Эндокринология - Электронно-библиотечная система Кировской
реклама
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРЫ ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ «УТВЕРЖДАЮ» Ректор Кировской ГМА, д.м.н., профессор _______________________ И.В. Шешунов «____»_____________ 20__ ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ “ЭНДОКРИНОЛОГИЯ” (ординатура) Киров - 2012 2 ОДОБРЕНА Советом института по последипломному профессиональному образованию Кировской ГМА “____ “_______________2012 г. ОДОБРЕНА Центральным методическим Советом Кировской ГМА “____ “_______________2012 г. протокол № _____ Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования (клиническая ординатура) по специальности “ эндокринология “ разработана и составлена сотрудниками кафедры факультетской терапии Кировской ГМА доцентом по курсу эндокринологии кафедры факультетской терапии Кировской ГМА, к.м.н. Онучиным С.Г., доцентом, к.м.н. Онучиной Е.Л,. заведующим кафедрой, профессором, доктором медицинских наук Соловьевым О.В,, под руководством ректора ГБОУ ВПО Кировской ГМА И.В.Шешунова, профессора, доктора медицинских наук Рекомендована к утверждению рецензентами: 1. Я.Б.Ховаева, заведующая кафедрой терапии и семейной медицины ФПК и ППС ГБОУ ВПО Пермской ГМА им. акад. Е.А.Вагнера, профессор, доктор медицинских наук. 2. Б.Ф.Немцов, заведующий кафедрой госпитальной терапии ГБОУ ВПО Кировской ГМА, профессор, доктор медицинских наук. © ГБОУ ВПО Кировскаая ГМА, 2012 3 Условные обозначения: ОД.О.00 ФД.О.00 ОСК.О.00 П.О.00 ФД.О.00 ИГА.О.00 О. ОК ПК Обязательные дисциплины Факультативные дисциплины Обучающий симуляционный курс Практика Факультативные дисциплины Итоговая государственная аттестация Ординатура Общекультурные компетенции Профессиональные компетенции 4 ОГЛАВЛЕНИЕ Раздел №№ Раздел 1. 1.1. 1.2. 1.2.1 1.2.1.1 1.2.1.2 1.2.1.3 Раздел 2. 2.1 Название Состав рабочей группы и консультантов по разработке основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Введение Требования к уровню подготовки врача специалиста - эндокринолога, успешно освоившего основную прфессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология». Квалификационная характеристика специалиста врача-эндокринолога Профессиональные компетенции врача специалиста эндокринолога (Квалификационные требования к врачу-специалисту эндокринологу) Профессиональные компетенции врача специалиста эндокринолога характеризуются Перечень знаний, умений и владений, врача специалста-эндокринолога Перечень практических навыков врача специалиста-эндокринолога Содержание предмета. Рабочие программы дисциплин (модулей) по специальности «Эндокринология» (клиническая ординатура) ОД.О.01 Специальные дисциплины ОД.О.01.1. Раздел 1 «Общие вопросы эндокринологии» ОД.О.01.2. Раздел 2 «Нейроэндокринология» ОД.О.01.3. Раздел 3 «Диабетология» ОД.О.01.4 Раздел 4 «Тиреоидология» ОД.О.01.5 Раздел 5 «Заболевания паращитовидных желез» ОД.О.01.6 Раздел 6 «Заболевания надпочечников» ОД.О.01.7 Раздел 7 «Заболевания половых желез» ОД.О.01.8 Раздел 8 «Ожирение. Метаболический синдром» ОД.О.01.9 Раздел 9 «Дислипопротеидемии» ОД.О.01.10 Раздел 10 «Интенсивная терапия в эндокринологии» ОД.О.02 Смежные дисциплины ОД.О.02.1«Кардиология» ОД.О.02.2«Нефрология» ОД.О.02.3«Неврология» ОД.О.02.4«Гастроэнтерология» ОД.О.03. Фундаментальные дисциплины ОД.О.03.1 «Патологическая анатомия» ОД.О.03.2 «Патологическая физиология» ОД.О.03.3 «Патологическая биохимия» ОД.О.03.4 « Клиническая фармакология» ОД.О.03.5 « Основы доказательной медицины» ОД.О.04. Дисциплины по выбору ординатора ОД.О.04.1«Основы управления здравоохранением» ОД.О.04.2 «Страховая медицина, экономика здравоохранения и юридические аспекты предоставления платных услуг» ОД.О.04.3 «Компьютерная информатика и медицинская статистика и техника» ФД.О.00 Факультативные дисциплины ФД.О.01 «Отдельные вопросы клинической эндокринологии» ФД.О.02 «Отдельные вопросы детской эндокринологии» ФД.О.03 «Функциональная (ЭКГ, ЭхоКГ) и гормональная диагностика» Стр. 5 7 7 10 10 10 12 16 17 18 18 18 20 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 30 30 30 31 31 32 32 32 32 33 34 34 34 34 5 2.2 2.3 2.4 Раздел 3 Раздел 4 Обучающий симуляционный курс (ОСК.О.0) послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» (ординатура) Программа практики послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» (интернатура) с содержанием модулей теоретической части учебной программы, реализуемых в программе практики Учебный план в часах, основной послевузовской профессиональной образовательной программы по специальности «эндокринология» (ординатура) Рекомендованная литература Законодательные и правовые документы 34 36 68 74 75 СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ по разработке образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» № Фамилия, имя, отчество Ученая степень, Занимаемая должность пп. звание 1 Онучин Сергей Геннадьевич К.м.н., доцент Доцент кафедры факультетской терапии Кировской ГМА 2 Онучина Екатерина Леонтьев- К.м.н., доцент Доцент кафедры факульна тетской терапии Кировской ГМА 3 Соловьев Олег Владимирович Д.м.н., профессор Заведующий кафедрой факультетской терапии № пп. 1 По методическим вопросам Фамилия, имя, отчество Ученая степень, звание Бондаренко Алла Львовна Д.м.н., профессор Занимаемая должность Проректор по учебной и воспитательной работе Кировской ГМА Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования (клиническая ординатура) по специальности “ эндокринология “ разработана и составлена сотрудниками кафедры факультетской терапии Кировской ГМА доцентом по курсу эндокринологии кафедры факультетской терапии Кировской ГМА, к.м.н. Онучиным С.Г., доцентом, к.м.н. Онучиной Е.Л,. заведующим кафедрой, профессором, доктором медицинских наук Соловьевым О.В,, под руководством ректора ГБОУ ВПО Кировской ГМА И.В.Шешунова, профессора, доктора медицинских наук на основании и с учетом: «Образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности №040127 - «Эндокринология»», Москва, 2001; и утвержденной Всероссийским учебнометодическим Центром по непрерывному и фармацевтическому образованию. «Образовательно-профессиональной программы подготовки по специальности «эндокринология», разработанной кафедрой эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ и МП РФ и утвержденной Всероссийским учебно-методическим Центром по непрерывному и фармацевтическому образованию, Москва, 2000 г. «Унифицированной программы последипломного обучения врачей по эндокринологии», Москва, 1991 год; Приказа №23 от 17.02.93г. "Об утверждении положения по клинической ординатуре» 6 Приказа МЗ РФ №286 от 19.12.94.и Постановления Госкомвуза РФ №12 от 27.12..95 г. "Об утверждении Положения о порядке и условиях профессиональной переподготовки специалистов"; Приказа Министерства высшего и профессионального образования №1221 от 18.06.97 г. "Об утверждении требований к содержанию дополнительных профессиональных программ"; «Квалификационной характеристики специалиста врача-эндокринолога», Москва, 2001; а также в соответствии с: Федеральным законом об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.1996 N 12-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 24.10.2000 N 13-П, Федеральными законами от 17.12.2009 N 313-ФЗ); Федеральным законом о высшем и послевузовском профессиональном образовании (Федеральный закон от 22.08.1996 N 125-ФЗ (ред. от 27.07.2010) «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (Принят ГД ФС РФ 19.07.1996)); Федеральным законом от 16 июня 2011 г. N 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об образовании» и Федеральным законом «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»; Распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года N 163 р «О Концепции Федеральной целевой программы развития образования на 2011-2015 годы»; Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 года N 1118 «Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) «060101 Лечебное дело» квалификация специалист»; Письма Министерства образования и науки Российской Федерации от 22 июня 2011 г. N ИБ733/12 «О формировании основных образовательных программ послевузовского профессионального образования»; Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура); Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура); Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»; Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении «Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»»; Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 августа 2009 г. N 581н «О внесении изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»; Письма МЗ и СР РФ от 17 июня 2010 г. N 16-3/10/2-5048 «Об итоговой аттестации врачейинтернов» Образовательная программа по специальности «эндокринология» рассмотрена на заседании кафедры и рекомендована для утверждения на методическом Совете института по последипломному профессиональному образованию Кировсокй ГМА Заседание кафедры факультетской терапии от «_14_»__ноября____2012 г., протокол № 7 Заведующий кафедрой факультетской терапии д.м.н., профессор ____________________О.В. Соловьев 7 1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА 1.1. ВВЕДЕНИЕ Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования (ординатура) по специальности «Эндокринология» является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «эндокринология» в послевузовском профессиональном образовании врачей. Программа составлена на основании «Образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности №040127 - «Эндокринология»», Москва, 2001; и утвержденной Всероссийским учебно-методическим Центром по непрерывному и фармацевтическому образованию, «Образовательнопрофессиональной программы подготовки по специальности «эндокринология», разработанной кафедрой эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ и МП РФ и утвержденной Всероссийским учебно-методическим Центром по непрерывному и фармацевтическому образованию, Москва, 2000; и «Унифицированной программы последипломного обучения врачей по эндокринологии», Москва, 1991 год; Актуальность основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) «Эндокринология» определяется тем, что в последние десятилетия отмечается тенденция к повышению распространенности эндокринных заболеваний, особенно сахарного диабета и патологии щитовидной железы. Различными эндокринными заболеваниями страдает примерно 10% населения страны. Это свидетельствует о том, что любой врач в своей практической деятельности постоянно встречается с эндокринной патологией различной степени выраженности. Изучение эндокринологии поможет более ранней диагностике и лечению эндокринных заболеваний. Учитывая большую социальную значимость сахарного диабета приказом МЗ РФ № 259 от 02.11.1994 - диабетология выделена в самостоятельную дисциплину с требованием подготовки врача-специалиста диабетолога. Необходимость подготовки и постоянного повышения квалификации врачебных кадров, внедрение в эндокринологию новейших достижений мировой науки, усиление профилактической направленности работы эндокринолога и диабетолога требует существенной модернизации системы подготовки медицинских кадров в стране. Целью послевузовского профессионального образования клинического ординатора по специальности «Эндокринология» является подготовка квалифицированного врача-специалиста эндокринолога, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности по специальности «Эндокринология» преимущественно в условиях первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Задачи послевузовского профессионального образования клинического ординатораа по специальности «Эндокринология»: 1. Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача эндокринолога, способного успешно решать свои профессиональные задачи. 2. Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача эндокринолога, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин. 3. Сформировать умения в освоении новейших технологий и методик в сфере эндокринологии. 4. Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебно-диагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при ургентных состояниях, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи. 5. Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по эндокринологии и общеврачебными манипуляциями по оказанию скорой и неотложной помощи. 6. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии. Эти задачи послевузовского профессионального образования обеспечивают подготовку широко образованного врача-специалиста с гуманистическим и естественнонаучным мировоззрением, высокой общей культурой, ориентированного на работу в современных условиях и позволяют: - улучшить практическую подготовку выпускника медицинских вузов; - повысить профессиональный уровень и степень их готовности к самостоятельной врачебной деятельности; - сформировать клиническое мышление, ориентированного в сложной эндокринной патологии и смежных специальностях (терапия, иммунология, клиническая фармакология, организация и экономика здравоохранения). 8 Диплом врача не дает право на самостоятельную работу в качестве врача-эн-докринолога. Для получения права на работу эндокринологом выпускнику необходима дополнительная подготовка по образовательнопрофессиональным программам Образовательныцй стандарт по специальности эндокринология включает в себя первичную специализацию клиническую ординатуру. Эта подготовка носит комплексный характер и, соответственно, программа должна быть комплексной. В ординатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», в соответствии с требованиями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения». Обучение ведется с отрывом от основного места работы. Продолжительность обучения 2 года. Организация процесса обучения в клинической ординатуре. Право на зачисление в клиническую ординатуру имеют лица, успешно выдержавшие экзаменационные испытания и прошедшие по конкурсу. Срок обучения в клинической ординатуре зачисляется в трудовой стаж врача-эндокринолога. По окончании обучения в клинической ординатуре врач получает сертификат врача специалиста-эндокринолога. Нормативная продолжительность обучения в клинической ординатуре составляет 2 года 3888 часов (5184 академических) часа): 96 недель,22 месяца, 2 года - подготовка врача – эндокринолога при 6 дневной рабочей неделе, исходя из 11 месяцев в году). Обучение предусматривает только очную форму и является 3 уровнем высшего медицинского образования. Нагрузка клинического ординатора соответствует 2 врачебной категории и складывается из аудиторной учебной работы и самостоятельной лечебной деятельности под руководством профессора или доцента. Продолжительность отпуска для клинического ординатора составляет 24 рабочих дня, обычно в летнее время. По окончанию обучения в клинической ординатуре на основании результата квалификационного экзамена врач получает удостоверение установленного образца о прохождении клинической ординатуры и сертификат специалиста. Получение удостоверения соответствует присвоению 2 врачебной категории. Профессиональная подготовка составляет 90% всего учебного времени и предусматривает теоретическую и клиническую подготовку, а элективы составляют 10% всего учебного времени. Вопросы поликлиники составляют не менее 4-х недель на каждом году обучения. Подготовка клинического ординатора проводится в крупных клиниках, больницах, поликлиниках. Учебная и лечебная деятельность клинического ординатора осуществляется на курсе (кафедре) эндокринологии под непосредственным руководством профессоров, доцентов, имеющих шифр по основной специальности. «Эндокринология» - шифр 040127 и шифру научной работы (диссертации) 14.00.03, со стажем педагогической работы в ВУЗе не менее 5 дет, по вспомогательным дисциплинам шифру той срециальности где ординатор проходит обучение (кардиология. нефрология, гастроэнтерорлогия, внутренние болезни и т.д) В зависимости от специфики кафедры и вуза, а также потребностей практического здравоохранения в образовательно-профессиональную программу могут быть внесены изменения в объеме до 15%, исключая профессиональную подготовку. Подготовка клинических ординаторов проводится по индивидуальному плану, разработанному обучающимся совместно со специально назначенным ответственным за подготовку сотрудником кафедры. План обсуждается на заседании кафедры, подтверждается руководителем кафедры не позднее, чем через месяц со дня зачисления врача в клиническую ординатуру. Расчет учебной нагрузки профессорско-преподавательского состава производится в объеме 3-х часов в неделю на одного клинического ординатора. Перечень обязательных для изучения клиническим ординатором смежных, фундаментальных дисциплин, элективов, предусматривается учебной программой подготовки. Учебная программа построена по модульной системе и состоит из модулей, где модуль является законченной, самостоятельной частью программы обучения. Каждый модуль разбит на темы и элементы. В каждом модуле представлены вопросы теории и клиники. В клинической ординатуре согласно плана изучаются факторы риска, этиология, патогенез и клиническая картина эндокринологических заболеваний, ранняя диагностика, функциональные и топические исследования эндокринной системы, медикаментозные пробы, целесообразность гормональных, биохимических, иммунологических исследований и их роль в диагностике, тактика эндокринолога при подозрении на эндокринологическое заболевание, дифференцированная терапия, организация эндокринологической службы, эпидемиология и профилактика эндокринологических заболеваний, врачебная этика и деонтология, медико-социальная экспертиза больных эндокринологического профиля. Особое внимание уделяется выработке концептуального, проблемного подхода к распознаванию и первичной профилактике факторов риска, ранней диагностике, выявлению особенностей клинического течения, своевременному и адекватному лечению эндокринологических больных Профессиональная подготовка охватывает весь период обучения. Она должна основываться на тех базисных знаниях, которые получены во время обучения в вузе и не повторять учебную программу ВУЗа. Изменение в содержании первичной специализации отражено в учебных планах, которые должны быть в каждой программе. Содержание программы располагается по темам, часам, неделям. Оно должно соответствовать уровню подготовки врача, окончившего данный этап образовательно-профессиональной программы. 9 Формы обучения клинического ординатора включают: курация больных под руководством доцента или профессора и ведение медицинской документации под контролем заведующих отделений и руководством доцента или профессора; участие в клинических обходах руководителя ординаторов; выполнение диагностических и лечебных процедур у своих больных; плановые дежурства 1-2 раза в месяц; работа в диагностических подразделениях клиники; участие во врачебных конференциях, заседаниях научно-практического общества; семинарские занятия; лекции; самостоятельная подготовкпреподавательская деятельность на 2 году обучения. Основным методом подготовки врача специалиста является самостоятельная лечебно-диагностическая работа при участии преподавателяконсультанта. Структура программы. Образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «эндокринология» (ординатура) включает в себя учебный план, рабочую программу дисциплин (модулей), программу практики, обеспечивающие реализацию модульной технологии обучения. Содержание образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Эндокринология» (ординатура) представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее вопросы теории и практики по эндокринологии. В рабочей программе дисциплин (модулей) выделены: а) обязательные дисциплины: специальные дисциплины, смежные дисциплины, фундаментальные дисциплины и дисциплины по выбору интерна. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы. Тема − на элементы, каждый элемент – на подэлементы. Таким образом, содержание программы представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы. За время прохождения ординатурыы обучающиеся овладевают не только теорией, но и учатся применять свои знания в профессиональной деятельности. Для этого предусмотрено 2 вида практики: практика в стационаре; практика в поликлинике. Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-ординатора и формирование профессиональных компетенций врача-специалиста, т.е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач. Практика в содержании основной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) составляет 65% учебного времени. Другой важной составной частью образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) по специальности «Эндокринология» является учебный план. Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-ординатора по эндокринологии, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов. Для реализации основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) по специальности «Эндокринология» кафедра располагает наличием: 1) учебно-методической документации и материалов по всем разделам (модулям) дисциплины; 2) учебно-методической литературы для внеаудиторной работы обучающихся; 3) материально-технической базы, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки: учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса; клинические базы в лечебно-профилактических, научно-исследовательских и других учреждениях Минздравсоцразвития РФ. В процессе подготовки врача-ординатора по эндокринологии обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения, по окончанию изучения каждого модуля проводится этапный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач; тестовый контроль; и др. Теоретическая подготовка ординаторов предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, больничных научно-практических и патологоанатомических конференциях, а также самостоятельное изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования врачей-специалистов по эндокринологии, написание рефератов, используя для этого специальную медицинскую литературу и архивный материал отделения. Экзамены проводятся после первого года обучения - переводной, после второго года обучения - экзамен по курсу обучения с включением вопросов смежных дисциплин. Экзамен включает сдачу практических навыков, теоретической подготовки и оценки клинического мышления. Форма экзамена может быть устной и письменно-устной. По окончании обучения в ординатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования (ординатура). В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на номера из общего списка литературы, относящиеся к тематике данного модуля. При успешной аттестации, обучающийся получает документ установленного образца. врачу (выдается сертификат о прохождении первичной специализации по полученной специальности (Приказ МЗ РФ №286 от 10 19.12.94.)). Сертификат выдается на основании положительной оценки государственной (итоговой) аттестация, который имеет целью определить готовность специалиста к самостоятельной и профессиональной деятельности. Государственная (итоговая) аттестация (квалификационньй экзамен) проводится в соответствии с "Положением о квалификационном экзамене (проверочном испытании) на получение сертификата специалиста". 1.2. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ЭНДОКРИНОЛОГА (КЛИНИЧЕСКАЯ ОРДИНАТУРА), УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» (КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧАЭНДОКРИНОЛОГА) Требования к уровню профессиональной подготовленности специалиста Специалист с высшим медицинским образованием должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: - диагностической - лечебной - профилактической - консультативной - реабилитационной - организационной 1.2.1 ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ ВРАЧА СПЕЦИАЛИСТА « ЭНДОКРИНОЛОГА». КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ-СПЕЦИАЛИСТУ ЭНДОКРИНОЛОГУ Требования к уровню подготовки лиц, успешно освоивших образовательную программу, должны содержать требования к профессиональным компетенциям, знаниям, умениям, навыкам и владениям врача по результатам освоения программы, сформулированные с учетом действующих профессиональных стандартов (при их наличии) и квалификационных характеристик должностей работников сферы здравоохранения. Требования к результатам освоения образовательной программы должны быть сформулированы в терминах «знать», «уметь», «владеть», а также в виде компетенций, которые формулируются как готовность и способность к тому или другому виду профессиональной деятельности. