для студентов, обучающихся по специальности 022700

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ»
«СОГЛАСОВАНО»
Декан факультета клинической психологии и психотерапии
профессор ________________
Н.А.Корнетов
«_____»_____________________
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе
профессор ________________
А.И. Венгеровский
«______»______________________
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ»
по специальности 022700
«КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ»
Курс − 2
Семестр − III
Кафедра патофизиологии
Учебные часы по Государственному образовательному стандарту Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития − 71 ч
Учебные часы по действующему учебному плану − 71 ч
Лекции − 19 ч
Аудиторные занятия – 38ч
Практические занятия − 19 ч
Самостоятельная работа – 33 ч
Зачет – III семестр
2
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ
Цель:
- Патологическая физиология - это экспериментально-теоретическая наука о
жизнедеятельности больного организма.
- Целевой установкой курса патологической физиологии является изучение основных закономерностей и механизмов развития заболевания и выздоровления
человека и подготовка студентов к глубокому пониманию этиологии, патогенеза, клинических проявлений, принципов терапии и профилактики болезней.
- Главным объектом исследования данной науки является типовой патологический процесс, составляющий основу болезни.
- Главным методом патологической физиологии является эксперимент, суть которого состоит в моделировании патологического процесса и изучение его в
динамике с применением разнообразных современных способов исследования.
- Конечной целью патологической физиологии является раскрытие законов, по
которым развивается болезнь.
Курс патологической физиологии состоит из трех частей:
Первая часть – «Общая нозология» – или общее учение о болезни. В этом разделе курса студенты изучают:
- Общее понятие о болезни (определение, критерии классификации, периоды,
исходы болезни);
- Этиологию – причины и условия возникновения болезни;
- Патогенез – механизмы развития болезни;
- Саногенез – механизмы устойчивости организма к болезнетворным воздействиям и механизмы выздоровления;
Вторая часть – «Общетиповые патологические процессы» – включает данные о
патологических процессах, составляющих основу многих заболеваний (воспаление,
опухолевый рост, лихорадка, гипоксия, аллергия и др.).
Третья часть – «Патологическая физиология органов и систем» - включает в
изучение типовых патологических процессов, возникающих в отдельных органах или
системах организма ( нервная система ).
Патологическая физиология занимает особое место в системе медицинского
образования, обеспечивая связь между общетеоретическими дисциплинами медикобиологического профиля и клиническими дисциплинами.
Задачи:
Основная задача патологической физиологии – научить студентов умению разбираться в механизмах развития болезней и выздоровления, выявлять общие законы
деятельности органов и систем у больного человека.
Будущих психотерапевтов и социальных работников необходимо не только
научить правильно осмысливать наблюдаемые факты и явления на основе философии, но и развивать у них навыки врачебного мышления.
3
С помощью экспериментального метода патофизиология воспроизводит на животных отдельные болезнетворные нарушения органов и систем, а также создает модели многих заболеваний человека (инфекционные болезни, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, пневмония, нефрит и т.д.).
Патологическая физиология большое внимание уделяет социальным факторам
в развитии болезней человека. Преподавание курса патофизиологии неразрывно связано с проведением воспитательной работы со студентами. В связи с этим в курс лекций и практических занятий включены вопросы, позволяющие раскрыть роль здорового образа жизни, влияние вредных привычек и т.д.
Патологическая физиология опирается на те науки, преподавание которых
предшествует ей, в первую очередь на биохимию, нормальную физиологию, биологию, микробиологию. Патологическая физиология тесно связана с патологической
анатомией в силу единства основных целей преподавания этих дисциплин.
4
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ
№
п/п
Тема
Предмет, задачи и методы исследования в патологии.
Болезнетворное действие факторов внешней среды
Общая нозология.
Итоговое занятие по общей нозологии и болезнетворным факторам.
5. Роль реактивности организма в патологии. Стресс.Шок.
6. Иммунопатологические процессы. Аллергия.
7. Роль наследственности, конституции и возраста в патологии.
8. Расстройства микроциркуляции и периферического кровообращения.
9. Воспаление.
10.Патология тканевого роста. Опухолевый процесс.
11.Итоговое
занятие
по
разделу
«Реактивность.Стресс.Шок.Старение.Конституция»(темы 5, 7)
12.Патофизиология боли.
13.Итоговое центральной нервной системы. Неврозы.
14. Итоговое занятие (темы 12,13)
1.
2.
3.
4.
2
2
Колич
часов
тическ
нят
2
2
2
-
2
4
2
2
-
-
2
2
1
1
1
1
2
2
2
-
1
2
3
Количество
часов лекций
СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ДИСЦИПЛИНЫ
Тема 1. Введение в курс патологической физиологии
Патологическая физиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина.
Предмет и задачи патологической физиологии, ее место в системе высшего
образования; патофизиология как теоретическая основа современной клинической медицины.
