Аннотация рабочей программы модуля ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ для студентов 4 курса, направление подготовки (специальность) лечебное дело, форма обучения очная 1. Цель и задачи модуля: Целью освоения модуля является создание у выпускников лечебного факультета компетенций, направленных на формирование умения диагностики, лечения и профилактики хирургического заболевания, в первую очередь ургентного, в его типичном течении. Задачами освоения дисциплины являются: обучение принципам диагностики патологических состояний, характерных для хирургических больных, на основе анамнестических, клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования; применение знаний вариантной анатомии, этиологии и патогенеза заболевания для понимания особенностей течения хирургических заболеваний и различных вариантов диагностики; планирование комплекса дополнительного обследования с учетом проведения дифференциальной диагностики; определение тактических задач ведения пациента; проведение лечебных мероприятий и оказание неотложной помощи, выбор наиболее оптимального алгоритма лечения, профилактики осложнений; инициация у пациентов, членов их семей позитивного поведения, направленного на формирование здорового образа жизни, обучение методам профилактики и самоконтроля, доверия к медицинскому персоналу; ознакомление с основами экспертизы нетрудоспособности; обучение правилам ведения отчетно-учетной документации в медицинских организациях хирургического профиля; формирование навыков работы с научной литературой, ее поиску, анализу и реферированию; стимуляция участия в научноисследовательском поиске, решения инновационных задач в прикладной медицине. 2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы Учебный модуль «факультетская хирургия» входит в базовую часть профессионального цикла дисциплины С.3 ООП. Содержательно она закладывает основы диагностики и лечения наиболее часто встречающихся, основных, хирургических заболеваний. Уровень начальной подготовки обучающегося для успешного освоения дисциплины предполагает формирование представлений о течении основных хирургических заболеваний внутренних органов человека; знание анатомо-физиологических особенностей систем органов, характера патологических изменений в них, методов обследования пациента, правил асептики и антисептики, принципов организации хирургического стационара, методик хирургических операций и фармакологического воздействия на организм человека в различных патологических состояниях. Как предшествующая дисциплина модуль «Факультетская хирургия» необходим для освоения следующих дисциплин: госпитальная хирургия (включая сердечно-сосудистую хирургию); онкология; анестезиология, реанимация, интенсивная терапия; производственная практика в качестве помощника врача; производственная практика в качестве врача амбулаторнополиклинического учреждения. 3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 5 зачетных единиц, 180 академических часов. 4. Результаты обучения Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины (модуля, практики): 1. ОК- 8 2. ПК- 1,5,17,20 В результате освоения дисциплины (модуля, практики) обучающийся должен: •Знать: Наиболее часто встречающиеся хирургические заболевания человека, частоту их в популяции, степень опасности для здоровья, этиологию и патогенез, клинику, осложнения, прогноз, различные варианты течения. Методы диагностики хирургических заболеваний, их диагностическую ценность, показания и противопоказания к применению, возможные осложнения. Методы определения и оценки состояния жизненно важных органов и систем. Показания и противопоказания к оперативному лечению при хирургической патологии. Влияние на организм и особенности лечения хирургических больных при воздействии различных интоксикаций - алкогольной, никотиновой и т.