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ЭНДОКРИНОЛОГА Врач-специалист эндокринолог должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК): Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются: способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности воача-эндокринолога; способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального медицинского, эндокринологического, терапевтического, кардиологического, диабетологического (профильного) содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности; способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции по специальности эндокринология; способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. 1.2.1.1. .Профессиональные компетенции характеризуются: ПК 01, в диагностической деятельности: 11 способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области эндокринологии, диабетологии, терапии, кардиологии; способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики эндокринологических группы заболеваний и патологических процессов в эндокриной системе организма пациента; способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы эндокринных заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при эндокринологических заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в _ группе пауиентов с заболеваниями эндокринной системы; ПК 02, в лечебной деятельности: способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при эндокринологических заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови); своевременно выявлять жизнеопасные нарушения эндокринной системы, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия; способностью и готовностью назначать эндокринологическим больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным эндокринологическим больным, так и больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов; ПК 03, в реабилитационной деятельности: способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма; способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации эндокринологических больных (двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии; ПК 04, в профилактической деятельности: способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья эндокринологической и диабетологической патологии (раздел эндокринология и диабетология) (взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения; способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии эндокринных болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам; ПК 05, в организационно-управленческой деятельности: способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций по специальности эндокринология, диабетология; способностью и готовностью использовать знания организационной структуры эндокринологической службы, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений по разделу эндокринология, диабетология, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам с эндокринологическими заболеваниями. Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста эндокринолога предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений. Для этого необходимо определить для каждого вида и профиля компетенций конкретный перечень знаний, умений, навыков и владений врачаспециалиста эндокринолога. В Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Минздравсоцразвития России 12 Приказом N 541н от 23 июля 2010 г. (зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г. регистрационный N 18247; опубликован 27 сентября 2010 г. в «Российской газете») определены квалификационные характеристики специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения. Квалификационная характеристика каждой должности специалиста содержит три раздела: «Должностные обязанности», «Должен знать» и «Требования к квалификации». В разделе «Должностные обязанности» установлен перечень основных функций, которые могут быть поручены работнику, занимающему данную должность, с учетом технологической однородности и взаимосвязанности работ, полученного профессионального образования. В разделе «Должен знать» содержатся основные требования, предъявляемые к работнику в отношении специальных знаний, а также знаний законодательных и иных нормативных правовых актов, положений, инструкций и других документов, методов и средств, которые работник должен уметь применять при выполнении должностных обязанностей. В разделе «Требования к квалификации» определены уровни требуемого профессионального образования работника, необходимого для выполнения возложенных на него должностных обязанностей, а также требуемый стаж работы. Уровни требуемой профессиональной подготовки, указанные в разделе «Требования к квалификации», приведены в соответствии с Законом Российской Федерации «Об образовании» от 10 июля 1992 г. N 3266-1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 3, ст. 150) и иными нормативными правовыми актами. Согласно этому приказу в отношении ряда специалистов, включая врачей-эндокринологов, не предусмотрена отдельная квалификационная характеристика и поэтому к ним применяется квалификационная характеристика по должности «Врач-специалист». 1.2.1.2. ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И ВЛАДЕНИЙ, ВРАЧА СПЕЦИАЛИСТАЭНДОКРИНОЛОГА Должностные обязанности «врача-специалиста». Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Ведет медицинскую документацию в установленном порядке. Планирует и анализирует результаты своей работы. Соблюдает принципы врачебной этики. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Врач-специалист» должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарноэпидемиологического благополучия населения; теоретические основы по избранной специальности; современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных; основы медико-социальной экспертизы; правила действий при обнаружении больного с признаками особо опасных инфекций, ВИЧ-инфекции; порядок взаимодействия с другими врачами-специалистами, службами, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования, обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности. Квалификационные требования к врачу-специалисту эндокринологу Врач-специалист эндокринолог должен освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи: диагностика, лечение, профилактика и реабилитация наиболее распространенной и частой эндокринной патологии; оказание экстренной и неотложной медицинской помощи больным с эндокринной патологией, организационная работа. Врач-специалист эндокринолог должен: - - владеть основами законодательства о здравоохранении, знать директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, организацию эндокринологической службы в стране, знать организацию работы лечебно-профилактического учреждения, в котором работает; принцип НОТ в работе, взаимодействие в работе отдельных отделений, кабинетов, лабораторий; организацию диспансеризации населения, знать показатели здоровья населения, структуру заболеваемости в терапевтической и эндокринологической отделениях, диспансере, показатели эффективности лечения эндокринных больных, владеть основами учетно-отчетной документации деятельности стационара и поликлиники: статистические методы оценки показателей этой деятельности, владеть планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциация врачей и т.д.); знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии, 13 - знать права и функциональные обязанности эндокринолога в стационаре, поликлинике и диспансере. В соответствии с требованиями специальности врач-эндокринолог должен знать и уметь, владеть навыками (обладать знаниями, умениями, навыками, и их владением): Общепрофессиональная компетентность определяется готовностью и способностью специалистов к реализации знаний, умений, навыков, опыта в реальных условиях профессиональной деятельности, то эндокринолог должен знать - - 1. Общие знания: основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы медицинского страхования и деятельности медицинских учреждений в условиях страховой медицины основы этики и деонтологии в медицине и эндокринологии; общие вопросы организации терапевтической и эндокринологической помощи в стране, работу больничнополиклинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; общие вопросы организации помощи больным сахарным диабетом в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; вопросы организации центров по обучению больных управлению диабетом; вопросы организации и функционирования регистра сахарного диабета и статистической отчетности по эндокринной патологии населения; основы анатомии и физиологии человека; строение и функцию эндокринных желез; основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; клиническую симптоматику пограничных состояний в эндокринологической клинике; принципы оказания первой помощи при неотложных состояниях; основы первичной реанимации; организацию службы интенсивной терапии и реанимации в эндокринологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации; применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; 14 - - - - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. 2. Общие умения, навыки, владения. Специалист врач-эндокринолог должен уметь: получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии; оценить тяжесть состояния больного принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; определить показания к применению специальных методов исследования лабораторных, рентгенологических, радиологических, радиоизотопных, биохимических, функциональных), необходимых для уточнения; правильно оценить полученные данные; определить показания для госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного; провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; оценить данные исследования функции эндокринных органов; оценить данные электрокардиограммы, эхокардиограммы, данные рентгенологического, лучевого и ультразвукового обследования эндокринных желез и внутренних органов и дать по ним заключение; назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия с учетом возраста больного и его состояния; назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; применить необходимые реабилитационные мероприятия; осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность; определить трудоспособность больного – временную или стойкую нетрудоспособность, возможность перевода на другую работу; оформить необходимую медицинскую документацию; составить отчет о своей деятельности, провести анализ ее; проводить санитарно-просветительную работу среди населения; провести первичную реанимацию при острых и неотложных состояниях; организовать проведение необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание и по показаниям госпитализировать в специализированное медицинское учреждение; своевременно диагносцировать и организовать госпитализацию в специализированное медицинское учреждение больных острыми инфекционными и паразитарными заболеваниями; своевременно диагносцировать и организовать госпитализацию в специализированное медицинское учреждение больных ВИЧ-инфекцией; оказать первую врачебно-медицинскую помощь и организовать противоэпидемические и специальные мероприятия при эпидемиях инфекционных заболеваний, массовых поражениях населения и катастрофах в военно-полевых условиях. 3. Специальные знания и умения. Специалист врач-эндокринолог должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику заболеваний эндокринной системы, должен уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных заболеваниях: - травматический шок, черепно-мозговая травма; - острая кровопотеря; - инфаркт, инсульт, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; - сосудистый коллапс; - острая интоксикация (пищевая, лекарственная); - острый живот, внематочная беременность; - кома (диабетическая гипергликемическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая, гипотиреоидная, тиреотоксический криз, острая недостаточность коры надпочечников, гипертензивный криз при феохромоцитоме); - клиническая смерть. Специалист врач-эндокринолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях; - заболеваниях гипоталамо-гипофизарной области: болезнь Иценко-Кушинга; 15 - - - - - - гипоталамический синдром пубертатного периода (ПЮД); акромегалия и гигантизм; гипоталамо-гипофизарная недостаточность (синдром Симмондса и синдром Шиена); церебрально-гипофизарный нанизм; синдром лактореи-аменореи (синдром Форбса-Олбрайта, Чиари-Фроммеля, Дель-Кастилло); адипо-генитальная дистрофия (синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха); несахарный диабет; гипергидропексический синдром (синдром Пархона – синдром неадекватной секреции вазопрессина); заболевания надпочечников: глюкостерома; первичный альдостеронизм (синдром Конна); андростерома; эстрома; врожденная вирилизирующая дисфункция коры надпочечников; смешанные опухоли коры надпочечников; острая и хроническая недостаточность коры надпочечников, феохромоцитома; заболевания островкового аппарата поджелудочной железы: сахарный диабет; гиперинсулинизм; глюкагонома; соматостатинома; заболевания щитовидной железы: токсический зоб (диффузный и смешанный); тиреотоксическая аденома; гипотиреоз (микседема); эндемический зоб; острый бактериальный тиреоидит; подострый тиреоидит (Де-Кервена); аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото); фиброзный тиреоидит; доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы; ювенильная струма; эндокринная (тиреогенная )офтальмопатия; спорадический зоб; заболевания околощитовидных желез: гшиперпаратиреоз; гипопаратиреоз; ожирения: дислипопротеидемии, нарушение липидного обмена в эндокринологи; артериальна гипертония и симптоиатические гипертонии в эндокринологии; эндокринные аспекты патологи половых желез: пороки развития (агенезия гонад – синдром Шерешевского-Тернера, дисгенезия яичников, анорхизм. Нунасиндром, ложный мужской гермафродитизм, синдром Клайнфельтера, истинный гермафродитизм, ложный мужской и женский гермафродитизм); гипогонадизм; крипторхизм; преждевременное половое созревание; синдром Штейна-Левенталя; климактерический синдром; синдром PADAM-синдром частичной андрогенной недостаточности у пожилых мужчин; метаболический синдром Х (синдром инсулинорезистентности); патология тимуса: тимико-лимфатический статус, сопровождающиеся эндокринной патологией; аутоиммунный полигландулярный синдром; АПУДомы; множественная эндокринная неоплазия; неотложные состояния в эндокринологии: гипертензивный криз при феохромоцитоме; гипогликемическая кома; 16 тиретоксический криз; гипотиреоидная кома; острая недостаточность коры надпочечников. - Врач-эндокринолог должен уметь анализировать; данные лабораторных и биохимических исследований; данные гормональных исследований; данные ЭКГ, эхокардиографии, данные рентгенографии, ангиографии, радиоизотопных исследований эндокринных желез; данные ультразвуковой диагностики, КТ, ЯМР эндокринных желез и внутренних органов: Кроме того должен уметь, ВЛАДЕТЬ НАВЫКАМИ: Оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожно-жировой клетчатки и тип телосложения, - Выявить изменения внешности, характерные для той или иной эндокринной патологии (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, синдром тиротоксикоза и офтальмопатии., синдром гипотироза, синдром гипогонадизма и дисгенезии гонад), - Оценить состояние стоп больных сахарным диабетом и провести дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы, - Оценить состояние наружных гениталий, выраженность и соответствие полу и возрасту вторичных половых признаков, - Определить степень выраженности гирсутизма у женщин и гинекомастии у мужчин, - Определить вибрационную, температурную и тактильную чувствительность стоп больных сахарным диабетом, - Интерпретировать результаты офтальмоскопии, ангио- и ретинограммы, - Уметь пальпировать щитовидную железу и оценить ее размеры и структуру, - Диагностировать глазные симптомы тиротоксикоза и офтальмопатию, - Интерпретировать соногораммы и сцинтиграммы щитовидной железы, определить показания и противопоказания к проведению термографии, КТ и инвазивных методов исследования щитовидной и паращитовидных желез, - Оценить результаты офтальмометрии, УЗИ и КТ орбит, - Интерпретировать рентгенограммы черепа, прицельные снимки турецкого седла, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии мозга, - Оценить данные ЭЭГ и эхо-ЭЭГ, - Интерпретировать результаты инструментальных исследований надпочечных желез: оксигеносупрареноперитонеума, сцинтиграфии коры и мозгового слоя, УЗИ, КТ, МРТ и ангиографии, - Вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов, - Оценить результаты гормональных исследований, - Оценить парциальные функции почек у эндокринных больных, - Проводить и оценивать тесты функциональных проб, применяемых для диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний: при болезни Иценко-Кушинга (проба с дексаметазоном и метапироном) При акромегалии и гигантизме (проба с инсулином, аргинином, глюкагоном), При гипопитуитаризме (проба с ХГ, кломифеном, гонадолиберином, инсулином, аргинином, глюкагоном, лизин-вазопрессином, метапироном), При несахарном диабете (проба с сухоедением), При нарушениях функции щитовидной железы (проба с тиролиберином, с трийодтиронином), При первичном альдостеронизме (проба с нагрузкой натрием, спиронолактоном, фуросемидом, капотеном, с неальдостероновыми минералокортикоидами), При феохромацитоме цроба с гистамином, тропафеном, тирамином, глюкагоном, клофелином, фентоламином), интерпретировать результаты биопсии щитовидной железы, пальпировать тестикулы, определить их размеры, консистенцию и фиксацию в мошонке. назначать фармакотерапию и оценить ее результаты при эндо-кринной патологии, определить показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам лечения, подготовить больных к оперативному лечению, знать особенности ведения беременных с эндокринной патологией, оценить прогноз заболевания. - - 4. Манипуляции общие (ЗНАТЬ, УМЕТЬ, ВЛАДЕТЬ НАВЫКАМИ) 17 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Определение гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции. Проведение функциональных проб. Исследование сахара в крови, ацетона и сахара мочи экспресс-методами. Исследование полового хроматина (при отсутствие генетической лаборатории). Реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж, сердца на догоспитальном этапе). Остановка кровотечения. Иммобилизация позвоночника и конечности при транспортировке. Наложение повязки на рану. Определение групповой принадлежности крови. Промывание желудка через зонд. Катетеризация мочевого пузыря. Трахеотомия. 1.2.1.3. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ВРАЧА СПЕЦИАЛИСТАЭНДОКРИНОЛОГА 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ (СПЕЦИАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ, НАВЫКИ И ИХ ВЛАДЕНИЕ) Получить информацию о предполагаемом нарушении водно-электролитного баланса. Выявить специфические клинические признаки нарушения водного обмена. Определить клинические синдромы альдостеронизма. Составить план диагностического обследования больного. Провести клинико-лабораторные, гормональные исследования и тесты функциональной диагностики. Правильно интерпретировать полученные результаты обследования. Дифференцировать заболевания с нарушением водно-электролитного обмена. На основании анамнеза, клиники и данных лабораторных исследований правильно сформулировать диагноз. Назначить патогенетическую терапию. Оценить эффективность терапии методом клинико-лабораторного контроля. Поставить диагноз сахарного диабета. Провести диагностический поиск по определению типа сахарного диабета. Выявить гестационный диабет. Выявить нарушение толерантности к глюкозе. Выявить наличие и степень выраженности диабетических сосудистых осложнений. Определить степень тяжести сахарного диабета. Диагностировать и дифференцировать неотложные состояния (комы) при сахарном диабете. Составить программу ведения больного сахарным диабетом при хирургических вмешательствах. Составить план ведения беременной с сахарным диабетом и определить прогноз исхода беременности для матери и плода. Проводить коррекцию метаболических нарушений при развитии инфаркта миокарда и инсульта у больного сахарным диабетом. Проводить дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы. Разработать тактику ведения больного в зависимости от клинического варианта "диабетической стопы". Проводить профилактику и лечение осложнений сахарного диабета. Выявить специфические признаки заболеваний щитовидной железы и составить алгоритм диагностического поиска по выявлению гипотироза, тиротоксикоза, эутиреоидного зоба. Пальпировать щитовидную железу, диагностировать глазные симптомы тиротоксикоза и офтальмопатию. Интерпретировать сцинтиграммы щитовидной железы. Определить время рефлекса ахиллова сухожилия. Выявить специфические признаки гипер- и гипофункции коры надпочечников. Распознать характерные признаки гиперкатехолемии. Распознать вирильный синдром и оценить степень вирилизации. Определить гирсутное число. Интерпретировать результаты инструментальных исследований надпочечных желез (оксигеносупрареноперитонеум, сцинтиграфия). УЗИ надпочечников. ангиография надпочечников. Быстро и эффективно купировать адреналовый криз. Подготовить больного к адреналэктомии. Выявить признаки гипер- и гипокальциемии. Определить необходимость исследования фосфорно-калыдиевого обмена. Интерпретировать показатели общего, ионизированного, белоккорректированного кальция, неорганического фосфора, магния и хлоридов. Интерпретировать рентгенограммы скелета. 18 41. Выявлять характерные признаки остеопороза, фиброзно-кисгозной остеодистрофии, гигантоклеточной опухоли на рентгенограммах костей. 42. Оценить результаты показателей основных кальцийрегулирующих гормонов (ПТГ, КТ, витамин D3). 43. Определить показания и противопоказания к проведению термографии, компьютерной томографии, радиоизотопного сканирования и инвазивных методов исследования. 44. Выявлять симптомы Хвостека, Эрба, Вейса, Шлезингера. 45. Быстро и эффективно купировать гиперкальциемический криз и приступ тета. 46. Уметь на основании анамнеза предположить заболевание половых желез. 47. Определить по результатам осмотра признаки нарушения функции половых желез. 48. Определить степень вторичного оволосения и его тип. 49. Определить степень ожирения и перераспределения подкожно-жировой клетчатки. 50. Пропальпировать яички: определить их размер, консистенцию, фиксацию в мошонке. 51. Определить гинекомастию у мужчин и оценить характер ткани. 2.1. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ) ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» I. Содержание рабочей программы дисциплин (модулей) Индекс ОД. О. ОО ОД.О.О1 ОД.О.О1. 1 ОД.О.О1.1. 1 ОД.О.О1.1. 1.1 ОД.О.О1.1. 1.1.1 ОД.О.О1.1. 1.1.2 ОД.О.О1.1. 1.1.3 ОД.О.О1.1. 1.1.4 ОД.О.О1.1. 1.1.5 ОД.О.О1.1. 1.1.6 ОД.О.О1.1. 1.1.7 ОД.О.О1.1. 1.1.8 ОД.О.О1.1. 1.1.9 ОД.О.О1.1. 1.1.10 ОД.О.О1.1. 1.1.10.1 ОД.О.О1.1. 1.1.10.1 ОД.О.О1.1. 2 ОД.О.О1.1. 2.1 ОД.О.О1.1. 2.2 ОД.О.О1.1. 2.3 ОД.О.О1.1. 2.4 ОД.О.О1.1. 2.4.1 ОД.О.О1.1. 2.4.2 ОД.О.О1.1. 2.5 ОД.О.О1.1. 2.5.1 ОД.О.О1.1. 2.5.2 ОД.О.О1.1.3 ОД.О.О1.1.3.1 ОД.О.О1.1.3.2 Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. Обязательные дисциплины Специальные дисциплины Раздел 1 «Общие вопросы эндокринологии» Тема 1. Теоретические основы клинической эндокринологии Общие вопросы эндокринологии Определение понятия эндокринная система Определение понятия гормон Классификация гормонов Механизмы действия гормонов Регуляция гормонов Регуляция и функционирование эндокринной системы Радиоиммунологический анализ Иммуноферментный анализ Молекулярная биология и клиническая эндокринология Рецепторы к гормонам Стимуляторы рецепторов гормонов Блокаторы рецепторов гормонов Тема 2. Методы диагностики в клинической эндокринологии Гормональные методы Биохимические методы Иммунологические методы Визуализирующие методы Рентгенологические методы, изотопные, ЯМР, КТ УЗИ, ЭхоКГ, доплерография Функциональные дифференциальные пробы Медикаментозные Гормональные Тема 3. Принципы клинической фармакологии в эндокринологии Заместительная гормонотерапия Супрессивная (блокирующая, антигормональная) терапия Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная:4,6,7,8,13,18,19,20,,26 ОД.О.О1. 2 ОД.О.О1.2.1 ОД.О.О1.2. 1.1 Раздел 2. «Нейроэндокринология» Тема 1. Заболевания, обусловленные нарушением секреции гормона роста Акромегалия 19 ОД.О.О1.2. 1.1.1 ОД.О.О1.2. 1.1.2 ОД.О.О1.2. 1.1.3 ОД.