Форма А-6 №_________ Анкета для авиадиспетчера или пилота о наблюдении неопознанного объекта или явления Данная анкета заполняется с целью документального подтверждения наблюдения объекта или явления, которое нельзя идентифицировать как природное или техногенное явление. Анкета заполняется максимально полно печатными буквами. Если сведений по какому-либо вопросу нет - в соответствующей ячейке ставится прочерк. Если ячейка анкеты для полного ответа мала - дополнительные сведения можно дать на отдельных листках, прилагаемых к анкете, или на обратной стороне анкеты. Укажите обязательно номер пункта, который дополняется. Фамилия_____________________________________Имя_______________________________________ Пилот Авиадиспетчер Место работы___________________________________________ Адрес__________________________________________________________________________________ Модель летательного средства_____________________________________________________________ Номер рейса__________________________________ Позывной_________________________________ Аэродром вылета________________________________________________________________________ Аэродром прибытия______________________________________________________________________ Использовались ли транспондеры ADS-B (Да/Нет) _________ В начале наблюдения неопознанного В конце наблюдения неопознанного объекта или явления: объекта или явления: Широта ______________ Широта ______________ Долгота ______________ Долгота ______________ Дата и время __.__.20__ - __:__ Дата и время __.__.20__ - __:__ Высота над уровнем моря ______________ Высота над уровнем моря ______________ Положение к горизонту ______________ Положение к горизонту ______________ Подъем ______________ Подъем ______________ Спуск ______________ Спуск ______________ Эшелон ______________ Эшелон ______________ Метеорологическая обстановка на момент наблюдения (туман, облачность и пр.)__________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Наблюдаемый неопознанный объект или явление: количество _________ Укажите если явление, наблюдалось выше, ниже или внутри облаков?___________________________ Форма_____________________________ Наблюдалось ли изменение формы (Да/Нет)________ Цвет_______________________________ Наблюдалось ли изменение цвета (Да/Нет)________ Скорость___________________________ Наблюдалось ли изменение скорости (Да/Нет)________ Высота_____________________________ Наблюдалось ли изменение высоты (Да/Нет)________ Направление________________________ Наблюдалось ли изменение направления (Да/Нет)________ Наблюдались ли сбои в работе приборов и оборудования? (Да/Нет)________ Если да то укажите, каких именно: _________________________________________________________ И как это проявлялось?___________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Если есть электронные данные с бортовых радаров на момент наблюдения предоставьте их! Тип радара______________________________________________________________________________ Если есть желание сделать зарисовку или описать наблюдение более детально – сделайте это на отдельном листе, а если есть фото или видео, нужно предоставить их копию в оригинале с EXIF! Укажите тип камеры_____________________________________________________________________ Фокусное расстояние_________________________ Использовалась ли диафрагма (Да/Нет) _________ Какие фильтры использовались________________ Использовалась ли выдержка (Да/Нет) __________ Сообщали ли вы о своем наблюдении в соответствующие инстанции? (Да/Нет)________ Если да то куда именно?__________________________________________________________________ Укажите дату и время сообщения __.__.20__ - __:__ Вам известно о других наблюдателях этого явления? (Да/Нет)________ Если да то укажите, как с ними связаться:___________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Что Вы думаете о наблюдаемом объекте или явлении? Что это могло быть?______________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ …………………………………………………………………………………………………………………... Заполнив эту анкету, Вы желаете, чтобы данные из анкеты были конфиденциальные или публичные? Конфиденциальные __ Публичные __ Дата заполнения_______________________________________