Методическое пособие - Архангельский медицинский колледж

ГАОУ СПО АО
«Архангельский медицинский колледж»
Мельникова М.А., Решетникова Н.Ю, Валькова Т.А.
«СОВРЕМЕННАЯ МЕТОДОЛОГИЯ СЕСТРИНСКОГО
УХОДА»
Методическое пособие
для самоподготовки
для специальностей 060101 Лечебное дело; 060102 Акушерское дело;
060501 Сестринское дело (базовый уровень)
Архангельск 2011
1
Рецензент: Березина И.С. методист ГАОУ СПО АО «Архангельский
медицинский колледж», преподаватель высшей категории.
Мельникова М.А., Решетникова Н.Ю., Валькова Т.А. «Современная
методология сестринского ухода». Методическое пособие для
самоподготовки. - Архангельск: ГАОУ СПО АО «Архангельский
медицинский колледж», 2011.
Методическое пособие для самоподготовки предназначено для
методического оснащения занятий по предмету «Современная методология
сестринского ухода».
Методическое
пособие
предназначено
для
организации
самостоятельной работы студентов.
В методическом пособии для самоподготовки представлены вопросы и
задания, которые студент должен выполнить в процессе самоподготовки.
Рассмотрено и одобрено на заседании ЦМК терапии.
Усл. печ. л. 1,3
2
СОДЕРЖАНИЕ:
1. Введение ………………………………………………………………...… 3
2. Методическая разработка семинарско-практических занятий:
-тема № 1 (с приложениями)……………...……………………………….4
-тема № 2 (с приложениями)……………………………………………....6
-тема № 3 (с приложениями)…………………...………………………….8
-тема № 4 (с приложениями)……………………………………….....….11
-тема № 5 (с приложениями)…………………………………………......12
-тема № 6 (с приложениями)……………………………………….…..13
3. Заключение ……………………………………………………….…...…...14
4. Список использованных источников……………..…………….……........14
ВВЕДЕНИЕ
Методическое пособие для самоподготовки «Современная методология
сестринского ухода» предназначена для организации самостоятельной
работы студентов в процессе их подготовки к семинарско-практическим
занятиям.
В методическом пособии для самоподготовки представлены задания,
которые студент должен выполнить по ходу подготовки к каждой теме:
правила оформления рабочей тетради, теоретические вопросы, творческие
задания (заполнение таблиц, решение ситуационных задач, выполнение
практических заданий и др.)
Результаты выполненных студентом по ходу самоподготовки заданий
обсуждаются на разных этапах занятия.
Каждое задание имеет критерии оценки, которые учитываются при
выставлении итоговой оценки знаний студентов на занятии.
Основная цель методического пособия для самоподготовки –
организовать и повысить качество самоподготовки студентов, а также
оптимизировать проведение аудиторных занятий по дисциплине.
Уважаемый студент!
Для успешного усвоения предмета от Вас потребуется творческая
активность при подготовке к занятиям и на занятиях. К каждому занятию
предлагаются задания, часть из которых Вы должны выполнить письменно и
оформить в дневнике так, чтобы работу можно было легко проверить.
Самостоятельная работа оценивается в итоговом рейтинге занятия. На
занятии Вы должны быть готовы защищать собственную точку зрения, для
чего необходима аргументация каждого положения.
3
Правила ведения дневника
Лицевой лист:
Дневник семинарско-практических занятий по предмету
«Современная методология сестринского ухода»
студента I курса … группы
Ф.И.О.
1я страница:
График семинарско-практических занятий:
№
Дата
Время
Место
Тема занятия
Оценка Подпись
1. Тема: «Современная методология сестринского ухода: понятия и
термины».
Продолжительность: 6 часов.
Место проведения: доклинический кабинет.
Студенты должны знать:
фундаментальные потребности человека;
основные факторы риска и их влияние на здоровье человека;
факторы, повышающие способность человека к адаптации;
понятие «современная методология сестринского ухода»; этапы
сестринского ухода;
уметь определить нарушения в удовлетворении потребностей пациента.
-
Изучая данную тему, необходимо устно ответить на cледующие вопросы:
1. Что такое потребности человека?
2. Перечислите фундаментальные потребности человека (по В.Хендерсон).
3. Как распределяются потребности по В.Хендерсон в иерархии Маслоу?
4. Что такое образ жизни и от чего он зависит?
5. Что такое здоровый образ жизни, факторы риска? Назовите группы
факторов риска.
6. Роль медсестры в восстановлении нарушенного равновесия в здоровье
пациента.
