Дневник 2016

ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет"
_____________________________________________________________
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Фомичев Е.В., Кирпичников М.В., Духновский С.М., Дронов С.В.
ПРОГРАММА И ДНЕВНИК
производственной практики
«помощник врача стоматолога-хирурга»
Методические рекомендации для студентов стоматологического факультета
Волгоград 2015.
I. Цель
производственной
практики
«помощник
врача
стоматолога-
хирурга».
Целью производственной практики является приобретение и закрепление
необходимых знаний и навыков, формирование профессиональных компетенций,
ознакомление с работой стоматологической поликлиники, отделения стоматологии
хирургической или хирургического стоматологического кабинета поликлиники,
подготовка к самостоятельной работе, принятию ответственных решений в рамках
профессиональной компетенции.
II. Задачи производственной практики:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ознакомить студентов с организацией стоматологической помощи населению.
Ознакомить со структурой стоматологической поликлиники (площадь,
оборудование, режим работы, санитарно-эпидемический режим, наличие
рентгенологического и физиотерапевтического кабинета)
Ознакомить с организацией работы хирургического стоматологического кабинета
(площадь, оборудование, инструментарий, санитарно-эпидемиологический режим,
документация)
Закрепить и расширить знания по методике обследования больных, диагностике и
лечению основных стоматологических заболеваний.
Закрепить умения по оформлению и ведению медицинской документации,
выписыванию рецептов.
Приобрести навыки по проведению санитарно-просветительской работы путем
бесед, чтению лекций больным, выпуску санбюллетеней.
Сформировать профессиональные компетенции об основных принципах этики и
медицинской деонтологии.
Усовершенствовать навыки учебно-исследовательской работы студентов.
III. Место проведения производственной практики
В соответствии с действующим учебным планом студенты стоматологических
факультетов медицинских ВУЗов проходят производственную практику по хирургической
стоматологии в республиканских, областных, городских и районных лечебнопрофилактических учреждениях, расположенных в городе, где находится соответствующий
ВУЗ. Для этой цели используются хирургические отделения (кабинеты) территориальных и
ведомственных стоматологических поликлиник, стоматологические отделения (кабинеты)
других медицинских учреждений, осуществляющих оказание амбулаторной хирургической
стоматологической помощи населению.
Для проведения производственной практики «помощник врача стоматолога-хирурга»
студентов Волгоградского государственного медицинского университета закрепляются
постоянные базы. Этими базами являются стоматологические поликлиники города
Волгограда, укомплектованные квалифицированными кадрами врачей стоматологовхирургов, располагающие достаточным количеством соответствующего медицинского
оборудования и имеющие возможность обеспечить проведение производственной практики
студентов.
В особых случаях, в индивидуальном порядке, допускается прохождение
производственной практики «помощник врача стоматолога-хирурга» и вне утвержденных
базовых поликлиник, в том числе и за пределами города Волгограда.
Для этого студент должен представить на кафедру официальное письмо-ходатайство
администрации соответствующего лечебно-профилактического учреждения, в котором
гарантируется обеспечение всех необходимых условий для прохождения производственной
практики по хирургической стоматологии, и получить на руки направление, а также всю
необходимую методическую и учетно-отчетную документацию для прохождения практики.
IV. Порядок проведения производственной практики
В соответствии с программой и учебным планом стоматологических факультетов
производственная практика «помощник врача стоматолога-хирурга» проводится по
окончании VII семестра, после зимней экзаменационной сессии.
Продолжительность производственной практики по хирургической стоматологии
составляет 2 недели (72 часа). Студенты работают по графику учреждения.
Продолжительность рабочего дня составляет 6 часов при шестидневной рабочей неделе и 7,2
часа при пятидневной рабочей неделе.
Практическая работа студентов проводится под наблюдением врача-куратора. В
соответствии с учебной программой, каждый студент за время производственной практики
должен выполнить минимум практических навыков.
В период производственной практики в поликлинике студенты подчиняются
главному врачу, заведующему отделением и врачу-куратору – непосредственному
руководителю практики.
Порядок приёма больных, бережное обращение с оборудованием и инструментарием,
своевременный приход и уход с работы, соблюдение правил техники безопасности
обязательны для студентов наравне со штатными работниками учреждения.
