модернизация и позиция профсоюза

МОДЕРНИЗАЦИЯ И ПОЗИЦИЯ ПРОФСОЮЗА
Наталия Букреева, председатель Томской областной организации профсоюза
работников здравоохранения РФ:
- В последние годы медицинская общественность не только обсуждает, но и активно
участвует в процессах модернизации здравоохранения. И государство, и общество
осознали, что в реализации программ модернизации и достижении поставленных целей,
должны быть, прежде всего, заинтересованы работники, которые будут выполнять эти
программы.
Проекты модернизации хороши уже тем, что не только ставят перед собой цель
улучшения современного здравоохранения, повышения доступности и качества оказания
медицинской помощи населению, но в них есть позиции, которые устраивают рядовых
работников.
Здравоохранение - единственная отрасль, которая имеет дело не просто с клиентами потребителями услуг, а с пациентами, с больными, и медики
берут на себя
ответственность не только за их лечение и жизнь, но и, фактически, отвечают за весь
негатив, за все проблемы в организации.
Остается только приветствовать, что власть предлагает медицинскому сообществу
самим попытаться разобраться в причинах проблем, направляя в здравоохранение
многомиллиардные средства. Медицинскому сообществу предстоит понять, что такое
реформы в здравоохранении, насколько глубоко они могут касаться основополагающих
принципов его организации, кто определяет вектор этих реформ, оцениваются ли при этом
возможные последствия для населения и медицинских работников, разрабатываются ли
сразу превентивные меры по их устранению? К сожалению, сегодня, однозначных
ответов на многие вопросы нет. Поэтому так важны приоритетные направления развития
здравоохранения, консолидация и учет мнения не только медицинской общественности,
профсоюзов, но и всего гражданского общества.
Активная позиция профсоюза тем и объясняется, что модернизация направлена на
развитие системы здравоохранения в целом, обеспечение населения качественной и
доступной медицинской помощью.
Являясь членом Координационного совета по развитию здравоохранения при
губернаторе Томской области, всевозможных рабочих групп и комиссий по
модернизации, Томская областная организация профсоюза работников здравоохранения
на региональном уровне активно включена в происходящие процессы. Так, еще в период
подготовки региональной программы модернизации, мы совместно с представителями
областной администрации и органами управления здравоохранения более 20 раз
встречались с коллективами лечебных учреждений, где озвучивали свою позицию по
данному вопросу. Считали, что этот важнейший документ будет сформирован с учетом
реальных финансовых потребностей региона и приоритетов развития здравоохранения
области. Сейчас остается только выразить сожаление, что вместо планируемых
изначально и ожидаемых сумм из федерального Фонда ОМС, реальное финансирование
будет гораздо меньшим. Но и это для области немалые деньги. Главное, чтобы
получатели могли правильно ими распорядиться.
Областной отраслевой профсоюз, также, непосредственно участвовал в рассмотрении и
утверждении программ, которые презентовали в областной администрации главы
муниципальных образований и руководители ЛПУ. В процессе обсуждения обращали
особое внимание на кадровые вопросы в учреждениях здравоохранения, предлагаемые
меры привлечения и закрепления специалистов, их социальную защищенность. В
экспертных оценках каждой из программ, профсоюз, прежде всего, заострял проблемы
необходимости усиления комплекса мер по защите профессиональных, трудовых и
социально-экономических прав работников, Решение этих вопросов не нашло полного
отражения в расчетах и финансовом обеспечении подавляющего большинства
рассматриваемых программ.
Особую озабоченность вызывают вопросы оплаты труда.
Статистика - вещь
лукавая, она считает среднюю заработную плату, умалчивая из какого объема работы, в
том числе в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни, совмещений,
исполнения обязанностей отсутствующего работника, вредности, напряженности труда
складываются те же, например, 17 тысяч рублей. Произведенное повышение заработной
платы работников здравоохранения на 6,5% принципиально не изменило ситуацию. В
условиях недостаточного финансирования, реформирование заработной платы работников
бюджетной сферы, в основе которой лежит стимулирование труда, пока не дает
ожидаемых результатов.