О.О1.2. 1.1.4 ОД.О.О1.2. 1.1.4.1 ОД.О.О1.2. 1.1.4.2 ОД.О.О1.2. 1.1.4.3 ОД.О.О1.2. 1.1.4.4 ОД.О.О1.2. 1.1.4.5 ОД.О.О1.2. 1.1.5 ОД.О.О1.2. 1.1.5.1 ОД.О.О1.2. 1.1.5.2 ОД.О.О1.2. 1.1.5.3 ОД.О.О1.2. 1.2 ОД.О.О1.2. 1.2.1 ОД.О.О1.2. 1.2.1.1 ОД.О.О1.2. 1.2.1.2 ОД.О.О1.2. 1.2.1.2.1 ОД.О.О1.2. 1.2.1.2.2 ОД.О.О1.2. 1.2.1.3 ОД.О.О1.2. 1.2.1.3.1 ОД.О.О1.2. 1.2.1.3.2 ОД.О.О1.2. 1.2.1.3.3 ОД.О.О1.2. 1.2.1.3.4 ОД.О.О1.2. 1.2.1.4 ОД.О.О1. 2. 2 ОД.О.О1. 2.2.1 ОД.О.О1. 2 2.1.1 ОД.О.О1. 2.2.1.2 ОД.О.О1. 2.2.1.3 ОД.О.О1. 2.2.1.4 ОД.О.О1. 2. 2.1.4.1 ОД.О.О1. 2. 2.1.4.2 ОД.О.О1. 2. 2.1.4.3 ОД.О.О1. 2. 2.1.4.4 ОД.О.О1. 2. 2.1.4.5 ОД.О.О1. 2. 2.1.5 ОД.О.О1. 2. 2.1.5.1 ОД.О.О1. 2. 2.1.5.2 ОД.О.О1. 2. 2.1.5.3 ОД.О.О1. 2. 2..2 ОД.О.О1. 2. 2..2.1 ОД.О.О1. 2. 2..2.2 ОД.О.О1. 2. 2..2.3 ОД.О.О1. 2. 2..2.4 ОД.О.О1. 2. 2..3 ОД.О.О1. 2. 2..3.1 ОД.О.О1. 2. 2..3.2 ОД.О.О1. 2. 2..3.3 ОД.О.О1. 2. 2..3.3.1 ОД.О.О1. 2. 2..3.3.2 ОД.О.О1. 2. 2..3.3.3 ОД.О.О1. 2. 2..3.3.4 ОД.О.О1. 2. 2..3.3.5 ОД.О.О1. 2. 2..3.4 ОД.О.О1. 2. 2..3.5 ОД.О.О1. 2. 3 О.Д.О.О1.2. 3. 1 Биологические эффекты гормона роста Этиология и патогенез Клинические проявления и их патогенез Диагностика Лабораторная диагностика Гормональные исследования Функциональные пробы Биохимические исследования Рентгенологические методы Лечение Показания к хирургическому лечению Осложнения хирургического лечения Медикаментозная терапия Соматотропная недодостаточность Гипофизарный нанизм Этиология и патогенез Варианты клинического течения Изолированная соматотропная недостаточность Пангипопитуитаризм Диагностика Гормональные исследования Функциональные пробы Рентгенологические методы Дифференциальная диагностика Лечение Тема 2. Заболевания, обусловленные нарушением секреции АКТГ Болезнь Иценко-Кушинга Биологические эффекты глюко- и минералокортикоидов Этиология и патогенез Клинические проявления и их патогенез Диагностика Гормональные исследования Функциональные пробы Рентгенологические методы Биохимические исследования Дифференциальная диагностика Лечение Медикаментозное Хирургическое Лучевое Вторичный гипокортицизм Этиологии и патогенез Клинические проявления Диагностика Лечение Гипоталамический синдром пубертатного периода Этиология и патогенез Клинические проявления Диагностика Гормональные исследования Биохимические исследования Рентгенологические исследования Функциональные пробы Дифференциальная диагностика Лечение Исходы Тема 3. Заболевания, обусловленные нарушением секреции АДГ Несахарный диабет 20 О.Д.О.О1.2. 3.1.1 О.Д.О.О1.2. 3.1.2 О.Д.О.О1.2. 3.1.3 О.Д.О.О1.2. 3.1.4 О.Д.О.О1.2. 3.1.4.1 О.Д.О.О1.2. 3.1.4.2 О.Д.О.О1.2. 3.1.4.3 О.Д.О.О1.2. 3.1.4.4 О.Д.О.О1.2. 3.1.5 ОД.О.О1. 2. 4 ОД.О.О1. 2. 4.1 ОД.О.О1. 2. 4. 1.1 ОД.О.О1. 2. 4.1.2 ОД.О.О1.2.4.1.3 ОД.О.О1.2.4.1.4 ОД.О.О1.21.4.1.5 ОД.О.О1. 2.4.1.4.1 ОД.О.О1. 2.4.1.4.2 ОД.О.О1. 2.4.1.4.3 ОД.О.О1. 2.4.1.4.4 ОД.О.О1. 2.4.1.5 ОД.О.О1. 2. 5 ОД.О.О1. 2. 5.1 ОД.О.О1.2.5.1.1 ОД.О.О1. 2.5.1.2 ОД.О.О1. 2.5.1.3 ОД.О.О1. 2.5.1.3.1 ОД.О.О1. 2.5.1.3.2 ОД.О.О1. 2.5.1.3.3 ОД.О.О1. 2.5.1.3.4 ОД.О.О1. 2.5.1.4 ОД.О.О1. 2.6. Биологические эффекты антидиуретического гормона Этиология и патогенез Клинические проявления Диагностика Гормональные исследования Клинико-лабораторные исследования Функциональные пробы Дифференциальная диагностика Лечение Тема 4. Нарушение секреции пролактина. Синдром галактореи-аменореи Биологические эффекты пролактина Классификация синдрома гиперпролактинемии Этиология и патогенез Клинические проявления Диагностика Гормональные исследования Рентгенологические исследования Функциональные пробы Дифференциальная диагностика Лечение Тема 5. Плюригландулярная недостаточность Синдром Шиена Этиология и патогенез Клинические проявления Диагностика Гормональные исследования Рентгенологические исследования Функциональные пробы Дифференциальный диагноз Лечение Тема 6 Диспансеризация больных с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная:4,6,7,8,13,18,19,20,,26 ОД.О.О1. 3 ОД.О.О1. 3. 1 ОД.О.О1. 3. 1.1 ОД.О.О1. 3. 1.2 ОД.О.О1. 3. 1.3 ОД.О.О1. 3. 1.4 ОД.О.О1. 3. 1.5 ОД.О.О1. 3.1.6 ОД.О.О1. 3. 1.6.1 ОД.О.О1. 3. 1.6.2 ОД.О.О1. 3. 1.6.3 ОД.О.О1. 3. 1.6.4 ОД.О.О1. 3. 1.6.5 ОД.О.О1. 3. 1.6.6 ОД.О.О1. 3. 1.6.7 ОД.О.О1. 3. 2 ОД.О.О1. 3. 2.1 ОД.О.О1. 3. 2.1.1 ОД.О.О1. 3. 2.1.2 ОД.О.О1. 3. 2.1.3 ОД.О.О1. 3. 2.1.3.1 ОД.О.О1. 3. 2.1.4 Раздел 3. «Диабетология» Тема 1. Вопросы эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенеза, диагностики сахарного диабета Распространенность СД типа 1 и СД типа 2. Медико-социальная значимость сахарного диабета Классификация сахарного диабета Этиология и патогенез СД типа 1 Этиология и патогенез СД типа 2 Методы диагностики нарушений углеводного обмена Факторы риска сахарного диабета Диагностика сахарного диабета по обращаемости Диагностические критерии явного сахарного диабета Активное выявление сахарного диабета Показания к проведению пробы на толерантность к глюкозе Критерии нарушенной толерантности к глюкозе Критерии нарушенной гликемии натощак Тема 2. Острые осложнения сахарного диабета Гипогликемические состояния и гипогликемическая кома Этиология и патогенез Клинические проявления Диагностика Дифференциальная диагностика Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе 21 ОД.О.О1. 3. 2.1.5 ОД.О.О1. 3. 2.1.6 ОД.О.О1. 3. 2.2 ОД.О.О1. 3. 2.2.1 ОД.О.О1. 3. 2.2.2 ОД.О.О1. 3. 2.2.3 ОД.О.О1. 3. 2.2.3.1 ОД.О.О1. 3. 2.2.4 ОД.О.О1. 3. 2.2.4.1 ОД.О.О1. 3. 2.2.4.2 ОД.О.О1. 3. 2.2.4.3 ОД.О.О1. 3. 2.2.4.4 ОД.О.О1. 3. 2.2.4.5 ОД.О.О1. 3. 2.3 ОД.О.О1. 3. 2.3.1 ОД.О.О1. 3. 2.3.2 ОД.О.О1. 3. 2.3.3 ОД.О.О1. 3. 2.3.3.1 ОД.О.О1. 3. 2.3.4 ОД.О.О1. 3. 2.3.4.1 ОД.О.О1. 3. 2.3.4.2 ОД.О.О1. 3. 2.3.4.3 ОД.О.О1. 3. 2.3.4.4 ОД.О.О1. 3. 2.3.4.5 ОД.О.О1. 3. 2.4 ОД.О.О1. 3. 2.4.1 ОД.О.О1. 3. 2.4.2 ОД.О.О1. 3. 2.4.3 ОД.О.О1. 3. 2.4.3.1 ОД.О.О1. 3. 2.4.4 ОД.О.О1. 3. 2.4.4.1 ОД.О.О1. 3. 2.4.4.2 ОД.О.О1. 3. 2.4.4.3 ОД.О.О1. 3. 2.4.4.4 Лечение на госпитальном этапе Последствия затяжной гипогликемической комы Диабетическая кетоацидотическая кома Этиология и патогенез Клинические формы Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Инсулинотерапия Регидратационная терапия Борьба с ацидозом Борьба с электролитными нарушениями Осложнения лечения Диабетическая гиперосмолярная кома Этиология и патогенез Клинические симптомы Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Инсулинотерапия Регидратационная терапия Борьба с электролитными нарушениями Симптоматическая терапия Осложнения лечения Гиперлактацидемическая кома Этиология и патогенез Клинические симптомы Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Инсулинотерапия Борьба с гипоксией Дезинтоксикационная терапия Симптоматическая терапия Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,13,18,19,20,,24,25,26 ОД.О.О1. 3. 3 ОД.О.О1. 3. 3.1 ОД.О.О1. 3. 3.1.1 ОД.О.О1. 3. 3.1.2 ОД.О.О1. 3. 3.1.3 ОД.О.О1. 3. 3.1.4 ОД.О.О1. 3. 3.1.4.1 ОД.О.О1. 3. 3.1.4.2 ОД.О.О1. 3. 3.1.4.3 ОД.О.О1. 3. 3.1.4.4 ОД.О.О1. 3. 3.2 ОД.О.О1. 3. 3.2.1 ОД.О.О1. 3. 3.2.2 ОД.О.О1. 3. 3.2.3 ОД.О.О1. 3. 3.2.4 ОД.О.О1. 3. 3.3 ОД.О.О1. 3. 3.3.1 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.1 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.1.1 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.1.2 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.1.3 Тема 3. Поздние осложнения сахарного диабета Диабетические микроангиопатии Классификация Факторы развития и прогрессирования Ведущие патогенетические механизмы Диабетическая нефропатия Стадии развития Клинические проявления Диагностика Лечение Диабетическая ретинопатия Классификация по стадиям Клинические проявления Диагностика Лечение Синдром диабетической стопы Клинические формы Нейропатическая форма Клинические проявления Диагностика Методы лечения 22 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.2 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.2.1 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.2.2 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.2.3 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.3 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.3.1 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.3.2 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.3.3 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.4 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.4.1 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.4.2 ОД.О.О1. 3. 3.3.1.4.3 ОД.О.О1. 3. 4 ОД.О.О1. 3. 4.1 ОД.О.О1. 3. 4.1.1 ОД.О.О1. 3. 4.1.2 ОД.О.О1. 3. 4.1.3 ОД.О.О1. 3. 4.2 ОД.О.О1. 3. 4.2.1 ОД.О.О1. 3. 4.2.2 ОД.О.О1. 3. 4.2.3 ОД.О.О1. 3. 5 ОД.О.О1. 3. 5.1 ОД.О.О1. 3. 5.1.1 ОД.О.О1. 3. 5.1.2 ОД.О.О1. 3. 5.1.3 ОД.О.О1. 3. 5.2 ОД.О.О1. 3. 5.2.1 ОД.О.О1. 3. 5.2.2 ОД.О.О1. 3. 5.2.3 ОД.О.О1. 3. 5.2.4 ОД.О.О1. 3. 6 ОД.О.О1. 3. 6.1 ОД.О.О1. 3. 6.1.1 ОД.О.О1. 3. 6.1.2 ОД.О.О1. 3. 6.1.3 ОД.О.О1. 3. 6.2 ОД.О.О1. 3. 6.2.1 ОД.О.О1. 3. 6.2.2 ОД.О.О1. 3. 6.2.3 ОД.О.О1. 3. 6.2.4 ОД.О.О1. 3. 6.2.5 ОД.О.О1. 3. 6.3 ОД.О.О1. 3. 6.3.1 ОД.О.О1. 3. 6.3.2 ОД.О.О1. 3. 6.3.3 ОД.О.О1. 3. 6.3.3.1 ОД.О.О1. 3. 6.3.3.2 ОД.О.О1. 3. 6.3.4 ОД.О.О1. 3. 6.3.4.1 ОД.О.О1. 3. 6.3.4.2 ОД.О.О1. 3. 6.3.4 ОД.О.О1. 3. 6.3.4.1 ОД.О.О1. 3. 6.4 ОД.О.О1. 3. 6.5 ОД.О.О1. 3. 6.6 ОД.О.О1. 3. 6.7 Ишемическая форма Клинические проявления Диагностика Методы лечения Нейро-ишемическая форма Клинические проявления Диагностика Лечение Диабетическая остеоартропатия Клинические проявления Диагностика Методы лечения Тема 4. Сахарный диабет и беременность Гестационный диабет Критерии диагноза Противопоказания для пролонгирования беременности Тактика ведения пациенток Прегестационный сахарный диабет Противопоказания для пролонгирования беременности Критерии компенсации углеводного обмена для беременных Тактика ведения пациенток Тема 5. Сахарный диабет и атеросклероз. Сахарный диабет и АГ. Сахарный диабет и ИБС Особенности течения атеросклероза у больных СД Особенности клинических проявлений ИМ у больных СД Коррекция углеводных нарушений в острый период ИМ Сахарный диабет и артериальная гипертония Причины АГ у больных СД 1 типа и СД 2 типа Особенности клинического течения АГ и СД при их сочетании Особенности гипотензивной терапии у больных СД Целевые уровни артериального давления у больных СД Тема 6. Вопросы лечения, профилактики и самоконтроля сахарного диабета. Диетотерапия у больных сахарным диабетом Принципы лечения диетой Расчет суточной калорийности Особенности диеты при СД 2 типа Инсулинотерапия Показания Виды инсулинов Расчет начальной дозы Коррекция суточной дозы инсулина Осложнения инсулинотерапии Лечение пероральными сахароснижающими препаратами Показания Противопоказания Препараты бигуанидового ряда Механизмы действия Побочные эффекты Препараты сульфонилмочевины Механизмы действия Побочные эффекты Препараты инкретинового ряда Механизмы действия Алгоритм лечения СД 2 типа Принципы первичной и вторичной профилактики СД Формы и методы самоконтроля СД Экспертиза трудоспособности и реабилитации больных сахарным диабетом Ссылки на рекомендуемую литературу: 23 Основная: 1, Дополнительная:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,13,18,19,20,,24,25,26 ОД.О.О1. 4 ОД.О.О1. 4. 1 ОД.О.О1. 4. 1.1 ОД.О.О1. 4. 1.2 ОД.О.О1. 4. 1.3 ОД.О.О1. 4. 2 ОД.О.О1. 4. 2.1 ОД.О.О1. 4. 2.1.1 ОД.О.О1. 4. 2.1.2 ОД.О.О1. 4. 2.1.3 ОД.О.О1. 4. 2.1.4 ОД.О.О1. 4. 2.1.4.1 ОД.О.О1. 4. 2.1.4.2 ОД.О.О1. 4. 2.1.4.3 ОД.О.О1. 4. 2.2 ОД.О.О1. 4. 2.2.1 ОД.О.О1. 4. 2.2.2 ОД.О.О1. 4. 2.2.3 ОД.О.О1. 4. 2.2.4 ОД.О.О1. 4. 2.3 ОД.О.О1. 4. 2.3.1 ОД.О.О1. 4. 2.3.2 ОД.О.О1. 4. 2.3.3 ОД.О.О1. 4. 2.3.4 ОД.О.О1. 4. 3 ОД.О.О1. 4. 3.1 ОД.О.О1. 4. 3.2 ОД.О.О1. 4. 3.3 ОД.О.О1. 4. 3.4 ОД.О.О1. 4. 3.5 ОД.О.О1. 4. 4 ОД.О.О1. 4. 4.1 ОД.О.О1. 4. 4.2 ОД.О.О1. 4. 4.3 ОД.О.О1. 4. 4.4 ОД.О.О1. 4. 4.5 ОД.О.О1. 4. 5 ОД.О.О1. 4. 5.1 ОД.О.О1. 4. 5.2 ОД.О.О1. 4. 5.3 ОД.О.О1. 4. 5.3.1 ОД.О.О1. 4. 5.3.2 ОД.О.О1. 4. 5.3.3 ОД.О.О1. 4. 5.3.4 ОД.О.О1. 4. 6 ОД.О.О1. 4. 6.1 ОД.О.О1. 4. 6.1.1 ОД.О.О1. 4. 6.1.2 ОД.О.О1. 4. 6.1.3 ОД.О.О1. 4. 6.1.4 ОД.О.О1. 4. 6.2 ОД.О.О1. 4. 6.2.1 ОД.О.О1. 4. 6.2.1.1 ОД.О.О1. 4. 6.2.1.2 ОД.О.О1. 4. 6.2.1.3 Раздел 4. «Тиреоидология» Тема 1. Вопросы классификации заболеваний щитовидной железы Эутироидный зоб (диффузный и узловой). Йоддефицитные заболевания. Классификация заболеваний щитовидной железы Классификация йоддефицитных заболеваний Биологическая роль гормонов щитовидной железы в организме Тема 2. Синдром тиреотоксикоза Диффузный токсический зоб Этиология и патогенез Клинические симптомы Диагностика Методы лечения Медикаментозный Хирургический Радиойодтерапия Токсическая аденома Этиология и патогенез Особенности клинической картины Методы диагностики Лечение Многоузловой токсический зоб Патогенез Клиника Диагностика Лечение Тема 3. Аутоиммунная офтальмопатия Классификация Этиология и патогенез Клинические проявления Способы диагностики Методы лечения Тема 4. Синдром гипотироза Этиологическая классификация Патогенез клинических симптомов Клинические маски Диагностика Лечение Тема 5. Йоддефицитные заболевания Классификация йоддефицитных заболеваний Биологическая роль гормонов щитовидной железы в организме Эутиреоидный зоб Патогенез Клиника Диагностика Лечение и профилактика Тема 6. Опухоли щитовидной железы. Тиреоидиты. Классификация опухолей Щ.Ж. Клинические проявления Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Тироидиты (острый и хронические) Подострый тиреоидит Этиология и патогенез Клиническая картина Диагностика 24 ОД.О.О1. 4. 6.2.1.4 ОД.О.О1. 4. 6.2.2 ОД.О.О1. 4. 6.2.2.1 ОД.О.О1. 4. 6.2.2.2 ОД.О.О1. 4. 6.2.2.3 ОД.О.О1. 4. 6.2.2.4 ОД.О.О1. 4. 7 ОД.О.О1. 4. 7.1 ОД.О.О1. 4. 7.2 Лечение Хронический аутоиммунный тиреоидит Этиология и патогенез Клинические формы Диагностика Лечение Тема7. Заболевания щитовидной железы и беременность Диффузный токсический зоб и беременность Гипотиреоз и беременность Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная:4,6,7,8,13,15,16,17,18,19,26 ОД.О.О1. 5 ОД.О.О1. 5. 1 ОД.О.О1. 5. 1.1 ОД.О.О1. 5. 1.2 ОД.О.О1. 5. 1.3 ОД.О.О1. 5. 1.4 ОД.О.О1. 5. 1.5 ОД.О.О1. 5. 2 ОД.О.О1. 5. 2.1 ОД.О.О1. 5. 2.2 ОД.О.О1. 5. 2.3 ОД.О.О1. 5. 2.4 ОД.О.О1. 5. 3. ОД.О.О1. 5. 3.1 ОД.О.О1. 5. 3.2 ОД.О.О1. 5. 3.3 ОД.О.О1. 5. 3.4 ОД.О.О1. 5. 4 Раздел 4. «Заболевания паращитовидных желез» Тема 1. Гиперпаратиреоз Классификация Патогенез Клинические формы Диагностика Лечение Тема 2. Гипопаратиреоз Этиология и патогенез Клинические признаки Диагностика Лечение Тема 3. Первичный и вторичный остеопороз Особенности этиологии и патогенеза Клинические признаки Диагностика, роль денситометрии Лечение Тема 4. Диспансеризация больных с патологией околощитовидных желез Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная:4,6,7,8,13,15,16,17,18,19,26 ОД.О.О1..6 ОД.О.О1..6. 1 ОД.О.О1..6. 1.1 ОД.О.О1..6. 1.1.1 ОД.О.О1..6. 1.1.2 ОД.О.О1..6. 1.1.3 ОД.О.О1..6. 1.1.4 ОД.О.О1..6. 1.2. ОД.О.О1..6. 1.2.1 ОД.О.О1..6. 1.2.2 ОД.О.О1..6. 1.2.3 ОД.О.О1..6. 1.2.4 ОД.О.О1..6. 1.3 ОД.О.О1..6. 1.3.1 ОД.О.О1..6. 1.3.2 ОД.О.О1..6. 1.3.3 ОД.О.О1..6. 1.3.4 ОД.О.О1..6. 1.4 ОД.О.О1..6. 1.4.1 ОД.О.О1..6. 1.4.2 ОД.О.О1..6. 1.4.3 ОД.О.О1..6. 1.4.3.1 ОД.О.О1..6. 1.4.4 ОД.О.О1..6. 2 Раздел 6. «Заболевания надпочечников» Тема 1. Гормонально-активные опухоли коры надпочечников Глюкостерома Клинические проявления Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Альдостерома Клинические проявления Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Андростерома, эстрома Клинические проявления Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Феохромоцитома Патогенез клинических симптомов Клинические формы Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Тема 2. Врожденная дисфункция коры надпочечников 25 ОД.О.О1..6. 2.1 ОД.О.О1..6. 2.2 ОД.О.О1..6. 2.3 ОД.О.О1..6. 2.4 ОД.О.О1..6. 2.5 ОД.О.О1..6. 3 ОД.О.О1..6. 3.1 ОД.О.О1..6. 3.1.1 ОД.О.О1..6. 3.1.2 ОД.О.О1..6. 3.1.3 ОД.О.О1..6. 3.1.4 ОД.О.О1..6. 3.1.5 ОД.О.О1..6. 3.2.1 ОД.О.О1..6. 3.2.2 ОД.О.О1..6. 3.2.3 ОД.О.О1..6. 3.2.4 ОД.О.О1..6. 3.2.5 Патогенез Клинические формы Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Тема 3. Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников Болезнь Аддисона Этиология, патогенез Клинические проявления Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Аддисонический криз Этиология и патогенез Клиническая картина Диагностика Неотложная помощь Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная:4,6,7,8,12,13,16,,17,18,19,26 ОД.О.О1.7 ОД.О.О1.7. 1 ОД.О.О1.7. 2 ОД.О.О1.7. 3 ОД.О.О1.7. 4 Раздел 7. «Заболевания половых желез» Тема 1. Нарушение половой дифференцировки Тема 2. Мужской гипогонадизм. Нарушение полового развития и половой функции у мальчиков и мужчин. Тема 3. Женский гипогонадизм. Нарушение полового развития и половой функции у девочек и женщин Тема 4. Гиперандрогения у жещин Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная:4 5,6,7,8,12,13,16,,17,18,19,26 ОД.О.О1.8 ОД.О.О1.8.1 ОД.О.О1.8.1.1 ОД.О.О1.8.1.2 ОД.О.О1.8.1.3 ОД.О.О1.8.1.4 ОД.О.О1.8.1.5 ОД.О.О1.8.1.6 ОД.О.О1.8.1.7 ОД.О.О1.8.1.8 ОД.О.О1.8.1.9 ОД.О.О1.8.1.9 ОД.О.О1.8.1.10 ОД.О.О1.8.1.11 ОД.О.О1.8.1.11.1 ОД.О.О1.8.1.11.2 ОД.О.О1.8.1.11.3 Раздел 8. «Ожирение. Метаболический синдром» Тема 1. Ожирение Метаболический синдром Эпидемиология Этиология и патогенез Энергетический баланс в организме Орексигенные и анорексигенные Виды жировой ткания (белая, бурая), роль жировой клетки Эндокриннная и паракриннная функции жировой ткани Роль лептина, в пищевом поведении Роль гипоталамуса, коры головного мозга в пищевом поведении Роль инсулинорезистентности, СЖК в пищевом поведении Роль абдоминального ожирения Классификация ожирения, диагностика Современные подходы к лечению Диетотерапия Психотерапия, поведенческая терапия Хирургические (бариатрические) методы лечения Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная:4 5,6,7,8,12,13,14,16,,17,18,19,26 ОД.О.О1.9 ОД.О.О1.9.1 ОД.О.О1.9.1.1 ОД.О.О1.9.1.2 ОД.О.О1.9.1.3 ОД.О.О1.9.1.4 ОД.О.О1.9.1.5.1 Раздел 9. «Дислипопротеиемии и наследственные нарушения обмена веществ» Тема 1. Дислипопротеиемии и наследственные нарушения обмена веществ Липопротеиды и транспорт липидов Лабораторная диагностика дислипопротеидемий Классификация дислипопротеидемий Первичные семейные дислипопротеидемии Вторичные дислипопротеидемии (диетические) 26 ОД.О.О1.9.1.5.2 ОД.О.О1.9.1.5.3 ОД.О.О1.9.1.5.4 ОД.О.О1.9.1.5.5 ОД.О.О1.9.1.5.6 ОД.О.О1.9.1.5.7 ОД.О.О1.9.1.5.8 ОД.О.О1.9.1.6 ОД.О.О1.9.1.6.1 ОД.О.О1.9.1.6.2 ОД.О.О1.9.1.6.3 Вторичные дислипопротеидемии на фоне СД Вторичные гипотиреоидные дислипопротеидемии Вторичные дислипопротеидемии (на фоне болезни почек), Вторичные дислипопротеидемии на фоне болезней печени Вторичные алгкогольные дислипопротеидемии Вторичные лекарственные дислипопротеидемии Вторичные дислипопротеидемии на фоне СПИД Лечение Диета Медикаментозные средства Комбинированная терапия Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная:4,6,7,8,12,13,14,16,17,18,19,26 ОД.О.О1.10 ОД.О.О1.10.1 ОД.О.О1.10.1.1 ОД.О.О1.10.1.2 ОД.О.О1.10.2 ОД.О.О1.10.2.1 ОД.О.О1.10.2.2 ОД.О.О1.10.3 ОД.О.О1.10.3.1 ОД.О.О1.10.3.1.1 ОД.О.О1.10.3.1.2 ОД.О.О1.10.3.1.3 ОД.О.О1.10.3.2 ОД.О.О1.10.3.2.1 ОД.О.О1.10.3.2.2 ОД.О.О1.10.3.2.3 ОД.О.О1.10.3.3 ОД.О.О1.10.3.3.1 ОД.О.О1.10.3.3.2 ОД.О.О1.10.3.3.3 ОД.О.О1.10.3.4. ОД.О.О1.10.3.4.1 ОД.О.О1.10.3.4.2 ОД.О.О1.10.3.4.3 ОД.О.О1.10.3.5 ОД.О.О1.10.3.5.1 ОД.О.О1.10.3.5.2 ОД.О.О1.10.3.5.3 ОД.О.О1.10.3.6 ОД.О.О1.10.3.6.1 ОД.О.О1.10.3.6.2 ОД.О.О1.10.3.6.3 ОД.О.О1.10.3.7 ОД.О.О1.10.3.7.1 ОД.О.О1.10.3.7.2 ОД.О.О1.10.3.7.3 Раздел 10. «Интенсивная терапия в эндокринологии» Тема 1. Теоретические основы неотложной терапии Методы обследования на этапе скорой медицинской помощи Общие принципы и методы интенсивной терапии Тема 2. Клиническая фармакология основных лекарственных препаратов, применяемых в интенсивной терапии Классификация и клиническая характеристика современных кровезаменителей и солевых растворов Методы, средства и технологии инфузионно-трансфузионной терапии в неврологии и клинике внутренних болезней Тема 2. Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной и сердечно-сосудистой системы Диабетические комы Этиология, патогенез Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Интенсивная терапия Гипо- и гипертиреоидный криз Этиология, патогенез Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Интенсивная терапия Острая надпочечниковая недостаточность Этиология, патогенез Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Интенсивная терапия Гипопаратиреоидная тетания Этиология, патогенез Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Интенсивная терапия Острый инфаркт миокарда Этиология, патогенез Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Интенсивная терапия Нарушения сердечного ритма Брадиаритмии Тахиаритмии Электроимпульсная терапия Артериальная гипертензия Этиология, патогенез Клиника, диагностика, лечение Интенсивная терапия гипертонического криза Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная2,3,4,6,7,8,9,10,13,14,16,18,19,22,26,27 ОД.О.О2 ОД.О.02.1. Смежные дисциплины 1. Кардиология 27 ОД.О.02.1.1 ОД.О.02.1.1.1 ОД.О.02.1.1.1.1 ОД.О.02.1.1.1.2 ОД.О.02.1.1.1.3 ОД.О.02.1.1.1.3.1 ОД.О.02.1.1.1.3.2 ОД.О.02.1.1.1.3.3 ОД.О.02.1.1.2 ОД.О.02.1.1.2.1 ОД.О.02.1.1.2.2 ОД.О.02.1.1.2.3 ОД.О.02.1.1.2.4 ОД.О.02.1.1.3 ОД.О.02.1.1.3.1 ОД.О.02.1.1.3.2 ОД.О.02.1.1.3.3 ОД.О.02.1.1.3.4 ОД.О.02.1.1.4 ОД.О.02.1.1.4.1 ОД.О.02.1.1.4.2 ОД.О.02.1.1.4.3 ОД.О.02.1.1.4.4 ОД.О.02.1.1.4.5 ОД.О.02.1.1.4.6 ОД.О.02.1.1.5. ОД.О.02.1.1.5.1 ОД.О.02.1.1.5.2 ОД.О.02.1.1.6 ОД.О.02.1.1.6.1 ОД.О.02.1.1.6.2 ОД.О.02.1.1.6.3 ОД.О.02.1.1.7 ОД.О.02.1.1.2 ОД.О.02.1.1.2.1 ОД.О.02.1.1.2.2 ОД.О.02.1.1.2.1 ОД.О.02.1.1.3 ОД.О.02.1.1.3.1. ОД.О.02.1.1.3.1 ОД.О.02.1.1.3.1 ОД.О.02.1.1.3.1 ОД.О.02.1.1.3.1 ОД.О.02.1.1.3.1 ОД.О.02.1.1.3.2. ОД.О.02.1.1.3.2.1 ОД.О.02.1.1.3.2.2 ОД.О.02.1.1.3.2.3 ОД.О.02.1.1.3.2.4 ОД.О.02.1.1.3.2.5 ОД.О.02.1.1.3.2.6 ОД.О.02.1.1.3.3 ОД.О.02.1.1.3.3.1 ОД.О.02.1.1.3.3.2 ОД.О.02.1.1.3.3.3 ОД.О.02.1.1.3.3.4 Тема 1. Атеросклероз, ИБС Атеросклероз Этиология. Патогенез Методы диагностики (биохимические, инструментальные) Лечение Диетотерапия Медикаментозная Хирургическое ИБС Этиология. Патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Стенокардия Этиология. Патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение (медикаментозное, хирургическое) Инфаркт миокарда Этиология, патогенез Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Дополнительные методы диагностики ИМ Лечение неосложненного ИМ .Интенсивная терапия. Диагностика и лечение осложнений ИМ . Интенсивная терапия Реабилитация больных ИМ. МСЭ Постинфарктный кардиосклероз Варианты клиники и течения Лечение Безболевая форма и нарушения сердечного ритма(аритмический форма ИБС) Брадиаритмии Тахиаритмии Электроимпульсная терапия Сердечная недостаточность Тема 2. Гипертоническая болезнь Этиология, патогенез. Факторы риска, роль инсулинорезистентности Клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика, МСЭ Интенсивная терапия гипертонического криза Тема 3. Ревматизм Приобретенные и врожденные пороки сердца Ревматизм Этиология, патогенез Современная классификация Клинические формы, диагностика критерии, дифференциальная диагностика Этапы лечения Реабилитация. Диспансеризация. Первичная и вторичная профилактика.МСЭ Приобретенные (ревматические) Клинико-анатомические формы. Патогенез гемодинамических нарушений Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Инструментальная диагностика Консервативное Показания к хирургическому лечению Диспансеризация. Профилактика. Прогноз. Врожденные пороки сердца Классификация Патогенез, клиника диагностика Инструментальные методы диагностики Особенности лечения. Показания к хирургическому лечению Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная2,3,4,6,7,8,9,10,13,14,16,18,19,22,26,27 28 ОД.О.02.2 ОД.О.02.2.1 ОД.О.02.2.1.1 ОД.О.02.2.1.1.1 ОД.О.02.2.1.1.2 ОД.О.02.2.1.1.3 ОД.О.02.2.1.1.4 ОД.О.02.2.1.1.5 ОД.О.02.2.1.1.6 ОД.О.02.2.1.1.7 ОД.О.02.2.1.2 ОД.О.02.2.1.2.1 ОД.О.02.2.1.2.2 ОД.О.02.2.1.2.3 ОД.О.02.2.1.2.4 ОД.О.02.2.1.2.5 ОД.О.02.2.2 ОД.О.02.2.2.1 ОД.О.02.2.2.2 ОД.О.02.2.2.3 ОД.О.02.2.2.4 ОД.О.02.2.3 ОД.О.02.2.3.1 ОД.О.02.2.3.2 ОД.О.02.2.3.3 ОД.О.02.2.4 ОД.О.02.2.4 ОД.О.02.2.4 ОД.