Паразитозы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра инфекционных и детских инфекционных болезней
Предмет: Инфекционные болезни
ТЕМА:
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТОЗОВ,
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ В ТЕРРИТОРИИ УЗБЕКИСТАНА
Учебно-методическая разработка
для преподавателей и студентов лечебного факультета
Ташкент – 2012 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ЦЕНТР РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
проректор по учебной работе
профессор Тешаев О.Р.
__________________________
«____»____________2012 г.
Кафедра инфекционных и детских инфекционных болезней
Предмет: Инфекционные болезни
ТЕМА:
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТОЗОВ,
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ В ТЕРРИТОРИИ УЗБЕКИСТАНА
Учебно-методическая разработка
для преподавателей и студентов лечебного факультета
«У Т В Е Р Ж Д Е Н О»
на заседании ЦМК лечебного
факультета протокол № ___ от
_________ 2012 г. председатель
ЦМК, профессор Рустамова М.Т.
___________________________
Ташкент – 2012 г.
2
ТЕМА: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТОЗОВ,
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ В ТЕРРИТОРИИ УЗБЕКИСТАНА
1. Место проведение занятия, оснащение
- аудитория;
- отделение паразитозов;
- боксовое отделение;
- поликлиническое отделение;
- диагностическое отделение;
- приёмный покой;
- лаборатории (паразитарная, клиническая, биохимическая, бактериологическая,
иммунологическая);
- ТСО: тематические больные с энтеробиозом, аскаридозом, влагославом, карликовым
цепням, бычьего и свиного цепням, лямблиозом; слайдоскоп; TV-видео; обучающаяконтролирующая программа; сценарии методов работы в малых группах; ситуационные
задачи.
2. Продолжительность изучения темы
Количество часов – 6
3. Цель занятия
- выработать навыки интегрального подхода к клинической диагностике паразитозов,
рационального использования лабораторных методов исследования в первичном звене
здравоохранения. Обучение рациональной терапии на дому, средствам индивидуальной
профилактики, диспансеризации и реабилитации реконвалесцентов;
- при разборе темы как у постели конкретного больного, в лабораториях, так и в учебной
аудитории, воспитывать интерес к специальности, стимулировать процесс
самообразования, а также развивать чувства ответственности и сострадания к больному;
- на примере разбираемых тематических вопросов развивать научное мышление,
стимулировать творческий подход к решению нестандартных клинических задач и
возможность самостоятельного принятия решений. Развивать логическое мышление и
умение выражать свои мысли на профессиональном языке.
Задачи
Студент должен знать:
- клинико-лабораторной характеристике энтеробиоза;
- клинико-лабораторной характеристике власоглава;
- клинико-лабораторной характеристике аскаридоза;
- клинико-лабораторной характеристике карликового цепня;
- клинико-лабораторной характеристике бычьего и свиного цепня;
- клинико-лабораторной характеристике лямблиоза;
- принципам терапии и профилактики паразитозов.
Студент должен уметь:
- провести профессиональный сбор анамнеза и осмотр больного;
- сформировать предварительный диагноз на основании ранней и дифференциальной
диагностики;
- назначить целенаправленное обследование;
- интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов обследования;
- владеть клинической логикой принятия решения (сформировать окончательный диагноз,
оценить тяжесть состояния больного и прогноз);
- составить план целенаправленного лечения и провести его;
- осуществить реабилитацию реконвалесцентов.
3
В результате проведенного занятия студент должен овладеть практическими навыками:
Навыки 1го порядка
- осмотр больного с паразитарным заболеванием;
- макроскопический анализ кала, взятие на бак. посев кала;
Навыки 2го порядка
- организация профилактических мероприятий в учреждении;
- провести первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.
4. Мотивация
На территории Республики Узбекистан регистрируется более 10 наиболее
распространенных паразитозов человека. Одновременно с расширением международных
связей Республики Узбекистан возникает возможность завоза на ее территорию
паразитозов, не встречающихся на территории Республики. Знание опорных симптомов
паразитозов и методов их диагностики является необходимым условием для практической
деятельности врача ВОП.
