Пояснительная записка к профстандарту_с_прил_1_2_3_15

Пояснительная записка
к проекту профессионального стандарта
СУРДОАКУСТИК
Содержание
Раздел 1. Общая характеристика вида профессиональной деятельности,
трудовых функций
1.1. Информация о перспективах развития вида профессиональной деятельности
1.2. Анализ организации слухопротезирования в зарубежных странах. Описание
обобщенных трудовых функций и трудовых функций, входящих в вид
профессиональной деятельности, и обоснование их отнесения к конкретным
уровням (подуровням) квалификации
2
Раздел 2. Основные этапы разработки проекта профессионального
стандарта
2.1. Этапы разработки профессионального стандарта.
2.2. Информация об организациях, привлеченных к разработке
профессионального стандарта
2.3. Описание требований к экспертам (квалификация, категории, количество),
привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта, и описание
использованных методов
2.4. Общие сведения о нормативно-правовых документах, регулирующих вид
профессиональной
деятельности,
для
которого
разработан
проект
профессионального стандарта (приводится список нормативных правовых
документов с указанием их реквизитов, конкретных статей и пунктов).
6
Раздел 3. Обсуждение проекта профессионального стандарта
7
2
3
6
6
6
6
2
Раздел 1. Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций
1.1.
Информация о перспективах развития вида профессиональной деятельности
Проблема тугоухости и глухоты была и остается актуальной как в медицинском, так и в социальном отношении. Особое
значение она имеет в детской отиатрии, так как от состояния слуха ребенка зависит развитие второй сигнальной системы, т.е. речи.
Социальная значимость слуха для человека огромна. Благодаря слуху формируется речь, возможно общение между людьми.
Слуховая дисфункция в раннем детстве драматически сказывается на формировании речи. Снижение слуха и глухота являются
первичным дефектом, наличие которого обязательно вызывает появление вторичных расстройств. Эти расстройства, как правило,
проявляются отставанием в речевом развитии, нередко сопровождаются задержкой психического и интеллектуального развития, что
ведет к частичной или полной утрате человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды.
В условиях сложившейся неблагоприятной демографической ситуации особую актуальность приобретает сохранение жизни и
здоровья каждого родившегося ребенка.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала использовать термин «недоношенный» для тех, кто был рожден на
сроке беременности до 37 полных недель (до 259-го дня беременности) и имел все признаки незрелости.
В 1974 году ВОЗ признала жизнеспособными детей, родившихся с массой тела 500г при сроке не менее 22 недель.
Частота преждевременных родов в последние годы в развитых странах и России составляет 5-10%. В Москве - 6-7%.
Благодаря совершенствованию методов выхаживания, реанимационной службы в отделении новорожденных, выживаемость детей
с очень низкой массой тела, ранее считавшихся инкурабельными, значительно увеличилась.
Большинство недоношенных младенцев имеют множество факторов риска по развитию тугоухости и глухоты: сама по себе
недоношенность, масса тела менее 1500г, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, патология дыхательной системы,
гипербилирубинемия, внутриутробная инфекция, анемия, заболевания матери во время беременности, терапия недоношенных
ототоксическими антибиотиками и др.
В России насчитывается до 13 млн. человек с нарушениями слуха (глухих порядка 150 тысяч), в том числе 1,3 млн. детей и
подростков. В различных регионах Российской Федерации от 0,2 до 0,6 процентов новорожденных имеют глухоту или выраженные
нарушения слуха, из числа недоношенных новорожденных нарушения слуха имеются у 2-4 %.
Причинами, приводящими к устойчивой тенденции увеличения числа тугоухих и глухих детей являются: широкое применение
ототоксических антибиотиков, рост числа вирусных заболеваний, повышение общего радиационного фона и увеличение в связи с этим
синдромальных пороков развития уха, алкогольная и иная интоксикация в период беременности.
По данным литературы у 82% детей нарушения слуха возникают на 1-2 году жизни, т.е. в доречевой период или период
становления речи.
Важнейшим и нередко единственным средством социальной реабилитации лиц с нарушениями слуха является
слухопротезирование (электроакустическая коррекция).
