pril-rus

1
Утвержден
приказом Министра здравоохранения и
социального развития
Республики Казахстан
от «______» 20___ года
№ ______
Перечень медицинских противопоказаний
для заключения трудовых договоров в сфере тяжелых работ,
работ с вредными (особо вредными) и (или) опасными условиями
труда, на подземных работах, а также допуска лиц декретированной
группы населения к работе
1. Перечень общих медицинских противопоказаний для работающих
в сфере тяжелых работ, работ с вредными (особо вредными) и (или)
опасными условиями труда, на подземных работах
1. Болезни нервной системы:
1) врожденные аномалии органов с недостаточностью их функций;
2) последствия повреждений центральной и периферической нервной
системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата от воздействия
внешних факторов: радиация, термическое, химическое и другие воздействия
с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов
и систем, препятствующие выполнению работы по профессии;
3) травмы головного и спинного мозга, цереброваскулярные болезни, а
также их последствия, сопровождающиеся выраженными неврологическими
нарушениями;
4) органические заболевания нервной системы с двигательными и
чувствительными нарушениями, расстройствами функций (сирингомиелия и
сирингобульбия, миелопатия, детский церебральный паралич и его
последствия, поражения экстрапирамидных структур, пирамидной и
мозжечковой системы, боковой амиотрофический склероз, дегенеративные
заболевания, факоматозы, рассеянный склероз, последствия острой
диссеминированной демиелинизации, диффузный склероз, последствия острых
сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, хроническая
недостаточность
мозгового
кровообращения
дисциркуляторная
энцефалопатия II стадии и более и другие органические заболевания);
5) хронические воспалительные болезни центральной нервной системы
(энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит, энцефаломиелит и другие) и
их последствия с выраженными неврологическими нарушениями;
2
6) выраженная и осложненная мигрень, преходящие транзиторные
церебральные ишемические приступы и родственные синдромы, нарколепсия,
каталепсия, различные виды потерь сознания, пароксизмы нарушения зрения,
слуха, синкопальные состояния и другие;
7) наследственные заболевания нервной системы, препятствующие
выполнению работы по профессии;
8) хронические заболевания периферической нервной системы, нервномышечные заболевания со стойкими нарушениями функций, препятствующие
выполнению работы по профессии;
9) злокачественные и доброкачественные заболевания головного мозга,
злокачественные заболевания спинного мозга и периферической нервной
системы.
Примечание:
1) после обморочного состояния при заболеваниях с высокой
температурой или выраженной интоксикацией, длительном голодании, заборе
крови и других подобных ситуациях работники, деятельность которых связана
с движением транспорта, допускаются к работе после обследования у
невропатолога и консультации окулиста;
2) органические изменения (в том числе последствия травм,
нейроинфекций и другие), медленно прогрессирующие болезни центральной
нервной системы с незначительными неврологическими нарушениями
являются противопоказаниями для абитуриентов, учащихся и поступающих на
работу, связанной с движением транспорта;
3) при идиопатической ротолицевой дистонии, спастической кривошеи,
блефароспазме,
тике
органического
происхождения
и
других
экстрапирамидных нарушений работники, деятельность которых связана с
движением транспорта, допускаются к работе в зависимости от
функциональных обязанностей;
4) после хирургического лечения дискогенных радикулопатий при
условии полного восстановления функций и врачебном наблюдении не менее
6 месяцев к работе допускаются работники, деятельность которых связана с
движением транспорта, кроме машинистов, занятых на поездной работе без
помощника машиниста.
