прогестерон при беременности

Анализ на прогестерон при беременности
Прогестерон носит название «гормона беременности». И это неспроста: этот гормон влияет на
тканевые структуры матки, подготавливая их к имплантации плодного яйца и последующей
беременности. Прогестерон вырабатывается желтым телом в яичнике. Если оплодотворения
созревшей яйцеклетки не произошло, то желтое тело перестает продуцировать прогестерон
примерно через две недели после овуляции. Но если зачатие случилось, то прогестерон при
начавшейся беременности продолжает вырабатываться в желтом теле на протяжении первых
12-14 недель беременности. Далее, функцию секреции прогестерона берет на себя
сформировавшаяся плацента.
В норме содержание прогестерона при беременности в крови очень широко варьируется в
зависимости от ее срока. В первом триместре беременности эта цифра составляет 9 — 468
нмоль/л, во втором - 72 — 303 нмоль/л, а в третьем - 89 — 772 нмоль/л. Как видите, вилка
нормальных результатов весьма широка, но общая тенденция к росту содержания прогестерона
сохраняется на всем сроке беременности.
При правильном развитии беременности норма прогестерона постепенно увеличивается, а
его недостача и снижение может указывать на патологию беременности и даже способно
привести к ее прерыванию. Поэтому анализ крови на содержание в ней прогестерона является
важным диагностическим инструментом для оценки протекания беременности, состояния
плода и один из критериев успешного вынашивания ребенка. Обычно, анализ крови на
прогестерон проводится на второй половине беременности.
Если в женском организме при беременности прогестерон находится в существенной
недостаче, то это может служить симптомом возникновения нескольких патологических
состояний и угроз успешному завершению беременности.
1. Свидетельство недостаточной функции желтого тела или плаценты.
2. Вследствие гормонального дисбаланса, возникает угроза аборта.
3. Один из показателей задержки внутриутробного развития ребенка.
4. Симптом переношенной беременности.
5. Хронические воспалительные нарушения женских половых органов, несущие опасность
прерывания беременности.
Помните, что низкое содержание прогестерона может возникать также при приеме некоторых
лекарственных веществ.
Гемоглобин при беременности
Одним из основных анализов в медицине вообще и при беременности в частности является
общий анализ крови. Уровень гемоглобина в крови – важнейший показатель, определяемый в
ходе этого исследования.
Гемоглобин - это сложный белок, содержащийся в клетках крови, эритроцитах. Он строится из
двух частей, давших ему название: белок (глобула), связанный с атомом железа (гем). Красный
цвет нашей крови как раз и обусловлен содержанием в ней железа.
Основная функция гемоглобина – транспорт кислорода из легких ко всем тканям и органам
нашего тела на клеточном уровне. Также он участвует в поддержании уровня кислотности
крови, в системах свертывания и т.д.
Нормальное содержание гемоглобина в женском организме составляет от 120 до 140 г\л. Но в
процессе беременности этот показатель всегда будет несколько снижен. Обычно нормой
гемоглобина при беременности считается цифра в 110 г\л, хотя европейские исследователи
утверждают, что даже содержание 90 г\л гемоглобина при беременности в крови женщины –
еще не повод для паники.
Сниженное содержание гемоглобина в крови носит название анемии, и это состояние, в первую
очередь связанное с недостаточностью железа, является одним из самых частых осложнений
при беременности. Система кровообращения женщины во время беременности подвергается
ряду изменений. Самым значимым является то, что у беременной увеличивается объем
циркулирующей крови. К концу беременности он вырастает примерно на треть. Связано это с
тем, что женский организм таким образом обеспечивает нормальное развитие плода и
обеспечение его достаточным количеством кислорода. А также с помощью увеличения объема
циркулирующей крови тело женщины готовится к неизбежной родовой кровопотере.
Следствием этих изменений является повышенная потребность организма в железе для
ускоренного производства большого количества эритроцитов.
Норма потребления железа у обычного человека составляет 5-15 мг в день. Беременной
женщине требуется около 18 мг железа в день. Необходимость увеличения поступления железа
в организм в железе особенно важна на 16-21 неделе беременности. В этот период у плода
запускается кроветворение в костном мозге, которое также требует дополнительного притока
железа. Среди врачей достаточно широко распространено мнение, что легкий дефицит
гемоглобина при беременности развивается у каждой женщины и это можно рассматривать,
как своеобразный вариант нормы.
