Характеристика основных заболеваний

Лечебная физическая культура широко применяется при большинстве заболеваний
органов дыхания.
Пневмония — воспаление легких, наиболее распространенное заболевание. Оно
может возникнуть самостоятельно или как осложнение других болезней. Пневмония
может быть вызвана микробами, вирусами, грибками при снижении естественного
иммунитета, чаще всего под влиянием охлаждения.
Воспалительный процесс может локализоваться в бронхиолах, альвеолах,
промежуточной соединительной ткани (интерстиции). Заболевание может протекать как
острое или иметь хроническое течение. Среди острых воспалений легких различают
крупозную и очаговую пневмонии.
Крупозная пневмония поражает воспалительным процессом целые доли с
покрывающей их плеврой. Заболевание начинается остро. Появляется озноб. Температура
поднимается до 39—40°. Больного беспокоит болезненный кашель с вязкой мокротой
ржавого цвета.
В период разгара болезни состояние больного тяжелое. Это объясняется не столько
размерами пораженной и выключенной из дыхания поверхности легких, сколько общей
интоксикацией.
Поражения нервной системы, вызванные интоксикацией, проявляются в
беспокойстве, бессоннице и затемненном сознании с бредом. Дистрофические изменения
миокарда сердца вследствие интоксикации и повышенная нагрузка на правый желудочек
часто приводят к нарушениям функции кровообращения. Дистрофические изменения
могут наблюдаться и в других органах (печени, легких и т. д.). В связи с применением
эффективного медикаментозного лечения температура снижается до субфебрильной на
2—3-Й день заболевания. Классическое течение крупозной пневмонии с разрешением
болезни на 7—11-й день, проявляющимся в критическом падении температуры, в
настоящее время встречается довольно редко.
. При очаговой пневмонии воспалительный процесс охватывает дольки легочной
ткани. Заболевание начинается остро с повышения температуры, ухудшения общего
состояния, кашля. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, иногда цианоз
губ, одышка. Течение болезни часто длительное, с лихорадкой неправильного типа.
Кашель интенсивный с обильной мокротой слизисто-гнойного характера.
Лечение пневмонии комплексное: антибиотики, сульфаниламиды, отхаркивающие
и разжижающие мокроту средства, жаропонижающие средства, усиленное питание,
достаточное введение витаминов, препараты кальция, железа и фосфора, физиотерапия и
впоследствии санаторно-курортное лечение.
Хроническая пневмония является следствием не излеченной полностью острой
пневмонии. Это хронический воспалительный процесс в легочной ткани, который в
одних случаях приводит к развитию соединительной ткани — пневмосклероза, а в
других — к депо формации бронхов и возникновению бронхоэктазов, где застаивается
гнойная мокрота. Воспалительный процесс сопровождается бронхо-спазмом
(астматический синдром), появляется склонность к образованию ателектазов,
плевральных спаек, нарушению дренажной функции бронхов, что способствует
повторным воспалениям и вовлечению в патологический процесс новых участков легкого.
Состояние больного ухудшается из-за общей интоксикации и дыхательной
недостаточности. Хроническая пневмония может привести к инвалидности больного.
В течение хронической пневмонии различают светлые промежутки (ремиссии) и
периоды обострения.
Лечение комплексное и включает в себя: . общеукрепляющую терапию, санацию
хронических очагов инфекции в носоглоточной области, освобождение бронхов от
гнойного содержимого, применение антибиотиков, аэротерапию и оксигенотерапию,
физиотерапию. При показаниях применяется оперативное лечение: удаляется часть
легкого, пораженная бронхоэктазами.
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. Различают острые и
хронические бронхиты. При остром бронхите слизистая бронхов поражается в результате
инфекции, под воздействием химических и механических раздражений, а также в связи с
вредными привычками (курение, употребление алкоголя). Существенное значение имеют
предрасполагающие факторы—охлаждение организма, чрезмерная влажность воздуха,
колебания температуры и т. д. Нередко бронхиты возникают под воздействием
аллергенов. Бронхит может быть сопутствующим заболеванием при туберкулезе легких,
брюшном и сыпном тифах и др.