О.02.2.4 2. Нефрология Тема 1. Воспалительные заболевания почек Гломерулонефриты (острые и хронические) Этиология. Патогенез. Классификация Клинические типы и варианты Осложнения острого и хронического гломерулонефритов Дифференциальная диагностика Лечение острого и хронического гломерулонефритов, их осложнений Профилактика. Диспансеризация. МСЭ Пиелонефриты (острые и хронические) Этиология. Патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Профилактика, диспансеризацйия, МСЭ Тема 2 Поражение почек при СД. ХБП(ХПН) Патогенез, морфология Клиника диагностика, дифференциальная диагностика Современная классификация ХБП Лечение в зависимости от стадии ХБП, профилактика, МСЭ Тема 3 Оккклюзионные поражения главных почечных артерий Этиология, патогенез Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Тема 4. Почечно-каменная болезнь Этиология, патогенез Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,13,14,16,18,19,22,26,27 ОД.О.02.3 ОД.О.02.3.1.1 ОД.О.02.3.1.2 ОД.О.02.3.1.3 ОД.О.02.3.1.4 ОД.О.02.3.1.5 ОД.О.02.3.2 ОД.О.02.3.2.1 ОД.О.02.3.2.2 ОД.О.02.3.2.3 ОД.О.02.3.2.4 ОД.О.02.3.3 ОД.О.02.3.3.1 ОД.О.02.3.3.2 ОД.О.02.3.3.3 ОД.О.02.3.3.4 ОД.О.02.3.4 ОД.О.02.3.4.1 ОД.О.02.3.4.2 ОД.О.02.3.4.3 3. Неврология Тема 1. Астенический синдром.Миастения Этиология, патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Тема 2. Полинейропатия.Полирадикулопатия Этиология, патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Тема 3. Комы Этиология, патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Тема 4. Опухоли мозга Этиология, патогенез Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,13,14,16,18,19,21,22,26,27 ОД.О.02.4 ОД.О.02.4.1 ОД.О.02.4.1.1 4.Гастроэнтерология. Диагностика и лечение поражений печени и ЖКТ Тема 1. Теоретические основы клинической гастроэнтерологии Методы исследования органов пищеварения 29 ОД.О.02.4.1.2 ОД.О.02.4.1.2.1 ОД.О.02.4.1.2.2 ОД.О.02.4.1.2.3 ОД.О.02.4.1.2.4 ОД.О.02.4.1.3 ОД.О.02.4.1.3.1 ОД.О.02.4.1.3.2 ОД.О.02.4.1.3.3 ОД.О.02.4.1.3.4 ОД.О.02.4.1.4 ОД.О.02.4.1.4 ОД.О.02.4.1.4 ОД.О.02.4.1.4 ОД.О.02.4.1.4 ОД.О.02.4.1.5 ОД.О.02.4.1.5.1 ОД.О.02.4.1.5.2 ОД.О.02.4.1.5.3 ОД.О.02.4.1.5.4 ОД.О.02.4.1.6 ОД.О.02.4.1.6.1 ОД.О.02.4.1.6.2 ОД.О.02.4.1.6.3 ОД.О.02.4.1.6.4 ОД.О.02.4.2 ОД.О.02.4.2.1 ОД.О.02.4.2.2 ОД.О.02.4.2.3 ОД.О.02.4.3.4 ОД.О.02.4.3.5 ОД.О.02.4.3.6 ОД.О.02.4.3.7 ОД.О.02.4.3.7.1 ОД.О.02.4.3.7.2 ОД.О.02.4.3.7.3 Болезни пищевода Этиология, патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Болезни желудка и 12-перстной кишки Этиология, патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Болезни печени (гепатозы), желчного пузыря и желчевыводящих путей Этиология, патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Болезни поджелудочной железы Этиология, патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Болезни кишечника Этиология, патогенез Классификация Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Тема 2. Отдельные вопросы смежной патологии Болезни печени (гепатозы, гепатиты, циррозы) Этиология, патогенез Классификации Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика Лечение Диетотерапия при заболеваниях ЖКТ Фармакология в гастроэнтерологии Противоязвенные препараты Блокаторы протонной помпы Н2 блокаторы Ссылки на рекомендуемую литературу: Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1, Дополнительная,2,3,4,,6,7,8,9,10,14,16,18,19,26,27 ОД.О.О3 ОД.О.03.1. ОД.О.03.1.1 ОД.О.03.1.1.1 ОД.О.03.1.1.2 ОД.О.03.1.1.3 ОД.О.03.1.1.4 ОД.О.03.1.1.5 ОД.О.03.1.1.6 ОД.О.03.1.1.7 ОД.О.03.1.2 ОД.О.03.1.2.1 ОД.О.03.1.2.2 ОД.О.03.1.2.3 ОД.О.03.1.2.4 ОД.О.03.1.3 ОД.О.03.1.3.1 ОД.О.03.1.3.2 Фундаментальные дисциплины 1 «Патологическая анатомия» Тема 1. Патологическая анатомия эндокринной системы Гипоталамуса. Гипофиза Щитовидной и паращитовидных желез Эндокринной функции поджелудочной железы Коры надпочечников Мозгового вещества надпочечников Половых желез Жировой клетки Тема 2. Патологическая анатомия сердечно-сосудистой системы и системы ковообращения Клиническая и патологическая анатомия системы кровообращения Круги кровообращения в норме и при патологии Анатомия сердца в норме и при патологии Топографическая анатомия под и надключичной области в норме и при патологии Тема 3. Патологическая анатомия внешнего дыхания Клиническая анатомия системы дыхания Анатомия легких в норме и при патологии 30 ОД.О.03.1.3.3 ОД.О.03.1.3.4 ОД.О.03.1.4 ОД.О.03.1.4.1 ОД.О.03.1.4.2 ОД.О.03.1.5. ОД.О.03.1.5.1 ОД.О.03.1.5.2 ОД.О.03.1.5.3 ОД.О.03.1.5.4 ОД.О.03.1.5.5 ОД.О.03.1.6. ОД.О.03.1.6.1 ОД.О.03.1.6.2 ОД.О.03.1.6.3 ОД.О.03.1.7. ОД.О.03.1.7.1 ОД.О.03.1.7.2 ОД.О.03.1.7.3 ОД.О.03.2. ОД.О.03.2.1 ОД.О.03.2.1.1 ОД.О.03.2.1.2 ОД.О.03.2.1.3 ОД.О.03.2.1.4 ОД.О.03.2.1.5 ОД.О.03.2.1.6 ОД.О.03.2.1.7 ОД.О.03.2.1.8 ОД.О.03.2.1.9 ОД.О.03.2.1.10 ОД.О.03.2.2 ОД.О.03.2.2.1 ОД.О.03.2.2.2 ОД.О.03.2.2.3 ОД.О.03.2.2.4 ОД.О.03.2.2.5 ОД.О.03.2.3 ОД.О.03.2.3.1 ОД.О.03.2.3.2 ОД.О.03.2.3.3 ОД.О.03.2.3.4 ОД.О.03.2.3.5 ОД.О.03.2.4. ОД.О.03.2.4.1 ОД.О.03.2.4.2 ОД.О.03.2.4.3 ОД.О.03.2.4.4 ОД.О.03.2.4.5 ОД.О.03.2.4.6 ОД.О.03.3. ОД.О.03.3.1. ОД.О.03.3.1.1. ОД.О.03.3.1.1..1 ОД.О.03.3.1.1.2. ОД.О.03.3.1.2. ОД.О.03.3.1.2.1 ОД.О.03.3.1.2.2. ОД.О.03.3.1.3. Топографическая анатомия средостения в норме и при патологии Анатомия верхних дыхательных путей в норме и при патологии Тема 4. Патологическая анатомия системы крови Анатомия кроветворных органов и костного мозга в норме и при патологии Красный и белый ростки кроветворения в норме и при патологии Тема 5. Патологическая анатомия пищеварительной системы Анатомия пищевода в норме и при патологии Анатомия желудка в норме и при патологии Анатомия поджелудочной железы в норме и при патологии Анатомия печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей в норме и при патологии Анатомия кишечника в норме и при патологии Тема 6. Патологическая анатомия почек Анатомия почек в норме и при патологии Анатомия мочеточников в норме и при патологии Анатомия мочевого пузыря и уретры в норме и при патологии Тема 3. Клиническая анатомия и физиология нейроэндокринной системы Клиническая анатомия нервной системы Анатомия спинного мозга в норме и при патологии Анатомия головного мозга в норме и при патологии 2 «Патологическая физиология» Тема 1. Патологическая физиология Патогенез и морфогенез Роль реактивности организма в патологии Роль наследственности в патологии. Генетические заболевания в эндокринологии Альтерация как основа патологии Иммунопатологические процессы при эндокринных заболеваниях Воспаление Лихорадка Гипоксия и гипероксия Экстремальные состояния Инфекционный процесс Тема 2. Патологическая физиология нейроэндокринной системы Рефлекс и рефлекторная дуга Функции и эффекты симпатической и парасимпатической нервной системы Нейромышечная и синаптическая передача Стресс - лимитирующая система Терморегуляция Тема 3. Патологическая физиология сердечно сосудистой системы Основные показатели системы кровообращения Сердечный цикл в норме и при патологии Венозный возврат в норме и при патологии Регионарная перфузия. Микроциркуляция в норме и при патологии Регуляция системы кровообращения в норме и при патологии Тема 4. Патологическая физиология внешнего дыхания Механизмы вдоха и выдоха в норме и при патологии Легочные объемы в норм и при патологии Легочное сопротивление в норме и при патологии Транспорт кислорода в норме и при патологии Основные показатели вентиляции легких в норме и при патологии Регуляция дыхания в норме и при патологии 3 «Биологическая химия» Тема 1. Клиническая биохимия Нормальный метаболизм Аэробный и анаэробный гликолиз Взаимоотношения между гормонами Регуляция кислотно-основного равновесия Буферные системы Органная перфузия Водно-электролитный баланс 31 ОД.О.03.3.1.3.1. ОД.О.03.3.1.3.2. ОД.О.03.3.2. ОД.О.03.3.2.1. ОД.О.03.3.2.2. ОД.О.03.3.2.3. ОД.О.03.3.2.4. ОД.О.03.3.2.5. ОД.О.03.3.2.6. ОД.О.03.3.2.7. ОД.О.03.3.2.8. ОД.О.03.4. ОД.О.03.4.1. ОД.О.03.4.1.1. ОД.О.03.4.1.2 ОД.О.03.4.1.3. ОД.О.03.4.1.4. ОД.О.03.4.1.5. ОД.О.03.4.1.5.1. ОД.О.03.4.1.5.2. ОД.О.03.4.1.5.3. ОД.О.03.4.1.6.. ОД.О.03.4.1.6.1. ОД.О.03.4.1.6.2. ОД.О.03.4.1.6.3. ОД.О.03.4.1.6.4. ОД.О.03.4.1.6.5. ОД.О.03.4.1.7. ОД.О.03.4.1.8. ОД.О.03.4.2. ОД.О.03.4.2.1. ОД.О.03.4.2.1.1. ОД.О.03.4.2.1.2. ОД.О.03.4.2.1.3. ОД.О.03.4.2.2. ОД.О.03.4.2.2.1. ОД.О.03.4.2.2.2. ОД.О.03.4.2.2.3. ОД.О.03.4.2.3. ОД.О.03.4.2.3.1. ОД.О.03.4.2.3.2. ОД.О.03.4.2.3.3. ОД.О.03.4.2.3.4. ОД.О.03.4.2.3.5. ОД.О.03.4.3. ОД.О.03.4.3.1. ОД.О.03.4.3.1.1. ОД.О.03.4.3.1.2. ОД.О.03.4.3.2. ОД.О.03.4.3.2.1. ОД.О.03.4.3.2.2. ОД.О.03.4.3.3. ОД.О.03.4.3.3.1. ОД.О.03.4.3.3.1. ОД.О.03.5. ОД.О.03.5.1 ОД.О.03.5.1.1 Водные пространства Нарушения и регуляция Тема 2. Клиническая биохимия гормонов Гормоны, принципы их классификации Гипоталамические нейрогормоны. Тропные гормоны гипофиза Инсулин: химическая структура, биосинтез, механизм действия Гормоны коры надпочечника, классификация, стероидогенез, механизм действия Катехоламины: биосинтез, механизм действия Гормоны, производные арахидоновой кислоты Гормоны щитовидной железы Половые гормоны 4. «Клиническая фармакология» Тема 1. Клиническая фармакология препаратов для лечения заболеваний эндокринной системы: Препараты антидиуретического гормона Агонисты допаминовых рецепторов Препараты глюкокортикоидного ряда Препараты минералокортикоидов Препараты инсулинов Инсулины пролонгированного действия Инсулины короткого действия Инсулины ультракороткого действия Таблетированные сахароснижающие препараты Бигуаниды Сульфонилмочевинные препараты Прпараты альфа-глюкозидазы Сенситайзеры Препараты инкретинового ряда Препарты тиреоидных гормонов Препараты половых гормонов Тема 2. Клиническая фармакология кардиотропных препаратов Адренергические препараты Адреномиметики Адреноблокаторы Комбинированные препараты Холинергические препараты Холиномиметики Холиноблокаторы Комбинированные препараты Другие группы препаратов Ингибиторы АПФ Антиаритмические препараты Блокаторы кальциевых каналов Вазодилататоры Гиполипидемические Тема 3. Клиническая фармакология препаратов, действующих на иные системы Бронхо- и муколитикилитики м- Холиноблокаторы бета адреностимуляторы Диуретики Петлевые диуретики Осмодиуретики Противоязвенные препараты Блокаторы протонной помпы Н2 блокаторы 5. «Основы доказательной медицины» Тема 1. Доказательная медицина Современные клинические исследования в эндокринологии, диабетологии, тиреоидологии 32 ОД.О.03.5.1.2 Прикладные программы для статистической обработки. Регистр диабета Ссылки на рекомендуемую литературу: Основная: 1 Дополнительная; 6,7,10,18,19,22,26,27 ОД.О.О4 ОД.О.О4.1 ОД.О.О4.1.1 ОД.О.04.1.1.1 ОД.О.04.1.1.1.1. ОД.О.04.1.1.1.2. Дисциплины по выбору ординатора 1. Основы управлением здравоохранением Тема 1 Основы организации системы здравоохранения Организация системы здравоохранения Структура системы здравоохранения в РФ Показатели системы здравоохранения ОД.О.О4.1.2 Тема 2. Контроль качества медицинской помощи и методы управления здравоохранением ОД.О.04.1.2.1. ОД.О.04.1.2.1.1. ОД.О.04.1.2.1.2. ОД.О.04.1.2.1.3 ОД.О.04.1.2.1.4 ОД.О.О4.2 Контроль качества медицинской помощи Ведомственный контроль качества медицинской помощи Вневедомственный контроль качества медицинской помощи Методы управлением персоналом Маркетинговые подходы к деятельности медицинского персонала 2. Страховая медицина, экономика здравоохранением, юридические аспекты предоставления платных услуг Тема. 1 Медицинское страхование и экономика здравоохранения Обязательное медицинское страхование Субъекты и объекты страхования Права и обязанности застрахованных Добровольное медицинское страхование Субъекты и объекты страхования Права и обязанности застрахованных Экономика здравоохранения Основные приложения закономерности экономики в клинической деятельности Правовое и нормативное регулирование функционирования системы здравоохранения в соответствии с источниками финансирования Пути и средства оптимизации деятельности учреждений Тема 2. Медицинское право Нормативно-правовая база в сфере здравоохранения Федеральное законодательство о здравоохранении Нормативно-правовые акты. Права и обязанности работников здравоохранения Порядки и стандарты оказания медицинской помощи Трудовое законодательство в здравоохранении Основы трудового законодательства Специфика правовых отношений в сфере трудовой деятельности работников здравоохранения Дисциплинарная ответственность за нарушение трудового распорядка Юридическая ответственность медицинских работников Гражданско-правовая ответственность Уголовно-правовая ответственность Административно-правовая ответственность Тема 3. Основные законы в сфере здравоохранении Законы профилактической направленности Об иммунопрофилактике инфекционных болезней О предупреждения распространения ВИЧ-инфекции Об ограничения табака О предупреждения распространения туберкулеза Законы защищающие права граждан в сфере здравоохранения О защите прав потребителей О правах пациентов О рекламе медицинских услуг О рекламе медицинских изделий О рекламе лекарственных средств Законы регламентирующие деятельность федеральной системы здравоохранения Основы законодательства РФ об охране здоровья населения ОД.О.04.2.1 ОД.О.04.2.1.1 ОД.О.04.2.1.1.1 ОД.О.04.2.1.1.2. ОД.О.04.2.1.2. ОД.О.04.2.1.2.1. ОД.О.04.2.1.2.2. ОД.О.04.2.1.3. ОД.О.04.2.1.3.1 ОД.О.04.2.1.3.2 ОД.О.04.2.1.3.3 ОД.О.04.2.2. ОД.О.04.2.2.1. ОД.О.04.2.2.1.1. ОД.О.04.2.2.1.2. ОД.О.04.2.2.1.3. ОД.О.04.2.2.1.4 ОД.О.04.2.2.2 ОД.О.04.2.2.2.1 ОД.О.04.2.2.2.2 ОД.О.04.2.2.3. ОД.О.04.2.2.3.1 ОД.О.04.2.2.3.2 ОД.О.04.2.2.3.3. ОД.О.04.2.3. ОД.О.04.2.3.1 ОД.О.04.2.3.1.1 ОД.О.04.2.3.1.2 ОД.О.04.2.3.1.3 ОД.О.04.2.3.1.4 ОД.О.04.2.3.2 ОД.О.04.2.3.2.1 ОД.О.04.2.3.2.2 ОД.О.04.2.3.2.3 ОД.О.04.2.3.2.4 ОД.О.04.2.3.2.5 ОД.О.04.2.3.3 ОД.О.04.2.3.3.1 33 ОД.О.04.2.3.3.2 ОД.О.04.2.2.3.3 ОД.О.04.2.2.4 ОД.О.04.2.2.4.1 ОД.О.04.2.2.4.2 ОД.О.04.2.2.4.3 ОД.О.04.2.2.5 ОД.О.О4.3 ОД.О.04.3.1 ОД.О.04.3.1.1 ОД.О.04.3.1.1.1 ОД.О.04.3.1.1.2 ОД.О.04.3.1.1.3 ОД.О.04.3.1.1.4 ОД.О.04.3.1.1.5 ОД.О.04.3.2 ОД.О.04.3.2.1 ОД.О.04.3.2.2 ОД.О.04.3.2.3 ОД.О.04.3.3 ОД.О.04.3.4 ФД.О.00 ФД.О.01 ФД.О.01.1 ФД.О.01.2 ФД.О.01.3 ФД.О.01.4 ФД.О.02 ФД.О.02.1 ФД.О.02.2 ФД.О.02.3 ФД.О.02.4 ФД.О.03 ФД.О.03.1 ФД.О.03.1.1 ФД.О.03.1.2 ФД.О.03.1.3 ФД.О.03.1.4 ФД.О.03.2 ФД.О.03.2.1 ФД.О.03.2.2 ФД.О.03.2.3 ФД.О.03.3 ФД.О.03.3.1 Закон «О лекарственных средствах» Проекты о частной медицине и здравоохранении Законы регулирующие финансирования здравоохранением Закон о бюджете и тарифах фондов ОМС Закон о бюджете и тарифах фондов Федерального ОМС Налоговый кодекс Законы регулирующие отдельные виды деятельности 3. Компьютерная информатика и медицинская статистика Тема 1. Компьютерная информатика и медицинская статистика Медицинская статистика Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра. Медицинская статистика в системе обязательного медицинского страхования. Временная нетрудоспособность Медицинская (санитарная) статистика и ее роль в управлении здравоохранением Медицинская статистика в системе обязательного медицинского страхования, Статистика временной нетрудоспособности Статистика причин смертности (летальности) Тема 2. Доказательная медицина. Прикладные программы для статистической обработки результатов медицинских исследований Современные принципы сбора, хранения и использования персональных медицинских данных. Организация обработки персональных данных в медицинском учреждении. Тема 3. Состояние и перспективы использования телемедицинских технологий Тема 4. Теоретические основы медицинской информатики Факультативные дисциплины* 1.Отдельные вопросы клинической эндокринологии Тема 1. АПУДомы Тема 2. Множественные эндокринные неоплазии (МЭН-синдромы) Тема 3. Аутоиммнные полигландулярные синдромы Тема 4. Методы визуализации и изотопные исследования в клинической эндокринологии 2. Отдельные вопросы детской эндокринологии Тема 1. Болезни гипофиза и задержка роста у детей Тема 2. Надпочечниковая недостаточность, нарушения стероидогенеза и АГ у детей Тема 3. Болезни щитовидной железы у детей Тема 4. Болезни костей, минерального обмена. Гипогликемия и гликогенозы у детей 3. Функциональная (ЭхоКГ, ЭКГ) и гормональная диагностика (ИФА, РИА) Тема 1 Функциональная диагностика (ЭКГ) Нормальная ЭКГ, основные характеристики ЭКГ при гипертрофиях миокарда (предсердия, желудочки) ЭКГ при нарушениях проводимости, ритма, возбудимости ЭКГ при ИБС (ишемия, инфаркты) Тема 2 Функциональная диагностика (ЭхоКГ) Основные показатели ЭхоКГ Оценка структурных показателей при ГМ, ремоделирование миокарда ЛЖ Оценка функциональных показателей (систолическая, диастолическая дисфункция) Тема 3 Гормональная (ИФА) диагностика Принцип, оценка результатов, чувствительность и специфичность, роль в в диагностике и лечении эндокринных заболеваний ФД.О.03.4 Тема 4 Гормональная (РИА) диагностика ФД.О.03.4.1 Принцип, оценка результатов, чувствительность и специфичность, роль в в диагностике и лечении эндокринных заболеваний *Не являются обязательными 34 МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ В течение обучения в интернатуре и по ее окончании проводятся следующие виды контроля знаний, позволяющих выявить основные результаты обучения: 1. Входной контроль в виде тестового контроля, включающего основные вопросы по базовым знаниям, которые должен иметь интерн перед началом обучения Общее количество вопросов – 1200. Оценка результатов тестирования: 70-79% - «удовлетворительно» 80-89% - «хорошо» 90% и более – «отлично» 2. Рубежный контроль – проводится в процессе обучения по разделам рабочей программы по специальности и смежным дисциплинам. Формы рубежного контроля: тестовые программы по каждому разделу рабочей программы профессиональной подготовки, ситуационные задачи, контроль освоения практических навыков по специальности. 3. Итоговый контроль знаний проводится путем индивидуального опроса и тестовым вопросам. 4. Итоговый контроль (квалификационный экзамен) включает 3 этапа: I. Прием практических навыков, полученных в процессе обучения в интернатуре по специальности «Эндокринология». При оценке практической подготовки особое внимание обращается на овладение практическими навыками обследования и работы с эндокринологическими больными, а также оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе при критических ситуациях. Успешное прохождение этого этапа является допуском к следующему контрольному этапу. II. Сдача квалификационного теста, разработанного в соответствии с квалификационными требованиями к врачу анестезиологу-реаниматологу. Квалификационные тестовые задания включают все направления теоретической и практической деятельности врача - эндокринололга. Критерии оценки знаний по результатам тестирования: 70-79% - «удовлетворительно» 80-89% - «хорошо» 90% и более – «отлично» III. Устное собеседование путем индивидуального опроса по билетам и ситуационным задачам. Критерии оценки знаний по результатам устного собеседовании – оценки «отлично», «хорошо», удовлетворительно». Билеты для устного собеседования и задачи для рубежного и итогового контроля хранятся на кафедре. Критерии оценки знаний по результатам устного собеседовании – оценки «отлично», «хорошо» и «удовлетворительно». 3.2. Обучающий симуляционный курс (ОСК.О.00) Цель обучения: усвоение и отработка профессиональных умений и навыков Трудоемкость: 3 зачетные единицы Индекс ОСК.О.01.1 Наименование дисТип и вид сиФормируемые проциплин (модулей) и мулятора фессиональные тем умения и навыки Общепрофессиональные умения и навыки (ОСК.О.01) Проведение комплекРаздел 1. «Сердечно- Манекен- Форма контроля Зачет 35 са сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения МанекенВосстановление проТема 1. «Восстановлеходимости дыхательние проходимости ды- тренажер ных путей хательных путей» Проведение искусТема 2. «Искусствен- Манекенственной вентиляции ная вентиляция лег- тренажер легких ких» Проведение непрямоТема 3. Непрямой Манекентренажер го массажа сердца массаж сердца Выполнение прекорТема 4. Прекордиаль- Манекентренажер диального удара ный удар Выполнение элекТема 5. Электрическая Манекеннаружная дефибриля- тренажер. Де- трической дефибрифибрялятор ляции ция Выбор и введение Тема 6. Медикамен- Манекентренажер лекарственных претозная терапия паратов при проведении СЛР Умение уложить в Тема 7. Безопасное Манекентренажер безопасное положеположение ние Специальные профессиональные умения и навыки (ОСК.О.02) МанекенУмение восстанавлиРаздел 1 «Методы тренажер вать проходимость восстановления продыхательных путей ходимости дыхательпри анестезии и инных путей» у эндотенсивной терапии кринологических пациентов при комах МанекенВыполнение интубаТема 1. «Интубация тренажер ции трахеи трахеи» МанекенВведение ларингеТема 2. Введение латренажер альной маски рингеальной маски легочная ция» ОСК.О.01.1.1 ОСК.О.01.1.2 ОСК.О.01.1.3 ОСК.О.01.1.4 ОСК.О.01.1.5 ОСК.О.01.1.6 ОСК.О.01.1.7 ОСК.О.02.1 ОСК.О.02.1.1 ОСК.О.02.1.2 реанима- тренажер ОСК.О.02.1.3 Тема 3. Введение комбитюба Манекентренажер ОСК.О.02.1.4 Тема 4. Коникотомия ОСК.О.02.1.5 Тема 5. Инородные тела верхних дыхательных путей Манекентренажер Манекентренажер Зачет Введение эзофаготрахеальной трубки Выполнение коникотомии Удаление инородных тел верхних дыхательных путей СОДЕРЖАНИЕ МОДУЛЕЙ ОСК.О.00 МОДУЛЬ ОСК.О.01.1 «Сердечно – легочная реанимация» Вид курс симуляционный Академических часов 36 Контроль зачет - Образовательные единицы 1 Конечные цели: По окончанию обучения на модуле клинический ординатор должен владеть и уметь: 1. Восстанавливать методы восстановления проходимости дыхательных путей 2. Проводить непрямой массаж сердца 36 3. Проводить искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком и аппаратным методом 4. Вводить лекарственные препараты 5. Проводить механическую дефибриляцию 6. Проводить прекордиальный удар Оснащение: компьютеризированные манекены для отработки практических навыков по сердечнолегочной реанимации (манекен-имитатор взрослого человека для отработки медицинских навыков – реанимации «Resusci Anne»), автоматический наружный дефибриллятор. МОДУЛЬ ОСК.О.02.1 «Восстановление проходимости дыхательных путей при коматозных состояниях у эндокринологических больных» Вид курс симуляционный Академических часов 72 Контроль зачет – Образовательные единицы 2 Конечные цели: По окончанию обучения на модуле клинический ординатор должен уметь: 1. Восстанавливать проходимость дыхательных путей методами - тройной прием Сафара - введение воздуховода - введение копо - воздуховода - введение ларингеальной маски - введение эзофаготрахеальной трубки - введение фарингеальной маски - назотрахеальная интубация - оротрахеальная интубация - методы санации трахеобронхиального дерева - выполнение коникотомии - удаление инородных тел верхних дыхательных путей Оснащение: компьютеризированные манекены для отработки практических навыков по восстановлению проходимости дыхательных путей (манекен-тренажер имитатор взрослого человека для отработки приемов (сердце, легкие) реанимации). После завершения симуляционного курса проводится зачет в форме контроля знаний путем решения тестовых заданий и демонстрации обучающимися отдельных практических навыков сердечнолегочной реанимации. Критерии оценки симуляционного курса Критерии оценки заданий в тестовой форме Из 50 предложенных заданий в тестовой форме клиническим ординатором даны правильные ответы: - 70% и менее - оценка «2» - 71-80% заданий – оценка «3» - 81-90% заданий – оценка «4» - 91-100% заданий – оценка «5» Критерии оценки освоения практических умений «зачтено» - клинический ординатор демонстрирует мануальные навыки оказания неотложной помощи взрослому пациенту в конкретной ситуации при работе в команде; допускает некоторые неточности (малосущественные ошибки), которые самостоятельно обнаруживает и быстро исправляет; анализирует результаты собственных действий «не зачтено» - не владеет техникой выполнения неотложных мероприятий в критических ситуациях или делает грубые ошибки при их выполнении, не знает особенностей оказания медицинской помощи взрослому пациенту, не может самостоятельно исправить ошибки. 37 2.3. ПРОГРАММА ПРАКТИКИ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» Цель практики: Освоение и закрепление нового комплекса теоретических знаний, развитие умений, навыков, владений (компетенций), полученных в процессе обучения врача-ординатора и формирование общекультурных и профессиональных компетенций, необходимых врачу специалисту для выполнения нового вида профессиональной деятельности по специальности эндокринология. Задачи практики: Задачи первого года обучения - освоить: 1. получение информации об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; 2. диагностику сахарного диабета (СД) и пограничных состояний гипергликемии; 3. методы лечения СД 1-го и 2-го типов, алгоритм лечения СД 2-го типа; 4. диагностику и методы лечения поздних сосудистых осложнений СД; 5. диагностику и методы лечения острых осложнений СД; 6. оценку степени утраты трудоспособности, показания к направлению на МСЭК больного СД; 7. первичную и вторичную профилактику СД 2-го типа; 8. диагностику наиболее распространённых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга. пролактинома) 9. оценку состояние и выделение ведущих синдромов у эндокринологических больных 10. обоснование и формулирование основных синдромов, нозологических форм заболеваний в эндокринологии 11. разработку и проведение комплекса необходимых лечебных и профилактических мероприятий. 