Профилактика переохлаждения и обморожения организма

Переохлаждение (гипотермия).
Переохлаждение – патологическое состояние человеческого организма, вызванное действием
низких температур, превышающих по интенсивности внутренние резервы системы терморегуляции.
При переохлаждении температура ядра организма (сосуды и органы брюшной полости) снижается
ниже оптимальных величин. Скорость обмена веществ уменьшается, происходят сбои саморегуляции
всех систем организма. При отсутствии своевременной и соразмерной помощи поражения
прогрессируют и, в конечном итоге, могут привести к летальному исходу.
Интересные факты.









При снижении температуры тела ниже 33 градусов пострадавший перестает осознавать, что
замерзает и не может оказать себе помощь.
Резкое согревание переохлажденного пациента может привести к его гибели.
При температуре кожи менее 10 градусов ее холодовые рецепторы блокируются и перестают
оповещать мозг об опасности переохлаждения.
По статистике каждый третий погибший от гипотермии находился в состоянии алкогольного
опьянения.
Любая работающая скелетная мышца разогревается на 2 – 2,5 градуса.
Наиболее активные зоны головного мозга теплее пассивных, в среднем, на 0,3 – 0,5 градуса.
Дрожь увеличивает теплообразование на 200%.
«Точкой невозврата» считается температура тела менее 24 градусов, при которой вернуть
пострадавшего от обморожения к жизни практически невозможно.
У новорожденных детей центр терморегуляции развит недостаточн о
Регуляция температуры тела является сложным многоуровневым процессом, имеющим строгую
иерархию. Основным регулятором температуры тела является гипоталамус. Данный отдел мозга
получает информацию от терморецепторов всего организма, производит ее оценку и отдает органампосредникам указания к действию для осуществления того или иного изменения. Средний,
продолговатый и спинной мозг осуществляют второстепенное управление терморегуляцией.
Существует множество механизмов, посредством которых гипоталамус вызывает необходимый
эффект..
.
Рецепторы.
Информация о низкой температуре окружающей среды воспринимается специальными холодовыми
рецепторами. Существует два вида холодовых рецепторов - периферические (расположенные по всему
телув толще кожи) и центральные (расположенные в гипоталамусе).
1
Механизмы теплообразования.
Теплообразование, в масштабах всего организма, подчиняется единому правилу - чем выше темпы
обмена веществ в любом органе, тем больше тепла он производит. Соответственно, в целях увеличения
теплообразования гипоталамус ускоряет работу всех органов и тканей. Так, работающая мышца
разогревается на 2 – 2,5 градуса, околоушная железа - на 0,8 – 1 градус, а активно работающие зоны
головного мозга - на 0,3 – 0,5 градуса. Ускорение обменных процессов осуществляется посредством
воздействия на вегетативную нервную систему.
Рчают следующие механизмы теплообразования:







усиление работы мышц;
увеличение основного обмена;
специфическое динамическое действие пищи;
ускорение печеночного метаболизма;
увеличение частоты сердечных сокращений;
увеличение объема циркулирующей крови;
ускорение функционирования других органов и структур.
Усиление работы мышц.В состоянии покоя поперечнополосатые мышцы в среднем производят 800 –
1000 ккал в сутки, что составляет 65 – 70% тепла, вырабатываемого организмом. Реакцией организма
на холод является дрожь или озноб, при котором мышцы непроизвольно сокращаются с высокой
частотой и низкой амплитудой. Дрожь увеличивает теплообразование на 200%. Ходьба увеличивает
теплообразование на 50 – 80%, а тяжелая физическая работа – на 400 – 500%.
Механизмы теплопотери.
В условиях низких температур приспособительной реакцией организма является максимальное
уменьшение объемов теплопотери. Для осуществления этой задачи гипоталамус, как и в предыдущем
случае, действует посредством влияния на вегетативную нервную систему.
Механизмы снижения теплопотери:





централизация кровообращения;
увеличение подкожно-жировой клетчатки;
уменьшение открытой площади тела;
уменьшение теплопотери испарением;
реакция кожных мышц.
сосудов.
.
Факторы, влияющие на вероятность гипотермии:



погодные условия;
качество одежды и обуви;
заболевания и патологические состояния организма.
Погодные условия.
Параметрами, влияющими на скорость потери тепла организмом, являются:
2



