ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЯМ Занятие 19. ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА

ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЯМ
ЗАНЯТИЕ 19. ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ.
Контрольные вопросы
1. Роль и место кровообращения в организме. Структурно-функциональная
характеристика сердечно-сосудистой системы.
2. Физиология сердца. Структурно-функциональная характеристика
миокарда.
2.1. Сократительный миокард, строение, физиологические
свойства и особенности (возбудимость, проводимость, сократимость). Факторы,
влияющие на силу сокращения миокарда. Законы сокращения сердца («все или
ничего»; закон Ф.Старлинга).
2.2. Проводящая система сердца, строение и функциональные особенности.
Понятие о пейсмекере. Ход распространения возбуждения по проводящей системе
сердца. Механизмы автоматии. Потенциал действия пейсмекерных клеток.
Градиент автоматии.
2.3. Соотношение возбудимости, возбуждения и сокращения миокарда.
Потенциал действия клеток сократительного миокарда, его фазы и ионные
механизмы, роль ионов кальция. Законы сокращения миокарда. Реакция
сердечной мышцы на дополнительное раздражение. Понятие об экстрасистоле
(желудочковая, предсердная).
2.4.
Электрические
проявления
сердечной
деятельности.
Электрокардиография. Виды отведений. Происхождение компонентов ЭКГ.
Общий план анализа и критерии нормы ЭКГ. Диагностическое значение.
Общий план анализа и критерии нормы ЭКГ, ее диагностическое значение.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Электрическая ось сердца. Векторкардиограмма (ВКГ).
Реферат
1. Биоэлектрические явления в сердце.
Демонстрация видеофильмов: «Основы электрокардиографии»,
«Автоматия сердца».
Литература
1. Физиология человека: учебник / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф.
Коротько. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — С. 274–284.
2. Физиология человека: учебник: в 2-х томах / Под ред. В. М. Покровского,
Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2000. — Т. 1. — С. 326–332.
ЗАНЯТИЕ 20. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ. ТОНЫ СЕРДЦА.
СИСТОЛИЧЕСКИЙ И МИНУТНЫЙ ОБЪЕМЫ КРОВИ
Контрольные вопросы
1. Нагнетательные функции сердца. Регулирование показателей
насосной функции сердца, частота сердечных сокращений, ударный объем,
МО кровотока в условиях относительного покоя и при физической нагрузке.
Сравнительная характеристика насосной функции правого и левого
желудочка.
1.1. Сердечный цикл. Последовательность периодов и фаз сердечного
цикла. Работа сердца.
1.2. Сердечный выброс, его фракции.
1.3. Систолический и минутный объемы крови. Сердечный индекс.
1.4. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны
сердца, их генез. Положение клапанов в различные фазы сердечного цикла.
1.5. Поликардиография. Сопоставление во времени периодов и фаз
сердечного цикла ЭКГ и ФКГ и механических проявлений сердечной
деятельности.
2. Регуляция сердечной деятельности.
2.1. Внутрисердечные регуляторные механизмы (миогенная регуляция).
2.2. Внесердечные регуляторные механизмы.
2.2.1. Рефлексогенные зоны, их значение в регуляции деятельности
сердца.
2.2.2. Нервная регуляция, влияние симпатических и парасимпатических
нервных волокон и их медиаторов на деятельность сердца.
2.2.3. Гуморальные механизмы регуляции сердечной деятельности:
влияние катехоламинов, ангиотензина, электролитов и метаболитов на
работу сердца.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Поликардиография. Сопоставление во времени периодов и фаз
сердечного цикла ЭКГ и ФКГ и механических проявлений сердечной
деятельности.
Рефераты:
1. Тоны сердца, их генез и диагностическое значение.
2. Гуморальная регуляция сердечной деятельности.
Литература
1. Физиология человека: учебник / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф.
Коротько. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — С. 284–306.
2. Физиология человека: учебник: в 2-х томах / под ред. В. М.
Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2000. — Т. 1. — С. 338–349.
ЗАНЯТИЕ 21. АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС. АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ.
РЕЗЕРВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СЕРДЦА.
Контрольные вопросы
1. Морфологическая и функциональная классификация кровеносных
сосудов.
2. Основные законы гемодинамики. Факторы, обуславливающие
движение крови по сосудам высокого и низкого давления.
3. Линейная и объемная скорости движения крови в разных участках
кровеносного русла. Факторы их обусловливающие.
4. Периферическое сопротивление кровотоку, его значение.
5. Кровяное давление, его виды: артериальное (систолическое,
диастолическое, пульсовое, среднее), венозное. Факторы, обусловливающие
кровяное давление. Понятие о нормальных величинах и возрастные
изменения АД. Методики измерения кровяного давления.
6. Артериальный пульс, его происхождение и клинико-физиологические
характеристики.
Сфигмография,
анализ
сфигмограммы.
Скорость
распространения пульсовой волны.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Классификация кровеносных сосудов.
2. Венозное давление, его виды.
Реферат:
1. Методики измерения венозного давления.
Литература:
1. Физиология человека: учебник / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф.
Коротько. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — С. 363–378.
2. Физиология человека: учебник: в 2-х томах / под ред. В. М.
Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2000. — Т. 1. — С. 321–346.
ЗАНЯТИЕ 22. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Контрольные вопросы:
1. Обменные сосуды, структурно-функциональная характеристика
микроциркуляторного русла. Капиллярный кровоток и его особенности.
1.1. Механизмы транскапиллярного обмена жидкости и различных
веществ между кровью и тканями, характеристика основных компонентов
микроциркуляторного русла.
1.2. Уравнение Старлинга. Фильтрация и реабсорбция жидкости в
капиллярах. Гидростатическое и онкотическое давление на уровне
микроциркуляции.
2. Ток крови в венах, факторы, обусловливающие венозный возврат
крови к сердцу. Давление крови в венах. Центральное венозное давление
(ЦВД), методики его исследования. Венный пульс. Анализ флебограммы.
3. Регуляция движения крови по сосудам.
3.1. Рефлекторные регуляции сосудистого тонуса. Сосудодвигательный
центр, его афферентные и эфферентные связи.
3.2. Важнейшие рефлексогенные зоны.
3.3. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Сосудосуживающие и
сосудорасширяющие эндогенные вещества (гормоны, биогенные амины,
кининовая система, метаболиты, эндотелиальные факторы, простагландины).
Миогенная регуляция тонуса сосудов.
4. Функциональная система (ФУС), обеспечивающая регуляцию
системного артериального давления.
4.1. Нервная и гуморальная регуляция артериального кровяного
давления. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС).
4.2. Краткосрочные промежуточные и долгосрочные механизмы
регуляции системного АД и ОЦК.
5. Лимфа и лимфообращение. Образование лимфы. Состав лимфы.
Движение лимфы. Роль лимфатических узлов.
Вопросы для самостоятельного изучения
1. Значение лимфатической системы. Факторы, обуславливающие
движение лимфы.
2. Классификация сосудов.
Рефераты:
1. Кровообращение в капиллярах. Микроциркуляция.
2. Лимфа. Лимфообращение.
Литература:
1. Физиология человека: учебник / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф.
Коротько. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — С. 3321–346.
2. Физиология человека: учебник: в 2-х томах / под ред. В. М.
Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2000. — Т. 1. — С. 378–400.