Тесты 5 курс 3 вариант

ГУ «КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. С.И. ГЕОРГІЕВСКОГО»
Кафедра акушерства и гинекологии №1
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО
МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
ВАРИАНТ №
3
1. Беременная С., 36 нед., находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней
степени тяжести. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120
мм.рт.ст., белка в моче – 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц,
приступы судорог, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3
часов, к сознанию не возвращалась. Диагноз?
1Экламптическая кома
2Эпилептическая кома
3Экламптический статус
4Ишемический инсульт
5Гипертонический криз
2. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после
припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние
тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные
отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст. , пульс 98 в 1 мин. Какой комплекс лечебных
мероприятий следует провести при поступлении?
1Все перечисленное
2Ввести нейролептические и седативные средства
3Немедленное родоразрешение
4Экстренное лабораторное обследование
5Применить гипотензивные средства
3. В обсервационное отделение роддома доставлена беременная с жалобами на лихорадку,
боли в пояснице, повышение температуры до 39 ° С, слабость. Жалобы связывает с
простудой. При обследовании срок беременности 26 недель, матка при пальпации В
повышенном тонусе. Симптом Пастернацкого положительный. В моче белок, лейкоциты
покрывают поле зрения. Диагноз?
1.Беременность 26 недель. Гестационный пиелонефрит.
2.Острий аппендицит. Оперативное вмешательство.
3.Угроза прерывания беременности. Сохраняющая терапия.
4.Инфицированный поздний выкидыш. Прерывание беременности.
5.Острая пневмония. Рентгеноскопия легких. Антибиотикотерапия.
4. Беременная жалуется на схватки. Ночь не спала. Срок беременности 33 недели. Матка
при пальпации реагирует повышением тонуса. Родовой деятельности при осмотре не
имеет. Сердцебиение плода 132 уд / мин. Околоплодные воды не отходили. Вагинально:
шейка матки сокращена до 2 см, наружный зев закрыт. Головка плода над входом в
малый таз. Выделение серозные скудные. Диагноз?
1.Угроза преждевременных родов.
2.Начало преждевременных родов.
3.Преждевременные роды, I период.
4.Передлежание плаценты.
5.Преждевременная отслойка плаценты.
5. У роженицы Л., через 10 минут после рождения ребенка выделился послед. Выделения
из половых путей значительные, кровянистые. При осмотре плаценты определяется
дефект ее тканей, размерами 5х6 см. Тонус матки снижен, дно ее находится выше пупка.
При осмотре половых путей: шейка матки, стенки влагалища, промежность цели. С матки
вытеает кровь, сворачивается. Что прежде всего необходимо сделать для остановки
кровотечения?
1.Провести ручную ревизию полости матки и удалить остатки плаценты
2.Наложить гемостатические зажимы на шейку матки
3.Ввесты тампон с эфиром в задний свод
4. Поместить пузырь со льдом на низ живота
5. Назначить утеротоники
6. У роженицы К. после рождения плаценты началась кровотечение. При осмотре
детского места на плодовой оболочке обнаружен оборванный сосуд. Родовые пути
осмотрели - цели. О какой патологии идет речь?
1.Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты
2. Задержка плодных оболочек в полости матки
3.Разрив сосудов пуповины
4. Коагулопатическое кровотечение
5.Гипотоническое маточное кровотечение
7.У первородящей 20 лет, с нормальными размерами таза и доношенной беременностью,
роды длятся 14 часов. Схватки через 5-6 минут по 10-15 сек. При влагалищном
исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь
цел.
Какой диагноз можно предположить?
1.Дискоординована родовая деятельность
2.Первичная слабость родовой деятельности
3.Вторичная слабость родовой деятельности
4.Дистоция шейки матки
5.Предвестники родов
8. У первородящей 25 лет, роды срочные, продолжаются 9 часов: жалобы на регулярные
болезненные схватки, затрудненное мочеиспускание, резкие боли в пояснице. При КТГ
обнаружен повышенный базальный тонус матки. Влагалищное исследование: шейка
матки укорочена до 1,5 см, раскрытие на 3 см, во время схваток зев матки сужается, края
его напряжены. Предлежащая головка малым сегментом в 1й плоскости малого таза.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
1.Вторичная слабость родовой деятельности.
2.Угроза разрыва матки
3.Дискоординованная родовая деятельность.
4.Первичная слабость родовой деятельности.
5.Чрезмерная родовая деятельность.
9. На третьи сутки после родов появились трещины сосков, болезненность при
сцеживании. На 8 сутки - гипертермия до 40 ° С с ознобом. Матка и придатки без
особенностей. Правая молочная железа напряженная, болезненная, локальная
гипертермия, гиперемия, инфильтрат 8х8 см, в центре которого определяется флюктуация.
Диагноз: послеродовый период, 8 сутки, гнойный мастит. Тактика ведения больной.
1.Немедленное прекращение лактации
2.Тщательное сцеживание на фоне адекватного обезболивания
3.Вскрытие гнойника, дренирование через контрапертуры
4.Антибактериальна терапия, полуспиртовые компрессы на пораженный участок.