температура окружающей среды;
влажность воздуха;
сила ветра.
Температура окружающей среды
Температура окружающей среды является наиболее значимым фактором переохлаждения. В физике в
разделе термодинамики существует закономерность, описывающая темпы падения температуры тела в
зависимости от температуры среды. В сущности, она сводится к тому, что чем больше разница
температур между телом и окружающей средой, тем интенсивнее происходит теплообмен. В контексте
переохлаждения данное правило будет звучать так: скорость потери тепла организмом будет
увеличиваться по мере уменьшения температуры окружающей среды. Однако вышеуказанное правило
будет работать только в случае, если человек находится на морозе без одежды. Одежда многократно
снижает потерю тепла организмом.
Влажность воздуха.
Атмосферная влажность влияет на темпы теплопотери следующим образом. По мере увеличения
влажности увеличиваются темпы теплопотери. Механизм данной закономерности заключается в том,
что при высокой влажности на всех поверхностях образуется незаметный глазу слой воды. Скорость
теплопотери в воде в 14 раз выше, чем в воздухе. Таким образом, вода, являясь более хорошим
проводником тепла, чем сухой воздух, быстрее произведет передачу тепла организма окружающей
среде.
Сила ветра.
Ветер является ничем иным как однонаправленным движением воздуха. В безветренной среде вокруг
тела человека образуется тонкий слой нагретого и относительно неподвижного воздуха. В таких
условиях организм тратит минимум энергии на поддержание постоянной температуры данной
воздушной оболочки. В условиях ветра воздух, едва нагревшись, отдаляется от кожи и заменяется на
более холодный. Для поддержания оптимальной температуры тела организму приходится ускорить
основной обмен, активировать дополнительные реакции теплообразования, что в итоге требует
больших затрат энергии. При скорости ветра 5 метров в секунду темпы теплоотдачи увеличиваются
приблизительно в два раза, при 10 метрах в секунду – в четыре раза. Дальнейший рост происходит в
геометрической прогрессии.
Качество одежды и обуви.
Как было указано выше, одежда способна многократно снизить потерю тепла организмом. Однако не
вся одежда одинаково эффективно защищает от холода. Основное влияние на способность одежды
задерживать тепло оказывают материал, из которого она выполнена, и правильный подбор размера
вещи или обуви.
Наиболее предпочтительным материалом в холодный сезон года является натуральная шерсть и мех.
На втором месте находятся их искусственные аналоги. Преимущество данных материалов заключается
в том, что они обладают высокой ячеистостью, иными словами, содержат много воздуха. Являясь
плохим проводником тепла, воздух препятствует лишней потере энергии. Разница между натуральным
и искусственным мехом заключается в том, что ячеистость натурального материала в несколько раз
выше за счет пористости самих волокон меха. Существенным недостатком синтетических материалов
является то, что они способствуют скоплению влаги под одеждой. Как указывалось ранее, высокая
влажность увеличивает темпы теплопотери, способствуя переохлаждению.
Размер обуви и одежды всегда должен соответствовать параметрам тела. Тесная одежда растягивается
по телу и уменьшает толщину слоя теплого воздуха. Тесная обувь способствует сдавлению
кровеносных сосудов, питающих кожу, приводя впоследствии к обморожению. Пациентам
3
с отеками ног рекомендуется носить обувь из мягкого материала, способную растягиваться, не
сдавливая конечности. Подошва должна быть толщиной не менее 1 см. Большие размеры одежды и
обуви, напротив, недостаточно плотно прилегают к телу, образуют складки и щели, через которые
уходит теплый воздух, не говоря о том, что их, попросту, неудобно носить.
Заболевания и патологические состояния организма.
Болезни и патологические состояния, способствующие развитию гипотермии:








