УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У КРОЛИКОВ Зухрабов М.Г., Фролова А.И., Малова О.В., Разина А.В. Казанская государственная академия ветеринарной медицины Ультразвуковой метод исследования широко используют в диагностике патологии внутренних органов у мелких домашних животных – главным образом собак и кошек. В доступной нам литературе практически отсутствуют сведения об ультразвуковом исследовании органов брюшной полости в норме и при различных патологических состояниях у кроликов. В связи с вышеизложенным, целью наших исследований явилось определение возможности применения и разработка методики ультразвукового исследования органов брюшной полости у кроликов. В соответствии с поставленной целью исследования предстояло решить следующие задачи: 1) разработать методику исследования органов брюшной полости у кроликов; 2) определить эхографическую картину органов брюшной полости у клинически здоровых кроликов. Материалы и методы исследований. Исследования проводились на кафедрах терапии и клинической диагностики с рентгенологией, патологии мелких животных и оперативной хирургии КГАВМ в период с ноября 2008 по октябрь 2009 гг. Ультразвуковые исследования проводили на базе лечебно-консультативного центра КГАВМ с помощью портативного ветеринарного ультразвукового сканера PU 2200 Vet (использовали секторный датчик с частотой 5-8 МГц.) В опытах были использованы клинически здоровые кролики породы шиншилла в возрасте от 6 мес до 2 лет, живой массой от 2,3-2,9 кг, а также декоративные кролики 1-2-х летнего возраста массой 1,5-1,8 кг. Результаты собственных исследований. Redrob S. (1997) указывает, что ультразвуковое исследование у мелких животных, например шиншилл и кроликов, можно проводить через шерсть, используя гель в достаточном количестве. Однако нами установлено, что при таких условиях исследования ультразвуковая визуализация органов у кроликов практически невозможна. Поэтому, для четкой визуализации органов у кроликов требуется удаление (состригание) волосяного покрова: при исследовании печени, желчного пузыря и желудка волосы в области мечевидного хряща, правого и левого подреберий; для визуализации кишечника, мочевого пузыря, матки – на всей поверхности вентральной брюшной стенки; почек – справа и слева за последним ребром под поясничными позвонками. На кожу необходимо наносить специальный гель. Для проведения ультразвукового исследования печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, матки животному необходимо придать дорсовентральное положении («лежа на спине»); почек - в положении «на боку» соответственно на правом или левом. При этом не следует ограничиваться одним положением животного, чтобы не пропустить какую-либо патологию. Для визуализации печени, желчного пузыря, желудка датчик располагают под мечевидным отростком и, изменяя углы наклона, получают изображения органов в продольных, поперечных и косых проекциях, продолжают исследование, передвигая датчик вправо и влево вдоль реберной дуги. Печень. Структура паренхимы однородна и представляет собой мелкозернистое изображение умеренной гипоэхогенности с небольшим количеством эхонегативных и эхопозитивных структур (крупные сосуды, связки). Сосудистый рисунок отличается тем, что, как правило, визуализируются только крупные сосуды печени (воротная вена или/и каудальная полая вена); мелкие сосуды, например печеночные вены, практически не определяются (рис.1). Рис. 1. Печень декоративного кролика (в паренхиме визуализируется воротная вена диаметром до 3 мм) Регистрация размеров печени и визуализация ее капсулы может представлять определенные трудности, которые связаны со значительной дыхательной экскурсией органа; объемного (до 200 мл) и всегда наполненного кормом желудка и объемного кишечника, которые в ряде случаев «закрывают» левые и дистальные отделы печени, а также ее капсулу и не дают возможность их визуализировать. В этом случае для лучшей визуализации печени мы рекомендуем придать животному вертикальное положение для смещения петель кишечника вниз. Желчный пузырь. На сканограммах желчный пузырь у кроликов определяется как четко контурированное эгонегативное образование удлиненно-грушевидной формы, у некоторых животных орган может иметь изгиб и определяться как два округлых образования. Стенки пузыря очень тонкие и не визуализируются, внутренняя поверхность – ровная, содержимое – анэхогенное, однородное. Размеры зависят как от массы животного, так и от степени наполнения органа желчью, так как в отличие от собак и кошек, желчный пузырь у кроликов постоянно наполняется желчью и сокращается, что связано с особенностями пищеварения (известно, что образование