12. оформленин медицинской документации Задачи второго года обучения: освоить: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. получение информации об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; оценку тяжести состояния больного на основе клинических, лабораторных, гормональных и функциональных тестов, на основании бальных шкал иследования ряда систем и объективного состояния больных. диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы: диффузный токсический зоб, гипотиреоз, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, эндемический зоб, узловой эутиреоидный зоб; диагностику и лечение заболеваний надпочечников: глюкостерома, альдостерома, андростерома, феохромоцитома, хроническая надпочечниковая недостаточность; диагностику и лечение заболеваний околощитовидных желёз: гипер- и гипопаратиреоз; диагностику и лечение заболеваний половых желёз; патогенез диагностику, лечение неотложных критических состояний в эндокринологии особенности диспансерного наблюдения пациентов с эндокринными заболеваниями оформление медицинской документации 38 По окончании ординатуры врач-эндокринолог должен уметь: • получить информацию об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования; • определить показания для госпитализации и организовать ее; • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, план и тактику ведения больного; • оценить электрокардиограмму, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования и дать по ним заключение; • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • провести диспансеризацию здоровых и больных, уметь анализировать результаты; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля. Категоррия обучающихся: специалисты с высшим медицинским образованием по сновным специальностям (040101-040127) «060101» "Лечебное дело" и ( 040201-040227) «060201» «Педиатрия» - квалификация "врач; выпускник должен иметь диплом государственного образца об окончании медицинского высшего учебного заведения, где должна быть запись о получении высшего образования, в соответствии с требованиями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» Срок обучения: 3240 академических часов. Трудоемкость: 90 зачетных единиц Режим: 9 академических часов в день Клиническая база: КГКБ №7, поликлиники, «Кировский Региональный Эндокринологический центр, ОКБ (эндокринологическое отделение), Городская Клиническая больница №1» и ее поликлиники Методические рекомендации по подготовке и проведению практики 1. Практика в клинической ординатуре состоит из учебной практики с последующей сдачей экзамена 2. Учебная практика (модули П.О.01 – П.О.10) проводится во время обучения на основных клинических базах кафедры - в различных ЛПУ (в отделениях эндокринологии и смежных терапевтических специальностях) 3. Руководят учебной практикой сотрудники кафедры (доценты,профессор) 4. Учебная практика начинается с проведением семинарского занятия по направлению практики, заканчивается сдачей зачета. 5. Основным обязательным документом прохождения учебной практики является дневник. 6. За время прохождения учебной практики клиническими интернами осваиваются обязательные практические навыки, что отражается в зачетной книжке и реализуютсятся теоретические модули учебной программы 7. Итогом прохождения всех практики является экзамен по практическим навыкам, проводимый на клинических базах кафедры, принимаемый сотрудниками кафедры с обязательным участием заведующих эндо- 39 кринологичесх отделений Данный экзамен рассматривается как один из этапов итоговой государственной аттестации и входит в состав образовательных единиц модуля ИГА.О.01 № 1 Виды профессиональной деятельности ординатора Место работы Стационар Первый год Первый год: Участие в рабо- Эндоте энд. отделения и курация пациентов эндокринологического профиля Участие в утренних конференциях; Ежедневная курация 3-4 больных; Участие в обходах больных и клинических разборах, проводимых доцентом Онучиным С.Г. и доцентами кафедры; Консультации эндокринологических больных в других отделениях ГКБ №1, ГКБ№7, ОКБ..; Дежурства в отделении 2 раза в месяц; Изучение методики ведения школы для больных сахарным диабетом; Изучение основ и принципов страховой медицины и деятельности медицинских учреждений; Участие в системе санитарнопросветительской работы среди больных; Участие в больничных клиникоанатомических конференциях; Освоение навыков неотложной помощи при экстренных состояниях в эндокринологии; Посещение заседаний Кировской Ассоциации и Общества эндокринологов крннологическое отделение Продолжительность циклов Формируемые профессиональные компетенции Формы контроля академических часов – 900 зачетных единиц – 25 4Амесяцев-16 недель Первый год: Приобретение умений, практических навыков в эндокринологии (ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05) 1.1; 1.3 1.4 1.5; 1.6; 1.7 1.8; Знать: 1.диагностику сахарного диабета (СД) и пограничных состояний гипергликемии; 2. методы лечения СД 1-го и 2го типов, алгоритм лечения СД 2-го типа; 3. диагностику и методы лечения поздних сосудистых осложнений СД; 4. диагностику и методы лечения острых осложнений СД; 5. оценку степени утраты трудоспособности, показания к направлению на МСЭК больного СД; 6. первичную и вторичную профилактику СД 2-го типа; 7. диагностику наиболее распространённых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, пролактинемия, пангипопитуитариз) Уметь: 1.диагностировать сахарный диабет (СД) и пограничные состояния гипергликемии; 2. лечить СД 1-го и 2-го типов; 3. диагностировать и лечить позднее сосудистые осложнения СД; 4. диагностировать и лечить острые осложнения СД; 5. оценивать степень утраты трудоспособ-ности, показания к направлению на МСЭК больного СД; 6. проводить первичную и вторичную профилактику СД 2-го типа; 7. диагностировать и лечить наиболее распространённые заболевания гипоталамогипофизарной системы (акромегалия, несахарный дибет, Болезнь Иценко-Кушинга, пролактинемия, пангипопитуитаризм) 40 2 Курация пациентов гастроэнтерологического профиля и эндокринологического профиля 3 Курация пациентов нефрологического и эндокринологического профиля 4 Курация пациентов с острым коронарным синдромом и нарушениями ритма сердца кардиологического, неврологического и эндокринологического профиля 5 Курация пациентов кардиологического профиля и эндокринологического профиля Гастроэнтерологическое отделение, терапевтическое отделекние (пациенты с гастроэнтерологической патологией) Нефрологическое отделение терапевтическое отделение (пациенты с нефрологической и эндокринологической патологией) Отделение неотложной кардиологии с острым коронарным синдромом и нарушениями ритма Кардиологическое отделение академических часов – 90 зачетных единиц -2.5 2 недели Приобретение умений, практических навыков в области гастроэнтерологии и эндокринологии (ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05) 1.1; 1.3 1.4 1.5; 1.6; 1.7 1.8; академических часов – 90 зачетных единиц -2.5 2 недели Приобретение умений, практических навыков в нефрологии и эндокринологии (ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05) 1.1; 1.3 1.4 1.5; 1.6; 1.7 1.8; академических часов – 180 зачетных единиц – 5 1. месяц -4 недели Приобретение умений, практических навыков в области неотложной кардиологии, неврологии и эндокринологии (ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05) 1.1; 1.3 1.4 1.5; 1.6; 1.7 1.8; академических часов – 180 зачетных единиц – 5 (1 месяц -4 недели) Приобретение умений, практических навыков в кардиологии и эндокринологии( ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05) 1.1; 1.3 1.4 1.5; 1.6; 1.7 1.8; Поликлиника КРЭЦ, академических часов – 180 зачетных еди- Приобретение умений, практических навыкоп в ведении пациентов эндокринологи- 1.2; 1.3 Поликлиника Первый год: Курация пациентов эндокринологического профиля на амбулаторном этапе. 41 Изучение основ и принципов деятельности поликлинического медицинского учреждения; Изучение принципов работы районного эндокринолога; Изучение особенностей ведения медицинской документации эндокринологического кабинета; Изучение основ и принципов страховой медицины эндокринологической помощи на поликлиническом этапе; Освоение методики поликлинического приёма эндокринологических больных (сахарный диабет, заболевания гипоталамогипофизарной системы); Освоение показаний к выдаче и правил оформления листков временной нетрудоспособности эндокринных больных; Освоение показаний к плановой и экстренной госпитализации больных сахарным диабетом; Освоение методики диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом и заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы Освоение методики поликлинического приёма эндокринологических больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; Ведение медицинской документации; Овладение методами диспансерного наблюдения больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; Освоение показаний к госпитализации больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; поликлики ГКБ№1(1 и2),ОКБ ниц – 5 (1 месяц -4 недели) ческого профиля в амбулаторных условиях (ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05) Знать: 1. основы и принципы деятельности поликлинического медицинского учреждения; 2. принципы работы районного эндокринолога; 3. особенности ведения медицинской документации эндокринологического кабинета; 4. основы и принципы страховой медицины; 5. показания к выдаче и правила оформления листков временной нетрудоспособности эндокринных больных; 6. показания к плановой и экстренной госпитализации эндокринных больных; 7. методы диспансерного наблюдения эндокринных больных. 8. диагностику заболеваний щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 9. принципы лечения больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 10. показания к госпитализации больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 11. показания к направлению на МСЭК больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 12. методику диспансерного наблюдения больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз. Уметь: 1.организовать работу эндокринологического кабинета поликлиники; 2. оформлять меди-цинскую документа-цию; 3. диагностировать сахарный диабет; 4. заподозрить заболевания 1.4 1.5; 1.6; 1.7 1.8; 42 гипоталамо-гипофизарной системы; 5. назначить лечение больному с впервые выявленным сахарным диабетом, 6. провести коррекцию сахароснижающей терапии больному с сахарным диабетом 7. диагностировать заболевания щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 8. назначить лечение больным, страдающим заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 10. оценивать показания к госпитализации больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 11. оценивать показания к направлению на МСЭК больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 12. осуществлять диспансерное наблюдение больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз. Второй год Стационар 1 Второй год Участие в работе энд. отделения и курация пациентов эндокринологического профиля Участие в утренних конференциях; Ежедневная больных; курация 6-9 Участие в обходах больных и клинических разборах, проводимых доцентом Онучиным С.Г. и доцентами кафедры; Консультации эндокриноло- Эндокрннологическое отделение академических часов – 1440 зачетных единиц – 25 6 месяцев-25 недель Первый год: Приобретение умений, практических навыков в эндокринологии (ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05) Знать: 1.диагностику сахар- ного диабета (СД) и пограничных состояний гипергликемии; 2. методы лечения СД 1-го и 2-го типов, алгоритм лечения СД 2-го типа; 3. диагностику и методы лечения поздних сосудистых осложнений СД; 4. диагностику и методы лечения острых осложнений СД; 5. оценку степени утраты трудоспособности, показа- 1.1; 1.3 1.4 1.5; 1.6; 1.7 1.8; 43 гических больных в других отделениях ГКБ №1, ГКБ№7, ОКБ.; Дежурства в отделении 2 раза в месяц; Изучение методики ведения школы для больных сахарным диабетом; Изучение методики ведения курации пациентов с заболеваниями гипоталамогипофизарной системы, щитовидной и паращитовидных желез, половых желез, ожирения, неотложных состояний в эндокринологии Курация эндокринологических пациентов с заболевания кардиоваскулярной системы, гастроэнтерологическими заболеваниями, мочевыводящих путей, неврологическими нарушениями Изучение основ и принципов страховой медицины и деятельности медицинских учреждений; Участие в системе санитарнопросветительской работы среди больных; Участие в больничных клинико-анатомических конференциях; Освоение навыков неотложной помощи при экстренных состояниях в эндокринологии; Посещение заседаний Кировской Ассоциации и Общества эндокринологов помощи при экстренных состояниях в эндокринологии; Посещение заседаний Кировской Ассоциации и Общества эндокринологов ния к направлению на МСЭК больного СД; 6. первичную и вторичную профилактику СД 2-го типа; 7. диагностику наиболее распространённых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, пролактинемия, пангипопитуитариз) 8 диагностику заболеваний щитовидной железы, протекающих с синдромом тиреотоксикоза, гипотиреоза, воспалительных заболеваний щитовидной железы, эутиреоидного зоба; 9. лечение заболеваний щитовидной железы, укахзанных в пункте 8; 10. диагностику и лечение заболеваний надпочечников, протекающих с нарушением функции; 11. диагностику и лечение заболеваний половых желез. ожирения, метаболического синдрома,дислиполпротеиде мий Уметь: 1.диагностировать сахарный диабет (СД) и пограничные состояния гипергликемии; 2. лечить СД 1-го и 2-го типов; 3. диагностировать и лечить позднее сосудистые осложнения СД; 4. диагностировать и лечить острые осложнения СД; 5. оценивать степень утраты трудоспособ-ности, показания к направлению на МСЭК больного СД; 6. проводить первичную и вторичную профилактику СД 2-го типа; 7. диагностировать и лечить наиболее распространённые заболевания гипоталамогипофизарной системы (акромегалия, несахарный дибет, Болезнь Иценко-Кушинга, пролактинемия, пангипопитуитаризм) 8. диагностировать заболевания щитовидной железы, протекающие с синдромом тиреотоксикоза и гипотиреоза, воспалительные забо- 44 левания, эндемический зоб; 9. лечить заболевания щитовидной железы, протекающие с синдромом тиреотоксикоза и гипотиреоза, воспалительные заболевания, эндемический зоб; 10. диагностировать и лечить заболевания надпочечников, протекающих с нарушением функции; 11. диагностировать и лечить заболевания половых желёз. ожирения, метаболического синдрома дислиполпротеидемий; Поликлиника (второй год) 6 Курация пациентов эндокринологического профиля на амбулаторном этапе. Изучение основ и принципов деятельности поликлинического медицинского учреждения; Изучение принципов работы районного эндокринолога; Изучение особенностей ведения медицинской документации эндокринологического кабинета; Изучение основ и принципов страховой медицины эндокринологической помощи на поликлиническом этапе; Освоение методики поликлинического приёма эндокринологических больных (сахарный диабет, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы); Освоение показаний к выдаче и правил оформления листков временной нетрудоспособности эндокринных больных; Освоение показаний к плановой и экстренной госпитализации больных сахарным диабетом; Поликлиника КРЭЦ, поликлики ГКБ№1(1 и2),ОКБ академических часов – 180 зачетных единиц – 5 (1. месяц -4 недели) Приобретение умений, практических навыкоп в ведении пациентов эндокринологического профиля в амбулаторных условиях (ПК 01, ПК 02, ПК 03, ПК 04, ПК 05) Знать: 1. основы и принципы деятельности поликлинического медицинского учреждения; 2. принципы работы районного эндокринолога; 3. особенности ведения медицинской документации эндокринологического кабинета; 4. основы и принципы страховой медицины; 5. показания к выдаче и правила оформления листков временной нетрудоспособности эндокринных больных; 6. показания к плановой и экстренной госпитализации эндокринных больных; 7. методы диспансерного наблюдения эндокринных больных. 8. диагностику заболеваний щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 9. принципы лечения больных, страдающих 1.2; 1.3 1.4 1.5; 1.6; 1.7 1.8; 45 Освоение методики диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом и заболеваниями гипоталамогипофизарной системы Освоение методики поликлинического приёма эндокринологических больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; Ведение медицинской документации; Овладение методами диспансерного наблюдения больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; Освоение показаний к госпитализации больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 10. показания к госпитализации больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 11. показания к направлению на МСЭК больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 12. методику диспансерного наблюдения больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз. Уметь: 1.организовать работу эндокринологического кабинета поликлиники; 2. оформлять медицинскую документацию; 3. диагностировать сахарный диабет; 4. заподозрить заболевания гипоталамогипофизарной системы; 5. назначить лечение больному с впервые выявленным сахарным диабетом, 6. провести коррекцию сахароснижающей терапии больному с сахарным диабетом 7. диагностировать заболевания щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 8. назначить лечение больным, страдающим заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 10. оценивать показания к госпитализации больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых 46 желёз; 11. оценивать показания к направлению на МСЭК больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз; 12. осуществлять диспансерное наблюдение больных, страдающих заболеваниями щитовидной железы; надпочечников, половых желёз. *Основными формами контроля практики, принятыми на курсе эндокринологии, кафедры факультетской терапии являются: 1.1 проверка оформления историй болезни курируемых больных (полноты сбора анамнеза, объективных данных, составления плана обследования и лечения, оформления диагноза в соответствии с МКБ); 1.2 проверка оформления амбулаторных карт больных; 1.3 собеседование по результатам курации больных, 1.4. оценка практических навыков; 1.5 оценка решения ситуационных и других задач; 1.6 оценка результатов тестирования; 1.7 оценка освоения практических навыков оказания неотложной помощи эндокринным больным; 1.8 оценка устного ответа на зачётных тематических занятиях. Содержание модулей учебной программы подготовки интерна по специальности «эндокринология», реализуемые в условиях программы практики Первый год Модуль (П.О.01.1) «Общие вопросы эндокринологии. Нейроэндокринология» (П.О.01.1) Вид - учебная прак- Учебных часов 360 тика Режим: 9 академических часов в день. Недель 6.6 Контроль – зачет Образовательные единицы 10 По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; 47 специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); - принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы - основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; - диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; - формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен уметь: • получить информацию об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования; • определить показания для госпитализации и организовать ее; • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; • оценить данные исследования функции эндокринных органов • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля. • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях гипоталамогипофизарной области: болезнь Иценко-Кушинга; гипоталамический синдром пубертатного периода (ПЮД); акромегалия и гигантизм; гипоталамо-гипофизарная недостаточность (синдром Симмондса и синдром Шиена); церебрально-гипофизарный нанизм; синдром лактореи-аменореи (синдром Форбса-Олбрайта, Чиари-Фроммеля, Дель-Кастилло); адипо-генитальная дистрофия (синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха); несахарный диабет; - 48 гипергидропексический синдром (синдром Пархона – синдром неадекватной секреции вазопрессина); По окончании модуля врач-эндокринолог должен владеть; 1. Определением гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции (гипоталамогипофизарной области 2. Проведением и оценкой тестов функциональных проб, применяемых для диагностики и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний (гипоталамо-гипофизарной области) 5. Проводить: при болезни Иценко-Кушинга (проба с дексаметазоном и метапироном) При акромегалии и гигантизме (проба с инсулином, аргинином, глюкагоном. ОГТТ), При гипопитуитаризме (проба с ХГ, кломифеном, гонадолиберином, инсулином, аргинином, глюкагоном, лизин-вазопрессином, метапироном), При несахарном диабете (проба с сухоедением), 3. 4. 5. 6. Назначением фармакотерапии и оценкой ее результатовпри эндокринной патологии, Определением показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам лечения, подготовкой больных к оперативному лечению, Знаниями особенностей ведения беременных с эндокринной патологией, оценить прогноз заболевания. Патология: Наиболее распространённые заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (акромегалия, несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, пролактинома, гипопитуитаризм) Содержание модуля:П.И.01.1 Наименование тем Индекс Теоретические основы клинической эндокринологии. Общие вопросы, эндокринная система, опреП.О.01.1.1 деление понятия гормон, классификация гормонов и их механизмы действия Регуляция секреции гормонов и функционирования эндокринной системы. Радиоиммунологический анализ. Иммуноферментный анализ. Резистентность к гормонам. Молекулярярная биология и клиническая эндокринология. Рецепторы, их стимуляторы и блокаторы. Методы диагностики в клинической эндокринологии ((гормональные, биохимические, иммунолоП.О.01.1.2 гические, визуализирующие (ЯМР, КТ, УЗИ, ЭхоКГ, рентгенологические и изотопные), дифференциальные медикаментозные и гормональные пробы)) Клиническая фармакология в эндокринологии. Принципы гормонотерапии П.О.01.1.3 Предоперационная подготовка и критерии предоперационной компенсации сопутствующих забоП.О.01.1.4 леваний (сердечно-сосудистый, неврологический статус и т.д.) при оперативном лечении эндокринных заболеваний Заболевания, обусловленные нарушением секреции гормона роста (акромегалия и гигантизм. АкромегаП.О.01.1.5 лия: этиология, патогенез, клиническая и лабораторная диагностика, лечение. Место препаратов соматостатина в лечении акромегалии. Соматотропная недостаточность Парциальный и тотальный гипопитуитаризм: этиология, последовательность выпадения тропных функций гипофиза, патогенез, особенности клинической картины в сравнении с первичной недостаточностью периферических эндокринных желез. Диагностика, функциональные пробы. Особенности заместительной терапии. Понятие о дефиците гормона роста у взрослых Заболевания, обусловленные нарушением секреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга, вторичный гипокорП.О.01.1.6 тицизм) Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Кушинга): этиология, патогенез системного поражения, клиническая картина, диагностик и дифференциальная диагностика (малая и большая дексаметазоновые пробы, экскреция свободного кортизола с мочой, проба с десмопрессином), топическая диагностика (МРТ гипофиза, селективный забор крови из каменистых синусов, МРТ и КТ надпочечников). Эктопированный АКТГ-синдром, принципы топической диагностики. Принципы выбора лечения при различных вариантах синдрома Кушинга. Острые состояния, развивающиеся при эндогенном гиперкортицизме, принципы коррекции и подготовки к оперативному лечению. Ингибиторы стероидогенеза. Гипоталамический синдром пубертатного периода. Метаболический синдром Заболевания, обусловленные нарушением секреции АДГ(несахарный диабет, синдром Пархона) НесахарП.