Методы патологической физиологии. Значение эксперимента в развитии патофизиологии и клинической медицины. Общие принципы построения медикобиологических экспериментов и интерпретации их результатов. Современные
методики, используемые в эксперименте. Моделирование, его виды, возможности и ограничения. Моделирование на животных различных форм патологических процессов и защитно-приспособительных реакций человека. Значение
сравнительно-эволюционного метода. Морально-этические аспекты экспериментирования на животных. Роль новейших достижений молекулярной биологии,
5
генетики, биофизики, электроники, математики, кибернетики и других наук в
развитии современной патофизиологии. Экспериментальная терапия как важный
метод изучения заболевания и разработки новых способов лечения.
Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь).
Понятие о патологическом процессе, патологической реакции, патологическом состоянии. Типовые патологические процессы.
Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы. Возможности и ограничения исследований на людях; их деонтологические аспекты.
Тема 2. Учение о болезни и типических патологических процессах
Роль причин и условий в возникновении болезней, их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внешних и внутренних причинах болезни. Свойства патогенных факторов, их основные категории. Характеристика болезнетворного действия факторов внешней среды (физических, химических, биологических) на организм. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении
болезней человека.
Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней.
Критика механического материализма и субъективного идеализма в представлении общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория факторов,
конституционализм, и др.).
Понятие болезни. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных (саногенетических) реакций организма. Стадии болезни, ее исходы. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы,
осложнения.
Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное
состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиологические основы реанимации. Принципы восстановления кровообращения, дыхания, метаболических нарушений. Постреанимационные расстройства. Необратимые изменения после реанимации.
Значения биологических и социальных факторов в патологии человека. Социальные критерии болезни. Принципы классификации болезней. Классификация ВОЗ.
Критика современных идеалистических и механистических концепций в
учении о болезни (неотомизм, экзистенциализм, и др.)
Темы 3-4. Общая этиология. Общий патогенез. Болезнетворное воздействие
факторов внешней среды. Патофизиология клетки, шок. Лихорадка. Учение о
реактивности, ее роль в патологии, зависимость от факторов внешней среды и
регуляторных систем организма
Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органо-тканевой, организменный. Понятие о функциональном элементе ткани, его роль в патологии.
Проявления повреждения на разных уровнях организма. Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний.
Причинно-следственные отношения в патогенезе; первичные и вторичные
повреждения. Локализация и генерализация повреждения, местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь. Ведущие звенья патогенеза, «порочные
6
круги». Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма.
Механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии болезней.
Критика локалистических и психосоматических представлений в учении о
патогенезе.
Повреждающее действие факторов внешней среды (высокого и низкого барометрического давления, механических факторов, электрического тока, факторов космического полета, лучистой энергии ионизирующего излучения, звука,
шума, высокой и низкой температуры). Экспериментальный кинетоз.
Тема 5. Общие реакции организма на повреждение. Шок, этиология, патогенез, виды.
Виды реактивности. Реактивность и резистентность. Факторы, определяющие реактивность. Роль наследственности, конституции, возраста, пола, врожденных и приобретенных свойств анатомо-физиологических систем (нервной,
эндокринной, иммунной и др.), их функционального состояния, значение особенностей обмена веществ. Влияние факторов внешней среды на реактивность
организма.
Особенности реактивности человека, роль социальных факторов. Патологическая реактивность. Направленное изменение индивидуальной реактивности
как внешнее средство профилактики и терапии болезней.
Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса, роль нервно-гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса. Понятие о «болезнях адаптации».
Тема 6. Роль иммунной системы в патологии. Аллергия.
Механизмы иммунных реакций, процессы лимфопоэза и иммуногенеза.
Роль различных клеток в механизмах иммунного ответа. Нарушения в иммунной
системе, лежащие в основе развития иммунодефицитных состояний, аллергии и
аутоиммунных заболеваний.
Аллергия. Определение понятия и общая характеристика аллергии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета. Экзо- и эндогенные аллергены. Виды аллергии: аллергические реакции немедленного и замедленного типа.
Природа аллергенов, вызывающих аллергию немедленного типа. Механизмы сенсибилизации при аллергии немедленного типа. Аллергические антитела.
Медиаторы аллергических реакций немедленного типа. Стадии аллергии немедленного типа. Патогенез «местных» и общих анафилактических реакций, атопических болезней, лекарственной и пищевой аллергии. Патофизиологические основы методов выявления аллергии немедленного типа. Виды и механизмы десенсибилизации при аллергии немедленного типа.
Природа аллергенов при аллергии замедленного типа. Ее основные формы
и механизмы сенсибилизации. Роль тимуса, Т-системы лимфоцитов. Стадии аллергических реакций замедленного типа, их механизмы. Значение аллергических
реакций замедленного типа для проблемы пересадки органов и тканей. Аутоаллергия, первичные и вторичные аутоаллергены, аутоаллергические болезни при
нарушениях иммунной системы. Принципы выявления аллергии замедленного
типа.