Главным признаком бронхита является кашель, вначале сухой или со скудно
отделяемой вязкой мокротой. Температура тела нормальная или субфебрильная. Нередко
бронхиту предшествует насморк, иногда появляется чувство саднения в гортани и хрипота
(л арин го трахеит). В дальнейшем кашель усиливается, появляются боли и саднение в
груди, а при очень сильном кашле — кроме того, в мышцах верхней части живота.
Хронический бронхит — хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов —
возникает как следствие недолеченного острого бронхита или развивается
самостоятельно. Причины возникновения те же, что и у острого бронхита. Болезнь длится
годами. Больного беспокоит кашель, обычно сухой или с отделением слизисто-гнойной
мокроты. Кашель усиливается по утрам, так как за ночь в бронхах накапливается трудно
отделяемая мокрота.
При хроническом бронхите патологический процесс поражает не только все слои
стенки бронха, но и окружающую перебронхиальную соединительную ткань. В результате
хронического бронхита могут развиться ателектазы, эмфизема легких, пневмосклербз
(разрастание соединительной ткани), бронхоэктазы (расширение бронхов) и как следствие
— хроническая дыхательная недостаточность.
Лечение заключается в применении сульфаниламидных препаратов, антибиотиков,
отхаркивающих средств. Широко используются банки, горчичники,
физиотерапевтические средства. В периоды необходимо проводить закаливание
организма. Больным категорически противопоказано курение.
Плеврит — воспаление листков плевры как правило, является вторичным
заболеванием. Он присоединяется как осложнение к пневмонии, туберкулезу легких,
ревматизму и другим болезням. Провоцирующим фактором является охлаждение.
Различают сухой и экссудативный плеврит. При сухом плеврите на листках плевры
выпадают нити фибрина, делающие ее поверхность шероховатой. При экссудативном
плеврите в полости плевры появляется выпот различного характера — серозного,
гнойного, гнилостного, геморрагического и др.
Заболевание может развиваться медленно или остро. Повышение температуры,
боль при дыхании, ухудшение общего состояния и одышка — наиболее характерные его
симптомы. Под влиянием болевых ощущений нарушается механизм дыхания, оно
становится поверхностным с укороченным вдохом. Больная половина грудной клетки
«отстает» по амплитуде. Нарушается нервная регуляция дыхательного акта.
В период обратного развития процесса (рассасывания экссудата) могут
образоваться спайки в виде тяжей, в отдельных случаях может произойти полная
облитерация — заращение полости плевры. Выраженные плевральные сращения
существенно нарушают функции дыхания и кровообращения. При форсированном
дыхании они могут явиться причиной надрыва плевры и развития спонтанного
пневмоторакса, смещения средостения в больную сторону, сужения межреберных
промежутков и искривления позвоночного столба.
Лечение плеврита комплексное: высококалорийное питание с достаточным
содержанием белков и витаминов, но с ограничением воды и соли; антиаллергические,
десенсибилизирующие средства; специфические средства при туберкулезной этиологии;
болеутоляющие, жаропонижающие и успокаивающие средства; тепловые процедуры; при
необходимости — удаление экссудата оперативным путем.
Бронхиальная астма — заболевание, характеризующееся приступами удушья, в
основе которых лежит спазм мелких и средних бронхов и набухание их слизистой
оболочки. Вследствие спазма и избыточного выделения слизи просвет бронхов резко
сужается, дыхание становится затрудненным, особенно выдох. В связи с этим
увеличивается остаточный объем легких и развивается эмфизема легких, пневмосклероз и
явления легочно-сердечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями.