Задания для самоподготовки:
Задание № 1: пользуясь материалом лекций по предметам «Введение в
специальность» и «Современная методология сестринского ухода», составьте
в дневнике глоссарий терминов:
- “сестринское дело”- “медсестра”4
- “пациент”- “образ жизни” - “здоровый образ жизни”- “потребность человека”- “адаптация”- “факторы риска”- “генетические (неустранимые) факторы риска”- “выборочные (устранимые) факторы риска”Оценка: 0-10 баллов.
Задание № 2: рассмотрите приведённую схему и укажите роль медсестры в
поддержании здоровья человека в динамической гармонии с окружающей
средой (устно):
окружающая среда
факторы риска «-»
«+»
способность к адаптации
нарушенное равновесие:
*предболезнь
*болезнь
деятельность м/с
*смерть
равновесие:
*здоровье
*гармоничное развитие
*ремиссия болезни
Задание №3: приведите по одному примеру действий медсестры (устно):
- по уменьшению вредного влияния окружающей среды на пациента,
- по использованию положительного влияния окружающей среды на
пациента,
- по повышению человека к адаптации (обучение, убеждение, помощь).
Задание №4: приведите по одному примеру влияния на образ жизни (устно):
- возраста,
- социально-культурного окружения человека,
- экологии.
Задание №5: ответить на вопросы (устно):
1. Определить отличие направленности деятельности врача и деятельности
современной медсестры.
2. Привести примеры деятельности медсестры на каждом из 4х уровней
(укрепление здоровья, сохранение здоровья, восстановление утраченного
здоровья, облегчение страданий).
3. Привести примеры физиологических, психологических, социальных
потребностей человека.
5
4. Дать пояснения термину «холистический подход к пациенту».
Задание №6:
воспользуйтесь лекциями по предмету «Введение в
специальность» и впишите ответы на вопросы под соответствующими
цифрами.
Кем из медсестёр - лидеров сестринского дела впервые высказана
мысль, что:
1. Содержание сестринского дела - это удовлетворение 14 фундаментальных
потребностей пациента.
2. Сестринское дело - использование факторов внешней среды, окружающей
пациента, в целях содействия выздровлению.
3. Цель сестринского дела - максимальная адаптация пациента к его
заболеванию (состоянию) и уменьшение влияния стресса.
4. В основе сестринского дела лежит принцип холизма.
5. Сестринское дело - это уход не только за больными, но и за здоровыми
людьми.
6. Уход за больным - это помощь ему жить возможно более полноценной
жизнью, приносящей удовлетворение.
7. Сестринское дело включает непосредственный уход за недееспособными
пациентами, обучение пациентов самоуходу и руководство людьми,
осуществляющими уход.
8. Цель сестринского дела - избавление от страданий.
Оценка: 0-8 баллов.
Рекомендуемая литература:
1.
2.
3.
Лекции по предметам «Введение в специальность”, «Современная
методология сестринского ухода».
М. Мельникова, Т. Валькова, Н. Решетникова «Современная
методология сестринского ухода» (учебное пособие).
Т. Обуховец, Т. Склярова «Основы сестринского ухода», Ростов-наДону, «Феникс», 2010 г, стр. 14-21, 63-79.
Предполагаемое время для самоподготовки: 3 часа.
Рейтинговая оценка задания: 0-18 баллов.
2. Тема: «I этап сестринского ухода: сбор информации о пациенте».
Продолжительность: 6 часов.
Место проведения: доклинический кабинет.
Учащиеся должны знать источники информации
обследования, основные правила его проведения,
для
сестринского
частоту
дыхательных
уметь:
- провести расспрос пациента по схеме,
- определить артериальное давление,
движений,
провести оценку водного баланса.
6
пульс,
Изучая эту тему, необходимо устно ответить на следующие вопросы:
1. Определение «современная методология сестринского ухода», история его
возникновения.
2. Перечислить и дать краткую характеристику этапов сестринского ухода.
3. Сестринское обследование: источники информации, различия
сестринского и врачебного обследования.
Задания (выполняются письменно):
Задание № 1: Какие из перечисленных характеристик Вы считаете
относящимися к современной медсестре (укажите буквы тех ответов,
которые Вы считаете правильными ):
А. Только исполнитель врачебных распоряжений, помощник врача во всех
лечебно-профилактических мероприятиях.
Б. Активный член медицинской бригады, выполняющий отведённую ему
самостоятельную роль при оказании лечебно-профилактической помощи.
В. Специалист, выполняющий функции врача в ситуациях, когда врач
отсутствует.
Г. Самостоятельный организатор квалифицированного ухода за пациентом.
