90 МИКРОГАЙМОРОТОМИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОРИГИНАЛЬНОГО ТРОАКАРА КАК СОВРЕМЕННАЯ АЛЬТЕРНАТИВА ОПЕРАЦИИ КОЛДУЭЛЛА-ЛЮКА С.К.Боенко, Д.С.Боенко 2003 год Микрогайморотомию, как и до сих пор довольно широко распространенную операцию Колдуэлла-Люка, выполняют подходом к верхнечелюстной пазухе (ВЧП) через ее переднюю стенку. Поэтому сопоставление результатов лечения контингентов больных, перенесших микрогайморотомию с использованием созданного нами троакара, и операцию Колдуэлла-Люка, по нашему мнению, можно считать вполне корректным. На необходимости такой оценки настаивал В.В.Петрецкий (1994). Микрогайморотомия с помощью оригинального троакара произведена у 105 больных (основная группа). Контрольную группу составили 39 больных, перенесших гайморотомию Колдуэлла-Люка по поводу неопухолевых заболеваний ВЧП. Контингенты больных обеих групп вполне сопоставимы по полу, возрасту, характеру и распространенности процесса. В качестве критериев оценки результатов оперативного лечения больных основной и контрольной групп использованы средняя продолжительность операции, выраженность послеоперационного отека мягких тканей щеки, наличие парестезий, продолжительность лечения в стационаре и частота рецидивов: Сопоставление результатов оперативного лечения больных основной и контрольной групп Группы больных Критерии Основная (n=105) Средняя продолжительность операции (мин) Выраженность послеоперационного отека мягких тканей щеки (см) Наличие парестезий (абс.число / %) Продолжительность лечения в стационаре (койко-дни) Контрольная (n=39) 7,5±1,2 28,4±3,1 До1,0 3,0 и более 36 (34,3%) 39 (100,0%) 6,2±0,7 18,0±1,0 91 Частота рецидивов (абс.число / %) 5 (4,8%) 15 (38,5%) Продолжительность микрогайморотомии колебалась от 2 до 15 мин (в среднем составляя 7,5±1,2 мин), а операции Колдуэлла-Люка – от 20 до 40 мин (в среднем – 28,4±3,1 мин). Мы не считаем быстроту выполнения операций слишком важным фактором в хирургии. Вместе с тем, нельзя не признать, что сокращение времени операции и ее объема, способствуют уменьшению послеоперационного отека мягких тканей щеки. У 79 (75,2%) больных послеоперационный отек щеки на следующий день после микрогайморотомии практически отсутствовал, а у 26 (24,8%) – не превышал толщину в 1 см. В то же время после гайморотомии по Колдуэллу-Люку отек тканей щеки довольно выражен, он достигал в толщину в 3 см и более, у 9 пациентов распространялся на нижнее веко, а у 2 пациентов – на нижнее и верхнее веки. Наличие парестезий после микрогайморотомии имело место у трети больных, они сохранялись обычно до 2-3 недель. После операции Колдуэлла Люка парестезии отмечались у всех пациентов и беспокоили их значительно дольше – до 1-3 месяцев. Продолжительность лечения в стационаре больных основной группы была почти в 3 раза меньше, чем в контрольной. Частота рецидивов после микрогайморотомии составила 4,8%, а после операции КолдуэллаЛюка – 37,5%. Таким образом, различия между результатами лечения больных основной и контрольной групп достоверны по всем пяти критериям (Р<0,05). Итак, микрогайморотомия, выполненнная с помощью оригинального троакара, по сравнению с операцией Колдуэлла-Люка, является более щадящим и эффективным вмешательством. Эта операция соответствует всем требованиям современной ринохирургии и вместе с предложенным устройством может найти широкое применение при лечении больных с воспалительными заболеваниями ВЧП.