Студенты проходят практику строго по утвержденному графику, не разрешается
заканчивать практику досрочно, отрабатывать в один день по две смены.
В случае болезни во время практики, студент представляет на кафедру медицинскую
справку, заверенную в деканате, и получает направление на определенную базу для
отработки пропущенных часов.
В случае невыполнения студентом программы производственной практики без
уважительной причины он не допускается к экзамену по производственной практике. При
наличии уважительной причины возможность прохождения практики решается в
индивидуальном порядке деканом факультета и заведующим кафедрой.
Студенты, своевременно не отчитавшиеся о прохождении производственной практики
или не сдавшие экзамен по производственной практике, считаются не выполнившими
учебную программу и к последующим занятиям в VIII семестре не допускаются.
V. Порядок сдачи экзамена по производственной практике по
хирургической стоматологии
По окончании практики, согласно утвержденному графику, студент обязан лично
предъявить
полностью
оформленную
отчётную
документацию
кафедральному
руководителю практики. Ассистент кафедры, ответственный по практике, проверяет
дневник, оценивает качество заполнения документации, объем выполненной работы. В
отчетной документации необходимо наличие: круглой печати учреждения, подписей
главного врача, заведующего отделением, врача-куратора, а также ассистента кафедры (в
базовых поликлиниках г. Волгограда).
Итоговый контроль работы студентов осуществляется в форме экзамена по
производственной практике. Прием экзамена производится экзаменационной комиссией
кафедры в соответствии с утвержденным графиком.
Вопросы для подготовки к экзамену размещены на сайте ВолгГМУ:
http://www.volgmed.ru/ru/files/list/4839/?dept=107&rdir=180
При вынесении итоговой экзаменационной оценки по производственной практике
учитываются оценки, полученные студентом по месту её прохождения.
Итоговая
экзаменационная
оценка
по
производственной
практике
(удовлетворительно, хорошо, отлично) заносится в отчётный документ и зачётную книжку
студента (оценка неудовлетворительно в зачётную книжку не ставится, студенту
предлагается пересдать экзамен).
Студент, не выполнивший один из разделов производственной практики, к
экзамену не допускается.
Студенты, своевременно не сдавшие отчётную документацию, не явившиеся на
экзамен или получившие неудовлетворительную оценку при пересдаче экзамена по
практике, считаются не выполнившими учебную программу и к занятиям в VIII
семестре не допускаются.
VI. Требования к выполнению УИРС по итогам производственной
практики по хирургической стоматологии
Каждый студент по итогам собственной работы за период производственной практики
по хирургической стоматологии должен выполнить учебно-исследовательскую работу
(УИРС).
Учебно-исследовательская работа проводится по темам, разработанным кафедрой
хирургической стоматологии и ЧЛХ. Тему и УИРС каждый студент должен получить на
кафедре перед началом производственной практики (карты УИРС размещены на сайте
ВолгГМУ: http://www.volgmed.ru/ru/files/list/4839/?dept=107&rdir=180)
УИРС выполняется в отдельной тетради.
На первой странице тетради указываются: тема УИРС, фамилия, имя, отчество
студента (полностью), номер стоматологической группы, официальное название базы
производственной практики, сроки прохождения производственной практики.
На последующих страницах студент, в соответствии с картой УИРС, описывает
материал исследования, анализирует свои наблюдения, указывает результаты с их
обсуждением, а также выводы и краткие рекомендации.
При оформлении работы следует широко использовать таблицы и графические
изображения.
Материал исследования описывается в виде предложенной в карте УИРС таблицы 1,
в которую должны быть внесены все соответствующие теме УИРС пациенты, принятые
врачом-руководителем. Сбор необходимых данных и заполнение всех граф таблицы 1 следует
проводить непосредственно при обследовании больного.
При анализе материала необходимо заполнить предлагаемые в карте УИРС таблицы и
произвести статистическую обработку полученных результатов. Таблицы заполняются
непосредственно в карте УИРС или переносятся в тетрадь. К каждой таблице формулируется
краткий вывод с обсуждением полученных результатов.
Необходимо проанализировать причины обращения пациентов за стоматологической
помощью (острая зубная боль; разрушение или подвижность зубов; косметические или
функциональные неудобства; с целью протезирования; с профилактической целью и т.д.).