2. Психические расстройства и расстройства поведения:
1) хронические психические и поведенческие расстройства с тяжелыми
стойкими или с часто обостряющимися болезненными проявлениями,
эпилепсия с пароксизмальными расстройствами;
2) органические, включая симптоматические, психические расстройства;
3) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с
употреблением психоактивных веществ (кроме стадии стойкой ремиссии не
менее 3-х лет);
4) шизофрения, шизофренические и бредовые расстройства;
3
5) расстройства настроения (аффективные расстройства) кроме стойкой
глубокой ремиссии приближенной к интермиссии не менее 3-х лет;
6) невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
(решение индивидуальное);
7) поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (решение индивидуальное);
8) расстройства личности и поведения в зрелом возрасте;
9) умственная отсталость;
10) эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте;
11) состояния после суицидальной попытки при всех психических
заболеваниях;
12) алкоголизм, наркомания, токсикомания.
Примечание:
1) работники, деятельность которых связана с движением транспорта, с
кратковременными легкими преходящими психическими расстройствами после
острых инфекционных, интоксикационных соматических заболеваний при
условии выздоровления допускаются к работе в индивидуальном порядке;
2) постэнцефалитный синдром без продуктивной психосимптоматики,
случаи алкогольного опьянения без наличия клиники хронического
алкоголизма работники, деятельность которых связана с движением
транспорта, допускаются к работе;
3) при фобических и других тревожных расстройствах у работников,
деятельность которых связана с движением транспорта, допуск к работе
решается индивидуально;
4) при расстройствах сна работники, деятельность которых связана с
движением транспорта, допускаются к работе с учетом вида и степени
нарушения сна, профессии и возможностей лечения, также некоторые
расстройства психического развития (специфические расстройства развития
речи и языка, учебных навыков, моторных функций и другие), эмоциональные
расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и
подростковом возрасте (тики, гиперкинетические и некоторые стереотипные
двигательные расстройства, заикания, энурез или энкопрез неорганической
природы и другие) решается индивидуально;
5) при невротических расстройствах у
работников, деятельность
которых связана с движением транспорта, допуск к работе решается
индивидуально.
3. Соматические заболевания:
1) артериальная гипертония 2 степени, риск 3; артериальная гипертония 2
степени, риск 4; артериальная гипертония 3 степени, риск 2 – 4; вопрос
допуска к работе решается при отсутствии кризового течения и эффективного
лечения;
4
2) нарушения ритма и проводимости сердца высоких градаций (в том
числе мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия,
атриовентрикулярная блокада II и III степени, синдром слабости синусового
узла), представляющие риск остановки сердца, развития острой сердечной
недостаточности, обморочного или других пароксизмальных состояний,
установленный водитель ритма, полная блокада пучка Гиса;
3) хронические болезни миокарда, эндокарда и перикарда (в том числе
пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, эндокардиты, рецидивирующий
и адгезивно - констриктивный перикардиты), осложненные сердечной
недостаточностью II и III степени, тромбоэмболией, нарушениями ритма
высоких градаций по Лауну и имеющие риск развития других пароксизмальных
состояний;
4) состояние после тромбоэмболии легочной артерии;
5) стабильная стенокардия со II по IV функциональный класс,
перенесенный в прошлом крупноочаговый инфаркт миокарда и другие формы
хронической ишемической болезни сердца с сердечной недостаточностью II и
III степени, тромбозом, эмболией, выраженными нарушениями ритма,
аневризма сердца;
6) острая ревматическая лихорадка: активная фаза, частые рецидивы с
поражением сердца и других органов и систем, а также с последствиями
перенесенных внесердечных поражений, мешающих выполнению работы по
профессии во вредных условиях;