Безусловно, радует повышение базовых должностных окладов, хотя и по
минимальному уровню.
Но одновременно в большинстве случаев произошло и
уменьшение установленных медикам стимулирующих и компенсационных выплат,
урезание гарантий - уменьшение дополнительных отпусков, доплат за работу в ночное
время, стажевых, надбавок за напряженность. Многочисленные обращения работников
учреждений здравоохранения в обком профсоюза это подтверждают.
Другое. Постановлением Правительства РФ от 15.02.2011г. № 85 предусмотрено, что
из средств, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи, 70% должно быть направлено на оплату труда специалистов. Но здесь важен
механизм увязки выплат с показателями эффективности и качества деятельности. Сейчас
много говорится о необходимости установления прямой зависимости размера заработной
платы от конкретных результатов труда медицинских работников. С этим невозможно не
согласиться, так как только в данном случае оплата труда будет являться стимулом
повышения качества медицинского обслуживания. Однако, по нашему мнению, не совсем
ясно, в каком объеме будет заложена заработная плата работников, участвующих в
реализации стандартов оказания медицинской помощи в стоимость стандарта
медицинских услуг. Хотя, очевидно, что единым стандартам медицинских услуг должны
соответствовать единые стандарты оплаты труда работников, оказывающих эти услуги.
Неясен механизм дальнейшего повышения заработной платы работникам стационаров.
Этот факт вызывает обоснованные волнения в коллективах.
В частности, много
обращений в обком профсоюза от работников дневных стационаров поликлиник. Врачи и
средний медперсонал дневных стационаров не включены в перечень должностей
специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в
реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской
помощи, которым установлены соответствующие выплаты. А надбавки к зарплате только
определенной категории работников порождают в коллективах непонимание и их
расслоение. Случаются и конфликты, раздоры. Даваемые руководителям учреждений
здравоохранения рекомендации решать вопросы повышения заработной платы
работников за счет увеличения фонда оплаты труда, не всегда ими учитываются.
Низкий уровень заработной платы и социальной защищенности порождает кадровую
проблему. Серьезную озабоченность вызывает сохранение значительного дефицита
кадров в амбулаторно-поликлиническом звене, в службе скорой медицинской помощи, в
детских учреждениях, стационарах. Особая тревога по поводу нехватки кадров в сельской
местности, где средний возраст врачей составляет 55 - 60 лет.
Давно говорится о том, что в Томской области необходим комплекс мер по
принципиальному изменению подходов по привлечению в здравоохранение кадров, их
социальному обустройству, финансовому обеспечению. Есть надежда, что модернизация
значительно усилит приток грамотных, перспективных, амбициозных специалистов.
Новые медицинские технологии, стандарты, новые условия труда - это другой уровень
горизонта, который должен привлечь в больницы и поликлиники талантливую молодежь,
сделает профессию медика престижной и востребованной.
Областной комитет отраслевого профсоюза уделяет много внимания обучению
профсоюзного актива, вооружает знаниями о процессах, происходящих сегодня в
медицине, ведет значимую разъяснительную работу. На семинарах профсоюзный актив
имеет возможность не только от нас, но и от представителей органов законодательной и
исполнительной властей узнавать о смысле и значении проводимых преобразований,
задать волнующие вопросы. Обком учит профсоюзный актив финансовой грамотности,
как распределяется фонд оплаты труда в бюджетных учреждениях. Говорим и о том, что
время уравниловки давно прошло, что квалификация, личный вклад каждого должны по
достоинству оцениваться.
Но эти истины трудно объяснить представителям тех лечебных учреждений, где их
руководители и финансово-экономические службы только за свои посты получают в разы
больше, чем медицинские работники.
Уровень развития социального партнерства в нашей области достаточно высок и
позволяет решать проблемы конструктивно и в рабочем порядке. Чем выше степень
участия профсоюза в происходящих в здравоохранении процессах, будь - то
модернизация, реформирование системы оплаты труда и т.д., тем стабильнее деятельность
лечебных учреждений, в них предотвращаются конфликты, быстрее и безболезненнее
решаются спорные вопросы, выше морально-психологический климат. И как результат достижение поставленных целей.