7
Тема 7. Роль наследственности, конституции, пола, возраста в патологии.
Наследственные и врожденные болезни. Фенокопии. Причины наследственной патологии. Мутации, их разновидности. «Спонтанный» и индуцированный мутагенез у человека. Мутагенные факторы. Значение и ионизирующего
излучения и загрязнение внешней среды в возникновении мутации.
Моно- и полигенные наследственные болезни. Доминантный, рецессивный
типы наследования дефектов генетического аппарата половых и соматических
клеток. Хромосомные болезни.
Наследственное предрасположение к болезням.
Методы изучения наследственных болезней, принципы их профилактики и
возможные методы лечения.
Механизмы и теории старения.
Тема 8. Нарушение микроциркуляции и периферического кровообращения.
Микроциркуляция. Определение понятия и общая характеристика сосудов
микроциркуляторного русла. Основные механизмы регуляции сосудистого тонуса: местные регуляторные механизмы, гуморальная и нервная.
Общая характеристика основных видов нарушения микроциркуляции.
Внутрисосудистые нарушения (изменения реологических свойств крови,
нарушения в системе гемостаза, изменение скорости кровотока). Механизм развития сладжа, классификация сладжей.
Патологические изменения сосудистой стенки (повышение проницаемости,
адгезия форменных элементов крови к эндотелию, диапедез форменных элементов крови, образование микрокровоизлияний).
Внесосудистые изменения (повреждение периваскулярной соединительной
ткани, реакция тучных клеток, нейродистрофический процесс в тканях, нарушение лимфообразования).
Расстройства периферического кровообращения. Этиология, механизм развития и последствия артериальной гиперемии. Этиология, механизм развития и
последствия ишемии. Этиология, механизм развития и последствия венозного
застоя. Стаз, виды стаза, механизм развития и последствия.
Тема 9. Воспаление.
Определение понятия воспаление. Основные компоненты воспалительного
процесса: альтерация, экссудация, пролиферация. Причины воспалительного
процесса. Общие и местные признаки воспаления.
Первичная и вторичная альтерация. Изменения обмена веществ, проницаемости мембран клеток и клеточных органелл, механизмы повышения проницаемости. Освобождение физиологически активных веществ – медиаторов воспаления, их виды и происхождение. Роль биогенных аминов, лизосомных и других
ферментов, кининовой системы, фактора Хагемана, простагландинов в развитии
вторичной альтерации и общей динамике воспалительного процесса.
Экссудация. Реакции сосудов микроциркуляторного русла. Изменение проницаемости стенок микрососудов. Изменения кровотока, их стадии и механизмы. Фильтрация, диффузия и микровезикуляция как основа экссудации. Значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов.
Изменения реологических свойств крови в очаге воспаления. Роль тромбоцитов.
8
Эмиграция лейкоцитов, ее механизмы. Фагоцитоз, его виды, стадии и механизмы.
Пролиферация. Репаративная стадия воспаления. Механизмы процессов
пролиферации.
Соотношение местных проявлений воспаления и общее состояние организма, их взаимовлияние. Нейроэндокринная регуляция воспаления, значение иммунных механизмов в развитии воспаления.
Диалектическая взаимосвязь повреждения и защитно-приспособительных
реакций в воспалительном процессе. Биологическое значение воспаления. Критика механистических и метафизических представлений о воспалении.
Темы 10-11. Опухолевый рост.
Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста. Гипо и гипербиотические процессы: атрофия, гиперплазия, гипертрофия, патологическая регенерация.
Опухолевый рост. Определение понятий опухолевый рост и опухоль. Распространение опухолей в природе. Значение наследственных факторов, пола,
возраста, условий жизни и труда, хронических заболеваний в возникновении
опухолей у человека.
Биологические особенности опухолевого роста. Виды атипизма опухолевого роста. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Метаболические, антигенные и функциональные свойства малигнизированных клеток. Опухолевая
прогрессия.
Этиология опухолей: онкогенные вирусы, химические и физические бластомогенные факторы. Понятие о проканцерогенах и эндогенных канцерогенных
веществах.
Механизмы опухолевой трансформации клеток. Роль мутации и стойких
эпигеномных изменений в превращении нормальной клетки в опухолевую.
Патогенное действие опухоли на организм. Метастазирование, рецидивы.
Опухолевая кахексия.
Патофизиологическое обоснование принципов профилактики и терапии
опухолевого роста.
Экспериментальное моделирование опухолей.
Тема 12-14. Патофизиология нервной системы
Общая этиология и патогенез расстройств функций нервной системы. Роль
биологических и социальных факторов в возникновении различных форм патологии нервной системы. Принцип нервизма в патологии.
