Главные принципы формирования диеты в постинсультном

Главные принципы формирования диеты в
постинсультном периоде
Надо понимать, что каких-либо строго ограничительных (бессолевых, вегетарианских и
пр.) специализированных диет для больных людей, после инсульта не существует. Тем не
менее, правильно подобранное сбалансированное питание, с правильным режимом
приема пищи (к примеру, после инсульта в идеале следует питаться дробно), с
правильным ее приготовлением и когда идеально подобрана диета, в случае с
постинсультными пациентами, имеет огромное значение.
Это принцип правильного питания в период после перенесенного
инсульта, который должен соблюдаться как в больнице, так и после
выписки из стационара заключается в обязательном сочетании
кормлений и физической нагрузки. Питание, получение умеренных
физических нагрузок и полноценный отдых должны чередоваться в
Первое правило строго последовательном режиме. При этом меню должно быть
достаточно (но не чрезмерно) энергетическим, чтобы у пациента
хватало сил на исполнение необходимой лечебной гимнастики. Для
этого, меню должно содержать достаточное для конкретного
больного количество белков, правильных (полезных) жиров и
сложных углеводов.
Принцип заключен в правильном сочетании продуктов. Когда
основу рационального сбалансированного питания конкретного
больного после инсульта будут составлять: овощи (в наибольшем
Второе правило
количестве), каши, обезжиренное мясо или рыба, опять же
обезжиренные молочные продукты, любые морепродукты,
полезные растительные масла и совсем немного сливочного масла.
Третий принцип – кушать следует обязательно дробно – имеется в
Третье правило
виду часто, но небольшими порциями.
Правильное приготовление продуктов. Продукты можно готовить
туша, проваривая, пропаривая либо готовя на гриле, с устранением
Четвертое правило лишнего жира. При сложностях с жеванием вполне можно кормить
пострадавшего перетертыми продуктами либо даже осуществлять
кормление через зонд.
Пятый принцип – это правильно подобранная врачами диета того
или иного больного после инсульта должна будет соблюдаться не
Пятое правило
только в больнице, но и дома, весь восстановительный период, а в
идеале, даже весь оставшийся период жизни.
Рекомендации по составлению рациона питания для больных
перенесших ишемический инсульт
Жидкий рацион включает:
• Слабо заваренный чай с молоком или лимоном
• Компоты
• Овощные, ягодные, фруктовые соки
• Отвар шиповника
• Отвар пшеничных отрубей
• Кисломолочные напитки и молоко пониженной жирности
В основе рациона находятся:
• Ржаной, пшеничный, «докторский» и бессолевой хлеб
• Несоленое галетное печенье
• Выпечка без соли
• Малосоленый нежирный сыр
• Нежирный творог и блюда на его основе
• Нежирная сметана (она добавляется в блюда)
• Супы (молочные, овощные, фруктовые)
• Вегетарианские борщи, щи, свекольники
• Сливочное масло и растительные масла (их добавляют в блюда)
• Нежирные сорта мяса, рыбы, птицы в отварном виде (рубленные, куском)
• Морепродукты (мидии, морская капуста)
• Яйца, сваренные всмятку или белковые омлеты (2–3 яйца в неделю)
• Крупы (в приоритете гречневая и овсяная крупы, на шлифованный рис, пшено и манку
налагаются ограничения)
• Макаронные изделия (ограниченно)
• Овощи в виде пюре или мелко нарезанные (капуста всех видов, морковь, зеленый
горошек, тыква, баклажаны, кабачки, картофель и пр.)
• Зелень
• Спелые ягоды, фрукты и сухофрукты
• Полусладкие муссы и желе
• Варенье, мед, сахар (ограниченно)
Под запретом после инсульта находятся:
• Изделия из слоеного и сдобного теста
• Рыбные, мясные, грибные бульоны
• Любые жирные виды мяса, рыбы, птицы (жирная свинина, гусь, утка)
• Субпродукты (печень, мозги, почки)
• Копчености, консервы
• Соленый, острый и жирный сыр
• Бобовые культуры
• Грибы
• Шоколад
• Мороженое
• Изделия с кремом
• Горчица и перец
• Крепко заваренные чай, какао, кофе
• Кулинарные и животные жиры
• Любые алкогольные напитки
Пища должна содержать достаточное количество белков (около 90-100 г). Предпочтение
следует отдавать молоку, молочнокислым напиткам, творогу, нежирным сортам мяса и
рыбы, яичному белку, гречневой и овсяной крупам, соевой муке, дрожжевому напитку.
Калорийность рациона несколько снижается за счет жиров животного происхождения,
продуктов, содержащих витамин К (сливки, сметана, сливочное масло), легкоусвояемых
углеводов, в первую очередь Сахаров, которые участвуют в синтезе холестерина в
организме (сахар, мед, варенье, кондитерские изделия). Ограничиваются рис, манная
крупа, особенно при склонности к избыточному весу.
Увеличивается доля растительных жиров (подсолнечное, оливковое, кукурузное масло и
т. д.) и продуктов, богатых клетчаткой, калием, магнием.
Очень полезны морская капуста, креветки, крабы, кальмары и т. д., предупреждающие
развитие атеросклероза, продукты, богатые жирорастворяющими веществами, — творог,
тощее мясо и рыба, соя, гречневая и овсяная крупы, растительное масло и др. Рацион
должен содержать достаточное количество витаминов.
Одним из основных условий лечебного питания при инсульте является ограничение соли,
что способствует снижению артериального давления. Количество поваренной соли
снижается до 6-7 г в день, а в период острого периода болезни она исключается совсем
(кроме тех 2-3 г, которые содержатся в самих продуктах). Блюда можно приправлять
кислыми соками, подливами, зеленью. В период обострения ограничивается и количество
свободной жидкости — до 0,8-1,2 л.
Запрещаются все блюда и продукты, возбуждающие деятельность нервной и сердечнососудистой систем, раздражающие почки: мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе,
шоколад, острые закуски и приправы, алкогольные напитки, грибные навары. Необходимо
по возможности щадить органы пищеварения, ограничивая употребление продуктов,
богатых эфирными маслами (редька, редис, лук, чеснок, газированные напитки).
Принимать пищу следует 4-5 раз в день, небольшими порциями. Обильная еда
противопоказана. Последний прием пищи не позднее чем за 3-4 часа до отхода ко сну.
При атеросклерозе, осложненном коронарной болезнью и одновременно избыточной
массой тела, показаны разгрузочные дни: молочные, кефирные, творожные, фруктовые,
овощные. Они способствуют выведению жидкости из организма, снижению веса,
нормализации артериального давления, улучшению общего состояния.
Если атеросклероз, осложненный или неосложненный, протекает на фоне нормальной
массы тела или даже ее дефицита, энергетическая ценность рациона должна быть
несколько выше, чем при ожирении, и составлять примерно 2800-3000 ккап. Белков в
такой диете около 100 г, количество жира возрастает до 70 г, углеводов — 400 г. Вместо
полупорции первого блюда можно съедать целую порцию. Увеличивается количество
хлеба, сахара, на 10 г — сливочного масла. Таковы общие принципы лечебного питания
при инсульте.
Врач
Н.О для реаб б-х перенесших ОНМК и ЧМТ
Кувшинова О.В.