7) аневризмы аорты, аортиты. Ангиопластики коронарных артерий,
аневризмэктомии и аортопластики, протезирования клапанов сердца и других
сложных операции на сердце и сосудах. После митральной комиссуротомии,
перевязки артериального протока и других несложных кардиохирургических
вмешательств, окклюзия или выраженный стеноз одной из крупных коронарных
артерий, состояние после аорто-коронарного шунтирования работники
допускаются после эффективного лечения;
8) алкогольные поражения сердца
с наличием сердечной
недостаточности II степени и более, осложненные нарушениями ритма и
проводимости;
9) ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией напряжения
функционального класса II, III и IV, прогрессирующая стенокардия, с
сердечной недостаточностью II и III степени, постинфарктный крупноочаговый
кардиосклероз;
10) нарушение ритма и проводимости - атриовентрикулярная блокада II
степени и выше, слабость синусового узла, частые приступы пароксизмальной
тахиаритмии, мерцательная аритмия постоянная форма, предсердная и
желудочковая экстрасистолия высоких градаций по Лауну;
11) установленный водитель ритма;
12) хронические болезни легких (хроническая обструктивная болезнь
5
легких,
интерстициальная
пневмония,
саркоидоз,
эмфизема,
бронхоэктатическая и другие неспецифические болезни легких II стадии и
более) с частыми обострениями, наклонностью к кровотечениям, дыхательной
недостаточностью II и III степени. Фиброзирующий альвеолит. Состояние
после перенесенного спонтанного пневмоторакса;
13) бронхиальная астма тяжелой степени тяжести не контролируемая;
бронхиальная астма контролируемая - различной степени выраженности,
вопрос допуска к работе может решаться индивидуально;
14) хронические болезни органов пищеварения с тяжелым течением и
выраженным болевым синдром, частыми обострениями, наклонностью к
кровотечениям (в том числе язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
последствия оперативного вмешательства, требующие диетического питания,
соблюдения режима сна и ограничения физических нагрузок,
энтерит,
энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона, холангит, холецистит,
панкреатит, гепатит), печеночная недостаточность, цирроз печени;
15) хронические заболевания почек с хронической почечной
недостаточностью любой степени, нефроптоз III степени. Мочекаменная
болезнь. Подагрическая нефропатия;
16) диффузные болезни соединительной ткани (большие коллагенозы):
ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия,
дерматомиозит, системные васкулиты, узелковый полиартериит, аллергический
(эозинофильный) гранулематозный ангиит, гранулематоз Вегенера, болезнь
Такаясу, геморагический васкулит, синдром Гудпасчера, гигантоклеточный
артериит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Шегрена, синдром
Бехчета в стадии декомпенсации;
17)
хронические
болезни
эндокринной
системы,
имеющие
прогрессирующее течение с признаками поражения других органов и систем, с
нарушением их функции, в том числе сахарный диабет 1 типа, сахарный
диабет 2 типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации, гипотиреоз и
диффузно-токсический зоб средней и тяжелой степени, гиперпаратиреоз,
гипопаратиреоз, феохромоцитома, болезнь Аддисона, гиперальдостеронизм;
препятствующие выполнению профессиональных обязанностей;
18) тяжелые нарушения питания и обмена веществ, ожирение III и IV
степени с легочной или сердечной недостаточностью;
19) хронические воспалительные полиартропатии (ревматоидные и
другие артриты, подагра и другие обменные артропатии), сопровождающиеся
нарушениями функции суставов II и III степени;
20) апластические и рецидивирующие аутоиммунные гемолитические
анемии. Другие врожденные, рецидивирующие и прогрессирующие болезни
крови и кроветворных органов. Злокачественные новообразования
кроветворной и родственной ей тканей;
21) злокачественные заболевания крови;
6
22) нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические
состояния;
23) состояние после анафилактического шока, вызванного аллергеном,
повторное воздействие которого невозможно исключить.