Д. Специалист, позволяющий организовать наиболее доступные формы
оказания
медико-социальной помощи престарелым и инкурабельным больным.
Е. Специалист, деятельность которого направлена на уменьшение страданий
больного человека.
Ж.
Специалист, выполняющий исключительно административнохозяйственные
функции в лечебном учреждении.
З.
Специалист, одной из главных задач которого является повышение
престижа
сестринского дела путём совершенствования сестринской помощи.
И. Профессионал, заинтересованный в проведении научных исследований и
разработке передовых технологий в области ухода.
К. Педагог, воспитатель, наставник.
Оценка: 0-2 баллов.
Задание № 2: Какое из определений сестринского процесса Вы считаете
наиболее важным:
1. Современная методология сестринского ухода - это способ организации
сестринской помощи, повышающий значимость сестринского персонала в
современной системе здравоохранения;
2. Современная методология сестринского ухода - это способ гуманизации
современного здравоохранения;
3. Современная методология сестринского ухода - это структура,
позволяющая медсестре продемонстрировать свои возможности;
4. Современная методология сестринского ухода - это структура,
позволяющая осуществлять постоянный контроль за деятельностью
медсестёр.
7
Задание № 3: задачи сестринского обследования (указать буквы правильных
ответов):
А.
Определить патоморфологический источник страданий больного
человека.
Б. Констатировать наличие страданий (дискомфорта) у пациента.
В. Определить нарушение удовлетворения потребностей пациента.
Г. Определить заболевание, ставшее причиной нарушения удовлетворения
потребностей.
Оценка: 0-2 балла.
Вопросы для теоретического разбора:
1. Методика измерения артериального давления.
2. Пульс и его характеристика. Методика определения характеристик
пульса.
3. Наблюдение за дыханием. Подсчет частоты, ритма, глубины
дыхательных движений.
4. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса.
Задание:
Перепишите в дневник 4 стандарта сестринских манипуляций из учебника
Т.П.Обуховец, Т.Скляровой «Основы сестринского ухода»:
«Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его
свойств» стр. 173-175).
2. «Измерение артериального давления» (стр. 177-180).
3. «Подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений» (стр. 184185).
4. «Учет водного баланса» (стр. 186-190).
Оценка: 0-4 балла.
1.
Рекомендуемая литература:
1. В. А. Галкин «Внутренние болезни», стр. 47-60.
2. Лекции по предметам «Введение в специальность”, «Современная
методология сестринского ухода».
3. М. Мельникова, Т. Валькова, Н. Решетникова «Современная методология
сестринского ухода» (учебное пособие).
4. Т. П. Обуховец, Т. Склярова «Основы сестринского ухода», Ростов-наДону, «Феникс», 2010 г, стр. 79-87, 170-190.
Предполагаемое время для самоподготовки: 3 часа.
Рейтинговая оценка задания: 0-8 баллов.
3. Тема: «II этап сестринского
пациента».
Продолжительность занятия: 6 часов.
8
ухода:
определение
проблем
Место проведения: доклинический кабинет.
Студенты должны знать:
- понятие «проблема пациента», отличия проблем пациента и врачебных
диагнозов,
уметь:
- определять проблемы пациента на основании выявленных нарушений в
удовлетворении потребностей,
- устанавливать приоритеты.
При изучении данной темы необходимо устно ответить на следующие
вопросы:
1. Где и когда появилось понятие “проблема пациента”?
2. Определение сестринской проблемы пациента.
3. Виды реакций пациента на своё заболевание или состояние.
4. Различия проблем пациента и врачебных диагнозов.
5. Примеры физических, психологических, социальных и культурных
проблем пациента.
6. Понятие о настоящих и потенциальных проблемах пациента, примеры
потенциальных проблем.
7. Понятие о приоритетах. Проблемы первичного, промежуточного и
вторичного приоритета.
Задания (ответить письменно)
Задание № 1: выберите правильные формулировки проблем пациента:
А. Невозможность самообслуживания.
Б. Невозможность самообслуживания вследствие полной неподвижности.
В. Последствия острого нарушения мозгового кровообращения.
Г. Чувство одиночества вследствие социальной изоляции.
Д. Страх.
Е. Ангина.
Оценка: 0-2 балла.
Задание № 2:
В дневнике оформите таблицу, в которой приведите свои примеры проблем
пациента, свидетельствующие о нарушении 14 потребностей, выделенных В.
Хендерсон.
Пример:
Нарушенная потребность:
Примеры проблем пациента:
Одышка.
1. Дышать
2. Питаться, употреблять жидкость Неполноценное питание.