О.01.1.7 ный диабет: этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, сопровождающимися полидипсией, включая психогенную полидипсию. Лечение. Понятие о синдроме неадекватной продукции АДГ. Нарушение секреции пролактина. Синдром галактореи-аменореи. Гиперпролактинемический гипогоП.О.01.1.8 надизм: этиология, патогенез изменений со стороны половой системы, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. Клиническое значение «мягкой» гипепролактинемии. Понятие о макропролактинемии. Препараты дофаминомиметиков. Резистентность к дофаминомиметикам, показания к оперативному лечению. 49 П.О.01.1.9 П.О.01.1.10 П.О.01.1.11 . Гормонально-неактивные опухоли гипофиза: эпидемиология, клиническое значение, особенности клинических проявлений в зависимости от локализации, лечение. Синдром пустого турецкого седла: патогенез, клиническое значение. Экспертиза трудоспособности и реабилитации больных заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы. Модуль (П.О.01.2) «Диабетология» Вид - учебная прак- Учебных часов 540 тика Режим: 9 академических часов в день. Недель 10 Контроль – зачет Образовательные единицы 15 По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; - специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); - принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы - основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; - диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; - формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен уметь: • получить информацию об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования; • определить показания для госпитализации и организовать ее; • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; 50 • оценить данные исследования функции эндокринных органов • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля. 6. • уметь 7. Оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожно-жировой клетчатки и тип телосложения, 8. Выявить изменения внешности, характерные для той или иной эндокринной патологии (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, синдром тиротоксикоза и офтальмопатии., синдром гипотироза, синдром гипогонадизма и дисгенезии гонад), 9. Оценить состояние стоп больных сахарным диабетом и провести дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы, 10. Оценить состояние наружных гениталий, выраженность и соответствие полу и возрасту вторичных половых признаков, 11. Определить степень выраженности гирсутизма у женщин и гинекомастии у мужчин, 12. Определить вибрационную, температурную и тактильную чувствительность стоп больных сахарным диабетом, 13. Интерпретировать результаты офтальмоскопии, ангио- и ретинограммы, 14. Уметь пальпировать щитовидную железу и оценить ее размеры и структуру, 15. Диагностировать глазные симптомы тиротоксикоза и офтальмопатию, 16. Интерпретировать соногораммы и сцинтиграммы щитовидной железы, определить показания и противопоказания к проведению термографии, КТ и инвазивных методов исследования щитовидной и паращитовидных желез, 17. Оценить результаты офтальмометрии, УЗИ и КТ орбит, 18. Интерпретировать рентгенограммы черепа, прицельные снимки турецкого седла, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии мозга, 19. Оценить данные ЭЭГ и эхо-ЭЭГ, 20. Интерпретировать результаты инструментальных исследований надпочечных желез: оксигеносупрареноперитонеума, сцинтиграфии коры и мозгового слоя, УЗИ, КТ, МРТ и ангиографии, 21. Вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов, 22. Оценить результаты гормональных исследований, 23. Оценить парциальные функции почек у эндокринных больных, установить диагноз и провести необходимое лечение при сахарного диабета 1 и 2 типа, сахарном диабете и беременности, сахарном диабете у детей и подростков По окончании модуля врач-эндокринолог должен владеть; - Определением гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции - Самоконтролем гликемии: работа с основными типами глюкометров. - Рабоой с дневником самоконтроля. - Техническими вопросы инсулинотерапии: работа с основными типами шприц-ручек, техника инъекций. - Практическими навыками оценки углеводов в пищевых продуктах, таблица хлебных единиц. - Подбором и коррекцией инсулинотерапии при СД 1 и 2 типов. - Купированием гипогликемии, в том числе тяжелой. - Проведением обучающих бесед с больными на темы: самоконтроль, питание при сахарном диабете 1 и 2 типа, техника инъекций, гипогликемия, правила коррекции доз инсулина. - Ознакомлениемс работой инсулиновых помп и устройств для длительного мониторирования гликемии (CGMS). - Назначением фармакотерапии и оценкой ее результатовпри эндокринной патологии, - Определением показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам лечения, - Подготовкой больных к оперативному лечению, - Знаниями особенностей ведения беременных с эндокринной патологией, оценкой прогноаз заболевания. Патология: Сахарной диабет 1 и 2 типа. Сахарный диабет и беременность. Сахарный диабет у детей и подростков Содержание модуля:П.О.01.2 51 Индекс П.О.01.2.1 П.О.01.2.2 П.О.01.2.3 П.О.01.2.4 П.О.01.2.5 П.О.01.2.6 Наименование Вопросы эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенеза сахарного диабета. Классификация и критерии диагностики сахарного диабета. Этиология и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типа. Дифференциальная диагностика основных типов диабета. Лабораторные методы, использующиеся для диагностики и оценки компенсации СД (гликемия, гликированный гемоглобин, ацетонурия, С-пептид, ИРИ и пр.). Методы оценки инсулинорезистентности. Основные принципы и методы самоконтроля. Критерии компенсации Особенности дебюта сахарного диабета, генетические и иммунологические маркеры, гетерогенность клинической картины сахарного диабета (LADA и др.). Сахарный диабет и беременность. Сахарный диабет у детей и подростков Вопросы лечения, профилактики и самоконтроля сахарного диабета. Принципы обучения больных сахарным диабетом. Питание и диетотерапия при сахарном диабете 1 и 2 типов. Психологическая реабилитация при сахарном диабете: психодиагностика, тестирование, психотерапия (индивидуальная, групповая). Вопросы лечения, профилактики и самоконтроля сахарного диабета. Лечение сахарного диабета 1 типа. Понятие об интенсивной и традиционной инсулинотерапии. Современные технологии введения инсулина. Подбор инсулинотерапии. Клиническая фармакология препаратов инсулина и его аналогов. Дифференцированный выбор варианта инсулинотерапии Вопросы лечения, профилактики и самоконтроля сахарного диабета. Лечение сахарного диабета 2 типа. Клиническая фармакология таблетированных сахароснижающих препаратов (ТСП), инкретины и инкретиномиметики (ингибиторы ДПП-4 типа и агонисты ГГП-1) показания и противопоказания к назначению, индивидуальный выбор вариантов терапии ТСП. Показания к инсулинотерапии при СД 2 типа и её варианты. Модуль (П.О.01.3) «Интенсивная терапия в эндокринологии, кардиологогии, неврологии. Неврологичнеские заболевания у эндокринологических больных» (П.О.01.6)) Вид - учебная прак- Учебных часов 180 тика Режим: 9 академических часов в день. Недель 4 Контроль – зачет Образовательные единицы 5 По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; - специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); - принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы 52 основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - правила оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; - диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; - формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, уметь, владеть навыками и выполнять: • получить информацию об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования; • определить показания для госпитализации и организовать ее; • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; • оценить данные исследования функции эндокринных органов • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • интерпретацию результатов ЭКГ и других методов обследования пациентов в острых состояниях и при тяжелой декомпенсации сердечно-сосудистой патологии. • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля. • оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях. - Патология. Комы. сахарный диабет, осложненный СД (микро- и макроангиопатия, нейропатия), ДТЗ, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, надпочечениковая недостаточность, острый коронарный синдром, нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца Астенический синдром. Миастения Полинейропатия. Полирадикулонейропатия. Кома Опухоли мозга Содержание модуля (П.О.01.6) Индекс П.О.01.3.1 П.О.01.3.2 П.О.01.3.3 П.О.01.3.4 Наименование тем Теоретические основы неотложной терапии. Методы обследования на этапе скорой медицинской помощи. Общие принципы и методы интенсивной терапии. Клиническая фармакология основных лекарственных препаратов, применяемых в интенсивной терапии при заболеваниях эндокринной системы. Неотложные состояния при заболеваниях эндокринной системы Диабетические комы Неотложные состояния в тиреоидологии: тиреотоксический криз и гипотиреодная кома, гипопаратиреодная тетания, осрая и хроническая надпочечниковая недостаточность Тактика лечения острого коронарного синдрома, жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости, тяжелой сердечной недостаточности; особенности при основных эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы). Показания к интервенционному лечению ИБС, подготовка больных к интервенционным вмешательствам. Лечение осложнений. Астенический синдром. Миастения Полинейропатия. Полирадикулонейропатия Кома Опухоли мозга 53 Модуль (П.И.01.4) Модуль «Кардиологические заболевания у эндокринологических больных » (П.И.01.7)) Вид - учебная прак- Учебных часов 180 тика Режим: 9 академических часов в день. Недель 5 Контроль – зачет Образовательные единицы 5 По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; - специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); - принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы - основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - правила оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; - диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; - формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, уметь, владеть навыками и выполнять: • получить информацию об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования; • определить показания для госпитализации и организовать ее; • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; • оценить данные исследования функции эндокринных органов 54 • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • интерпретацию результатов ЭКГ и других методов обследования пациентов в острых состояниях и при тяжелой декомпенсации сердечно-сосудистой патологии. • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля. • оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях. Патология. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Гипертоническая болезнь Атеросклероз Ревматизм Приобретенные пороки сердца. Ревматические пороки. Врожденные пороки сердца Содержание модуля (П.О.01.4) Индекс П.О.01.4.1 П.О.01.4.2 П.О.01.4.3 П.О.01.4.4 П.О.01.4.5 Наименование тем Атеросклероз: этиология, патогенез, методы диагностики (биохимические, инструментальные); клиника атеросклероза различной локализации, лечение (диетотерапия, медикаментозное, хирургическое методы), профилактика первичная и вторичная. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Этиология, патогенез, классификация, лечение, профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ (медико-социальная экспертиза). 1.Стенокардия: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (медикаментозное, хирургическое). 2.Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, классификация, клиника (типичные и атипичные формы), диагностика, дифференциальная диагностика, изменения ЭКГ, активность кардиоспецифических ферментов. Дополнительные методы диагностики инфаркта миокарда: эхокардиография, радионуклидные методы, коронарография. Осложнения инфаркта миокарда. Лечение неосложненного инфаркта миокарда. Диагностика и лечение осложнений инфаркта миокарда. Реабилитация больных инфарктом миокарда, МСЭ. 3.Постинфарктный кардиосклероз, варианты клиники и течения. 4.Безболевая и аритмическая формы ИБС (аритмический вариант, сердечная недостаточность). Гипертоническая болезнь Этиология гипертонической болезни, факторы риска, патогенез. Классификация, клиника, осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Гипертонические кризы, классификация, клиника, принципы лечения. Особенности течения гипертонической болезни в молодом и пожилом возрасте. Профилактика и лечение гипертонической болезни, реабилитация, вопросы МСЭ. Ревматизм. Этиология, патогенез, современная классификация. Клинические формы ревматизма, диагностические критерии. Этапы лечения больных ревматизмом. Реабилитация. Диспансеризация. Первичная и вторичная профилактика. МСЭ. Приобретенные пороки сердца. Ревматические пороки сердца. Клинико-анатомические формы, патогенез нарушений гемодинамики. Методы диагностика (физикальные, ЭХО-КГ, ЭКГ, рентгенологические). Дифференциальная диагностика. Клиническая и инструментальная диагностика. Особенности клинического течения у подростков, беременных, лиц пожилого возраста. Тактика консервативного лечения. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Диспансеризация и лечение в поликлинике. Профилактика, прогноз, МСЭ. Врожденные пороки сердца. Классификация. Открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии, стеноз устья аорты. Пролапс митрального клапана. Инструментальные метод диагностики. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Реабилитация. Патогенез, клиника, диагностика и особенности лечения. Модуль (П.О.01.5) «Нефрологические и гастроэнтерологические заболевания эндокринологических больных » (П.О.01.8)) 55 Вид - учебная прак- Учебных часов 180 тика Режим: 9 академических часов в день. Недель 4 Контроль – зачет Образовательные единицы 5 По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; - специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); - принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы - основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - правила оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; - диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; - формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, уметь, владеть навыками и выполнять: • получить информацию об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования; • определить показания для госпитализации и организовать ее; • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; • оценить данные исследования функции эндокринных органов • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • интерпретацию результатов ЭКГ и других методов обследования пациентов в острых состояниях и при тяжелой декомпенсации сердечно-сосудистой патологии. 56 • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля. • оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях. Патология. Гломерулонефриты (острые и хронические Поражение почек при сахарном диабете. ХБП. Пиелонефриты Окклюзионное поражение главных почечных артерий . Почечно-каменная болезнь Болезни пищевода. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезни печени. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Болезни поджелудочной железы. Болезни кишечника. Содержание модуля (П.О.01.5) Индекс П.О.01.5.1 П.О.01.5.2 П.О.01.5.3 П.О.01.5.4 П.О.01.5.5 П.О.01.5.6 Наименование тем Воспалительные заболевания почек. Гломерулонефриты (острые и хронические). Этиология, патогенез, классификация, патоморфология. Клинические типы и варианты течения, осложнения острого и хронического гломерулонефритов. Дифференциальная диагностика. Лечение острого и хронического гломерулонефритов и их осложнений. Профилактика, диспансеризация, МСЭ. Воспалительные заболевания почек .Пиелонефриты. Этиология и патогенез острых и хронических пиелонефритов, классификация, клиника и варианты течения. Особенности течения у подростков, беременных, пожилых; диагноз и дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика, диспансеризация, МСЭ. Поражение почек при сахарном диабете. ХБП Патогенез, морфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, МСЭ. Окклюзионное поражение главных почечных артерий .Почечно-каменная болезнь Теоретические основы клинической гастроэнтерологии. Методы исследования органов пищеварения. Болезни пищевода. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезни печени. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Болезни поджелудочной железы. Болезни кишечника. Отдельные вопросы смежной патологии. Диетотерапия заболеваний органов пищеварения. Фармакология в гастроэнтерологии Модуль (П.О.01.6) Модуль «Поликлиническая терапия в эндокринологии » (П.О.01.9)) Вид - учебная прак- Учебных часов 180 тика Режим: 9 академических часов в день. Недель 4 Контроль – зачет Образовательные единицы 5 По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; - специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); 57 принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы - основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - правила оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; - диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; - формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, уметь, владеть навыками и выполнять: • основы и принципы работы поликлинического медицинского учреждения; • принципы работы районного эндокринололга; • получить информацию об эндокринологическом заболевании в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования, провести диагности эндокринологических заболеваний на амбулаторно-поликлиническом этапе; • определить показания для госпитализации и организовать ее (плановой и экстренной); • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; • оценить данные исследования функции эндокринных органов • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • интерпретацию результатов ЭКГ и других методов обследования пациентов в острых состояниях и при тяжелой декомпенсации сердечно-сосудистой патологии. • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты, владеть методами диспансерного наблюдения; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу, правила и показания выдачи и офрмления листков временной нетрудоспособонности у эндокринологических больных, определить показания к направлению на МСЕК ; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • особенности офрмления медицинской документации эндокринологического кабинета; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля; осуществить коррекцию лечения. • оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях. - Патология. (Амбулаторноая помощь при эндокринологических заболеваниях – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез , ожирением, дислипидемией, метаболическим синдромом) 58 Содержание модуля (П.О.01.6) Наименование тем Индекс Изучение общих вопросов организации амбулаторно-поликлинической эндокринологической П.О.01.6. 1 помощи взрослому населению. Изучение основ медицинского страхования. Юридические вопросы. Изучение работы поликлинического районного эндокринолога. Изучение особенностей ведения медицинской документации Изучение принципов программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатП.О.01.6.2 ной медицинской помощи. Обязательное, добровольное страхование.Освоение методики поликлинического приема эндокринологических больных (Амбулаторноая помощь при эндокринологических заболеваниях – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез , ожирением, дислипидемией, метаболическим синдромом). Экспертиза временной нетрудоспособности. МСЭ при эндокринных заболеваниях. Освоение показаний к выдаче и правил оформления листков временной нетрудоспособности эндокринологических больных Освоение методики поликлинического приема эндокринолога, методики диспансерного П.О.01.6.3 наблюдения эндокринологических пациентов, ведения документации эндокринологического кабинета, методики коррекции лечения в условияъ поликлиники, освоение показаний к госпитализации эндокринологических больных. (Овладение алгоритмом организации и ведения амбулаторно-поликлинической помощи эндокринологическим больным). Второй год Модуль (П.О.01.7) «Диабетология. Острые осложнения СД. Поздние осложнения СД» Вид - учебная прак- Учебных часов 720 тика Режим: 9 академических часов в день. Недель 14 Контроль – зачет Образовательные единицы 20 По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; - специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); - принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы 59 основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; - диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; - формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен уметь: • получить информацию об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования; • определить показания для госпитализации и организовать ее; • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; • оценить данные исследования функции эндокринных органов • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля. 24. • уметь 25. Оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожно-жировой клетчатки и тип телосложения, 26. Выявить изменения внешности, характерные для той или иной эндокринной патологии Оценить состояние стоп больных сахарным диабетом и провести дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы, 27. Оценить состояние наружных гениталий, выраженность и соответствие полу и возрасту вторичных половых признаков, 28. Определить степень выраженности гирсутизма у женщин и гинекомастии у мужчин, 29. Определить вибрационную, температурную и тактильную чувствительность стоп больных сахарным диабетом, 30. Интерпретировать результаты ангио- и ретинограммы,, 31. Интерпретировать рентгенограммы черепа, прицельные снимки турецкого седла, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии мозга, 32. Оценить данные ЭЭГ и эхо-ЭЭГ, 33. Вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов, 34. Оценить результаты гормональных исследований, 35. Оценить парциальные функции почек у эндокринных больных, установить диагноз и провести необходимое лечение при осложненном сахарном диабете 1 и 2 типа, - По окончании модуля врач-эндокринолог должен владеть; - Определением гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции - Самоконтролем гликемии: работа с основными типами глюкометров. - Рабоой с дневником самоконтроля. - Техническими вопросы инсулинотерапии: работа с основными типами шприц-ручек, техника инъекций. - Практическими навыками оценки углеводов в пищевых продуктах, таблица хлебных единиц. - Подбором и коррекцией инсулинотерапии при СД 1 и 2 типов. - Купированием гипогликемии, в том числе тяжелой. 60 - Проведением обучающих бесед с больными на темы: самоконтроль, питание при сахарном диабете 1 и 2 типа, техника инъекций, гипогликемия, правила коррекции доз инсулина. - Ознакомлениемс работой инсулиновых помп и устройств для длительного мониторирования гликемии (CGMS). - - Знаниями особенностей ведения беременных с эндокринной патологией, оценкой прогноза заболевания. - Определением различных видов чувствительности у больных с СДС. - Перевязками больных с СДС. - Измерением лодыжечно - плечевого индекса (ЛПИ) - Измерением транскутанной оксиметрии (ТсрО2). - Изготовлением повязки Total Contact Cast (TCC) - Аппаратным методом обработки стоп - Обучением больного правилам ухода за ногами. - Методикам инструментального исследования органа зрения (визометрия, исследование внутриглазного давления, периметрия, офтальмоскопия и др.). - Присутствие на сеансах лазерной коагуляции сетчатки и в операционной при полостных операциях на глазу (по поводу катаракты, глаукомы и т.п.). - Расчету скорости клубочковой фильтрации, интерпретация результатов исследования микроальбуминурии. - методикой суточного мониторирование глюкозы крови для оптимизации контроля гликемии в условиях диализной терапии. - Оценкой индивидуального риска контрастиндуцированной нефропатии при проведении контрастных процедур, методы ее диагностики и профилактики. - Интерпретацией результатов ЭКГ и основных методов функциональной диагностики в кардиологии (ЭХО-КГ, ХМ ЭКГ, СМАД, УЗДГ МАГ). - Основам сердечно-легочной реанимации: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание. Пользование дефибриллятором. - Назначением фармакотерапии и оценкой ее результатовпри эндокринной патологии, - Определением показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам лечения, - Подготовкой больных к оперативному лечению, Патология: Сахарной диабет 1 и 2 типа с поздними и острыми диабетическими осложнениями Содержание модуля:П.