сердечная недостаточность;
цирроз печени;
болезнь Аддисона;
гипотиреоз;
кахексия;
состояние алкогольного опьянения;
кровотечение;
черепно-мозговая травма.
Классификация стадий переохлаждения в зависимости от клинических
проявлений:динамическая,ступорозная,судорожная.
Классификация степеней переохлаждения, в зависимости от температуры тела
Степень
По обратимости
Температура тела (градусы
Легкая
Умеренная
32 – 33
Обратимая
Тяжелая
Крайне тяжелая
28 – 32
24 – 28
Необратимая
Менее 24
Симптомы переохлаждения.
В данной рубрике симптомы переохлаждения подобраны таким образом, чтобы пострадавший или
лицо, оказывающее первую помощь, смогли без специализированной техники ориентировочно
определить тяжесть гипотермии.
Симптомы переохлаждения в порядке их появления:бледность кожных покровов,гусиная
кожа,дрожь,тахикардия, Учащенное дыхание, Слабость, сонливость, Окоченение, Боль, Медленная реакция
и речь, Снижение частоты сердечных сокращений, Снижение частоты дыхательных движений, Спазм
жевательной мускулатуры (тризм), Судороги, Патологическое дыхание, Нарушения сердечного ритм,
Отсутствие дыхания и сердцебиения,смерть.
4
Первая помощь при переохлаждении.
Крайне важно, перед тем, как начать оказание первой помощи, определить тяжесть
переохлаждения и решить, существует ли необходимость вызова скорой помощи.
Показания к госпитализации при переохлаждении:




ступорозная или судорожная стадия общего переохлаждения;
плохая реакция на проведение первой помощи даже при динамической стадии гипотермии;
сопутствующие обморожения частей тела III и IV степени;
сопутствующие обморожения частей тела I и II степени в совокупности с сосудистыми
заболеваниями нижних конечностей или сахарным диабетом.
После оценки степени тяжести пострадавшего и при необходимости вызова бригады скорой помощи
больному должна оказываться первая помощь.
Алгоритм действий при переохлаждении:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Прекратить контакт пострадавшего с холодной средой. Необходимо доставить его в теплое
помещение, снять промерзшую и мокрую одежду и переодеть в чистую сухую.
Предложить пострадавшему любой теплый напиток (чай, кофе, бульон). Важно, чтобы
температура напитка не превышала температуру тела более, чем на 20 – 30 градусов, иначе
увеличивается риск ожога слизистых ротовой полости, ожога пищевода и желудка.
Укутать больного в любой термоизолирующий материал. Наиболее эффективны в данном
случае будут специальные одеяла из плотной фольги. За их отсутствием можно использовать
ватные одеяла или любые другие.
Избегайте избыточного перемещения пострадавшего с места на место, поскольку лишние
движения могут причинять боль и способствовать появлению нарушений сердечного ритма.
Массаж туловища в виде легкого растирания способствует теплообразованию посредством
трения, а также ускоряет восстановительные процессы кожи и подкожной клетчатки. Однако
грубый массаж может спровоцировать упомянутые выше нарушения сердечного ритма.
Хороший терапевтический эффект приносят теплые ванны. Температура воды в начале
процедуры должна быть равна температуре тела или превышать ее на 2 – 3 градуса. Затем следует
медленно увеличивать температуру воды. Рост температуры не должен превышать 10 – 12
градусов в час. Крайне важно наблюдать за состоянием больного во время его активного
отогревания в теплой ванне, поскольку при быстром отогревании, существует вероятность
развития синдрома “Afterdrop”, при котором резко падает артериальное давление, вплоть до
шокового состояния.
Лекарственные средства первой помощи при переохлаждении:



Спазмолитики. Данную группу лекарственных средств нужно использовать только после того
как пострадавший начал отогреваться. Их назначение больному, находящемуся под воздействием
холода, резко усугубит его состояние. Скорость снижения температуры возрастет и разовьется
более раннее снижение частоты дыхательных движений, чем это происходит без назначения
препарата. В качестве спазмолитиков используют папаверин по 40 мг 3 – 4 раза в сутки;
дротаверин (но-шпа) по 40 – 80 мг 2 – 3 раза в сутки; мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в
сутки.
Обезболивающие. Боль является фактором, который сам по себе способствует ухудшению
течения любой болезни. Присутствие болей при переохлаждении является прямым показанием к
применению обезболивающих средств. В качестве обезболивающих при переохлаждении
применяются анальгин по 500 мг 2 – 3 раза в сутки; декскетопрофен по 25 мг 2 – 3 раза в
сутки; ибупрофен по 400 мг 4 раза в сутки.
Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ). Данная группа препаратов
используется с целью профилактики воспалительных процессов после отогревания
пострадавшего, а также с целью снижения интенсивности болей. При язве желудка и
двенадцатиперстной кишки данная группа препаратов применяется с осторожностью. Для лечения
5
переохлаждения применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства:
ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки; нимесулид по 100 мг 2
раза в сутки; кеторолак(кетанов) по 10 мг 2 – 3 раза в сутки.

