Рабочая учебная программа по дисциплине Хирургическая

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Министерства здравоохранения Российской Федерации»
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой д.м.н., проф.
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан факультета, к.м.н., доцент
А.У.Минкин
«15» октября 2014 г.
Протокол №3
Н.Г. Давыдова
«30» октября 2014 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине Хирургическая стоматология, ВЧЛХ, ЛФК, реабилитология
Для специальности (шифр, название специальности) 060105 «Стоматология»
Кафедра Челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Курсы 3,4,5
Семестры
5,6,7,8,9,10
Лекции: 50 часов
Практические занятия 391 час.
Самостоятельная работа 214 часов
Всего часов 655 часа
Экзамены: 7 семестр (переводной), 10 семестр (итоговая государственная
аттестация)
Зачёт 9 семестр
2014 г.
1. Цели и задачи изучения дисциплины
Целью изучения дисциплины является освоение студентами
теоретических основ и практических навыков по дисциплине
хирургическая стоматология, ВЧЛХ, ЛФК для оказания амбулаторной
хирургической стоматологической помощи больным. Ознакомить
выпускника стоматологического факультета с основами челюстно-лицевой
хирургии в условиях челюстно-лицевого стационара.
Задачи изучения дисциплины:
- освоить методы диагностики, используемые при обследовании
больных с хирургической стоматологической патологией, а также при
огнестрельных и неогнестрельных повреждениях лица;
- изучить клиническую характеристику и методы хирургического
лечения различных одонтогенных воспалительных процессов челюстнолицевой области;
научиться различать особенности
клинической картины
огнестрельных и неогнестрельных травм лица, термических повреждений
челюстно-лицевой области и этапы раневого процесса;
- освоить методы консервативного и хирургического лечения и
реабилитации раненных и пострадавших с травмой лица;
- изучить объем и содержание помощи военнослужащим, раненым в
лицо в мирное время и на этапах медицинской эвакуации при ведении
боевых действий;
изучить табельное медицинское имущество, необходимое для
оказания помощи раненым в лицо и уметь проводить медицинскую
сортировку;
- изучить особенности сочетанных и комбинированных повреждений
лица;
- изучить основы организации онкологической помощи больным с
опухолевыми поражениями челюстно-лицевой области с учетом понятия
онкологической настороженности;
- ознакомиться с основными приемами пластической хирургии.
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Студент, изучивший дисциплину, должен:
знать (в соответствии с задачами дисциплины в области теории)
клиническую
картину
при
различных
хирургических
стоматологических заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой
области;
- дифференциальную диагностику
различных хирургических
стоматологических заболеваний и повреждений челюстно-лицевой
области;
- как бороться с кровотечением, асфиксией, шоком при повреждениях
челюстно-лицевой области;
- лечение различных хирургических стоматологических заболеваний и
повреждений челюстно-лицевой области;
- показания для госпитализации больных в челюстно-лицевой
стационар.
уметь (в соответствии с задачами дисциплины в области применения
теоретических знаний)
- применять медикаментозное и физическое лечение больных при
воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области;
- применять медикаментозное и физическое лечение пострадавшим с
повреждениями челюстно-лицевой области;
- оказывать специализированную хирургическую стоматологическую
помощь при неотложных состояниях в условиях поликлиники;
- проводить врачебно-трудовую экспертизу;
владеть (в соответствии с задачами дисциплины в области
формирования практических навыков):
- операцией удаления третьего нижнего моляра при затруднённом
прорезывании;
- реплантацией зуба;
- резекцией края альвеолярного тростка (альвеолэктомия);
- операцией рассечения и иссечения капюшона в области третьего
нижнего моляра;
- операцией периостотомии;
- промыванием верхнечелюстной пазухи;
- введением рентгеноконтрастных веществ в верхнечелюстную
пазуху;
- закрытием свища верхнечелюстной пазухи;
- введением лекарственных и контрастных веществ в протоки
слюнных желёз;
- удалением конкрементов из протоков слюнной железы;
- . вправлением вывиха нижней челюсти;
- первичной хирургической обработкой ран мягких тканей лица;
- наложением повязки на рану лица;
- временной иммобилизацией при переломах зубов и костей лица;
- пальпацией и репозицией вывихнутых зубов и сломанных участков
альвеолярного отростка;
фиксацией
вывихнутых
зубов
лигатурной
проволокой,
быстротвердеющей пластмассой;
- пальпацией и репозицией отломков при переломах костей лицевого
скелета;
фиксацией отломков челюстных костей проволочными шинами;
фиксацией
отломков
челюстных
костей
шинами
из
быстротвердеющей пластмассы;
- фиксацией отломков челюстных костей стандартными шинами;
фиксация отломков челюстных костей съёмными шинами из
пластмассы;
- изготовлением защитных пластинок из быстротвердеющей
пластмассы;
- кормлением больных с повреждениями челюстно-лицевой области;
гигиенической обработкой полости рта при повреждениях
челюстно-лицевой области;
- обработкой обожжённых поверхностей челюстно-лицевой области;
- ассистенцией врачу при операции цистэктомии;
- ассистенцией врачу при операции цистотомии;
- удалением доброкачественных опухолей и кистозных образований
лица и полости рта (папиллом, фибром, липом, эпулиса и др.);
- биопсией новообразований челюстно-лицевой области;
- операцией при укороченной уздечке языка и губ;
- гингивэктомией при пародонтите;
- уходом за полостью рта у больных с переломами костей лица;
- промыванием и дренированием гнойных ран челюстно-лицевой
области;
- бужированием протоков слюнных желёз;
- проведением инстилляции протоков слюнных желёз лекарственными
веществами;
- блокадой анестетиками периферических ветвей тройничного нерва
при невралгии;
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы
Трудоемкость (час.)
Аудиторные занятия:
Лекции
50
Практические занятия
391
214
Самостоятельная работа
655
Общая трудоемкость
4. Семестры и вид отчетности по дисциплинам
Семестр
Вид отчетности (зачет, экзамен)
V
VI
VII
VIII
Переводной экзамен
IX
X
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Зачет
Итоговая государственная аттестация
5. Содержание дисциплины
5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы
Разделы
Лекции
Практиче
Трудоем- ские
кость
занятия
(час.)
Трудоемкость
(час.)
Болезни прорезывания зубов
5
Воспалительные
заболевания 15
94
челюстно-лицевой области
Воспалительные
и
реактивно- 2
26
дистрофические
заболевания
слюнных желез
Повреждения
челюстно-лицевой 6
45
области
неогнестрельного
происхождения
Военная стоматология
7
45
Хирургическое
лечение
при
5
заболеваниях и повреждениях нервов
челюстно-лицевой области
Заболевания
височно- 2
11
нижнечелюстного сустава
Хирургическое лечение при болезнях 2
5
пародонта
Опухоли лица, челюстей и органов 4
37
полости рта. Доброкачественные
опухоли
и
опухолеподобные
заболевания
Злокачественные
опухоли
лица, 8
62
челюстей и органов полости рта
Восстановительная хирургия лица
1
6
Основные
методы
пластических 3
30
операций
Хирургическое лечение деформаций
10
челюстей
Зубная
и
челюстно-лицевая
10
имплантология
50
391
Всего:
Самостоя
тельная
работа
Трудоемкость
(час.)
60
18
30
12
8
12
6
8
31
5
8
8
8
214
5.2. Содержание разделов
Раздел 1. Болезни прорезывания зубов
Тема 1. Болезни прорезывания зубов. Дистопия и ретенция зубов.
