Инструкция для врачей и медсестер в поликлинике

Краткая инструкция по работе медперсонала в Поликлинике
Документы в системе
1. Вход в программу
После запуска программы в появившемся окне «Регистрация» необходимо
ввести свои данные для входа в систему:
Имя: представляет собой сочетание первых букв от имени и отчества, далее
следует фамилия (полностью).
Например: Иванов Сергей Николаевич
Имя: СНИванов
Пароль по умолчанию – 123, для того, чтобы сменить пароль на
индивидуальный, необходимо обратиться к системному администратору
вашего ЛПУ.
При правильном вводе данных будет произведён вход и отобразится главное
окно программы:
2. Прием пациентов
После входа в программу, необходимо выбрать пункт меню «Работа» ->
«Обслуживание пациентов».
Слева, в нижней части экрана появится список пациентов записанных на
прием (на текущий день).
Далее необходимо выделить в списке пациентов строчку, относящуюся к
конкретному пациенту, нажать правой кнопкой мыши и в появившемся окне
выбрать пункт «Перейти в картотеку»:
Откроется вкладка «Картотека», которая будет содержать пациента из
расписания:
Далее необходимо перейти во вкладку «Обращение» и нажать клавишу F9
для создания нового обращения:
В отрывшемся окне «Новое обращение», выбираем цель обращения,
например «Лечебно-диагностический», а в поле «Врач», должна стоять
фамилия врача, проводящего прием пациента. Далее необходимо нажать
кнопку «ОК».
3. Ввод первичного осмотра
После нажатия в окне «Новое обращение» кнопки «ОК», появится окно, в
котором надо перейти во вкладку «Статус» и выбрать необходимый осмотр
врача:
Далее необходимо заполнить первичный осмотр полностью.
Передвигаться по строчкам протокола, лучше используя клавишу «Tab».
Для того, чтобы выбрать необходимый вариант из предложенного списка
(тезауруса) нужно:
1. кликнуть по необходимой строчке два раза левой клавиши мыши;
либо
2. выделить строчку (кликнув один раз по ней левой клавишей мыши) и
нажать на клавиатуре пробел.
При этом получившийся текст можно исправлять и дополнять вручную.
Чтобы распечатать первичный осмотр, необходимо нажать на кнопку
«Печать» (1), в открывшемся окне можно просмотреть протокол:
Если необходимо исправить какой-то раздел, то нужно закрыть окно
предварительного просмотра, нажав на кнопку «Закрыть», вернуться к
необходимому разделу и внести исправления:
Далее опять нажать на кнопку «Печать» (1), в открывшемся окне нажать на
кнопку «Печать» (2), документ распечатается, после чего нажать на кнопку
«Закрыть» (3).
4. Оформление Медицинского заключения
Медицинское заключение заполняется во вкладке «Мероприятие»:
Принцип заполнения описан в п.3.
5. Назначение анализов и диагностических исследований
Для этого необходимо перейти на вкладку «Диагностика» и поле
«Наименование» с помощью правой кнопкой мыши выбрать «Добавить
…F9» (или просто выделить строчку и нажать клавишу F9).
Откроется форма:
Необходимо снять в верхнем меню галку с «Подразделение», слева в списке
отобразится перечень групп, который состоит из разделов «Консультация»,
«Анализы», «Анализы в других ЛПУ», «Ультразвуковая и функциональная
диагностика», «Исследования КТ», «Эндоскопические исследования».
При выборе одного из раздела в левой части экрана, справа формируется
список, в котором с помощью установки «х» можно отметить необходимое
исследование.
Закончив выбирать необходимые исследования – необходимо нажать кнопку
«ОК»:
Отмеченные исследования добавятся в поле «Наименование»:
Далее необходимо пройтись по списку слева и сделать необходимые отметки
в правой части экрана:
- если анализ срочный – поставить значок «х» в поле «Срочно»;
- назначить при необходимости «Плановую дату» выполнения (по
умолчанию плановая дата выполнения стоит следующий день);
- в некоторых анализах, необходимо поставить значок «х», если есть
потребность не выполнять весь анализ целиком, а только провести
исследование по выбранным параметрам:
- для лаборатории необходимо распечатать «Направление» на анализ.
После того, как проставлены отметки перечисленные выше (срочность,
плановая дата выполнения), необходимо нажать на кнопку «Печать» (1)
слева и в выпадающем списке выбрать «Направление», в раскрывшемся окне
нажать на кнопку «Печать» (2):
- «Состояние» у назначенных исследований по умолчанию стоит
«Ожидание», как только вспомогательными службами будут произведены
эти исследования и внесены результаты, то состояние изменится на
«Закончено»;
Все данные по выполненным исследования со статусом «Закончено»
попадают в поле «Проведенные обследования» в выписные документы.
Таким образом назначаются остальные анализы.
ВНИМАНИЕ! если необходимо назначить исследование повторно, то
прежде, чем осуществлять выбор исследования, необходимо после
открытия формы (с помощью F9) снять галку в поле «Отсутствующие»:
Тогда в список добавятся те исследования, которые были назначены в
предыдущий раз и их можно будет назначит повторно.
7. Формирование Талона Амбулаторного пациента (ф.025/у)
Переходим на вкладку «Стат.учет».
Здесь необходимо указать код диагноза по МКБ (при необходимости,
можно указать и Доп. МКБ), указать результат лечения в строке
«Результат».
Выбрать ответственного врача (который проводил прием), указать случай
обслуживания (первичный или повторный), а так же порядок поступления
(плановый или экстренный).
Для распечатки Талона амбулаторного пациента (ф.025/у) внизу справа
нажимаем кнопку «Печать» и в появившемся списке выбираем сначала
«Талон Амб.пациента» - печатается первая сторона талона, а потом выбираем
«Талон Амб.пациента (оборот)» - печатается оборотная сторона талона.
С этой же кнопки печати распечатываем «Согласие на осмотр врачомконсультантом» и «Согласие на обработку персональных данных».
ВНИМАНИЕ! После распечатки всех необходимых документов,
необходимо нажать на кнопку «ОК», чтобы данные сохранились.
После нажатия кнопки «ОК», происходит возврат в главное окно
программы. В котором, необходимо выбрать следующего пациента из
списка и продолжить работу.
8. Завершение работы в программе
Перед тем, как выйти из программы, необходимо убедиться, что все
внесенные данные были сохранены (была нажата кнопка «ОК»).
Есть два варианта выхода из системы:
8.1 Временный выход/смена пользователя
Если вы хотите уступить компьютер другому мед.сотруднику для работы в
программе, то нет необходимости выходить из программы основательно,
достаточно просто сделать следующие манипуляции:
Сессия  «Отключиться от базы данных».
Другой пользователь, желающий поработать в программе
с вашего
компьютера, соответственно делает:
Сессия  «Подключиться к базе данных», вводит свой логин, пароль и
работает в программе.
8.2 Выход из программы
Перед уходом домой, необходимо закрыть программу: