бланк заявки на услугу

Отсканированную заявку отправить на адрес: zavjalov@bionet.nsc.ru или печатный вариант оставить на вахте ЦКП «SPF-виварий»
ЦКП «SPF-виварий»
ИЦиГ СО РАН
т. 383 3634967
(доб. 7209)
*ЗАЯВКА НА УСЛУГИ
(заказ на лабораторных животных оформляется не менее чем за 3 месяца до начала эксперимента)
Название организации
(лаборатории, института)
Источник финансирования
(гранты, договора и т.д.)
Номер заключения
биоэтической комиссии
контакты заказчика
(тел/факс, e-mail)
Ф.И.О. заказчика
Подпись (Ф.И.О.)
руководителя подразделения заказчика
Дата оформления
заявки
ОПИСАНИЕ ЗАКАЗЫВАЕМЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ
Вид
(крыса/мышь/хомяк)
Линия
Пол
Возраст/масса
Количество
(♂/♀)
Дата
поставки
Примечания
Место использования
животных
Дата
регистрации заказа
Отметки
специалиста
Отметка об отмене заказа
(указать причины)
Предполагаемая дата
выполнения заказа
ДАТА ВЫПОЛНЕНИЯ
ЗАЯВКИ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
1.
ТРЕБОВАНИЯ И УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ НА БАЗЕ ЦКП «SPF-ВИВАРИЙ»
(заполняется только при проведении исследований в SPF-виварии)
ВНИМАНИЕ! Без предварительной (за 3 дня до начала работ) оценки микробиологической опасности биоматериалов,
которые будут использованы для работы в исследовательском блоке, животные предоставляться не будут
Тема исследования
2.
Сроки проведения работ (начало / окончание)
3.
4.
Исполнение работ: сотрудниками
вивария/самостоятельно/совместно
Ф.И.О. всех участников эксперимента
5.
График посещения вивария участниками работ (человек/день)
6.
Указать методики и манипуляции, используемые при работе с
животными
Наименование прибора
или № п/п (см. прил. 1)
7.
Указать оборудование вивария, необходимое для выполнения
работ (список оборудования в Приложении 1)
Дата
исследования
ФИО
исполнителя
Время
использования, ч
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
СОТРУДНИКАМИ
SPF-ВИВАРИЯ
Указать условия содержания животных (одиночное, семейное,
групповое, однополые, разнополое и т.д.)
Указать количество дополнительных клеток для рассадки
9.
животных, требуемое при выполнении исследования в неделю:
10. Указать режим (стандартный/особый) для каждой позиции:
замена подстила, кормление, поение животных
11. Указать особые требования к режиму работы (ночное время,
выходные и т д.)
12. Необходимость проведения мониторинга здоровья животных,
участвующих в эксперименте (указать, если имеется)
Внимание! Все животные, не имеющие дополнительных обозначений, будут отправлены на утилизацию после даты окончания эксперимента,
указанной на этикетке.
Заказчик обязуется:
- в отчетных документах и публикациях давать ссылку о выполнении работ с использованием животных ЦКП "SPF-виварий" («Работа выполнена на
8.
базе ЦКП «SPF-виварий» ИЦиГ СО РАН (RFMEFI61914X0005 и RFMEFI62114X0010)» или «The study was conducted at the Center for
Genetic Resources of Laboratory Animals at the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch, Russian Academy of
Sciences (RFMEFI61914X0005 and RFMEFI62114Х0010), а также предоставлять копии соответствующих документов;
- обеспечить свободный доступ сотрудников SPF-вивария к животным для контроля условий их содержания, включая случаи использования животных из
SPF-вивария в экспериментах за пределами вивария;
- использовать животных только для проведения исследований (без разведения);
- не указывать SPF-вивария как источник животных при публикации материалов, в случае несоблюдения вышеуказанных пунктов;
- предоставлять достоверную информацию по всем вышеперечисленным пунктам;
- возместить все расходы вивария, понесенные в ходе ремонта и восстановления оборудования вивария, испорченного при проведении данной работы;
- повторное проведение исследований с использованием дорогостоящего, высокотехнологичного оборудования проводится либо после предоставления
публикаций, полученных с использованием запрашиваемого оборудования, либо на коммерческой основе;
- соблюдать правила посещения ЦКП «SPF-вивария».
Подпись
заказчика
Подпись
Ветеринарного
врача
Подпись
Руководителя
блока
разведения
Подпись
Заведующего
SPF-вивария
* - SPF-виварий оставляет за собой право отказать в заказе на животных и возможности проведения исследований на его базе.
Приложение 1. Список оборудования ЦКП.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
ЯМР томограф (BioSpec 117/16USR).
Вакуумный концентратор биологических материалов (CentriVap).
Система анализа спермы мышей (Mouse Traxx).
Прибор для определения жировой массы (EchoMRI-100).
Жидкостной хроматограф высокого давления (LC-20 Prominence).
Криохранилище для биообразцов.
Система для гистологической проводки в комплекте с микротомом, станцией для заливки парафином (Shandon Citadel 2000).
Криотом HM 550.
Микроскоп Leica DM 2500.
Система для изучения клеточного энергообмена (Sea Horse).
Амплификатор (CFX96 BioRad).
Биохимический анализатор (Dimension RxL Max).
Гематологический анализатор (ГЕМАСКРИН 18).
Макроскоп Leica M205FA.
Проточный цитофлюориметр (Guava easyCyte 8 Flow Cytometer).
Система для изучения вокализации у грызунов (Sonotrack).
Тепловизор.
Анализатор частиц (Zetasizer Nano ZS90).
Гомогенизатор ультразвуковой (Sonicator Qsonica).
Микроскоп Zeiss Axio Observer D1 c микроманипулятором (Narishige).
Микроскоп Oiympus IX-71 с микроманипулятором (Integra).
Комплекс для измерения поведенческих функций (EthoStudio).
Комплекс для изучения поведения лабораторных животных (LABORAS).
Система для оценки активности и когнитивных функций (PhenoMaster).
Спектрофотометр (NanoDrop 2000).
Аппарат для измерения давления у крыс и мышей (CODA).