Затрудненное прорезывание.
Содержание темы. Причины. Клиника. Показания к хирургическому
лечению. Осложнения. Методы оперативного вмешательства при дистопии и
ретенции зубов.
Раздел 2. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
Тема 2.
Этиология и патогенез воспалительных заболеваний
челюстно-лицевой локализации. Классификация.
Содержание темы. Этиология и патогенез воспалительных
заболеваний челюстно-лицевой локализации. Классификация. Определение
понятия «одонтогенная инфекция» и современное представление о ее месте
среди воспалительных заболеваний других локализаций. Взаимосвязь
одонтогенной инфекции с общей патологией.
Тема 3. Периодонтит.
Содержание темы. Этиология, патогенез, патологическая анатомия,
пути распространения инфекционного процесса. Острый гнойный
периодонтит и обострение хронического периодонтита. Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. Хронический
периодонтит.
Классификация,
клиническая
и
рентгенологическая
диагностика, дифференциальная диагностика.
Тема 4. Хирургические методы лечения хронических периодонтитов.
Содержание темы. Операции: резекция верхушки корня зуба,
гемисекция и ампутация корня. Показания к операциям и техника их
выполнения на разных группах зубов. Возможные осложнения и прогноз.
Реплантация и трансплантация зуба. Показания и противопоказания.
Подготовка зуба к реплантации, методика удаления, обработка зуба,
реплантация. Особенности приживления, возможные осложнения и прогноз.
Тема 5. Периостит челюстей.
Содержание темы. Острый гнойный периостит челюстей.
Патогенетическая
связь
с
периодонтитом
и
распространение
воспалительного процесса в зависимости от расположения корней различных
групп зубов. Патологическая анатомия. Клиника, дифференциальная
диагностика, лечение. Хронический периостит челюстей.
Тема 6. Одонтогенный остеомиелит челюстей.
Содержание темы. Остеомиелиты челюстей: одонтогенный,
контактный,
гематогенный.
Роль
микрофлоры,
неспецифической
резистентности, иммунологического статуса больного и анатомических
особенностей челюстей. Современные представления о патогенезе
остеомиелита челюстей. Патологическая анатомия и классификация.
Острая стадия остеомиелита челюстей. Диагностика, клиника и
дифференциальная
диагностика
острой
стадии.
Комплексное
патогенетическое лечение: хирургическое (удаление зуба – «источника
инфекции», вскрытие гнойных очагов под надкостницей, в мягких тканях,
проведение
декомпрессионной
остеоперфорации),
медикаментозное
(антибактериальная,
противовоспалительная,
дезинтоксикационная,
десенсибилизирующая, иммунотерапия), применение физических методов.
Исход и возможные осложнения.
Подострая и хроническая стадии остеомиелита челюстей. Клиническая
и рентгенологическая картина различных форм (секвестрирующая,
рарефицирующая,
гиперпластическая,
первично-хроническая),
дифференциальная диагностика. Особенности заболевания на верхней и
нижней челюсти. Комплексное лечение. Сроки и техника выполнения
секвестрэктомии. Пути оперативного доступа. Возможные осложнения:
патологический перелом, дефект и деформация челюсти.
Тема 7. Абсцессы и флегмоны лица и шеи.
Содержание темы. Этиология и патогенез. Хирургическая анатомия
межфасциальных и межмышечных клетчаточных пространств головы и шеи.
Пути проникновения и распространения инфекционного процесса в мягких
тканях. Общая клиническая характеристика абсцессов флегмон
околочелюстных и смежных с ними областей. Топическая и
дифференциальная диагностика. Принципы планирования комплексного
лечения.
Хирургическое
лечение.
Роль
антибиотикотерапии,
дезинтоксикации, использования медикаментозных средств, иммунотерапии,
физических методов лечения как способов решения задачи патогенетической
терапии больных с одонтогенным абсцессом, флегмоной. Значение выбора
оперативного доступа. Обезболивание при оперативных вмешательствах по
поводу абсцессов и флегмон челюстно-лицевой локализации.
Тема 8. Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств,
прилегающих к телу нижней челюсти.
Содержание темы. Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстного и
подподбородочного треугольников, подъязычной области, языка, абсцесс
челюстно-язычного желобка. Флегмона дна полости рта, шеи. Гнилостнонекротическая флегмона лица и шеи.
Тема 9.
Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств,
прилегающих к ветви нижней челюсти.
Содержание темы. Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной,
позадичелюстной
областей,
крыловидно-нижнечелюстного,
окологлоточного пространств.
Тема 10. Абсцессы и флегмоны поверхностных областей средней зоны
лица.
Содержание темы.
Абсцессы и флегмоны щёчной, скуловой,
подглазничной, височной областей.
Тема 11. Абсцессы и флегмоны глубоких областей средней зоны лица.
Содержание темы.
Абсцессы и флегмоны подвисочной ямки,
флегмона подвисочной и крыловидно-небной ямок. Абсцесс и флегмона
глазницы.
Тема 12. Лимфаденит.
Содержание
темы.
Острый
и
хронический
лимфаденит.
Абсцедирующий
лимфаденит.
Аденофлегмона.
Диагностика,
дифференциальная диагностика, клиника, лечение. Проявление ВИЧинфекции в челюстно-лицевой области.
Тема 13. Одонтогенный синусит.
Содержание темы. Этиология, патогенез. Острый одонтогенный
синусит: клиника, методы диагностики и лечения. Хронический
одонтогенный
синусит:
клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика, методы оперативного и консервативного лечения.
Тема 14. Неодонтогенные воспалительные заболевания лица.
Содержание темы. Фурункул, карбункул. Клиника, лечение,
предупреждение осложнений. Рожистое воспаление. Нома и некротические
процессы. Этиология, патологическая анатомия, профилактика, лечение.
Осложнения и последствия.
Тема 15. Осложнения воспалительных заболеваний лица и шеи.
Содержание темы. Флебит, гнойный тромбофлебит лицевых вен,
тромбоз кавернозного синуса твердой мозговой оболочки, менингит,
контактный Медиастенит, сепсис.
Тема 16. Специфические воспалительные заболевания челюстнолицевой области.
Содержание темы. Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи.
Классификация. Этиология и патогенез. Пути проникновения инфекции.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения.
Туберкулез
челюстно-лицевой
области.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика, лечения. Дифтерия. СПИД. Проявления в
челюстно-лицевой области. Диагностика, профилактика распространения.
Сифилис. Проявления в полости рта. Диагностика и профилактика.
Раздел 3. Воспалительные и реактивно-дистрофические заболевания
слюнных желез.
Тема 17. Классификация и методы обследования слюнных желез.
Содержание темы. Классификация заболеваний слюнных желез.
Клинические методы обследования слюнных желез, рентгенологические
(Сиалография) и радиологические. Пантомосиалография, радиосиалография,
сиалосцинтиграфия.
Тема 18. Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез.
Содержание темы. Болезнь Микулича (лимфоматоз желез). Синдром
(болезнь) Шегрена. Ксеростомия как симптом нарушения функции слюнных
желез.
Тема 19. Воспаление слюнных желез (сиаладенит).
Содержание темы. Эпидемический и бактериальный паротит. Острый
лимфогенный паротит и контактный сиаладенит. Послеоперационный и
постинфекционный паротит. Острое воспаление поднижнечелюстных и
подъязычных слюнных желез. Лечение острого сиаладенита (консервативное
и хирургическое).