Но, несмотря на это, беременным женщинам медики всегда рекомендуют тщательно следить за
содержанием гемоглобина в крови, так как снижение гемоглобина при беременности может
отрицательно сказаться на здоровье матери, а также способно стимулировать преждевременные
роды или вызвать задержку развития плода.
Реакция Вассермана при беременности
Реакция Вассермана – это серологическая реакция, призванная диагностировать заражение
человека сифилисом, путем выявления в организме его возбудителя – бледной трепонемы.
Реакция Вассермана при беременности является методом мониторинга всех женщин
детородного возраста и выполняется для того, чтобы исключить заболевание сифилисом. За
время беременности это исследование проводится трижды: при первом визите к гинекологу, на
28-30 неделе беременности и перед самыми родами.
Согласно статистическим данным, у многих женщин сифилис впервые выявляется как раз во
время беременности. Женщины, больные сифилисом, при возникновении беременности, чаще
всего выделяются в отдельную категорию, требующую особо внимательного наблюдения. Если
сифилис не выявить заранее и не начать адекватную терапию, это может привести к поражению
плода, которое заканчивается либо его гибелью примерно на 25-28-й неделе беременности и
выкидышем, либо появлением на свет ребенка, больного врожденным сифилисом. В то время
как полноценное специфическое лечение сифилиса практически в 100% случаев позволяет
избежать негативного исхода.
Положительная реакция Вассермана имеет разные степени выраженности. В медицине степень
выраженности реакции Вассермана принято обозначать знаком «+» с разными индексами:
1+, 2+ или (+), (++) – слабо положительный результат,
3+ или (+++) – положительный результат,
4+ или (++++) – резко положительный результат.
Но и врачам и пациенткам необходимо учитывать, что реакция Вассермана при
беременности очень часто дает ложноположительные результаты.
Дело в том, что реакция Вассермана основана на появлении в сыворотке крови зараженного
человека специфических антител, выработанных его иммунной системой. Эти антитела
вырабатываются в ответ на поступление в кровь кардиолипина – вещества, которое содержится
в бледной трепонеме. Соответственно если врачи находят антитела к кардиолипину, то это
означает, что в организме присутствуют возбудители сифилиса, его продуцирующие.
Нарушение достоверности обследования происходит по той причине, что кардиолипин
находится не только в бледной трепонеме, но и содержится в норме в клетках человеческого
организма.
В норме иммунная система человека не атакует клетки собственного организма. Но в
некоторых случаях именно такая парадоксальная реакция иммунитета способна возникать при
вынашивании ребенка. И тогда в анализе крови на реакцию Вассермана при беременности
выявляются антитела, аналогичные тем, что появляются при заболевании сифилисом. В
подобных случаях после окончания беременности, а иногда немного позже, реакция
Вассермана при повторных анализах опять начинает давать отрицательный результат без
всякой специфической терапии.
Расшифровка анализа мочи при беременности
Важной составляющей обследования женщины при беременности является анализ мочи. В
первой половине беременности анализ мочи врачи рекомендуют сдавать ежемесячно, а далее –
раз в 2 месяца. С помощью общего анализа мочи возможно выявить наличие множества
заболеваний и патологических состояний, а также оценить полноту функции почек.
Помните, что перед сбором мочи для анализа, необходимо провести тщательную
гигиеническую обработку наружных половых органов. Кроме того, чем быстрее анализы будут
доставлены в лабораторию, тем достовернее будут результаты, поскольку моча, сохраняемая
более двух часов, может быть загрязнена посторонними бактериям.
Расшифровка анализа мочи при беременности
1. Количество мочи - от 700 до 1500 мл. Это составляет среднюю суточную норму.
2. Прозрачность – не замутнена.
3. Цвет – желтый, соломенно-желтый.
4. Относительная плотность (удельный вес) - от 1,020 до 1,026 г\л.
5. Слизь — отсутствует.
Первичные заключения о составе мочи делаются уже по первому взгляду на нее. К примеру,
мутность мочи свидетельствует о повышенном содержании в ней бактериальных тел,
лейкоцитов, солей, эритроцитов или эпителиальных клеток.
6. Реакция – кислая. Повышение кислотности мочи часто свидетельствует о заболеваниях
почек, а снижение ее – об обезвоживании или повышении температуры.