п. Вопросы реабилитации, трудоустройства и экспертиза трудоспособности хирургических больных. Клинику, диагностику экстренных состояний при хирургических заболеваниях и неотложную помощь при них. Вопросы анестезиологии и реанимации хирургических больных. Вопросы хирургической и общеврачебной деонтологии. Вопросы асептики и антисептики у хирургических больных. Принципы действия современных лекарственных веществ, методов физического воздействия и других типов лечения. Принципы действия современной лечебно-диагностической аппаратуры. •Уметь: Проводить основные методы общего и местного обследования хирургических больных и устанавливать предварительный диагноз на основании анализа полученных результатов. Ставить диагноз острого хирургического заболевания и обосновывать его. Диагностировать ургентные хирургические состояния. Проводить дифференциальный диагноз. Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Разрабатывать план лечения хирургических больных. Выполнять перевязки, инъекции лекарственных средств. Останавливать артериальное и венозное кровотечение. Определять трудоспособность хирургических больных. Намечать программу реабилитационных мероприятий. • Владеть: Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики. Методикой общего клинического обследования, техникой определения основных симптомов. Способами транспортировки пациентов при различной степени тяжести состояния. Оформлением медицинской документации – карты стационарного больного. Алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза. Составлением плана обследования больного, назначением консультаций специалистов. Тактическим алгоритмом лечения ургентных хирургических заболеваний. Навыками ассистенции при экстренных и плановых операциях. Указываются в соответствии с ФГОС и типовой учебной программой дисциплины 5. Образовательные технологии Традиционная лекция, лекция - визуализация, проблемная лекция. Клинические практические занятия, занятия – конференции, тренинги, деловая учебная игра, метод работы в малых группах, мастер-класс при изучении методики обследования хирургического пациента, мастер-класс при проведении хирургических операций, регламентированная дискуссия, активизация творческой деятельности, компьютерная симуляция, разбор клинических случаев, подготовка и защита истории болезни, просмотр видеофильмов и мультимедийных презентаций с демонстрацией методики и техники оперативных вмешательств и инвазивных диагностических процедур, использование компьютерных обучающих программ, посещение врачебных обходов, конференций и консилиумов, участие в научно-практических конференциях, исследовательская работа студента, подготовка и защита рефератов. симпозиумах, учебно- 6. Формы промежуточной аттестации Итоговый контроль знаний и умений студентов проходит в виде экзамена по окончании 8 семестра. Экзамен проводится по трехэтапной схеме. 7. Содержание дисциплины Тема 1. Курация хирургического больного Схема написания академической истории болезни. Особенности выявления желоб у хирургического больного, проведения активного расспроса по системам органов. Местный статус. Планирование и обоснование дополнительного обследования. Проведение дифференциальной диагностики. Формулировка диагноза. Составление плана лечения. Дневник. Прогноз. Схема формирования эпикриза. Тема 2. Острый Аппендицит 2.1 Анатомия, этиопатогенез, Классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Дивертикул Меккеля. Особенности течения и лечение острого аппендицита у беременных женщин, больных пожилого возраста и детей. Тактика ведения пациентов с подозрением на острый аппендицит. Показания к операции, доступы, обезболивание, варианты проведения аппендэктомии. 2.2 Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат, перитонит, пилефлебит, абсцесс Дугласова пространства и др. Показания и противопоказания к операции, подготовка к операции, доступы. Результаты оперативного лечения. Экспертиза временной нетрудоспособности. Тема 3 Грыжи живота. 3.1 Частота, классификация, этиопатогенез, симптоматология. Принципы оперативного лечения, отдалённые результаты, профилактика. Особенности диагностики и лечения отдельных локализаций грыж. Паховая грыжа. Анатомия пахового канала. Классификация, клиника и диагностика. Врожденные паховые грыжи. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Методы герниопластик. 3.2 Осложнения грыж живота. Внутренние грыжи. Ущемлённые грыжи. Клиническая картина ущемления. Тактика ведения. Этапы оперативного пособия при ущемленной грыже. Критерии жизнеспособности ущемленных органов. Особенности хирургического лечения при различных вариантах течения осложнений грыжи. Исходы. Экспертиза трудоспособности. Тема 4. Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит. 4.1 Патогенез камнеобразования, эпидемиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Показания к хирургическому лечению, виды его. Лечение осложнений. Исходы. Экспертиза трудоспособности. 4.2 Холангиолитиаз, холангит. Особенности течения. Методы диагностики. Планирование лечения. Оперативные пособия на внепеченочных желчных протоках. Методы дренирования желчных протоков. Рентген-эндоскопические методы лечения осложнений ЖКБ. Тема 5. Острый панкреатит Определение понятия, частота. Этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина отдельных форм. Диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения. Лечение различных форм острого панкреатита. Показания к оперативному вмешательству. Прогноз. Экспертиза трудоспособности. Тема 6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 6.1 Клиника неосложнённой язвенной болезни. Современные принципы обследования язвенных больных. Показания к хирургическому лечению. Виды и методы операций при язвенной болезни. Осложнения язвенной болезни: прободение, пенетрация язвы, малигнизация. Диагностика и лечение. Показания и противопоказания к операции. 6.2 Осложнения язвенной болезни: гастродуоденальное кровотечение, пилородуоденальный язвенный стеноз. Клиническая картина. Классификация степеней тяжести развития осложнений. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Тактика ведения и выбор метода оперативного или малоинвазивного лечения. Прогноз. Экспертиза трудоспособности. Симптоматические язвы, их хирургическое лечение. Тема 7. Рак желудка Предраковые заболевания желудка. Факторы риска развития рака желудка. Курение и рак. Алкоголь и рак. Классификация рака желудка, частота, стадии. Клиника, диагностика, лечение. Методы обследования. Диагностика ранних форм. Тактика лечения. Прогноз. Профилактика. Экспертиза трудоспособности. Тема 8. Заболевания прямой кишки Классификация, методы обследования при заболевании прямой кишки. Геморрой. Частота. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трещины прямой кишки. Диагностика, лечение. Парапроктиты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Выпадение прямой кишки. Эпителиальный копчиковый ход. Трудоспособность при заболеваниях прямой кишки. Тема 9. Колоректальный рак Предраковые заболевания. Заболеваемость. Клинико-морфологическая классификация. Диагностика и диагностическая ценность исследований. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Выбор метода лечения (определение объема операции, этапность лечения). Радикальные и паллиативные вмешательства. Принципы предоперационной подготовки. Комбинированное лечение. Отдаленные результаты. Тема 10. Кишечная непроходимость. Определение понятия, частота, классификация. Особенности клинической картины при различных видах непроходимости. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Показания к операции и предоперационная подготовка. Особенности оперативного лечения. Прогноз. Причины летального исхода. Инфузионная терапия при кишечной непроходимости. Тема 11. Перитонит. Определение понятия, частота, этиология, классификация. Патогенез изменений в различных органах и системах. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Современные принципы обследования и комплексного лечения. Исходы лечения. Пути улучшения результатов лечения. Тема 12. Заболевания щитовидной железы. Классификация. Методы исследования. Эндемический, спорадический зоб, тиреотоксикоз. Этиопатогенез. Клиника, дифференциальный диагноз. Лечение. Виды хирургического лечения. Осложнения во время и после операции. Ближайшие и отдалённые результаты. Профилактика. Реабилитация и трудоспособность. Тиреоидиты и струмиты, зоб Хошимото, Риделя. Рак щитовидной железы. Клиника, диагностика, методы лечения, прогноз. Тема 13. Заболевания пищевода. Классификация болезней пищевода, врождённые пороки развития, эзофагоспазм и ахалазия. Принципы лечения. Показания к операции и виды операций при них. Клиника, диагностика и лечение дивертикулов пищевода. Химические ожоги пищевода. Диагностика и методы лечения постожоговых рубцовых стриктур пищевода. Тема 14. Абсцесс и гангрена лёгкого. Бронхоэктатическая болезнь. Определение понятий, классификация. Частота. Методы диагностики. Этиопатогенез. Клиника. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению, подготовка к операции, виды операций. Осложнения. Исход. Экспертиза трудоспособности. Особенности течения болезни у алкоголиков. Роль курения и алкоголя в возникновении гнойных заболеваний лёгких. Тема 15. Гнойные заболевания плевры. Пневмоторакс. Определение понятия, частота, классификация эмпиемы плевры. Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Причины хронизации процесса. Принципы консервативного и оперативного лечения. Плеврэктомия, торакопластика. Осложнения. Прогноз. Причины возникновения и классификация пневмоторакса. Особенности развития и клинического течения. Диагностика. Первая помощь, лечение. Экспертиза трудоспособности. Тема 16. Рак лёгкого. Частота, социальная значимость. Этиопатогенез. Роль курения, факторов внешней среды. Классификация. Клиника центральной и периферической форм. Пути метастазирования. Диагностика. Осложнения рака лёгкого. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Принципы комбинированного лечения. Прогноз. Трудоспособность. Тема 17. Облитерирующие заболевания артерий. Определение понятий. Классификация. Стадии течения. Облитерирующий атеросклероз. Частота, этиопатогенез, клиника, диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения. Облитерирующий тромбангиит, эндартериит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Роль курения в возникновении облитерирующих заболеваний артерий. Профилактика. Прогноз. Экспертиза трудоспособности. Синдром диабетической стопы. Проблемы дальнейшего совершенствования методов лечения. Тема 18. Заболевания вен нижних конечностей. Классификация хронической венозной недостаточности. Пороки развития. Клиника, диагностика, лечение. Варикозное расширение вен. Частота, этиопатогенез. Клиника. Методы диагностики. Лечение. Осложнения варикозной болезни вен: тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен. Профилактика. Прогноз. Трудоспособность. Тромбофлебиты нижних конечностей, ТЭЛА, венозная гангрена. 8. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить студенту Формирование диагноза и обоснование его, плана дополнительного обследование. Планирование лечения. и методов Оформление истории болезни Определение симптомов острого аппендицита: Щеткина, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Образцова, Бартомье-Михельсона, Раздольского. Решение тактических вопросов у больных с диагнозом «острый аппендицит» и «подозрение на острый аппендицит». Выявление грыж у больных, исследование типичных мест выхождения грыж. Определение грыжевых ворот, симптомов кашлевого толчка, определение невправимой грыжи. Пальпация и перкуссия печени, определение ее границ. Чтение рентгенограмм: выявление язв желудка и 12-перстной кишки, признаков перфорации на обзорных рентгенограммах брюшной полости, нарушение эвакуации из желудка. Определение показаний к различным видам операций при язвенной болезни. Составление плана обследования больного с язвенной болезнью. Пальпация поджелудочной железы. Определение симптомов Воскресенского, Керте, Мейо-Робсона. Оценка степени ферментемии (амилазы в крови и диастазы в моче). Пальпация желчного пузыря. Определение