5.Воздействие на пораженный участок физиотерапевтическими факторами.
10. У роженицы на вторые сутки после нормальных родов появились жалобы на резкие
боли внизу живота, слабость, плохой сон, отсутствие аппетита. Наблюдалось повышение
температуры до 39оС, учащение пульса до 110 уд. в мин. При осмотре определяется
болезненная и увеличенная матка. Лохии мутно-кровьянистые, с неприятным запахом.
О какой патологии можно думать в данном случае?
1.Послеродовый эндометрит
2.Тромбофлебит вен матки
3.Пельвиоперитонит
4.Гематометра
5.Субинволюция матки
11. Повторнородящая 32 лет поступила в роддом в I периоде родов со схватками средней
силы. Данная беременность 4, в анамнезе кесарево сечение по поводу предлежания
плаценты и 2 медицинских аборта. Внезапно в роженицы появились сильные боли в
животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. из влагалища появились умеренные
кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части
определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Ваш
наиболее вероятный диагноз?
1.Предлежание плаценты
2.Эмболия околоплодными водами
3.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4.Разрыв матки
5.Дискоординированная родовая деятельность
12. У повторнородящей потуги через 2 мин по 50 сек. Воды излились 10 часов назад. Таз
26-29-31-18. ОЖ - 115 см, ВДМ - 32 см. Положение плода поперечное, II позиция,
передний вид, сердцебиение плода не прослушивается, из влагалища свисает отечная
ручка. Вагинально: открытие полное, во вход в таз вклинилось отечное плечико плода.
Тактика ведения родов:
1.Плодоразрушающая операция - эвисцерации и спондилотомия.
2.Кесарево сечение.
3.Поворот плода по ножку с последующей экстракцией.
4.Роды через естественные родовые пути.
5.Плодоразрушающая операция - декапитация.
13. Больная 25 лет обратилась с жалобами на задержку менструации в течение трех
недель. Однажды упала в обморок. AD 90/50 мм рт.ст., пульс 90 уд. В мин. Кожные
покровы бледные.
Вагинально: матка увеличена до 4-х недель беременности, придатки справа увеличены до
4 х 6 см, болезненные при пальпации, слева не увеличены.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1.Эктопическая беременность.
2.Нарушение овариально-менструального цикла.
3.Опухоль правого яичника.
4.Маточная беременность.
5.Апоплексия яичника.
14. Больная 40 лет, обратилась с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные
кровянистые выделения. 4 года на учете по поводу миомы матки. Менструации в срок, обильные.
Вагинально: из канала шейки матки выходит узел миомы диаметром 3 см. Матка больше нормы,
придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные.
Диагноз: Рождающийся субмукозные узел миомы. Тактика врача?
1.Откручивание узла с последующим выскабливанием полости матки.
2.Надвлагалищная ампутация без придатков.
3. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.
4.Экстирпация матки с придатками.
5.Экстирпация матки без придатков.
15. У женщины 26 лет 10 месяцев назад произошли стремительные роды. Обратилась с жалобами на
отсутствие менструаций. Кормит ребенка грудью. При вагинальном исследовании: матка обычных
размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки не пальпируются. Какой наиболее
вероятный диагноз?
1.Синдром Шихана.
2.Физиологична аменорея.
3.Псевдоаменорея.
4.Синдром Ашермана.
5.Беременность.
16. Больная 17 лет. Рост 130 см. При обследовании - бочкообразная грудная клетка, короткая шея с
крыловидными морщинами от ушей до плеч, птоз. Отсутствие вторичных половых признаков.
Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: оволосение наружных
половых органов отсутствует, резкая гипоплазия матки и влагалища. На УЗИ - яичники в форме
тяжей. Тесты функциональной диагностики: монофазная базальная температура, симптом «зрачка» и
«папоротника» -отсутствует. Набор хромосоме 45 - ХО. Диагноз?
1.Генитальний инфантилизм
2.Гипофизарний нанизм.
3.Синдром Шерешевского - Тернера.
4.Синдром Киари-Фроммеля.
5.Синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха
17. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота,
повышение температуры тела до 39 ° С, тошноту. Заболела после менструации. Половая
жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом ЩеткинаБлюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не
определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный.
Выделение гнойные. Какой диагноз наиболее вероятен?
1.Пельвиоперитонит
2.Параметрит
3.Аденомиоз
4.Апендицит
5.Перекрут ножки кисты яичника
18. Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в
области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,20С,
головную боль. Менструации с 12 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные,
безболезненные. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой
определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым.
Какой предполагаемый диагноз?
1.Генитальная герпетическая инфекция
2.Сифилис первичный
3.Папиломовирусная инфекция
4.Рак вульвы
5.Цитомегаловирусная инфекция
19. 50-летняя женщина предъявляет жалобы на боли внизу живота, нарушение функции
желудочно-кишечного тракта, увеличение живота. При осмотре: живот болезненный в
гипогастральной области, здесь же при перкуссии - притупления. Вагинально-ректальное
исследование: матка отдельно не контурируется, пальпируются плотные болезненные
конгломераты. При микроскопии осадка жидкости, полученной при парацентез - атипичные
клетки. Возможный диагноз?