Антигистаминные средства. Данная группа лекарственных средств активно используется при
аллергических заболеваниях. Однако они же с не меньшей эффективность борются с любым
воспалительным процессом небактериального происхождения, а соответственно подходят и для
уменьшения симптоматики гипотермии. Наиболее распространены следующие антигистаминные
препараты: супрастин по 25 мг 3 – 4 раза в сутки; клемастин по 1 мг 2 раз в сутки; зиртек по 10 мг
1 раз в сутки.

Витамины. Наиболее эффективным препаратом в случае переохлаждения является витамин С.
Его положительное действие заключается в укреплении стенки кровеносных сосудов,
поврежденных низкими температурами. Он применяется по 500 мг 1 – 2 раза в сутки.
Вышеуказанные препараты приведены в дозах, соответствующих взрослому человеку без
существенных нарушений выделительной функции почек. При появлении побочных реакций на любой
из принятых лекарственных средств необходимо немедленно обратиться за квалифицированной
медицинской помощью.
Лечение переохлаждения.
Лечение переохлаждения является крайне сложной задачей, поскольку требует широкого подхода
к патологии. При гипотермии происходят нарушения работы всех систем организма, и помощь должна
оказываться комплексно, иначе лечение ни к чему не приведет. Также важно отметить, что лечение
переохлаждения на дому допустимо только при первой (динамической) его стадии. При ступорозной и
судорожной стадиях необходимо лечение в больнице в отделении интенсивной терапии.
Попытки лечения пациента с переохлаждением второй и третей стадии в домашних условиях заранее
обречены на неудачу как минимум по трем причинам. Во-первых, в домашних условиях нет
специальной аппаратуры и лаборатории для того, чтобы постоянно отслеживать динамику изменения
жизненно важных показателей организма. Во-вторых, состояние таких пациентов требует интенсивной
поддерживающей терапии, при отсутствии которой пациент не может идти на поправку силами только
своего организма. В-третьих, состояние больного гипотермией имеет тенденцию к резкому
ухудшению, что в отсутствии соответствующей помощи приведет к его скорой и неминуемой гибели.
Попадая в приемный покой больницы пострадавший от переохлаждения сразу направляется в
отделение интенсивной терапии (реанимацию). Основные лечебные мероприятия подразделяются на
два основных направления - согревание больного и коррекция жизненно важных показателей
организма.
Согревание пострадавшего:








Устранение контакта промерзшей одежды с телом пострадавшего.
Укутывание пострадавшего в термоизоляционный материал, такой как специальное
«космическое» одеяло, основным компонентом которого является фольга.
Помещение пациента под лампу с дозированным инфракрасным излучением.
Обкладывание пациента грелками с теплой водой. Температура воды в них не должна
превышать температуру тела более чем на 10 – 12 градусов.
Погружение в теплую ванну. Температура воды в начале процедуры на 2 – 3 градуса больше
температуры тела. Впоследствии температура воды поднимается на 8 – 10 градусов в час.
Прикладывание тепла на проекции крупных кровеносных сосудов.
Внутривенное введение теплых инфузионных растворов, температура которых не должна
превышать 40 – 42 градуса.
Промывание желудка теплой водой (40 – 42 градуса). При спазме жевательных мышц и
невозможности введения зонда через рот осуществляется инъекция диазепама в мышцы дна рта, а
6
затем повторное введение зонда. При спазме жевательных мышц можно ввести зонд через нос
(назогастральный зонд), однако с большой осторожностью, так как значительно повышается риск
возникновения рвоты и попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
Коррекция жизненно важных показателей:

Оксигенация увлажненным кислородом. Процент кислорода во вдыхаемом воздухе должен
подбираться таким образом, чтобы сатурация (насыщение) крови кислородом составляла более
95%.