симптомов Ортнера, Мерфи, Курвуазье. Интерпретация холецистохолангиограмм. Определение вида желтухи по данным объективного и лабораторных исследований. Интерпретация основных показателей функции внешнего дыхания (ЖЕЛ, ДЖЕЛ, ОО, индекс Тифно). Интерпретация данных рентгенологического исследования органов грудной клетки и средостения. Диагностика дисфагии. Интерпретация обзорных рентгенограмм органов брюшной полости и контроля пассажа бария по кишечнику. Определение симптомов «Валя», Склярова, Обуховской больницы. Аускультация живота и интерпретация кишечных шумов, отсутствия перистальтики. Функциональные пробы для определения клапанной недостаточности вен, проходимости глубоких вен. Определение степени венозной недостаточности. Выявление симптомов тромбофлебита поверхностных и глубоких вен. Чтение флебограмм. Определение пульсации артерий. Аускультация артерий. Определение степени ишемии конечностей. Чтение ангиограмм. Определение показаний к оперативному лечению облитерирующих заболеваний артерий, выбор метода операции. Пальпация и определение степени увеличения щитовидной железы. Чтение сцинтиограмм и сонограмм щитовидной железы. Определение симптомов тиреотоксикоза. 9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины (модуля, практики) а). Основная литература: 1. Савельев, В.С. Хирургические болезни [Текст]: учебник для вузов, 2 тома+CD / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.: Гэотар-мед, 2006. – 1008 с. 2. Хирургические болезни [Текст] / под ред. М.И. Кузина. – М.: Медиа, 2002. 784 с. б). Дополнительная литература: 1. Клиническая хирургия : национальное руководство: в 3т. [текст+ CD] / под ред. В. С. Савельев, А. И. Кириентко. – М.: Гэотар-мед, 2008. - 825 с. 2. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, [Текст] / под ред. В.С. Савельева. – М.: ТриадаХ, 2005, 640 с. 3. Хирургические инфекции, [Текст]: руководство / И.А. Ерюхин [и др.]. – СПб.: Питер, 2003, 864 с. 4. Томас, В.Е.Г. Атлас амбулаторной хирургии [Текст] / В.Е.Г. Томас. – М.: Гэотармед, 2002. - 272 с. 5. Паховая грыжа [Текст] / Т.К. Калантаров [и др.]. – Тверь: Издательство Триада, 2008. - 80 с. 6. Абсцессы и гангрена легких [Текст] / В.Я. Васютков [и др.]. –Тверь: Издательство Триада, 2002. - 88 с. 7. Гнойные заболевания плевры [Текст] / Т.К. Калантаров [и др.]. – Тверь: Издательство Триада, 2007. - 56 с. 8. Желчнокаменная болезнь [Текст]: монография / С.А. Дадвани [и др.]. –М.: Гэотармед, 2009. - 175 с. 9. Руководство по ангиологии и флебологии [Текст]: монография / Расмуссен К. [и др.]. – М.: Литтерра, 2010. - 560 с. 10. Возможности ультразвуковой диагностики при обследовании и лечении больных паховыми грыжами [Текст]: монография / Т.К. Калантаров [и др.]. – Тверь: Издательство Триада, 2007. - 102 с. 11. Панкреонекроз [Текст] / И.И. Затевахин [и др.]. – М.: Медицина, 2007. -224 с. 12. Essentials surgery [Text] / H. Burkitt [et al]. - Edinburgh, 2002. 13. Clinical surgery [Text] / Michael M. [et al.]. - Kumar & Clark, 2005. - 806 p. 14. Textbook of surgery with Orthopedics & Fractures, Fourth Edition [Text] / S. Das. Calcutta, 2006. - 1343 p. в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: 1. [Электронный ресурс]: режим доступа: // www. med-edu.ru каталог медицинских ресурсов INTERNET 2. [Электронный ресурс]: режим доступа: // www.medison.ru каталог медицинских ресурсов INTERNET 3. [Электронный ресурс]: режим доступа: //www.colonoscopy.ru каталог медицинских ресурсов INTERNET 4. [Электронный ресурс]: режим доступа: //www.proctolog.ru каталог медицинских ресурсов INTERNET 5. [Электронный ресурс]: режим доступа: // www.remedium.ru каталог медицинских ресурсов INTERNET 6. [Электронный ресурс]: режим доступа: // www.allsurgery.ru каталог медицинских ресурсов INTERNET 7. MEDLINE 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины (модуля, практики) 1) ВИДЕО-КЛАСС для демонстрации учебных фильмов по методам обследования, инвазивным диагностическим процедурам; оперативных приемов, используемых для лечения различных хирургических заболеваний. 