Хроническое воспаление слюнных желез. Паренхиматозный,
протоковый (сиалодохит) и интерстициальный сиаладенит. Этиология,
патогенез, клиника и диагностика. Методы лечения.
Тема 20. Калькулезный сиаладенит (слюнно-каменная болезнь).
Содержание темы. Образование и состав слюнных камней. Клиника,
диагностика, осложнения, лечение. Пути оперативного подхода при удалении
слюнных камней.
Тема 21. Повреждения слюнных желез. Свищи слюнных желез.
Содержание темы. Повреждения слюнных желез. Стеноз и атрезия
слюнных протоков. Диагностика и лечение.
Свищи слюнных желез. Механизм образования свищей слюнных
желез. Полные и неполные свищи. Методы обследования (фистулография,
зондирование). Дифференциальная диагностика и лечение. Подавление
функции железы (медикаментозное и лучевое).
Раздел 4. Повреждения челюстно-лицевой области неогнестрельного
происхождения.
Тема 22. Общая характеристика травмы лица.
Содержание темы. Классификация травм. Причины травматизма и его
профилактика. Механизм неогнестрельной травмы лица, особенности травм.
Статистика повреждений челюстно-лицевой области. Методы обследования
пострадавших. Клинические проявления переломов – анатомические и
функциональные нарушения, изменения прикуса.
Основные
организационные
принципы
оказания
помощи
пострадавшим при повреждениях мягких тканей и костей лица. Доврачебная,
первая врачебная, квалифицированная и специализированная помощь.
Принципы лечения пострадавших с переломами челюстей – репозиция и
иммобилизация отломков, медикаментозное лечение и физиотерапия,
профилактика осложнений.
Тема 23. Повреждение мягких тканей лица. Вывихи и переломы зубов,
альвеолярного отростка. Вывихи нижней челюсти.
Содержание темы. Травматические повреждения мягких тканей лица
неогнестрельного происхождения (ушибы, ссадины, раны). Классификация,
клиника, диагностика и лечение.
Вывих,
перелом
зуба,
перелом
альвеолярного
отростка.
Классификация, клиника, диагностика и лечение.
Механизм вывиха нижней челюсти. Признаки одно- и двустороннего
вывиха. Способы вправления. Привычный вывих. Осложнения.
Невправимый вывих. Лечение.
Тема 24. Переломы нижней челюсти.
Содержание темы. Локализация и характер повреждения нижней
челюсти в зависимости от причин и механизма травмы. Методика
клинического обследования. Клинические проявления переломов нижней
челюсти. Типичные места переломов. Механизм и характер смещения
отломков. Состояние зубов, находящихся в щели перелома, показания к их
удалению.
Лечение пострадавших с переломами нижней челюсти. Оказание
первой врачебной помощи. Способы репозиции отломков и их
иммобилизация. Временная иммобилизация при помощи повязок,
подбородочной пращи. Постоянная (лечебная) иммобилизация. Применение
гнутых назубных шин из проволоки: гладкая шина – скоба, шина с
распорочным изгибом, шина с зацепными крючками и межчелюстной тягой
для репозиции и иммобилизации отломков. Шины из стандартных заготовок.
Пластмассовая назубная шина. Методы и техника шинирования. Показания к
применению индивидуальных (ортопедических) шин и аппаратов в
лабораторном изготовлении.
Методы остеосинтеза. Скрепление отломков челюсти с помощью шва
из проволоки. Варианты остеосинтеза с применением: металлических спиц
Киршнера, накостных пластинок, минипластинок и шурупов, скоб из металла
с заранее заданными свойствами, окружающего шва, S-образных и
унифицированных крючков, быстротвердеющей пластмассы, метода
В.В.Донского. Показания, противопоказания. Преимущества и недостатки.
Внеротовая фиксация при переломах и дефектах нижней челюсти.
Аппарат В.Ф.Рудько, Я.М.Збаржа, Ю.И.Бернадского, устройство и
применение.
Компрессионный
и
компрессионно-дистракционный
остеосинтез. Показания к использованию. Преимущества и недостатки
метода.
Тема 25. Переломы костей средней зоны лица. Сочетанные
повреждения челюстно-лицевой области.
Содержание темы. Классификация переломов верхней челюсти по
Лефору. Методика клинического обследования. Клинические проявления
переломов верхней челюсти в зависимости от уровня повреждения.
Диагностика.
Лечение при переломах верхней челюсти. Временная иммобилизация с
применением повязок, стандартных шин и подбородочных пращей, шины
ложки с внеротовыми стержнями. Лечебные (постоянные) способы
репозиции и закрепления отломков: назубные шины, шины с внеротовым
креплением к гипсовой шапочке. Кранио-максилярная фиксация.
Остеосинтез швом и накостными минипластинами с шурупами. Сроки
заживления и исходы.
Переломы скуловой кости и дуги, скуловерхнечелюстные переломы.
Диагностика, особенности лечения. Показания к репозиции отломков
скуловой дуги и кости. Способы вправления и закрепления отломков.
Переломы костей носа, диагностика, лечение.
Диагностика, особенности оказания медицинской помощи при
сочетанных травмах лица. Закрытые черепно-мозговые травмы и
повреждения других органов.
Тема 26. Осложнения травматических повреждений челюстно-лицевой
области.
Содержание темы. Воспалительные осложнения, развивающиеся при
лечении пострадавших с неогнестрельной травмой костей лица (нагноение
мягких тканей, костной раны, травматический остеомиелит). Клиника,
диагностика, лечение.
Раздел 5. Военная стоматология.
Тема 27. Предмет и задачи военной челюстно-лицевой хирургии и
стоматологии. Огнестрельные повреждения лица.
Содержание темы. Краткая история развития военной стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии.
Предмет и задачи специальности в современных условиях.
Огнестрельные повреждения лица. Баллистика. Повреждающие
факторы: энергия и скорость пули, осколка, головная ударная волна,
временная пульсирующая полость. Температура ранящего снаряда. Зона
поражения тканей в раневом канале.
Особенности профилактики и лечения заболеваний полости рта, зубов
и слизистой оболочки полости рта у лиц разных военных профессий.
Тема 28. Организация стоматологической помощи челюстно-лицевым
раненым в РА и на ВМФ.
Содержание темы. Общие принципы организации, содержание, силы
и средства оказания консервативной стоматологической помощи в ВС РФ в
мирное и в военное время. Особенности организации хирургической
стоматологической помощи в ВС РФ в мирное время.
Основные принципы организации этапного лечения раненых в
челюстно-лицевую область и стоматологических больных с хирургическими
заболеваниями и повреждениями лица и челюстей в сухопутных войсках и
Военно-морском флоте в военное время, в локальных конфликтах и
медицине катастроф, в миротворческих операциях. Объем и порядок
оказания помощи военнослужащим с ранениями и повреждениями челюстнолицевой области на догоспитальных этапах медицинской эвакуации в
военное время.
Основные принципы, силы и средства, порядок организации и
содержание специализированной медицинской помощи военнослужащим с
огнестрельными
ранениями и неогнестрельными повреждениями и
заболеваниями челюстно-лицевой области на госпитальных этапах
медицинской эвакуации в сухопутных войсках, войсковой оборонительной и
наступательной операциях, в локальных вооруженных конфликтах и в
миротворческих операциях на Военно-морском флоте.
