ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПУЛЬСОКСИМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ ХРАПА И СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА Газизова С.К. НУЗ «Отделенческая больница на станции Ижевск ОАО «РЖД» Ижевск Около 30% всего взрослого населения постоянно храпит во сне, храп не только создает очевидные социальные проблемы, но и является предвестником и одним из основных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Это в свою очередь существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. Учитывая высокую распространенность нарушений дыхания во сне и наличие компьютерных пульсоксиметров, в учреждении внедрена программа компьютерного пульсоксиметрического мониторинга расстройства дыхания во сне. Цель исследования: оценить возможность пульсоксиметрического мониторинга в выявлении синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Материалы и методы. С октября 2013 года осуществляется компьютерная пульсоксиметрия у всех пациентов с подозрением на СОАС, имеющих следующие критерии: 1.Жалобы на: - регулярный храп, - указание на остановки дыхания во сне, - ночные приступы удушья, - учащенное ночное мочеиспускание, - утреннюю головную боль, - дневную сонливость. 2.Физикальный осмотр: - ожирение 1-ой степени и выше (индекс массы тела >=30); - увеличение окружности шеи (>43см у мужчин и >37см у женщин); 3.Коморбидные состояния: - артериальная гипертония; - нарушения ритма сердца; - сахарный диабет 2-го типа. Если у пациента имеются 3 или более жалоб из пункта 1, или хотя бы один критерий из пункта 2 и 3, то пациент попадал в группу риска по развитию СОАС. Таким пациентам необходимо провести скрининговое исследование на предмет исключения данного синдрома. Оптимальным и малозатратным методом диагностики является метод компьютерной пульсоксиметрии (МКП), который позволяет обеспечить массовый скрининг. Результаты. Из общего числа пациентов, поступивших на обследование и лечение в учреждение с октября 2013 по октябрь 2014 года, было отобрано 115 пациентов (64 мужчины и 51 женщина, средний возраст – 48-52 лет), у всех был в наличии как минимум один из вышеназванных критериев. Всем пациентам проводилась компьютерная пульсоксиметрия в течение ночного сна. Применялся компьютерный пульсоксиметр Pulse Ox 7500. Из 115 обследованных пациентов нарушения дыхания во сне выявлены у 63 (50,5%), из них у 54 человек (46,9%) выявлен синдром обструктивного апноэ сна разной степени тяжести (Таблица № 1). Классификация тяжести СОАС формируется на основании Индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) Таблица № 1. Диагноз ИБС с ночными нарушениями ритма (по холтер-ЭКГ) Артериальная гипертония (в т.ч. ночная ) по результатам СМАД Ожирение, ИМТ>=35 Относительно здоровые пациенты с храпом и жалобами на сонливость, утренние головные боли и т.д.) Всего % выявляемости СОАС SpО2 в норме Легкая степень СОАС (ИАГот 5 до 15) Средняя степень СОАС (ИАГ 1530%) Тяжелая степень СОАС (ИАГ>30) 22 2 7 12 1 27 3 10 13 1 3 0 0 2 1 63 56 6 1 0 115 100% 61 53% 23 20,1% 28 24,3% 3 2,6% Кол-во обследованных пациентов Пациентам с храпом, проявляющимся тяжелой и умеренной формой СОАС, рекомендуется неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия). Вывод. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является актуальной проблемой современной медицины из-за большой распространенности этой патологии в популяции, увеличения риска сердечно-сосудистых осложнений и значительного ухудшения качества жизни пациентов. В настоящее время врач, информированный о данной проблеме, располагает возможностью своевременного выявления больных с таким потенциально возможным риском летальности. Внедрение программы пульсоксиметрического мониторинга в учреждении, позволило увеличить выявляемость пациентов с СОАС, с последующей рекомендацией прохождения курса СИПАП-терапии. Особую актуальность проблема диагностики и лечения СОАС имеет в аспекте обеспечения безопасности движения у работников локомотивных бригад.