КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ

ГУ «КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. С.И. ГЕОРГІЕВСКОГО»
Кафедра акушерства и гинекологии №1
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО
МОДУЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
ВАРИАНТ №
2
1. У роженицы Д. во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль,
мелькание «мушек» перед глазами. Об-но: АД 180/110 мм. рт ст, отеки рук, ног, в моче
белок- 6 г/л, сердцебиение плода 90 уд в мин, Влагалищно: открытие шейки матки полное,
головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый
родничок у лона. Дальнейшая тактика ведения родов?
1.Акушерские щипцы
2.Ваккум экстракция плода
3.Стимуляция родов
4.Кесарево сечение
5.Выжидательная
2. В приемный покой доставлена первобеременная 17 лет с жалобами на головную боль,
мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, тошноту. Срок беременности 37 недель.
Родовой деятельности нет. В женской консультации не наблюдалась. Объективно: пульс 90 уд. в мин., AD 150/100, 155/100 мм рт.ст. Пастозность нижних конечностей. В моче –
белок 6.6 г/л. Описанная клиническая картина соответствует:
1.Преэклампсия тяжелой степени.
2.Преєклампсия средней степени.
3.Эклампсия.
4.Острый гломерулонефрит
5.НЦД по гипертоническому типу.
3. Первобеременная поступила в роддом со сроком 32 недели с жалобами на общую
слабость, головокружение, боль в области сердца, одышку при физических нагрузках.
Общее состояние удовлетворительное, кожа бледная. АД 110/70 мм.рт.ст., пульс 100 уд /
мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд / мин. В анализе крови: Hb 73 г / л, эр. 2,0 •
1012 / л, к.п. 0,7, сывороточное железо 8,6 ммоль / л. Патология у беременной?
1.Гипопластична анемия III степени.
2.Мегалобластична анемия беременных.
3.Железодефицитная анемия II степени.
4.Анемия I степени.
5.Авитаминоз беременных.
4. Роды II срочные, II период родов. Потуги по 50 сек, через 2-3 мин. У женщины
гипертоническая болезнь II А степени. Головной боли нет, зрение ясное. АД 190/120 мм
Положение плода продольное, головка в IV плоскости малого таза. Сердцебиение плода
приглушенное, ритмичное, 150 уд / мин. Тактика родов?
1.Кесарево сечение.
2.Вакуум-экстракция плода.
3.Эпидуральна анестезия.
4.Роды через естественные родовые пути с исключением потуг акушерським
щипцами.
5.Активация родовой деятельности введением утеротоников.
5. Повторнородящая Г., жалуется на резкую боль в животе, кровянистые выделения,
которые появились во время схваток. В анамнезе одни нормальные роды, 2 искусственных
абортов. Объективно: женщина возбуждена, пульс - 96 уд / мин, АД - 90/60 мм. Матка в
гипертонусе, болезненна. По передней стенке матки определяется опухолевидное
образование, размерами 6х5см, резко болезненно. Сердцебиение плода 160уд / мин.
Вагинально: шейка матки укорочена, открытая на 5см, плодный пузырь напряжен,
предлежит головка. Выделение кровянистые, темного цвета, умеренные. Поставьте
диагноз.
1.Передчасне отслойка нормально расположенной плаценты
2.Разрыв матки
3.Предлежание плаценты
4.Пузырный занос
5.Эмболия околоплодными водами
6. 26 минут назад родился плод массой 4.200 длиной 54 см. Признаки отделения последа
отсутствуют, появилось кровотечение, достигшее 450 мл.
Какова тактика акушера-гинеколога?
1.Провесты ручное отделение и выделение последа
2.Выделение последа по Абуладзе
3. Выделение последа по Креде-Лазаревичу
4.Ввести утеротоники в / в
5.Ввести утеротоники в шейку матки
7. Повторнобеременная, 12 часов в родах. Схватки через 3-4 мин, продолжительностью
30-35 сек., регулярные, болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки
сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см, предлежить головка прижата ко
входу в малый таз. Сделана гистерографии: сокращения матки начинаются в нижнем
сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращение
нижнего сегмента матки значительно сильнее, чем сокращение тела.