Содержание, силы и средства, организация и порядок оказания всех
видов ортопедической стоматологической помощи в ВС РФ в мирное и
военное время.
Тема 29. Общая характеристика, классификация, клиническое течение,
диагностика огнестрельных ранений и повреждений челюстно-лицевой
области, их осложнений и последствий.
Содержание темы. Клиническая картина свежих огнестрельных ран
мягких тканей лица, нижней челюсти, верхней челюсти, скуловой кости и
дуги. Сочетанные ранения. Изменения клинической картины огнестрельных
ран лица в зависимости от срока с момента ранения. Особенности клиники
сквозных, слепых и касательных ранений, пулевых и осколочных,
проникающих и непроникающих в первично инфицированные полости.
Сроки инфицирования непроникающих ран.
Непосредственные и ранние осложнения после ранения. Асфиксия, её
виды, меры предупреждения и устранения. Шок, последовательность
проведения противошоковых мероприятий при ранении лица на этапах
медицинской эвакуации. Кровотечения при ранениях лица. Первая помощь.
Временная остановка кровотечения. Перевязка кровоточащих сосудов в ране,
обшивание, тампонада, перевязка сосудов на протяжении. Методика
перевязки наружной сонной артерии. Синдром длительного раздавливания.
Поздние осложнения огнестрельных ранений лица, их предупреждение
и лечение раненых на этапах медицинской эвакуации.
Вторичные кровотечения, их разновидности. Способы остановки
вторичного кровотечения. Меры профилактики. Ведение больных,
потенциально опасных возможностью вторичного кровотечения.
Борьба с инфекцией, предупреждение и лечение воспалительных
осложнений. Нагноение мягких тканей и костной раны. Огнестрельный
остеомиелит челюстей. Особенности клиники и лечения. Травматический
синусит, диагностика и лечение раненых.
Последствия ранений – деформации и дефекты лица, функциональные
нарушения, их предупреждение и устранение.
Тема 30. Термические повреждения (ожоги и отморожения) лица.
Содержание темы. Причины, тяжесть и глубина повреждения,
возможные осложнения. Ожоги напалмом. Электротравма. Повреждения
кислотами, щелочами, боевыми отравляющими веществами. Клиника,
диагностика, лечение раненых с этими повреждениями.
Тема 31. Комбинированные повреждения лица.
Содержание
темы.
Комбинированные
повреждения
лица
(радиационное поражение и механическая травма). Особенности течения ран
в зависимости от стадии лучевой болезни. Синдром взаимного отягощения.
Сроки и особенности хирургической обработки ран и особенности лечения
переломов и дефектов челюстей при комбинированных поражениях.
Тема 32. Оказание помощи и лечение челюстно-лицевых раненых и
пораженных в военное время
Содержание темы. Общие принципы хирургической обработки ран
челюстно-лицевой области. Сроки вмешательства. Выбор способов
обезболивания. Последовательность обработки ран слизистой оболочки
полости рта, костей, мягких тканей лица, функциональные и косметические
требования. Возможности применения первичной пластики.
Первичная хирургическая обработка ран, её виды в зависимости от
сроков проведения. Показания к наложению швов на раны лица. Ранний
первичный, отсроченный первичный и поздний первичный швы. Ранний и
поздний вторичные швы. Пластиночные швы и их виды. Вторичная
хирургическая обработка ран. Способы снижения частоты ее проведения.
Лечение переломов челюстей, скуловой кости и скуловой дуги, костей
носа. Хирургические, ортопедические, хирургическо-ортопедические методы
лечения переломов челюстей. Шины и аппараты лабораторного типа.
Принципы комплексного лечения при повреждениях лица
(хирургическое, медикаментозное, ортопедическое, физическое, ЛФК). Уход
за полостью рта у раненых в лицо. Особенности их питания.
Тема 33. Медицинское освидетельствование и реабилитация
военнослужащих с ранениями, повреждениями и заболеваниями челюстнолицевой области.
Содержание темы. Современные принципы и организация
реабилитации военнослужащих с ранениями, повреждениями и
заболеваниями челюстно-лицевой области в ВС РФ в мирное и военное
время.
Общие
положения
о
медицинском
освидетельствовании
военнослужащих. Врачебно-трудовая и военно-врачебная экспертиза в
стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Раздел 6. Хирургическое лечение при заболеваниях и повреждениях
нервов челюстно-лицевой области.
Тема 34. Хирургическое лечение при заболеваниях и поражениях
нервов челюстно-лицевой области.
Содержание темы. Поражение лицевого нерва. Парез и паралич
мимической
мускулатуры.
Показания
к
оперативному лечению
(декомпрессия, невролиз, сшивание нерва, фасциальная, мышечная, кожная
пластика).
Невралгия ветвей тройничного нерва, клинические проявления,
дифференциальная диагностика. Показания к применению консервативного,
хирургического методов лечения. Диагностическая блокада нервов.
Химическая невротомия инъекцией алкоголя, хирургические методы
лечения, прогноз. Показания к применению физио- и рефлексотерапии.
Аурикуло-темпоральный синдром (гемигидроз). Невралгия языкоглоточного
нерва. Особенности лечения неврологических нарушений челюстно-лицевой
области.
Раздел 7. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Тема 35. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Содержание темы. Острый и хронический височно-нижнечелюстной
артрит (гнойный, ревматоидный). Диагноз и лечение.
Артрозы
(деформирующий,
склерозирующий).
Клиническая,
рентгенологическая, лабораторная и артроскопическая диагностика.
Медикаментозное, хирургическое и ортопедическое лечение.
Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Проявление, диагностика, лечение. Применение физио- и рефлексотерапии.
Показания к ортопедическим методам лечения.
Контрактура височно-нижнечелюстного сустава. Причины и виды
контрактур (рубцы слизистой оболочки полости рта, мышц, кожи, костная
контрактура). Профилактика, клиническая картина, методы консервативного
и хирургического лечения. Рассечение и иссечение рубцов, закрытие
дефектов, физиотерапия и ЛФК.
Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Этиология, патогенез,
клинические
проявления.
Исследование
подвижности
сустава,
рентгенодиагностика. Деформация нижней челюсти при анкилозе,
развивающемся в период роста. Профилактика и лечение анкилоза. Меры,
направленные на предупреждение рецидива. Устранение деформации лица
при лечении анкилоза.
Раздел 8. Хирургическое лечение при болезнях пародонта.
Тема 36. Хирургические методы в комплексном лечении заболеваний
пародонта.
Содержание темы. Значение хирургических методов в комплексном
лечении заболеваний пародонта. Кюретаж пародонтальных карманов,
гингивотомия, лоскутные операции, остеопластика и компактостеотомия.
Раздел 9.
Опухоли лица, челюстей и органов полости рта.
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания.
Тема 37. Доброкачественные опухоли мягких тканей лица и шеи.
Кисты и свищи лица и шеи.
Содержание темы. Статистика, классификация опухолей и
опухолеподобных
образований
челюстно-лицевой
области.
Доброкачественные опухоли мягких тканей лица и шеи. Плоскоклеточная
папиллома. Сосочковая гиперплазия. Фиброма. Фиброматоз. Эпулис.
Липома. Гемангиома. Лимфангиома. Травматическая неврома. Врожденные
кисты и свищи лица и шеи. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика и лечение.
Тема 38. Кисты челюстей.
Содержание темы. Корневая (радикулярная) киста. Первичная киста
(кератокиста). Зубосодержащая (фолликулярная) киста. Киста прорезывания
и десневая киста. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика.