Расстройства функций нейрона. Нарушения мембранных процессов, их
причины и механизмы. Значение изменений пассивных и активных ионных токов, баланса и градиентов основных ионов, участвующих в электрогенезе
нейрона. Нарушение аксоплазматического тока. Расстройства синаптических
процессов, их пре- и постсинаптические механизмы. Значение нарушений метаболизма медиаторов. Проявления расстройств функций возбуждающих и
тормозных связей. Генераторы патологически усиленного возбуждения.
Нарушения вегетативной нервной системы. Их виды и механизмы. Понятие
о вегетативных дистониях.
9
Нарушение трофических функций нервной системы. Нейродистрофии, их
метаболические и функциональные проявления, механизмы развития.
Нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы. Определение понятия
и общая характеристика. Биологические и социальные аспекты неврозов. Экспериментальные неврозы. Нейрофизиологические механизмы неврозов. Роль
типологических особенностей нервной системы в возникновении невротических состояний, роль психо-эмоционального стресса, информационных перегрузок, нарушений нормальных биоритмов и других социальных факторов.
Значение эндокринных расстройств, инфекций, интоксикаций. Основные проявления неврозов. Неврозы как состояния предболезни.
ЛИТЕРАТУРА
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ»
Основная литература:
1.
2.
Патофизиология. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений / под редакцией Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. – Изд-во ТГУ. – Томск,
2001. – 713С.
Руководство к практическим занятиям по патофизиологии для студентов врачебных факультетов. – Изд-во ТГУ. – Томск, 2005. – 292С.
Дополнительная литература:
Агадженян Н.А. Функциональные резервы организма и теория адаптации / Вестник восстановительной медицины. – 2004. – №3. – С.19.
2. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии. – Москва, 1985.
3. Анисимов. Старение и рак /Медицинский академический журнал. – 2004. – №2 .
– С.20.
4. Бройтигам В. Психосоматическая медицина (краткий учебник) / Перевод с
немец. – М.: Геотар-мед., 1999.
5. Бурчинский С.Г. Нейропептиды мозга и возрастная патология / Клиническая медицина. – 1991. – №5. – С.23-26.
6. Карвасарский Б.Д., Простомолов В.Ф. Невротические расстройства внутренних
органов – Кишинев, 1988.
7. Кулагин В.К. Патогенез. Большая медицинская энциклопедия: 3-е издание Т18,
М., 1982.
8. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока – М.: Медицина, 1978.
9. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. – М.: Мир, 1960.
10. Серов В.В. Общепатологические подходы познания болезни – Саратов, 1992.
11. Сиротинин Н.Н. Эволюция резистентности и реактивности организма – М.: Медицина, 1981.
12. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / Терапевтический архив. – 1997. – №1. – С.70-73.
1.
10
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ПРЕПОДАВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ»
Таблицы:
Тема
1. Аллергия
1.1.
1.2.
Название
Классификация аллергенов
Типы аллергических реакций (по Гуллу и Кумбсу)
1.3.
Анафилаксия
1.4.
Характеристика аллергических реакций немедленного и замедленного действия
1.5.
Феномен Артюса и Шварцмана
1.6.
Аллергия немедленного действия
1.7.
Эндоаллергены (аутоаллергены)
1.8.
Роль гистамина в аллергических реакциях
1.9.
Травы - аллергены
1.10. Возрастные особенности аллергических реакций
(картинка)
2. Реактивность и конституция
2.1.
Схема формирования и классификация реактивности организма
2.2.
Реактивность и окружающая среда
2.3.
Астеник
2.4.
Нормостеник
2.5.
Атлет
2.6.
Пикник
2.7.
Реакция ''гипофиз – надпочечники'' по Селье
2.8.
Схематичная характеристика гормонов, участвующих в общей адаптации и развитии болезней
адаптации
2.9.
Схема возможного развития болезней адаптации
2.10.
Механизмы, влияющие на секрецию АКМ через
переднюю долю гипофиза
2.11.