7. Содержание глюкозы – отсутствует. Обнаружение в общем анализе мочи сахара носит
название глюкозурии. Это явление может быть случайным и преходящим, вызванным приёмом
женщиной пищи с большим содержанием углеводов или же при возникновении стрессов. Но
постоянная глюкозурия в анализе мочи свидетельствует о наличии сахарного диабета, а также
некоторых других заболеваний, например, тиреотоксикоза.
8. Белок – отсутствует. Появление белка в анализе мочи при беременности – достаточно
распространенное явление. Такое состояние называется протеинурией и причиной ее может
быть множество факторов. Протеинурия не свидетельствует о заболевании, если женщина
накануне употребляла пищу богатую белками. Но, как и в случае с глюкозой, если белок в моче
у беременных определяется постоянно, то можно заподозрить наличие гипертонической
болезни, цистита, пиелонефрита, гестоза, вульвовагинита.
9. Кетоновые тела - отсутствуют. Достаточно часто в моче беременных обнаруживаются
кетоновые тела, в частности, ацетон. Они выявляются в тех случаях, когда у женщины
развивается токсикоз беременности и появляется рвота. Также ацетон в моче может быть
маркером сахарного диабета.
10. Уробилиноиды, билирубин, желчные кислоты - отсутствуют. Обнаружение в моче
кристаллов холестерина, мочевой кислоты, мочекислого аммония может свидетельствовать о
наличии почечной недостаточности.
11. Эпителиальные клетки - единичные. Повышенное содержание эпителия в моче говорит о
воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Увеличенное количество плоского эпителия
- признак уретрита, переходного - цистита, а почечного - нефрита.
12. Лейкоциты - от 0 до 4 в поле зрения, цилиндры — отсутствуют. Рост количества лейкоцитов
и цилиндров в анализе мочи при беременности указывает на воспалительные заболевания
почек и мочевыводящих путей.
13. Эритроциты - единичные. Кровь в моче – свидетельство активного воспаления в почках или
мочевыводящих путях, а также их травмирования, например, подвижным камнем.
14. Соли - отсутствуют или незначительное содержание. Чаще всего в моче при беременности
обнаруживают фосфаты, аморфные ураты, оксалаты. При незначительном их увеличении
специального лечения не требуется, достаточно соблюдать диету. Повышение в анализе уратов
происходит при хроническом или остром гломерулонефрите, застойных процессах в почках,
хронической почечной недостаточности. Оксалаты в моче превышают норму при сахарном
диабете или пиелонефрите. Фосфаты в моче у беременных встречаются при ацидозе, рвоте,
злоупотреблении молочными продуктами, пряностями или кофе.
15. Бактерии — менее 100 в 1 мл. Бактерии в общем анализе мочи (бактериурия) выявляются
при воспалительных процесса в мочевыделительной системе беременных, например, при
пиелонефрите.
Нужно помнить, что для окончательного диагноза и назначения терапии обязательно
проведение повторных исследований мочи. Ведь причиной обнаружения, например, бактерий в
моче беременной женщины может стать не заболевание, а несоблюдение правил сбора
анализов: грязная посуда, плохая гигиена наружных половых органов.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) при беременности в норме
Гормон ХГЧ продуцируется в клетках оболочки зародыша (хориона). Анализ крови на
содержание ХГЧ позволяет врачу определить наличие в организме тканей хориона, а значит –
подтвердить беременность. Определение беременности с помощью исследования крови на ХГЧ
– весьма чувствительный метод. Уже после первой недели при начавшейся беременности ХГЧ
в норме дает положительный результат.
При беременности роль ХГЧ в первом триместре – это стимуляция выработки гормонов:
эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны необходимы для ее сохранения беременности и
нормального вынашивания ребенка. На более поздних сроках функцию гормонального синтеза
берет на себя плацента.
Виды анализов на ХГЧ при беременности
Диагностику беременности можно проводить и с помощью тестовых систем, основанных на
определении ХГЧ в моче. Но, подобные «домашние» способы дают весьма низкую
достоверность и имеют значительно меньшую чувствительность, чем лабораторный метод,
основанный на исследовании ХГЧ в крови.
Для проведения анализа на ХГЧ кровь сдается натощак, после ночного сна. Забор крови
производят из вены. Помните, что некоторые лекарственные препараты могут существенно
повлиять на результаты исследования. Поэтому, если вы принимаете какие-либо медикаменты
(особенно с содержанием гормонов), обязательно предупредите об этом врачей.