Лечение (цистэктомия, цистотомия,
ороназальная цистэктомия и ороназальная цистотомия, пластическая
цистэктомия, двухэтапная операция).
Тема 39. Одонтогенные опухоли и опухолеподобные поражения.
Содержание темы. Амелобластома. Амелобластическая фиброма.
Сложная и составная одонтома. Цементома. Миксома. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.
Тема 40. Остеогенные опухоли и опухолеподобные образования
челюстей.
Содержание темы. Остеома. Остеоид-остеома и остеобластома.
Оссифицирующая фиброма (фиброостеома). Хондрома. Остеохондрома.
Остеокластома.
Фиброзная
дисплазия.
Эозинофильная
гранулема.
Центральная
гигантоклеточная
гранулема.
«Коричневая
опухоль»
гиперпаратиреоидизма. Деформирующий остеит (болезнь Педжета).
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика
и лечение.
Раздел 10. Злокачественные опухоли лица, челюстей и органов полости
рта.
Тема 41. Современные представления о злокачественных опухолях.
Классификация. Методы обследования, диагностики.
Содержание темы. Современные представления о биологической
сущности
опухолей.
Теории
канцерогенеза.
Эпидемиология
и
предрасполагающие
факторы
возникновения
злокачественных
новообразований челюстно-лицевой области. Организация помощи больным
со злокачественными опухолями мягких тканей и костей лица.
Классификация. Методы обследования больных и диагностика
онкологических заболеваний челюстно-лицевой области.
Тема 42. Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и
слизистой оболочки рта.
Содержание темы. Предраковые заболевания лица и полости рта.
Классификация, предрасполагающие факторы. Факультативный предрак,
фоновые заболевания. Облигатный предрак. Принципы лечения больных с
предраком органов и тканей челюстно-лицевой области.
Тема 43. Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных
желез.
Содержание темы. Полиморфная аденома (смешанная опухоль).
Мономорфная аденома. Аденокарцинома. Кисты слюнных желез. Киста
подъязычной слюнной железы (ранула). Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
Тема 44. Рак кожи лица, нижней губы.
Содержание темы. Рак кожи лица. Рак губы. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
Тема 45. Рак слизистой оболочки полости рта, языка.
Содержание темы. Рак языка. Рак слизистой оболочки дна полости
рта. Рак слизистой оболочки щеки. Клиника, диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение.
Тема 46. Рак верхней челюсти.
Содержание темы. Схема деления верхнечелюстной пазухи по
Л.Онгрену. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Методы операций на челюстях при опухолях.
Тема 47. Рак нижней челюсти. Саркомы челюстно-лицевой области.
Содержание темы. Рак нижней челюсти. Саркомы челюстно-лицевой
области (остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома, фибросаркома).
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Тема 48. Организации помощи и общие принципы лечения у больных
со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области.
Содержание темы. Общие принципы лечения больных со
злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. Задачи врачастоматолога в системе оказания специализированной помощи больным с
опухолями челюстно-лицевой области. Особенности послеоперационного
течения и ухода за онкологическими больными. Реабилитация больных с
опухолями лица, органов полости рта, челюстей и шеи. Диспансеризация
больных со злокачественными опухолями лица. Диспансерные группы.
Раздел 11. Восстановительная хирургия лица.
Тема 49. Цели и задачи восстановительной хирургии челюстнолицевой области. Виды дефектов и деформаций лица. Планирование
восстановительного лечения.
Содержание темы. Цели и задачи восстановительной хирургии
челюстно-лицевой области. Виды дефектов и деформаций лица, причины их
возникновения. Врожденные дефекты, аномалии развития, деформации,
связанные с нарушением роста различных участков лица. Дефекты и
деформации в результате травм, огнестрельных ранений, ожогов,
воспалительных заболеваний. Дефекты после удаления опухолей лица и
органов полости рта.
Анализ дефекта, оценка анатомических, функциональных и
эстетических нарушений. Разработка плана лечения.
Раздел 12. Основные методы пластических операций.
Тема 50. Теоретические и математические основы пластики местными
тканями. Пластика дефектов лица лоскутом на ножке.
Содержание темы. Пластика местными тканями, взятыми по
соседству с дефектом, «лоскутами на ножке», взятыми из близлежащих
тканей.
Преимущества, недостатки,
показания, противопоказания.
Применение типичных способов пластики местными тканями для устранения
дефектов губ и приротовой области. Замещение дефектов губ лоскутами со
щек, с области носогубных борозд, с другой губы. Устранение микростомы,
пластика углов рта. Операции по поводу «двойной» губы, укорочения
уздечки губы и языка. Математическое обоснование планирования
пластических операций местными тканями (А.А.Лимберг). Применение
симметричных, несимметричных и сочетанных фигур. Профилактика и
лечение рубцов на лице. Особенности лечения келоидных рубцов.
Тема 51. Пластика дефектов лица стебельчатым лоскутом Филатова,
Сложные лоскуты на микрососудистом анастомозе.
Содержание темы. Пластика лоскутами тканей из отдаленных
участков. Разработка и внедрение в практику стебельчатого лоскута
В.П.Филатова. Биологическое обоснование его применения. Использование
Филатовского стебля для замещения дефектов различных отделов лица и
органов полости рта. Формирование носа из кожи Филатовского стебля по
методу Ф.М.Хитрова.
Применение сложных тканевых комплексов на микроанастамозе.
Тема 52. Свободная пересадка тканей. Свободная пересадка кожи.
Содержание темы. Пластика с применением свободной пересадки
тканей. Современные представления о биологических процессах,
происходящих при свободной пересадке тканей и органов. Возможности
применения ауто-, алло-, ксенотрансплантации различных тканей в
челюстно-лицевой хирургии. Эксплантация. Применение полимерных
материалов (биокомпозиты) в восстановительной хирургии лица.
Свободная пересадка кожи. Биологическое обоснование. Применение
для устранения раневых и гранулирующих поверхностей на лице и в полости
рта различных видов кожных лоскутов (тонкий, расщепленный, во всю
толщину).
Тема 53. Костная пластика нижней челюсти. Пересадка хряща.
Содержание темы. Показания к костной пластике. Виды и причины
дефектов нижней челюсти. Анализ дефектов челюстных костей.
Биологическое обоснование костной пластики. Виды трансплантатов.
Возможности применения консервированной кости и методы консервации.
Пересадка ортотопической аллокости для устранения дефектов нижней
челюсти. Подготовка больных, техника операций, послеоперационный
период, реабилитация. Методы фиксации трансплантатов и фрагментов
нижней челюсти при костно-пластических операциях (проволочный шов,
назубные шины, внеротовые аппараты, минипластинки, титановый
имплантат). Особенности костной пластик нижней челюсти при свежих
огнестрельных ранениях и удалении опухолей (первичная костная пластика).
Комбинированная костная пластика.
Применение аутохряща, трупного консервированного хряща
(Н.М.Михельсон). Контурная пластика для исправления формы лица и
челюстей.
Раздел 13. Хирургическое лечение деформаций челюстей.
Тема 54. Аномалии развития и деформации челюстей и методы их
устранения.
Содержание темы. Аномалии развития и деформации челюстей.
Основные виды деформаций челюстей: недоразвитие (микрогнатия) или
чрезмерное развитие (макрогнатия) верхней или нижней челюсти или
отдельных их участков (прогнатия и ретрогнатия), открытый прикус.