5. Межпредметные и внутрипредметные связи
Преподавание данной темы базируется на знании студентами основ биохимии
нарушения обмена веществ, биологией, микробиологией, иммунологией, патанатомией,
патологической физиологией, физиологией. Полученные в ходе занятия знания будут
использованы при прохождении ими терапии, хирургии, акушерстве, гинекологии,
гематологии и других клинических дисциплин.
6. Содержание занятия
6.1. Теоретическая часть
Гельминты – это многоклеточные организмы, клетки которых образуют
различные ткани и органы. Гельминты обитают в организме своих хозяев
экстрацеллюлярно.
Эпидемиологическая классификация гельминтозов.
В зависимости от источника возбудителя, путей и факторов передачи все
гельминты человека подразделяют на три группы:
1. Геогельминтозы.
2. Биогельминтозы.
3. Контагиозные гельминтозы.
Геогельминтозы – инвазии, возбудители которых развиваются без участия
промежуточного хозяина и передаются человеку через элементы окружающей среды
(почву, овощи, ягоды и пр.), загрязненные инвазионными яйцами или личинками
(аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, анкилостомидозы).
Биогельминтозы – инвазии, возбудители которых развиваются с участием
промежуточных хозяев (позвоночных, а чаще беспозвоночных) и передаются человеку
через их ткани или другие факторы передачи (тениаринхоз, тениоз, описторхоз,
дифиллоботриоз, клонорхоз, фасциолез, парагонимоз, эхинококкозы.
Контагиозные гельминтозы – инвазии, возбудители которых могут передаваться
непосредственно от одного человека к другому, без участия промежуточных хозяев
(гименолепидоз, энтеробиоз и в некоторых случаях цистицеркоз).
Среди гельминтов принято различать три класса паразитов.
Круглые черви – Нематодозы.
Плоские черви – Цестодозы.
Сосальщики – Трематодозы.
Круглые черви – Нематодозы: Энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез,
анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихинеллез, дракункулез, филяриатозы.
4
Плоские черви – Цестодозы Тениидозы: Тениаринхоз, Тениоз, гименолепидоз,
дифиллоботриозы, эхинококкоз и альвеококкоз.
Сосальщики – Трематодозы: Описторхоз − [Opisthorchis felineus] [Opisthorchis
viverrini]; Фасциолезы − Fasciola hepatica (the sheep liver fluke) and Fasciola gigantica;
Шистосомозы − [Schistosoma mansoni], [Schistosoma haematobium], [Schistosoma
japonicum], [Schistosoma mekongi] [Schistosoma intercalatum].
Энтеробиоз. Возбудитель – кишечный гельминтоз, характеризующийся стертым
клиническим течением, когда часто единственным проявлением инвазии является
перианальный зуд, возникающий на месте откладки яиц половозрелыми самками.
Продолжительность жизни самки в организме человека составляет до 111 дней.
Длительность инвазии может быть гораздо дольше за счет реинвазий. Важнейшими
особенностями жизненного цикла остриц являются: развитие без миграции, слабый
контакт с организмом человека, низкая иммуногенность, слабая патогенность кишечной
фазы, некоторая патогенность отходящих взрослых особей.
Клиника. Активное отхождение самок остриц с перианальным зудом начинается с
35 дня заражения. Однако перианальный зуд наблюдается в среднем у 5% больных.
Манифестный энтеробиоз сопровождается общей раздражительностью, снижением
памяти, трудоспособности, успеваемости в школе, головными болями, снижением
аппетита, болями в животе, дефицитом массы тела, нарушениями сна, неустойчивым
стулом. Осложнения: вульвовагинит, аногенитальный прурит. Диагноз устанавливается на
основании исследования перианального соскоба или обнаружения яиц гельминта.
Лечение энтеробиоза. Наиболее эффективными и поэтому часто применяемыми
препаратами для лечения энтеробиоза являются производные карбаматбензимидазола
(вермокс, медамин):
Мебендазол (вермокс) – назначается однократно во время приема пищи детям до 3
лет в дозе 0,025 г., 3-6 лет – 0,05 г., 7 лет и старше – 0,1 г. Эффективность лечения
достигает 80-87%.
Медамин назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в три приема (допустимо
назначение и одномоментно всей дозы) после приема пищи, запивая большим
количеством воды. Эффективность – 92%.
Целесообразно проведение контроля эффективности лечения не ранее 15 дня после
окончания курса.