О.01.7 Наименование тем Индекс Острые осложнения сахарного диабета Гипогликемические состояния при СД: этиология, профилакП.И.01.7.1 тика, лечение. Гипогликемическая кома. Гипогликемический синдром: этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, проба с голоданием, топическая диагностика инсулином. Острые осложнения сахарного диабета. Кетоацидотическая и гиперосмолярная комы: этиология, паП.О.01.7.2 тогенез, клиническая картина, принципы интенсивной терапии, профилактика Поздние осложнения сахарного диабета. Диабетическая полинейропатия: определение, классификаП.О.01.7.3 ция, патогенез, клинические проявления (автономная, сенсо-моторная), дифференциальная диагностика, консервативная терапия. Лечение болевой формы диабетической полинейропатии. Синдром диабетической стопы (СДС): определение, классификация, патогенез, дифференциальная П.О.01.7.4 диагностика различных форм поражения нижних конечностей. Диабетической остеоартропатии (стопы Шарко). Основные методы обследования больных с СДС. Показания к оперативному вмешательству в т.ч. к П.О.01.7.5 баллонной ангиопластике. Основные принципы лечения СДС, использование современных перевязочных средств. АнтибактеП.О.01.7.6 риальная терапия при инфицированной форме СДС. Подбор сахароснижающей терапии в т.ч. назначение инсулинотерапии больным с СДС П.О.01.7.7 П.О.01.7.8 П.О.01.7.9 П.О.01.7.10 П.О.01.7.11 Патология глаза при сахарном диабете, диабетическая ретинопатия (этиология, патогенез, стадии развития, лечение); заболевания век и конъюнктивы, слезных органов и роговицы, склеры и сосудистой оболочки глаза, хрусталика и стекловидного тела; патология внутриглазного давления. Диабетическая нефропатия: патогенез, классификация, стадии развития, отдаленный прогноз. Скрининг и диагностика диабетического поражения почек с позиций обобщающих формулировок «хронической болезни почек Методы обследования для выявления диабетической нефропатии и сочетанной почечной патологии (в том числе ишемической нефропатии, инфекции мочевых путей и др Лечения СД у пациентов с диабетической нефропатией: особенности сахароснижающей, антигипертензивной, гиполипидемической, антиагрегантной, антианемической, антибактериальной, дезинтоксикационной терапии. Особенности обучения больных и диетотерапии. Программы первичной и вторичной профилактики диабетической нефропатии Хроническая почечная недостаточность в исходе диабетической нефропатии: особенности течения 61 П.О.01.7.12 П.О.01.7.13 П.О.01.7.14 П.О.01.7.15 П.О.01.7.16 П.О.01.7.17 и диагностики, показания к началу и особенности заместительной почечной терапии (хронический гемодиализ) с учетом особенности течения основного заболевания, его осложнений и сопутствующей патологии Основные классы сердечно-сосудистых препаратов: антиангинальные, гипотензивные, антиаритмические и т.д. и особенности применения их у больных сахарным диабетом. ИБС у пациентов с сахарным диабетом: особенности течения и лечения в зависимости от сопутствующей патологии и выраженности поздних осложнений СД. Понятие о безболевой ишемии миокарда, роль гипогликемии. Диагностика острого инфаркта миокарда: особенности клиники, ЭКГ, лабораторные методы исследования. Артериальная гипертензия при сахарном диабете: особенности патогенеза, течения и гипотензивной терапии в зависимости от выраженности поздних осложнений СД. Дислипидемии при сахарном диабете: особенности патогенеза, диагностики и лечения. Индивидуальный выбор гиполипидемической терапии. Предоперационная подготовка и критерии предоперационной компенсации эндокринных патологий при общехирургических операциях (сахарный диабет). Экспертиза трудоспособности и реабилитации больных сахарным диабетом Модуль (П.О.01.8) «Тиреоидология. Заболевания паращитовидных желез (гипер- и гипопаратироз) и метаболические заболевания костей» (П.О.01.8) Вид - учебная прак- Учебных часов 360 тика Режим: 9 академических часов в день. Недель 7 Контроль – зачет Образовательные единицы 10 По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; - специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); - принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы - основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; 62 диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен уметь: • получить информацию об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования; • определить показания для госпитализации и организовать ее; • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; • оценить данные исследования функции эндокринных органов • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля. 36. • уметь 37. Оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожно-жировой клетчатки и тип телосложения, 38. Выявить изменения внешности, характерные для той или иной эндокринной патологии (, синдром тиротоксикоза и офтальмопатии., синдром гипотироза, синдром гипогонадизма), 39. Интерпретировать результаты офтальмоскопии, ангио- и ретинограммы, 40. Уметь пальпировать щитовидную железу и оценить ее размеры и структуру, 41. Диагностировать глазные симптомы тиротоксикоза и офтальмопатию, 42. Интерпретировать соногораммы и сцинтиграммы щитовидной железы, определить показания и противопоказания к проведению термографии, КТ и инвазивных методов исследования щитовидной и паращитовидных желез, 43. Оценить результаты офтальмометрии, УЗИ и КТ орбит, 44. Интерпретировать рентгенограммы черепа, прицельные снимки турецкого седла, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии мозга, 45. Оценить данные ЭЭГ и эхо-ЭЭГ, 46. Вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов, 47. Оценить результаты гормональных исследований, 48. Оценить парциальные функции почек у эндокринных больных, установить диагноз и провести необходимое лечение при диффузный токсический зоб, токсическая аденома, многоузловой токсический зоб. болезнь Грейвса, многоузловой токсический зоб Опухоли щитовидной железы Тироидиты (острый и хронические). Первичный и вторичный гиперпаратиреоз Первичный и вторичный остеопороз Гипопаратиреоз. Неотложные состояния в тиреоидологии - По окончании модуля врач-эндокринолог должен владеть; - Определением гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции - Пальпацией щитовидной железы Физикальным обследованием больного с эндокринной офтальмопатией (глазные симптомы, оценка диплопии и объема движений глазодвигательных мышц, оценка выраженности офтальмопатии по шкале NOSPECS). - Оценка результатов гормональных исследований, по изучаемым нозологиям. Проведение функциональных проб - Интерпретация результатов УЗИ щитовидной железы. - Интерпретацией результатов ЭКГ и основных методов функциональной диагностики в кардиологии (ЭХО-КГ, ХМ ЭКГ, СМАД, УЗДГ МАГ). 63 - Интерпретацией результатов рентгенокраниографии, МРТ и КТ гипофиза, МРТ и КТ надпочечников, УЗИ и сцинтиграфии паращитовидных желез, рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника, денситометрии костей скелета. - Основам сердечно-легочной реанимации: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание. Пользование дефибриллятором. - Назначением фармакотерапии и оценкой ее результатовпри эндокринной патологии, - Определением показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам лечения, - Подготовкой больных к оперативному лечению, Неспецифическим предоперационным обследованиме при эндокринных заболеваниях, требующих хирургического лечения. Оценкой операционного и анестезиологического риска. Назначение и оценка эффективности послеоперационной заместительной терапии. - Оценкой послеоперационного состояния больного, оценкой адекватности проведенной операции, курацией типичных эндокринно-хирургических осложнений - Основам сердечно-легочной реанимации: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание. Пользование дефибриллятором Патология: диффузный токсический зоб, токсическая аденома, многоузловой токсический зоб. болезнь Грейвса, многоузловой токсический зоб Опухоли щитовидной железы Тироидиты (острый и хронические). Первичный и вторичный гиперпаратиреоз Первичный и вторичный остеопороз Гипопаратиреоз. Неотложные состояния в тиреоидологии Содержание модуля:П.О.01.8 Наименование тем Индекс Вопросы классификации заболеваний щитовидной железы П.О.01.8.1 Синдром тиротоксикоза (диффузный токсический зоб, токсическая аденома, многоузловой токсический П.О.01.8.2 зоб). Синдром тиреотоксикоза: заболевания, протекающие с синдромом тиреотоксикоза (болезнь Грейвса, многоузловой токсический зоб и др.), дифференциальная диагностика, лечение. Заболевания протекающие с деструктивным тиреотоксикозом: подострый, послеродовый, безболевой тиреоидиты, амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз. Аутоиммунная офтальмопатия Эндокринная офтальмопатия: этиология, патогенез, понятие о тяжести П.О.01.8.3 и активности, классификация NOSPECS, стадии изменений различных структур глаза; дифференцированный подход к лечению на разных стадиях. Синдром гипотироза: этиология, патогенез, диагностика с учетом основных групп риска, понятие о П.О.01.8.4 субклиническом гипотиреозе, дифференцированный подход к заместительной терапии Йододефицитные заболевания щитовидной железы: диффузные и узловые формы эутиреоидного П.О.01.8.5 зоба, функциональная автономия.Эутироидный зоб (диффузный и узловой). П.О.01.8.6 П.О.01.8.7 П.О.01.8.8 П.О.01.8.9 П.О.01.8.10 П.О.01.8.11 П.О.01.8.12 Узловой зоб и опухоли щитовидной железы. Основы дифференциальной диагностики, принципы лечения и наблюдения. Опухоли щитовидной железы Тироидиты (острый и хронические). Тиреоидиты: аутоиммунный, подострый, безболевой, послеродовый, острый гнойный, цитокин-индуцированный; клиническое значение, подходы к диагностике и лечению. Заболевания щитовидной железы во время беременности беременных: особенности диагностики и лечения. Неотложные состояния в тиреоидологии: тиреотоксический криз и гипотиреозная кома. Определение показаний и противопоказаний к оперативному лечению в эндокринной хирургии (токсический зоб, первичный и вторичный гиперпаратиреоз) Предоперационная подготовка и критерии предоперационной компенсации собственно эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз). Предоперационная подготовка и критерии предоперационной компенсации эндокринных патологий при общехирургических операциях (тиреотоксикоз). Гипопаратиреоз: этиология, патогенез, понятие о транзиторном и стойком послеоперационном гипопаратиреозе, клиническая картина, лечение. Гипокальциемический криз и его купирование. Фармакология препаратов и аналогов витамина Д. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз: этиология, патогенез, понятие о бессимптомном и малосимптомном первичном гиперпаратиреозе, клиническая картина и осложнения, дифференциальная диагностика, показания к оперативному лечению. Определение показаний и противопоказаний к оперативному лечению в эндокринной хирургии (токсический зоб, первичный и вторичный гиперпаратиреоз). Первичный и вторичный остеопороз: этиология, особенности патогенеза остеопороза различной этиологии, клинические проявления, диагностика, методы костной денситометрии, дифференцированные подходы к лечению остеопороза. Остеомаляция. Модуль (П.О.01.9) 64 «Заболевания надпочечников. Заболевания половых желез. Пороки развития половых органов и патология половых желез. Ожирение. Метаболический синдром. Дислипопротеидемии и наследственные нарушения обмена веществ» (П.О.01.9) Вид - учебная прак- Учебных ча- Недель 7 Контроль – зачет Образовательные единицы 10 сов 360 тика Режим: 9 академических часов в день. По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; - специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); - принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы - основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; - диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; - формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен уметь: • получить информацию об эндокринологическом заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования; • определить показания для госпитализации и организовать ее; • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; • оценить данные исследования функции эндокринных органов • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; 65 • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля. 49. • уметь 50. Оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожно-жировой клетчатки и тип телосложения, 51. Выявить изменения внешности, характерные для той или иной эндокринной патологии ( 52. Оценить состояние наружных гениталий, выраженность и соответствие полу и возрасту вторичных половых признаков, 53. Определить степень выраженности гирсутизма у женщин и гинекомастии у мужчин, 54. Интерпретировать результаты офтальмоскопии, ангио- и ретинограммы, 55. Уметь пальпировать щитовидную железу и оценить ее размеры и структуру, 56. Интерпретировать рентгенограммы черепа, прицельные снимки турецкого седла, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии мозга, 57. Оценить данные ЭЭГ и эхо-ЭЭГ, - Интерпретировать результаты инструментальных исследований надпочечных желез: оксигеносупрареноперитонеума, сцинтиграфии коры и мозгового слоя, УЗИ, КТ, МРТ и ангиографии - Вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов. - Оценить результаты гормональных исследований, по изучаемым нозологиям. Проведение функциональных проб (проба с синектеном и инсулиновой гипогликемией и физиологическим раствором, маршевая проба, проба с голоданием). - Интерпретация результатов УЗИ щитовидной железы и надпочечников, МРТ и КТ надпочечников. Бимануальное влагалищное, ректо-вагинальное исследование. - Взятие мазков на флору из влагалища, цервикального канала и уретры, на онкоцитологию из экзо- и эндоцервикса. - Интерпретация данных УЗИ органов малого таза. - Физикальное обследование общее и оценка состояния мужских половых органов. - Оценка инструментальных методик обследования уроандрологического больного (УЗИ, рентген, КТ и МРТ) при болезнях почек, мочевого пузыря, предстательной железы, полового члена и тестикул. - Оценить парциальные функции почек у эндокринных больных, установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях надпочечников, заболеваниях половых желез, ожирении, метаболическом синдроме По окончании модуля врач-эндокринолог должен владеть; - Определением гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции - Интерпретацией результатов ЭКГ и основных методов функциональной диагностики в кардиологии (ЭХО-КГ, ХМ ЭКГ, СМАД, УЗДГ МАГ). - Интерпретацией результатов рентгенокраниографии, МРТ и КТ гипофиза, МРТ и КТ надпочечников, УЗИ и сцинтиграфии паращитовидных желез, рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника, денситометрии костей скелета. - Основам сердечно-легочной реанимации: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание. Пользование дефибриллятором. - Расчет суточного калоража и составление рациона питания больных с ожирением. Расчет индекса массы тела, изменение окружности талии, расчет косвенных показателей инсулинорезистентности (индекс HOMA) - Назначением фармакотерапии и оценкой ее результатовпри эндокринной патологии, - Определением показания к хирургическим и иным не медикаментозным методам лечения, - Подготовкой больных к оперативному лечению, Неспецифическим предоперационным обследованиме при эндокринных заболеваниях, требующих хирургического лечения. Оценкой операционного и анестезиологического риска. Назначение и оценка эффективности послеоперационной заместительной терапии. - Оценкой послеоперационного состояния больного, оценкой адекватности проведенной операции, курацией типичных эндокринно-хирургических осложнений. Патология: заболевания надпочечников:глюкостерома;первичный альдостеронизм (синдром Конна);андростерома;эстрома;врожденная вирилизирующая дисфункция коры надпочечников; смешанные опухоли коры надпочечников;острая и хроническая недостаточность коры надпочечников, феохромоцитома; ожирение: дислипопротеидемии, нарушение липидного обмена в эндокринологи;артериальна гипертония и симптоиатические гипертонии в эндокринологии;эндокринные аспекты патологи половых желез:пороки развития (агенезия гонад – 66 синдром Шерешевского-Тернера, дисгенезия яичников, анорхизм. Нуна-синдром, ложный мужской гермафродитизм, синдром Клайнфельтера, истинный гермафродитизм, ложный мужской и женский гермафродитизм);гипогонадизм;крипторхизм;преждевременное половое созревание;синдром ШтейнаЛевенталя;климактерический синдром;синдром PADAM-синдром частичной андрогенной недостаточности у пожилых мужчин;метаболический синдром Х (синдром инсулинорезистентности);патология тимуса:тимиколимфатический статус, сопровождающиеся эндокринной патологией;аутоиммунный полигландулярный синдром; АПУДомы;множественная эндокринная неоплазия; Содержание модуля (П.О.01.5) Индекс П.О.01.9.1 П.О.01.9.2 П.О.01.9.3 П.О.01.9.4 П.О.01.9.5 П.О.01.9.6 П.О.01.9.7 П.О.01.9.8 П.О.01.9.9 П.О.01.9.10 П.О.01.9.11 П.О.01.9.12 Наименование тем Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников Недостаточность надпочечников: первичный и вторичный гипокортицизм; этиология, патогенез, клиника, диагностика (лабораторная и нозологическая), лечение. Острая надпочечниковая недостаточность, принципы неотложной терапии. Аутоиммунные полигландулярные синдромы 1-го и 2-го типов; клинические особенности, принципы лечения. Опухоли коры надпочечников (глюкостерома, синдром Конна, андростерома, эстрома, смешанные опухоли. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна, идиопатический гиперальдостеронизм): диагностика и дифференциальная диагностика, место инвазивных методов диагностики (селективная катетеризация надпочечниковых вен), лечение. Феохромоцитома: этиология, синдром МЭН 2 типа; патогенез, дифференциальная диагностика, принципы подготовки к оперативному лечению. Гормонально-неактивные объемные образования надпочечников (инциденталомы): патологическое значение, алгоритм обследования пациентов, лечение. Врожденная дисфункция коры надпочечников: этиология, клинические варианты, дифференциальная диагностика, лечение. Определение показаний и противопоказаний к оперативному лечению в эндокринной хирургии (токсический зоб, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, инциденталомы надпочечников, феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм, органический гиперинсулинизм). Предоперационная подготовка и критерии предоперационной компенсации собственно эндокринных заболеваний (синдром Кушинга, феохромоцитома) Нарушение половой дифференцировки. Нарушение полового развития мальчиков. Анорхия. Крипторхизм. Гинекомастия. Задерхжка полового развития. Вторичный гипогонадизм. Синдром Нунан, синдром Паскуалини. идиопатический гипопитуитаризм, синдром Прадера-Вилли и Лоренса-Муна- Бидля. Первичный гипогонадизмю Обследование. Лечение. Преждевременное половое развитие. Истинное и Ложное преждевременное половое развитие Обследование. Лечение. Нарушение половой функции у мужчин Первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин. Возрастной гипогонадизм у мужчин. Принципы диагностики и лечения. Эректильная дисфункции у больных с эндокринными заболеваниями. Расстройства либидо, оргазма и семяизвержения; диагностика и лечение. Мужское бесплодие у больных с эндокринопатиями; варикоцеле. Современные методы лечения. Вспомогательные репродуктивные технологии. Нарушение полового развития у девочек Синдром аменореи: первичная аменорея (пороки развития гонад, функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, органическая патология гипоталамо-гипофизарной системы, пороки развития половых органов); вторичная аменорея (синдром преждевременного истощения яичников и др.); дифференциальная диагностика, принципы заместительной гормональной терапии. Синдром поликистозных яичников: этиология, патогенез, клинические проявления, критерии диагноза, дифференциальная диагностика, лечение. Нарушение полового функции у женщин Патология пери- и постменопаузы. Климактерический синдром, урогенитальные расстройства и метаболические нарушения. Дифференциальная диагностика. Принципы заместительной гормональной терапии. Бесплодный брак. Алгоритмы обследования при бесплодном браке. Диагностика эндокринных форм женского бесплодия. Контрацепция у женщин с эндокринной патологией Инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы и мужских половых органов и мочекаменная болезнь у больных эндокринной патологией (сахарным диабетом): пиелонефрит, паранефрит, цистит, баланопостит, орхоэпидидимит, острый простатит; принципы диагностики и лечение. Ожирение и метаболический синдром:. Эпидемиология ожирения. Этиология и причины ожирения. Энергетический баланс в организме.(поступление, расход, запасы энергии). Орексигенные и анорексигенные вещества. Белая и буровая жировая ткань и ее роль в организме. Эндокринная и паракринна функции жировой ткани. Роль лептина, гипоталамуса, коры головного мозга, инсули- 67 П.О.01.9.13 норезистентности, СЖК. Классификация ожирения. Роль абдоминального ожирения диагностика и дифференциальная диагностика. Современные подходы к лечению, основные принципы диетотерапии, поведенческой терапии,.психотерапии и медикаментозного лечения, Бириатрические хирургические методы лечения ожирения Липопротеиды и транспорт липидов. Лабораторная диагностика дислипопротеидемий. Классификация дислипопротеидемийю Первичныеи семейные и вторичные дислипопротеидемии (диетические, СД, гипотиреоз, болезни поче,.болезни печени, алкоголь, СПИД, лекарственные средства). Лечение дислипопротеидемий. Диета. Медикаментохные средства. Комбинированная терапия Модуль «Поликлиническая терапия в эндокринологии » (П.