3
В подавляющем большинстве случаев (около 90% от общего количества страдающих тугоухостью, согласно данным Всемирной
организации здравоохранения) снижение слуха может быть компенсировано электроакустической коррекцией слуха слухопротезированием. Поскольку снижение слуха неизбежно ограничивает возможность человека общаться, постепенно приводит к
его социальной изоляции, потерям в межличностных и профессиональных отношениях, слухопротезирование можно определить как
восстановление коммуникативной способности человека, страдающего нарушением слуха, с помощью слуховых аппаратов, правильно
подобранных и корректно настроенных специалистом по слухопротезированию в соответствии с индивидуальными особенностями
потери слуха.
1.2. Анализ организации слухопротезирования в зарубежных странах. Описание обобщенных трудовых функций и
трудовых функций, входящих в вид профессиональной деятельности, и обоснование их отнесения к конкретным уровням
(подуровням) квалификации.
Анализ организации слухопротезирования в зарубежных странах показывает, что его кадровое обеспечение реализуется разными
специалистами, имеющими достаточно широкий спектр компетенций в различных областях знаний.
По данным IHS (International Hearing Society), объединяющей специалистов в областях диагностики нарушений слуха,
слухопротезирования и социальной реабилитации людей с различными нарушениями слуха в США, Канаде и ряде членов ЕС (далее развитые страны) существуют несколько вариантов наименования вида деятельности, связанного с электроакустической коррекцией
слухового восприятия человека, имеющего врожденное или приобретённое нарушение слуха. Это и диспенсеры слуховых аппаратов
(hearingaidsdispensers), практикующие специалисты по слуховым аппаратам (hearingaidspractitioners), аудиопростолоджисы
(audioprosthologists), аудиологи (audiologist), доктора аудиологии (doctors of audiology), отоларингологи и другие специалисты
медицины. Все эти специальности в разной степени участвуют в едином процессе - слухопротезировании.
В связи с тем, что во всем мире количество людей, нуждающихся в этой услуге, в тысячи раз превосходит количество врачей с
требуемой специализацией, в начале 80-х годов прошлого века в развитых странах появилась новая специальность – диспенсер
слуховых аппаратов (hearing aids dispenser). За последние 30 лет были отработаны квалификационные требования к таким специалистам,
которые оформлены в виде общепризнанной модели компетенций, методикам проверки соответствия уровня имеющейся у претендента
компетенции требованиям законодательства, отработаны и унифицированы методы и практика подготовки специалистов, имеющих
право на самостоятельную деятельность. По сложившейся практике обязательному лицензированию подлежат следующие
специальности:
диспенсер слуховых аппаратов (hearing aids dispenser);
сурдолог-реабилитолог (hearing aids trainee) – специалист по обучению жизни со слуховым аппаратом;
помощник аудиометриста.
В настоящее время в России слухопротезирование всех нуждающихся, как в государственной системе здравоохранения, так и в
частной, не формально возлагаются на медицинских специалистов с высшим образованием по специальности «Сурдологияоториноларингология»
4
В современном слухопротезировании можно условно выделить доли областей знаний, составляющие содержание
профессиональной деятельности и признанные профессиональным сообществом обязательными для освоения специалистом по
слухопротезированию:
- анатомо-физиологические аспекты – до 20-30%;
- акустика, психология, психоакустика – до 20-30%;
- информационные технологии (работа с современными программно-аппаратными комплексами) – до 30-40%;
- юридические аспекты слухопротезирования – до 10%.
Вместе с этим, в связи с очень динамичным развитием индустрии слуховых аппаратов, смена поколений слуховых аппаратов у
всех ведущих фирм приближенна к 1,5 годам. Более того, разработаны и внедрены в клиническую практику частично имплантируемые
слуховые аппараты с костным звукопроведением, которые требуют особой методики настройки, а также наиболее сложный метод
реабилитации - кохлеарная имплантация (хирургический метод лечения глухоты). Поэтому слухопротезисту необходимо непрерывно
повышать свои знания, умения и навыки для освоения, поступательно развивающейся и технически усложняющейся линейки слуховых
аппаратов (минимум по 2-3 брендам основных производителей).
Таким образом, слухопротезирование, как вид профессиональной деятельности, находится на стыке многих дисциплин медицины, психологии, педагогики, физики, химии, микроэлектроники, программирования, маркетинга и др. Очевидно, что
традиционное содержание и организация подготовки по медицинской специальности «Сурдология-оториноларингология» не
обеспечивают подготовку специалистов по слухопротезированию на уровне предъявляемых квалификационных требований.