Гименолепидоз – антропоноз – кишечный гельминтоз протекает с поражением
ЖКТ, возбудитель – карликовый цепень – паразит человека и некоторых мышевидных
грызунов. Морфологически это мелкая гермафродитная цестода длиной 0,5-5,0 см, тело
которого состоит из 200-300 члеников. Концевые членики содержат полностью зрелые
членики. Продолжительность жизни одной генерации паразита в организме человека
составляет 1-2 месяца. Однако инвазия может длиться намного дольше из-за
многократного экзогенного заражения и/или внутрикишечной аутосуперинвазии. Число
половозрелых особей в организме человека может достигать сотен. Патогенез
гименолепидоза. Важную роль в патогенезе гименолепидоза играют следующие факторы:
- механическое воздействие паразита – личинки разрушают ворсинки, взрослые особи
травмируют слизистую кишечника;
- токсическое воздействие – паразит выделяет вещества лизирующие ткани;
- сенсибилизация организма хозяина продуктами жизнедеятельности;
- нарушение ферментативных процессов приводящих к дисбактериозу.
Клиника гименолепидоза – течение в основном субклиническое, болевой синдром:
тупые или режущие боли в животе, приступообразные, не связаны с приемом пищи и
локализуются в правой подвздошной области, развивается стеаторея. Диспепсический
синдром: неустойчивый кашицеобразный стул, снижение аппетита, тошнота. Астеноневротический синдром: головная боль, общая слабость и повышенная утомляемость,
раздражительность, головокружение ухудшение памяти, рассеянность, судорожные
5
мышечные подергивания, эпилептиформные припадки, бледные кожные покровы,
похудание, повышение температуры. Повышается активность энтерокиназы, щелочной
фосфатазы, фосфолипазы. Иногда возникают явления гиповитаминоза РР, С, В2.
Повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, свидетельствует о нарушении
функции печени, увеличение печени и болезненность ее при пальпации, особенно у детей.
Снижается антитоксическая функция печени.
Осложнения: обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,
мезентериальный лимфаденит.
Лечение. Существует 2 основные схемы лечения гименолепидоза фенасалом:
Фенасал назначается дробно: два 4-х дневных цикла с 4 приемами в день при 2-х часовых
интервалах между приемами. Интервал между циклами 4 дня. Суточная доза фенасала: 3 г
для детей 3-9 лет и 4 г для детей старше 10 лет.
Схема П.М.Лернера (Самаркандский медицинский институт) предназначена для
лечения в условиях дневного гельминтологического стационара. Взрослым и детям
старше 12 лет назначают одномоментно 2 г фенасала в сутки 2 дня подряд. Затем делают
перерыв 5 дней и 2-дневный курс повторяют снова. Таких курсов необходимо 5-7.
Препарат дают до приема пищи, утром. Для первичных больных рекомендуется
назначение слабительного. Суточные дозы для детей 9-11 лет – 1,5-2 г; 6-8 лет – 1,5 г; 3-5
лет – 1 г; менее 3 лет – 0,5 г.
Излеченными считаются лица, у которых в течение 6 месяцев после окончания
лечения в 4-6 контрольных анализах кала не обнаруживаются яйца гельминта. Первое
обследование – через 15 дней после окончания курса лечения. В случаях упорного течения
инвазии (отсутствие эффекта после 3 и более курсов) срок наблюдения увеличивается до
12 месяцев, а число контрольных обследований – до 8-10 (6 анализов в течение первого
полугодия, остальные – в течение второго).
Аскаридоз – антропоноз – геогельминтоз. Период миграции длится около 2
недель. Кишечная фаза аскаридоза продолжается не более 1 года.
Патогенез
миграционной
стадии:
Травмирующее
действие
личинок,
сенсибилизация паразитарными антигенами. Паразит в миграционной стадии может стать
причиной: Гепатомегалии, пневмонии, синдрома Лефлера, бронхиальной астмы,
уртикарной сыпи. Кишечная фаза паразитирования аскарид приводит к следующим
изменениям: гипертрофия мышечных слоев кишечного эпителия, снижение всасывания
пищевых веществ, быстрое прохождение пищевых масс в кишечнике; ухудшение
всасывания и усвоения белков, жиров, дефицит витамина А, снижение содержания
витамина С, уменьшение активности лактазы (непереносимость молока), клинические –
боли в животе, слюнотечение, тошнота, рвота, диарея, утомляемость, головокружение,
плохой сон, снижение веса (при интенсивном аскаридозе).