Далее следует проанализировать результаты собственных статистических исследований,
сделать краткие обобщающие выводы и сформулировать рекомендации по улучшению
качества стоматологической помощи и уменьшению количества удаляемых зубов.
Полностью выполненная УИРС сдается кафедральному руководителю практики
вместе с дневником и другими отчетными документами строго в установленные сроки.
Оценка за УИРС учитывается при выставлении итоговой оценки на экзамене по
производственной практике.
Студенты, своевременно не сдавшие УИРС, считаются не выполнившими программу
производственной практики и к экзамену по производственной практике не допускаются.
VII. Рекомендации по ведению текущей и отчётной документации
Отчётной документацией студента по производственной практике являются: дневник,
форма № 39/у, отчет о проделанной работе, аттестационный лист, а также отзыв
руководителя производственной практики.
Дневник и другие отчетные формы заполняются в строгом соответствии с
общепринятыми правилами ведения медицинской документации. Все записи производятся
четким, хорошо читаемым, разборчивым почерком. Недопустимы исправления и
необоснованные сокращения слов.
При заполнении первичной амбулаторной карты обязательным является заполнение
всех её граф и разделов (диагноз, жалобы, перенесенные и сопутствующие заболевания,
анамнез, внешний осмотр, внутриротовой осмотр, прикус, состояние слизистой оболочки
полости рта, онкологический осмотр, описание рентгенограмм, лечение). Первичным
является больной, впервые обратившийся в поликлинику в текущем году.
При заполнении амбулаторной карты уже посещавшего ранее данную поликлинику
больного записи следуют в таком порядке: дата, жалобы (при их отсутствии – санация
полости рта), объективные данные, диагноз, лечение.
В случае, если больной нуждается в освобождении от работы или учебы в амбулаторной
карте обязательно отмечаются жалобы на имеющееся нарушение общего состояния (озноб,
слабость, головная боль, высокая температура и т.д.), а также все другие основания для
заключения о временной нетрудоспособности.
Студент ежедневно заполняет все графы дневника таким образом, чтобы можно было
получить ясное представление о количестве и качестве выполненных манипуляций.
В первой колонке в начале каждого рабочего дня указывается дата, затем –
порядковый номер принятого больного в виде дроби: в числителе – порядковый номер
больного в текущий рабочий день, в знаменателе – сквозная нумерация больных, принятых
на этот момент за все время практики.
Во второй колонке – необходимые паспортные данные больного и номер его
амбулаторной карты.
В третьей колонке подробно формулируется клинический диагноз, при этом
недопустимо сокращение слов, использование символов и условных обозначений. В случае
повторного посещения больного с тем же заболеванием, диагноз записывают так: "Острый
гнойный периостит в области 567. Состояние после периостомии", или "Альвеолит в области
7. Состояние после кюретажа".
В графе "Местный статус" объективные данные вносятся в объеме, необходимом для
обоснования проводимого лечения. При этом следует перечислить причины, являющиеся
обоснованием лечебных мероприятий, например, удаления зуба: невозможность
восстановления коронки пломбой, штифтовыми конструкциями, неудовлетворительно
запломбированые корневые каналы при наличии очагов деструкции в периапикальных
тканях, разрушение бифуркации и т.д.
В последней колонке описываются выполненные лечебные действия. При описании
местного обезболивания необходимо указать какая методика местной анестезии
используется. Особое внимание при этом следует обратить на соответствие применяемого
обезболивания характеру и объему проводимого лечебного вмешательства. В обязательном
порядке следует также указать наименование, количество и концентрацию введенного
местного анестетика.
Правильность и достоверность записей в дневнике ежедневно проверяется врачомкуратором – непосредственным руководителем практики, который вносит в них свои
замечания и ежедневно, после окончания рабочего дня заверяет их своей подписью.
В последний день практики студент должен полностью заполнить все разделы
дневника и составить отчёт о проделанной работе по разработанной на кафедре форме в
котором отражается объем и характер проведенных манипуляций и процедур.
К дневнику прилагается заполненный сводный отчет врача хирурга-стоматолога
(разработанный на кафедре аналог формы № 39/у).
