перечень видов медицинской помощи, входящих в программу

Приложение № 4
к Государственному контракту № ОК12/2009
от «__» ______________ 2010 г.
ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВХОДЯЩИХ В
ПРОГРАММУ ДМС ДЛЯ КАЖДОГО ИЗ ЗАСТРАХОВАННЫХ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
РЕАБИЛИТАЦИОННО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Страховщиком обеспечивается присутствие постоянного работающего врачатерапевта в рабочие дни с 9.00 до 17.30 по согласованию и по месту нахождения
Заказчика.
Функции и полномочия врача
Врач - терапевт должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении;
нормативно-правовые
документы,
регламентирующие
деятельность
учреждений
здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и
амбулаторно-поликлинических учреждениях, теоретические основы, принципы и методы
диспансеризации: основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения,
медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие
принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики
функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию,
патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного
лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы
экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы
санитарного просвещения.
По своей специальности врач-терапевт должен знать современные методы
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы терапии как
самостоятельной клинической дисциплины; действующие нормативно-правовые и
инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской
документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медикосоциальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности
терапевтической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.
Для выполнения своих функциональных обязанностей врач - терапевт обязан:
 Оказывать квалифицированную консультативную медицинскую помощь по своей
специальности пациентам в соответствии с графиком, утвержденным
администрацией.
 Обеспечивать надлежащий уровень обслуживания пациентов в соответствии с
современными достижениями науки.
 Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и
стандартами.
Разрабатывать план обследования пациента, уточнять объем и рациональные методы
обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и
достоверной диагностической информации.
 В случае необходимости направлять на проведение лечебно-диагностических
мероприятий, манипуляций в поликлиническое отделение ЛПУ.








При выявлении пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, направлять их в
отделения фонда, или (при невозможности их госпитализации в стационар фонда) в
специализированные отделения других ЛПУ.
Проводить экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, в порядке,
предусмотренном действующим законодательством.
Грамотно, четко вести медицинскую документацию, выписывать рецепты.
Систематически повышать свою профессиональную квалификацию путем активного
участия в общебольничных конференциях, клинических разборах, семинарах.
Соблюдать правила трудового внутреннего распорядка и следить за его соблюдением
средним и младшим медицинским персоналом центра.
Соблюдать правила и принципы врачебной этики и деонтологии.
Четко действовать при возникновении в поликлинике аварийных ситуаций (пожара,
выявления особо опасных инфекций) согласно инструкциям и распоряжениям
заместителя директора- главного врача по поликлинике.
Выполнять правила по охране труда и технике безопасности с ежегодным
инструктажем на рабочем месте.
Условия предоставления медицинской помощи по программам ДМС





Застрахованный при получении медицинской помощи обязан соблюдать режим
медицинского учреждения, выполнять рекомендации врача.
Госпитализация в отделения производится по направлению врача.
Функции диспетчера (определение видов, сроков и места оказания лечебно-диагностической
помощи) при оказании медицинской помощи возлагаются на врача-терапевта, курирующего
застрахованных сотрудников Заказчика на постоянной основе, без согласования с
представителями страховой организации и Заказчика, за исключением видов медицинской
помощи с единовременной оплатой более 2 500 рублей, согласуемых с Заказчиком.
Страховщик контролирует объем, сроки и качество оказываемой помощи застрахованным в
соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в условиях
добровольного медицинского страхования (Прилагается).
Обязательным и единственным условием для получения всех видов медицинской помощи по
программе страхования является направление врача-терапевта и страховой полис (страховая
карточка).
Страховщик
Заказчик
М.П.
М.П.