Поддержание артериального давления в пределах 80/60 – 120/80 мм ртутного столба. При
низком артериальном давлении внутривенно вводится атропин 0,1% - 1 мл (в разведении на 10 –
20 мл физраствора); преднизолон 30 – 60 мг; дексаметазон 4 – 8 мг.

Коррекция электролитного состава крови - раствор Рингер-Локка, Рингер-лактат, декстран-40,
декстран-70 и др.

Коррекция уровня глюкозы в крови - глюкоза 5, 10 и 40%; инсулин.

Искусственная вентиляция легких используется при крайне тяжелых переохлаждениях, когда
пострадавший не в состоянии дышать самостоятельно.

Внешний кардиовертер и дефибриллятор используются при возникновении серьезных
нарушений сердечного ритма. Кардиовертер искусственно вызывает сокращение сердечной
мышцы при возникновении чрезмерно длинной паузы. Дефибриллятор используется при
возникновении фибрилляции желудочков и тахикардии без пульса.

Электрокардиограф используется в постоянном режиме для контроля сердечной деятельности.
При улучшении состояния пациента и исчезновении угрозы для жизни он переводится в отделение
общей терапии или любое другое отделение на усмотрение лечащего врача для дальнейшего
восстановления.
Профилактика переохлаждения.
Практические рекомендации:











