АНКЕТА НА УЧАСТИЕ В НАЦИОНАЛЬНОМ ОТБОРОЧНОМ ТУРЕ

Национальный отборочный тур конкурса песни «Евровидение-2016»
Белтелерадиокомпания, 220807, Беларусь, г. Минск, ул. Макаенка, 9,
факс + (375 17) 389-61-63, тел. + (375 17) 389-64-32 e-mail: eurovision@tvr.by
www.tvr.by
АНКЕТА НА УЧАСТИЕ В НАЦИОНАЛЬНОМ ОТБОРОЧНОМ ТУРЕ
КОНКУРСА ПЕСНИ «ЕВРОВИДЕНИЕ-2016» (далее - ПРОЕКТ)
(В КАЧЕСТВЕ ИСПОЛНИТЕЛЯ ПЕСНИ)
1. Сценическое имя участника проекта:
_____________________________________________________________________________
2. Название группы (заполняется в случае, если участник проекта подает заявку на участие
в проекте в составе группы):
_____________________________________________________________________________
3. Опыт работы на профессиональной сцене: _________ лет
4. Фамилия, имя, отчество участника проекта по паспорту:
_____________________________________________________________________________
5. Число, месяц, год и место рождения участника проекта:
_____________________________________________________________________________
6. Серия и номер паспорта участника проекта:
_____________________________________________________________________________
7. Дата выдачи паспорта участника проекта, орган, выдавший паспорт:
_____________________________________________________________________________
8. Адрес регистрации участника проекта:
_____________________________________________________________________________
9. Адрес для почтовых отправлений участника проекта с указанием почтового индекса:
_____________________________________________________________________________
10. Место работы и/или учебы участника проекта:
_____________________________________________________________________________
11. Гражданство участника проекта:
_____________________________________________________________________________
12. Контактные телефоны участника проекта:
_____________________________________________________________________________
13. Адрес электронной почты (e-mail) участника проекта:
_____________________________________________________________________________
14. Фамилия, имя, отчество продюсера участника проекта по паспорту, число, месяц год
рождения, адрес для почтовых отправлений с указанием почтового индекса, место работы
и/или учебы, контактный телефон и e-mail:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
15. Информация о песне, с которой участник проекта желает участвовать проекте.
Название песни на белорусском и/или русском и английском языках:
_____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество автора текста:
_____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество автора музыки:
_____________________________________________________________________________
Название студии, в которой записана песня:
_____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество музыкального продюсера песни:
_____________________________________________________________________________
16. Информация о правах на песню, с которой участник проекта желает участвовать
проекте:
ФИО автора музыки; наличие договорных отношений между автором музыки и участником
проекта (да/нет):
_____________________________________________________________________________
ФИО автора текста; наличие договорных отношений между автором текста и участником проекта
(да/нет):
_____________________________________________________________________________
ФИО лица, осуществившего аранжировку; наличие договорных отношений
аранжировщиком и участником проекта (да/нет):
_____________________________________________________________________________
между
Наименование лица, осуществившего производство фонограммы; наличие договорных отношений
между производителем фонограммы и участником проекта (да/нет):
_____________________________________________________________________________
17. Информация о записанных участником проекта песнях/альбомах (название, год издания,
студия звукозаписи):
___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
18. Информация об участии участника проекта в вокальных конкурсах (указать
название конкурса, страну, год, место, которое занял участник проекта, приложить
копии дипломов):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
19. Информация об участии участника проекта в песенных конкурсах и фестивалях,
теле- и радио проектах (указать название, страну, год, место, которое занял участник
проекта, приложить копии дипломов):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
20. С Положением о проведении Национального отборочного тура конкурса песни
«Евровидение-2016» ознакомлен(а), согласен(на) и обязуюсь его выполнять
_____________________________________________________
подпись участника проекта с расшифровкой
Дата заполнения анкеты
«_____»________________20
г.