Примечание:
1) синусовая дыхательная аритмия, умеренная конституциональная тахиили брадикардия, редкая монотонная поздняя экстрасистолия, выявляемые
преимущественно при суточном мониторировании электрокардиографии,
врожденная неполная блокада правой ножки пучка Гиса не допускаются
машинисты, назначенные на поездную работу без помощника машиниста;
2) состояние после коронарного шунтирования работники, деятельность
которых связана с движением транспорта, допускаются к работе в зависимости
от эффективности лечения;
3) после операции «ушивания» раны сердца, при отсутствии осложнений
и функциональных нарушений к работе не допускаются машинисты и
помощники машинистов на поездной работе;
4) после операций по поводу бронхоэктатической болезни работники,
деятельность которых связана с движением транспорта, допускаются к работе
после эффективного лечения, кроме группы машинистов, занятых на поездной
работе без помощника машиниста. При саркоидозе других органов работники,
деятельность которых связана с движением транспорта, допускаются к работе в
зависимости от выраженности нарушений профессионально значимых
функций. Состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса является
противопоказанием вне зависимости от наличия дыхательной недостаточности
и количества эпизодов заболевания;
5) после оперативного лечения язвенной и других болезней желудка к
работе не допускаются машинисты, занятые на поездной работе без
помощника машиниста. Синдромы оперированного желудка являются общим
противопоказанием;
6) при благоприятно протекающем лимфолейкозе (отсутствие частых
рецидивов) к работе не допускаются водители, машинисты подвижного
оборудования железнодорожного транспорта;
7) при постгеморрагических и дефицитных анемиях - подход как при
остром заболевании.
4. Хирургические заболевания:
1) врожденные аномалии и деформации, в том числе укорочение
конечности на 6 и более сантиметров;
2) последствия травм и хирургических вмешательств, не указанные в
других пунктах и сопровождающиеся стойкими нарушениями функции
поврежденных органов, мешающими профессиональной деятельности;
3) хронические болезни костей, хрящей, крупных суставов конечностей и
позвоночника со стойким нарушением профессионально значимых функций;
7
4) дефекты костей черепа, после проникающих черепно-мозговых травм
или операции;
5) хронические гнойные болезни (абсцессы легких, брюшной полости,
пиоторакс, парапроктит, кишечные, мочевые свищи и другие);
6) рубцовые изменения пищевода, диафрагмальные грыжи с
выраженными нарушениями функции или осложненные;
7) симптомный дивертикулез, полипоз и другие симптомные
доброкачественные новообразования пищеварительного тракта. Грыжи. При
небольших неосложненных грыжах, подход к допуску работников
индивидуальный;
8) желчекаменная болезнь с выраженным болевым синдромом и
осложнениями (в том числе хронические холангит, реактивный панкреатит,
выраженные холецистит);
9) хронические болезни пищеварительного тракта, мочевыделительных
органов и предстательной железы, сопровождающиеся недержанием или
задержкой мочи и кала;
10) стенозирующий атеросклероз периферических артерий, болезнь
Бюргера, выраженный синдром Рейно. Аневризмы и другие болезни артерий с
риском разрыва сосудистой стенки;
11) варикозное расширение вен нижних конечностей с выраженной
хронической венозной недостаточностью. Тромбофлебит, тромбоэмболическая
болезнь. Осложненный геморрой;
12) лимфангиит, другие лимфоотеки - слоновость III степени.
Примечание:
1) при невыраженном синдроме Рейно не допускаются к работе
машинисты подвижного оборудования железнодорожного транспорта;
2) после флебэктомии работники, деятельность которых связана с
движением транспорта,
допускаются к работе с учетом выраженности
венозной недостаточности и риска тромбоэмболии;
3) при коррекции функции конечности ортопедической обувью к работе
не допускаются водители, машинисты подвижного оборудования, тормозные
рабочие, стрелочники, сцепщики, рабочие по обслуживанию и ремонту путевых
машин и механизмов железнодорожного транспорта, профессии рабочих по
обслуживанию и ремонту путевых машин и механизмов железнодорожного
транспорта;
4) после лечения при повторяющихся вывихах и подвывихах суставов и
повреждениях менисков к работе не допускаются машинисты, работающие без
помощника машиниста.
5. Кожные и венерические заболевания:
1) хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто
рецидивирующая экзема, псориаз универсальный, распространенный,
артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия, хронический
8
распространенный,
часто
рецидивирующий
дерматит,
хронический
необратимый распространенный ихтиоз;
2) буллезные аутоиммунные нарушения: пузырчатка (пемфигус),
пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга;
3) гангренозная пиодермия, другие хронические пиодермии тяжелого
течения;
4) опухоли кожи (саркома Капоши, меланома);
5) поздний нейросифилис;
6) кожные проявления склеродермии, эритематоза (фотосенсибилизирующие формы).