Изменения показателей ХГЧ при беременности
Уровень ХГЧ при беременности в норме имеет волнообразное развитие. В течение 1
триместра беременности содержание ХГЧ в крови очень быстро нарастает, каждые 2—3 дня
увеличиваясь вдвое. К 10-12 неделе беременности уровень ХГЧ в крови достигает своего пика,
а затем показатели ХГЧ начинают медленно снижаться и, достигнув «плато», в течение второй
половины беременности остаются постоянными.
Увеличение показателей ХГЧ при беременности происходит при:
 патологии плода, такой как множественные пороки развития или синдром Дауна
 многоплодии, при котором пропорционально числу зародышей увеличивается и норма
ХГЧ
 гестозах или токсикозах беременности
 заболевании матери сахарным диабетом
 приеме синтетических гестагенов
 ошибках в установлении срока беременности
Снижение ХГЧ у беременных женщин может служить признаком серьезной патологии:
 задержка развития плода
 внематочная беременность
 угрожающий аборт (при снижении показателя ХГЧ более чем на 50%)
 хроническая недостаточность плаценты
 гибель плода (обычно на сроке 2-3 триместра беременности).
Анализ на Д-димеры при беременности в норме
Д-димером называется вещество, которое образуется при расщеплении фибрина. То есть, Ддимер – это показатель эффективности работы систем свертывания крови.
При помощи анализа содержания Д-димера в крови врачи могут получить количественную
оценку того, насколько эффективно и правильно проходят в организме процессы распада и
образования фибрина – фибринолиз и тромбообразование. Особенно важное значение анализ Ддимера приобретает в исследовании коагулограммы, так как в крови Д-димер обнаруживается
лишь в том случае, когда оба процесса протекают правильно.
Обследование на содержание Д-димера в крови широко применяется при многих
патологических состояниях, связанных с нарушениями в кровесвертывающей системе.
Особенное значение он приобретает при диагностике тромбозов вен, легочных эмболий и
других тяжелых патологий при осложнениях беременности.
Норма Д-димера в анализе крови составляет менее 248 нг/мл. При беременности количество Ддимера в норме постепенно увеличивается, и к концу срока обычно возрастая в 3-4 раза.
Превышение этой нормы Д-димера при беременности свидетельствует о наличии
осложнений: преэклампсии, гестозе, сахарном диабете, заболевании почек.
Тиреотропный гормон (ТТГ) при беременности
Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, который вырабатывается в гипофизе, и обеспечивает
нормальное функционирование щитовидной железы. Также он отвечает за производство
гормонов щитовидной железы. Анализ крови на содержание ТТГ – необходимое и важнейшее
исследование в диагностике патологий щитовидной железы.
При повышении ТТГ выше нормальных значений можно заподозрить наличие гипотиреоза,
опухолевого процесса в гипофизе или недостаточность функции надпочечников. А снижение
содержания ТТГ в крови свидетельствует о гипертиреозе или травмах, ведущих к нарушению
функций гипофиза
При беременности норма ТТГ обычно бывает выше своих обычных значений. Кроме того,
повышение ТТГ при беременности может возникать в результате увеличения физических
нагрузок на организм женщины, а снижение его – быть следствием психологических
стрессовых ситуаций. Также надо помнить, что уровень ТТГ в норме при беременности
может колебаться в достаточно широких пределах. Это может быть обусловлено приемом
различных медицинских лекарственных препаратов. Плюс к этому, беременность всегда
связана с масштабными гормональными перестройками организма, «гормональной бурей», что,
конечно, влияет на все эндокринные системы. Поэтому правильную оценку состояния и
функций вашей щитовидной железы, основываясь на результатах анализа ТТГ, способен дать
только квалифицированный врач-эндокринолог.
Коагулограмма при беременности
Коагулограмма или анализ крови на содержание тромбоцитов - это исследование системы
свертываемости крови. Оно достаточно часто проводится при беременности, особенно перед
планируемым родоразрешением оперативным путем (кесарево сечение). Но и перед
нормальными естественными родами исследование коагулограммы при беременности будет
не лишним, так как родовая деятельность всегда неизбежно связана с кровотечением.
Анализ крови на количество тромбоцитов выявляет нарушения системы свертывания крови, то
есть увеличение или снижение ее функциональной активности. Повышение свертываемости
крови может приводить к таким патологиям, как инсульты, инфаркты или тромбозы. Снижение
количества тромбоцитов вызывает сложно- или неостановимые кровотечения и множественные
кровоизлияния.
В норме при беременности коагулограмма демонстрирует увеличение свертываемости крови.