О.01.10)) Вид - учебная прак- Учебных часов 180 тика Режим: 9 академических часов в день. Недель 4 Контроль – зачет Образовательные единицы 5 По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, - основы анатомии и физиологии человека; - строение и функцию эндокринных желез; - основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; - причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления; - основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и детей; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у взрослых; - показатели гомеостаза в норме и при патологии у детей; - клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний эндокринной системы у взрослых и детей, их диагностику, лечение и профилактику; - общие и функциональные методы исследования в эндокринологии и, в первую очередь гормональные и биохимические, иммунологические методы исследования в норме и при патологии эндокринных желез; - специальные методы исследования в терапии и эндокринологии, (ЭКГ, Эхо КС, рентгенологические, радиологические, КТ, ЯМР, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и другие); - принципы и методы определения инсулина, С-пептида, кортизола, половых гормонов, алдостерона, ренина, тиреоидных гормонов, пролактина, тропных гормонов гипофиза, антител к тканям эндокринных желез и гормонам; - основы фармакологии в эндокринологической клинике, включая применение заместительной, включая применение препаратов инсулина, и супрессивной гормональной терапии, гипотензивных, гиполипидемических, ангиопротекторных, гепатопротекторных, нейропротекторных, антиоксидантных. антибактериальных и других препаратов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств, особенности действия их в разные возрастные периоды; - генетические основы патологии в клинике эндокринных заболеваний, основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии; - основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у больных с различными заболеваниями эндокринной системы - основы, принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в эндокринологии; - правила оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях; - показания и противопоказания к оперативным и лучевым методам лечения больных с заболеваниями эндокринной системы; - вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ; - методы раннего выявления эндокринологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения; - основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа; - диспансерное наблюдение за больными с эндокринными заболеваниями, проблемы профилактики; - формы и методы санитарной санитарно-просветительной работы среди населения; вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны. По окончании модуля врач-эндокринолог должен знать, уметь, владеть навыками и выполнять: • основы и принципы работы поликлинического медицинского учреждения; • принципы работы районного эндокринололга; 68 • получить информацию об эндокринологическом заболевании в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения; • оценить тяжесть состояния эндокринологического больного, принять необходимые меры для выведения эндокринологического больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь; • определить специальные методы исследования, провести диагности эндокринологических заболеваний на амбулаторно-поликлиническом этапе; • определить показания для госпитализации и организовать ее (плановой и экстренной); • провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного; • оценить данные исследования функции эндокринных органов • оценить данные электрокардиограммы, биохимические, гормональные, иммунологические показателей, данные УЗИ, КТ, ЯМР, доплеро-; ЭхоКГ, рентгенологического обследования эндокринологического больного и дать по ним заключение; • интерпретацию результатов ЭКГ и других методов обследования пациентов в острых состояниях и при тяжелой декомпенсации сердечно-сосудистой патологии. • определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации; • назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия; • назначить лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания; • применить необходимые реабилитационные мероприятия; • осуществить диспансерное наблюдение, оценить его эффективность, уметь анализировать результаты, владеть методами диспансерного наблюдения; • определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу, правила и показания выдачи и офрмления листков временной нетрудоспособонности у эндокринологических больных, определить показания к направлению на МСЕК ; • провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного; • оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению; • особенности офрмления медицинской документации эндокринологического кабинета; • уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при заболеваниях эндокринологического и терапевтического профиля; осуществить коррекцию лечения. • оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля и при эндокринных заболеваниях. Патология. (Амбулаторноая помощь при эндокринологических заболеваниях – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез , ожирением, дислипидемией, метаболическим синдромом) Содержание модуля (П.О.01.10) Наименование тем Индекс Изучение общих вопросов организации амбулаторно-поликлинической эндокринологической П.О.01.10. 1 помощи взрослому населению. Изучение основ медицинского страхования. Юридические вопросы. Изучение работы поликлинического районного эндокринолога. Изучение особенностей ведения медицинской документации Изучение принципов программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатП.О.01.10.2 ной медицинской помощи. Обязательное, добровольное страхование.Освоение методики поликлинического приема эндокринологических больных (Амбулаторноая помощь при эндокринологических заболеваниях – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, половых желез , ожирением, дислипидемией, метаболическим синдромом). Экспертиза временной нетрудоспособности. МСЭ при эндокринных заболеваниях. Освоение показаний к выдаче и правил оформления листков временной нетрудоспособности эндокринологических больных Освоение методики поликлинического приема эндокринолога, методики диспансерного П.О.01.10.3 наблюдения эндокринологических пациентов, ведения документации эндокринологического кабинета, методики коррекции лечения в условияъ поликлиники, освоение показаний к госпитализации эндокринологических больных. (Овладение алгоритмом организации и ведения амбулаторно-поликлинической помощи эндокринологическим больным). 2.4. УЧЕБНЫЙ ПЛАН В ЧАСАХ, ОСНОВНОЙ ПОСЛЕВУЗОВСКОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 69 «ЭНДОКРИНОЛОГИЯ» (КЛИНИЧЕСКАЯ ОРДИНАТУРА) Практические занятия Самостоятельная работа ОД.О.00 ОД.О.01 Обязательные дисциплины 42 Специальные дисципли- 28 ны(модули) Общие вопросы эндокри- 2 нологии 1512 238 1008 116 334 224 468 320 472 348 экзамен экзамен 72 8 16 24 24 зачет Теоретические основы клинической эндокринологии. Общие вопросы, эндокринная система, определение понятия гормон, классификация гормонов и их механизм действия. Регуляция секреции гормонов и функционирования эндокринной системы. Радиоиммунологический анализ. Иммуноферментный анализ. Резистентность к гормонам. Молекулярная биология и клиническая эндокринология. Рецепторы, их стимуляторы и блокаторы 26 4 6 8 8 ОД.О.01.1 ОД.О.01.1.1. Лекции Форма контроля Всего часов Наименование разделов и дисциплин (модулей) Трудоемкость (в зач.ед) Индекс Семинары Целью обучения в клинической ординатуре по специальности эндокринология является подготовка высококвалифицированного специалиста, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций (знаний, умений, навыков), способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях: первичной медикосанитарной помощи эндокринологическим больным; неотложной; скорой, в том числе специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи эндокринологическим больным, соответствующей сертификату специалиста врача-эндокринолога, дающим право на получение второй квалификационной категории. Категория обучающихся: специалисты с высшим медицинским образованием по сновным специальностям (040101-040127) «060101» "Лечебное дело" и ( 040201-040227) «060201» «Педиатрия» - квалификация "врач; выпускник должен иметь диплом государственного образца об окончании медицинского высшего учебного заведения, где должна быть запись о получении высшего образования, в соответствии с требованиями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» СРОК ОБУЧЕНИЯ: 3888 ЧАСОВ (5184 АКАДЕМИЧЕСКИХ) ЧАСА): 96 НЕДЕЛЬ,22 МЕСЯЦА, 2 ГОДА - ПОДГОТОВКА ВРАЧА - ЭНДОКРИНОЛОГА, шифр специальности 040127) Трудоемкость: 144.единицы (в зачетных единицах) Режим занятий: 9 академических часов в день, (из них 6 акад.час. – аудиторной работы, 3 акад.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы) 54 академических часа в неделю(из них 36 акад.час. – аудиторной работы, 18 акад.час. – внеаудиторной (самостоятельной) работы, 6 дней в неделю Форма обучения: очная, с отрывом от производства 70 ОД.О.01.1.2. ОД.О.01.1.3. Методы диагностики в клинической эндокринологии(гормональные, биохимические, иммунологические,визуализирующие(ЯМР КТ,УЗИ, ЭхоКГ, рентгенологические и изотопные), дифференциальные медикаментозные и гормональные пробы)). Клиническая фармакология в эндокринологии. Принципы гормонотерапии ОД.О.01.2. Нейроэндокринология ОД.О.01.2.1. Заболевания, обусловленные нарушением секреции гормона роста (акромегалия и гигантизм. Соматотропная недостаточность) Заболевания, обусловленные нарушением секреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга, вторичный гипокортицизм, гипоталамический синдром пубертатного периода) Заболевания, обусловленные нарушением секреции АДГ (несахарный диабет, синдром Пархона) Нарушение секреции пролактина. Синдром галактореи-аменореи Плюригландулярная недостаточность Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и реабилитации больных заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы ОД.О.01.2.2. ОД.О.01.2.3. ОД.О.01.2.4. ОД.О.01.2.5. ОД.О.01.2.6 ОД.О.01.3. Диабетология ОД.О.01.3.1. Вопросы эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенеза сахарного диабета Методы диагностики нарушений углеводного обмена. Острые осложнения сахарного диабета. Поздние осложнения сахарного диабета Сахарный диабет и беременность. Сахарный диабет у детей и подростков. Сахарный диабет и атеросклероз. Сахарный диабет и АГ Вопросы лечения, профилактики и самоконтроля сахарного диабета. Экспертиза трудоспособности и реабилитации больных сахарным диабетом ОД.О.01.3.2. ОД.О.01.3.3. ОД.О.01.3.4. ОД.О.01.3.5. ОД.О.01.3.6. ОД.О.01.3.7. ОД.О.01.4. Тиреоидология ОД.О.01.4.1. Вопросы классификации заболеваний щитовидной железы Синдром тиротоксикоза (диффузный токсический зоб, токсическая аденома, многоузловой токсический зоб) ОД.О.01.4.2. 5 8 5 22 2 4 8 8 22 2 4 8 8 180 20 40 60 60 36 4 8 12 12 40 6 10 12 12 20 2 6 6 6 34 4 6 12 12 32 2 6 12 12 18 2 4 6 6 288 40 60 80 108 36 4 8 12 12 34 6 8 8 12 52 8 10 14 20 38 4 8 10 16 50 8 10 12 20 56 8 12 16 20 22 2 4 8 8 180 20 40 60 60 30 2 6 10 12 40 4 10 12 14 зачет экзамен экзамен 71 ОД.О.01.4.3. ОД.О.01.4.4. ОД.О.01.4.5. Аутоиммунная офтальмопатия Синдром гипотиреоза Йоддефицитные заболевания Эутиреоидный зоб (диффузный и узловой). Опухоли щитовидной железы Тиреоидиты. (острый и хронические). Заболевания щитовидной железы и беременность 30 40 20 2 4 4 4 8 4 12 14 6 12 14 6 10 2 2 2 4 10 2 2 2 4 ОД.О.01.5. Заболевания паращито- 1 видных желез (гипер- и гипопаратиреоз). Метаболические заболевания костей. 36 4 8 12 12 ОД.О.01.5.1 ОД.О.01.5.2 ОД.О.01.5.3 Гиперпаратиреоз Гипопаратиреоз Первичный и вторичный остеопороз Диспансеризация больных с патологией паращитовидных желез 10 10 10 1 1 1 2 2 2 2 2 2 5 5 5 6 1 1 2 2 ОД.О.01.6. Заболевания ков 72 8 16 24 24 ОД.О.01.6.1. Опухоли коры надпочечников (глюкостерома, синдром Кона, андростерона, эстрома, смешанные опухоли Феохромоцитома) Врожденная дисфункция коры надпочечников. Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников. 24 4 4 8 8 13 2 6 8 8 22 2 6 8 8 ОД.О.01.7. Заболевания половых же- 2 лез. Пороки развития половых органов и патология половых желез. 72 4 20 24 24 ОД.О.01.7.1 Нарушение половой дифференцировки 12 - 4 4 4 ОД.О.01.7.2 Нарушение полового развития у мальчиков и мужчин. Мужской гипогонадизм Нарушение полового развития у девочек и женщин. Женский гипогонадизм 24 2 4 8 8 24 2 4 8 8 Гиперадрогения у женщин Ожирение. Метаболиче- 1 ский синдром Дислипопротеидемии и 1 наследственные нарушения обмена веществ. Интенсивная терапия в эн- 1 докринологии 12 36 4 4 8 4 12 4 12 36 4 8 12 12 36 4 8 12 12 Теоретические основы неотложной терапии Клиническая фармакология основных кровезаменителей и солевых растворов Неотложные состояния при заболеванях эндокринной и сердечно- 8 2 2 2 2 4 - - 4 4 10 2 6 6 6 ОД.О.01.4.6. ОД.О.01.4.7. ОД.О.01.5.4 ОД.О.01.6.2. ОД.О.01.6.3. ОД.О.01.7.3 ОД.О.01.7.4 ОД.О.01.8. ОД.О.01.9. ОД.О.01.10. ОД.О.01.10.1 ОД.О.01.10.2 ОД.О.01.10.3 надпочечни- 2 зачет зачет 72 сосудистой системы ОД.О.02 ОД.О.02.1. Смежные дисциплины Кардиология ОД.О.02.1.1. Атеросклероз, ИБС, инфаркт миокарда. Нарушение ритма. Гипертоническа болезнь. Ревматизм. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Нефрология Воспалительные заболевания почек. ХПН, ХБП. Окклюзионное поражение главных почечных артерий Почечно-каменная болезнь Неврология Астенический синдром. Миастения. Полинейропатия. Полирадикулонейропатия. ОД.О.02.1.2. ОД.О.02.1.3. ОД.О.02.2. ОД.О.02.2.1. ОД.О.02.2.2. ОД.О.02.2.3. ОД.О.02.2.4. ОД.О.02.3. ОД.О.02.3.1. ОД.О.02.3.2. ОД.О.02.3.3. ОД.О.02.3.4. ОД.О.02.4. ОД.О.03. ОД.О.03.1. ОД.О.03.1.1. ОД.О.03.1.2. ОД.О.03.1.3. ОД.О.03.1.4. ОД.О.03.1.5. ОД.О.03.1.6. ОД.О.03.1.7. ОД.О.03.2. ОД.О.03.2.1 ОД.О.03.2.1.1 ОД.О.03.2.1.2 ОД.О.03.2.1.3 ОД.О.03.2.1.4 ОД.О.03.2.1.5 ОД.О.03.2.1.6 ОД.О.03.2.1.7 ОД.О.03.2.1.8 ОД.О.03.2.1.9 ОД.О.03.2.1.10 ОД.О.03.2.2. 5 2 зачет 180 72 8 16 24 24 26 2 8 8 8 34 12 4 2 6 2 12 4 12 4 36 13 4 1 8 8 12 8 12 8 12 5,5 2 0,5 2 1 4 2 4 2 5,5 36 7 0,5 4 1 1 8 2 2 12 2 2 12 2 11 1 2 4 4 Кома. Опухоли мозга. Гастроэнтерология. Диа- 1 гностика и лечение поражений печени и ЖКТ. Фундаментальные дисци- 5 плины. Патологическая анатомия 2 11 7 36 1 1 4 2 2 8 4 2 12 4 2 12 72 24 24 24 Патология эндокринной системы. Патология сердечно-сосудистой системы. Патология системы внешнего дыхания. Патология системы крови. Патология пищеварительной системы. Патология почек. Патология нервной системы. 12 12 4 4 - 4 4 4 4 12 4 - 4 4 6 6 2 2 - 2 2 2 2 12 12 4 4 - 4 4 4 4 Патологическая гия. 54 20 16 12 24 16 4 4 4 4 1 1 физиоло- 1,5 Патологическая физиология.(общие аспекты) Патогенез и морфогенез. Роль реактивности организма в патологии. Роль наследственности в патологии. Генетические заболевание в эндокринологии. Альтерация как основа патологии Иммунопатологические процессы при эндокринных заболеваниях. Воспаление. Лихорадка Гипоксия и гипероксия Экстремальные состояния Инфекционный процесс Патофизиология нейроэндокрин- зачет 180 - 1 1 1 - - - 1 1 1 - - - 1 2 1 1 - 1 - 1 1 1 1 1 14 - - - 1 1 1 1 1 4 4 6 73 ОД.О.0.3.2.3 ОД.О.03.2.4. ной системы Патофизиология сердечнососудистой системы. Патофизиология системы внешнего дыхания. 12 4 - 4 4 12 4 - 4 4 54 ОД.О.03.3. Биологическая химия 16 16 16 ОД.О.03.3.1. Гормоны, принципы их классификации Гипоталамические нейрогормоны. Тропные гормоны гипофиза Инсулин: химическая структура, биосинтез, механизм действия. Гормоны коры надпочечника, классификация, стеройдогенез, механизм действия. Катехоламины: биосинтез, механизм действия Гормоны, производные арахидоновой кислоты. Гормоны щитовидной железы. Половые гормоны. 10 2 2 2 4 8 2 2 2 2 10 2 2 2 4 10 2 2 2 4 8 2 2 2 2 8 2 2 2 2 8 10 2 2 2 2 2 2 2 4 Клиническая фармаколо- 0,5 гия. Основы доказательной ме- 0,5 дицины Дисциплины по выбору 4 ординатора 18 4 6 4 4 18 2 4 4 8 144 36 28 32 48 Основы управления здравоохранением Основы организации системы здравоохранения Контроль качества медицинской помощи и методы управления здравоохранением Страховая медицина, экономика здравоохранения и юридические аспекты предоставления платных услуг. Медицинское страхование и экономика здравоохранения Медицинское право Основные законы в сфере здравоохранении Компьютерная информатика и медицинская статистика, техника и доказательная медицина Компьютерная информатика и медицинская статистика и техника Доказательная медицина 144 36 28 32 48 72 18 14 16 24 72 18 14 16 24 144 36 27 33 48 46 12 9 11 16 46 46 12 12 9 9 11 11 16 16 144 36 28 32 48 72 18 14 16 24 72 18 14 16 24 Факультативные плины. 288 48 76 76 88 96 16 20 20 40 24 24 4 4 5 5 5 5 10 10 24 4 5 5 10 ОД.О.03.3.2. ОД.О.03.3.3. ОД.О.03.3.4. ОД.О.03.3.5. ОД.О.03.3.6. ОД.О.03.3.7. ОД.О.03.3.8. ОД.О.03.4. ОД.О.03.5. ОД.О.04. ОД.О.04.1. ОД.О.04.1.1 ОД.О.04.1.2 ОД.О.04.2. ОД.О.04.2.1 ОД.О.04.2.2 ОД.О.04.2.3 ОД.О.04.3. ОД.О.04.3.1. ОД.О.04.3.2 ФД.О.00 ФД.О.01 ФД.О.01.1 ФД.О.01.2 ФД.О.01.3 1,5 дисци- 8 Отдельные вопросы клинической эндокринологии АПУДомы Множественные эндокринные неоплазии (МЭН-синдромы) Аутоиммнные полигландулярные синдромы 24 зачет зачет 74 ФД.О.01.4 ФД.О.02 ФД.О.02.1 ФД.О.02.2 ФД.О.02.3 ФД.О.02.4 ФД.О.03 ФД.О.03.1 ФД.О.03.2 ФД.О.03.3 ФД.О.03.4 ОСК.О.00 ОСК.О.01 Методы визуализации и изотопные исследования в клинической эндокринологии Отдельные вопросы детской эндокринологии Болезни гипофиза и задержка роста у детей Надпочечниковая недостаточность, нарушения стероидогенеза и АГ у детей Болезни щитовидной железы у детей Болезни костей, минерального обмена. Гипогликемия и гликогенозы у детей Функциональная (ЭхоКГ, ЭКГ) и гормональная диагностика (ИФА, РИА) Функциональная диагностика (ЭКГв норме и при патологиив) Функциональная диагностика (ЭхоКГ, показатели внорме, оценка при патологии ) Гормональная (ИФА) диагностика (принцип, оценка и роль в диагностике и лечении) Гормональная (РИА) диагностика(принцип, оценка и роль в диагностике и лечении) Обучающий ный курс. 24 4 5 5 10 96 16 20 20 40 24 4 5 5 10 24 4 5 5 10 24 4 5 5 10 24 4 5 5 10 96 16 20 20 40 24 4 5 5 10 24 4 5 5 10 24 4 5 5 10 24 4 5 5 10 108 - - 72 36 72 - - 48 24 72 - - 48 24 36 - - 24 12 36 - - 24 12 90 40 5 40 5 1 3240 1440 180 1440 180 36 - - 2000 900 100 900 100 12 1240 540 80 540 80 24 экзамен зачет зачет зачет зачет экзамен 1 36 - - 12 24 экзамен 144 5184 286 симуляцион- 3 Общепрофессиональные умения и навыки. ОСК.О.01.1 Сердечно-легочная реанимация. ОСК.О.02. Специальные профессиональные умения и навыки. восстановления ОСК.О.02.1. Методы проходимости дыхательных путей.) Правила проведения искусственной вентиляции легких. Практика П.О.00. П.О.01. Стационар (1-й год обучения) П.О.02. Поликлиника (1-й год обучения) П.О.03. Стационар (2-й год обучения) П.О.04. Поликлиника (2-й год обучения) ИГА.О.00. Государственная (итоговая) аттестация Выпускной экзамен по спеИГА.О.01. циальности Общий объем подготовки 2 1 518 2556 1824 Дифференцированный зачет зачет зачет 75 3. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА Основная литература: 1. 2. 3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. // Эндокринология: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432 с. Предназначен для клинических ординаторов и интернов, эндокринологов и врачей других специальностей. (Представлен в библиотеке Кировской ГМА и системе ЭБС) Благосклонная Я.В. и соавт. // Эндокринология: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 421 с. С ил. Предназначен для клинических ординаторов и интернов, эндокринологов и врачей других специальностей. (Представлен в системе ЭБС) Дедов И.И., Мельниченко Г.А. // Клинические рекомендации. Эндокринология. 2-е издание. - ГЭОТАРМедиа, 2012 г. - 368 стр. Дополнительная литература: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. Издание четвертое дополненное. - Москва, 2009. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Под ред. акад. РАМН проф. Дедова И.И., Шестаковой М.В. – 5 выпуск.- М, 2011. Вёрткин А.Л. // Возрастной андрогенный дефицит и эректильная дисфункция. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. 176 с. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. // Клинические рекомендации. Эндокринология. 2-е издание. - ГЭОТАРМедиа, 2012. - 368 с. Дедов И.И., М.В. Шестакова. // Сахарный диабет. Диагностика. Лечение. Профилактика, - Медицинское информационное агентство, 2011. - 806 с Дедов И.И., М.В. Шестакова. // Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения, - Медицинское информационное агентство, 2011. - 480 с. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. // Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертезия. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 208 с. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Перевод с англ. / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. // Нейроэндокринология. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 472 с Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Перевод с англ. / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. // Ожирение и нарушения липидного обмена. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 264 с. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Перевод с англ. / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. // Заболевания щитовидной железы. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 392 с. Мкртумян А.М., Нелаева А.А. // Неотложная эндокринология. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 128 с Ткачева О.Н., Верткин А.Л. // Диабетическая автономная нейропатия. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 176 с. Калинин А. П., Котов С. В., Рудакова И. Г. // Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях, - Медицинское информационное агентство, 2009. -488 с. Дедов И. И., Шестакова М. В, // Сахарный диабет и хроническая болезнь почек, - Медицинское информационное агентство, 2009. - 484 с. Петеркова. В.А // Руководство по детской эндокринологии. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. -352 с. Гринхальд Т. Основы доказательной медицины. - ГЭОТАР-Медиа. 2008 -288с Гланц. С. Медико-биологическая статистика. – Практика. 1999 - 459с Перечень учебно-методических пособий. 1 Онучин С.Г., Бизяева О.С., Онучин П.Г., Онучина Е.Л. Синдром диабетической стопы // Учебное пособие для врачей- интернов, клинических ординаторов, слушателей ФУВ. – Киров. Кировская ГМА, 2006. – 416с. 4. Законодательные и нормативно-правовые документы. 76 Федеральный закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.1996 N 12-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 24.10.2000 N 13-П, Федеральными законами от 17.12.2009 N 313-ФЗ); Федеральный закон о высшем и послевузовском профессиональном образовании (Федеральный закон от 22.08.1996 N 125-ФЗ (ред. от 27.07.2010) «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (Принят ГД ФС РФ 19.07.1996)); Федеральный закон от 16 июня 2011 г. N 144-ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации «Об образовании» и Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании»; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года N 163 р «О Концепции Федеральной целевой программы развития образования на 2011-2015 годы»; Приказ Министерство образования и науки Российской Федерации от 8 ноября 2010 года N 1118 «Федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) «060101 Лечебное дело» квалификация специалист»; Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 22 июня 2011 г. N ИБ-733/12 «О формировании основных образовательных программ послевузовского профессионального образования»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. №1476н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 декабря 2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура); Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.02.93 N 23г об утверждении «Положения о клинической ординатуре»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»»; Приказ МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 августа 2009 г. N 581н «О внесении изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»; Письмо МЗ и СР РФ от 17 июня 2010 г. N 16-3/10/2-5048 «Об итоговой аттестации врачей-интернов». Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2010 г. N 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2011 г. N 233н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»; (с изменениями от 2 августа 2010 г., 15 марта 2011 г.); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2010 г. N 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» (с изменениями от 28 апреля 2011 г.); Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта 2010 г. N 151н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 155н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология- оториноларингология»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1182н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2010 г. N 1022н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «клиническая фармакология»; 77 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. N 316н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. N 317н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2011 г. №315н «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2010 г. № 1074н 'Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями' Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 ноября 2010 г. N 1007н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010 г. N 415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2009 г. N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 октября 2009 г. N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2009 г. N 819н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 946н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 декабря 2009 г. N 966н 'Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями' Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 декабря 2009 г. N 991н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 декабря 2009 г. N 1044н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010 г. N 60н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 февраля 2010 г. N 115н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 марта 2010 г. N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2010 г. N 201н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2010 г. N 222н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 апреля 2010 г. N 225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2010 г. N 228н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г. N 243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2010 г. N 255н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями»; 78 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2010 г. N 315н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 г. N 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010 г. N 418н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня 2010 г. N 474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология».