Причиной смерти при аскаридозе являются следующие: кишечная
непроходимость (чаще у детей до 5 лет), перфорация кишечника (возникает как следствие
повышенной миграционной активности личинок и взрослых особей), билиарный,
панкреатический или печеночный аскаридоз (чаще у женщин старшего возраста,
симулирует картину желчекаменной болезни), аскаридный аппендицит, обтурация
верхних дыхательных путей, диссеминированный аскаридоз, как следствие миграции
личинок по внутренним органам, смерть может возникнуть от легочной эмболии,
энцефалопатия – аскарон-энцефалопатия (встречается редко).
Диагноз аскаридоз ставится при: обнаружении яиц аскарид в кале, обнаружении
взрослых особей аскарид в кале, наличии клинических проявлений патологии ЖКТ,
обнаружении личинок и взрослых особей аскарид при эндоскопических,
рентгенологических и хирургических вмешательствах, выраженной эозинофилии,
позитивных специфических серологических реакциях (ИФА), наличии сведений о
пребывании больного в эндемичной зоне, снижении уровня ретинола в сыворотке крови.
6
Лечение: На кануне лечения исключают из рациона капусту, горох, копчености,
жирное мясо. Фрукты заменяют соками. В лечении используют 5 основных препаратов
(эффективность до 80%):
Пирантель памоат – однократно в дозе 10 мг/кг массы тела (максимальная доза для
взрослых 750 мг однократно), Декарис (левамизол) – детям однократно примерно 5 мг/кг
массы тела, взрослым однократно – 150 мг. Мебендазол (вермокс) – для всех групп
однократно 1таблетка 100 мг или по 1 таб 3 раза в день № 3. Гельминтокс (неомицид) –
препарат назначается однократно, эта же доза дается через 3 недели повторно. Разовую
дозу определяют в зависимости от лекарственной формы и массы тела пациента:
Грудные дети с массой тела до 10 кг – 1 мерная ложка (1 таб 125 мг), дети с массой тела
10-20 кг 2 мерные ложки (2 таб 125 мг), 20-30 кг 3 мерные ложки (3 таб 125 мг), 30-40 кг 4
мерные ложки (4 таб 125 мг), 40-50 кг 5 мерных ложек (5 таб 125 мг), взрослым с массой
тела до 75 кг – 6 мерных ложек (750 мг в таб), взрослым массой тела от 75 кг и более – 8
мерных ложек (1000 мг в таб). Альбендазол детям 2-12 лет – однократно 200 мг, детям
старше 12 лет и взрослым однократно 400 мг. После начала лечения аскариды могут
выделяться на 2-8 дни, о чем необходимо предупредить больного.
Используемые на данном занятии новые педагогические технологии: «Кто
больше? Кто быстрее».
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА «КТО БОЛЬШЕ? КТО БЫСТРЕЕ»
Продолжительность-35 минут.
Цель занятия. Детализировать и закрепить знания практического материала.
Перевести теоретические знания в умственные и практические умения дифференциальной
диагностики синдрома лихорадки при инфекционных заболеваниях на догоспитальном
этапе.
Преподаватель в течении минуты задает каждому из студентов серию вопросов. По
мере получения ответов фиксируются правильные ответы. По истечении минуты серия
вопросов задается следующему студенту и фиксируется количество правильных ответов и
т. д. По набранному количеству баллов выставляется итоговая оценка в пределах
однодневного максимального балла.
Варианты аннотаций:
1. Классификация гельминтозов: I. В зависимости от источника возбудителя, путей и
факторов передачи все гельминты человека подразделяют на три группы: 1)
Биогельминтозы. 2) Геогельминтозы. 3) Контагиозные гельминтозы.
II. Гельментоантропонозы. Гельминтозоонозы.
III. Среди гельминтов принято различать три класса паразитов: 1) Сосальщики –
Трематодозы. 2) Ленточные черви – Цестодозы. 3) Круглые черви – Нематодозы.
2. Аскаридоз: пероральный геогельминтоз, антропоноз, источник инвазии человек.