Схема реакции стресса
4. Микроциркуляция
4.1
Схема различных видов слайджа
4.2
Кровообращение в ткани
6. Наследственность
6.1
Классификация наследственных заболеваний
6.2
Дальтонизм
6.3
Классификация мутаций
6.4
Схема строения нуклеотида
6.5
Редупликация ДНК
6.6
Брахидактилия
6.7
Гемофилия
К-во
№ таблиц
2
3
40А, 40
45А, 45, 45А
2
1
43Б, 43
39
2
3
1
1
1
42, 42А
44, 44А, 44Б
1
46
47
48
46А
2
49, 49А
1
1
1
1
1
1
1
53
91
91А
92
93
97
99
1
3
103
104, 104А, 104Б
1
105
4
1
15, 15А, 15Б,
15В,
21
2
1
1
1
1
1
2
56, 56А
58
63А
66
67
69
71А, 71Б
11
6.8
6.9
6.10
6.11
6.12
6.13
6.14
Наследственная гиспопадия
Механизм определения пола
Рецессивная наследственность
Пигментный ретинит
Идеопатическая глухонемота
Albinismus uneversalis
Тельца Барра
2
1
2
1
1
1
5
6.15
Хромосомный набор при синдроме Дауна
4
6.16
6.17
6.18
6.19
Нормальный кариотип человека
Хромосомный набор синдрома Тернера
Виды геномных и хромосомных мутаций
Хромосомный набор у женщин с тремя xхромосомами
Синдром Кляйнфельтера
Иллюстрация к законам Менделя
3
3
3
2
72, 72А
76
77, 77А
79
80
81
83, 83А, 83Б,
83С, 83Д
84, 84А, 84Б,
84С
85, 85А, 85Б
86, 86А, 86Б
87, 87А, 87Б
88, 88А
2
1
89, 89А
90
6.20
6.21
7. Рак
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
7.9
7.10
7.11
7.12
7.13
7.14
7.15
7.16
7.17
7.18
7.19
7.20
7.21
9. Воспаление
9.1
9.2
Заб-ть населения СССР злокачественными но1
вообразованиями в 1960-61гг.
Излюбленная локализация рака в Индии
1
Частота рака пищевода в Париже и Бомбее
1
Пернициозная анемия, полипы и рак
1
Частота рака желудка при атрофическом гастри1
те
Взаимоотношения между пернициозной анеми1
ей, полипами и раком
Биологические особенности злокачественных и
3
доброкачественных опухолей
Роль фактора молока в развитии рака у мышей
1
Раковая наследственность
1
Патогенез раковой кахексии
1
Канцерогены
1
138
139
140
141
142
143
144, 144А,
144Б
145
146
147
148
Циркуляция бензоперена в почве
Метилхолантрен
Опухолевое индуцирование метилхолантреном
у интактных мышей со срывом высшей нервной
деятельности
Ортоаминоазоталуол
Вирусные опухоли
Концерогенные вещества
Отдаленные результаты после удаления кардии
Превращение протоонкогена в онкоген
Неорганические концерогены
Контактность рака
1
1
1
151
153А
154
2
1
1
1
1
1
1
156, 156А
39
158
158А
42А
40А
41А
Патогенез воспаления
4
Абсцесс мозга
1
50,50Б, 50В,
50Г
38
12
9.3
Гнойные тельца
9.4
Барьерные системы
9.5
Увеличение К+ при воспаление (по Геблеру)
9.6
Осмотическая гипертония при воспалении
9.7
Эмиграция лейкоцитов
9.8
Фагоцитоз
17. Нервная система
17.1
Схема рефлекторной дуги
17.2
Парасимпатическая - нервная система
17.3
Симпатическая - нервная система
17.4
Щенки с удаленной корой
17.5
Выпадение функций, наблюдаемых при повреждении различных коры головного мозга (внутренняя поверхность)
17.6
Зоны Захарьина-Геда
17.7
Схема висцеросенсорного висцеромоторного
рефлекса
17.8
Выпадение функций, наблюдаемых при поражении различных отделов коры головного мозга
(наружная поверхность)
17.9
Корковые поля, раздражение которых вызывает
характерную картину судорожного припадка
17.10 Схема синдрома Браун-Секара
17.11 Патогенез двигательных расстройств
17.12 Ультраструктура центральных синапсов
Стенды:
1. Медицина и врачевание в творчестве старых мастеров
2. Патофизиология эндокринной системы
3. Роль наследственности в патологии
4. Роль конституции в патологии
5. Патофизиология опухолевого роста
Видеофильмы:
1. Лучевая болезнь.
2. Микроциркуляция (часть I, II).
3. Влияние реактивности, гипоксия.
4. Инфаркт миокарда.
Компьютерные обучающие слайд-фильмы:
1. Наследственность.
Технические средства:
1. Видеокамера (1 шт.)
2. Видеомагнитофон (1 шт.)
3. Диапроектор «Спутник» (1 шт.)
4. Компьютер (3 шт.)
5. Мультимедийный проектор (1 шт.)
1
2
1
1
2
1
54
57, 17
60
61
62, 64
52А
1
1
1
1
1
375
376
376А
380
382
1
1
383
384
1
385
1
386
1
1
1
402
403
404
13
6. Ноутбук (1 шт.)
7. Телевизор (1 шт.)
8. Видеокамера Nikon (1 шт.)
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ
ДИСЦИПЛИНЫ «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ »
Изучение патологической физиологии области включает в себя освоение лекционного курса и материалов занятий, а также самостоятельную работу студентов.