9
3. Выделять
Запор.
4. Быть чистым
Неудовлетворительная гигиена кожи и
складок.
Невозможность
самостоятельного
5. Двигаться,
сохранять передвижения вследствие неумения
необходимое положение
пользоваться костылями.
6. Спать, отдыхать
Бессонница.
7. Поддерживать
условия
комфортные
Невозможность
поддерживать
комфортные
условия
вследствие
постельного режима.
8. Быть в безопасности
Высокий риск травматизации при
попытках передвижения вследствие
головокружения.
9. Общаться
Повышенная раздражительность
10.Труд, учёба, развлечения
Невозможность обеспечить свой досуг
вследствие постельного режима.
11.Способность к адаптации
Дефицит знаний о способах лечения
своего заболевания.
12. Состояние мест инъекций
Постинъекционный
ягодичной области.
инфильтрат
Оценка: 0-14 баллов.
Задание № 4:
Пользуясь сестринской картой пациента, определите
нарушенные потребности и проблемы у пациента из следующей
ситуационной задачи. Данные оформите в виде таблицы.
Ситуационная задача.
Пациента А., 40 лет, беспокоит кашель с отделением большого количества
зловонной мокроты, подъём температуры до 40°, резкая слабость, отсутствие
аппетита. Назначен постельный режим. Пациент неопрятен, мокроту
сплёвывает на пол. Врачом рекомендовано употребление большого
количества жидкости, но пациент отказывается от предлагаемых напитков
(чай, компот).
Нарушенные потребности
Проблемы пациента
Оценка: 0-2 балла.
Рекомендуемая литература:
1. Лекции по предметам «Введение в специальность”, «Современная
методология сестринского ухода».
10
в
2. М. Мельникова, Т. Валькова, Н. Решетникова «Современная
методология сестринского ухода» (учебное пособие).
3. Т. П. Обуховец, Т. Склярова «Основы сестринского ухода», Ростов-наДону, «Феникс», 2010 г, стр. 87-94.
Предполагаемое время для самоподготовки: 3 часа.
Рейтинговая оценка задания: 0-18 баллов.
4. Тема: «III этап сестринского ухода: планирование».
Продолжительность занятия: 6 часов.
Место проведения: доклинический кабинет.
Учащиеся должны знать:
- понятия «цель сестринского ухода», «план сестринского ухода»,
- требования к постановке цели,
- отличие зависимых и независимых видов деятельности медсестры,
уметь составлять план сестринского ухода по проблемам пациента с
использованием стандартных планов сестринской практики.
При изучении данной темы необходимо устно ответить на следующие
вопросы:
1. Определение 3 этапа сестринского процесса - планирования. Что
включает планирование?
2. Определение «цель сестринского вмешательства». Чем
обусловлена необходимость постановки целей?
3. Требования к постановке целей.
4. Определение «план сестринского ухода». Для чего нужен план?
5. Определение «стандарт сестринской деятельности», правила их
применения в деятельности медицинской сестры.
6. Виды сестринской помощи, применяемые при планировании.
7. Понятия «зависимое, независимое сестринское вмешательство»,
привести примеры каждого из них.
8. Целесообразность записи плана ухода в сестринской карте
пациента.
9. Примеры независимого и зависимого сестринского
вмешательства
Задания (необходимо ответить письменно):
Задание № 1: выберите правильные формулировки целей.
1. медсестра поможет пациенту в приёме пищи;
2. пациенту будет обеспечено питание 6 раз в сутки с помощью зонда;
3. пациент будет питаться рационально;
4. пациент продемонстрирует знания о рациональном питании при
хроническом холецистите через 3 дня после проведённой медсестрой
беседы.
11
Оценка: 0-2 балла.
Задание № 2:
В дневнике в виде таблицы сделайте запись планирования сестринского
ухода по следующим проблемам пациента:
- кашель с отделением большого количества мокроты;
- дефицит знаний о культуре кашля;
- лихорадка;
- дефицит самоухода вследствие постельного режима;
- нежелание принимать жидкость в необходимом объёме.
Оценка: 0-2 балла.
Проблема:
Цель:
План реализации:
Рекомендуемая литература:
1. Лекции по предметам «Введение в специальность”, «Современная
методология сестринского ухода».
2. М. Мельникова, Т. Валькова, Н. Решетникова «Современная
методология сестринского ухода» (учебное пособие).
3. Т. П. Обуховец, Т. Склярова «Основы сестринского ухода», Ростов-наДону, «Феникс», 2010 г, стр. 87-94.
Предполагаемое время для самоподготовки: 1 час.
Рейтинговая оценка задания: 0-4 балла.