3. Этиология аскаридоза: возбудитель Ascaris Lumbricodes. Круглый червь крупных
размеров. Длина самок 20 – 40см, самцов 15- 25см. хвостовой конец самца загнут на
брюшную сторону.
4. Эпидемиология аскаридоза: пероральный геогельминтоз, антропоноз, источник инвазии
человек.
5. Фазы развития аскаридоза: половозрелые аскариды паразитируют в тонком отделе
кишечника, где самки откладывают яйца. Различают миграционную и кишечную фазы
болезни.
6. Клиника аскаридоза: разнообразная, от бессимптомной до ярких клинических
появлений в виде аллергических реакций, недомоганий, головных болей, возможен
кашель со скудной мокротой, одышка боли в грудной клетки, снижением
работоспособности, активности, иногда с проявлениями лихорадки, болями животе.
7
7. Осложнения аскаридоза: непроходимость кишечника, инвагинация, перфоративный
перитонит, механическая асфиксия дыхательных путей, механическая желтуха, острый
аппендицит и др.
8. Диагностика аскаридоза: копроцистоскопия, выхождение аскарид, личинки в мокроте,
РНГА, реакция микропроцепитации.
9. Лечение аскаридоза: Пиперазин, Ментезол, Декарис, Вермокс.
10. Энтеробиоз: это пероральный контагиозный гельминтоз, антропоноз.
11. Этиология энтеробиоза: возбудитель острица Enterobius vermicularis, нематода
небольшого размера. Длина самки 9-12см, самца – 3-4см.
12. Эпидемиология энтеробиоза пероральный контагиозный гельминтоз, антропоноз,
источник человек.
13. Клиника энтеробиоза: проявляется задом в области ануса, диспепсия, неврологические
явления, скрежет зубов во сне, вплоть до аллергических проявлений.
14. Диагностика энтеробиоза: обнаружение яиц в перианальном соскобе, обнаружение
паразита в кале, обнаружение паразита при ректороманоскопии.
15. Лечение энтеробиоза: Пиперазин, Мебендазол, Гельментокс, Вермокс.
16. Трихоцефалез: это пероральный геогельминтоз, антропоноз, источник инвазии
человек, паразитирует в толстой кишке.
17. Этиология трихоцефалеза: власоглав Trichaocephalus trichiurus. Тело состоит из 2-х
отделов: головного волосовидного и хвостового. Длина самки 3,5-5,5 см, самца 3-4,4 см.
18. Клиника трихоцефалеза: диспепсия, астено-вегетативные явления, колитический
синдром, анемия, ахелия, выпадение прямой кишки.
19. Диагностика трихоцефалеза обнаружение яиц в кале, обнаружение паразита при
ректороманоскопии.
20. Лечение трихоцефалеза: нафтамон, тиабендазол (минтезол), дифезил.
21. Этиология тениаринхоза: Taeniarhynchus saginatus, бычий не вооруженқй цепень, тело
лентовидной формы, состоящий из большого числа члеников (до 2000), длина 7-10 м.
22. Эпидемиология тениаринхоза: пероральный биогельминтоз, антропоноз.
23. Клиника тениаринхоза: выползание члеников из кишечника, активно и пассивно,
диспепсические явления, булемия, глоссомегалия, астенические явления, эозинофелия.
24. Диагностика тениаринхоза: обнаружение члеников в кале и перианальном соскобе,
рентгенологическое исследование.
25. Лечение тениаринхоза: Фенасал, экстракт мужского папоротника, семена тыквы.
26. Этиология тениоза: возбудитель Taenia solium Linnaeus, вооруженный свиной цепень,
тело лентовидной формы состоящий из большого числа члеников (до 1000), длина 1-2 м,
имеет присоски и хобот с крючками (25-30).
27. Эпидемиология тениоза: пероральный биогельминтоз, антропоноз.
28. Клиника тениоза: членики выводиться пассивно с калом во внешнюю среду,
диспепсические явления, булемия, глоссомегалия, астенические явления, эозинофилия.
29. Диагностика тениоза: обнаружение члеников в кале и преанальном соскобе,
рентгенологическое исследование.
30. Осложнение тениоза: цистицеркоз и острый живот.