Посещение лекций является обязательным.
На практических занятиях проводится тестовый контроль знаний в устной и
письменной форме, обсуждение основных теоретических положений темы, решение
ситуационных задач, разбор методик для выполнения практических работ, обсуждение результатов.
На итоговых занятиях проводится собеседование в устной форме или письменная работа.
Зачет принимается в устной форме.
Программу составила:
доктор медицинских наук,
профессор кафедры патофизиологии
________________________Н.П.Пирогова
Рабочая программа дисциплиныобсуждена и утверждена на заседании кафедры патофизиологии
протокол №________ от «____»______________2006 г.
Заведующий кафедрой,
академик РАМН, профессор ______________________________
В.В. Новицкий
14
ПРИЛОЖЕНИЕ К РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ФИЗИОЛОГИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ И
ПСИХОТЕРАПИИ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«022700-КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ»
1. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
Преподавание данного предмета требует включать общенаучные методы:
анализ (метод научного исследования, состоящий в мысленном или фактическом разложении целого на составные части) и синтез (метод научного исследования предмета, явления, состоящий в познании его как единого целого, в
единстве и взаимной связи его частей); методы индукции (логическое умозаключение от частных единичных случаев к общему выводу, от отдельных фактов к обобщениям); дедукции (логическое умозаключение от общего к частному, от общих суждений к частным или другим общим выводам); моделирование, эксперимент (в том числе используется потенциал мысленного эксперимента). Кроме того, используются возможности метода опосредованной практической проверки, когда доказательство представлено как цель логических
рассуждений и лишь отдельные звенья этой цепи требуют постановки эксперимента. Используются также возможности аксиоматического метода.
Способы учебной деятельности включают самостоятельную, аудиторную
работу студентов, развитие творческих способностей (работа над рефератами,
докладами, работа в рамках научной школы и т.д.).
Материально-техническое обеспечение включает таблицы, слайды, стенды, компьютерные программы, видеофильмы, технические средства.
15
ЗАНЯТИЕ 1
ТЕМА: ВВЕДЕНИЕ В КУРС ПАТОФИЗИОЛОГИИ. ПРЕДМЕТ И МЕТОД ПАТОФИЗИОЛОГИИ. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ. ОСНОВНЫЕ
ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ НОЗОЛОГИИ
ЦЕЛЬ:
1. Знакомство с определением понятия «патофизиология», предметом ее изучения и задачами.
2. Роль экспериментального метода в патофизиологии, знакомство с моделированием патологических процессов. Морально-этические аспекты экспериментирования на животных.
3. Демонстрация основных приемов экспериментальной техники (методы фиксации и обезболивания лабораторных животных, инъекций, определение фоновых показателей – показатели крови, ЭКГ, частота дыхания).
4. Обсуждение понятий норма, здоровье, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью (предболезнь).
Хронокарта занятия
1.
2.
3.
4.
Вводное слово преподавателя, в котором студентам излагаются сведения об истории
развития патофизиологии, как экспериментальной дисциплины; об истории образования
кафедры патофизиологии СГМУ; экскурсия по кафедре; дается определение понятия о
предмете, задачах и разделах патологической физиологии, ее значение для медицины
(схема 1) – 25 мин (см. Руководство к практическим занятиям по патофизиологии для
студентов врачебных факультетов: Учебное пособие / В.В. Новицкий, В.С. Лаврова, В.И.
Агафонов и др. – Изд-во ТГУ. – Томск, 2005. – с. 7)
Основной метод патологической физиологии – эксперимент. Разбор основных типов моделирования патологических процессов (схема 2) – 20 мин. (см. Руководство к практическим занятиям по патофизиологии для студентов врачебных факультетов: Учебное пособие / В.В. Новицкий, В.С. Лаврова, В.И. Агафонов и др. – Изд-во ТГУ. – Томск, 2005. –
с. 8)
Знакомство студентов с основным хирургическим инструментарием, электрофизиологической и прочей экспериментальной аппаратурой – 15 мин.
Разбор понятий норма, здоровье, аксиологоческого отношения к здоровью – 30 мин.
ЗАНЯТИЕ 2
ТЕМА: БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ (болезнетворное действие высокого и пониженного атмосферного давления, механических факторов, ионизирующих излучений).
ЦЕЛЬ:
1. Контроль знаний (болезнетворное действие высокого и пониженного атмосферного давления, механических факторов, электрического тока, факторов космических полетов).
2. Наблюдения на экспериментальных животных последствий действия пониженного атмосферного давления (на модели высотной болезни), перегрузок (просмотр видеоматериала).
3. Разбор механизмов развития проявлений болезнетворного действия изучаемых факторов.
Хронокарта занятия:
1. Вводное слово преподавателя об актуальности изучения действия факторов внешней среды – 10 мин.