Клинические проявления, функциональные и эстетические нарушения.
Анализ
деформации,
уточненная
диагностика
с
помощью
телерентгенографии. Показания к хирургическому лечению. Основные
методы операций для исправления размеров и формы нижней челюсти.
Оперативные вмешательства в области нижней челюсти.
Плоскостная остеотомия ветвей, тела челюсти. Оперативное
исправление формы и положения верхней челюсти. Особенности
оперативной техники, иммобилизации и послеоперационного ведения,
протезирования и реабилитации больных после вмешательства по поводу
деформаций челюстей.
Раздел 14. Зубная и челюстно-лицевая имплантология.
Тема 55. Зубная и челюстно-лицевая имплантация.
Содержание
темы.
Зубная
имплантация.
Показания
и
противопоказания. Виды имплантатов. Хирургические аспекты зубной
имплантации. Этапы лечения. Биосовместимость, биомеханика, виды
остеоинтеграции.
Профилактика
осложнений.
Имплантация
при
восстановительных операциях в челюстно-лицевой области. Применение
аутотканей, биокерамики, композитных материалов при различных видах
имплантации.
5.3 Тематическое планирование
№
1.
Разделы
Болезни
прорезывания
зубов
Лекции
Практические занятия
1.
Болезни
прорезывания
зубов.
Дистопия и ретенция
зубов.
Затрудненное
прорезывание.
Причины.
Клиника.
Показания
к
хирургическому
лечению. Осложнения.
Методы оперативного
вмешательства
при
2.
Воспалительные
заболевания
челюстно-лицевой
области
1.Воспалительные
заболевания челюстнолицевой
области.
Этиология, патогенез,
классификация. Острый
гнойный периодонтит.
Периостит челюсти
2.Хронический
периодонтит.
Классификация,
клиническая
и
рентгенологическая
диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Хирургические методы
лечения
хронических
периодонтитов:
резекция
верхушки
корня, гемисекция и
ампутация
корня,
реплантация
и
трансплантация зуба.
3.Абсцессы и флегмоны
лица и шеи. Этиология
и
патогенез.
Пути
проникновения
и
распространения
инфекционного
процесса
в
мягких
тканях.
Общая
клиническая
характеристика.
Топическая
и
дифференциальная
диагностика. Принципы
планирования
комплексного лечения.
4.
Остеомиелит
челюстей. Современные
представления
о
патогенезе
остеомиелита челюстей.
дистопии и ретенции
зубов.
1. Периодонтит. Острый
периодонтит
и
обострение
хронического
периодонтита (клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика, лечение).
Хронический
периодонтит
(классификация,
клиническая
и
рентгенологическая
диагностика,
дифференциальная
диагностика).
2.
Хирургические
методы
лечения
хронических
периодонтитов:
резекция
верхушки
корня зуба, гемисекция
и ампутация корня,
реплантация
и
трансплантация
зуба.
Показания
и
противопоказания,
техника
выполнения
операций, возможные
осложнения и прогноз.
Хирургические аспекты
зубной имплантации.
3. Острый гнойный
периостит
челюстей
(патологическая
анатомия,
клиника,
дифференциальная
диагностика, лечение).
Хронический периостит
челюстей.
4. Общая клиническая
характеристика,
принципы
Патологическая
анатомия
и
классификация.
Диагностика, клиника,
дифференциальная
диагностика,
комплексное лечение в
острой, подострой и
хронической стадии.
5.Одонтогенный
синусит
6.Специфические
воспалительные
заболевания.
Актиномикоз
челюстно-лицевой
области
и
шеи.
Классификация,
этиология и патогенез.
Пути
проникновения
инфекции.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика и методы
лечения.
Туберкулез,
сифилис,
дифтерия,
СПИД. Их проявления в
челюстно-лицевой
области
7.Неодонтогенные
воспалительные
заболевания
лица.
Фурункул, карбункул,
рожистое воспаление.
Нома и некротические
процессы. Этиология,
патологическая
анатомия,
клиника,
лечение, осложнения и
последствия,
профилактика
8.Лимфадениты лица и
шеи
планирования
комплексного лечения
абсцессов и флегмон
челюстно-лицевой
области. Абсцессы и
флегмоны
щечной,
скуловой,
подглазничной
областей.
5.
Абсцессы
и
флегмоны околоушножевательной
и
позадичелюстной
областей,
подподбородочного и
поднижнечелюстного
треугольников.
6.
Абсцессы
и
флегмоны
височной,
подвисочной областей,
крыловидно-небной
ямки, глазницы.
7.Абсцессы и флегмоны
крыловиднонижнечелюстного
и
окологлоточного
пространств. Флегмона
дна полости рта, шеи.
Гнилостнонекротическая
флегмона лица и шеи.
8. Абсцесс челюстноязычного
желобка,
подъязычной области.
Абсцесс и флегмона
языка.
9.
Одонтогенный
остеомиелит челюстей.
Патогенез.
Патологическая
анатомия
и
классификация. Острая,
подострая, хроническая
стадии
остеомиелита
челюстей.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика,
комплексное лечение
10.
Одонтогенный
синусит. Перфорации и
свищи
верхнечелюстной
пазухи.
Этиология.
Патогенез.
Клиника.
Диагностика.
Дифференциальная
диагностика.
Методы
консервативного
и
оперативного лечения.
Профилактика
образования
свищей,
одонтогенного синусита
11.
Острый
и
хронический
лимфадениты. Клиника.
Диагностика.
Дифференциальная
диагностика. Лечение.
Проявление
ВИЧинфекции в челюстнолицевой области.
12.
Фурункул,
карбункул.
Рожистое
воспаление. Нома и
некротические
процессы. Этиология,
патологическая
анатомия,
клиника,
профилактика, лечение,
предупреждение
осложнений.
13.
Осложнения
воспалительных
заболеваний лица и
шеи: флебит, гнойный
тромбофлебит лицевых
вен,
тромбоз
кавернозного
синуса
твердой
мозговой
3.
Воспалительные и 1. Воспалительные и
реактивнореактивнодистрофические
дистрофические
заболевания
заболевания слюнных
слюнных желез
желез
4.
Повреждения
челюстно-лицевой
области
неогнестрельного
происхождения
1.Повреждения
челюстно-лицевой
области
неогнестрельного
происхождения.
Повреждения
мягких
тканей лица. Вывихи и
переломы
зубов,
переломы
альвеолярного
отростка,
нижней
челюсти.
Закрытые
повреждения челюстнолицевой области.
2.Переломы
костей
средней зоны лица
(верхней
челюсти,
скуловой кости и дуги,
костей носа).
3.
Воспалительные
осложнения,
оболочки,
менингит,
контактный
медиастинит, сепсис.
14.
Актиномикоз
челюстно-лицевой
области
и
шеи.
Классификация.
Этиология и патогенез.
Пути
проникновения
инфекции.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная
диагностика и методы
лечения.
1.
Методы
обследования слюнных
желез. Воспалительные
и
дистрофические
заболевания слюнных
желез.
2.
Слюнно-каменная
болезнь. Образование и
состав слюнных камней.
Свищи слюнных желез.
1.
Неогнестрельные
повреждения
мягких
тканей лица, закрытые
повреждения челюстнолицевой
области.
Вывихи и переломы
зубов,
альвеолярного
отростка.
Вывихи
нижней
челюсти.
Неогнестрельные
переломы
нижней
челюсти.