Российское законодательство и фирмы-поставщики слуховых аппаратов не устанавливают никаких квалификационных
требований к специалистам по слухопротезированию (хотя в развитых странах в принципе невозможна поставка слуховых аппаратов
фирмам, не имеющих лицензий на этот вид деятельности). Поэтому рынок слуховых аппаратов в нашей стране, с одной стороны,
стремительно развивается, с другой – также стремительно деградирует. Это ведет и к крайне неэффективному использованию
значительных бюджетных средств (1,5-2 млрд. руб.), ежегодно выделяемых как из федерального бюджета, так и из региональных
бюджетов на закупку слуховых аппаратов по программам поддержки инвалидов. Подавляющее большинство таких аппаратов просто
выдается инвалидам или вообще без подбора, или путем крайне неквалифицированного подбора. Несмотря на то, что современные
слуховые аппараты сами по себе достаточно высокого качества и дорогостоящи, их непрофессиональное применение в
слухопротезировании создает у пациентов ощущение дискомфорта и неудовлетворенности качеством оказанной им услуги, как
государственными медицинскими организациями, так и частными.
Реализация слуховых аппаратов во всех странах (кроме России и некоторых стран СНГ) жестко контролируется государством
через хорошо сбалансированную систему частно-государственного партнерства. Создание инфраструктуры системы подготовки кадров,
реализации слуховых аппаратов через специализированные центры, сервис слуховых аппаратов и их производство находятся в
компетенции нескольких профессиональных объединений. Лицензирование специалистов и контроль за качеством предоставляемых
услуг находится полностью в компетенции государства.
Очевидно, что налицо две проблемы – нормативного регулирования и кадрового обеспечения важной услуги социального
характера. Кадровая проблема не может быть решена в обозримом будущем (ближайшие 8 - 10 лет) традиционным способом – только
5
путем увеличения численности и дополнения содержания подготовки специалистов по специальности «сурдологияоториноларингология».
На сегодняшний день достигнуто понимание наличия новой, для нашей страны, профессии (специальности) и необходимости
разработки соответствующего профессионального стандарта. В связи с этим, начата работа по формированию образовательных
программ повышения квалификации уже работающих специалистов по слухопротезированию.
На основании изложенного представляется необходимым формализовать и юридически оформить через создание
профессионального стандарта, фактически уже существующую новую специальность - «сурдоакустик».
6
Таблица 1.
Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт
Обобщенные трудовые функции
код
A
наименование
Электроакустическая
коррекция слуха
Трудовые функции
уровень квалификации
5
наименование
Выявление существующих у пациента
проблем и потребностей в слухоречевой
коммуникации
Тестирование и анализ проблем со слухом и
восприятием речи
Выбор схемы слухопротезирования и модели
слухового аппарата
Первичная настройка и оперативный сервис
слухового аппарата
Обучение пациента и разработка плана
реабилитации
код
уровень (подуровень)
квалификации
A/01.5
5
A/02.5
5
A/03.5
5
A/04.5
5
A/05.5
5
7
Раздел 2. Основные этапы разработки проекта
профессионального стандарта
2.1. Этапы разработки проекта профессионального стандарта
1. Анализ российских и международных профессиональных стандартов по схожим
видам профессиональной деятельности, состояния и перспектив развития вида
профессиональной деятельности, тарифно-квалификационных характеристик
ЕТКС и ЕКС, нормативно-распорядительной базы вида профессиональной
деятельности.
2. Подготовка проекта уведомления о разработке профессионального стандарта с
приложениями.
3. Направление в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации
(Минтруд России) уведомления с приложениями о разработке профессионального
стандарта.
4. Представление информации в Минтруда России и на сайте ФГБУ НКЦО ФМБА
России о ходе разработки профессионального стандарта.
5. Разработка и представление в Минтруд России проекта профессионального
стандарта, пояснительной записки, сведений об организациях-участниках,
результатов обсуждения проекта с заинтересованными ведомствами и
организациями.
6. Доработка, внесение изменений и дополнений в проект профессионального
стандарта.
2.2. Информация об организациях, привлеченных к разработке
профессионального стандарта
1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр
оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ НКЦО ФМБА
России).
2. Некоммерческое партнерство «Межрегиональный альянс организаций в области
сурдологии-оториноларингологии, слухопротезирования и реабилитации».
3. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов (НМАО).
4. Всероссийское общество глухих, (Общероссийская общественная организация
инвалидов, ВОГ).
