АННОТИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ дисциплины «МИКРОПРОТЕЗИРОВАНИЕ» Цель, задачи и место дисциплины в образовательной программе. Настоящий раздел входит в структуру разделов учебного плана по дисциплинам пропедевтической и госпитальной ортопедической стоматологии. Дополнительное выделение часов преследует цель более глубокого изучения тех методов лечения, дефектов твёрдых тканей зуба, которые отвечают косметическим требованиям. Микропротезирование –это процесс, включающий в себя лечение дефектов коронок зубов различными конструкциями Этими конструкциями зубных протезов являются все виды вкладок, полукоронки, цельнолитые интрадентальные и парапульпарные протезы. Микропротезирование –относительно новый раздел стоматологии, которому в последние годы уделяется большое внимание, хотя история его развития имеет глубокие корни. 1879г.- Murhу заполнял кариозные полости золотыми сплавами. 1904г.-Оllendorf - изготовление микропротезов методом литья. 1906г. –Сarmichael –предложил полукоронки. В последующие годы продолжалось совершенствование технологий и материалов. Такой интерес к микропротезированию объясняется большим процентом повреждения твёрдых тканей зуба и высокими косметическими характеристиками этих протезов. В настоящее время значительно увеличились возможности стоматологов. Это объясняется появлением нового поколения материалов и технологий, таких как –система Таргис Вектрис , IPS Empress и многочисленных композитных материалов, позволяющих выполнять ряд работ непосредственно в полости рта пациента. Препарирование зубов под различные виды коронок. Клиническое и топографо-анатомическое медикаментозная подготовка обоснование. больного к Психологическая препарированию. и Методы обезболивания. Реакция организма и тканей зуба на препарирование. Профилактика реактивных изменений в тканях зуба и организме человека в целом. Требования к правильно отпрепарированному зубу, исходя из конструкции искусственной коронки. Клинические и лабораторные этапы при ортопедическом лечении искусственными коронками. Требования к ним. Возможные ятрогенные, клинические и технологические ошибки. Осложнения. Методы профилактики и устранения причин, вызвавших осложнение. Кариес зубов и его осложнения (пульпит, периодонтит). Комплексный системный подход при лечении кариеса и его осложнений. Этиология. Патогенез. Клиническая картина кариеса. Стадии процесса. Классификация полостей. Степень разрушения твердых тканей зубов. Напряженно-деформированное состояние твердых тканей коронок зубов с живой и мертвой пульпой. Дифференцированный подход к выбору метода лечения – пломбирование, лечения вкладками или искусственными коронками. Ортопедическое лечение литыми вкладками. Прямой и косвенный методы. Принципы формирования полостей в коронке зуба в зависимости от топографии дефекта, величины дефекта и направления приложения сил жевательного давления. Клинико-лабораторные этапы лечения литыми вкладками. Ортопедическое лечение вкладками из керамики, композитов, стеклокерамики косвенным методом. Особенности клинико-лабораторных этапов. Клинико-теоретическое обоснование ортопедического лечения искусственными коронками при кариесе и его осложнениях. Полное разрушение коронок зубов. Этиология: отколы или расколы коронок при обширных пломбах или полостях; травма зубов; патологическая стертость до уровня клинической шейки зуба. Клиническая картина. Состояние периапекальных тканей и каналов корней. Комплексный подход к тактике лечения (ортопедический; терапевтический + ортопедический; терапевтический + хирургический + ортопедический). Ортопедическое лечение штифтовыми конструкциями. Обоснование выбора конструкции штифтового зуба в зависимости от типа корня. Разновидности штифтовых зубов: Первая группа – стандартные конструкции (по Дэвису, Логану), штифтовые зубы с пластмассовой коронкой (как временный протез); Вторая группа – штифтовые зубы с наружным кольцом (полукольцом) или колпачком; Третья группа – штифтовые зубы с литой надкорневой вкладкой и корневой защиткой; Четвертая группа – коронки, фиксирующиеся на искусственных штифтовых «культях». Клинико-лабораторные этапы лечения "культевыми" штифтовыми конструкциями. Препарирование десневой части корня. Расширение канала и его раскрытие на 2/3 длины корня (при одиночных корнях) и на 1/2 -1/3 при много корневых зубах. Прямой и косвенный методы изготовления. Особенности – на много корневых зубах с непараллельными каналами. Современные методы с применением стандартных штифтов с винтовой нарезкой и изготовление «культи» из композитного материала непосредственно врачом во рту пациента. Расширение показаний к лечению штифтовыми конструкциями как мера профилактики и возможности использования корней зубов как опорных и удерживающих элементов различных видов зубных протезов. Ортопедическое лечение фарфоровыми, металлокерамическими и металлопластмассовыми коронками, винирами. Ортопедическое лечение «чешуйчатыми» (вестибулярными