2.
Неогнестрельные
переломы
верхней
челюсти,
скуловой
кости и дуги, костей
носа.
Сочетанные
повреждения челюстнолицевой области.
3.
Осложнения,
развивающиеся
при
5.
Военная
стоматология
развивающиеся
при
лечении пострадавших
с
неогнестрельной
травмой костей лица
(нагноение
мягких
тканей, костной раны,
травматический
остеомиелит).
1.Краткая
история
развития, предмет и
задачи
военной
стоматологии
и
челюстно-лицевой
хирургии
в
современных условиях.
2.Основные принципы
организации этапного
лечения раненых в
челюстно-лицевую
область
в
военное
время.
Структура
санитарных потерь и ее
влияние
на
организацию этапного
лечения раненых в
челюстно-лицевую
область.
3.Общая
характеристика,
классификация,
клиническое течение,
диагностика,
лечение
огнестрельных ранений
и
повреждений
челюстно-лицевой
области, их осложнений
и последствий.
4.Общие
принципы
хирургической
обработки
ран
челюстно-лицевой
области.
5.Огнестрельные
ранения и закрытые
повреждения
мягких
лечении пострадавших
с
неогнестрельной
травмой костей лица.
Травматический
остеомиелит челюстей.
1. Курация больного в
челюстно-лицевом
стационаре.
Схема
заполнения
медицинской
карты
стационарного
больного. Предмет и
задачи
военной
челюстно-лицевой
хирургии
и
стоматологии.
Организация
хирургической
стоматологической
помощи
челюстнолицевым раненым в РА
и на ВМФ.
2.
Общая
характеристика,
классификация,
клиническое
течение,
диагностика
огнестрельных ранений
и
повреждений
челюстно-лицевой
области, их осложнений
и последствий.
3.Боевые повреждения
мягких тканей лица.
Особенности клиники.
Общие
принципы
хирургической
обработки
ран
челюстно-лицевой
области.
4.Боевые повреждения
костей
лица.
тканей лица.
6.Огнестрельные
поражения костей лица
7. Ожоги лица
8.
Комбинированные
поражения челюстнолицевой области
6.
7.
Особенности клиники.
Диагностика, лечение.
5.Термические
поражения (ожоги и
отморожения)
лица.
Клиника, диагностика,
лечение,
возможные
осложнения.
6.
Комбинированные
повреждения
ЧЛО.
Клиника и лечение.
7. Уход за полостью рта
у раненых в лицо.
Особенности
их
питания. Комплектнотабельное имущество.
8.
Медицинское
освидетельствование и
реабилитация
военнослужащих
с
ранениями,
повреждениями
и
заболеваниями
челюстно-лицевой
области.
Защита
истории болезни.
Хирургическое
1.
Хирургическое
лечение
при
лечение
при
заболеваниях
и
заболеваниях
и
повреждениях
повреждениях нервов
нервов челюстночелюстно-лицевой
лицевой области
области (невралгия и
неврит
ветвей
тройничного
нерва,
поражение
лицевого
нерва). Классификация
клиника, диагностика,
дифференциальная
диагностика, лечение.
Заболевания
1. Заболевания височно- 1. Заболевания височновисочнонижнечелюстного
нижнечелюстного
нижнечелюстного
сустава
сустава:
острый
и
сустава
хронический
артрит,
артрозы,
синдром
болевой
дисфункции,
8.
9.
10.
Хирургическое
лечение
при
болезнях пародонта
Опухоли
лица,
челюстей и органов
полости
рта.
Доброкачественные
опухоли
и
опухолеподобные
заболевания
1.
Хирургические
методы
лечения
заболеваний пародонта
1.Опухоли,
опухолеподобные
заболевания
лица,
челюстей и органов
полости
рта.
Статистика,
классификация. Кисты
челюстей.
Доброкачественные
опухоли мягких тканей
лица и шеи (папиллома,
фиброма,
липома,
сосудистые опухоли).
Остеогенные опухоли
(остеокластома,
остеома,
хондрома,
фиброзная дисплазия и
ее разновидности).
2.Одонтогенные
опухоли
и
опухолеподобные
заболевания
(амелобластома,
одонтогенная фиброма,
одонтома, цементома)
Злокачественные
1.Предраковые
опухоли
лица, заболевания лица и
челюстей и органов полости
рта.
полости рта
Классификация,
предрасполагающие
факторы,
принципы
лечения. Организация
помощи больным со
злокачественными
анкилоз. Контрактура
нижней
челюсти.
Этиология, патогенез,
классификация,
клиника, диагностика,
дифференциальная
диагностика,
профилактика, лечение.
1.
Хирургические
методы
лечения
заболеваний пародонта.
1.Доброкачественные
опухоли мягких тканей
лица
и
шеи.
Врожденные кисты и
свищи лица и шеи.
2. Кисты челюстей.
3.
Одонтогенные
опухоли.
4. Остеогенные опухоли
и
опухолеподобные
образования челюстей.
1.Организация помощи
больным
со
злокачественными
опухолями челюстнолицевой
области.
Эпидемиология
и
предрасполагающие
факторы возникновения
злокачественных
опухолями
мягких
тканей и костей лица.
Методы обследования
больных и диагностика
онкологических
заболеваний челюстнолицевой области.
2.Задачи
врачастоматолога в системе
оказания
специализированной
помощи больным с
опухолями челюстнолицевой
области.
Диспансеризация
больных
со
злокачественными
опухолями лица. Рак
кожи лица.
3.Рак нижней губы,
слизистой
оболочки
полости рта, языка.
4.Рак верхней и нижней
челюсти.
Саркомы
челюстно-лицевой
области.
Общие
принципы
лечения
больных
со
злокачественными
опухолями челюстнолицевой области.
11.
Восстановительная
хирургия лица
1.Задачи
восстановительной
новообразований.
Методы обследования
больных и диагностика
онкологических
заболеваний.
2.Предраковые
заболевания кожи лица,
красной каймы губ и
слизистой
оболочки
полости
рта.
Классификация,
предрасполагающие
факторы.
Факультативный
предрак,
фоновые
заболевания.
Облигатный
предрак.
Принципы лечения.
3.Доброкачественные и
злокачественные
опухоли
слюнных
желез.
4.Рак
кожи
лица,
нижней губы.
5.
Рак
слизистой
оболочки полости рта,
языка.
6. Рак верхней челюсти.
7. Рак нижней челюсти.
Саркомы
челюстнолицевой области.
8. Общие принципы
лечения больных со
злокачественными
опухолями челюстнолицевой
области.
Задачи
врачастоматолога в системе
оказания
специализированной
помощи больным с
опухолями челюстнолицевой области.
1. Цели и задачи
восстановительной
12.
13.
хирургии
челюстнолицевой
области.
Анализ дефекта, оценка
анатомических,
функциональных
и
эстетических
нарушений. Разработка
плана лечения.
Основные методы 1. Пластика местными
пластических
тканями, взятыми по
операций
соседству с дефектом,
«лоскутами на ножке»,
взятыми
из
близлежащих тканей
2.Пластика лоскутами
тканей из отдаленных
участков.
Биологическое
обоснование,
использование
для
замещения
дефектов
различных
отделов
лица и органов полости
рта
стебельчатого
лоскута В.П.Филатова.
Применение сложных
тканевых комплексов
на микроанастомозе.
3.Пластика
с
применением
свободной
пересадки
тканей.