О какой патологии идет речь?
1.Ригиднисть (дистоция) шейки матки
2.Дискоординована родовая деятельность
3.Первичная слабость родовой деятельности
4.Вторичная слабость родовой деятельности
5.Тетания матки
8. Беременная А, 34 года, поступила в родильный зал с жалобами на схватки по 15-25
секунд каждые 2 минуты. Отмечает резкую болезненность схваток, воды не отходили.
Гипертонус нижнего сегмента. Беременность и роды первые, строк беременности - 40
недель. При обследовании: размеры таза: dist. sp. - 26 см., Dist. cr. - 28 см., Dist. troch. - 31
см., наружная конъюгата - 21 см. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена,
центрированная, края шейки матки тонкие, податливые, раскрытие маточного зева на 4
см. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть - головка плода. Стреловидные шов в
правом косом в размере, малый родничок слева под лоном, мыс не достигается.
Экзостозов в малый таз нет. Выделения слизистые. Какая тактика ведения родов?
1. Блокировать родовую деятельность
2. Консервативное лечение
3. Медикаментозный сон
4. Кесарево сечение
5. Наложение акушерских щипцов
9. Роженица 23 лет, переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в
связи с повышением температуры тела до 38,8 С. Роды усложнили слабостью родовой
деятельности, длительным безводным периодом (48 часов), послеродовой гипотонической
кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: температура тела
38,8 С, лихорадка, пульс --100 уд / мин. Живот болезненный в гипогастрии. Дно матки на
4 см ниже пупка. Вагинально: матка увеличена до 18 нед. беременности, мягкая,
болезненная. Выделение бурые с неприятным запахом. Чем усложнен послеродовый
период?
1.Послеродовый эндометрит
2.Субинволюция матки
3.Послеродовый пельвиоперитонит
4.Лохиометра
5.Метрофлебит
10. На третьи сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение
температуры до 38,8 С, боль по всему животу, отсутствие стула, задержка отхождения
газов, жажду и слабость. Объективно: пульс 104 уд / мин, АД 115/70 мм рт. ст. Кожа
бледная, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах.
Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненная. При
вагинальном исследовании шейка матки пропускает 1 палец, из шейки гнойные
выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности,
мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод плоский, напряженный и болезненный, в
крови лейкоцитоз 18,5х106, СОЭ 40 мин / ч. Диагноз?
1.Пельвиоперитонит.
2.Метроэндометрит.
3.Перитонит.
4.Тромбофлебит вен таза и матки.
5.Двухсторонний сальпингоофорит.
11. Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне позднего
гестоза выявлено: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибирована кровью (матка
Кувелера). Какова дальнейшая тактика?
1.Экстирпация матки без придатков
2. Надвлагалищная ампутация матки
3.Перевязка a. uterina
4.Перевязка внутренних подвздошных артерий.
5.Ограничиться кесаревым сечением.
12. У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из
половых путей. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная, на 2
поперечных пальца ниже пупка. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки
слева, кровоточащий, длиной до 4 см, без перехода на свод. Ваш диагноз?
1.Гипотония матки
2.Разрыв шейки матки II степени
3.Дефект последа
4.Разрыв шейки матки I степени
5.Разрыв шейки матки III степени
13. Больная 25 лет обратилась с жалобами на резкие боли внизу живота. Месяц назад
сделан аборт. В срок предполагаемой менструации, кровянистые выделения
отсутствовали, появились боли. Вагинально: матка увеличена до 12-13 недель
беременности, тугоэластичная, придатки не определяются.
Поставьте диагноз.
1.Состояние после мед. аборта, атрезия цервикального канала, гематометра.
2.Беременность 12-13 недель.
3.Атрезия цервикального канала.
4.Состояние после мед.аборта, гематометра.
5.Плацентарный полип.