и выделение желчи, желудочного сока и секрета поджелудочной железы у кроликов происходит постоянно, вне зависимости от поступления корма в организм) (рис. 2). Желудок. Визуализируется слева от медиальной линии живота и представляет собой объемное образование, наполненное содержимым. Определяется только гиперэхогенная верхняя стенка органа, а более глубокие структуры затемнены (рис.3). Кишечник. При исследовании кишечника положение животного должно быть различным: лежа на спине, на боку. Датчик необходимо последовательно перемещать по вентральной и боковым поверхностям брюшной стенки, двигаясь в каудальном направлении зигзагообразно. Кишечник у кроликов визуализируется достаточно хорошо, особенно наличие его перистальтики и передвижение химуса. Диаметр кишечника до 10-15 мм, содержимое - эхоплотное неоднородное, стенка кишечника – толщиной до 2 мм, гиперэхогенная, дифференциация слоев кишечной стенки при частоте датчика 6,5-8 МГц невозможна. Рис. 2. Желчный пузырь у декоративного кролика (грушевидной формы, размер 12×6 мм) Рис.3. Желудок кролика (визуализируется только верхняя стенка органа, более глубокие структуры затемнены) Желудок Поджелудочная железа. Не визуализируется. Селезенка. Ультразвуковое исследование селезенки кроликов практически невозможно из-за объемного желудочно-кишечного тракта. Однако небольшой участок органа иногда удается визуализировать, если придать животному правое боковое положение и расположить датчик слева позади последнего ребра рядом с поясничными позвонками. Селезенка определяется как однородное умеренное эхогенное мелкозернистое образование в виде полумесяца или полукруга, расположенное непосредственно за каудальным полюсом правой почки ближе к поясничным позвонкам (рис.4). селезенка Рис. 4. Селезенка кролика породы шиншилла (визуализируется небольшая часть органа, ширина селезенки до 4 мм) Почки. Расположение: левая почка располагается от последнего ребра до 4 поясничного позвонка, правая почка занимает более краниальное положение (от 11 ребра до 1-2 поясничного позвонка) в связи с чем, визуализация ее может вызывать трудности. Для ультразвукового сканирования датчик необходимо расположить позади последнего ребра ближе к поясничным позвонкам соответственно справа или слева. Визуализация почек в положении «лежа на спине» у кроликов невозможна из-за объемного кишечника. Форма почек в зависимости от угла сканирования меняется от овальной до яйцевидной. Контуры ровные, достаточно четкие. Размеры почки: для взрослых кроликов породы шиншилла (живой массой от 2,3-2,9 кг): кранио-каудальные - 30-35 мм, дорсо-вентральные – 17-20 мм. У взрослого декоративного кролика (масса 1,5-1,8 кг): соответственно 20-25×12-15 мм. На ультрасонограмме почек можно выделить 3 зоны: первая - периферическая гипоэхогенная - корковый слой - толщина которого у взрослого кролика породы шиншилла составляет около 3,5-4 мм, а у декоративного взрослого кролика – 2,5-3 мм; вторая анэхогенные участки треугольной и округлой формы (мозговой слой) и третья гиперэхогенная зона в центре органа - чашечно-лоханочные структуры. Необходимо отметить, что эхогенность стенок чашечнолоханочных структур у кроликов значительно выше, по сравнению с таковыми у кошек и собак (рис.5). Для визуализации мочевого пузыря и органов размножения датчик необходимо расположить в нижней части брюшной полости ближе ко входу в тазовую полость, и меняя углы сканирования, проводят исследование. Рис. 5. Почка кролика породы шиншилла (овальной формы, размер 35×19 мм, корковый слой толщиной 3 мм) Мочевой пузырь. Наполненный мочевой пузырь визуализируется как анэхогенная структура неправильной вытянуто-овальной формы, с тонкой эхогенной стенкой. Толщина стенки при умеренно наполненном мочевом пузыре составляет до 1,5-2 мм. Слоистость стенки не выражена, поверхность слизистой оболочки ровная. Содержимое анэхогенное, возможно с небольшим количеством мелкодисперсного осадка. Визуализация ненаполненного мочевого пузыря у кроликов невозможна в виду объемного желудочно-кишечного тракта. Органы размножения. Визуализация матки, яичников и яйцеводов у здоровой небеременной самки кролика, а также семенников у самцов невозможна из-за объемного кишечника. Заключение. Анализ полученных нами результатов свидетельствует о возможности применения метода ультразвукового сканирования для проведения исследования органов брюшной полости у кроликов (печени, желчного пузыря, селезенки, желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря). Разработана методика и определены особенности ультразвуковой картины органов брюшной полости у здоровых кроликов декоративных и одной из промышленных пород.