vinier-kronen) коронками, керамическими, металлопластмассовыми и металлокерамическими коронками. Альтернативное решение – применение светоотверждаемых композитов с внутридентальными клиническим показаниям). Физико-химические штифтами свойства (по материалов. Показания к девитализации пульпы при изготовлении фарфоровых, металлокерамических, металлопластмассовых и коронок по технологии EPS Impress, а также по системе Targis Vektris. Положительные и отрицательные стороны применения вышеперечисленных технологий. Клинические этапы изготовления фарфоровых коронок. Обследование пациента, абсолютные и относительные противопоказания, подготовка зубочелюстной системы к протезированию фарфоровыми коронками. Показания к подготовке. Препарирование зуба, зоны безопасности в различных группах зубов, снятие оттиска (термопластической массой, двойные слепки), припасовка и фиксация коронки. Ошибки и осложнения при применении фарфоровых коронок. Клинические этапы изготовления цельнолитых металлокерамических и металлопластмассовых протезов. Показания, абсолютные и относительные противопоказания. Подготовка больного к протезированию. Препаровка зуба, создание уступа, виды ретракции десны, материалы и методика снятия двухслойного оттиска. Медикаментозные средства для ретракции десны. Примерка цельнолитого каркаса, примерка металлического каркаса с покрытием из керамики или пластмассы. Фиксация готового протеза. Ошибки и осложнения при применении металлокерамических и металлопластмассовых протезов их профилактика. Требования к уровню освоения содержания дисциплины По окончании курса микропротезирование студент должен: Знать: 1. Оформление документов первичного больного. 2. Опрос (жалобы , анамнез) 3. Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба ( ИРОПЗ). 4. Показания к изготовлению микропротезов. 5. Технологические приёмы, применяемые при изготовлении микропротезов. Уметь: 1. Снимать старые несъёмные конструкции. 2. Препарирование зубов под: - штампованные коронки. - пластмассовые коронки - цельнолитые коронки - металлокерамические и - металлопластмассовые коронки 7. Изготовление: - вкладок (прямым методом) -штифтово-культевых конструкций (прямым методом) 9. Припасовывание: - штампованных коронок - пластмассовых коронок - цельнолитых коронок - комбинированных коронок 10. Фиксация: - вкладок - штифтово-культевых конструкций -штампованных коронок - металлокерамических коронок - металлопластмассовых коронок - пластмассовых коронок - цельнолитых Объём дисциплины и виды учебной работы. № п/п ] Вид учебной работы часов 1 Общая трудоёмкость дисциплины 86 2 Аудиторные занятия 50 3 Лекции 18 4 Клинические занятия 50 5 Самостоятельная работа студента 32 6 Итоговый контроль зачёт 1.3 Учебно-тематический план Принципы формирования полостей в коронке зуба в зависимости от топографии дефекта, величины дефекта и направления приложения сил жевательного давления. Клинико-лабораторные этапы лечения "культевыми" штифтовыми конструкциями. Препарирование десневой части корня. Расширение канала и его раскрытие на 2/3 длины корня (при одиночных корнях) и на 1/2 -1/3 при многокорневых зубах. Прямой и косвенный методы изготовления. Особенности – на многокорневых зубах с непараллельными каналами. Ортопедическое лечение вкладками из керамики, композитов, стеклокерамики косвенным методом. Особенности клинико-лабораторных этапов. Изготовление вкладок, одиночных коронок по системе «Таргис Вектрис», IPS Empress . оборудование, материалы, свойства материалов. Положительные и отрицательные стороны. Работа на фантомах: Препаровка кариозной полости под вкладку при первом и пятом классе по Блеку. Изготовление вкладки прямым методом Работа на фантомах: Препаровка кариозной полости под вкладку при втором, третьем и четвёртом классе по Блеку. Изготовление вкладки прямым методом Современные методы изготовления «культи» из композитного материала непосредственно врачом во рту пациента с применением стандартных штифтов с винтовой нарезкой. Расширение показаний к лечению штифтовыми конструкциями как мера профилактики деформаций зубочелюстной системы у детей. Клинические этапы изготовления цельнолитых металлокерамических и металлопластмассовых протезов. Показания, абсолютные и относительные противопоказания. Подготовка больного к протезированию. Зоны безопасности во фронтальной группе зубов на верхней челюсти. Препаровка зуба, создание уступа, виды ретракции десны, материалы и методика снятия двухслойного оттиска. Медикаментозные средства для ретракции десны. Примерка цельнолитого каркаса, примерка металлического каркаса с покрытием из керамики или пластмассы. Фиксация готового протеза. Ошибки и осложнения при применении металлокерамических и металлопластмассовых протезов их профилактика. 6.2 Форма промежуточной и итоговой аттестации Аттестация проводится в виде зачёта в конце 10 семестра. Форма проведения зачёта , проверка мануальных навыков. Для получения зачёта необходимо набрать в сумме 61 балл. Зав каф орт стом. ______________________ И.А. Кучмезов.