31. Лечение тениоза экстракт мужского папоротника, семена тыквы.
32. Этиология гименолепидиоза: возбудитель Hymenolepsis nana, цепень карликовый
небольших размеров 15-30 мм, в стробиле до 200 члеников.
33. Эпидемиология гименолепидиоза: пероральный контагиозный гельминтоз,
антропоноз.
34. Клиника гименолепидиоза: разнообразная от бессимптомных проявлений о яркой
клинике в виде диспепсии, невростенических явлений, аллергических высыпаний,
эпилептиформные припадки, эозинофилия анемия.
35. Диагностика гименолепидиоза: обнаружение яиц в кале.
36. Лечение гименолепидиоза: Фенасал.
8
6.2. Аналитическая часть
Ситуационные задачи
Задача №1. Больная Г., 4 года, посещает детский сад. Жалобы потливость плохой
сон скрежет зубами по ночам, зуд в области заднего прохода, периодически боли в
животе. Болен в течении 2-х месяцев. Кожные покровы обычной окраски, слегка
анемичный, живот мягкий небольшая болезненность при пальпации вокруг пупка и в
области слепой и сигмовидной кишок.
Стул оформленный, состояние
удовлетворительное.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Методылабраторной диагностики?
3. Лечение?
№
Ответы
1. Энтеробиоз.
2. Обнаружение яиц в перианальном соскобе, обнаружение паразита в кале,
обнаружение паразита при ректороманоскопии.
3. Пиперазин, Мебендазол, Гельминтокс, Вермокс, соблюдение личной гигиены.
Задача №2. Больной Д., 45 лет, шофер, поступил в клинику с жалобами на
выделение активно и пассивно лапшавидные членики, булемию, повышению аппетита
раздражительность, похудание. Из анамнеза выяснено, что больной часто ест шашлыки.
Кожные покровы и видимые слизистые обычные, бледноватые. Пульс 72 ударов в
минуту, среднего наполнения и напряжения. Температура тела 36,6С. Глоссит, живот
мягкий, слепая кишка чувствительна при пальпации. Печень и селезенка не увеличены.
Стул оформленный, состояние удовлетворительное.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Методы лабораторной диагностики?
3. Лечение?
№
Ответы
1. Тениаринхоз.
2. Обнаружение члеников в кале и перианальном соскобе, рентгенологическое
исследование.
3. Фенасал, экстракт мужского папоротника, семена тыквы.
6.3. Практическая часть
Правила взятия соскоба на яйца глист при энтеробиозе.
Цель: Выявление глистной инвазии.
Показания: Зуд в перианальной области и другие симптомы, характерные для
гельминтозов.
Необходимое оборудование: Стерильные резиновые перчатки, деревянные палочки со
стерильными ватными тампонами, пробирка, глицерин, бланк-направление.
Выполняемые этапы (ступени):
№
Мероприятие
Не
Частично Полностью
выполнил выполнил правильно
(0 баллов) (5 баллов) выполнил
(10 баллов)
1. Одеть стерильные резиновые перчатки
0
5
10
2. Попросить больного раздеться
0
5
10
3. Попросить больного наклониться
0
5
10
4. Обмакнуть деревянную палочку с
намотанной на конце ватой в глицерин
0
5
10
5. Раздвинуть ягодицы
0
5
10
6. Деревянной палочкой, с намотанной на
9
конце ватой, пройтись по всем
перианальным складкам
7. Поместить палочку с материалом в
стерильную пробирку
8. На бланке-направлении указать данные
больного
9. Направить материал в лабораторию
10. Снять перчатки, вымыть руки
Всего
0
5
10
0
5
10
0
0
0
0
5
5
5
50
10
10
10
100
7. Форма контроля знаний и умения
- устный;
- решение ситуационных задач;
- демонстрация освоенных практических навыков.
№
1.
2.
3.
4.
8. Критерии оценки текущего контроля
Успеваемость
Оценка
Уровень знания студента
в % и баллах
96-100
Подводит итоги и принимает решения
Творчески мыслит
Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
проявляет высокую активность, творческий подход
при проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи с полным
обоснованием ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
Отлично «5» Творчески мыслит
91-95
Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
проявляет высокую активность, творческий подход
при проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи с полным
обоснованием ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
86-90
Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
проявляет высокую активность, творческий подход
при проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи с полным
обоснованием ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
81-85
Применяет на практике
Проявляет высокую активность при проведении
интерактивных игр
Правильно решает ситуационные задачи, но
10
5.