2.3. Описание требований к экспертам (квалификация, категории,
количество), привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта
Экспертами, которые были привлечены к разработке проекта профессионального
стандарта, явились специалисты высшей квалификационной категории, в том числе
имеющие ученые степени, владеющие всеми современными методами аудиологии и
слухопротезирования.
2.4. Общие сведения о нормативно-правовых документах, регулирующих вид
профессиональной
деятельности,
для
которого
разработан
проект
профессионального стандарта (приводится список нормативных правовых
документов с указанием их реквизитов, конкретных статей и пунктов).
Нормативно-правовые документы, регулирующие вид профессиональной
деятельности, для которого разработан профессиональный стандарт «Специалист в
области слухопротезирования (сурдоакустик)», в Российской Федерации отсутствуют.
8
Раздел 3 Обсуждение проекта профессионального стандарта
Обсуждение
проекта
профессионального
стандарта
проведено
с
заинтересованными
организациями
(работодателями
и
их
объединениями,
профессиональными
сообществами,
общественными
и
государственными
организациями).
Обсуждение проекта профессионального стандарта проводилось
путем
размещения документа на сайте разработчика – главного специалиста Минздрава России и
сайтах участников его разработки; проведения конференций, круглых столов, семинаров и
других публичных мероприятий; размещения информации о ходе разработки
профессионального стандарта в средствах массовой информации.
Все замечания и предложения учитывались разработчиком при составлении
проекта профессионального стандарта. (Приложения №1, №2 и №3). Существенных
замечаний не поступило, коррекционные правки внесены в представляемом документе.
Полномочный представитель разработчика стандарта
Заместитель директора ФГБУ НКЦО ФМБА России
доктор медицинских наук
В.М. Давыдов
«___» _______ 2014 г.
МП
9
10
Приложение № 2
К пояснительной записке
Сведения об организациях и экспертах,
привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта
Мероприятие
Опрос участников
расширенного
заседания
Некоммерческого
партнерства
"Межрегиональный
альянс организаций в
области сурдологииотоларингологии,
слухопротезирования
и реабилитации"
Дата
Организации
проведения
18 декабря ФГБУ НКЦО ФМБА
2013 г.
России
ООО "Видэкс"
ООО "Сименс"
Московский
педагогический
государственный
университет (МПГУ)
Некоммерческое
партнерство
«Межрегиональный
Альянс организаций в
области сурдологииоториноларингологии,
слухопротезирования и
реабилитации».
ООО "ЦКСР "МЕЛФОН"
Участники
Должность
ФИО
Главный научный сотрудник
Сапожников Яков
ФГБУ НКЦО ФМБА России,
Михайлович
профессор
Главный аудиолог
Бронякин Станислав
Юрьевич
Руководитель группы обучения
Доценко Роман Николаевич
аудиологов сектора
здравоохранения
Профессор кафедры
Кулакова Елена
сурдопедагогики
Владимировна
дефектологического факультета
Президент, Заслуженный врач
Российской Федерации
Прошин Виктор Алексеевич
Ведущий специалист сурдологоториноларинголог
Несчётная Любовь
Борисовна
11
Третий Петербургский
международный
форум
оториноларингологов
России
Заседание Совета
Некоммерческого
партнерства
«Межрегиональный
Альянс организаций в
области сурдологииоториноларингологии,
слухопротезирования
и реабилитации»
Общественные
слушания - отчет
ОООИ ВОГ о
деятельности в 2013
году
Заседание Совета
Некоммерческого
партнерства
«Межрегиональный
Альянс организаций в
области сурдологииоториноларингологии,
слухопротезирования
и реабилитации»
ООО "Фонак СНГ".
Руководитель отдела аудиологии,
старший научный сотрудник
Гвелесиани Теймураз
Георгиевич
Национальная
медицинская ассоциация
оториноларингологов
(НМАО)
Вице-президент
Дайхес Николай
Аркадьевич
Некоммерческое
партнерство
«Межрегиональный
Альянс организаций в
области сурдологииоториноларингологии,
слухопротезирования и
реабилитации».
Член Совета Некоммерческого
партнерства — Генеральный
директор ООО «Центр коррекции
слуха и речи «Мелфон»
Сироткин Валерий
Степанович
16 мая 2014 Общественная палата
Российской Федерации
Комитет по
здравоохранению
Начальник отдела реабилитации
Управления социальной политики
и реабилитации ВОГ
Иванов Александр
Васильевич
22-26
апреля
2014
29 апреля
2014
3 июня
2014
Некоммерческое
партнерство
«Межрегиональный
Альянс организаций в
области сурдологииоториноларингологии,
слухопротезирования и
реабилитации».