Свободная
пересадка кожи.
4.Костная
пластика
челюстей.
Пересадка
хряща
в
качестве
опорного материала и
для
исправления
контуров
разных
участков лица.
Хирургическое
лечение
деформаций
челюстей
хирургии
челюстнолицевой
области.
Планирование
восстановительного
лечения.
Сроки
проведения операций и
предоперационной
подготовки больного.
1. Теоретические и
математические основы
пластики
местными
тканями.
Пластика
дефектов лица лоскутом
на ножке.
2. Пластика дефектов
лица
стебельчатым
лоскутом
Филатова,
Сложные лоскуты на
микрососудистом
анастомозе.
3. Свободная пересадка
кожи.
4. Костная пластика
нижней
челюсти.
Анализ
дефектов
челюстных
костей.
Выбор
вида
трансплантата.
Подготовка
больных,
техника
операций,
послеоперационный
период.
1.Аномалии развития и
деформации челюстей.
Клинические
проявления,
диагностика,
14.
Зубная и челюстно- 1.Зубная имплантация
лицевая
имплантология
оперативное лечение.
1.Хирургические
методы
зубной
имплантации
5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
Вопросы, предназначенные для самостоятельного изучения
студентами:
1. Одномоментная реплантация зубов при острых воспалительных процессах.
2. Физиотерапия в комплексном лечении актиномикоза лица и шеи.
3. Способ одновременного проточного дренирования глубоких клетчаточных
пространств лица при одонтогенных флегмонах.
4. Ультразвуковая обработка гнойных ран в комплексной терапии флегмон
лица и шеи
5. Пути совершенствования лечения больных с флегмонами челюстнолицевой области.
6. Чувствительность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний
челюстно-лицевой области и шеи к антибактериальным препаратам.
7. Принципы трансфузионной терапии больных с флегмонами челюстнолицевой области.
8. Топографо-анатомические предпосылки оперативных доступов при
лечении воспалительных заболеваний дна полости рта.
9. Септико-метастатические осложнения при фурункулах и карбункулах
лица.
10. Оперативно-ортопедический способ фиксации отломков при переломах
нижней челюсти в пределах зубного ряда (по Донскому).
11. Врачебная тактика при наличии зуба в линии перелома нижней челюсти.
12 Комплексное лечение переломов нижней челюсти.
13. Повреждение тройничного нерва при переломах костей лица
14.Ультразвук в комплексном лечении переломов нижней челюсти у жителей
Европейского Севера.
15. Клиника, диагностика и лечение стоматологических проявлений болезни
Шегрена.
16. Иммунокоррекция в комплексном лечении больных с сиалоаденитом.
17. Состав и структура слюнных камней.
18. Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слдизистой
оболочки полости рта.
19. Профилактика и лечение местных лучевых реакций и осложнений
(повреждений) при лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой
области.
20. Лучевая терапия злокачественных опухолей челюстно-лицевой области и
ее перспективы.
21. Особенности регионарного метастазирования злокачественных опухолей
органов полости рта.
22. Развитие рака на очагах красного плоского лишая слизистой оболочки
полости рта и красной каймы губ.
23. Современная лучевая диагностика рака верхней челюсти, параназальныъх
синусов и полости носа.
24. Роль стоматолога в профилактике, лечении и реабилитации больных
злокачественными опухолями челюстно-лицевой области
25. Осложнения затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости
26. История отечественной военной стоматологии
27. Питание больных с травмой лица и челюстей и уход за ними.
28. Поражения вегетативных ганглиев лица (ганглиолиты)
29. Принципы и методы обследования больных с патологией ВНЧС и
жевательных мышц
30.
Рентгенологическое
распознавание
заболеваний
височнонижнечелюстного сустава
31. Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой
хирургии и стоматологии
32. Немедленная имплантация зубов
33. Особенности диагностики у больных с деформацией челюстей.
34. Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
6.1. Основная литература
1. Афанасьев В. В. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия :
учеб. пособие / В.В. Афанасьев, А.А. Останин. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2009. - 238 с.
2. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : нац. рук. /
Стомат. ассоц. России, Ассоц. мед. о-ств по качеству ; под ред.: А.А.
Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2010. - 921 с.
6.2. Дополнительная литература
1. Аснина С.А. Одонтогенные кисты челюстей : учеб. пособие для
системы послевуз. и доп. проф. образования врачей стомат. профиля /
С.А. Аснина. - М. : Практ. медицина, 2012. - 69 с.
2. Местное обезболивание в стоматологии : учеб. пособие для вузов / под
ред. Э.А. Базикяна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 142 с.
3. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи : клин. рук. / А.И. Пачес. - 5-е изд.,
доп. и перераб. - М. : Практ. медицина, 2013. - 478 с.
4. Семкин В.А. Патология височно-нижнечелюстных суставов / В.А.
Сёмкин, Н.А. Рабухина, С.И. Волков. - М. : Практ. медицина, 2011. 167 с.
5. Стоматология детская. Хирургия : учеб. для студентов мед. вузов / под
ред. С.В. Дьяковой. - М. : Медицина , 2009. - 379, [2] с.
6. Топольницкий О.З. Атлас по детской хирургической стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии : учеб. пособие для высш. проф.
образования / О.З. Топольницкий, А.Ю. Васильев. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 259 с.
7. Травматология челюстно-лицевой области и военно-полевая
стоматология : учеб. пособие / Нижегор. гос. мед. акад. ; под ред. Е.А.
Дурново. - Н. Новгород : НижГМА, 2012. - 229, [1] с.
6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
Лекции читаются в виде мультимедийных презентаций. Имеются:
электронный архив клинических наблюдений и операций, видеофильмы на
дисках по различным темам специальности.
ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/
ЭБС Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Оборудованных аудиторий нет. Имеются студенческих комнаты в 1 и
2 городских и в областной стоматологических поликлиниках, гарнизонном
госпитале, клинике пластической хирургии «Пульс». В областной
клинической больнице в качестве студенческих комнат используются
кабинеты заведующего кафедрой и профессора.
Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:
Компьютер – 7, принтер- 4, сканер - 2, ксерокс – 2, видеомагнитофон –
1, телевизор -1, аппарат «Свет» - 4, мультимедийный проектор - 2.
Наглядные пособия: видеофильмы- 8, кинофильмы – 6, слайды – 1500,
таблицы – 200, рентгенограммы - 250
Другое используемое оборудование:
Кафедра
имеет
аппараты:
функциональной
диагностики
электромиограф
МГ-42
«Медикор»,
реоплетизмограф
РПГ-203,
эхоостеометр, аппарат для регистрации внешнего дыхания. В работе
используется типовое оборудование рентгенологического отделения,
компьютерный томограф и лаборатория Областной клинической больницы,
оборудование
рентгенологических
кабинетов
1,
2,
областной
стоматологических поликлиник
(дентальные рентгеновские аппараты,
ортопантомограф, радиовизограф).
8. Содержание текущего и итогового контроля
8.1.Вводный контроль
Формы контроля: устный опрос, задания в тестовой форме - 67,
8.2.Текущий контроль
Формы контроля: устный опрос, задания в тестовой форме - 280,
ситуационные задачи - 89, ролевые игры - 10.
8.2. Итоговый контроль
Формы контроля:
переводной экзамен по хирургической стоматологии (4 курс, VII
семестр),
зачет по хирургической стоматологии (5 курс,IX семестр)
государственный экзамен по стоматологии (5 курс, X семестр).