.: Феникс Психопатологическая пропедевтика: учебное пособие. 31. Джонс П. Б. Шизофрения: М.: Медицина клиническое руководство; пер. с англ. 42. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова. 53. Наркология: национальное М.: ГЭОТАР-Медиа руководство / гл. ред. Н. Н. Иванец. 64. Обухов С. Г. Психиатрия: учебное М.: ГЭОТАР-Медиа пособие. 7 Психиатрия: национальное М.: ГЭОТАР-Медиа руководство / гл. ред. Т. Б. Дмитриева. 8 Психиатрия и наркология: учебник / М.: ГЭОТАР-Медиа Н. И. Иванец, Ю. Т. Тюльпин, В. В. Чирко и др. 9 Тутрин А. Ю. Малая (пограничная) Абакан: Хакасия психиатрия и психосоматические расстройства: пособие. 10 Лозовой В. В. Профилактика М.: б/и зависимостей: опыт создания системы первичной профилактики / В. В.Лозовой, О. В. Кремлева, Т. В. Лозовая. Электронные ресурсы 1 Электронная библиотека КрасГМУ 2 БД Медицина 3 БД МедАрт 4 БД Гении медицины 5 Ресурсы Интернет м Год выпуска 2010 2008 2008 2009 2008 2007 2009 2006 2007 2011