Заведующий отделением и врач-куратор дают студенту характеристику-отзыв и
оценивают его работу по пятибалльной шкале, что будет учтено при выставлении итоговой
экзаменационной оценки. При написании характеристики должны быть отражены степень
владения практическими навыками и манипуляциями; уровень теоретической подготовки;
качество оформления медицинской документации; активность в практической работе с
больными, участие в проведении санитарно-просветительской работы, соблюдение
врачебной этики и деонтологии, а также трудовой дисциплины.
Характеристику и все отчетные документы подписывают врач-куратор,
заведующий отделением и главный врач, подписи скрепляются круглой печатью
лечебного учреждения.
VIII. Порядок оформления дневника производственной практики «Помощник
врача стоматолога-хирурга»
Раздел 1.
Организация работы стоматологической поликлиники
Согласно Программе по хирургической стоматологии и квалификационной
характеристики выпускника по специальности 060201 «Стоматология» за время
прохождения производственной практики по хирургической стоматологии студент должен
ознакомиться с организацией стоматологической помощи населению, структурой
хирургической стоматологической службы со всеми её подразделениями. Студент должен
изучить структуру стоматологической поликлиники, особенности работы в условиях
страховой медицины по оказанию плановой, экстренной и неотложной хирургической
стоматологической помощи, организацию работы хирургического отделения (кабинета), а
также смотрового, пародонтологического, физиотерапевтического и рентгенологического
кабинетов.
Раздел 2.
Организация работы стоматологического хирургического кабинета
За время производственной практики по хирургической стоматологии студент должен
ознакомиться со всем оборудованием, инструментарием, медикаментами и материалами,
необходимыми для работы врача стоматолога-хирурга, с правилами их выписки и хранения.
Студент
должен
изучить
отчётно-учётную
документацию
хирургического
стоматологического кабинета (лист ежедневного учета работы врача-стоматолога,
амбулаторная карта стоматологического больного, операционный журнал, журнал учёта
осложнений, журнал учета травм, журнал выдачи больничных листов, журнал направлений
на госпитализацию, направление на патогистологическое исследование и т.д.), правила её
ведения; количественные и качественные показатели работы врача хирурга-стоматолога и
методику их анализа; методику проведения экспертизы нетрудоспособности, правила
оформления и выдачи листка временной нетрудоспособности.
Во время практики студент принимает участие во всех лечебных и профилактических
мероприятиях поликлиники, участвует в производственных совещаниях и врачебных
конференциях.
Санитарно-просветительская работа, которую должен проводить студент, складывается
из чтения лекций, бесед с больными (о профилактике осложнений, режиме питания, правилах
гигиены полости рта и др.), оформления санитарных бюллетеней, профилактических
мероприятий, проводимых поликлиникой.
Раздел 3.
Описание собственной работы студента
Во время приёма больных следует обратить внимание на тщательность проведения
обследования, с обязательным, при необходимости, привлечением дополнительных методов
исследования, результаты которых должны быть внесены в соответствующие графы истории
болезни. Особое внимание следует обратить на необходимость регулярного заполнения
истории болезни с подробным описанием жалоб, развития заболевания и
стоматологического статуса, сопоставляя всё это с общим состоянием пациента.
Студент должен научиться направлять пациентов на консультацию к другим
специалистам, а при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения в
амбулаторных условиях и необходимости госпитализации – направлять в стационар.
Под контролем врача студент принимает участие в лечении больных в объеме,
предусмотренном программой практики, выезжает вместе с врачом для оказания экстренной
помощи. Он обязан уметь оказать неотложную врачебную помощь при обмороке, коллапсе,
шоке, острой сердечной и дыхательной недостаточности, инсульте, аллергических реакциях
и кровотечениях, а также экстренную помощь, связанную с первичной хирургической
обработкой ран.
Кроме того, за время производственной практики студент должен ассистировать
врачу на таких амбулаторных операциях, как резекция верхушки корня, гемисекция,
реплантация зуба, цистэктомия и цистотомия, удаление доброкачественных опухолей и др.
Приложение 1.
ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский
университет"
_____________________________________________________________
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
ДНЕВНИК
производственной практики
«помощник врача стоматолога-хирурга»
студента
курса
группы
.
(фамилия, имя, отчество)
Место прохождения практики (город, район, область):
__________________________
.
Наименование лечебного учреждения:
________________________________________
.
Непосредственный руководитель практики (врач-куратор):
____________________________________________
Сроки прохождения производственной практики:
с
20
г.