1.Рак яичника.
2.Кистома яичника.
3.Двусторонний пиосальпинкс.
4.Субсерозная фибромиома матки.
5.Рак матки.
20. Больная 40 лет обратилась с жалобами на выделения из влагалища желтого цвета. Роды - 3,
абортов - 2. Менструальный цикл не нарушен. В зеркалах при расширенной кольпоскопии: на
задней губе шейки матки – беловатые участки с четкими контурами, несколько возвышающиеся
над поверхностью эпителия. Вагинальное исследование: матка и придатки без патологии.
Диагноз: лейкоплакия шейки матки. Врачебная тактика?
1.Прицельная биопсия шейки матки, соскоб цервикального канала, тактика лечения - по
результатам биопсии.
2.Криодеструкция.
3.Диатермокоагуляция.
4.Противовоспалительная терапия.
5.Наблюдение, Д - учет.
21. В гинекологическое отделение поступила женщина 38 лет, у которой аденомиоз
сопровождается стойким болевым синдромом, меноррагией. Страдает гипертонической
болезнью ІІ-А ст. Вариант наиболее современного метода лечения?
1.Терапия гестагенами.
2.Терапия агонистами гонадотропин-релизинг-фактора (GnRH).
3.Хирургическое лечение.
4.Лечение антигонадотропинами.
5.Назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.
22. Больная 37 лет обратилась с жалобами на боли в послеоперационном рубце, связанные с
менструальным циклом. В анамнезе: 10 абортов, родов не было, 3 года назад произведено
удаление «шоколадной» кисты левого яичника, в послеоперационном периоде в женской
консультации не наблюдалась. Последние 2 года менструации обильные, болезненные,
длительные. При пальпации послеоперационного рубца определяются плотные болезненные
узелки, рубец и кожа синюшного цвета. Вагинально: шейка и тело матки без патологии, справа и
позади матки – болезненное образование 7 х 8 х 6 см. Поставьте диагноз.
1.Эндометриоидная киста правого яичника, эндометриоз послеоперационного рубца.
2.Аднекстумор справа, келлоидная трансформация послеоперационного рубца.
3.Рак правых придатков с метастазами в послеоперационный рубец.
4.Хорионэпителиома с метастазами в послеоперационный рубец.
5.Перекрут кисты правого яичника, нагноение лигатур послеоперационного рубца.
23. Больная 42 лет обратилась с жалобами на обильные менструации. В течение 6 лет
стоит на учете по поводу миомы матки, последнее обследование было год назад, размеры
миомы были до 8 недель беременности. При гинекологическом исследовании: матка
увеличена до 16 недель беременности, узловатая, придатки матки не пальпируются.
Диагноз и врачебная тактика?
1.Миома матки больших размеров, назначить терапию с применением прогестагенов.
2.Миома матки с геморрагическим синдромом, назначить гемостатическую и
утеротоническую терапию.
3.Быстрорастущая миома матки. Полное клинико-лабораторное обследование,
диагностический кюретаж и подготовка к оперативному лечению, которое зависит от
результатов гистологического дослижження.
4.Кюретаж полости матки, назначение агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов.
5.Узловатая миома матки, наблюдательная тактика в условиях женской консультации,
назначение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов в течение 3-х месяцев.
24.Девочка 15 лет обратилась с жалобами на периодические боли внизу живота, больше
справа. Менструальная функция не нарушена, половая жизнь отсутствует. При
ректоабдоминальном исследовании матка не изменена, слева придатки не
обнаруживаются, с правой стороны пальпируется овоидной формы образования раз
мерами 10x11 см., с гладкой поверхностью, подвижная. Диагноз?
1. Опухоль яичника.
2. Хронический сальпингоофорит.
3. Аппендицит.
4. Пиовар справа.
5. Опухоль брюшной полости.
25. Через 3 дня после отмены кломифен- цитрата по поводу I безплодия у больной
появилась боль в животе, тошнота, рвота, метиоризм, недомогание, одышка. Обективно –
напряжение мышц передней брюшной стенки, увуличение размеров яичников, их
болезненность. Определяется снижение АД, тахикардия. Укажите патогенез осложнения:
1.Гиперстимуляция яичников.
2.Воспаление яичников.
3.Внутриутробное кровотечение
4.ДВС- синдром
5.Эмболия легочной артерии
26. Через 3 дня после отмены пергонала, который применялся с целью стимуляции
овуляции, у больной появились боли в животе, тошнота, рвота, метиоризм, общая
слабость, недомогание, одышка. Объективноропределяется напряжение мышц передней
брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненость при пальпации.
Отмечается снижение АД, тахикардия. О какой патологии можно думать в этом случае?
1.Синдром гиперстимуляции яичников.
2.Эктопическая беременость.
3.Рак яичников.
4.Синдром склерокистозных яичников.
5.Двухсторонние тубовариальные абсцессы.
Зав. кафедрой
Профессор
В.А.Заболотнов