Этиология бронхиальной астмы весьма многообразна. Она чаще всего имеет
инфекционно-аллергическую природу. Состояние повышенной и извращенной
чувствительности (сенсибилизации) возникает Л°Д действием различных раздражителен
— аллергенов (пыли, запаха,некоторых пищевых продуктов, химических веществ,
лекарств и т. д.). Аллергенами могут быть инфекционно-токсические белковые вещества,
образующиеся из продуктов распада бактерий в органах дыхания, особенно при наличии
хронических очагов инфекции (хронического тонзиллита, кариеса зубов и т. д.)- Иногда
отмечается условно-рефлекторный патогенез заболевания. Приступы бронхиальной астмы
могут быть вызваны нервно-рефлекторным путем при раздражении различных так
называемых рефлексогенных зон. В патогенезе астмы имеют значение эндокринный и
климатический факторы.
Комплексное лечение бронхиальной астмы направлено в первую очередь на
урегулирование нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга. Широко
используются средства, понижающие чувствительность к аллергенам
(десенсибилизирующие средства), снимающие спазм бронхов, и антибактериальная
терапия. При необходимости проводится санация хронических очагов инфекции. В
комплексной терапии большое место занимает лечебная физическая культура,
оказывающая не только неспецифическое стимулирующее действие, но и выраженный
десенсибилизирующий эффект. Во многих случаях целебное действие оказывает горный и
морской климат.
Бронхоэктатическая болезнь — сочетанное поражение бронхов и легочной ткани
— возникает обычно после очаговой пневмонии, при хроническом бронхите, хронической
пневмонии. Периодические воспалительные изменения стенок бронхов ведут к
ухудшению эластических свойств и образованию цилиндрических или мешотчатых
расширений (бронхоэктазов) чаще всего в нижних долях легких. Вокруг бронхоэкта-зов
образуется соединительная ткань (пневмосклероз) и по мере развития болезни
хронический воспалительный процесс в межуточной ткани легкого (интерстициальная
пневмония). Клинически вначале болезнь проявляется кашлем (особенно у курильщиков),
иногда кровохарканьем. В дальнейшем начинает выделяться большое количество
гнойной, нередко зловонной мокроты, часто с примесью крови; периодически повышается
температура; появляется слабость, быстрая утомляемость, одышка. У больных
развивается эмфизема легких и затем легочно-сердечная недостаточность. Наличие гноя в
бронхоэкта-зах может привести к абсцессу легкого.
Эмфизема легких — болезнь, характеризующаяся расширением легких вследствие
снижения эластичности легочной ткани и увеличения размеров альвеол. Как
самостоятельная форма болезни она встречается редко; является следствием таких
заболеваний легких, как пневмосклероз, туберкулез, хронический бронхит, бронхиальная
астма, хроническая пневмония.
Хроническая диффузная эмфизема легких — заболевание необратимое. Оно
характеризуется увеличением в 2—3 раза величины .остаточного объема легких за счет
уменьшения их жизненной емкости. В' результате уменьшается альвелярная
вентиляция и развивается гипоксемия.
В альвеолах из-за повышенного внутрилегочного давления альвеолярные
перегородки атрофируются и в некоторых местах полностью исчезают. В связи с этим
разрастается рубиовая соединительная ткань в легких, развивается пневмосклероз и
нарушается диффузия газов.
Уменьшение капиллярного русла в малом круге кровообращения приводит к
повышению давления в системе легочной артерии, возникает гипертония малого круга и
развивается гипертрофия правого желудочка, что постепенно приводит к сердечной
недостаточности.
В результате увеличения объема легких и малой подвижности диафрагмы
снижается дыхательная экскурсия грудной клетки.
При лечении эмфиземы основным является гигиенический режим, полноценное
питание с достаточной- витаминизацией, запрещение курения. Из медикаментов
назначают противокашлевые, отхаркивающие средства, а при необходимости —
сульфаниламиды и антибиотики.