16
2. Проверка знаний путем программированного контроля – 20 мин.
3. Просмотр видеоматериалов по теме занятия – 35 мин. Видеофильм «Лучевая болезнь», снятый киностудией «Научфильм». Фильм снят по событиям аварии на Чернобыльской АЭС. В нем отражены основные синдромы острой и острейшей лучевой болезни, фазы лучевой болезни, последствия облучения, картина крови и т.д.
4. Обсуждение видеофильмов – 15 мин.
5. Разбор таблиц – 10 мин.
Особое внимание при разборе теоретического материала обратить на следующие вопросы:
1. Механизм развития нарушений при действии низкого и высокого барометрического давления (защитно-приспособительные и патологические
реакции).
2. Разобрать и составить схему патогенеза синдрома длительного раздавливания.
3. Патогенез болезнетворного действия лучистой энергии.
ЗАНЯТИЕ 3
ТЕМА: ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
ЦЕЛЬ:
1. Контроль знаний обучающихся (определение болезни, критерии болезни,
патологический процесс, состояние и реакции, этиология, патогенез,
саногенез).
2. Понятие о функциональном элементе ткани, его роль в патологии. Проявления повреждения на разных уровнях организма. Единство функциональных и структурных изменений в патогенезе заболеваний.
Хронокарта занятия:
1. Теоретический разбор материала и оценка знаний студентов – 60 мин.
2. Самостоятельная работа студентов - 15 мин.
3. Обсуждение результатов самостоятельной работы – 15 мин.
Особое внимание при разборе теоретического материала обратить на
причинно-следственные отношения в патогенезе, ведущие звенья патогенеза,
«порочные круги».
ЗАНЯТИЕ 4
ТЕМА: ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ОБЩЕЙ НОЗОЛОГИИ И ДЕЙСТВИЮ БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
ЗАНЯТИЕ 5
ТЕМА: РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА В ПАТОЛОГИИ. СТРЕСС
И ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ. ШОК.
ЦЕЛЬ:
1. Изучить различные виды реактивности и ее значение в возникновении,
течении и исходах болезней.
17
2. Выяснить причины и механизмы развития стресса. Разобрать общий
адаптационный синдром и его значение в развитии болезней адаптации.
3. Рассмотрение этиологии и патогенеза различных видов шока
4. Познакомиться с некоторыми проявлениями исходной неспецифической
и специфической реактивности у животных и ее изменениями под действием различных болезнетворных факторов.
Хронокарта занятия
1. Разбор учебного материала и контроль знаний в ходе семинарского занятия – 60 мин.
2. Решение ситуационных задач и тестов – 20 мин.
3. Просмотр видеоматериалов – 10 мин.
Особое внимание при разборе теоретического материала обратить на следующие вопросы:
1. Влияние исходной реактивности на устойчивость к гипоксии.
2. Сресс-лимитирующие системы.
3. Роль стресса в патологии.
4. Роль различного вида защитно-компенсаторных изменений при шоке.
ЗАНЯТИЕ 6
ТЕМА: РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ, КОНСТИТУЦИИ И ВОЗРАСТА
В ПАТОЛОГИИ.
ЦЕЛЬ:
1. Контроль знаний студентов.
2. Знакомство с методами диагностики наследственных заболеваний, принципы решения медико-генетических задач.
Хронокарта занятия.
1. Разбор теоретического материала - 45 минут.
2. Знакомство с методами изучения наследственной патологии - 15 минут.
3. Просмотр видеоматериала – 10 мин.
4. Решение ситуационных задач - 20 минут.
Особое внимание при разборе теоретического материала обратить на современную классификацию наследственных заболеваний, этиологию, механизм
возникновения хромосомных заболеваний.
ЗАНЯТИЕ 7
ТЕМА: РАССТРОЙСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ. ВОСПАЛЕНИЕ
ЦЕЛЬ:
1. Закрепить у студентов знание проявлений, этиологии и патогенеза расстройства периферического кровообращения, микроциркуляции и воспаления.
2. Пронаблюдать у экспериментальных животных различные виды расстройств периферического кровообращения, их проявления и выяснить
механизм развития.
18
Хронокарта занятия
Программированный контроль знаний – 20 мин.
Просмотр видеоматериала - 20 мин.
Обсуждение наблюдаемых изменений – 30 мин.
самостоятельная работа студентов и решение ситуационных задач – 20
мин.
Особое внимание при разборе теоретического материала обратить на механизм развития основных проявлений расстройства периферического кровообращения, микроциркуляции и воспаления.
1.
2.
3.
4.
ЗАНЯТИЕ 8
ТЕМА: ПАТОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА
ЦЕЛЬ: Рассмотреть этиологию, патогенез и особенности опухолевого роста.
Хронокарта занятия:
Контроль знаний в ходе семинарского занятия – 90 мин.