Член Совета Некоммерческого
Сироткин Валерий
партнерства — Генеральный
Степанович
директор ООО «Центр коррекции
слуха и речи «Мелфон»
Президент Некоммерческого
Прошин Виктор Алексеевич
партнерства «Межрегиональный
Альянс организаций в области
сурдологииоториноларингологии,
слухопротезирования и
реабилитации».
12
Ученый совет ФГБУ
НКЦО ФМБА России
5 июня
2014
ФГБУ НКЦО ФМБА
России
Заместитель директора
Давыдов Владимир
Матвеевич
Профессор Отдела аудиологии,
слухопротезирования и
слухоречевой реабилитации
Сапожников Яков
Михайлович
13
Приложение №3
К пояснительной записке
Сводные данные о поступивших замечаниях и предложениях к проекту
профессионального стандарта «Сурдоакустик»
№
п/п
ФИО эксперта
Замечание, предложение
Организация, должность
1
Дайхес Н.А.
Национальная медицинская
ассоциация оториноларингологов
(НМАО), Вице-президент
2
Сироткин В.С.
Некоммерческое партнерство
«Межрегиональный Альянс
организаций в области
сурдологииоториноларингологии,
слухопротезирования и
реабилитации», Член Совета
Некоммерческого партнерства,
Генеральный директор ООО
«Центр коррекции слуха и
речи«Мелфон»
Представлен анализ состояния
сурдологической службы, предложена
Программа совершенствования ЛОРпомощи в Российской Федерации, в том
числе разработка нормативных
документов для утверждения новой
специальности - «сурдоакустик»
Исключить обследование детей
дошкольного возраста специалистомсурдоакустиком.
Для повышения качества оказания
медицинской помощи после утверждения
профстандарта «сурдоакустик»
необходимо скорректировать
нормативные документы по розничной
реализации слуховых аппаратов,
исключив их реализацию организациями,
Принято, отклонено,
частично принято (с
обоснованием принятия
или отклонения)
Принять предложенные
дополнения в
пояснительную записку и
проект профессионального
стандарта по специальности
«сурдоакустик».
Принять, т. к. дети с
нарушением слуха должны
обследоваться в
медицинских организациях,
имеющих медицинскую
лицензию по профилю
«сурдологияоториноларингология».
Принять, рекомендовать
Росздравнадзору после
утверждения стандарта
скорректировать
нормативные документы,
регламентирующие
обращение изделий
14
не имеющих лицензии.
3
4
4
5
Иванов А.В.
Прошин В.А.
Всероссийское общество глухих,
Начальник отдела реабилитации
Управления социальной
политики и реабилитации
Некоммерческое партнерство
«Межрегиональный Альянс
организаций в области
сурдологииоториноларингологии,
слухопротезирования и
реабилитации», Президент
Сапожников Я.М. ФГБУ НКЦО ФМБА России,
Профессор Отдела аудиологии,
слухопротезирования и
слухоречевой реабилитации
Давыдов В.М.
ФГБУ НКЦО ФМБА России,
Заместитель директора
Включить в стандарт и учебный план
подготовки специалиста базовые знания
русского жестового языка, основы
психологии глухого человека.
Внести дополнения в пояснительную
записку стандарта – количество лиц с
тугоухостью и глухотой, нуждающихся в
слухопротезировании в России
Утвердить модель компетенции
специалиста в области
слухопротезирования «сурдоакустик» и
структуру профессионального стандарта.
Разместить на сайте Альянса текст
проекта профессионального стандарта
«сурдоакустик».
Необходимо включение в раздел
«трудовая функция» проведения
импедансометрии
Разработанный в соответствии с
нормативными документами
профессиональный стандарт
«сурдолакустик» может быть представлен
на согласование в Министерство труда и
социальной защиты Российской
Федерации.
медицинской техники на
территории Российской
Федерации.
Отклонить, т. к. более 90%
пользователей слуховых
аппаратов — не глухие, а
слабослышащие, и не
используют жестовый язык.
Принять предложенные
дополнения к
пояснительной записке.
Принять
Принять, включить
соответствующее
положение в п. 3.1.2
Проекта профстандарта
Принять