«ГРИПП. ОРЗ»

«ГРИПП. ОРЗ»
1.
Этиология гриппа и ОРЗ.
1). Вирусы гриппа (серотипы А, А1, А2, В, С).
2). Парагриппозные вирусы – 4 типа.
3). Респираторно-синтициальный вирус.
4). Риновирусы – 80 типов.
5). Реовирусы – 3 типа.
6). Аденовирусы – 31 тип.
7). Энтеровирусы – 60 типов (Коксакки, ЕСНО, поливирусы).
8). Микоплазма пневмонии.
9). Стрептококки, стафилококки, пневмококки.
2.
Эпидемиология.
1). Источник инфекции: носитель и больной человек
2). Механизм передачи: аэрогенный,
путь воздушно-капельный
3). Восприимчивость:
неспецифические факторы защиты
иммунитет
типоспецифический
штаммоспецифический
постпрививочный
продолжительность при гриппе А – 2 года
продолжительность при гриппе В – 4 года
4). Уровень заболеваемости:
спорадический
эпидемический
пандемический (грипп)
5). Сезонность.
3.
Наиболее типичная локализация возбудителей инфекций дыхательных путей.
1). Аденовирусы – слизистая глаз, глотки.
2). Риновирусы – слизистая носа.
3). Парагриппозные вирусы – слизистая гортани.
4). Вирусы гриппа – слизистая трахеи.
5). Респираторно-синтициальный вирус – бронхи, бронхиолы.
6). Стрептококки, стафилококки, пневмококки – альвеолы.
4.
Клиника.
1). Симптомы интоксикации:
Жалобы
острое начало
повышение температуры
головная боль
миалгии
артралгии
слабость
ознобы
2). Симптомы поражения дыхательных путей:
Объективные данные
лихорадка в течение 3-5 дней
слабость, вялость
беспокойство
рвота (чаще у детей)
спутанность сознания
менингиальные симптомы
судороги
гиперемия и одутловатость лица, геморрагии на
коже, носовые кровотечения
тахикардия, снижение АД,
глухость сердечных тонов
Жалобы
слезотечение
насморк
чихание
першение в горле
боли в горле
чувство заложенности носа
чувство неловкости за грудиной,
боли в грудной клетке
Объективные данные
инъекции сосудов склер
гиперемия слизистой зева
зернистость слизистой зева
осиплость голоса
гнойные выделения из глаз
выделения из носа (серозные и гнойные)
кашель
одышка
хрипы (сухие и влажные)
5.
Подтверждение диагноза.
1). Гемограмма (лейкопения, нейтропения, нормальные показатели СОЭ).
2). Вирусологический метод (мазки из зева и носа).
3). Иммунологические методы (РТГА, РСК) – нарастание титорв антител в парных сыворотках крови.
4). Иммунофлюоресцентный метод.
5). Риноцитоскопия.
6.
Дифференциальный диагноз.
1). Пневмония.
2). Брюшной тиф.
3). Сыпной тиф.
4). Лептоспироз.
5). Сепсис.
6). Заболевания почек.
7). Гипертонический криз.
8). Внематочная беременность.
7.
Осложнения.
1). Токсические (ранние): отек легких, отек мозга, отек гортани, геморрагический диатез.
2). Бактериальные: пневмонии, поражения ЛОР-органов, затяжной бронхит.
3). Отягощающее влияние на сопутствующие заболевания.
8.
Лечение.
1). Противовирусные препараты (интерферон, ремантадин,тамифлю, виферон, оксолиновая мазь).
2). Дезинтоксикационное лечение (введение жидкостей).
3). Антибиотики, сульфаниламиды (при подозрении на присоединение бактериальной флоры).
4). Десенсибилизирующая терапия (димедрол, пиполфен).
5). Повышение сосудистой резистентности (аскорбиновая кислота, рутин, хлористый кальций).
6). Симптоматическая терапия (жаропонижающие, анальгетики, отхаркивающие и др.).
7). Комплекс витаминов.
8). Противогриппозный гамма-глобулин (при тяжелом течении гриппа).
9.
Профилактика.
1). Неспецифическая терапия (закаливание, витаминизация, гигиенический режим, ношение масок).
2). Специфическая (вакцинация, противогриппозный гамма-глобулин).
3). Химиопрофилактика (интерферон, ремантадин, оксолиновая мазь).
1.
Клиника ОРЗ.
1). Парагрипп:
умеренная интоксикация
частое развитие ларингоспазма (ложный круп)
2). Риновирусная инфекция:
умеренная интоксикация
выраженная ринорея
3). РС-инфекция:
умеренная интоксикация
бронхиты, пневмонии
4). Энетровирусная инфекция:
умеренная интоксикация
легкие катаральные явления
диарея
5). Аденовирусная инфекция:
умеренная интоксикация
острый ринофарингит
острый ринофаринготонзилит
острый ринофарингобронхит
фарингоконъюктивальная лихорадка
керотоконъюнктивит
пневмония
мезоаденит
диарея
2.
Диагноз ОРЗ.
1). Клинические проявления.
2). Серологическая расшифровка конкретных форм ОРЗ.
3.
Осложнения ОРЗ.
1). Бактериальные (пневмонии, поражения ЛОР-органов).
2). Обострение имеющихся заболеваний.
4.
Принципы лечения.
1). Дезинтоксикационная терапия.
2) Интерфероны и их индукторы
2). Десенсибилизирующая терапия.
3). Симптоматическая терапия.
4). Витаминотерапия.
5). Антибиотики (при присоединении бактериальной флоры).
5.
Профилактика.
1). Неспецифическая терапия (закаливание, витаминизация, гигиенический режим, ношение масок).