ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ
реклама
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Нижний Новгород 2012 Печатается по решению методического совета кафедры анатомии, физиологии и ОБЖ человека Составители: 2 Содержание: 1. Возрастные особенности нервной системы 2 Возрастные особенности опорно-двигательной системы 3. Возрастные особенности сердечно- сосудистой системы 4. Возрастные особенности крови 5.Возрастные особенности дыхательной системы 6. Возрастные особенности пищеварительной системы 7. Возрастные особенности выделительной системы 8. Возрастные особенности кожи. 9. Возрастные особенности эндокринной системы 10. Возрастные особенности половой системы. Половое созревание Контрольные вопросы Контрольное тестирование Стр. 4 10 17 19 21 24 32 34 35 43 49 50 3 1. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Общие закономерности роста и развития мозга. В развитии центральной нервной системы отражен общий биологический закон- филогенетически более старые части мозга развиваются раньше, чем молодые. В центральной нервной системе созревание идет от спинного мозга, продолговатого, к среднему, промежуточному и к коре больших полушарий, причем филогенетически более молодые структуры отстают в развитии. Развитие рефлекторных функций различных отделов мозга зависти от становления их морфологических (развитие нейронов, миелинизация волокон, образование связей между нейронами и др.) и функциональных (установление соответствующих величин лабильности, хронаксии, МП, ПД и др.) особенностей. Трудно говорить о преобладании каких-то отдельных факторов, важно их единство на определенном этапе развития. Связывая появление различных рефлекторных реакций с развитием того или иного отдела головного мозга, необходимо иметь ввиду, что в их осуществлении принимают участие и другие отделы центральной нервной системы. Изменение массы головного мозга в процессе развития. У новорожденного головной мозг относительно большой, масса его в среднем 340-400 г (у мальчиков на 15-20 г больше). Масса мозга по отношению к массе тела у новорожденного определяется отношением 1:8, тогда как у взрослого это отношение — 1:40. К концу первого года жизни масса мозга удваивается, а к 3—4 годам утраивается. В дальнейшем (после 7 лет) масса головного мозга возрастает медленно и к 20 —29 годам достигает максимального значения (1400 г — у мужчин и 1250 г — у женщин). В последующие возрастные периоды, вплоть до 60 лет у мужчин и 55 лет у женщин, масса мозга существенно не изменяется, а после 55 — 60 лет отмечается ее некоторое уменьшение. В первые 1-2 года жизни головной мозг растет быстрее спинного, в дальнейшем спинной мозг растет быстрее головного. В процессе своего развития мозг, не просто увеличивается в объеме: в нем продолжается формирование нервных сетей и связей, от которых напрямую зависит развитие эмоций, способностей и памяти. Считается, что в формировании нервной системы участвует половина из 80000 генов. Уже в первый месяц жизни число синапсов возрастает в 50 раз (с 20 до 1000 млрд.) Формирование синапсов происходит не одновременно в разных участках мозга. Так, в коре мозга интенсивное образование синапсов начинается со 2-го месяца жизни ребенка. В это время часть врожденных двигательных реакций постепенно сменяется целенаправленными движениями. У 3-месячного ребенка интенсивное развитие синаптических связей отделов коры больших полушарий мозга, связанных с сенсорной информацией, обуславливает развитие зрительной функции. К 8-9-му месяцам развитие синаптических связей гипоталамуса упорядочивает хранение информации в сложной системе мозга. С этого времени младенцы начинают «запоминать» движения, в том числе – как обращаться с игрушками. В течении первого года жизни интенсивно образуются синаптические связи в префронтальной (лобной) части головного мозга, с которой связано прогнозирование поведении, т.е. умение предусматривать и соответственно 4 рассчитывать свои действия, а также логическое мышление. В течение первых 10 месяцев жизни ребенка интенсивные процессы образования синаптических связей, которых в это время появляется вдвое больше, чем в мозге взрослого человека, сопровождаются усиленным потреблением энергии. Спинной мозг к моменту рождения ребенка оказывается наиболее развитым отделом ЦНС. В течение первых трех месяцев внутриутробной жизни спинной мозг занимает позвоночный канал на всю его длину. В дальнейшем позвоночник растет быстрее, чем спинной мозг. Поэтому нижний конец спинного мозга поднимается в позвоночном канале. У новорожденного ребенка нижний конец спинного мозга находится на уровне III поясничного позвонка, у взрослого человека – на уровне II поясничного позвонка. Спинной мозг новорожденного имеет длину 14 см. К 2 годам длина спинного мозга достигает 20 см, а к 10 годам, по сравнению с периодом новорожденности, удваивается. У взрослого длина спинного мозга равна 43-45 см. Различные участки спинного мозга в процессе роста развиваются неодинаково: больше всего увеличивается грудной отдел, затем шейный и только потом поясничный. После 6 лет спинной мозг растет в поперечном диаметре. Ряд борозд, появляющихся на спинном мозге новорожденного, углубляясь, остается на всю жизнь, некоторые борозды после рождения исчезают. Масса спинного мозга при рождении составляет 3 — 4 г, к 6 мес она удваивается, к З годам масса спинного мозга превышает 13 г, к 6 годам достигает 16 г. К 20 годам масса мозга равна массе спинного мозга взрослого, при этом она в 8 раз больше, чем у новорожденного. У новорожденного центральный канал шире, чем у взрослого. Уменьшение его просвета происходит главным образом в течение 1-2 годов, а также в более поздние возрастные периоды, когда наблюдается увеличение массы серого и белого вещества. Объем белого вещества спинного мозга возрастает быстро, особенно за счет собственных пучков сегментарного аппарата, формирование которого происходит в более ранние сроки по сравнению со сроками формирования проводящих путей, соединяющие спинной мозг с головным. Спинно-мозговые узлы на ранних стадиях эмбрионального развития располагаются в канале позвоночника довольно глубоко, затем они перемещаются в межпозвоночные отверстия. В связи с несоответствием длины спинного мозга и позвоночника направление передних и задних корешков изменяется с горизонтального на нисходящее. Еще в эмбриональном периоде изменяется форма спинного мозга: появляются шейное и поясничное утолщения, что связано с развитием конечностей. Шейное утолщение развивается быстрее поясничного, поскольку верхние конечности развиваются раньше. У новорожденного оба утолщения выражены хорошо, но наибольшего развития они достигают в течение первых лет жизни. Диаметр остальных участков спинного мозга увеличивается медленно, к 12 годам он удваивается. У 6-7 месячного плода в спинном мозге много еще неразвитых клеток, различных по форме и расположению. Ко времени рождения все нервные и глиальные клетки спинного мозга развиты хорошо и по структуре лишь немногим 5 отличаются от клеток у 6-летних детей. У детей старшего возраста клетки становятся крупнее. Рост и развитие основных отделов головного мозга Продолговатый мозг к моменту рождения вполне развит как в анатомическом, так и функциональном отношении. Его масса вместе с мостом достигает 8 г у новорожденного, что составляет 2% массы головного мозга (у взрослого эта величина около 1,6%). Продолговатый мозг занимает более горизонтальное, чем у взрослых, положение и отличается степенью миелинизации ядер и путей, размерами клеток и их расположением. По мере развития плода размеры нервных клеток продолговатого мозга увеличиваются, а размеры ядра с ростом клетки относительно уменьшаются. Нервные клетки новорожденного имеют длинные отростки, в их цитоплазме содержится тигроидное вещество. Ядра черепно-мозговых нервов продолговатого мозга формируются рано. С их развитием связано становление в онтогенезе регуляторных механизмов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной и др. систем. Ядра блуждающего нерва выявляются со 2-го месяца внутриутробного развития. К этому времени у новорожденного хорошо выражена ретикулярная формация, структура ее близка к строению взрослого. К полутора годам жизни ребенка увеличивается количество клеток в ядрах блуждающего нерва. Значительно увеличивается длина отростков нейронов. У 7летного ребенка ядра блуждающего нерва сформированы так же, как у взрослого. Мост. У новорожденного расположен выше, чем у взрослого, а к 5 годам располагается на том же уровне, что и у зрелого организма. Развитие моста связано с формированием ножек мозжечка и установлением связей мозжечка с другими отделами центральной нервной системы. Внутреннее строение моста у ребенка не имеет отличительных особенностей по сравнению с взрослым человеком. Ядра расположенных в нем нервов к периоду рождения уже сформированы. Мозжечок. В эмбриональном периоде развития сначала формируется древняя часть мозжечка – червь, а затем – его полушария. На 4-5-м месяце внутриутробного развития разрастаются поверхностные отделы мозжечка, образуются борозды и извилины. Масса мозжечка новорожденного составляет 20,5-23г, в 3 месяца она удваивается, а у 6-месячного ребенка равна 62-65г. Наиболее интенсивно мозжечок растет в первый год жизни, особенно с 5-го по 11-й месяц, когда ребенок учится сидеть и ходить. У годовалого ребенка масса мозжечка увеличивается в 4 раза и в среднем составляет 84-95 г. После этого наступает период медленного роста мозжечка, к 3 годам размеры мозжечка приближаются к его размерам у взрослого. У 15-летнего ребенка масса мозжечка – 150 г. Кроме того, быстрое развитие мозжечка происходит и в период полового созревания. Серое и белое вещество мозжечка развивается неодинаково. У ребенка рост серого вещества осуществляется относительно медленнее. Так, от периода 6 новорожденности до 7 лет количество серого вещества увеличивается приблизительно в 2 раза, а белого – почти в 5 раз. Миелинизация волокон мозжечка осуществляется приблизительно к 6 месяцам жизни, последними миелинизируются волокна его коры. Из ядер мозжечка раньше других формируется зубчатое ядро. Начиная от периода внутриутробного развития и до первых лет жизни детей, ядерные образования выражены лучше, чем нервные волокна. У детей дошкольного возраста, так же как и у взрослых, белое вещество преобладает над ядерными образованиями. Клеточное строение коры мозжечка у новорожденного значительно отличается от взрослого. Ее клетки во всех слоях отличаются по форме, размерам и количеству отростков. У новорожденного еще не полностью сформированы клетки Пуркинье, в них не развито тигроидное вещество, ядро почти полностью занимает клетку, ядрышко имеет неправильную форму, дендриты клеток слаборазвиты. Формирование этих клеток идет бурно после рождения и заканчивается к 3-5 неделям жизни. Клетки внутреннего зернистого слоя развиваются раньше клеток Пуркинье. Клеточные слои коры мозжечка у новорожденного значительно тоньше, чем у взрослого. К концу 2-го года жизни их размеры достигают нижней границы величины у взрослого. Полное формирование клеточных структур мозжечка осуществляется к 7-8 годам. Клетки коры мозжечка оказывают тормозные влияния на двигательные структуры створа мозга, обеспечивая точность и плавность движений. Процесс формирования отделов нервной системы связан не только с образованием, но и с разрушением нервных клеток. В период новорожденности и первых дней жизни разрушение клеток мозжечка существенно не отражается на регулируемых им функциях. Завершение развития ножек мозжечка, установление их связей с другими отделами центральной нервной системы осуществляется в период от года до 7 лет жизни ребенка. Становление функций мозжечка происходит параллельно с формированием продолговатого, среднего и промежуточного мозга. Они связаны с регуляцией позы, движений, вестибулярных реакций. Средний мозг. Масса мозга у новорожденного составляет в среднем 2,5 г. Его форма и строение почти не отличаются от взрослого. Ядро глазодвигательного нерва хорошо развито. Хорошо развито красное ядро, связи которого с другими отделами мозга формируются раньше, чем пирамидная система. Крупные клетки красного ядра, которые обеспечивают передачу импульсов из мозжечка к мотонейронам спинного мозга (нисходящее влияние), развиваются раньше, чем мелкие нейроны, через которые передается возбуждение от мозжечка к подкорковым образованиям мозга и к коре больших полушарий (всходящие влияния). Об этом свидетельствует более ранняя миелинизация пирамидных волокон у новорожденного в сравнении с путями, идущими коре. Они начинают миелинизироваться с 4-го месяца жизни. Пигментация нейронов красного ядра начинается с 2-летнего возраста и заканчивается к 4 годам. 7 У новорожденного черная субстанция хорошо выражена, её клетки дифференцированы, их отростки миелинизированы. Миелинизированы и волокна, связывающие черную субстанцию с красным ядром, но характерный пигмент (меланин) имеется лишь в небольшой части клеток. Пигментация начинает активно развиваться с 6 месяцев жизни и достигает максимального развития к 16 годам. Развитие пигментации находится в прямой связи с совершенствованием функций черной субстанции. Промежуточный мозг. Отдельные формации промежуточного мозга развиваются неравномерно. Закладка зрительного бугра (таламус) осуществляется к 2 месяцам внутриутробного развития. На 3-м месяце морфологически разграничивается таламус и гипоталамус. На 4-5-м месяце между ядрами таламуса проявляются светлые прослойки развивающихся нервных волокон. В это время клетки еще слабо дифференцированы. В 6 месяцев становятся хорошо видимыми клетки ретикулярной формации зрительного бугра. Другие ядра зрительного бугра начинают формироваться с 6 месяцев внутриутробной жизни, к 9 месяцам они хорошо выражены. В последующем происходит их дальнейшая дифференциация. Усиленный рост зрительного бугра осуществляется в 4-летнем возрасте, а к 13 годам этот отдел мозга достигает размеров взрослого. Подбугорная область (гипоталамус) закладывается в эмбриональном периоде, но в первые месяцы внутриутробного развития ядра гипоталамуса не дифференцированы. Только на 4-5-м месяце происходит накопление клеточных элементов будущих ядер и становятся хорошо выраженными на 8-м месяце. Ядра гипоталамуса созревают в разное время, в основном к 2-3 годам. К моменту рождения структуры серого бугра еще полностью не дифференцированы, что приводит к несовершенству теплорегуляции у новорожденных и детей первого года жизни. Дифференциация клеточных элементов серого бугра заканчивается позднее всего – к 13-17 годам. В процессе роста и развития промежуточного мозга уменьшается количество клеток на единицу площади и увеличиваются размер отдельных клеток и число проводящих путей. Отмечают более быстрые темпы формирования гипоталамуса по сравнению с корой больших полушарий. Сроки и темпы развития гипоталамуса близки к сроками темпам развития ретикулярной формации. Кора больших полушарий. До 4-го месяца развития плода поверхность больших полушарий гладкая и на ней отмечается лишь вдавливание будущей боковой борозды, которая окончательно формируется только ко времени рождения. Наружный корковый слой растет быстрее внутреннего, что приводит к образованию складок и борозд. К 5 месяцам внутриутробного развития образуются основные борозды: боковая, центральная, мозолистая, теменно-затылочная и шпорная. Вторичные борозды появляются после 6 месяцев. К моменту рождения первичные и вторичные борозды хорошо выражены, и кора больших полушарий имеет такой же тип строения, как и у взрослого. Но развитие формы и величины борозд и извилин, 8 формирование мелких новых борозд и извилин продолжается и после рождения. К 5-недельному возрасту рисунок коры можно считать завершенным, но полного развития борозды достигают к 6 месяцам. Основные извилины коры больших полушарий к моменту рождения уже существуют, но выражены нечетко и их рисунок еще не установился. Спустя год после рождения появляются индивидуальные различия в распределении борозд и извилин, их строение усложняется. У детей с возрастом меняется соотношение между поверхностью мозга и его массой (масса мозга растет быстрее, чем поверхность), между скрытой (находящейся внутри борозд и извилин) и свободной (находящейся сверху) поверхностью коры больших полушарий. Поверхность ее у взрослого человека составляет 2200-2600 см², из них 1/3 свободной и 2/3 скрытой. У новорожденного свободная поверхность лобной доли относительно невелика, она увеличивается с возрастом. Наоборот, поверхность височной и затылочной долей сравнительно велика, с возрастом она относительно уменьшается (развитие идет за счет увеличения скрытой поверхности). К моменту рождения кора больших полушарий имеет такое же количество нервных клеток (14-16 млрд.), как и у взрослого. Но нервные клетки новорожденного незрелы по строению, имеют простую веретенообразную форму и очень небольшое количество отростков. Серое вещество коры больших полушарий плохо дифференцировано от белого. Кора больших полушарий относительно тоньше, корковые слои слабо дифференцированы, а корковые центры недостаточно сформированы. После рождения кора больших полушарий развивается быстро. Соотношение серого и белого вещества к 4 месяцам приближается к соотношению у взрослого. После рождения идет дальнейшая миелинизация нервных волокон в разных отделах головного мозга, но в лобных и височных долях этот процесс находится в начальной стадии. К 9 месяцам миелинизация в большинстве волокон коры больших полушарий достигает хорошего развития, за исключением коротких ассоциативных волокон в лобной доле. Становятся более отчетливыми первые три слоя коры. К первому году общая структура мозга приближается к зрелому состоянию. Миелинизация волокон, расположение слоев коры, дифференцирование нервных клеток в основном завершается к 3 годам. В возрасте 6-9 лет и в период полового созревания продолжающееся развитие головного мозга характеризуется увеличением количества ассоциативных волокон и образованием новых нервных связей. В этот период масса мозга увеличивается незначительно. В развитии коры больших полушарий сохраняется общий принцип: сначала формируются филогенетически более старые структуры, а затем более молодые. На 5-м месяце, раньше других появляются ядра, регулирующие двигательную активность. На 6-м месяце появляется ядро кожного и зрительного анализатора. Позже других развиваются филогенетически новые области: лобная и нижнетеменная (на 7-м месяце), затем височно-теменная и теменно-затылочная. Причем филогенетически более молодые отделы коры больших полушарий с возрастом относительно увеличиваются, а более старые, наоборот, уменьшаются. 