ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕ- ЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Ставропольский государственный медицинский университет

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Ставропольский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
к.м.н., доцент О.Б.Сумкина
______________________
« »_________________ 20__
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
к практическому занятию
для студентов
со студентами 2 курса специальность 060201 стоматология
учебная дисциплина: « Оперативная хирургия и топографическая
анатомия»
Тема № 3. Топография головы.
Занятие № 1.
Мозговой отдел черепа: границы, деление на области. Лобно-теменнозатылочная область. Височная, сосцевидная области.
Обсуждена на заседании кафедры
« »_______________200_
Протокол №___
Методическая разработка составлена
_____________________________________
« » ____________________ 200_
г. Ставрополь, 200_
Тема № I. Топография головы.
Занятие № 1. Мозговой отдел черепа: границы, деление на области.
Лобно-теменно-затылочная область. Височная область. Область сосцевидного отростка.
Учебные вопросы занятия:
Границы мозгового отдела головы, область свода черепа.
2. Лобно-теменно-затылочная область, особенности строения и
кровоснабжения.
3. Височная область, особенности топографии.
4. Область сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник
Шипо.
Место проведения занятия – кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.
Материальное обеспечение – инструменты хирургические и общие.
Учебные цели.
а) общая цель - изучение строения височной области.
- изучение особеностей заболевания сосцевидного отростка
б) частные цели – изучить послойное строение височной области
-изучить источники кровоснабжения и иннервации, венозного и
лимфатического оттока височной области.
-обратить внимание на необходимость правильного подхода к выбору оперативных доступов с учетом достаточности доступа,
травматичности и дальнейших осложнений, при операциях на сосцевидном отростке.
-изучить топографию сосцевидного отростка
- изучить границы, фасции и клетчаточные пространства наружного
основания черепа, их связь с другими областями
Должен знать:
1. Границу мозгового отдела головы.
2. Деление мозгового отдела на области.
3.Лобно-теменно-затылочная область, особенности строения,
кровоснабжения.
4. Височная область, особенности топографии, подвисочная ямка.
5.Область сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник
Шипо.
Должен уметь:
показать:
1. Поверхностную височную артерию.
2. Межапоневротическую жировую клетчатку височной
области.
3. Височную мышцу.
4. Подапоневротическую клетчатку височной области.
5. Треугольник Шипо.
6. Пирамиду височной кости.
7. Сосцевидный венозный выпускник.
Владеть:
- методикой послойного препарирования
-методикой нахождения трепанационного треугольника Шипо
Обладать набором компетенций:
При изучения топографии височной области начинают с особенности строения включающий кожи, далее изучают
подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Отделив лоскут
книзу по линии кожного разреза, видят височный апоневроз, мышцу, надкостницу, дают характеристику этим слоям. Рассмотрев источники кровоснабжения (нередко просвечивающие сквозь поверхностную фасцию ствол и ветви поверхностной височной артерии) и
иннервацию областей, обращают внимание на наличие четырех
слоев клетчатки: подкожной, межапоневротической, подапоневротической и подмышечной, а также связи двух последних с жевательным пространством лица, крылонебной
ямкой и между собой вследствие разного происхождения средней
височной артерии.
2. Строение сосцевидной области изучают из дугообразного разреза
мягких тканей позади ушной раковины. Дают характеристику слоям, через которые проходит разрез. Рассматривают источники кровоснабжения, иннервации. Обращают внимание на постоянную
связь вен области с сигмовидной пазухой и клиническое значение
этой связи.
3. Особое внимание обращают на границы трепанационного
треугольника Шипо. Перед выполнением антротомии разбирают
показания и возможные осложнения, связанные с выходом при трепанации за пределы треугольника Шипо: повреждение лицевого
нерва, вскрытие
сигмовидной пазухи.
Иметь представление:
- о границах височной области
- о границах сосцевидного отростка
- о границах Трепанационного треугольника Шипо
Литература:
1. Каган, И.И. Оперативная хирургия, и топографическая анатомия/ И.И. Коган.- М.: ГЭОТАР - Медия, 2011.
2. В.И. Сергиенко, Э.Л. Петросян, И.В. Фраучи – «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» в 2 томах М: ГЭОР.
МЕД 2009 г.- 1200 с. Федерации в качестве учебника для студентов мед. вузов.
3. Николаев, А.В Топографическая анатомия и оперативная хирургия в 2-томах
/А.В.Николаев.- М.: ГЭОТАР - Медия,
2009.
4. 1. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая
анатомия /Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш , Д.Н. Лубоцкий. М.: "Феникс", 1998.
Приложение № 2
Тестовые задания.
1. Височная область отделяется от теменной линией:
а) верхней височной
б) нижней височной
в) верхней выйной
г) нижней выйной
2. Внизу из листков височного апоневроза к наружной поверхности скуловой дуги прикрепляется:
а) поверхностный
б) глубокий
в) передний
г) задний
3. Височная мышца прикрепляется к:
а) скуловой дуге
б) суставному отростку нижней челюсти
в) венечному отростку нижней челюсти
г) углу нижней челюсти
4. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии?
а) в треугольнике Шипо
б) в височной области
в) в лобной области
г) в теменной области
д) в затылочной области
Правильные ответы: 1-а, 2 -а, 3-в, 4-б.
Приложение № 3.
Ситуационные задачи.
Вопрос №1.
Чешуя височной кости всегда повреждается легче и чаще по
сравнению с другими костями свода черепа, что представляет
опасность для жизни пострадавшего. Чем это объясняется? Каковы анатомические обоснования возникающих осложнений?
Ответ:
чешуя височной кости истончена из-за отсутствия или малой
толщины диплоэтического слоя, что способствует возникновению перелома. К внутренней поверхности чешуи височной кости
прилежит, а иногда и залегает в ее толще на небольшом участке
средняя оболочечная артерия. Ранение последней может обусловить образование эпи- или субдуральной гематомы, сдавливающей головной мозг.
Вопрос №2.
Цель трепанации сосцевидного отростка – вскрытие ячеек и
основной пещеры сосцевидного отростка. Операцию проводят в
пределах трепанационного треугольника (Шипо), направляя трепанирующий инструмент вдоль задней стенки наружного слухового
прохода. Какие опасности следует иметь ввиду при выполнении
трепанации и отклонении от указанного направления?
Ответ:
При выполнении трепанации сосцевидного отростка возможны следующие ошибки: при отклонении вверх – проникновение в
полость черепа, при отклонении вниз и вперед – повреждение лицевого нерва, при отклонении кзади – вскрытие сигмовидного венозного синуса.