2. Распоряжение о внесении изменений в лицевой счет

РАСПОРЯЖЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
www.vtbreg.ru
(495)787-44-83
Вх. №
Дата
Принял
в данные лицевого счета залогодателя о заложенных ценных бумагах и
условиях залога
Вх. №
Дата
Принял
Дата
Исполнил
ЭМИТЕНТ:____________________________________________________________________________________________________
(полное наименование эмитента)
1. Зарегистрированное лицо, передавшее ценные бумаги в залог (залогодатель)
№ лицевого счета
Ф.И.О. / Полное наименование:
Наименование документа (вид)
Серия, номер (ОГРН)
Дата выдачи
Код подразделения
Наименование органа, осуществившего
выдачу/регистрацию документа
2. Данные об уполномоченном представителе залогодателя
Ф.И.О.
Наименование документа (вид)
Серия, номер
Дата выдачи
Код подразделения
Наименование органа, осуществившего
выдачу документа
Основание полномочий
3. Лицо, которому ценные бумаги переданы в залог (залогодержатель)
Ф.И.О. / Полное наименование:
Наименование документа (вид)
Серия, номер (ОГРН)
Дата выдачи
Код подразделения
Наименование органа, осуществившего
выдачу/регистрацию документа
4. Данные об уполномоченном представителе залогодержателя
Ф.И.О.
Наименование документа (вид)
Серия, номер
Дата выдачи
Код подразделения
Наименование органа, осуществившего
выдачу документа
Основание полномочий
5. Зарегистрированное лицо просит внести изменения в данные лицевого счета залогодателя о заложенных ценных бумагах и/или
условиях залога:
Вид
категория (тип)
акции/облигации
гос. рег. номер выпуска/дата регистрации
обыкновенные/
привилегированные
Количество __________________(_______________________________________________________________) шт.
или
 все ценные бумаги, учитываемые на лицевом счете залогодателя;
Наименование и реквизиты документов, являющихся основанием для внесения записи в реестр:
6. Новые условия залога (по каждому условию выбрать ответ «да» или «нет», ненужный зачеркнуть):
1 да
нет
передача заложенных ценных бумаг допускается без согласия залогодержателя;
2 да
нет
последующий залог ценных бумаг запрещается;
3 да
нет
уступка прав по договору залога ценных бумаг без согласия залогодателя запрещается;
4 да
нет
залог распространяется на:  все или  количество: _______ (шт.) ценных бумаг, получаемых
залогодателем в результате конвертации заложенных ценных бумаг;
5 да
нет
залог распространяется на количество: ______ (шт.), вид, категория (тип): _______________ ценных
бумаг, дополнительно зачисляемых на лицевой счет залогодателя, пропорционально всем или части заложенных
ценных бумаг;
6 да
нет
получателем дохода по:  всем или  количеству: ___________(шт.) заложенных ценных бумаг является
залогодержатель;
7 да
нет
обращение взыскания на заложенные ценные бумаги осуществляется во внесудебном порядке:
указать дату, с которой залогодержатель вправе обратить взыскание на заложенные ценные бумаги
«___» __________ 20____ г.
 дата, с которой залогодержатель вправе обратить взыскание не устанавливается.
Срок, в течение которого должна быть осуществлена реализация заложенного имущества _____________________________
Документы, предоставляемые залогодержателем Регистратору при прекращении залога и обращении взыскания на ценные бумаги во
внесудебном порядке:
да
нет
договор купли-продажи заложенных ценных бумаг, заключенный по результатам торгов;
да
нет
выписка из реестра сделок организатора торгов, подтверждающая заключение сделки с ценными бумагами;
да
нет
договор купли-продажи ценных бумаг, заключенный комиссионером, и договор комиссии между залогодержателем
и комиссионером;
В случае оставления заложенных ценных бумаг залогодержателем за собой:
да
нет
протокол несостоявшихся повторных торгов, после проведения которых прошло не более одного месяца;
да
нет
копии соответствующих уведомлений залогодержателя (о начале обращения взыскания на заложенное имущество и
(или) о приобретении заложенного имущества залогодержателем в свою собственность) с подтверждением их
отправки залогодателю.
8
Иные условия
залога:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Подпись Залогодателя
(Уполномоченного представителя)
Подпись Залогодержателя*
(Уполномоченного представителя)
____________________/__________________/
Подпись
м.п.
Ф.И.О.
____________________/__________________/
Подпись
м.п.
Ф.И.О.
* - не требуется, если ценные бумаги заложены в обеспечение исполнения обязательств по облигациям.
Распоряжение о внесении изменений предоставлено
Дата заполнения:_____________
(подпись, ФИО)