9 Литература: 1. Любимова З.В., Маринова К.В., Никитина А.А. Возрастная физиология: учеб. для студентов высш. учебн. Заведений: В 2 ч. -М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003.Ч.1.-С. 169-192. 2. Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Анатомия и физиология детского организма: учеб. для студентов пед. Институтов по спец. Педагогика и психология -2-е изд., перераб.-М.: Просвещение, 1986.-С. 141-157. 3. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─С. 2328. 4. http://mewo.ru/tumb/16/233/ 5.http://www.masmed.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=26&Itemid=31 6. http://atlas.likar.info/Razvitie_i_vozrastnyie_osobennosti_nervnoy_sistemyi/ 7. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585 2 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Закладка скелета происходит на 3-й неделе эмбрионального развития: первоначально как соединительнотканное образование, а в середине 2-го месяца развития происходит замещение ее хрящевой, после чего начинается постепенное разрушение хряща и образование вместо него костной ткани. Окостенение скелета не завершается к моменту рождения, поэтому у новорожденного ребенка в скелете содержится много хрящевой ткани. В своем развитии некоторые кости проходят все три стадии (соединительнотканную, хрящевую, костную), такие кости называют вторичные. В некоторых костях в соединительнотканном скелете появляются очаги окостенения, то есть кость минует хрящевую стадию. Это первичные кости. Сама костная ткань значительно отличается по химическому составу от ткани взрослого человека. Костная ткань ребенка содержит много воды и бедна минеральными солями. В связи с этим кости мягкие, эластичные и легко деформируются. Упругость костей в детском возрасте обуславливает их мышечную ломкость по сравнению с костями взрослых. Надкостница у детей толстая, более сильным ее развитием объясняется возможность поднадкостничных переломов в раннем возрасте. За период роста в костях ребенка количество воды сокращается, а количество минеральных веществ увеличивается. Содержание органических веществ при этом уменьшается. Молодые кости растут в длину за счет деления клеток хрящей, которые покрывают эпифиз кости, а в ширину - за счет деления клеток надкостницы. К моменту окончания роста костей хрящи замещаются костной тканью. Развитие скелета у мужчин заканчивается к 20-24 годам. При этом прекращается рост костей в длину, а их хрящевые части заменяются костной тканью. Развитие скелета у женщин заканчивается к 18-21 году. Позвоночный столб. Позвонки, формирующие позвоночный столб, развиваются как вторичные кости. Процесс окостенения позвоночного столба происходит в 10 строго определенном порядке. Очаги окостенения появляются на 2-м месяце внутриутробного развития сначала в грудных позвонках, и затем окостенение распространяется по направлению к шейному и копчиковому отделам. Окостенение, начинающееся еще во внутриутробном периоде, продолжается в течение всего детского возраста. До 14 лет окостеневают только средние части позвонков. В период полового созревания появляются новые точки окостенения в виде пластинок, которые сливаются с телом позвонка после 20 лет. Процесс окостенения отдельных позвонков завершается с окончанием ростовых процессов – к 21-23 годам. Позднее окостенение позвоночника обусловливает его подвижность и гибкость в детском возрасте. Рост позвоночного столба наиболее интенсивно происходит в первые 2 года жизни. В течение первых полутора лет жизни рост различных отделов позвоночника относительно равномерен. Начиная с 1,5 и до 3 лет, замедляется рост шейных и верхнегрудных позвонков и быстрее начинает увеличиваться рост поясничного отдела, что характерно для всего периода роста позвоночника. Усиление темпов роста позвоночника отмечается в 7-9 лет и в период полового созревания, после завершения которого, прибавка в росте позвоночника очень невелика. Кривизна позвоночника, являющаяся его характерной особенностью, формируется в процессе индивидуального развития ребенка. В самом раннем возрасте (2-3 месяца), когда ребенок начинает держать головку, появляется шейный изгиб, направленный выпуклостью вперед (лордоз). К 6 месяцам, когда ребенок начинает сидеть, образуется грудной изгиб с выпуклостью назад (кифоз). Когда ребенок начинает стоять и ходить (912 месяцев), образуется поясничный лордоз и крестцово –копчиковый кифоз. С образованием поясничного лордоза центр тяжести перемещается кзади, препятствуя падению тела при вертикальном положении. К году имеются уже все изгибы позвоночника. Но образовавшиеся изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. К 7 годам уже имеются четко выраженные шейный и грудной изгибы, фиксация поясничного изгиба происходит позже – в 12-14 лет. Грудная клетка. Окостенение грудины происходит вторичным способом, причем первые ядра окостенения появляются в рукоятке и теле ее еще во внутриутробном периоде развития. В мечевидном отростке ядро окостенения возникает лишь в 6-12 лет. Полное срастание всех костных участков грудины осуществляется после 25 лет. Окостенение ребер начинается на 6-8 неделе внутриутробного развития. Раньше всего появляются ядра в средних ребрах. Вторичные ядра возникают в 8-11 лет. Слияние костных частей ребра происходит в возрасте 18-19 лет, а головки и тела ребер — в 20-25 лет. Форма грудной клетки существенно изменяется с возрастом. У новорожденных грудная клетка имеет форму колокола или груши, верхняя часть грудной клетки узкая, нижняя из-за высокого расположения внутренних органов расширена, переднее-задний диаметр ее больше поперечного. У взрослого же преобладает поперечный размер. На протяжении первого года жизни с развитием легких, которые начинают занимать большое пространство, верхние ребра, расположившиеся косо, начинают занимать горизонтальное положение. В связи с этим грудная клетка принимает бочкообразную форму. Такая форма грудной клетки 11 сохраняется до 3-4 лет. К 6 годам устанавливаются свойственные взрослому относительные величины верхней и нижней части грудной клетки, резко увеличивается наклон ребер. К 12-13 годам грудная клетка приобретает ту же форму, что у взрослого. Скелет верхних конечностей. Скелет верхних конечностей состоит из пояса верхних конечностей и костей свободных конечностей. Пояс верхних конечностей образуют лопатки и ключицы. Скелет свободной верхней конечности образован плечевой костью, подвижно соединенной с лопаткой, предплечьем, состоящим из лучевой и локтевой костей, и костями кисти. В состав кисти входят мелкие кости запястья, пять длинных костей пясти и кости пальцев кисти. Все кости пояса верхних конечностей, за исключением ключицы, проходят хрящевую стадию. В ключице предхрящевая ткань сразу замещается костной. Процесс окостенения, начавшись в ней на 6-й неделе внутриутробного развития, почти полностью заканчивается к моменту рождения. Лишь грудинный конец ключицы не имеет ядра окостенения. Оно появляется только к 16-22 годам, а срастание его с телом происходит к 25 годам. Лопатки окостеневают в постнатальном онтогенезе, процесс этот завершается после 16-18 лет. В большинстве костей свободных верхних конечностей первичные ядра окостенения возникают в течение 2-3 месяцев эмбрионального развития. В костях запястья они появляются после рождения: в головчатой и крючковатой — на 4-5-м месяце, а в остальных— в период от 2 до 11 лет. С 10-12 лет появляются половые отличия процессов окостенения. У мальчиков они опаздывают на 1 год. Окостенение фаланг пальцев завершается к 11 годам, а запястья – в 12 лет. Эти данные следует учитывать в педагогическом процессе. Окончательно не сформированная кисть быстро утомляется, детям младших классов не удается беглое письмо. Сращение первичных и вторичных ядер окостенения в костях пояса заканчивается к 16-25 годам. Скелет нижних конечностей состоит из тазового пояса и костей свободных нижних конечностей. Тазовый пояс образует крестец и неподвижно соединенные с ним две тазовые кости. Тазовые кости имеют круглые впадины, куда входят головки бедренных костей. Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени – большеберцовой и малоберцовой и костей стопы. Стопа образована костями предплюсны, плюсны и фаланг пальцев стопы. Почти во всех костях нижних конечностей первичные ядра окостенения появляются в эмбриональном периоде развития. Лишь в костях предплюсны (ладьевидной, кубовидной и клиновидных) они образуются в период от 3-х месяцев после рождения до 5 лет. Таз у новорожденных имеет форму воронки. Его переднее-задний размер больше поперечного. Нижнее отверстие таза очень мало. Плоскость входа расположена значительно более вертикально, чем у взрослого. Таз новорожденного состоит из трех отдельных (подвздошной, лобковой и седалищной), несросшихся костей. Ядра окостенения в подвздошной, седалищной и лобковой костях появляются в период от 12 3,5 до 4,5 месяцев внутриутробного развития. С 12 до 19 лет появляются вторичные ядра окостенения. Срастание всех трех костей происходит в 14-16 лет, а вторичные ядра соединяются с ранее сформировавшимися и сросшимися костями таза только к 25 годам. В постнатальном периоде, после 9 лет, происходит изменение формы таза: у мальчиков таз становиться более высокий и узкий, чем у девочек. В подростковом возрасте происходит постепенное срастание крестцовых позвонков в единую кость – крестец. У девочек при резких прыжках с большой высоты, при ношении обуви на высоких каблуках несросшиеся кости таза могут сместиться, что приведет к неправильному сращению их и, как следствие, сужению выхода из полости малого таза, что может в дальнейшем весьма затруднить прохождение плода при родах. Стопа человека образует свод, который опирается на пяточную кость и на передние концы костей плюсны. Различают продольный и поперечный своды стопы. Продольный, пружинящий свод стопы присущ только человеку, и его формирование связано с прямохождением. По своду стопы равномерно распределяется тяжесть тела, что имеет большое значение при переносе тяжестей. Свод действует как пружина, смягчая толчки тела при ходьбе. У новорожденного ребенка сводчатость стопы не выражена, она формируется позже, когда ребенок начинает ходить. Сводчатое расположение костей стопы поддерживается большим количеством крепких суставных связок. При длительном стоянии и сидении, переносе больших тяжестей, при ношении узкой обуви связки растягиваются, что приводит к уплощению стопы. Череп начинает дифференцироваться на 2-м месяце внутриутробной жизни. Кости черепа развиваются и первичным и вторичным путем. К моменту рождения ядра окостенения имеются во всех костях черепа, но их разрастание и срастание происходит в постнатальном периоде. У новорожденного мозговой отдел черепа в 8 раз больше, чем лицевой, а у взрослого в 2-2,5 раза. Меньшая величина лицевого черепа у новорожденных зависит от недоразвития лицевых, главным образом челюстных, костей. С ростом зубов эти соотношения приближаются к соотношению их у взрослого. У новорожденного между костями черепа имеются пространства размером около 3 мм, заполненные соединительной тканью. Их называют швами. В процессе постнатального развития ширина швов уменьшается, так что соединительнотканная прослойка становиться едва различимой. После 30 лет происходит окостенение швов. Характерной особенностью черепа детей грудного возраста является наличие родничков. Они представляют собой неокостеневшие участки перепончатого черепа, покрывающего головной мозг в период внутриутробного развития. Вследствие своей эластичности роднички могут западать или выбухать в зависимости от величины внутричерепного давления. Большой родничок (передний, лобный) имеет форму ромба, расположен между лобной и теменными костями, его средний размер – 2,5-5 см. К 1,5-2 годам жизни он обычно закрывается. Малый родничок треугольной формы (задний, затылочный) находится между теменными и 13 затылочной костями, он имеет размер до 1 см. К моменту рождения у большинства детей он закрыт, иногда остается открытым в течение первого месяца жизни. Боковые роднички (передний – между лобной, теменной и височной костями; задний ̶ между затылочной и височной костями) закрываются к концу внутриутробного периода или вскоре после рождения. Благодаря родничкам кости крыши черепа могут заходить своими краями друг на друга. Это имеет большое значение при прохождении головки плода по родовым путям. Затылочная кость у новорожденных состоит из четырех несросшихся костей, височная - из трех, нижняя челюсть – из двух половин, лобная – из двух, в клиновидной кости не сращены передняя и задняя части ее тела, а так же крылья с телом. На первом году жизни срастаются большие крылья с телом клиновидной кости, срастание передних и задних участков ее тела происходит только в 13 лет. Половинки нижней челюсти срастаются к 2 годам. Срастание отдельных частей височной кости происходит в 2-3 года, затылочной – 2 в 4-5 лет. Сращивание двух половин лобной кости заканчивается к концу 3-го года жизни, шов между ними исчезает в 7-8 лет. Пазухи в костях черепа формируются в основном после рождения ребенка. У новорожденного имеется только зачаток верхнечелюстной, или гайморовой, полости. Формирование пазух заканчивается только в зрелом возрасте. Рост головы наблюдается на всех этапах развития ребенка, наиболее интенсивно он происходит в период полового созревания. С возрастом существенно изменяется соотношение между высотой головы и ростом. У новорожденных голова относительно больших размеров и составляет 1/4 длинны тела, тогда как у взрослых 1/8. Это соотношение используется как один из нормативных показателей, характеризующих возраст ребенка. Мышечная система. Формирование скелетных мышц происходит на очень ранних этапах развития. На 8-й неделе внутриутробного развития различимы уже все мышцы, а к 10-й неделе развиваются и сухожилия. Связь первичной закладки мышц с соответствующими нервами обнаруживается уже на 2-м месяце развития. Однако двигательные нервные окончания впервые появляются лишь на 4-м месяце внутриутробного развития. Созревание мышечных волокон связано с увеличением количества миофибрилл, появлением поперечной исчерченности, увеличением числа ядер. Оно осуществляется в разных мышечных волокнах с неодинаковой скоростью. Раньше всего дифференцируются волокна мышц языка, губ, межреберных мышц, мышц спины и диафрагмы. Затем - мышцы верхней конечности и в последнюю очередь мышцы нижней конечности. Сухожильная часть мышцы развита слабо и составляет меньшую, чем у взрослых, часть от всей длинны мышцы; фасции сухожилия широких мышц очень тонки, непрочны, легко от них отделяются. Соединительная ткань, которая образует внутримышечные перегородки, отличается от соединительной ткани мышц взрослого большим количеством клеток и меньшим числом волокон. Поперечно-полосатые мышечные волокна характеризуются очень большим числом ядер, которые имеют овальную форму. Продольный диаметр относится к поперечному как 2:1. Различные мышечные волокна у новорожденных мало отличаются по своему диаметру. Сарколемма начинает выявляться к 6-му месяцу внутриутробного развития. У новорожденного она отчетливо выражена и 14 характеризуется наличием большого количества тонких волоконец, в расположении которых не отмечается никаких признаков упорядоченности. Мышцы у новорожденного в количественном отношении соответствуют мышцам взрослого человека, их насчитывается более 650. В процессе развития ребенка отдельные мышечные группы и даже различные пучки волокон одной и той же мышцы растут неравномерно. Эта скорость определяется функцией, которую выполняет данное анатомическое образование на том или ином возрастном этапе. Как правило, раньше всего созревают функционально активные мышцы. У грудных детей, прежде всего, развиваются мышцы живота, позднее – жевательные. К концу первого года жизни в связи с ползанием и началом ходьбы заметно растут мышцы спины и конечностей. За весь период роста ребенка масса мускулатуры увеличивается в 35 раз. В период полового созревания (12-16 лет) наряду с удлинением