Врачи рекомендуют проводить исследование крови на содержание тромбоцитов еще на этапе
планирования беременности, так как предрасположенность женщины к увеличению
свертываемости крови способно негативно сказаться на здоровье ее будущего ребенка.
Образование тромба в плацентарных сосудах способно привести к выкидышу или стимуляции
преждевременных родов, а ребенок может родиться с серьезными мозговыми нарушениями.
Генетический анализ при беременности
Генетический анализ выполняется с целью определения риска наличия наследственных
заболеваний и врожденных пороков развития у ребенка, а также определения причин
невынашивания плода. В оптимальном варианте генетический анализ должен быть проведен
еще на этапе планирования беременности.
Показания для генетического анализа







возраст беременной более 35 лет;
близкородственный брак;
наличие контактов с вредными факторами в течение беременности (рентгендиагностика, радиационное излучение, прием некоторых лекарственных средств);
перенесенная острая вирусная инфекция на сроке беременности (ОРВИ, краснуха, грипп,
токсоплазмоз);
наличие в семьях родителей наследственных заболеваний;
рождение в прошлом ребенка с врожденными нарушениями развития;
привычные выкидыши или мертворожденные дети в анамнезе;
Генетический анализ на этапе планирования беременности
Врач-генетик выполняет оценку родословных будущих родителей, а также проводит
количественное и качественное исследование хромосом (анализ кариотипа). Кроме того,
изучаются истории заболеваний супругов и степень подверженности их вредным факторам
(экологическое окружение, вредности на производстве и т.д.). На основе этой информации
составляется прогноз генетического здоровья будущего ребенка.
Генетический анализ во время беременности
Генетический анализ во время протекания беременности выполняется в несколько этапов.
Первый этап
Заключается в проведении ультразвукового исследования плода на сроке беременности 10-14
недель. Врожденные генетические нарушения у будущего ребенка можно заподозрить уже на
ранних сроках беременности. С помощью УЗИ измеряется ширина шейно-воротникового
пространства. Этот параметр является одним из важных ранних показателей наличия
хромосомных аномалий. В норме он составляет 2,5-3 мм.
Второй этап
На втором этапе определяется количество эмбриональных гормонов: хорионического
гонадотропина человека и альфа-фетопротеина (ХГЧ и АФП). Результаты исследования АФП и
ХГЧ позволяют сделать выводы о наличии хромосомных наследственных патологий или
пороков развития нервной трубки. Эти анализы проводятся на сроке 17-20 недель
беременности.
Третий этап
Третий этап обследования включает в себя повторное проведение УЗИ на сроке 20-24 недели. В
этот период ультразвуковое обследование уже позволяет выявить ряд более мелких пороков
развития плода, аномалии строения плаценты, а также оценить количество околоплодных вод.
Если данные УЗИ и гормональных исследований заставляют предположить патологию развития
ребенка, то применяются инвазивные методы обследования для подтверждения диагноза. К
таким методам относят амниоцентез, биопсию хориона и кордоцентез. Во время подобных
обследований производится забор клеток плода, хориона или пуповинной крови для
дальнейшего подробного изучения.
Анализы при беременности
Для женщин очень важным является при задержке месячных на 2-3 недели посетить
гинекологическую консультацию для выявления возможной беременности. Если беременность
подтвердится – вас обязательно поставят на учет и назначат некоторое количество анализов,
которые необходимо будет сразу сдать. Ведь чем раньше провести полное обследование
организма, тем меньше вероятность возникновения каких-либо осложнений в будущем.
Какие же анализы назначаются при постановке на учет по поводу беременности?
В первую очередь вам назначат общий клинический анализ крови, а также общий клинический
анализ мочи. Эти исследования не носят специфического характера, прямо указывающего на
какие-то заболевания, но в целом они отражают очень широкий спектр патологий, и любые
изменения в этих анализах при беременности заставят вашего лечащего врача насторожиться
и назначить дополнительные обследования для выявления и коррекции скрытых заболеваний.
Обязательным также является определение резус-фактора и группы крови, коагулограмма,
определение сахара в крови, анализ на выявление сифилиса и ВИЧ-инфекции, исследование с
помощью бактериоскопии мазков из уретры, влагалища и цервикального канала.
При выявлении в анамнезе показаний беременную женщину направляют на дополнительные
обследования: анализ крови на гепатит В и С, выявление инфекций перинатального периода
(краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция), онкоцитологическое
исследование, биохимический анализ крови.