Одежда должна быть теплой и сухой, желательно из натуральных материалов.
Открытые части одежды необходимо затянуть как можно плотнее во избежание попадания
воздуха под нее.
Капюшон является крайне полезной деталью одежды, поскольку значительно улучшает защиту
головы от ветра, дождя и снега.
Необходимо найти естественное укрытие от ветра, например, утесы, пещеры, стены строений и
подъезды. Хорошей защиты от ветра можно добиться, соорудив навес из веток, или просто
зарывшись в кучу листьев или стог сена. Для того чтобы не задохнуться, необходимо
предусмотреть небольшое отверстие для вентиляции.
Обувь должна соответствовать размеру ноги. Подошва должна быть толщиной не менее 1 см.
Активные движения, такие как приседания, бег на месте, увеличивают теплообразование и
уменьшают шансы переохлаждения.
По возможности, необходимо употребление горячих напитков как можно чаще.
Алкоголь противопоказан для употребления на морозе, поскольку увеличивает теплоотдачу.
В холодную погоду необходимо обеспечить рацион большим количеством жиров и углеводов,
а также ввести в режим дня дополнительную трапезу.
Внешний источник тепла, такой как, например, костер, значительно увеличивает шансы
избежать переохлаждения.
При случае необходимо просить о помощи прохожих и останавливать проезжающие
автомобили.
7
Осторожно
гололёд!
8
Гололёд (устаревший синоним — ожеледь) — нарастающие атмосферные осадки в виде
слоя плотного стекловидного льда (гладкого или слегка бугристого), образующегося на
растениях, проводах, предметах, поверхности земли в результате десублимации водяного
пара[нет в источнике 1318 дней]на охлаждённых до 0 градусов по Цельсию и ниже поверхностях,
намерзания частиц осадков (переохлаждённой мороси, переохлаждённого дождя,ледяного
дождя, ледяной крупы, иногда дождя со снегом) при соприкосновении с поверхностью,
имеющей отрицательную температуру[1][2].
Наблюдается при температуре воздуха чаще всего от нуля до −10° (иногда до −15°), а при
резком потеплении после периода устойчивых морозов (когда земля и предметы ещё
сохраняют отрицательную температуру) — и при температуре воздуха -3…+0,5°. Сильно
затрудняет передвижение людей, животных, транспорта. Толщина отложения гололёда
обычно небольшая, но в некоторых случаях может достигать одного и даже нескольких
сантиметров, что приводит к обрывам проводов и обламыванию ветвей деревьев (а иногда и
к массовому падению деревьев и опор линий электропередачи).
Нарастание гололёда продолжается столько, сколько выпадают переохлаждённые осадки
(обычно несколько часов, а иногда при мороси и тумане — несколько суток). Сохранение
отложившегося гололёда может продолжаться несколько суток.
Гололёд, в отличие от гололедицы, образуется исключительно при выпадении
переохлаждённых осадков при отрицательной температуре воздуха. Гололёд — редкое
явление природы по сравнению с гололедицей (наличием льда на дорогах и тротуарах).
Приносит большой экономический ущерб в связи с обрывами ЛЭП и других линейных
коммуникаций.
Гололе́дица — слой бугристого льда (ледяная корка) или обледеневшего снега,
образующийся на поверхности земли вследствие замерзания талой воды, когда после
оттепели происходит понижение температуры воздуха и почвы (переход к отрицательным
значениям температуры).
В отличие от гололёда, гололедица наблюдается только на земной поверхности, чаще всего
на дорогах, тротуарах и тропинках. Сохранение образовавшейся гололедицы может
продолжаться много дней подряд, пока она не будет покрыта сверху свежевыпавшим
снежным покровом или не растает полностью в результате интенсивного повышения
температуры воздуха и почвы.
С гололедной травмой хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Зимой наши улицы
превращаются в каток. Как дожить до весны без вывихов и переломов? Можно ли избежать зимних травм и
что делать, если падение все же случилось?
Поскользнуться, упасть и очнуться в гипсе – дело не хитрое. Гораздо сложнее удержаться на ногах.
Медики подчеркивают – падать нужно уметь. Правда, их советы достаточно трудновыполнимы, ведь падение
9
в условиях гололеда занимает мгновение. Однако очень может быть, они помогут кому-то избежать
серьезных травм.
Итак, медики советуют обратить внимание на зимнюю обувь – чтобы реже падать. Обувь должна
быть правильной : без каблуков и на рифленой нескользящей подошве. Можно наклеить на подошву полоски
изоленты или лейкопластыря.
Не носите длиннополую одежду – вы можете зацепиться за полы и на них могут наступить идущие
следом.
Не носите сумки на длинных ручках – они смещают центр тяжести и лишают маневренности.
Не держите руки в карманах – лучше разведите их чуть в стороны. Это поможет удержать
равновесие.
Ходите по обочине тротуара - по краям не так скользко.
В гололедицу ходить нужно по-особому – самый безопасный «стиль хождения» - «корова на льду» передвигаться нужно мелкими шажками, как бы скользить ,словно на маленьких лыжах. И идти желательно
как можно медленнее. Чем быстрее шаг, тем больше риск упасть.
Если чувствуете, что падаете, постарайтесь присесть – так уменьшится высота падения. Не
вытягивайте руки вперед. Распространенным заблуждением является рекомендация расслабиться при
падении. Шанс заработать перелом в расслабленном состоянии возрастает , потому что сила удара
приходится на кости. В момент падения , наоборот , нужно сгруппироваться.
Голову рекомендуется втянуть в плечи, локти прижать к бокам, ноги слегка согнуть. Лучше всего
падать на бок, ни в коем случае нельзя приземлятся на вытянутые руки. Многие так поступают
автоматически, и в результате частая гололедная травма – перелом предплечья.
При падении на спину прижмите подбородок к груди, а руки раскиньте пошире. Если же падаете со
скользкой лестницы, очень важно защитить лицо и голову: постарайтесь прикрыть их руками. Не пытайтесь
затормозить падение, растопыривая руки и ноги – это только увеличит количество переломов.
Если вы упали - не спешите подниматься. Приподнимите голову, пошевелите ногами, руками.
Вставать можно только в том случае, если нет острой боли.
Как распознать травму и как себе помочь?
Ушиб - закрытое повреждение тканей и (или ) органов.
Симптомы: боль( возникает в момент травмы, позднее ощущается при ощупывании), отек или
припухлость(нарастает в течении суток), гематома( синяк, кровоизлияние в ткани). Объем движений не
уменьшается - это главное отличие ушибов от переломов и вывихов.
Лечение: холод(1-3 дня) -чтобы остановить внутреннее кровотечение; покой; фиксирующая повязка(
эластичный бинт) на место ушиба. Пострадавшую конечность лучше держать в приподнятом положении - это