по
Срок сдачи отчётной документации
кафедральному руководителю практики:
20
г.
20
г.
Приложение 2.
Лист учета ежедневной работы студента
Дата
№№
ФИО, возраст, пол
больного,
№ амб. карты
Диагноз
Местный статус
Лечение
Приложение 3.
Перечень практических навыков и манипуляций, с которыми студент должен
ознакомиться за время производственной практики















Клиническое обследование хирургического стоматологического больного.
Чтение рентгенограмм.
Местное обезболивание у стоматологических больных.
Операция удаления зуба (простое, сложное, атипичное).
Профилактика и лечение осложнений, возникающих во время и после удаления
зубов
Диагностика и закрытие перфорации дна верхнечелюстной пазухи, оказание
помощи при проталкивании корня в верхнечелюстную пазуху
Альвеолотомия
Операции по поводу околозубных кист (цистэктомия, цистотомия), ретенционных кист
слизистой полости рта Хирургическое лечение заболеваний пародонта.
Операции при укороченных уздечках языка и губ.
Хирургическая подготовка полости рта к протезированию.
Хирургическое и медикаментозное лечение периостита челюстей
Хирургическое лечение воспалительных осложнений при затрудненном
прорезывании третьих моляров.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение больных с травмой и
воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области после выписки из
стационара, реабилитация.
Диагностика опухолей и предраковых заболеваний слизистой оболочки полости
рта, красной каймы нижней губы, кожи лица. Онкологическая настороженность.
Направление больных с подозрением на наличие злокачественной опухоли на
обследование к врачу-онкологу.
Приложение 4.
Сводный отчет врача хирурга-стоматолога
Разработанный на кафедре аналог формы № 39/у размещен отдельным файлом на
сайте ВолгГМУ:
http://www.volgmed.ru/ru/files/list/4839/?dept=107&rdir=180
Приложение 5.
Карта учебно-исследовательской работы студента (УИРС) по итогам производственной
практики по хирургической стоматологии
Карты УИРС №1-5 размещены отдельными файлами на сайте ВолгГМУ:
http://www.volgmed.ru/ru/files/list/4839/?dept=107&rdir=180
Приложение 6.
Отзыв
руководителя производственной практики.
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Оценка по производственной практике __________________________
М. П.
Учреждения
/Печать/
“ ___”
20___ г.
Подпись врача-куратора
…
Подпись зав. отделением
…
Подпись главного врача
…
Литература.
1. Афанасьев В.В., Пашинян Г.А., Новосельская В.Н. Хирургическая стоматология (запись и
ведение истории болезни): Практическое руководство. – М., 2005. – 128 с.
2. Бадрак Е.Ю., Михальченко Д.В,, Михальченко А.В., Порошин А.В. Место
производственной практики в механизме формирования профессиональных компетенций у
студентов стоматологического факультета // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 7
(часть 1). – С. 24-26.
3. Стоматология. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс] / под ред. В.В.
Афанасьева, О.О. Янушевича. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 157 c. –
Режим доступа: http://www.studmedlib.ru
4. Фомичев Е.В., Кирпичников М.В. Методические рекомендации к производственной
практике по хирургической стоматологии для студентов стоматологического факультета. –
Волгоград, 2004. – 32 с.
5. Фомичев Е.В., Химич И.В. Самостоятельная работа студентов – первый шаг на пути
профессионального становления врача-стоматолога. // Самостоятельная работа студентов в
медицинском вузе: Сб. матер. научно-метод. конф. – Волгоград, 2004. – С. 149-150.
6. Фомичев Е.В., Химич И.В., Кирпичников М.В. Методические рекомендации для
руководителей производственной практики по хирургической стоматологии. – Волгоград,
1999. – 16 с.
7. Фомичев Е.В., Химич И.В., Кирпичников М.В. Программа и методические рекомендации к
производственной
практике
по
хирургической
стоматологии
для
студентов
стоматологического факультета. – Волгоград, 1998. – 16 с.
8. Ярыгина Е.Н., Кирпичников М.В., Афанасьева О.Ю. Роль производственной практики по
хирургической стоматологии в подготовке врачей-стоматологов. // Материалы
Международной научно-практ. конф. "Образование XXI века". – Витебск, 2014. – С.266-269.