5. Тема: «IV этап сестринского
сестринского ухода: оценка».
Продолжительность занятия: 6 часов.
ухода:
реализация.
V
этап
Место проведения: доклинический кабинет.
Студенты должны знать 3 аспекта оценки и роль каждого из них,
уметь:
- документировать информацию о выполненных в ходе осуществления
сестринского ухода действиях,
- провести оценку эффективности сестринского ухода.
При изучении данной темы необходимо устно ответить на следующие
вопросы:
12
1. С чем связана необходимость 5 этапа сестринского ухода - оценки
качества сестринского ухода?
2. Три аспекта оценки сестринской деятельности
3. В каких случаях необходима коррекция сестринского вмешательства?
4. Понятие о сестринской карте пациента.
Задание (ответить письменно):
Продолжите выполнение задания к предыдущему занятию.
Представьте, что план, составленный Вами, выполняется. Попробуйте
провести
оценку качества сестринского ухода по каждой проблеме.
Оформите данные в виде таблицы.
Пример:
Проблема:
Дефицит
знаний
культуре кашля
Цель:
Оценка:
о Пациент
будет Пациент
соблюдает
соблюдать
культуру культуру кашля.
кашля после беседы с
медсестрой
Оценка: 0-2 балла.
Рекомендуемая литература:
1. Лекции по предметам «Введение в специальность”, «Современная
методология сестринского ухода».
2. М. Мельникова, Т. Валькова, Н. Решетникова «Современная
методология сестринского ухода» (учебное пособие).
3. Т. П. Обуховец, Т. Склярова «Основы сестринского ухода», Ростов-наДону, «Феникс», 2010 г, стр. 87-94.
Предполагаемое время для самоподготовки: 1 час.
Рейтинговая оценка задания: 0-2 балла.
6. Тема: «Документация сестринского ухода. Зачет».
Продолжительность занятия: 6 часов.
Место проведения: доклинический кабинет.
Учащиеся должны знать разделы сестринской карты пациента,
уметь документировать результаты проведённой работы по сестринскому
уходу в сестринской карте пациента.
Задание:
1. Составить в дневнике глоссарий терминов: «современная методология
сестринского ухода», «проблема пациента», «планирование», «цель
сестринского ухода», «план реализации», «стандарт сестринского
ухода», «сестринская карта пациента», «1-й аспект оценки
13
сестринского вмешательства», «2-й аспект оценки сестринского
ухода», «3-й аспект оценки сестринского ухода».
2. Повторить вопросы для самоподготовки по всем темам цикла.
Принести чистый бланк учебной сестринской карты пациента, простой
карандаш, ластик. Для проведения обследования пациента необходимы
фонендоскоп, тонометр, часы с секундной стрелкой.
Предполагаемое время для самоподготовки: 3 часа.
Рейтинговая оценка: 0-25 баллов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Методическое пособие для самоподготовки «Современная методология
сестринского ухода»
предназначено для самоподготовки студентов к
семинарско-практическим занятиям и включает задания, которые студент
должен выполнить по ходу подготовки к каждой теме: теоретические
вопросы, творческие задания.
Практическое
использование
методического
пособия
для
самоподготовки «Современная методология сестринского ухода» доказало,
что цели, которые авторы ставили перед созданием данного пособия,
достигнуты: студенты подходят к выполнению домашнего задания
творчески, на занятиях активно дискутируют, отстаивая свою точку зрения.
Повысился общий уровень итоговых знаний, а также выживаемость знаний
студентов по дисциплине.
В целом использование методического пособия для самоподготовки
«Современная методология сестринского ухода» получило положительную
оценку всех преподавателей, ведущих дисциплину «Современная
методология сестринского ухода».
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Краснова А.Ф. Сестринское дело: учеб. / А.Ф. Краснова.- Самара,
Медицина, 2007.- 456 с.
2. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: учеб. пособие для
медицинских училищ и колледжей / С.А. Мухина, И.И. Тарновская.- М.:
Родник, 2008.- 243 с.
3. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии: учеб. /Т.П. Обуховец.- Ростовна-Дону: Феникс, 2010.- 458 с.
4. Перфильева Г.М. Сестринский процесс: учеб. пособие для медицинских
училищ и колледжей / Г.М. Перфильева.- М., ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001.175 с.
5.Филиппова А.А. Сестринское дело в терапии: учеб. / А.А. Филиппова.Ростов-на-Дону: Феникс, 2005.- 376 с.
6. Яромич И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника: учеб. /
Ростов-на-Дону, Феникс, 2008.- 274 с.
14