трубчатых костей удлиняются и сухожилия мышц. Мышцы в это время становятся длинными и тонкими, и подростки выглядят длинноногими и длиннорукими. Мышцы взрослого человека составляют до 40-45% от общей массы тела, а у новорожденного - от 20 до 22% общей массы тела. Масса мышц интенсивно растет, когда ребенок начинает ходить, и к 2-3 годам составляет примерно 23% от массы тела, далее повышается к 8 годам до 27%, в 15 лет-32,6%. Наиболее быстро она нарастает в возрасте от 15 до 17-18 лет, и в юношеском возрасте составляет 44,2% массы тела. Увеличение массы мышц достигается как их удлинением, так и увеличением их толщины, в основном за счет диаметра мышечных волокон. К 3-4 годам диаметр мышц возрастает в 2-2,5 раза, к 7-в 15-20 раз. В период от 7 до 14 лет рост мышечной ткани происходит как за счет продолжающихся структурных преобразований мышечного волокна, так и в связи со значительным ростом сухожилий. Рост поперечника мышечных волокон и внутримышечных соединительнотканных волокон продолжается до 20-35 лет и во многом зависит от уровня двигательной активности и тренированности. Рост мышц в длину может продолжаться до 23-25 лет. Он осуществляется за счет зоны роста, расположенной на границе мышечной и сухожильной частей. В зоне роста имеется скопление ядер, число которых с возрастом уменьшается, причем особенно значительно после 7 лет. К 15-18 годам зона роста уменьшается в 3 раза, к 15-16 годам заканчивается формирование сарколеммы, когда волокна приобретают определенную ориентацию; они направлены перпендикулярно к продольной оси мышечного волокна. Увеличение мышечной массы и структурные преобразования мышечных волокон, связанные с увеличением основного сократительного субстрата, приводят к увеличению с возрастом мышечной силы. В дошкольном возрасте сила мышц незначительна. После 4-5 лет увеличивается сила отдельных мышечных групп. Школьники 7-11 лет обладают еще сравнительно низкими показателями мышечной силы, поэтому силовые и статические упражнения вызывают у них быстрое утомление. Дети этого возраста более приспособлены к кратковременным скоростно-силовым динамическим упражнениям. Наиболее интенсивно мышечная сила увеличивается в подростковом возрасте. У мальчиков прирост силы начинается в 13-14 лет, у девочек с 10-12лет. С 18 лет рост 15 силы замедляется и к 25-26 годам заканчивается. Скорость восстановления мышечной силы у подростков и взрослых почти одинакова: у 14-летних-97,5%, у 16летних-98,9% и у взрослых-98,9% от исходных величин. Развитие силы разных мышечных групп происходит неравномерно. Сила мышц, осуществляющих разгибание туловища, достигает максимума в 16 лет. Максимум силы разгибателей и сгибателей верхних и нижних конечностей отмечается в 20-30 лет. Мышечный тонус. В период новорожденности и в первые месяцы жизни детей тонус скелетных мышц повышен. Это связано с повышенной возбудимостью красного ядра среднего мозга. По мере усиления влияний, поступающих из структур головного мозга по пирамидной системе и регулирующих функциональную активность спинного мозга, тонус мышц снижается. Снижение тонуса отмечается во втором полугодии жизни ребенка, что является необходимой предпосылкой для развития ходьбы. Тонус мышц играет важную роль в осуществлении координации движений. Быстрота движения характеризуется как скоростью однократного движения, так и частотой повторяющихся движений. Скорость однократных движений увеличивается в младшем школьном возрасте, приближаясь в 13-14 лет к уровню взрослого. К 16-17 годам темп увеличения этого показателя несколько снижается. К 20-30 годам скорость однократного движения достигает наибольшей величины. Это связано с увеличением скорости проведения сигнала в нервной системе и скорости протекания процесса передачи возбуждения в нервно-мышечном синапсе. С возрастом увеличивается максимальная частота повторяющихся движений. Наиболее интенсивный рост этого показателя происходит в младшем школьном возрасте. В период от 7 до 9 лет средний ежегодный прирост составляет 0,3-0,6 движений в секунду. В 10-11 лет темп прироста снижается до 0,1-0,2 движения в секунду и вновь увеличивается (до 0,3-0,4 движения в секунду) в 12-13 лет. Частота движений в единицу времени у мальчиков достигает высоких показателей в 15 лет, после чего ежегодный прирост снижается. У девочек максимальных значений этот показатель достигает в 14 лет и далее не изменяется. Увеличение с возрастом максимальной частоты движений объясняется нарастающей подвижностью нервных процессов, обеспечивающей более быстрый переход мышц-антагонистов из состояния возбуждения в состояние торможения и обратно. Точность воспроизведения движений также существенно изменяется с возрастом. Дошкольники 4-5 лет не могут совершать тонкие точные движения, воспроизводящие заданную программу. В младшем школьном возрасте возможность точного воспроизведения движений по заданной программе существенно возрастает. С 9-10 лет организация точных движений происходит по типу взрослого. В совершенствовании этого двигательного качества существенную роль играет формирование центральных механизмов организации произвольных движений, связанных с деятельностью высших отделов ЦНС. 16 В течение длительного периода онтогенеза формируется и выносливость (способность человека к продолжительному выполнению того или иного вида умственной или физической деятельности без снижения их эффективности). Выносливость к динамической работе еще очень невелика в 7-11 лет. С 11-12 лет мальчики и девочки становятся более выносливыми. Хорошим средством развития выносливости являются ходьба, медленный бег, передвижение на лыжах. К 14 годам мышечная выносливость составляет 50-70%, а к 16 годам – около 80% выносливости взрослого человека. Выносливость к статическим усилиям особенно интенсивно увеличивается в период от 8 до17 лет. Ее наиболее значительные изменения отмечаются в младшем школьном возрасте. У 11-14-летних школьников самыми выносливыми являются икроножные мышцы. В целом выносливость к 17-19 годам составляет 85% уровня взрослого, а максимальных значений она достигает к 25-30 годам. Темпы развития многих двигательных качеств особенно высоки в младшем школьном возрасте, что, учитывая интерес детей к занятиям физкультурой и спортом, дает основание целенаправленно развивать двигательную активность в этом возрасте. Литература: 1. Леонтьева Н.Н., Маринова К.В. Анатомия и физиология детского организма: учеб. для студентов пед. Институтов по спец. Педагогика и психология -2-е изд., перераб.М.: Просвещение, 1986.-С. 273-285. 2. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─С.147156. 3. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. ─ Минск: Вышэйшая школа, 2003.─С. 197-201. 4. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585 3. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Сердце у детей относительно больше, чем у взрослых. У новорожденного его масса составляет 0,6- 0,8% от массы тела (примерно 23,6 г), а у взрослых — 0,480,52% (масса его 220-300 г у мужчин, 180-220 –у женщин). К 8 месяцам жизни масса сердца увеличивается вдвое, к 2-3 годам – в 3 раза, к 5 годам – в 4 раза, а в 16 лет – в 11 раз. От 7 до 12 лет рост сердца замедляется и несколько отстает от роста тела. В 14-15 лет – в период полового созревания — снова наступает усиленный рост сердца. Масса сердца у мальчиков больше, чем у девочек. Но в 11 лет у девочек наступает период усиленного роста сердца (у мальчиков он начинается в 12 лет), и к 13-14 годам его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце у мальчиков снова становится тяжелее, чем у девочек. 17 Сердце новорожденного ребенка имеет округлую форму, что связано с недостаточным развитием желудочков и сравнительно большими размерами предсердий. К 6 годам форма сердца приближается к овальной, свойственной сердцу взрослого. Положение сердца зависит от возраста ребенка. Из-за высокого стояния диафрагмы, сердце новорожденного находиться в более высоком положении. Ось сердца лежит почти горизонтально. К концу первого года жизни в связи с опусканием диафрагмы и переходом ребенка к вертикальному положению (ребенок сидит, стоит) сердце занимает косое положение. К 2-3 годам его верхушка доходит до 5-го левого ребра, к 5 годам она смещается к пятому левому межреберью. У 10летних детей границы сердца почти такие же, как и у взрослых. К моменту рождения сердце имеет уже 4-х-камерное строение, однако между двумя предсердиями еще имеется отверстие, характерное для кровообращения плода, которое зарастает в первые месяцы жизни. Правый и левый желудочки при рождении имеют примерно одинаковую толщину, но с возрастом это соотношение меняется: нагрузка на левый желудочек возрастает после рождения, поскольку он прогоняет кровь по большому кругу кровообращения и совершает значительно большую работу, чем правый, стенки его постепенно становятся в полтора-два раза толще, чем у правого. В связи с этим к шести месяцам жизни соотношение стенки правого и левого желудочков становится таким же, как и у взрослого. Рост предсердий в течение первого года жизни опережает рост желудочков, затем они растут почти одинаково, и только после 10 лет рост желудочков начинает обгонять рост предсердий. Сосуды у детей раннего возраста относительно широкие. Просвет вен приблизительно равен просвету артерий. Вены растут более интенсивно и к 15-16 годам становятся в 2 раза шире артерий. Аорта до 10 лет уже легочной артерии, постепенно их диаметры становятся одинаковыми, в период полового созревания аорта по ширине превосходят легочный ствол. Капилляры хорошо развиты, их проницаемость значительно выше, чем у взрослых. Ширина, изобилие капилляров предрасполагают к застою крови, что является одной из причин более частого развития у детей первого года жизни некоторых заболеваний, например пневмоний и остеомиелитов. Частота пульса у новорожденных детей (120—160 ударов в минуту) значительно выше, чем у взрослых (60—80 ударов в минуту). Это связано с тем, что у новорожденных гораздо выше потребность тканей в кислороде, а также с тем, что нагнетательная способность сердца у них значительно ниже. Поэтому сердечнососудистая система компенсирует высокие потребности в кислороде за счет увеличения числа сердечных сокращений. При любом неблагополучии в состоянии новорожденного частота сердечных сокращений увеличивается. Это может произойти при перегревании, при обезвоживании, при патологии со стороны нервной системы, системы дыхания и, разумеется, системы кровообращения. С возрастом частота сердечных сокращений постепенно уменьшается: к году составляет 110-120 раз в 1 мин, к 5 годам-100 раз, к 10 годам-90, к 12-13 годам -8070 ударов в 1 мин. 18 Кровяное давление у детей значительно ниже, чем у взрослых, однако с возрастом систолическое и диастолическое давления постепенно увеличиваются. У новорожденного ребенка средняя величина систолического кровяного давления составляет 76 мм рт. ст., к 1 году равно 100 мм рт. ст., к 5-8 годам – 104 мм рт. ст., к 11-13 годам – 127 мм рт. ст., к 15-16 годам – 134 мм рт. ст. Минимальное давление, соответственно, равно: 49, 68, 83 и 88 мм рт. ст. Величина артериального давления у детей одного возраста значительно колеблется. Более высокое давление отмечено у детей, имеющих больший рост и массу. Чем меньше ребенок, тем у него больше капиллярная сеть и шире просвет кровеносных сосудов, а следовательно, и ниже давление крови. В последующие периоды, особенно в период полового созревания рост сердца опережает рост кровеносных сосудов. Это отражается на величине кровяного давления, иногда наблюдается так называемая юношеская гипертония, поскольку нагнетательная сила сердца встречает сопротивление со стороны относительно узких кровеносных сосудов, а масса тела в этот период значительно увеличивается. Такое повышение давления, как правило, носит временный характер. После 50 лет максимальное давление обычно повышается до 130-145 мм рт. ст. Скорости движения крови с возрастом замедляется, что связанно с возрастными изменениями судов, прежде всего, с увеличением их длины в связи с ростом ребенка. У новорожденных кровь совершает полный кругооборот за 12 сек, у 3-летних – за 15 сек, у детей 7-8 лет – за 7-8 сек, у 14-летних – за 18,5 сек, у взрослых – за 22 сек. Замедление скорости движения крови связано с возрастными изменениями судов, прежде всего, с увеличением их длины в связи с ростом ребенка. На скорость движения крови влияет и изменение частоты сердечных сокращений: уменьшение числа сердечных сокращений с возрастом приводит к замедлению скорости движения крови. Литература: 1. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─С. 224231. 2. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. ─ Минск: Вышэйшая школа, 2003.─С. 296-299. 3. http://9months.ru/razvitie_malysh/3026 4. http://neonatus.info/serdce.php 5. http://www.cardiogenes.dp.ua/zhedenov/10.php 6. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html 4. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВИ Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года – 10,9%, у детей 14 лет – 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450-600 мл, у 19 детей 1 года – 1,0-1,1 л, у детей 14 лет – 3,0-3,5 л, у взрослых людей массой 60-70 кг общее количество крови 5-5,5 л. У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше. В крови новорожденного количество эритроцитов может превышать 7 млн. в 1 мм3, к 6 месяцам количество эритроцитов снижается до 3,5-4,8 млн. на 1 мм3, у детей 1 года – до 3,6-4,9 млн. на 1 мм3 и в 13-15 лет достигает уровня взрослого человека (4,5-5 млн. на 1 мм3). Надо подчеркнуть, что содержание форменных элементов крови имеет и половые особенности, например, количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0-5,1 млн. на 1 мм3, а у женщин – 3,7-4,7 млн. на 1 мм3. Кровь новорожденных характеризуется высоким содержанием гемоглобина и может варьировать от 110% до 140% (тогда как у взрослого человека обычно в крови содержится 60-80% гемоглобина). К 5-6-му дню жизни этот показатель снижается. К 6 месяцам количество гемоглобина составляет 70-80%. Затем к 3-4 годам количество гемоглобина несколько увеличивается (70-85%), в 6-7 лет отмечается замедление в нарастании содержания гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает количество гемоглобина и к 13-15 годам составляет 70-90%, т. е. достигает показателя взрослого человека. С возрастом меняется и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У новорожденных она низкая-1-2 мм/ч, в 3 года величина СОЭ колеблется в пределах от 2 до 17 мм/ч, в возрасте от 7 до 12 лет -не превышает 12 мм/ч. У взрослых СОЭ составляет 1-10 мм/ч- у мужчин, 2-15 мм/ч -у женщин. Число лейкоцитов изменяется с возрастом: у новорожденных их число увеличено и достигает 20 тыс. в 1 мм³ крови. В первые сутки жизни число лейкоцитов возрастает до 30 тыс. в 1 мм³ крови. В течение 2 недель после рождения число их падает до 9—15 тыс. в 1 мм³ крови. Количество лейкоцитов достигает к 14—15 годам уровня, который сохраняется у взрослого-4-9 тыс. в 1 мм³ крови. В лейкоцитарной формуле в первые дни жизни ребенка преобладают нейтрофилы - около 60-65%, лимфоцитов 16-34%. В последующие сроки содержание лимфоцитов возрастает, а нейтрофилов падает, и к четвертым-пятым суткам количество этих видов лейкоцитов уравнивается – это первый физиологический перекрест лейкоцитов. Дальнейший рост числа лимфоцитов и падение нейтрофилов приводят к тому, что на 1—2-м году жизни ребенка лимфоциты составляют 65%, а нейтрофилы — 25%. Новое снижение числа лимфоцитов и повышение нейтрофилов приводят к выравниванию обоих показателей у 4-летних детей (это второй физиологический перекрест). Постепенное снижение содержания лимфоцитов и повышение нейтрофилов продолжаются до полового созревания, когда количество этих видов лейкоцитов достигает нормы взрослого (20-40%-лейкоцитов, 50-60%-нейтрофилов). Количество тромбоцитов у взрослого варьирует в пределах от 200 до 400 тыс. в 1 мм³ крови, у детей до года их количество составляет 160-330 тыс.; от 3-4 лет – 350- 20 370 тыс. в 1 мм³ крови. Свертывание крови у детей после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-й день жизни ребенка, что обусловлено снижением активности компонентов протромбинового комплекса. С 3-го по 7-й день жизни свертываемость ускоряется и приближается к норме взрослых. Литература: 1. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. ─ Минск: Вышэйшая школа, 2003.─С. 313-317. 2. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─С. 214222. 3. Симонова О.И. Возрастная анатомия и физиология. УМК.─Горно-Алтайск РИО ГАГУ, 2008.─ С. 28. 3. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585 4. http://www.morphology.dp.ua/_mp3/blood4.php 5. http://ochilds.narod.ru/027.html 5.ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Легкие и воздухоносные пути начинают развиваться у эмбриона на 3-й неделе из мезодермальной мезенхимы. В дальнейшем в процессе роста формируется долевое строение легких, после 6 месяцев образуются альвеолы. В 6 месяцев поверхность альвеол начинает покрываться белково-липидной выстилкой – сурфактантом. Его наличие является необходимым условием нормальной аэрации легких после рождения. Если сурфактант не образуется, то легкие новорожденного не расправляются. Легкие плода как орган внешнего дыхания не функционируют. Но они не находятся в спавшем состоянии, альвеолы и бронхи плода заполнены жидкостью. У плода, начиная с 11-й недели, появляются периодические сокращения инспираторных мышц – диафрагмы и межреберных мышц. В конце беременности дыхательные движения плода занимают 30-70% всего времени. Частота дыхательных движений обычно увеличивается ночью и по утрам, а также при увеличении двигательной активности матери. Дыхательные движения необходимы для нормального развития легких. После их выключения развитие альвеол и увеличение массы легких замедляется. Помимо этого дыхательные движения плода представляют собой своего рода подготовку дыхательной системы к дыханию после рождения. Рождение вызывает резкие изменения состояния дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозгу, приводящие к началу вентиляции. Первый вдох наступает, как правило, через 15-70 сек. после рождения. Органы дыхания к моменту рождения ребенка морфологически несовершенны. В течение первых лет жизни они интенсивно растут и дифференцируются. К 7 годам формирование органов дыхания заканчиваются и в дальнейшем происходит только увеличение их размеров. Носовая полость к моменту рождения ребенка недоразвита, ее высота составляет 17,5 мм при длине решетчатой кости 10,5 мм и верхней челюсти 7 мм. 21 Носовая перегородка, разделяющая нос на правую и левую части, очень низкая. Носовые раковины, идущие от наружных боковых стенок носовой полости и разделяющие носовую полость на ряд щелей (четыре носовых хода), очень толстые. В связи с этим носовые ходы узкие. Нижний носовой ход образуется к 6 месяцам и продолжает увеличиваться до 13 лет, затем в течение жизни изменяется мало. Значительное увеличение среднего носового хода начинается с 2 лет и продолжается до 20. У новорожденных добавочные полости носа развиты слабо: лобная и клиновидная пазухи представляют собой небольшие выпячивания слизистой оболочки. К 14 годам они достигают размеров и формы пазух взрослого человека. Больше других развита гайморова полость. Ячейки решетчатой кости у новорожденных находятся в зачаточном состоянии. Наиболее сильно они растут в первый год. Сначала они имеют круглую форму, к 3 годам становятся крупнее, в 7 годам теряют округлые очертания и число их увеличивается, к 14 годам достигают размеров ячеек взрослого. Слезный канал у новорожденного выражен хорошо, но очень короток, его выходное отверстие лежит сравнительно близко ко дну носовой полости. Слизистая оболочка носовой полости очень нежна и богато снабжена кровеносными сосудами, причем просвет сосудов шире, чем у взрослых. Это обеспечивает лучшее согревание воздуха. После рождения сильно растет наружная хрящевая часть носа, меняются размеры и форма носа (особенно в первые 5 лет жизни), а вместе с ним изменяется и носовая полость. Структурные особенности носовой полости детей раннего возраста затрудняют носовое дыхание, дети часто дышат с открытым ртом, что приводит к подверженности простудным заболеваниям. Носоглотка у детей раннего возраста отличается меньшей длиной, большей шириной и низким расположением евстахиевой трубы. Данные особенности приводят к тому, что заболевания верхних дыхательных путей у детей часто осложняются воспалением среднего уха (отит), так как инфекция легко проникает в ухо через широкую и короткую слуховую трубу. Заболевания миндалевидных желез, расположенных в глотке, серьезно отражаются на здоровье ребенка. Гортань детей расположена выше, чем у взрослых, поэтому ребенок, лежа на спине, может глотать жидкую пищу. Гортань в раннем возрасте имеет форму воронки, у которой фронтальный диаметр больше сагиттального. С возрастом она принимает цилиндрическую форму. Наиболее интенсивно гортань растет на 1-3-м годах жизни и в момент полового созревания. В области подсвязочного пространства имеет выраженное сужение. Диаметр гортани в этом месте у новорожденного всего 4 мм и увеличивается с возрастом медленно─ к 14 годам составляет 1 см. Узкий просвет гортани, легко возникающие отек подслизистого слоя, спазм гладкой мускулатуры из-за обилия нервных рецепторов в подсвязочном пространстве могут привести при респираторной инфекции к стенозу (сужению) гортани. 22 У детей раннего возраста истинные голосовые связки короче. Их длина у новорожденного 0,42-0,45 см. Довольно быстро голосовые связки растут в первый год жизни и в 14-16 лет. С 12 лет появляются половые различия – с этого времени голосовые связки у мальчиков длиннее (1,65 см), чем у девочек (1,5 см). Половые различия в развитии гортани до 2 лет не обнаружены. После 2-3 лет у девочек гортань отстает в росте. Еще ярче это выражено в 10-15 лет. У девочек гортань короче и меньше, чем у мальчиков. У мальчиков переднезадний диаметр гортани увеличивается с 3-5 лет и становится больше, чем у девочек. В период полового созревания у мальчиков образуется кадык, удлиняются голосовые связки, гортань становиться шире и длиннее, чем у девочек, происходит ломка голоса. Трахея новорожденного относительно широкая и длинная, располагается выше, чем у взрослого. У новорожденного длина составляет 3,2– 4,5 см. Она увеличивается в соответствии с ростом туловища, максимальное ускорение отмечено в первые 6 месяцев жизни и в период полового созревания – 14-16 лет. К 25 годам длина трахеи составляет 10 –12 см. Хрящи трахеи тонкие и мягкие после 60 лет становятся хрупкими. Бронхи к моменту рождения узкие, их хрящи мягкие, мышечные и эластические волокна развиты слабо, слизистая оболочка содержит мало слизистых желез, богато снабжена сосудами. Наибольший рост отмечен в первый год жизни и в момент полового созревания. В раннем детстве бронхиальное дерево выполняет очистительную функцию недостаточно. Механизмы самоочищения - кашлевой рефлекс, развиты намного слабее, чем у взрослых. Легкие у новорожденного недостаточно сформированы. До 3 лет происходит их усиленный рост и дифференцировка отдельных элементов. При рождении диаметр альвеол достигает 0,07мм, у взрослого-0,2мм. Число альвеол к 8 годам достигает их числа у взрослого человека. В возрасте от3 до 7 лет темпы роста легких снижаются. Особенно усиленно растут после 12 лет. По сравнению с объемом новорожденного, к 12 годам легкие увеличиваются в 10 раз, а к концу полового созревания – в 20 раз (в основном за счет увеличения объема альвеол). С возрастом изменяется и масса легких: у новорожденного – 50 г, а у годовалого ребенка – 150 г, у 12-летнего – 560 г, а у взрослого – 1 кг. Дыхание новорожденного частое и поверхностное -48-63 дыхательных движений в минуту. У детей первого года жизни частота дыхательных движений во время бодрствования ─50-60, а во время сна ─35-40. У детей 1-2 лет во время бодрствования частота дыхания ─35-40, у 2-4-летних ─25-35 и у 4-6-летних─23-26. В дошкольном возрасте происходит дальнейшее урежение до 18-20 раз в минуту. Объем вдыхаемого воздуха у ребенка в 1 месяц жизни составляет 30мл, в 1 год70 мл, в 6 лет-156мл, в 10 лет-239мл, в 14 -300мл. 23 Минутный объем дыхания у новорожденных составляет 650-700мл воздуха, к концу первого года жизни достигает─ 2600-2700мл, к 6 годам- 3500 мл, в 10 лет ─4300мл, в 14 ─ 4900мл, у взрослого человека ─ 5000-6000 мл. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) с возрастом также меняется. У новорожденных и детей младшего возраста измерения не проводятся. В 4-6 лет составляет 1200 мл воздуха, в 8 лет─ 1360-1440 мл, к 12 годам- 1950 мл, в 15 лет ─2500-2600 мл, в 14 ─ 2700-3500мл, у взрослого человека ─ 3000-4500 мл. Постепенность созревания костно-мышечного аппарата дыхательной системы и особенности его развития у мальчиков и девочек определяют возрастные и половые различия типов дыхания. У новорожденных детей преобладает диафрагмальное дыхание, которое сохраняется до второй половины первого года. Постепенно дыхание грудных детей становится грудобрюшным, с преобладанием диафрагмального. В возрасте от 3 до 7 лет в связи с развитием плечевого пояса все более начинает преобладать грудной тип дыхания, и к 7-годам он становиться выраженным. В 7-8 лет выявляются половые отличия в типе дыхания: у мальчиков становиться преобладающий брюшной тип, у девочек – грудной. Заканчивается половая дифференцировка дыхания к 14-17 годам. Литература: 1. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. ─ Минск: Вышэйшая школа, 2003.─ С. 232-236. 2. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─ С. 236243. 3. Симонова О.И. Возрастная анатомия и физиология. УМК.─Горно-Алтайск РИО ГАГУ, 2008.─ С. 31-33. 4. http://www.neuronet.ru/bibliot/semiotika/3_5.html 5. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585 6. http://works.tarefer.ru/64/100209/index.html 7. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html 6. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Во время внутриутробного развития питание плода осуществляется за счет пищевых веществ, поступающих от матери. Сразу после рождения ребенок переходит на новые условия питания. Органы новорожденного недостаточно зрелы и приспособлены переваривать только материнское молоко. Полость рта. У ребенка грудного возраста сосание является основным механизмом, обеспечивающим поступление в организм питательных веществ: материнского молока или питательных смесей через соску. Оно является, безусловно- рефлекторным, актом, который появляется у плода на 4-м месяце и полностью формируется на 5 - 6-м месяце внутриутробного развития. Новорожденный может сосать и глотать тотчас же после рождения. Сосательный 24 рефлекс возникает у него даже при механическом раздражении кожи губ и лица. У новорожденных детей сосание, глотание и дыхание могут происходить одновременно, и молоко не попадает в гортань из-за более высокого расположения входа в нее, чем у взрослых. У ребенка во время кормления дыхание сменяется со смешанного типа на грудное, а при выключенном брюшном дыхании и опущенной диафрагме молоко легче проходит по пищеводу в желудок. Слюнные железы новорожденных выделяют очень мало слюны. С возрастом количество ее медленно увеличивается. Значение слюны при питании ребенка состоит в герметизации губ с материнской грудью. С 4 - 6-месячного возраста слюноотделение у детей значительно усиливается, что связано с прикормом (густая и твердая пища, раздражая слизистую оболочку рта, усиливает слюноотделение) и появлением молочных зубов. Неумение глотать слюну приводит к слюнотечению, которое прекращается к 1 - 1,5 годам. Слюноотделение у детей, как и у взрослых, осуществляется тремя парами крупных слюнных желез (околоушная, подчелюстная, подъязычная) и рядом мелких, расположенных в слизистой оболочке полости рта, у корня языка, на твердом и мягком небе. С возрастом масса желез увеличивается, ветвится и расширяется система выводных протоков. К двум годам слюнные железы детей по гистологическому строению сходны с таковыми у взрослых. Смешанная слюна ребенка имеет колеблющиеся в широких пределах значения рН 6-7,8, содержит неорганические и органические вещества. Среди последних муцин (слизь) важный компонент для формирования и ослизнения пищевого комка, образования защитного слоя на слизистой оболочке полости рта и глотки. В слюне содержится амилаза, но переваривающая сила ее мала. Ниже, чем у взрослых, активность в слюне детей лизоцима (муромидаза), оказывающего бактерицидное действие. С переходом на прием плотной пищи особое значение приобретают ее размельчение, смачивание и формирование пищевою комка, что достигается с помощью жевания, которое становится эффективным сравнительно поздно к 1,5 2годам. Зубы закладываются и развиваются в толще челюсти. Еще во внутриутробном периоде развития закладываются зачатки постоянных зубов, сменяющих в определенном возрасте молочные. На 6-8-м месяце жизни у ребенка начинают прорезываться временные, или молочные, зубы. Зубы могут появляться раньше или позднее в зависимости от индивидуальных особенностей развития, качества питания. Чаще всего первыми прорезываются средние резцы нижней челюсти, потом появляются верхние средние и верхние боковые; к концу первого года жизни прорезывается обычно 8 зубов. В течение второго года жизни, а иногда и начала третьего года заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов. Молочные зубы нежные и хрупкие, это следует учитывать при организации питания детей. В 6-7 лет у детей начинают выпадать молочные зубы, и на смену им постепенно растут постоянные зубы. Перед сменой корни молочных зубов рассасываются, после чего они выпадают. Малые коренные и третьи большие коренные, или зубы мудрости, вырастают без молочных предшественников. Прорезывание постоянных зубов заканчивается к 14 годам. Исключение составляют зубы мудрости, появление которых порой задерживается до 25- 30 лет; в 15% случаев они отсутствуют на 25 верхней челюсти вообще. В связи с тем, что зачатки постоянных зубов находятся под молочными зубами, следует особо обращать внимание на состояние полости рта и зубов у детей школьного и дошкольного возраста. Глотание пищевого комка является рефлекторным актом. Глотательный рефлекс начинает формироваться раньше, чем рефлекс сосания. У плода 6 -7 месяцев он уже сформирован, а у новорожденного ребенка хорошо координирован. Глотка новорожденного имеет форму воронки с высокой и широкой верхней частью и суженой нижней. Её длина 3 см к двум годам увеличивается в 2 раза. Нижний край при рождении находится на уровне 3-4 шейных позвонков, к 12 годам 5-6 шейного позвонка, к 14 годам на уровне 6-7 шейного позвонка. Из глотки пища попадает в пищевод. Пищевод у новорожденного представляет собой трубку 10-12см длиной, тогда как у взрослого она достигает 25 см. К 11-12 годам его длина удваивается. У новорожденного шейная часть пищевода располагается несколько выше, чем у взрослого. Однако с возрастом она опускается, особенно интенсивно до 10-12 лет. Слизистые железы пищевода у новорожденного развиты слабо, его слизистая оболочка нежна и легкоранима. Мышечная оболочка пищевода у новорожденных развита слабо, она растёт до 11-12 лет. Нижний конец пищевода расширен и его мышцы на границе с желудком слабы, в связи с этим, шевеление ребенка после кормления может вызвать срыгивание. Это может случиться и при перекармливании ребенка. У новорожденных желудок имеет округлую форму и расположен горизонтально, после 1,5 лет желудок приобретает грушевидную форму и приобретает вертикальное положение, а с 6-7 лет его форма ничем не отличается от желудка взрослых. Емкость желудка при рождении составляет 5 - 10 мл, в первые недели увеличивается до 30 -35мл, к 1 году до 300 - 400 мл, в возрасте 10 лет достигает примерно 750 -800 мл, а у взрослого равна 1500 - 2000 мл. Слизистая оболочка желудка детей менее складчатая и более тонка, чем у взрослых. Вход в желудок относительно широк, кардинальный сфинктер развит недостаточно, а пилорический сформирован хорошо, что предрасполагает грудных детей к срыгиванию и рвоте. Желудочные железы в первые годы жизни ребенка еще недоразвиты и малочисленны, хотя и способны секретировать желудочный сок, в котором содержание соляной кислоты, количество и функциональная активность ферментов значительно ниже, чем у взрослого человека. До 4 - 5 месячного возраста кислотность сока обеспечивается молочной кислотой, a лишь затем соляной. Низкая концентрация соляной кислоты обусловливает слабые бактерицидные свойства желудочного сока у детей до 6-7 лет, что способствует более легкой восприимчивости детей этого возраста к желудочно-кишечным инфекциям. До 10летнего возраста кислотность желудочного сока повышается у детей мужского и женского пола параллельно, затем бывает высокой у мальчиков, причем это различие не меняется вплоть до 40-летнего возраста, когда вновь выравнивается. 26 В процессе развития детей и подростков существенно меняется активность содержащихся в желудочном соке ферментов. Особенно значительно меняется в первый год жизни активность фермента – химозина, створаживающего белки молока. Его активность резко возрастает к концу 1-го года, у взрослых этот фермент полностью теряет свое значение в пищеварении. В связи с низкой кислотной способностью желудочного сока фермент пепсин у новорожденных детей способен расщеплять лишь белки, входящие в состав молока. С возрастом нарастает также активность других ферментов желудочного сока и в старшем школьном возрасте она достигает уровня взрослого организма. Следует отметить, что у детей до 10 лет в желудке активно идут процессы всасывания, в то время как у взрослых эти процессы осуществляются в основном только в тонком кишечнике. Порция грудного молока задерживается в желудке после кормления 2 – 3 часа, питательная смесь с коровьим молоком - 3 - 4 часа. Увеличение в пище количества белков и жиров замедляет ее эвакуацию до 4,5 - 6,5 часа. Поджелудочная железа развивается наиболее интенсивно до 1 года и в 6-8 лет. Масса железы 2 - 4 г, к концу 1-го года достигает 10 - 12 г , к 4 мес. масса удваивается, к 8 годам утраивается, у взрослых 60 - 115 г. По своим морфофункциональным параметрам она достигает уровня взрослого организма к окончанию подросткового возраста (в 11-13 лет завершается ее морфологическое развитие, а в 15-16 лет – функциональное). Печень новорожденного относительно велика, около 4-5,5% массы тела (у взpoслых 2 - 3 %). При рождении равна в среднем 135 г, к концу первого - началу второго года жизни она удваивается, к 3 годам утраивается, в возрасте 14-15 лет, в период полового созревания, наблюдается особенно сильный рост печени, ее масса увеличивается до 1300 г. У детей морфологически еще не вполне созрели клетки печени, в связи с чем функция ее несовершенна. При заболеваниях ее клетки легко погибают, что приводит к нарушению обменных процессов, барьерной функции печени. Это в значительной мере осложняет течение кишечных заболеваний у детей. Желчный пузырь вначале имеет веретенообразною форму, в возрасте 13 лет становится круглым, а у взрослых приобретает грушеобразную форму. У новорожденного его длина равна 3 см, у взрослого 10 см. Емкость желчного пузыря увеличивается с 3 мл примерно до 35 мл в зрелом возрасте. У новорожденного желчный пузырь мал; емкость его у ребенка 3-х мес. около 3 мл, к концу года 8 - 9 мл (у взрослых 50 - 65 мл). Желчеобразование у новорожденных происходит весьма интенсивно: на 1 кг массы тела желчи выделяется в 4 раза больше, чем у взрослых. В желчи детей концентрация желчных кислот, солей, холестерина ниже, а муцина и пигментов - выше, чем в желчи у взрослых. Нередко это служит причиной недостаточного усвоения жиров и появления их в кале при раннем прикорме. Регуляция желчеобразования осуществляется в основном гуморальным путем, выделение желчи в двенадцатиперстную кишку регулируется нервными и гуморальными механизмами, как у взрослых. 