социально-психологическая реабилитация студентов с

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
СТУДЕНТОВ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ
Витрищак Светлана Валентиновна
Доктор медицинских наук, профессор, ГУЛГМУ, ЛНР, Луганск
Санина Елена Викторовна
Кандидат медицинских наук, доцент, ГУЛГМУ, ЛНР, Луганск
Савина Елена Леонидовна
Кандидат медицинских наук, доцент, ГУЛГМУ, ЛНР, Луганск
Сичанова Елена Викторовна
Кандидат медицинских наук, доцент, ГУЛГМУ, ЛНР, Луганск
ВВЕДЕНИЕ
Психическое
здоровье
человека
характеризуется
отсутствием
выраженных нервно-психических расстройств, определенным резервом сил,
разрешающих преодолеть неожиданные стрессы или затруднения, а также
стойким равновесием между организмом и окружающим миром.
Чертами
являются:
развитие,
личности,
отсутствие
определяющими
психических
соответствующее
возрасту,
ее
психическое
заболеваний,
здоровье,
нервно-психическое
благоприятное
функциональное
состояние организма и, прежде всего, центральной нервной системы.
Отсутствие пограничных нервно-психических расстройств является
одним из наиважнейших критериев оценки психического здоровья.
Уровень развития современного общества требует от каждого
индивидуума
высокого
профессионально-значимых
предопределяют
уровня
развития
основных
психофизиологических
эффективное
выполнение
социально-
функций,
разнообразных
и
которые
учебных,
профессиональных или бытовых заданий в повседневной деятельности.
Так, обязательным условием высокой успеваемости профессиональной
(учебной) деятельности является адекватное соотношение внешних и
внутренних
факторов
развития,
устойчивость
психоэмоционального
состояния, когнитивных функций к негативному воздействию окружающего
человека социума.
Воздействие
факторов,
приводящих
к
ломке
адаптационных
механизмов, кризисные периоды в жизни человека, в основе которых лежат
перестройка структурной организации личности, психофизиологические и
поведенческие нарушения, изменения психосоциальной ориентации и
поведения приводят к развитию невротических состояний.
Например, серьезная учебная нагрузка, необходимость усвоения
большого объема учебного материала, экзаменационная сессия могут
привести к формированию невроза, развитию депрессии и других
психологических расстройств. Результатом этого может быть крушение
жизненных планов и надежд, развитие соматической патологии. И как итог –
потеря жизненно важной основы для дальнейшей плодотворной жизни.
Так, одним из критических периодов при обучении в медицинском
ВУЗе является сложный и очень напряженный по объему и качеству
представленного материала 3 курс. За этим рубежом следует качественное
изменение
преподаваемых
дисциплин:
из
базы
теоретических
фундаментальных научных данных в сферу прикладного их применения на
клинических кафедрах. И для студента очень важно пройти этот этап с
выраженным позитивным когнитивным результатом.
Не секрет, что именно в этот период чаще случаются отчисления,
академотпуски. Также иногда - развитие пограничных состояний с
госпитализацией в психоневрологические диспансеры и клинические
больницы. Это происходит на фоне не правильно оцененных или
нераспознанных невротических состояний.
Поэтому целью нашего исследования было определение степени
развития невротических состояний у студентов 3 и 4 курса медицинского
ВУЗа для разработки, обоснования и дифференцированного внедрения
мероприятий психогигиенической коррекции и реабилитации.
Были поставлены задачи:
1.
Изучить особенности проявлений невротических состояний у
юношей и девушек возрастной группы от 20 до 25 лет.
2.
Оценить выраженность невротических состояний у студентов 3 и
4 курса медицинского ВУЗа.
3.
Разработать мероприятия по коррекции и профилактике развития
невротических состояний.
Материалы и методы исследования:
Исследование проводилось среди студентов 3 и 4 курсов Луганского
государственного медицинского университета. Было обследовано по 30
человек каждого курса. Из них юношей 40% и 38%, девушек – 60% и 62%
соответственно.
Распространенность
невротических
расстройств
определялась
с
помощью клинического опросника выявления и оценки невротических
состояний К.К. Яхина и Д.М. Менделевича. Опросник включает в себя 68
вопросов, имеющих ранжированную пятибалльную оценку. Проставленные
исследуемыми баллы переводятся в соответствующие диагностические
коэффициенты. Суммируют данные коэффициенты по шести клиническим
шкалам: шкала тревоги (ШТ); шкала невротической депрессии (ШД); шкала
астении (ША); шкала истерического типа реагирования (ШИ); шкала
обссесивно-фобических нарушений (ШБ); шкала вегетативных нарушений
(ШВ).
Сумма коэффициентов больше «+1,28» указывает на уровень здоровья,
меньше «-1,28» указывает на болезненный характер выявляемых расстройств
по
той
или
иной
шкале.
Промежуточные значения
пограничные (переходные) состояния.
Результаты обследования:
характеризуют
Проявления тревоги, ожидания чего-то негативного, постоянная
готовность к появлению опасности были одинаково выражены у студентов и
3 и 4 курсов (рис. 1). Пограничное состояние (готовое прейти в негативное
поле) отмечалось в большей степени у третьекурсников. Отсутствие чувства
тревоги было характерно для большинства студентов обоих курсов, но лучше
его демонстрировали четверокурсники, как получившие закалку и стойкую
позитивную реакцию на любые события.
Рис. 1. Исследование тревожности и депрессивного состояния.
Степень выраженности депрессивных состояний была абсолютно
одинаковой для студентов обоих курсов. Подверженными проявлениям
депрессии
(снижение
настроения,
тоска,
чувство
безрадостности,
экстраполяция этого ощущения на будущее, ослабление тонуса и энергии,
ограничение контактов с окружающими и снижение интересов) оказались
только 12,5% обследованных.
Астенические явления и их пограничные состояния отсутствовали у
третьекурсников (рис. 2). У четверокурсников имели место переходные
состояния, говорящие о возможности в будущем, без необходимой
коррекции
и
профилактики,
перейти
в
специфические
проявления
астенического синдрома.
Рис. 2. Исследование уровня астенических проявлений и истерического типа
реагирования
Что касается истерического типа реагирования, то его появления и
пограничные состояния в виде требования признания, повышенной
чувствительности
и
впечатлительности,
обидчивости,
истерического
реагирования были характерны только для студентов 3 курса.
Абсессивно-фобические нарушения в виде навязчивых негативных
воспоминаний, сомнений, страхов, неуверенности в своих поступках и
решениях имели место у 12,5% студентов 3 курса (рис. 3). Пограничные
(переходные) состояния отмечались как у третьекурсников (25%), так и у
четверокурсников – 50%.
Вегетативные расстройства имели тенденцию к нарастанию и имели
четкие проявления у студентов 4 курса (12,5%).
Рис. 3. Исследование абсессивно-фобических и вегетативных нарушений
Выводы:
1. Проявления тревожности и депрессивных состояний одинаково
характерны для студентов 3 и 4 курса.
2. Астенические нарушения не характерны для студентов 3 и 4 курса, но
имели место истерические типы реагирования у третьекурсников.
3. Фобии и неуверенность в себе третьекурсников отсутствуют у
студентов 4 курса, но у них имеет место тенденция к нарастанию
вегетативных нарушений, которые при отсутствии реабилитационных
мероприятий может привести к развитию соматической патологии.