уменьшает отек; разогревающие мази - для рассасывания гематомы( после того, как спадет отек( через 2-3
дня). Прогноз на выздоровление 1-3 дня.
Вывих - смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Вывих бывает полным, если
поверхности перестают соприкасаться) или не полным – подвывихом ( если соприкасаются частично).
Симптомы: конечность необычно вывернута, поврежденный сустав имеет измененную форму,
любое движение, прикосновение вызывает острую боль.
Лечение: для подтверждения диагноза назначается рентген. Далее – вправление, которое делает
только врач.
Помните: относительно безболезненное вправление возможно в первые часы после травмы.
Вправить вывих 3-5 дневной давности гораздо сложнее. Через 3 недели понадобится уже оперативное
(хирургическое) вмешательство. После вправления назначается контрольный снимок, после чего на 7-10 день
10
накладывается фиксирующая повязка. Прогноз на выздоровление: зависит от тяжести заболевания, обычно
3-4 недели, в течении которых необходимо выполнять комплекс упражнений.
Растяжение связок – повреждение мягких тканей, вызванное резким и сильным движением в
неестественном направлении.
Симптомы: боль при движении, припухлость и гематома, ограничение движений.
Лечение: холод, давящая повязка на поврежденное место, мази ,обладающие
противовоспалительным и обезболивающим действием( диклофенак, ибупрофен). Их нужно наносить на
место повреждения- курс лечения до 10 дней.
Внимание: за растяжениием связок нередко принимают их разрыв. Для подтверждения диагноза
лучше обратиться за консультацией к травматологу – ортопеду. Прогноз на выздоровление – 1-2 недели.
Переломы - нарушение целостности кости.
Симптомы: специфический хруст при травме, острая боль, «мраморная»к ожа в месте травмы, отек,
онемение в поврежденной конечности.
Лечение: два смежных сустава поврежденной конечности зафиксировать в неподвижном положении,
приложить холод и срочно обратиться к врачу. В медицинских учреждениях накладывается гипсовая повязка.
Из вспомогательных методов назначается лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия.
Прогноз: через 3-5 недель после травмы концы отломков костей соединяются воедино- в это время
гипс снимают. Полное восстановление поврежденной конечности при травме рук занимает до 4-6 недель, при
травме ног- 3-12 месяцев.
Надеемся, что эта информация будет вам полезна. Но настойчиво рекомендуем в случае травмы
незамедлительно обращаться к врачу. Будьте здоровы. Берегите себя.
11
12
Обмороже́ние (лат. congelatio), или отмороже́ние (термин применяемый в медицине) —
повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко
сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает
выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно
защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более
удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным. Отличается
от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными
веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в
холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10 °C. При
длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре,
отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля[1].
13
14
15
16
17
18
19
20
Обморожения, переохлаждения: признаки, причины,
классификация. Профилактика и оказание первой
помощи при обморожениях (замерзаниях)
Обморожения, переохлаждения: признаки, причины, классификация
Обморожение (отморожение) возможно не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой (даже
выше нуля) температуре, что чаще наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности
воздуха.
В мирное время отморожения, а тем более замерзания (переохлаждение) среди военнослужащих
бывают редко, в военное время их число значительно возрастает.
К отморожению предрасполагают тесная одежда и обувь, затрудняющие кровообращение, общее
ослабление организма вследствие ранения, потери крови, заболеваний сердечнососудистой системы,
опьянения, голодания.
От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды,
уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает
гибель клеток.
Наиболее часто поражаются нижние конечности (кончики пальцев), верхние конечности, реже – кожа
носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями машин и
приборов могут наблюдаться контактные отморожения.
Различают четыре степени отморожения:
- обморожение 1 степени – проявляется синюшностью, иногда характерной мраморностью кожи,
болезненным зудом; после согревания отмечаются темно-синяя и багрово-красная окраска и отек кожи;
заживление наступает через 3–4 дня;
- обморожение 2 степени – кроме признаков, характерных для отморожения 1 степени, появляются
пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым;
- обморожение 3 степени – проявляется омертвением не только всех слоев кожи, но и глубже
расположенных слоев мягких тканей;
- обморожение 4 степени – характеризуется омертвением всех мягких тканей, а также костей.
О наступившем отморожении пострадавшие нередко узнают от встречных людей, которые замечают
характерный белый (иногда синий) цвет кожи.
Профилактика и оказание первой медицинской помощи при обморожениях (замерзаниях)
Для профилактики отморожений необходимо следить за соответствием одежды и обуви погодным
условиям. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не
должна быть тесной, пропускающей влагу.
Важное значение имеют поддержание в исправном состоянии сушилок, защита от ветра при
перевозках личного состава. При работе на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о
регулярном горячем питании, периодическом обогревании в теплом помещении или у костра. Лица,
ранее перенесшие отморожения, у которых оно создает повышенную чувствительность к воздействию
холода, должны уделять профилактике отморожений особое внимание.
21
При оказании первой помощи нужно стремиться, возможно быстрее, восстановить кровообращение в
отмороженном участке тела. При легком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какойлибо тканью. Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают
измененные ткани, что может привести к их инфицированию. После покраснения кожи желательно
протереть ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.
Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. При отморожении конечности ее погружают в
теплую воду температурой около 20° С, которую постепенно (в течение 20 мин) повышают до 37–40°
С. Кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж
делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом,
накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо
жиром.
При общем замерзании пострадавших отогревают в теплой ванне (температура воды не выше 37° С),
дают им внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя,
теплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех
случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело
протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные
повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.
Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В
случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего
одеялом. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко
опущенной головой.
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела,
немедленно приступить к искусственной вентиляции легких (по методу «изо рта в рот») и наружному
массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией
окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших
наступает глубокий сон.
В случае тяжелого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для
осуществления медикаментозного и других видов лечения
22
Профилактика переохлаждения и обморожения
организма человека
Переохлаждение организма – это общее состояние человека, когда на
всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C.
Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются,
а при длительном воздействии холода и вовсе угасают. Переохлаждение и обморожение –
похожие понятия, но имеющие некоторые различия.
Обморожение (отморожение) — повреждение тканей организма под воздействием холода.
Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие
части тела как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего
пальцы рук и ног. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого
контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего
отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже ?10
°C — ?20 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и
сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше
нуля.
Часто встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с
холодным металлическим предметом. Особенно часто такие виды обморожения встречаются у
детей. Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки и зовет
на помощь. Во избежание травм следует полить прилипшее место теплой водой, если воды под
рукой нет, то придется воспользоваться теплым дыханием (это может занять немало времени).
Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.
Во избежание таких ситуаций, зимой нельзя давать детям лопатки с
металлическими ручками. А металлические части санок желательно обмотайте материей, клейкой
лентой — скотчем или закройте старым одеялом. Обязательно защищайте их руки варежками.
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и
обморожений на сильном морозе:
— не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле
вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов), в то же
время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность
сконцентрировать внимание на признаках отморожения;
— не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом
делает конечности более уязвимыми;
— не ходите в морозную погоду по улице голодным, уставшим;
— нельзя гулять при морозе после травм, кровопотерь;
— носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови;
23
— одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха,
отлично удерживающие тепло;
— верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой;
— тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой
для появления потертостей и отморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у
кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных
носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими;
— не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из
влагоотталкивающей и не продуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных
материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить
шарфом;
— в ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте
специальным кремом, салом или животным маслом (но не растительным!);
— не носите тяжелых предметов (сумок, корзин и тому подобное), которые сдавливают сосуды, в
частности рук, что способствует замерзанию;
— не пользуйтесь увлажняющим кремом для лица и рук;
— не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец,
серёжек и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур,
вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми
травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на
морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом;
— пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками,
за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими;
— не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные
повреждения кожи;
— не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете
снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли
руки — попробуйте отогреть их под мышками;
— вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии
отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д. Пущенное на самотек отморожение может
привести к гангрене и последующей потере конечности;
— как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей,
необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для
согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест;
— если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности,
лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет
другой автомобиль;
— зимою в дороге надо помнить, что снег является очень плохим проводником тепла, поэтому во
время метели лучше закопаться в снег, ожидая, пока она стихнет, чем блуждать с опасностью
заблудиться и замерзнуть;
— прячьтесь от ветра — вероятность отморожения на ветру значительно выше;
— не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с
влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду)
необходимо снять, вытереть воду, при возможности надеть сухую и как можно быстрее доставить
человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение
этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня;
— бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков,
варежек и термос с горячим чаем.
Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у
пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более
подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании
24
прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20
минут возвращаться в тепло и согреваться.
Будьте осторожны!
25