27 Тонкая кишка новорожденного имеет длину 1,2 – 2,8 м; в 2-3 года -2,8м. К середине периода второго детства её длина равна длине кишки взрослого человека 5-6м. Отношение длины тонкого кишечника к длине тела у детей больше, чем у взрослых: у новорожденных - в 6,3, в возрасте 12 лет в 6,6, у взрослых – в 5,4 раза. Наиболее интенсивный рост тонкой кишки наблюдается в возрасте от 1 года до 3 лет и от 10 до 15 лет. В связи с тем, что у детей относительно большая длина кишечника и длинная, но слабая, легко растягивающаяся брыжейка, возникает возможность возникновения заворотов кишок. Двенадцатипёрстная кишка у новорожденных имеет кольцевидную форму, у взрослых -V-образную, складчатую или неправильную форму. Слизистая оболочка тонкая, ворсинок в тонкой кишке детей меньше, чем у взрослых. Железы тонкой кишки, так же как и железы желудка, функционально не вполне развиты. Состав кишечного сока у ребенка такой же, как и у взрослого, но переваривающая сила ферментов значительно меньше. Она возрастает одновременно с повышением активности желудочных желез и увеличением кислотности его сока. Кишечник ребенка отличается активной и очень неустойчивой перистальтикой. Она может легко усиливаться под влиянием местного раздражения (поступление пищи, ее брожение в кишечнике) и различных внешних воздействий. Так, общее перегревание ребенка, резкое звуковое раздражение (крик, стук), увеличение его двигательной активности приводят к усилению перистальтики. Двигательная функция желудочно-кишечного тракта становится такой же, как и у взрослых, к 3-4 годам. В тонкой кишке осуществляется полостное, мембранное и внутриклеточное пищеварение. Соотношение между ними в раннем постнатальном онтогенезе претерпевает характерные изменения. Слизистая оболочка тонкой кишки новорожденных обладает высокой ферментативной активностью и обеспечивает высокую интенсивность мембранного пищеварения. Существенное значение имеет и внутриклеточное пищеварение. Эти виды пищеварения у детей обеспечивают гидролиз в условиях еще несформировавшегося полостного пищеварения. У дeтeй раннего возраста кишечное пищеварение осуществляется на большей части тонкой кишки. С возрастом в связи с развитием полостного пищеварения основной пищеварительный процесс завершается в начальной трети тонкой кишки. Весь путь по тонким кишкам пищевая кашица у ребенка проходит за 12-30 ч, а при искусственном вскармливании – за более длительное время. Толстая кишка у новорожденных детей и взрослого равна приблизительно длине тела. Просвет кишки увеличивается вплоть до 21 года. Слепая кишка опускается в малый таз обычно только в пубертатном периоде. В возрасте 12 - 14 лет топографическое расположение органов пищеварения такое же, как у взрослых. Жировая ткань откладывается в сальнике только после окончания пубертатного периода. В толстой кишке происходит формирование кала еще во время внутриутробного развития. Первородный кал, или меконий, образуется вследствие выделения какогото количества пищеварительных соков и слущивания эпителия. Меконий 28 выделяется в первые часы после рождения, он темного цвета и не имеет запаха. В течение последующих 2-3 дней меконий исчезает и появляется кал, состоящий из непереваренных остатков пищи. В первые месяцы жизни дефекация происходит непроизвольно в связи с каждым кормлением 5 - 7 раз в сутки. Затем становится реже, в возрасте 1 года 1 - 2 раза в сутки. К этому времени дефекация становится произвольным актом. При смешанном и искусственном вскармливании акты дефекации более редкие. Ребенок рождается со стерильным желудочно-кишечным трактом, который затем заселяется микроорганизмами, их вид и количество стабилизируются в каждом отделе пищеварительного тракта. Количественная и качественная стабилизация микрофлоры кишечника завершается к школьному возрасту, когда по ocнoвным показателям она становится близкой к микрофлоре взрослого человека. Развитие органов пищеварения идет параллельно с общим физическим развитием детей и подростков. Наиболее интенсивный рост и функциональное развитие органов пищеварения наблюдается в 1-й год постнатальной жизни, в дошкольном возрасте и в подростковом периоде, когда органы пищеварения по своим морфофункциональным свойствам приближаются к уровню взрослого организма. Кроме того, в процессе жизни у детей и подростков легко вырабатываются условные пищевые рефлексы, в частности рефлексы на время приема пищи. В связи с этим важно приучить детей к строгому соблюдению режима питания. Особенности обмена веществ у детей и подростков Процессы обмена веществ и энергии особенно интенсивно идут во время роста и развития детей и подростков, что является одной из характерных черт растущего организма. На этом этапе онтогенеза пластические процессы значительно преобладают над процессами разрушения, и только у взрослого человека между этими процессами обмена веществ и энергии устанавливается динамическое равновесие. Таким образом, в детстве преобладают процессы роста и развития или ассимиляции, в старости – процессы диссимиляции. Эта закономерность может нарушаться в результате различных заболеваний и действия других экстремальных факторов окружающей среды. Белки составляют около 25% от общей массы тела. Белок является ocнoвным строительным (пластическим) материалом, из которого формируется клетка. Интенсивный рост и развитие ребенка требуют больше белка, чем организм взрослого. На первом году жизни дети в зависимости от характера вскармливания на 1 кг массы тела должны получать белка 2,5 - 4 г в сутки. В возрасте от 1 года до 3 лет - 4 г, от 4 до 7 лет - 3,5 - 4 г. У подростков суточная потребность в белке на 1 кг массы тела составляет 2-2,5 г, в то время как у взрослых только 1,5 г. Важно, чтобы продукты животного происхождения преобладали в пище ребенка или, по крайней мере, составляли не менее 75 % его пищевого рациона. Мясо, рыба, сыр, бобовые растения содержат 16 - 25 % белка, яйца, творог, пшеница, рожь, гречиха, пшено - 15 - 88 %. В состав белков входят все аминокислоты, необходимые организму. 29 Отсутствие в пище любой из незаменимых аминокислот вызывает серьезные нарушения жизнедеятельности организма, особенно растущего. Белковое голодание приводит к задержке, а затем и к полному прекращению роста и физического развития. Ребенок становится вялым, наблюдается резкое похудание, обильные отеки, поносы, воспаление кожных покровов, малокровие, снижение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям и т. д. Это объясняется тем, что белок является основным пластическим материалом организма, из которого образуются различные клеточные структуры. Кроме того, белки входят в состав ферментов, гормонов, нуклеопротеидов, образуют гемоглобин и антитела крови Общее количество жира в организме человека в среднем составляет около 1020%. Большая часть жиров находится в жировой ткани и составляет резервный энергетический запас. Меньшая часть жиров идет на построение новых мембранных структур клеток и на замену старых. В рационе здорового взрослого человека жиры должны составлять около 30% общей калорийности пищи, т. е. 80-100 г в день. Необходимо использовать в пищу жиры и животного, и растительного происхождения, в соотношении 2:1, так как некоторые составные компоненты растительных жиров не могут синтезироваться в организме. Потребности детей и подростков в жирах имеют свои возрастные особенности. Так, до 1,5 года потребности в растительных жирах нет, а общая потребность составляет 50 г в день, с 2 до 10 лет потребность в животных жирах увеличивается 80 г в день, а в растительных – до 15 г, в период полового созревания потребность в животных жирах у юношей составляет 110 г в сутки, а у девушек – 90 г, причем потребность в растительных жирах у обоих полов одинакова – 20 г в сутки. Общее количество углеводов в организме человека в среднем составляет 1%. Организм использует углеводы в основном как энергетический материал. В обычных условиях в среднем для взрослого мужчины, занятого умственным или легким физическим трудом, в день требуется 400-500 г углеводов. Потребности в углеводах детей и подростков значительно меньше, особенно в первые годы жизни. Так, до 1 года потребность в углеводах составляет 110 г в сутки, от 1,5 до 2 лет – 190 г, в 5-6 лет – 250 г, в 11-13 лет – 380 г и у юношей – 420 г, а у девушек – 370 г. В детском организме наблюдается более полноценное и быстрое усвоение углеводов и большая устойчивость к избытку сахара в крови. Излишнее поступление в организм ребенка сахара и сладких продуктов может вызвать чрезмерное брожение в кишечнике, усиленную перистальтику, метеоризм, частый стул, появляются зудящая сыпь, экзема, краснеют и воспаляются веки (блефарит). Водно-солевой обмен. Для жизнедеятельности организма вода играет намного большую роль, чем остальные составные части пищи. Дело в том, что вода в организме человека является одновременно строительным материалом, катализатором всех обменных процессов и терморегулятором тела. Общее 30 количество воды в организме зависит от возраста, пола и массы. В среднем в организме мужчины содержится свыше 60% воды, в организме женщины – 50%. Содержание воды в детском организме значительно выше, особенно на первых этапах развития. По данным эмбриологов, содержание воды в теле 4-месячного плода достигает 90%, а у 7-месячного – 84%. В организме новорожденного объем воды составляет от 70 до 80%. В постнатальном онтогенезе содержание воды быстро падает. Так, у ребенка 8 мес. содержание воды составляет 60%, у 4,5летнего ребенка – 58%, у мальчиков 13 лет – 59%, а у девочек этого же возраста – 56%. Большее содержание воды в организме детей, очевидно, связано с большей интенсивностью обменных реакций, связанных с их быстрым ростом и развитием. Общая потребность в воде детей и подростков возрастает по мере роста организма. Если годовалому ребенку необходимо в день примерно 800 мл воды, то в 4 года – 1000 мл, в 7-10 лет – 1350 мл, а в 11-14 лет – 1500 мл. Минеральный обмен. Роль микроэлементов сводится к тому, что они являются тонкими регуляторами обменных процессов. Соединяясь с белками, многие микроэлементы служат материалом для построения ферментов, гормонов и витаминов. Потребности взрослого и ребенка в минеральных веществах значительно отличаются, недостаток минеральных веществ в пище ребенка более быстро приводит к различным нарушениям обменных реакций и соответственно к нарушению роста и развития организма. Наибольшая потребность в кальции отмечается на первом году жизни ребёнка: в этом возрасте она в 8 раз больше, чем на втором, и чем на третьем и составляет в целом 1000 мг в день. Суточная потребность в кальции у школьников 0,68 – 2,36 г, в фосфоре 1,5 – 2,0 г. В молоке имеется идеальное соотношение солей кальция и фосфора, поэтому включение молока в рацион питания детей обязательно. Потребность в железе у детей выше, чем у взрослых (1-1,2 мг на 1кг массы, а у взрослых -0,9мг в сутки). Натрия дети должны получать 25-40мг в сутки, калия– 1230мг, хлора 12-15мг. К концу периода полового созревания потребность в микроэлементах немного снижается. Витамины органические соединения совершенно необходимые для нормального функционирования организма. Они входят в состав многих ферментов, способствуют действию гормонов, а также повышению сопротивляемости организма, необходимы для стимулирования роста, восстановления тканей и клеток. Витамины требуются в небольших количествах, но их отсутствие в пище приводит к развитию различных заболеваний, называемых гиповитаминозами. Человек получает витамины с пищей растительного и животного происхождения. Для нормальной жизнедеятельности человеку из 30 витаминов необходимо обязательно поступление 16-18. Особенно важное значение имеют витамины В1, В2, В12, РР, С, А и D. До одного года норма потребности витамина А составляет 0,5 мг, В1 – 0,5 мг, В2 – 1 мг, РР – 5 мг, В6 – 0,5 мг, С – 30 мг и D – 0,15 мг. В период от 3 до 7 лет норма потребности витамина А составляет 1 мг, В 1 – 1,5 мг, В2 – 2,5 мг, РР – 10 мг, В6 – 1,5 мг, С – 50 мг, а потребность в витамине D остается такой же – 0,15 мг. На момент полового созревания норма потребности 31 витамина А составляет 1,5 мг, В1 – 2 мг, В2 – 3 мг, РР – 20 мг, В6 – 2 мг, С – 70 мг и D – 0,15 мг. Необходимо отметить, что поступление в организм избыточного количества витаминов может вызвать серьезные нарушения его функциональной деятельности и даже привести к развитию заболеваний, получивших название гипервитаминозы. Поэтому не следует злоупотреблять препаратами витаминов и включать их в питание только по рекомендации врача. Энергетический обмен у детей и подростков Основной обмен у детей интенсивнее, чем у взрослых. У детей 8-9 лет он в 2,5 раза больше, чем у взрослых. Динамика основного обмена с возрастом тесно связана с энергетическими затратами на рост. Энергетические затраты на рост тем больше, чем моложе ребёнок. Так, расход энергии, связанный с ростом, в возрасте 3 месяцев составляет 36%, в возрасте 6 месяцев – 26%, 10 месяцев – 21% общей энергетической ценности пищи. В среднем величина основного обмена у мужчин составляет в сутки 7140-7560 кДж, а у женщин 6430-6800 кДж. Интенсивность обменных реакций у детей в пересчете на 1 кг массы тела или 1 м2 его поверхности значительно выше, чем у взрослых, хотя абсолютные величины меньше. Так, у мальчиков 8 лет величина основного обмена в пересчете на 1 м2 поверхности составляет 6190 кДж, а у девочек – 5110 кДж. Далее с возрастом величина основного обмена уменьшается и у юношей 15 лет она составляет – 4800 кДж, у девушек – 4480 кДж. Различие в суточном расходе энергии между мальчиками и девочками обусловлено конституцией, более низкими показателями роста и меньшей физической активностью девочек. Литература: 1. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. ─ Минск: Вышэйшая школа, 2003.─С. 38-41. 2. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─ С. 179207. 3. Симонова О.И. Возрастная анатомия и физиология. УМК.─Горно-Алтайск РИО ГАГУ, 2008.─ С. 34-42. 4. http://www.bestreferat.ru/referat-34182.html. 5. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585 6. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html 7. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ К моменту рождения ребенка органы мочевыделения сформированы, но имеют некоторые структурные и функциональные особенности. Длина почки у новорожденного составляет 4,2 см, а масса –12г. В период первого детства длина почки равна в среднем 7,9 см, а масса 56 г, у подростков длина почки достигает уже 10,7см, масса 120 г. Нарастание массы почек 32 продолжается до 30 лет, когда она оказывается равной 150 г. Наиболее интенсивно растут почки в первые 3 года жизни, в период полового созревания и в 20-30 лет. У новорожденных детей почки расположены несколько выше, чем у взрослых. Верхний полюс почек у них соответствует нижнему краю 11-го грудного позвонка; только к 2 годам уровень расположения почек оказывается таким же, как и у взрослых. С возрастом почки опускаются, и у старых людей старше 50 лет располагаются ниже, чем у молодых. Почки новорожденных имеют дольчатое строение, которое несколько сглаживается к одному году за счет разрастания в ширину и длину мочевых канальцев. Увеличение объема и количества этих канальцев способствует сглаживанию границ между дольками почек. В 5 лет дольчатость почек у большинства детей исчезает. Однако в редких случаях дольчатость сохраняется в течение всей жизни. Соотношение коркового и мозгового слоев почки с возрастом довольно резко меняется. В то время как у взрослого толщина коркового слоя составляет 8 мм, а мозгового – 16 мм, у новорожденного она, соответственно, равна 2 мм и 8 мм. Следовательно, отношение толщины коркового и мозгового слоев у взрослых равно 1 : 2, а у детей – 1 : 4. Рост коркового слоя почек происходит особенно интенсивно на первом году жизни, когда толщина его удваивается. Нефроны почек новорожденных детей отличаются незрелостью, что выражается в особенностях клеточного строения капсулы. Эпителиальные клетки внутреннего листка капсулы очень высоки. С возрастом высота клеток уменьшается: цилиндрический эпителий превращается сначала в кубический, а затем в плоский. Диаметр клубочка у новорожденных очень мал, так что суммарная поверхность фильтрации, приходящаяся на единицу массы органа, оказывается значительно меньшей, чем у взрослого человека. Мочевые канальцы у новорожденных очень узкие и тонкие. Петля Генле короткая, вершина ее заходит в корковый слой. Диаметр мочевых канальцев, так же как и почечных телец, увеличивается до 30 лет. Поперечное сечение извитых канальцев почек детей в 2 раза уже, чем у взрослых. У новорожденных диаметр канальца равен 18-23 мкм, у взрослого – 40-60 мкм. Почки у новорожденного покрыты каждая своей капсулой, крепко фиксируются с соответствующим надпочечником соединительной тканью, которая с возрастом постепенно исчезает. Почечная лоханка и мочеточник у новорожденного имеют некоторые отличия. Лоханка относительно более широка и мочеточники имеют более извитое направление и складчатость слизистой оболочки, чем у взрослого, что создают условия, предрасполагающие к застою мочи и развитию воспалительных процессов в почечной лоханке. Мочевой пузырь новорожденного веретенообразной формы, и его верхний участок сужен, в дальнейшем до 5 лет он имеет форму груши, к 10 годам принимает яйцевидную форму и к 15-17 годам жизни - форму пузыря взрослого человека. Мочевой пузырь новорожденных расположен выше, чем у взрослых, на уровне пупка. На втором году жизни мочевой пузырь постепенно опускается в полость 33 малого таза. Слизистая оболочка пузыря нежная, мышечный слой и эластические волокна развиты слабо. Емкость мочевого пузыря составляет у новорожденного около 50 мл, у годовалого ребенка ─ до 200 мл, у 8─10-летнего ─800-900мл. Мочеиспускательный канал в период новорожденности у мальчиков имеет длину 5-6 см, к периоду полового созревания увеличивается до 12 см. У девочек он короче: в период новорожденности 1-1,5 см, к 16 годам ─ 3, 2 см. Широкая короткая уретра, близкое ее расположение к анальному отверстию создают у девочек предпосылки для внедрения и распространения инфекции в почки. Возрастные особенности функции почек. С возрастом меняются количество и состав мочи. Мочи у детей отделяется сравнительно больше, чем у взрослых, а мочеиспускание происходит чаще за счет интенсивного водного обмена и относительно большого количества воды и углеводов в рационе питания ребенка. Только в первые 3-4 дня количество отделяющейся мочи у детей невелико. У месячного ребенка мочи отделяется в сутки 350-380 мл, к концу первого года жизни – 750 мл, в 4-5 лет – около 1 л, в 10 лет – 1,5 л, а в период полового созревания – до 2 л. У новорожденных реакция мочи резко кислая, с возрастом она становится слабокислой. Реакция мочи может меняться в зависимости от характера получаемой ребенком пищи. У новорожденных детей повышена проницаемость почечного эпителия, отчего в моче почти всегда обнаруживается белок. Позже у здоровых детей и взрослых белка в моче быть не должно. Мочеиспускание и его механизм. Испускание мочи – процесс рефлекторный. Поступающая в мочевой пузырь моча вызывает повышение давления в нем, что раздражает рецепторы, находящиеся в стенке пузыря. Возникает возбуждение, доходящее до центра мочеиспускания в нижней части спинного мозга. Отсюда импульсы поступают к мускулатуре пузыря, заставляя ее сокращаться; сфинктер при этом расслабляется и моча поступает из пузыря в мочеиспускательный канал. Это непроизвольное испускание мочи. Оно имеет место у грудных детей. Старшие дети, как и взрослые, могут произвольно задерживать и вызывать мочеиспускание. Это связано с установлением корковой, условнорефлекторной регуляции мочеиспускания. Обычно к двухлетнему возрасту у детей сформированы условнорефлекторные механизмы задержки мочеиспускания не только днем, но и ночью. Однако в возрасте 5-10 лет у детей, иногда до полового созревания, встречается ночное непроизвольное недержание мочи – энурез. В осенне-зимние периоды года в связи с большей возможностью охлаждения организма энурез учащается. С возрастом энурез, связанный преимущественно с функциональными отклонениями в психоневрологическом статусе детей, проходит. Однако в обязательном порядке дети должны быть обследованы врачами – урологом и невропатологом. Литература: 1. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. ─ Минск: Вышэйшая школа, 2003.─ С. 338-339. 34 2. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─ С. 251254. 3. Симонова О.И. Возрастная анатомия и физиология. УМК.─Горно-Алтайск РИО ГАГУ, 2008.─ С. 42-43. 4. http://www.mumbaby.ru/uxod-pol.php 5. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html 8. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ. Одной из основных особенностей кожи детей и подростков является то, что поверхность ее у них относительно больше, чем у взрослых. Чем моложе ребенок, тем большая поверхность кожи приходится у него на 1 кг массы тела. Абсолютная же поверхность у детей меньше, чем у взрослых, и увеличивается с возрастом. На 1 кг массы тела приходится следующая площадь поверхности кожи: у новорожденного ─ 704 см², у ребенка 1 года ─ 528 см², у дошкольника 6 лет ─ 456 см², у школьника 10 лет ─ 423 см², у подростка 15 лет ─ 378 см² и у взрослых ─ 221 см². Эта особенность обуславливает значительно большую теплоотдачу организма детей по сравнению со взрослыми. При этом, чем младше дети, тем в большей мере эта особенность выражена. Высокая теплоотдача вызывает и высокое теплообразование, которое у детей и подростков на единицу массы тела также выше, чем у взрослых. В течение длительного периода развития изменяются терморегуляционные процессы. Регуляция температуры кожи по взрослому типу устанавливается к 9 годам. В течение жизни общее количество потовых желез не меняется, увеличиваются их размеры и секреторная функция. Неизменность числа потовых желез с возрастом определяют их большую плотность в детском возрасте. Количество потовых желез на единицу поверхности тела у детей в 10 раз больше, чем у взрослых. Морфологическое развитие потовых желез в основном завершается к 7 годам. Потоотделение начинается на 4-й неделе жизни. Особенно заметное увеличение числа функционирующих потовых желез отмечено в первые 2 года. Интенсивность потоотделения на ладонях достигает максимума в 5-7 лет, затем постепенно снижается. Теплоотдача через испарение повышается в течение первого года с 260 ккал с 1м² поверхности до 570 ккал с 1м². Изменяется с возрастом и секреторная деятельность сальных желез. Их активность достигает высокого уровня перед рождением ребенка. Они создают как бы смазку, облегчающую прохождение ребенка по родовым путям. После рождения ребенка секреция сальных желез затухает и её усиление вновь происходит в период полового созревания, что связанно с нейроэндокринными изменениями. Повышение секреции сальных желез часто приводит к юношеской себорее, которая проходит к 20–22 годам. К тому же у младенцев отмечена повышенная ранимость кожи, которая является следствием того, что самый верхний слой, так называемый эпидермис, настолько тонок, что даже не вооружённым глазом сквозь него можно видеть кровеносные капилляры. Обилие капилляров и несовершенное строение стенок сосудов делает 35 кожу незащищенной для проникновения инфекции. Этому способствует нейтральная или слабощелочная рН кожи, а также относительная незрелость местного иммунитета. Подкожная клетчатка с 3 до 8 лет почти не увеличивается, а затем с 9 лет начинает интенсивно нарастать, максимально откладываясь в местах, обусловленных полом ребенка. Ещё одна особенность — это отсутствие так называемых эластичных волокон, которые во взрослом организме предохраняют кожу от механических и физических повреждений. Эти волокна формируются только к 2-м годам. Однако их нехватку, а, точнее говоря, полное отсутствие, компенсирует большое количество влаги в кожном покрове. Кожа младенца легко впитывает, гораздо легче и быстрее, нежели кожа взрослого человека. А при воспалении проницаемость кожи увеличивается, и вещества, которые не проникали ранее, свободно внедряются в организм. Особенности строения и функционирования кожи малышей делают ее уязвимой, легко ранимой, склонной к повреждению, воспалению и инфицированию. Поэтому необходимо обеспечить правильный ежедневный уход за кожей ребенка. Литература: 1. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─ С. 254256. 2. http://festival.1september.ru/articles/418689/ 3. http://mezhdunami.ru/baby/skin/peculiarity/ 9. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Эндокринная система является главным регулятором роста и развития организма. К эндокринной системе относятся гипофиз, эпифиз, щитовидная, поджелудочная, паращитовидные, вилочковая, половые железы, надпочечники. Некоторые эндокринные железы начинают функционировать уже в период эмбрионального развития. Существенное влияние на рост и развитие ребенка оказывают гормоны материнского организм, которые он получает во внутриутробном периоде и с грудным молоком. Эндокринные железы вырабатывают специфические химические регуляторы жизненных функций – гормоны. Выделение гормонов происходит непосредственно во внутреннюю среду, в основном в кровь. Гипофиз расположен у основания головного мозга в углублении турецкого седла кости черепа. Состоит из передней, задней и средней доли. Его масса у новорожденных составляет 100-150 мг, а размер 2,5-3 мм. На втором году жизни он начинает увеличиваться, особенно в возрасте 4-5 лет. После этого до 11 лет рост замедляется, а с 11 вновь ускоряется. К периоду полового созревания масса в среднем составляет 200-350мг, к 18-20 годам-500-650 мг, а диаметр-10-15мм. У взрослых средняя доля почти отсутствует, но хорошо развита у детей. Во время беременности гипофиз увеличивается. У девочек становление гипоталамо- 36 гипофизарной системы в связи с надпочечниками, приспосабливающей организм к напряжения происходит позднее, чем у мальчиков. Аденогипофиз (передняя доля) выделяет тропные гормоны. Под влиянием соматотропина (гормона роста) происходит новообразование хрящевой ткани эпифизарной зоны и увеличение длины трубчатых костей, активизируется образование мягкой соединительной ткани, что важно для обеспечения надежности соединения частей растущего скелета. Гормон оказывает также стимулирующее действие и на развитие скелетной мышечной ткани. Сомототропин определяется в гипофизе 9-недельного плода, в дальнейшем его количество растет и к концу внутриутробного периода увеличивается в 12000 раз. В крови появляется на 12-й неделе внутриутробного развития, а у 5-8 месячных плодов его примерно в 100 раз больше, чем у взрослых. Далее концентрация гормона остается высокой, хотя в течение первой недели после рождения она снижается более чем на 50%. После 3-5 лет уровень соматотропина в крови такой же, как и у взрослых. Другой гормон аденогипофиза - лактотропин или пролактин стимулирует функцию желтого тела и способствует лактации, то есть образованию молока. В мужском организме он стимулирует рост предстательной железы и семенных пузырьков. Секреция пролактина начинается с 4-го месяца внутриутробного развития и значительно усиливается в последние месяцы беременности. У новорожденного регистрируется в больших концентрациях, однако в течение 1-го года его концентрация в крови снижается и остается низкой до подросткового возраста. В период полового созревания концентрация его вновь возрастает, причем у девочек сильнее, чем у мальчиков. Также аденогипофиз продуцирует тиротропин, регулирующий функцию щитовидной железы. Обнаруживается у 8-недельных эмбрионов и растет в течение всего внутриутробного развития. У 4-х месячного плода содержание гормона в 3-5 раз больше, чем у взрослого. Этот уровень сохраняется до рождения. Значительное увеличение синтеза и секреции наблюдается дважды. Первое увеличение - в первый год, жизни связано с адаптацией новорожденного к новым условиям существования. Второе повышение соответствует гормональной перестройке, включающей усиление функции половых желез. Максимум секреции наблюдается в возрасте от21 до 30 лет, в 51-85 лет ее величина уменьшается вдвое. Адренокортикотропин (АКТГ), регулирующий функцию надпочечников, начинает выделяться у зародыша с 9-й недели. В крови новорожденного содержится в таких же концентрациях, как и у взрослого человека. В возрасте 10 лет его концентрация становится в два раза ниже и вновь достигает величин взрослого человека после периода полового созревания. У новорожденного отмечена высокая концентрация гонадотропных (стимулируют деятельность мужских и женских половых желез) гормонов. Это лютропин (лютеинизирующий гормон -вызывает овуляцию) и фолликулостимулирующий гормон (в женском организме вызывает рост фолликулов яичника, способствует образованию в них эстрогенов, в мужском - влияет на сперматогенез в семенниках). Клетки, вырабатывающие эти гормоны развиваются к 8-10-й неделе внутриутробного развития. В крови появляются с 3-месячного возраста. Максимальная их концентрация приходится на период 4,5-6,5 месяцев 37 пренатального периода. У новорожденных концентрация гормонов в крови очень высокая, но на протяжении 1-й недели после рождения происходит их резкое снижение, и до 7-8-летнего возраста остается низкой. В препубертатный период происходит увеличение секреции гонадотропинов. К 14 годам концентрация их увеличивается в 2-2,5 раза по сравнению с 8-9 годами. К 18 годам концентрация становится такой же, как и у взрослых. Промежуточная (средняя) доля гипофиза продуцирует интермедин, или меланоцитостимулирующий гормон, который регулирует кожную пигментацию и пигментацию волос. У плода начинает синтезироваться на 10-11 неделе. Его концентрация в гипофизе довольно стабильна как в период внутриутробного развития, так и после рождения. Однако, во время беременности в крови содержание гормона увеличивается, что вызывает усиленную пигментацию отдельных участков кожи. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз), вырабатывает гормоны вазопрессина и окситоцина. Вазопрессин контролирует обратное всасывание воды из почечных канальцев, при его недостатке развивается несахарный диабет. Окситоцин ─ стимулирует гладкую мускулатуру матки при родах, регулирует выработку молока в молочных железах. Синтез гормонов начинается на 3-4 месяце внутриутробного развития. Содержание этих гормонов в крови высоко к моменту рождения, а через 2-22 часа после рождения их концентрация резко снижается. У детей в течение первых месяцев после рождения антидиуритическая функция вазопрессина несущественна, а с возрастом его роль в удержании воды в организме увеличивается. Органымишени для окситоцина – матка и молочные железы начинают реагировать на него только после завершения периода полового созревания. В возрасте 55 лет активность нейрогипофиза в 2 раза меньше, чем у годовалого ребенка. Эпифиз или шишковидная железа расположен на заднем конце зрительных бугров и на четверохолмии. Железа оказывает угнетающее действие на половое развитие у неполовозрелых и тормозит функции половых желез у половозрелых. Вырабатывает гормон серотонин, который действует на гипоталамо-гипофизарную систему в условиях стресса и запускает защитные реакции организма. Гормон мелатонин сокращает пигментные клетки. Гиперфункция эпифиза уменьшает объём надпочечников и вызывает гипогликемию. У взрослого человека эпифиз весит около 0,1-0,2г, у новорожденного всего 0,0008г. Железа обнаруживается на 5-7 неделе периода внутриутробного развития, а секреция начинается на 3-м месяце. Эпифиз развивается до 4 лет, а затем начинает атрофироваться, особенно интенсивно после 7-8 лет. Если в силу каких-либо причин отмечается ранняя инволюция (обратное развитие) железы, то это сопровождается более быстрыми темпами полового созревания. Но следует отметить, что полной атрофии эпифиза не происходит даже в глубокой старости. Щитовидная железа располагается на передней стороне шеи поверх щитовидного хряща. Непарный орган желтовато-розового цвета состоит из правой и левой долей соединённых между собой перешейком. У новорожденных масса 38 щитовидной железы -1г, к 3 годам 5г, в 10 лет – 10гр, с началом полового созревания рост железы усиливается и становится равным 15-18г. В связи с ускоренным ростом щитовидно железы в пубертатный период может возникнуть состояние гипертиреоза, проявляющееся в повышении возбудимости, вплоть до невроза, увеличении частоты сердцебиений и усилении основного обмена, ведущего к похуданию. У взрослого человека вес железы равен 25 – 40г. К старости вес железы падает, причём у мужчин больше, чем у женщин. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин. Они стимулируют рост и развитие во внутриутробном периоде онтогенеза. Важны для полноценного развития нервной системы. Тиреоидные гормоны увеличивают продукцию тепла, активируют обмен белков, жиров и углеводов. В конце 3-го месяца внутриутробного развития гормоны начинают выделяться в кровь. Концентрация тиреоидных гормонов в крови у новорожденных выше, чем у взрослых, однако в течение нескольких суток их уровень в крови снижается. Значительное увеличение секреторной активности железы происходит в возрасте 7 лет и в период полового созревания. Максимальная активность щитовидной железы наблюдается с 21 до 30 лет, после этого она постепенно снижается. Это обуславливается не только падением гормонов, но и понижением с возрастом чувствительности к нему щитовидной железы. Кроме того, в щитовидной железе С-клетками вырабатывается кальцитонин – гормон, понижающий содержание кальция в крови. Его содержание увеличивается с возрастом, наибольшая концентрация отмечается после 12 лет. У юношей 18 лет содержание кальцитонина в несколько раз выше, чем у детей 7-10 лет. Околощитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы. У человека четыре околощитовидных железы. Вес околощитовидных желез составляет 0,13-0,25г. Железа вырабатывает паратгормон, который регулирует развитие скелета и отложения кальция в костях. Железы начинают развиваться на 5-6-й неделе внутриутробного развития, тогда же начинается и секреция гормона. Концентрация паратгормона у новорожденного близка к концентрации взрослого человека. Активно железа функционирует до 4-7 лет, в период от 6 до 12 лет происходит уменьшение уровня гормона в крови. С возрастом наблюдается увеличение количества клеток жировой и опорной ткани, которая к 19-20 годам начинает вытеснять железистые клетки. Надпочечники – парные плоские органы лежащие вблизи верхнего конца каждой почки. Надпочечник состоит из коркового и мозгового слоёв. Корковый слой вырабатывает гормоны глюкокортикоиды, минералкортикоиды и андрогены и эстрогены. Глюкокортикоиды влияют на углеводный обмен. Под их воздействием образуются углеводы из продуктов распада белка, увеличивают работоспособность скелетных мышц и снижают их утомляемость, увеличивают потребление кислорода сердечной мышцей. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. 39 Минералокортикоиды регулируют минеральный и водно-солевой обмен в организме. Они возвращают работоспособность утомлённым мышцам путём восстановления нормального соотношения ионов натрия и калия и нормальной клеточной проницаемости, увеличивают реабсорбцию воды в почках, повышают артериальное давление. Андрогены и эстрогены─аналоги женских и мужских половых гормонов, однако они менее активны, чем гормоны половых желез. Вырабатываются в незначительном количестве. Мозговой слой надпочечников вырабатывает гормоны адреналин и норадреналин. Адреналин ускоряет кругооборот крови, усиливает и учащает сердечные сокращения; улучшает легочное дыхание, расширяет бронхи; увеличивает распад гликогена в печени, выход сахара в кровь; усиливает сокращение мышц, снижает их утомление и т. д. Все эти влияния адреналина ведут к одному общему результату – мобилизации всех сил организма для выполнения тяжелой работы. Норадреналин в основном повышает артериальное давление. У человека надпочечники начинают формироваться в раннем онтогенезе: зачатки коры надпочечников впервые обнаруживаются в начале 4-й недели внутриутробного развития. У месячного эмбриона надпочечники по массе равны, а иногда и превосходят почки. У 8-недельного зародыша в надпочечниках уже вырабатываются предшественники эстрогенов. Образование минералкортикоидов начинается на 4-м месяце внутриутробного развития, их концентрация в крови постоянно повышается. Темпы роста неодинаковы в разные периоды: у новорожденных масса надпочечников составляет – 6-8г; у детей 1-5 лет -5,6г; 10 лет – 6,5 г; 11-15 лет – 8,5 г; 16-20 лет – 13 г; 21-30 лет – 13,7 г. Особенно резкое увеличение наблюдается в 6-8 месяцев и в 2-4 года. Рост продолжается до 30 лет. Структура надпочечников при рождении изменяется. В постнатальный период центральная часть коркового вещества перерождается и замещается вновь образующейся тканью, восстановление которой идет от периферии к центру. В год у ребенка окончательно формируется клубочковая, пучковая и сетчатая зоны коры надпочечников. Раньше всех формируется пучковая зона, которая сохраняет свою активность до старости. Клубочковая зона достигает максимального развития в период полового созревания. Основные изменения в надпочечниках начинаются с 20 и продолжаются до 50 лет. В этот период происходит разрастание клубочковой и сетчатой зон коркового слоя надпочечников. После 50 лет эти зоны уменьшаются, вплоть до полного исчезновения. О количестве гормонов коры надпочечников судят по количеству стероидов, выводимых с мочой. У новорожденных в сутки выделяется менее 1 мг стероидов, в 12 лет−5 мг, в период полового созревания − 14мг, после 30 лет количество гормонов коры надпочечников резко уменьшается, а интенсивность реакций тканей на них постепенно ослабевает. После рождения функция коры тоже изменяется. С 10-го дня повышается продукция кортикостероидов: ко 2 –й неделе их образуется столько же, сколько и у взрослых, а на 3-й неделе устанавливается суточный ритм секреции. От года до трех 40 лет секреция кортикостероид усиливается, а потом устанавливается на уровне ниже взрослого. До 11−12 лет этот показатель почти одинаков для обоих полов, в пубертатный период значительно увеличивается секреция половых желез, и появляются половые различия. Для мозгового вещества характерно позднее формирование и медленное созревание в онтогенезе. В конце 3-го − начале 4-го месяцев внутриутробного развития в ткань надпочечника врастают адреналовые клетки и начинается синтез норадреналина. Адреналина у плода образуется мало. У новорожденных мозговое вещество относительно слабо. Увеличение происходит в период с 3-4 до 7-8 лет, и только к 10 годам мозговое вещество по массе превосходит корковое. Тем не менее, новорожденные с первых дней жизни способны реагировать на стрессовые воздействия. Образование адреналина и норадреналина возрастает на протяжении первого года жизни, а в возрасте от 1до 3 лет формируется его суточная и сезонная цикличность. Поджелудочная железа имеет скопление клеток (островки Лангерганса), обладающие внутрисекреторной активностью. Масса ее у новорожденного составляет 4-5 г, к периоду полового созревания увеличивается в 15-20 раз. К моменту рождения ребенка гормональный аппарат поджелудочной железы анатомически развит и обладает достаточной секреторной активностью. Гармоны поджелудочной железы синтезируются в островках Лангерганса: βклетки, вырабатывают инсулин, α-клетки, продуцируют глюкагон; Д-клетки, образуют соматостатин, который тормозить секрецию инсулина и глюкагона. Инсулин регулирует углеводный обмен и понижает уровень глюкозы в крови, а в печени и мышцах обеспечивает отложение гликогена. Увеличивает образование жира из глюкозы и тормозит его распад. Инсулин активирует синтез белка, увеличивает транспорт аминокислот через мембраны клеток. Под влиянием глюкагона происходит распад гликогена печени и мышц до глюкозы и повышение уровня глюкозы в крови. Глюкагон стимулирует распад жира в жировой ткани. В клетках эпителия выводных протоков поджелудочной железы образуется гормон липокаин, который повышает окисление в печени высших жирных кислот и тормозит её ожирение. Гормон поджелудочной железы ваготонин увеличивает активность парасимпатической системы, а гормон центропнеин возбуждает дыхательный центр и способствует переносу кислорода гемоглобином. Эндокринная часть поджелудочной железы начинает формироваться на 5-й−6-й неделе внутриутробного развития, когда ее клетки разделяются на экзо- и эндокринные. При дифференцировке клеточных элементов на 3-м месяце эмбрионального развития выделяются β-клетки, а затем и α-клетки. К концу 5-го месяца хорошо сформированы островки Лангерганса. В крови плода инсулин определяется на 12-й неделе, но до 7-го месяца его концентрация низкая. В дальнейшем она резко повышается и удерживается до рождения. Содержание глюкогона в поджелудочной железе в течение внутриутробного развития достигает уровня взрослых. 41 Островки Лангерганса значительно увеличиваются в размерах с возрастом. В период новорожденности они составляют 50 мкм, от 10 до 50 лет− 100-200мкм, после 50 размер островков резко уменьшается. У детей первых 6 месяцев жизни инсулина выделяется в 2 раза больше, нежели у взрослых, затем его содержание падает. До 2-х-летнего возраста концентрация инсулина в крови составляет 66% от концентрации взрослого человека. Незрелость гормональной функции поджелудочной железы может явиться одной из причин того, что у детей сахарный диабет выявляется чаще всего в возрасте от 6 до 12 лет, особенно после перенесения острых инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, свинка). В дальнейшем его концентрация возрастает, особенно в период от 10 до 11лет. После 40 лет активность поджелудочной железы падает, в соответствии с этим, уменьшается количество секретируемого гормона и может стать причиной развития в этом возрасте сахарного диабета. Вилочковая железа (тимус) представляет собой лимфоидный орган, который состоит из правой и левой неодинаковых долей, объединённых соединительной тканью. Гормоны, вырабатываемые вилочковой железой - тимозины, стимулируют иммунологические процессы, а именно: они обеспечивают образование клеток, способных специфически распознавать антиген и отвечать на него иммунной реакцией. С возрастом размеры сильно меняются: до года масса составляет 13г; с 1 до 5 лет – 23г; с 6 до 10 лет -26г; с 11 до 15 лет – 37,5г; с 16 до 20 лет – 25,5 г; с 21 до 25 лет – 24,75г; с 26 до 35 лет – 20 г; с 36 до 45 лет – 16 г; с 46 до 55 лет – 12,85г; с 66 до 75 лет – 6г. Вилочковая железа закладывается на 6-й неделе и полностью формируется к 3му месяцу внутриутробного развития. У новорожденных железа характеризуется функциональной зрелостью и продолжает развиваться далее. Параллельно с этим в вилочковой железе уже на первом году жизни начинают развиваться соединительнотканные волокна и жировая ткань, а с наступлением половой зрелости она начинает подвергаться инволюции, то есть с возрастом железистая ткань постепенно замещается жировой. Но и у пожилых людей сохраняются отдельные островки паренхимы вилочковой железы, играющие большую роль в иммунологической защите организма. Половые железы представлены в мужском организме семенниками, а в женском – яичниками. Половые гормоны мужского организма называются андрогенами. Истинный мужской гормон – тестостерон и его производние- андростерон. Они обуславливает развитие полового аппарата и рост половых органов, развитие вторичных половых признаков. У взрослого мужчины вес яичка составляет 20-30г. У детей в 8-10 лет -0,8г; в 1214 лет – 1,5 г; в 15 лет 7г. Интенсивный рост яичек идёт с 1 года и с 10-15 лет. Предстательная железа развивается у мужчин к 17 годам. Секреция тестостерона начинается на 8-й неделе эмбрионального развития, а в период между 11-й и 17-й неделями достигает уровня взрослого мужчины. Это объясняется его влиянием на реализацию генетически запрограммированного пола. 42 В период от 4,5−7 месяцев андрогены вызывают дифференцировку гипоталамуса по мужскому типу, при их отсутствии развитие гипоталамуса происходит по женскому типу. После завершения внутриутробного развития образования андрогенов в гонадах мальчиков прекращается и возобновляется вновь в период полового созревания. В постнатальном половом развитии мальчиков можно выделить два периода: первый с 10 до 15 лет, когда развиваются половые органы и вторичные половые признаки, и второй− после 15 лет, когда начинается период спарматогенеза. У детей до пубертатного периода концентрация тестостерона в крови удерживается на невысоком уровне. В пубертатный период гормональная активность семенников значительно увеличивается, а к 16-17 годам концентрация приближается к уровню взрослых мужчин. Первые признаки полового созревания− увеличение размеров семенников и наружных половых органов. Под влиянием андрогенов появляются и вторичные половые признаки. В пубертатный период предстательная железа начинает выделять секрет, который по составу еще отличается от секрета предстательной железы взрослого мужчины. В среднем к 14 годам уже возможно выделение спермы. Оно происходит чаще всего во время сна и называется поллюцией. Образование сперматозоидов и половых гормонов в мужском организме продолжается до 50-55 лет, затем постепенно прекращается. Женскими половыми гормонами являются эстрогены, которые стимулируют рост и развитие половой системы женского организма, выработку яйцеклеток, подготавливают яйцеклетку оплодотворению, матку - к беременности, молочные железы- к вскармливанию. К женским гормонам относится и прогестерон-гормон беременности. У женщины, достигшей половой зрелости, яичник имеет вид утолщённого эллипсоида весом 5-8г. Правый яичник больше левого. У новорожденной девочки вес яичника – 0,2г. В 5 лет вес каждого яичника составляет 1г, в 8 – 10 лет – 1,5г; в 16 лет – 2г. В яичниках женщин образование фолликулов начинается на 4-м месяце внутриутробного развития. Стероидные гормоны яичников начинают синтезироваться лишь к концу внутриутробного периода. Роль собственных эстрогенов в развитии плода женского пола не столь высока, так как в этих процессах активное участие принимают эстрогены матери и аналоги половых гормонов, вырабатываемых в надпочечниках. У новорожденных девочек на протяжении первых 5-7 дней в крови циркулируют материнские гормоны. Это ведет к уменьшению количества молодых фолликулов в яичниках. В первый период жизни (первые 6-7 лет) активность яичников снижена: очень медленно растут фолликулы и находящиеся в них ооциты. В это время секреция эстрогенов незначительна. Во второй период от 8 лет до первой менструации (препубертатный) усиливается секреция гонадотропных гормонов гипофиза, которые вызывают рост яичников. В яичниках увеличивается выработка эстрогенов, что приводит к появлению вторичных женских половых признаков: с 10 лет начинают развиваться молочные 43 железы. С 12 лет появляется волосяной покров на половых губах и т.д. Происходит интенсивный рост скелета, тело приобретает женский силуэт. Третий период пубертатный наступает с 12-13 лет, когда появляется первая менструация. Она свидетельствует о том, что в яичниках начали созревать яйцеклетки. Регулярный менструальный цикл устанавливается приблизительно к 18 годам. У 22-летней здоровой девушки в обоих яичниках число первичных фолликулов может доходить до 400 тыс. В течение жизни только 500 первичных фолликулов созревают и в них образуются яйцевые клетки, способные к оплодотворению, остальные фолликулы атрофируются. Между 45 и 55 годами наступает менопауза: менструальные циклы снова становятся нерегулярными, затем исчезают насовсем. Литература: 1. Любимова З.В., Маринова К.В., Никитина А.А. Возрастная физиология: учеб. для студентов высш. учебн. Заведений: В 2 ч. -М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003.Ч.1.-С. 50-55, 92-123. 2. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. ─ Минск: Вышэйшая школа, 2003.─С.197-201. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. Педиатрия. ─ Минск: Вышэйшая школа, 2003.─ С. 347-350. 3. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─С. 129138. 4. Симонова О.И. Возрастная анатомия и физиология. УМК.─Горно-Алтайск РИО ГАГУ, 2008.─ С. 46-50. 5. http://www.studentmedic.ru/download.php?rub=1&id=1585 10. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ Мужские и женские половые железы (семенники и яичники), сформировавшись в период внутриутробного развития, подвергаются медленному морфологическому и функциональному созреванию уже после рождения. Масса яичника у новорожденной девочки составляет 0,4г. На первом году жизни они увеличиваются в 3 раза, а число фолликулов в яичниках значительно уменьшается. На протяжении первых 9 лет размеры яичников увеличиваются незначительно, и к периоду полового созревания их масса достигает 2г. В 11-15 лет происходит интенсивное созревание фолликулов, наступает овуляция, и с этого момента начинаются менструации. Яичники окончательно формируются к 20 годам. После 35-40 лет их размеры начинают уменьшаться, а после 50 лет наступает менопауза, или климактерический период, во время которого за счет атрофии фолликулов и замены их соединительной тканью масса яичников снижается в 2 раза. Вблизи каждого яичника находится конец яйцевода или маточной трубы с воронкообразным отверстием − органа, по которому оплодотворенная здесь яйцеклетка продвигается к матке. У новорожденной девочки маточные трубы извитые и не соприкасаются с яичниками. До полового созревания труба растет, 44 расправляется, сохраняя один изгиб, приближается к яичнику. В пожилом возрасте изгибы трубы исчезают, стенки ее истончаются, бахрома атрофируется. Матка небеременной женщины представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы с толстыми стенками и развитым кровоснабжением. В ней выделяют дно, тело и шейку. Дном называют верхнюю часть матки. Ее тело уплощено и постепенно суживается к шейке. Длина матки составляет 5-7 см, ширина в области дна -4 см, а масса зависит от возраста и числа беременностей: в 20 лет -23г, в 30лет-46г, в 50 лет-50г. У женщин, рожавших много раз, масса матки увеличивается до 80-90г, а длина возрастает на 1 см. У новорожденной девочки матка, имеющая цилиндрическую форму, расположена высоко в брюшной полости; ее длина равна 25-35мм, масса-2г. После рождения в течение первых 3-4 недель матка быстро растет, формируются изгибы маточных труб, сохраняющиеся у взрослой женщины. К 8-9 годам тело матки принимает округлую форму. Затем темпы роста замедляются, размеры и масса матки остаются постоянными до 9-10 лет. После 10 лет начинается быстрый рост матки и маточных труб. К 12-14 годам матка приобретает грушевидную форму и вскоре принимает тот вид, который свойствен матке взрослой женщины. Шейка матки переходит во влагалище. У новорожденной девочки влагалище короткое (23-35мм), дугообразно изогнуто, имеет суженный просвет. До 10 лет оно мало изменяется, но быстро растет в подростковом возрасте. Тогда же образуются складки слизистой оболочки. Наружные половые органы женщины расположены вокруг отверстия влагалища и вместе образуют вульву. Наружная часть вульвы− большие половые губы, между ними расположены малые половые губы. Впереди половой щели, месте схождения малых половых губ расположен клитор. У новорожденной девочки большие половые губы развиты слабо и поэтому из половой щели выступают клитор и малые половые губы. К 7-10 годам половая щель раскрывается только при разведенных бедрах. При родах влагалище растягивается, многие складки его слизистой оболочки сглаживаются. После 45-50 лет наступает атрофия половых губ и слизистых желез, слизистые оболочки истончаются и уплотняются. Развитие мужских половых желез начинается на 5-й неделе внутриутробного развития. Во второй половине 2-го месяца пренатального развития (к 8-й неделе) появляются клетки вырабатывающие андрогены. Их количество достигает максимума к 3,5-4-м месяцам. Часть этих клеток сохраняет активность до конца внутриутробного развития. Семенники начинают синтезировать мужские половые гормоны очень рано. Их концентрация в крови между 11-й и 18-й неделями достигает уровня, характерного для взрослых мужчин. К 6 месяцам постнатального развития концентрация тестостерона в яичке существенно снижается. Мужские половые гормоны влияют на реализацию генетически запрограммированного пола плода, определяя в период между 4,5 и 7 месяцами пренатального развития дифференцировку гипоталамуса по мужскому типу. При отсутствии мужских половых гормонов развитие гипоталамуса происходит по женскому типу. Андрогены обеспечивают развитие мужских половых органов: без них половые органы сохраняют женское строение, независимо от генетического 45 пола плода. При недостатке андрогенов наблюдается недоразвитие полового члена и расщепление мошонки. При избытке андрогенов наружные половые органы плода женского пола развиваются по мужскому типу. Мужские половые гормоны необходимы для опускания яичек из брюшной полости в мошонку. Этот процесс начинается с 3-го месс и заканчивается к концу периода внутриутробного развития. Масса яичка у новорожденных мальчиков составляет 0,3 г, в 1 год – 1 г, в 14 лет – 2 г, в 15-16 лет – 8 г, в 19 лет – 20 г. Интенсивный рост идёт с 1 года и с 10-15 лет. Предстательная железа развивается очень медленно. Она несколько увеличивается к 6-10 годам жизни ребенка и сильно увеличивается в период половой зрелости. Как у взрослых мужчин предстательная железа становится к 17 годам. Семенные канальцы у новорожденных узкие, за весь период развития их диаметр увеличивается в 3 раза. К моменту рождения семенники в большинстве случаев успевают опуститься из брюшной полости в мошонку. К 6—7 годам у мальчиков наблюдается небольшое, так называемое препубертатное, увеличение яичек. Этот период продолжается до 9—10 лет. В период полового созревания происходят глубокие изменения организма. Изменяются взаимоотношения эндокринных желез и, прежде всего гипоталамогипофизарной систему. Активируются структуры гипоталамуса, нейросекреты которых стимулируют выделение тропных гормонов гипофиза. Под влиянием гормонов гипофиза усиливается рост тела в длину. Гипофиз также стимулирует деятельность щитовидной железы, отчего, особенно у девочек, во время полового созревания заметно увеличивается щитовидная железа. Возросшая активность гипофиза приводит к усилению деятельности надпочечников, начинается активная деятельность половых желез, усиливающаяся секреция половых гормонов приводит к развитию так называемых вторичных половых признаков – особенностей телосложения, оволосения, тембра голоса, развитию молочных желез. Половое созревание девочек на 1-2 года опережает половое созревание мальчиков, имеется и значительный индивидуальный разброс в сроках и темпах полового созревания. У девочек он продолжается с 9—10 до 15—16 лет. Уже в 7-8 лет происходит развитие жировой клетчатки по женскому типу. В этот период происходит быстрый рост органов половой системы. Тело матки становится крупнее шейки, маточные трубы утрачивают извитость, появляются и развиваются вторичные половые признаки. Тело принимает очертания, характерные для женщины (относительно широкий таз, отложение жира на бёдрах, плечевом поясе и других местах по женскому типу, оволосение лобка, появление волос в подмышечных впадинах, изменение голоса, формирование грудных желёз, развитие половых органов и др.). В этот период начинается созревание фолликулов и овуляция (выброс зрелых яйцеклеток). К 12—13 годам, как правило, устанавливаются регулярные менструации. У мальчиков этот период начинается несколько позже — в 10—11 лет. Он сопровождается увеличением семенников и полового члена и яичек. В последующие 3—4 года семенники продолжают интенсивно расти и созревать, увеличивается количество вырабатываемого ими гормона — тестостерона. Приблизительно с 13-14 46 лет начинают проявляться вторичные половые признаки, формируется мускулатура по мужскому типу, меняется голос. Одновременно с этими признаками тело приобретает типичные мужские очертания. С установлением регулярных половых циклов начинается период половой зрелости, продолжающийся у женщин до 45-50 лет, а у мужчин в среднем до 60 лет. Стадии полового созревания. Половое созревание не плавный процесс, в нем выделяют определенные стадии, каждая из которых характеризуется спецификой функционирования желез внутренней секреции и соответственно всего организма в целом. Стадии определяются по совокупности первичных и вторичных половых признаков. Как у мальчиков, так и у девочек выделяют 5 стадий полового созревания. I стадия – предпубертат (период, непосредственно предшествующий половому созреванию). Характеризуется отсутствием вторичных половых признаков. II стадия – начало пубертата. У мальчиков небольшое увеличение размеров яичек. Минимальное оволосение на лобке. Волосы редкие и прямые. У девочек набухание грудных желез. Небольшое оволосение вдоль половых губ. На этой стадии резко активизируется гипофиз, увеличиваются его гонадотропная и соматотропная функции. Усиление секреции соматотрогшого гормона на этой стадии больше выражено у девочек, что определяет усиление у них ростовых процессов. Усиливается выделение половых гормонов, активизируется функция надпочечников. III стадия – у мальчиков дальнейшее увеличение яичек, начало увеличения полового члена, в основном в длину. Волосы на лобке становятся темнее, грубее, начинают распространяться на лонное сочленение. У девочек дальнейшее развитие молочных желез, оволосение распространяется по направлению к лобку. Происходит дальнейшее увеличение содержания в крови гонадотропных гормонов. Активизируется функция половых желез. У мальчиков усиленная секреция соматотропина определяет ускоренный рост. IV стадия. У мальчиков увеличивается в ширину половой член, изменяется голос, появляются юношеские угри, начинается оволосение лица, подмышечное и лобковое оволосение. У девочек интенсивно развиваются молочные железы, оволосение по взрослому типу, но менее распространенное. На этой стадии усиленно выделяются андрогены и эстрогены. У мальчиков сохраняется высокий уровень соматотропина, определяющий значительную скорость роста. У девочек содержание соматотропина снижается и скорость роста падает. V стадия – у мальчиков окончательно развиваются половые органы и вторичные половые признаки. У девочек молочные железы и половое оволосение соответствуют таковым взрослой женщины. На этой стадии у девочек стабилизируются менструации. Появление менструации свидетельствует о начале половой зрелости – яичники уже продуцируют готовые к оплодотворению созревшие яйцеклетки. Менструация в среднем продолжается от 2 до 5 дней. За это время выделяется около 50-150 см3 крови. Если менструации установились, то они повторяются примерно через каждые 24-28 дней. Цикл считается нормальным, когда менструации наступают через одинаковые промежутки времени, длятся одинаковое 47 число дней с одинаковой интенсивностью. Вначале менструации могут продолжаться 7-8 дней, исчезать на несколько месяцев, на год и больше. Лишь постепенно устанавливается регулярный цикл. У мальчиков на этой стадии полного развития достигает сперматогенез. В период полового созревания, особенно на II-III стадии, когда резко перестраивается функция гипоталамо-гипофизарной системы – ведущего звена эндокринной регуляции, все физиологические функции претерпевают значительные изменения. За интенсивным ростом костного скелета и мышечной системы у подростков не всегда поспевает развитие внутренних органов – сердца, легких, желудочнокишечного тракта. Сердце опережает в росте кровеносные сосуды, вследствие чего кровяное давление повышается и затрудняет, прежде всего, работу самого сердца. В то же время бурная перестройка всего организма, происходящая в период полового созревания, в свою очередь, предъявляет повышенные требования к сердцу. А недостаточная работа сердца («юношеское сердце») приводит нередко к головокружениям, посинению и похолоданию конечностей у мальчиков и девочек. Отсюда и головные боли, и быстрая утомляемость, и периодические приступы вялости; нередко у подростков наблюдается обморочное состояние из-за спазмов мозговых сосудов. С окончанием периода полового созревания эти нарушения обычно исчезают бесследно. Существенные изменения на этом этапе развития в связи активацией гипоталамуса претерпевают функции центральной нервной системы. Изменяется эмоциональная сфера. Эмоции подростков подвижны, изменчивы, противоречивы: повышенная чувствительность нередко сочетается с черствостью, застенчивость – с нарочитой развязностью, проявляются чрезмерный критицизм и нетерпимость к родительской опеке. В этот период иногда наблюдаются снижение работоспособности, невротические реакции, раздражимость, плаксивость (особенно у девочек в период менструации). Литература: 1. Любимова З.В., Маринова К.В., Никитина А.А. Возрастная физиология: учеб. для студентов высш. учебн. Заведений: В 2 ч. -М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003.Ч.1.-С. 44-55. 2. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена: пособие для студентов пед. институтов. ─ М.: Просвещение, 1990.─ С. 138143. 3. Симонова О.И. Возрастная анатомия и физиология. УМК.─Горно-Алтайск РИО ГАГУ, 2008.─ С. 50-51. 4. http://www.swadba.by/73-1385.html 5. http://mamuli.at.ua/publ/3-1-0-5 6. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html 48 Контрольные вопросы. 1. Перечислите общие закономерности роста и развития мозга. 2. Какой отдел ЦНС к моменту рождения ребенка оказывается наиболее развитым? 3. В какой период происходит интенсивный рост мозжечка? С чем это связано? 4. Каким образом происходит развитие серого и белого вещества мозжечка? 5. С чем связано развитие моста у новорожденного? 6. Как у детей с возрастом меняется соотношение между поверхностью мозга и его массой? 7. В какое время происходит интенсивный рост всех отделов ЦНС? С чем это связано? 8. Какие этапы формирования проходит скелет человека? 9. В чем отличие первичных костей от вторичных? Назовите примеры костей. 10. За счет чего происходит рост костей в длину и в ширину? 11. Перечислите основные изгибы позвоночника. С чем связанно их формирование? 12. Как изменяется грудная клетка с возрастом? С какими особенностями развития это связанно? 13. С чем связан тот факт, что детям младших классов не удается бегло писать? 14. Какие причины могут привести к уплощению стопы? 15. Какие характерные особенности строения черепа детей грудного возраста способствуют прохождению головки плода по родовым путям? 16. С чем связано то, что в период новорожденности и в первые месяцы жизни детей тонус скелетных мышц повышен? 17. Чем объясняется увеличение с возрастом максимальной частоты движений? 18. От чего зависит положение сердца у ребенка? Как оно изменятся? 19. Что является одной из причин более частого развития у детей первого года жизни пневмоний и остеомиелитов? 20. С чем связана то, что частота пульса у новорожденных детей значительно выше, чем у взрослых? 21. В чем причина юношеской гипертонии? 22. С чем связано возрастное замедление скорости движения крови по сосудам? 23. Как с возрастом меняется количественный состав крови? С чем это связанно? 24. Почему у новорожденных детей свертываемость крови замедленна? 25. С чем связано изменение типа дыхания у детей с возрастом? 26. С чем связанно изменение ЖЕЛ с возрастом? Почему ЖЕЛ начинают измерять у детей с 4 лет? 49 27. Почему дети младшего возраста часто болеют простудными заболеваниями? Какие анатомические особенности приводят к тому, что заболевания верхних дыхательных путей у детей часто осложняются воспалением среднего уха (отит)? 28. Роль сурфактанта для новорожденного? 29. Какие анатомические особенности в строении желудочно-кишечного тракта предрасполагают у грудных детей к срыгиванию и рвоте, после кормления? 30. Почему дети до 6-7 лет более восприимчивы к желудочно-кишечным инфекциям? 31. Что служит причиной недостаточного усвоения жиров и появления их в кале при раннем прикорме? 32. С чем связана возможность возникновения заворотов кишок у детей младшего возраста? 33. Что такое меконий? Из чего он образуется? 34. С чем может быть связано чрезмерное брожение в кишечнике, усиленная перистальтика, метеоризм, частый стул, зудящая сыпь, экзема, покраснение и блефарит у детей младшего возраста? 35. Чем обуславливаются условия, предрасполагающие к застою мочи и развитию воспалительных процессов в почечной лоханке? 36. Какие анатомические особенности строения органов мочеиспускания создают у девочек предпосылки для внедрения и распространения инфекции в почки? 37. Чем обусловлена повышенная ранимость кожи у младенцев? 38. Что обуславливает значительно большую теплоотдачу организма детей по сравнению с взрослыми? 39. Что может явиться причиной того, что у детей сахарный диабет выявляется чаще всего в возрасте от 6 до 12 лет? 40. Что является одной из причин повышенной возбудимости, вплоть до невроза, увеличении частоты сердцебиений и усилении основного обмена, ведущего к похуданию у подростков в пубертатном периоде? 41. Почему роль собственных эстрогенов в развитии плода женского пола не столь высока? 42. Что может послужить причиной развития гипоталамуса мужчины по женскому типу? Контрольный тест. 1. Чему равна масса мозга у новорожденного? А. 1250-1400гр Б. 340-400гр В. 800-925гр Г. 125-200гр 2. Какой отдел ЦНС к моменту рождения ребенка оказывается наиболее развитым? 50 А.спинной мозг Б. мозжечок В. промежуточный мозг Г. средний мозг 3. В развитии коры больших полушарий сохраняется общий принцип: А. сначала формируются филогенетически более старые структуры, а затем более молодые. Б. сначала формируются филогенетически более молодые структуры, а затем более старые В. формирование молодых и старых структур идет одновременно Г. Развиваются только молодые структуры, а старые остаются в зачаточном состоянии Кости проходящие все три стадии развития (соединительнотканную, хрящевую, костную) называются: А. трубчатые Б. короткие В. первичные Г. вторичные 4. 5. Кости растут в длину… А. за счет деления клеток хрящей, которые покрывают эпифиз кости Б. за счет деления клеток надкостницы В. за счет разрастания кровеносных сосудов Г. за счет разрастания компактного вещества 6. Когда появляется шейный изгиб, направленный выпуклостью вперед (лордоз)? А. в 1,5 года Б. в 6 месяцев В. сразу после рождения Г. 2-3 месяца 7. К какому времени происходит зарастание большого родничка? А. в 1,5-2 года Б. в 1,5-2 месяца В. в 5-6 месяцев Г. в течении недели после рождения 8. Какие мышцы, прежде всего, развиваются у грудных детей? А. лица Б. живота В. конечностей Г. ягодичные 51 9. Чему равна частота пульса новорожденных детей? А. 60-80 ударов в минуту Б. 45-60 ударов в минуту В. 120-160 ударов в минуту Г. 90-100 ударов в минуту 10. Кровяное давление у детей … А. неизменно на протяжении всего времени жизни Б. равно давлению взрослых В. значительно выше, чем у взрослых Г. значительно ниже, чем у взрослых 11. В лейкоцитарной формуле в первые дни жизни ребенка преобладают… А. нейтрофилы Б. лимфоциты В. моноциты Г. эозинофилы 12. Чему равна жизненная емкость легких у взрослого человека? А. 800-950 мл. Б. 2500-2600 мл. В. 1250-1400 мл. Г. 3000-4500 мл. 13. Слюнные железы новорожденных… А. выделяют очень мало слюны Б. выделяют очень много слюны В. не выделяют слюны Г. выделяют столько же слюны, сколько и взрослые 14. Общая потребность в углеводах у детей до 1 года составляет… А. 800 г в сутки Б. 2500 г в сутки В. 560 г в сутки Г. 190 г в сутки 15. Чему равна масса почки новорожденного ребенка? А. 12 г Б. 25 г В. 125 г Г. 30 г 16. Какую форму имеет мочевой пузырь новорожденного? А. округлую Б. веретенообразную 52 В. грушевидную Г. колокола 17. В течение жизни общее количество потовых желез… А. не меняется Б. увеличивается В. уменьшается Г. сначала увеличивается, затем уменьшается 18. Какой гормон выделяет аденогипофиз? А. серотонин Б. инсулин В. тимозин Г. соматотропин 19. Какой гормон выделяет вилочковая железа? А. серотонин Б. инсулин В. тимозин Г. соматотропин 20. В какое время начинается развитие мужских половых желез? А. на 5-й неделе внутриутробного развития Б. на 38 неделе внутриутробного развития В. сразу после рождения Г. в пубертатный период 53