14. 28-летняя женщина надходится в клинике с острой болью в нижней части живота,
была кратковременная потеря сознания. Задержка менструации 2
месяца. При осмотре: бледная, АД - 90/50 мм рт.ст., пульс - 110 уд. в мин, живот
резко болезненный в гипогастральной области, здесь же положительный симптом
Щеткина. При влагалищном исследовании: матка немного увеличена, выраженный
симптом Промптова, справа придатки увеличены до 6-7 см в диаметре, резко болезненны.
Задний свод нависает.
Поставьте предварительный диагноз.
1.Прервавшаяся правосторонняя трубная беременность.
2.Апоплексия яичника справа.
3.Острий правосторонний сальпингоофорит.
4.Пельвиоперитонит.
5.Неполный самопроизвольный аборт.
15. У женщины 26 лет с ранее нормальным менструальным циклом менструации
приобрели ациклический характера с ановуляцией. Уровень пролактина в крови повышен.
Выберите наиболее подходящее исследование:
1.Компьютерна томография головы.
2. Определение уровня гонадотропинов.
3.УЗД органов малого таза .
4.Прогестеронова проба .
5.Определение уровня тестостерона в крови .
16. В гинекологическое отделение обратилась девочка 12 лет с жалобами на кровотечение
из половых путей в течение 2-х недель после задержки менструации на протяжении трех
месяцев, слабость, головокружение, головная боль. Месячные с 10 лет. В возрасте 10 лет
болела скарлатиной. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД-100/60
мм.тр.ст. В анализах крови Гб 90 г / л, тромбоцитов-200 тысяч. Гинегологическое
обследование - virgo. Ректальное обследование - тело матки и придатков - без патологии.
Какую патологию можно заподозрить в данном случае?
1.Ювенильное кровотечение
2.Кистома яичника
3.Болезнь Верльгофа
4.Синдром склерокистозных яичников
5Геморрагический диатез.
17. Больная 30 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, озноб, повышение
температуры до 38 ° С. Последняя менструация за 10 дней до поступления. Считает себя
больной 6 лет, когда после самопроизвольного выкидыша развилось острое воспаление.
Вагинально: матка нормальных размеров, слева и сзади от матки пальпируется
образование, ограниченное в подвижности, болезненное, 4x9 см.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1.Левосторонний пиосальпикс
2.Эктопическая беременность.
3.Киста левого яичника.
4.Субсерозная миома матки.
5.Поликистоз яичников.
18. Женщина 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на повышение температуры до
39 С, обильные выделения из влагалища. Жалобы возникли на 3 день после проведенного
медицинского аборта. Объективно: температура тела 37,7С, пульс 98 yдаров. Живот при
пальпации болезненный в нижних отделах, признак Щеткина - Блюмберга
положительный. При влагалищном исследовании матка размягчена и болезненная,
придатки матки четко не определяются в результате боли при исследовании.
Наиболее вероятный диагноз?
1.Острий эндомиометрит.
2.Острий аднексит.
3.Перекрут кисты яичника.
4.Апоплексия яичника.
5.Острий аппендицит.
19. У больной 62-лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазание в течение
недели. При бимануальном исследовании: кровяные выделения из половых путей
усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не
увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. Врачебная
тактика?
1.Д-наблюдение в женской консультации.
2.Консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ, кольпоцервикоскопия.
3.Диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим
исследованием.
4.Назначение утеротоников, гемостатиков.
5.Назначение STEАR-терапии.
20. Больная 42 лет обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость,
ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение
живота. При обследовании выявлено: асцит, на стороне правых придатков пальпируется
плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови –
повышенная СОЭ до 50 мм/час. Какой из инструментальных методов обследования
наиболее информативен для постановки диагноза?
1.Лапароскопия.
2.Гистероскопия.
3.Лапароцентез.
4.УЗИ.
5.Метросальингография.
21. Больная 37 лет обратилась с жалобами на боли в послеоперационном рубце, связанные с
менструальным циклом. В анамнезе: 10 абортов, родов не было, 3 года назад произведено
удаление «шоколадной» кисты левого яичника, в послеоперационном периоде в женской
консультации не наблюдалась. Последние 2 года менструации обильные, болезненные,
длительные. При пальпации послеоперационного рубца определяются плотные болезненные
узелки, рубец и кожа синюшного цвета. Вагинально: шейка и тело матки без патологии, справа и
позади матки – болезненное образование 7 х 8 х 6 см. Тактика лечения?