Особое внимание при разборе теоретического материала обратить на основные этиологические факторы, механизм опухолевой трансформации.
ЗАНЯТИЕ 9
ТЕМА: ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМАМ:
СТРЕСС. ШОК. КОНСТИТУЦИЯ. СТАРЕНИЕ».
«РЕАКТИВНОСТЬ.
ЗАНЯТИЕ 10
ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1.
2.
3.
1.
2.
ЦЕЛЬ:
Разобрать основные этиологические и патогенетические факторы нарушений функции нервной системы.
Изучить механизм возникновения и проведения болевой чувствительности.
Ознакомление с проявлениями частных болевых синдромов.
Хронокарта занятия
Теоретический разбор материала и оценка знаний студентов – 70 мин.
Составление схем по теме занятия – 20 мин.
ЗАНЯТИЕ 11
ИТОГОВОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ. ЗАЧЕТНАЯ НЕДЕЛЯ
Список основной и дополнительной литературы представлен в рабочей
программе и на стенде.
19
2. МАТЕРИАЛЫ, УСТАНАВЛИВАЮЩИЕ ПОРЯДОК И ПРОВЕДЕНИЕ
ПРОМЕЖУТОЧНЫХ И ИТОГОВЫХ АТТЕСТАЦИЙ.
Порядок проведения промежуточных и итоговых аттестаций проводится в
соответствии с требованиями, установленными государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования.
На каждом практическом занятии проводится входной программированный контроль, позволяющий оценить уровень индивидуальной подготовки студентов по теме текущего занятия. Во время итоговых занятий (семинар, коллоквиум) проводится собеседование по всем темам, входящим в учебный блок,
которое включает в себя основные вопросы тематических разделов и дополняется решением ситуационных задач и тестов. Для проведения промежуточных и
итоговых контролей знаний на кафедре патофизиологии имеются тестовые задания по всем разделам курса в необходимом количестве.
Зачет по итогам семестра ставится на основании текущей успеваемости,
при условии 100% посещаемости практических занятий и лекций.
3. ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА КАФЕДРЕ ПАТОФИЗИОЛОГИИ
4.1. ПОДГОТОВКА И ЧТЕНИЕ ЛЕКЦИЙ.
Подготовка лекционного материала проводится преподавателями
кафедры с использованием современных данных, опубликованных в отечественных и зарубежных изданиях, а также полученных в результате
научно-исследовательской работы коллектива кафедры с помощью различных компьютерных программ, позволяющих полноценно, наглядно и
максимально доступно предоставить учебный материал в распоряжение
студентов.
Чтение лекций проводится с использованием мультимедийных технологий. Показ лекционных слайдов осуществляется при помощи мультимедийного проектора, сопровождается пояснениями лектора и дополняется таблицами и схемами, разработанными коллективом кафедры.
ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Для полноценного и качественного проведения практических занятий на кафедре патофизиологии разрабатываются различные схемы и
таблицы, которые являются дополнительным материалом для самостоятельной подготовки студентов к занятию.
4.2.
Создание и показ видеофильмов по темам занятий.
- «Гипобария. Экспериментальный кинетоз». Видеофильм,
продолжительностью 10 минут, снятый на базе кафедры патофизиологии. В фильме представлены экспериментальные
модели, позволяющие наблюдать действие пониженного ат-
20
мосферного давления и действие ускорений (перегрузок) на
организм.
- «Влияние реактивности на организм. Гипоксия». Видеофильм, продолжительностью 15 минут, снятый на базе кафедры патофизиологии. В фильме представлена экспериментальная модель гипоксии и показано влияние исходной реактивности организма на устойчивость к кислородному голоданию.
- «Лабораторные биохимические исследования». Видеофильм,
продолжительностью 15 минут, снятый сотрудниками кафедры на базе биохимический лаборатории НИИ Фармакологии.
В фильме представлены основные биохимические методы,
используемые в лечебных учреждениях для оценки патофизиологии обменов и гемостаза.
- «Лучевая болезнь». Видеофильм, продолжительностью 35
минут, снятый киностудией «Научфильм». Фильм снят по событиям аварии на Чернобыльской АЭС. В нем отражены основные синдромы острой и острейшей лучевой болезни, фазы
лучевой болезни, последствия облучения, картина крови и
т.д.
- «Микроциркуляция». Видеофильм, продолжительностью
22/27 минут (2 части), снятый киностудией «Научфильм». В
фильме отражены основные изменения микроциркуляции при
действии различных факторов.
Разработка электронных тестов и использование тестирующих компьютерных программ:
На кафедре имеется достаточное количество разработанных
тестов и программ, позволяющих быстро и качественно протестировать студентов, но в связи с отсутствием достаточного
количества компьютеров, данный способ проверки знаний в
данный момент на кафедре патофизиологи не применяется.