2) Описание ВИДЕОТЕКИ (см. Приложение № 5) 3) КОМПЛЕКТЫ ДИАПОЗИТИВОВ: 1. Острый аппендицит. 2. Лечение грыж. 3. Топография и оперативная хирургия желчного пузыря. 4. Хирургическое лечение непроходимости желчных протоков. Механическая желтуха. Эндоскопическая холангиопанкреатография. Хирургия поджелудочной железы. Топография и оперативная хирургия поджелудочной железы. Рак желудка. Некоторые операции на дистальном отделе прямой кишки и промежности. Хирургия пищевода. Заболевания пищевода. Гнойные заболевания лёгких. Рак лёгкого. Хронические заболевания вен. Оперативные вмешательства на шее. Острая артериальная непроходимость. Диагностика и хирургическое лечение хронических окклюзионных заболеваний артерий. 19. Нарушения водно-солевого обмена в хирургической практике. 4) КОМПЛЕКТ ТАБЛИЦ: 1. Аппендицит (12) 2. Грыжи (24) 3. Холецистит (9) 4. Кишечная непроходимость (11) 5. Панкреатит (5) 6. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (25) 7. Рак желудка (21) 8. Перитонит (2) 9. Заболевания прямой кишки (18) 10. Заболевания пищевода (6) 11. Гнойные заболевания лёгких (8) 12. Гнойные заболевания плевры (8) 13. Рак лёгкого (6) 14. Облитерирующие заболевания артерий (5) 15. Болезни вен (4) 16. Заболевания щитовидной железы 17. Схема истории болезни (2) 5) ПЕРЕЧЕНЬ ФАНТОМОВ, МУЛЯЖЕЙ: 1. Объемное панно – «желудочно-кишечный тракт» 2. Муляжи – сегменты легких, протез для аортобедренного протезирования. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 6) УЧЕБНЫЕ ПАПКИ-СТЕНДЫ с набором рентгенограмм по темам, их описанием: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Аппендицит. Грыжи живота. Холецистит. ЖКБ. Холедохолитиаз Кишечная непроходимость. Панкреатит. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Рак желудка. Гнойные заболевания лёгких и плевры. Рак лёгкого. Заболевания пищевода Облитерирующие заболевания артерий. Болезни вен. 7) МУЛЬТИМЕДИЙНЫЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ Мультимедийные лекции по панкреонекрозу, узловому зобу, лечению желчнокаменной болезни и ее осложнений, оперативным и малоинвазивным вмешательствам на внепеченочных желчных протоках. 8) ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ − Кишечный зонд Миллера-Эббота − Зонды Блекмора − Лапароскоп − Ультразвуковой аппарат 9) НАБОРЫ ИНСТРУМЕНТОВ, ЛАБОРАТОРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ, ОРГТЕХНИКИ, ДЛЯ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА, 1. Диапроектор (2 шт.) 2. ноутбук 3. Телевизор (2 шт.) 4. Видеомагнотофон 5. Тонометр (3 шт.) 6. Двойной стетофонендоскоп (2 шт.) 7. Кодоскоп 8. Негатоскопа (3 шт.) 9. Проекционный экран (3 шт.) 10) УЧЕБНЫЕ ПЛАКАТЫ 1. Гастродуоденальные язвенные кровотечения. 2. Болезнь Крона. 3. Эндоскопическое исследование желудка. 4. Эндоскопическое исследование ободочной кишки. 11) КОДОГРАММЫ 1. Шкала APACHE 2. Шкала SAPS 3. Алгоритм ведения больных при кишечной непроходимости 4. Схема лапаростомии 5. Анатомические области живота 11. Научно-исследовательская работа студента Научно-исследовательская работа студентов организована в рамках работы кружка СНО на кафедре факультетской хирургии с курсом онкологии. Осуществляется поисковая работа студентов при изучении медицинских документов из архива, историй болезни пациентов, операционных журналов. Проводятся опросы и анкетирование пациентов. Практикуется реферативная работа и проведение научных исследований с последующим выступлением на итоговых научных студенческих конференциях в Твери и в других городах России, а так же публикацией в сборниках студенческих работ, региональных сборниках и Верхневолжском медицинском журнале. В 8 семестре проводится итоговое открытое заседание научного кружка кафедры, которое проходит в виде занятияконференции, студенты демонстрируют свои научные работы, доклады и стендовые сообщения, проводится дискуссия, открытое голосование за лучшие работы, выносимые затем на межвузовские заседания СНО.