Фирменный бланк организации, Генеральному директору АО «Газпром газораспределение Краснодар»» В.А. Агафонову запрашивающей технические условия О выдаче технических условий Запрос о выдаче технических условий на подключение (технологическое присоединение) объекта капитального строительства к сети газораспределения В целях определения технической возможности подключения (технологического присоединения) объекта капитального строительства к сети газораспределения прошу выдать технические условия на подключение объекта капитального строительства к сети газораспределения. Наименование объекта: _____________________________________________________________________ (производственное здание, котельная, жилой дом, общественное, административное, бытовое здание, другое) Месторасположение объекта: ____________________________________ (адрес объекта) Направления использования газа: _____________________________________________________________________ (отопление, горячее водоснабжение, пищеприготовление, производственные нужды, технологические нужды, вентиляция, другое) Планируемый срок ввода объекта в эксплуатацию ________________________________________ Планируемая величина максимального часового расхода газа подключаемого газоиспользующего оборудования ______________________ м3/час (максимальный часовой расход газа) К настоящей заявке прилагаю: 1.____________________________________________________________ 2.____________________________________________________________ 3.____________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________ 5. ___________________________________________________________ 6. ___________________________________________________________ _______________ _________________________ (подпись заявителя, Ф.И.О.) "___" ________ 201__г. Сведения о представителе заявителя1: Ф.И.О. _______________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность ______________________________ _____________________________________________________________ (серия, номер каким органом и когда выдан, код подразделения) Документ, подтверждающий полномочия представителя ____________ _____________________________________________________________ (доверенность, приказ, распоряжение и т.д.; реквизиты документа) Контакты ____________________________________________________ (телефон, адрес электронной почты) ______________ 1.Заполняется в случае, если запрос о предоставлении технических условий подается представителем заявителя Перечень документов, прилагаемых к запросу на предоставление технических условий 1. Документы заявителя: • копии учредительных и регистрационных документов (устав, свидетельство о государственной регистрации юридического лица, свидетельство о постановке на учет в налоговом органе и т.п.; • копия документа, подтверждающего полномочия руководителя юридического лица (приказ, протокол, решение и т.п.); • копии документов о составе участников (протокол создания, протокол о принятии в члены, общий список членов и т.п. – для некоммерческих организаций). 2. Копии правоустанавливающих документов на земельный участок (свидетельство, договор аренды с согласием собственника и т.п.). 3. Копии правоустанавливающих документов на объект капитального строительства (при наличии). 4. Ситуационный план расположения земельного участка с привязкой к территории населенного пункта (формат А4). 5. Расчет планируемого максимального часового расхода газа (не требуется в случае планируемого максимального часового расхода газа не более 5 куб. метров). 6. Топографическая карта участка в масштабе 1:500 (со всеми наземными и подземными коммуникациями и сооружениями), согласованная с организациями, эксплуатирующими указанные коммуникации и сооружения. 7. Копии заключений о наличии или об отсутствии технической возможности подключения (технологического присоединения) газотранспортной организации и газораспределительной организации, сеть газораспределения которой технологически связана с сетью газораспределения исполнителя (при наличии такой сети) (для объектов с максимальным часовым расходом газа свыше 300 куб. метров). 8. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае если запрос о предоставлении технических условий подается представителем заявителя).