Информационный бюллетень НЕ ПОДЛЕЖИТ РАСПРОСТРАНЕНИЮ ДО 6 ИЮЛЯ 2004 ГОДА, 11.00 ПО ГРИНВИЧУ Эпидемия СПИДа в Азии В настоящее время в Азии наблюдается одна из самых быстро растущих эпидемий в мире. По оценкам, в Азии 7,4 миллиона людей (5,0 – 10,5 миллиона) живут с ВИЧ. Считается, что в 2003 году от СПИДа умерли около полумиллиона людей и примерно вдвое больше – 1,1 миллиона – заразились ВИЧ. В Азии возможности для того, чтобы предотвратить серьезные последствия СПИДа для региона, ограничены. Сейчас здесь проживает 60% мирового населения и наблюдается самая быстро растущая эпидемия СПИДа в мире. Это главным образом обусловлено резким ростом числа ВИЧ-инфекций в Китае, Индонезии и Вьетнаме, совокупное население которых составляет почти 50% населения Азии. Данный регион включает наиболее густонаселенные страны мира – Китай и Индию, – на которые приходится 2,25 миллиарда человек. Общенациональный показатель распространенности ВИЧ в обеих странах низкий: 0,1% в Китае и от 0,4% до 1,3% в Индии. Однако более внимательный анализ показывает, что в ряде провинций, территорий и штатов этих стран развивается очень серьезная эпидемия. В Китае к 2010 году ВИЧ могут заразиться 10 миллионов человек, если срочно не будут приняты действенные меры. Вирус охватил все 31 провинции, автономные и муниципальные районы, и в то же время в каждом районе эпидемия имеет свой отличительный характер. Например, в Синьяне показатель распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков составляет 35-80%. В таких районах, как Аньхой, Хэнань и Шаньдун, ВИЧ начал активно распространяться в начале 1990-х годов среди сельских жителей, которые продавали зараженную кровь. Индия имеет самое большое число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, после Южной Африки – по оценкам, в 2003 году это число составляло 5,1 миллиона человек. Инфекции в основном передаются половым путем, однако на северо-востоке страны широко распространены инъекционные наркотики. В этом районе было установлено, что уровни инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, пользующихся загрязненным инъекционным инструментарием, составляют 60-75%. В южных штатах Индии Андхра-Прадеш, Карнатака, Махараштра и Тамилнаду ВИЧ передается в результате гетеросексуальных контактов, что в значительной степени связано с секс-бизнесом. Согласно результатам некоторых обследований, более половины работников секс-бизнеса инфицированы ВИЧ. Во всех четырех штатах уровни инфицирования среди беременных женщин, посещающих дозорные дородовые женские консультации, оставались приблизительно стабильными, превышая 1%. Это позволяет предположить, что клиенты работников секс-бизнеса, возможно, передали ВИЧ своим женам. Передача ВИЧ через секс между мужчинами также является одной из основных причин для озабоченности во многих штатах Индии. Исследования показывают, что многие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также имеют половые контакты с женщинами. Согласно результатам надзора за поведением, проведенного в 2002 году в пяти городах среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, 27% респондентов указали на то, что они состояли в браке или жили половой жизнью с женщиной-партнером. В Индии уровень знаний о ВИЧ попрежнему остается низким. Как свидетельствуют результаты общенационального обследования поведения, проведенного в 2001 году среди почти 85 000 человек, лишь 75% респондентов слышали о СПИДе, причем уровень информированности о СПИДе оказался особенно низким среди сельских женщин. В других частях Южной Азии появляются все новые признаки того, что здесь могут иметь место серьезные вспышки ВИЧ. В некоторых районах употребление инъекционных наркотиков и секс-бизнес распространены настольно широко, что эпидемии могут разразиться неожиданно даже в странах с низкими показателями распространенности. Например, в Бангладеш общенациональный показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения составляет менее 0,1%, однако мужчины по-прежнему покупают сексуальные услуги намного чаще, чем в других частях региона. Более того, большинство таких мужчин не пользуются презервативами во время платных сексуальных контактов, а согласно информации, полученной от женщин-работниц секс-бизнеса, уровень использования презервативов самый низкий в регионе. В 2003 году в Пакистане была отмечена первая вспышка ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. В небольшом городе в провинции Синд, где занимаются выращиванием риса, 10% из 175 потребителей инъекционных наркотиков имели положительную реакцию на ВИЧ. Результаты исследования поведения, проведенного в Куэтта, показали, что большой процент респондентов пользовался нестерильным инъекционным инструментарием, причем более половины из них указали на то, что они посещали работников секс-бизнеса. Немногие слышали о СПИДе, и еще меньшее число опрошенных когда-либо пользовалось презервативом. В настоящее время показатель распространенности среди взрослых в Пакистане составляет 0,1%. В Юго-Восточной Азии особенно серьезная эпидемия зарегистрирована в Камбодже, Мьянме и Таиланде. В Камбодже общенациональный показатель распространенности составляет около 3% – это самый высокий показатель в Азии. Однако данные указывают на то, что эпидемия в Камбодже претерпела резкие изменения. Например, уровень инфицирования работников секс-бизнеса в публичных домах снизился с 43% в 1998 году до 29% в 2002 году. Однако картина развития эпидемии в Камбодже остается неполной: мало было сделано для того, чтобы отследить развитие эпидемии среди потребителей наркотиков или среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, даже несмотря на то что, по результатам последних измерений, выполненных в 2000 году, показатель распространенности ВИЧ среди мужчин-работников секс-бизнеса в столице был выше 15%. В Таиланде число новых инфекций снизилось с пикового показателя в 140 тысяч в 1991 году до примерно 21 тысячи в 2003 году. Это примечательное достижение было обусловлено главным образом тем, что мужчины стали чаще пользоваться презервативами и реже посещать публичные дома. Однако снижение уровня посещения работников секс-бизнеса сопровождается ростом сексуальных контактов вне брака и случайных половых контактов. Молодые тайские женщины также, вероятно, чаще имеют сексуальные отношения до брака по сравнению с предыдущими поколениями. Результаты надзора за поведением, проведенного в период с 1996 по 2002 годы, указали на очевидный рост пропорции учащихся средних школ, которые ведут половую жизнь. Эти же результаты показывают, что уровень пользования презервативами постоянно остается низким. Данные также говорят о том, что в настоящее время эпидемия в Таиланде распространяется в основном среди партнеров и супругов клиентов работников секс-бизнеса, а также среди маргинальных слоев населения, таких как потребители инъекционных наркотиков и мигранты. Показатели распространенности среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков остаются высокими вследствие недостаточного охвата мерами профилактики. В Бангкоке более 15% мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, которые прошли тестирование в рамках проведенного в 2003 году исследования, имели положительную реакцию на ВИЧ и 21% не пользовались презервативом во время секса со своим последним случайным партнером. Одной из новых эпидемий в регионе является эпидемия во Вьетнаме. Национальный показатель распространенности по-прежнему остается намного ниже 1%, однако во многих провинциях результаты дозорного эпиднадзора показали, что уровни распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков составляют 20%. Небезопасный секс также вызывает озабоченность в этом регионе. В 2002 году в крупных городах показатели распространенности ВИЧ среди работников секс-бизнеса составляли 8-24%. В Индонезии от СПИДа особенно сильно пострадали 6 из 31 провинций. Развитию общенациональной эпидемии во многом способствует использование загрязненных игл и шприцев для употребления инъекционных наркотиков. Показатель распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, число которых составляет 125 – 196 тысяч, за период с 1999 по 2003 годы вырос в три раза – с 16% до 48%. Потребители наркотиков в Индонезии также регулярно подвергаются аресту и помещаются в тюрьмы. В начале 2003 года 25% заключенных в тюрьме Сипинанг в Джакарте были ВИЧ-инфицированными. В Индонезии существуют убедительные данные, которые указывают на то, что различные сети, включающие работников секс-бизнеса и потребителей инъекционных наркотиков, в значительной мере взаимно перекрываются, тем самым создавая идеальную среду для распространения ВИЧ. Показатель распространенности ВИЧ среди женщин-работниц секс-бизнеса – их число в регионе составляет 200 тысяч – сильно варьируется. В последние 2 года в некоторых районах был зарегистрирован резкий рост до уровня 8-17%. В Джакарте среди транссексуалов, занятых в секс-бизнесе, показатель распространенности также резко вырос – с 0,3% в 1995 году до приблизительно 22% в 2002 году. Развитию эпидемии в Азии способствует употребление инъекционных наркотиков, секс-бизнес и секс между мужчинами. Отсутствие мер профилактики среди целевых группа населения, которым грозит более высокий риск заражения ВИЧ, сегодня означает, что этот регион столкнется с широкомасштабной эпидемией в последующие годы. _____________________________ За более подробной информацией просьба обращаться к Доминик де Сантис, ЮНЭЙДС, Женева, тел. +41 22 791 4509 или моб. тел. (+41 79) 254 6803, или Эбби Спрингу, ЮНЭЙДС, Женева, тел. +41 22 791 4577 или моб. тел (+41 79) 308 9861. Вы можете также посетить веб-сайт ЮНЭЙДС в системе Интернет, содержащий подробную информацию о Программе – www.unaids.org.