Лядов К

САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОБЛ: САНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ТЕХНОЛОГИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Мухарлямов Ф.Ю., (fedormed1@rambler.ru, тел.(985)2626246), 1Сычева М.Г., 1Рассулова М.А.,
1
Лякин О.Н., 2Орлова Т.В.
1
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации,
восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы»
1
Медицинская реабилитация (МР) является важнейшим фактором комплексного лечения
пульмонологических больных в совокупности с медикаментозной терапией. При хронической
обструктивной болезни легких (ХОБЛ) задачами МР являются улучшение бронхиальной
проходимости, повышение альвеолярной вентиляции и диффузионный способности легких,
снижение дозы лекарственных препаратов до минимально поддерживающих, развитие
адаптативных возможностей организма с целью достижения максимально высокого уровня
качества жизни. Проведено комплексное обследование 53 пациентов, страдающих ХОБЛ (36
мужчин, средний возраст 47 лет, 17 женщин, средний возраст 46 лет). Всем больным была
проведена спирография и спироэргометрическое исследование c помощью системы Erich Jaeger,
Германия, позволившее изучить толерантность к физической нагрузке, комплексно оценить
состояние кардиореспираторной системы, выявить адаптативные и резервные возможности
организма. После верификации диагноза больным был проведен курс физической реабилитации
(ФР). ФР состояла из занятий на циклических тренажерах и силовых тренажерах и проводилась
под контролем телеметрической системы, позволяющей мониторировать артериальное
давление, частоту сердечных сокращений, состояние сегмента ST электрокардиограммы,
насыщение гемоглобина кислородом (SatO2), оценивать возможные нарушения ритма. ФР (10
процедурных дней) проводилась в ежедневно ступенчато возрастающем режиме до достижения
субмаксимальной нагрузки, оцениваемой по клиническому состоянию пациента: выраженности
тахикардии, одышки и других симптомов гипоксии, артериального давления и значению
мониторируемых параметров, приведенных выше. Полученные результаты показали высокую
эффективность МР как лечебного мероприятия при ХОБЛ. На 4-5-й день лечения отмечалось
существенное улучшение бронхиальной проходимости по данным спирографии, улучшалась
дренажная функция бронхов и общее состояние пациентов. Побочных реакций, обострения
болезни или ухудшения состояния на фоне физиотерапевтического лечения отмечено не было.
Переносимость ФР у всех больных была удовлетворительная, без осложнений. Начиная с 5-6-го
занятия ФР
показатель SatO2 стабилизировался на уровне не ниже 95%, артериальное
давление на оптимальном для данного пациента уровне. У 78% больных после курса МР
отмечалось увеличение ЖЕЛ в среднем на 19% и показателей бронхиальной проходимости – в
среднем на 32% Пациенты отмечали улучшение общего самочувствия, повышение
двигательной активности, толерантности к физической нагрузке, при этом у 76% больных
удалось снизить дозы базисных лекарственных препаратов. Таким образом, применение
комплексов МР у больных, страдающих ХОБЛ, является высокоэффективным методом
немедикаментозной терапии, позволяющим достоверно стабилизировать респираторную
функцию легких, уменьшить объем медикаментозной терапии и существенно повысить
качество жизни пациента. Таким образом, следует активно включать ФР с применением
тренажерных технологий на этапе санаторно-курортного лечения больных ХОБЛ.