76-80
6.
71-75
7.
66-70
8.
61-65
9.
55-60
10.
54 и ниже
№
1.
2.
3.
4.
обоснование ответа не достаточно полно
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
Проявляет
активность
при
проведении
интерактивных игр
Хорошо «4» Правильно решает ситуационные задачи, но
обоснование ответа не полное
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
Правильно решает ситуационные задачи, но
обоснование ответа не полное
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
Понимает суть вопроса
Правильно решает ситуационные задачи, но не
может обосновать ответ
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления по отдельным
Удовлетвори вопросам темы
тельно
Допускает ошибки при решении ситуационных
«3»
задач
Знает, рассказывает не уверенно
Имеет точные представления по отдельным
вопросам темы
Знает, рассказывает не уверенно
Имеет частичные представления
Неудовлетво Не имеет точного представления
рительно «2» Не знает
9. Хронологическая карта занятия
Этапы занятия
Формы занятия
Вводное слово преподавателя (обоснование
темы)
Обсуждение темы практического занятия, Опрос, объяснение
использование
новых
педагогических
технологий (малые группы, дискуссии,
ситуационные задачи, «метод снежков»,
круглый стол и др.), а также проверка
исходных знаний студентов, использование
наглядных пособий (слайды, аудио, видео
кассеты,
муляжи,
фантомы,
ЭКГ,
рентгенограмма и др.)
Подведение итогов обсуждения
Представление студентам задания для
выполнения практической части занятия. Дача
объяснения и примечания для выполнения
Продолжительность в
мин.
270
5
50
25
30
11
5.
6.
7.
8.
задачи. Самостоятельная курация
Усвоение практических навыков студентом с История
болезни,
помощью
преподавателя
(курация деловые
игры,
тематического больного)
клинические
ситуационные задачи
Анализ
результатов
лабораторных, Работа
с
инструментальных
исследований клиническими
тематического больного, дифференциальная лабораторными
диагностика, составление плана лечения и инструментами
оздоровления, выписывание рецептов и т.д.
Обсуждение степени достижения цели Устный опрос, тест,
занятия
на
основании
освоенных дискуссии,
теоретических знаний и по результатам обсуждение
практической работы студента, и с учётом результатов
этого оценка деятельности группы
практической работы
Заключение преподавателя по данному Информация,
занятию. Оценка знаний студентов по 100 вопросы
для
балльной системе и её оглашение. Дача самостоятельной
задания студентам на следующее занятие подготовки
(комплект вопросов)
60
60
25
15
10. Контрольные вопросы
1. Определение гельминтозов.
2. Классификация гельминтозов.
3. Этиология гельминтозов.
4. Эпидемиология гельминтозов.
5. Патогенез гельминтозов.
6. Клиника гельминтозов.
7. Осложнение гельминтозов.
8. Диагностика гельминтозов.
9. Лечение гельминтозов.
10. Профилактика гельминтозов.
11. Рекомендуемая литература
Основная
1. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. Дифференциальная
диагностика инфекционных болезней. Ленинград, 1991.
2. Васильев В.С., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Минск, 1994.
3. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С, Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика
инфекционных болезней. Москва, 1999.
4. Эмонд Р., Роуланд Х., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни. Цветной атлас. Москва, 1998.
Дополнительная
5. Маджидов В.М. Юкумли касалликлар. Тошкент, 1992.
6. Махмудов О.С. Болалар юкумли касалликлари. Тошкент, 1995.
7. Учайкин В.Р. Руководство по инфекционным болезням у детей. Москва, 1999.
8. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. Москва, 1999.
9. Мусабаев И.К. «Руководство по кишечным инфекциям». Ташкент, 1982.
10. Покровский В.И., Пак С.Г. и др. «Инфекционные болезни и эпидемиология». Москва,
2003.
11. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. «Лекции по инфекционным болезням». Москва, 1999.
12. Учайкин В.Ф. «Руководство по инфекционным болезням у детей». Москва, 1998.
13. Интернет-ресурсы (www.medlinks.ru, www.cdc.gov, …).
12