1.Удаление кисты, иссечение послеоперационного рубца, агонисты гонадотропинрелизинг-фактора.
2.Иссечение послеоперационного рубца, агонисты гонадотропин-релизинг-фактора.
3.Агонисты гонадотропин-релизинг-фактора, гестагены в пролонгированном режиме.
4.Наблюдение в ЖК, лечение гестагенами.
5.Удаление кисты справа, иссечение послеоперационного рубца.
22. Женщина 39 лет, в анамнезе 3 родов и 8 абортов, жалуется на болезненные длительные
месячные. При опросе установлен вторичный прогрессирующий характер дисменореи,
приведший к снижению трудоспособности. При вагинальном исследовании определяется
твердая, диффузно увеличенная матка. Результаты биопсии эндометрия без патологии.
Онкомаркеры отрицательные. На УЗИ: контур слизистой неравномерный, с Мэхонегативными разрывами. При метросальпингографии: «изъеденный» контур слизистой
полости матки. Какой метод необходимо применить для уточнения диагноза?
1.Лапароскопия.
2.Кольпоцервикоскопия.
3.Гистероскопия.
4.Кульдоскопия.
5.КТ.
23. В отделение неотложной помощи обратилась больная с жалобами на острую боль
внизу живота после физической нагрузки, недомогание, гипертермию до 380 .С анамнеза
стало известно, что женщина имеет опухоль яичника. Об * Объективно: кожные покровы
бледные, пульс 120уд. / Мин., АД-90 / 50мм.рт.ст., При вагинальном исследовании
опухоль в области придатков не найден, заднее влагалищное своды нависает, матка
обычных размеров, подвижная, болезненная. Положительные симптомы раздражения
брюшины. Диагноз?
1. Апоплексия левого яичника.
2. Разрыв капсулы опухоли яичника
3. Перекрут ножки левого яичника.
4. Пазаматкова беременность.
5. Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла
24. Больная 30 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота в течение последних 2-х
дней, в анамнезе имеет миому матки с субсерозной локализация узла. Менструалний цикл
регулярный, 4 день цикла. При гинекологическом обследовании матка увеличена до 10
недель беременности, подвижная, при проведении пальпации боль увеличивается,
положительные симптомы раздражения брюшины более справа. Диагноз и ликарьска
тактика?
1. Некроз миоматозного узла, оперативное лечение в об * объеме гистероектомии
2. Миома матки с болевым синдромом, симптоматическая терапия.
3. аппендицита.
4. Острая кишечная непроходимость.
5. Перекрут нжкы миоматозного узла, операция удаления субмукозного узла.
25. Женщина 25 лет, которая в браке 4 года, жалуется на бесплодие, задержку месячных и
небольшое их количество. При обследовании обнаружения: рост 165 см, масса тела 80 кг,
рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании: с обеих сторон обнаружены
увеличенные, плотной консистенции яичники размерами 5 х 5 см. Эти же данные
подтверждены при УЗИ. Причина бесплодия?
1.Синдром склерокистозных яичников (Штейна- Левенталя).
2.Андробластома яичников
3.Предменструальний синдром.
4.Хроничний двухсторонний аднексит.
5.Андрогенитальний синдром.
26. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на отсутствие месячных на протяжении 5
месяцев и I безплодие. Отмечает видиление молока из молочних желез. При
исследовании: матка небольших размеров, подвижная, безболезненная. Придатки без
особеностей. На ренгенограмме черепа патологии не выявлено. Повышение пролактина в
сыворотке крови. Какой диагноз?
1.Гиперпролактинемия
2.Гипотиреоз
3.Синдром склерокистозных яичников
4.Аденома гипофиза
5.Туберкулёзное воспаление эндометрия
Зав. кафедрой
Профессор
В.А.Заболотнов