Примечание:
1) артропатический псориаз противопоказан для работы в профессии
проводника пассажирского вагона, другие работники, деятельность которых
связана с движением транспорта, допускаются с учетом распространенности
процесса, степени нарушения функции суставов и эффекта от лечения;
2) при пиодермии, венерических болезнях, чесотке и других
инфекционных и паразитарных болезнях кожи не допускаются поступающие
на работу связанной с движением транспорта, для работающих, деятельность
которых связана с движением транспорта, вопрос
профессиональной
пригодности решается после лечения;
3) микозы кожи и ногтей - противопоказаны для работы проводниками
пассажирского вагона.
6. Глазные заболевания:
1) глаукома;
2) хронические воспалительные заболевания глаз с частыми рецидивами;
3) отсутствие и нарушение бинокулярного зрения;
4) контактная коррекция в зависимости от условий труда;
5) анофтальм,
аномалии развития органа зрения с нарушениями
функции, затрудняющими выполнение обязанностей по профессии;
6) доброкачественные и злокачественные заболевания органа зрения, с
нарушениями зрительных функций, затрудняющими выполнение обязанностей
по профессии;
7) хронические болезни слезного аппарата, конъюнктивы, склеры,
роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела с нарушением зрительных
функций или упорным слезотечением;
8) катаракта, афакия, двусторонняя артифакия, с нарушениями
зрительных функций,
затрудняющими выполнение обязанностей по
профессии;
9) болезни сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела,
зрительного нерва с нарушением зрительных функций;
10) сужение поля зрения в любом меридиане до 20 градусов от точки
фиксации;
9
11) ночная слепота, снижение сумеречного зрения и устойчивости глаз к
ослеплению в зависимости от условий труда;
12) врожденные аномалии цветового зрения (ахроматопсия, протанопия,
дейтеранопия, протаномалия, дейтераномалия) типа «А», «В», «С».
Примечание:
1) при сужении поля зрения с минимальным порогом в 30 градусов к
работе не допускаются водители, машинисты подвижного оборудования
железнодорожного транспорта, диспетчеры, служащие, занятые учетом на
транспорте, тормозные рабочие, стрелочники, сцепщики, рабочие по
обслуживанию и ремонту путевых машин и механизмов железнодорожного
транспорта, проводники железно - дорожных вагонов, кондукторы,
руководителей производственно эксплуатационных подразделений, техникимеханики, профессии рабочих по обслуживанию и ремонту линейных
сооружений
и
станционного
оборудования
связи,
руководителей
специализированных подразделений;
с
односторонней
начальной
оперированной
глаукомой,
компенсированной без миотиков, с односторонней стабилизированной
компенсированной глаукомой при сохранении зрительных функции к работе
допускаются работники, деятельность которых связана с движением
транспорта, кроме машинистов, водителей, помощников машинистов;
2) при болезни мышц глаза, сопровождающиеся двоением, косоглазием
с нарушением бинокулярного зрения - к работе не допускаются машинисты и
помощники машинистов на железнодорожном транспорте, поступающие на
работу по обслуживанию и ремонту линейных сооружений и станционного
оборудования связи, руководители специализированных подразделений
железных дорог;
3) при приобретенной аномалии цветового зрения работники,
деятельность которых связана с движением транспорта, допускаются после
излечения;
4) при врожденных аномалиях цветового зрения (ахроматопсия,
протанопия, дейтеранопия, протаномалия, дейтераномалия) типа «А», «В», «С»
к работе не допускаются водители, машинисты, помощники машинистов на
железнодорожном транспорте, категория работников с световой сигнализацией.
7. Гинекологические заболевания:
1) беременность и период лактации;
2) привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин
детородного возраста;
3) доброкачественные образования женских половых органов с
нарушениями функции тазовых органов;
4) заболевания женских половых органов с мено - метроррагией,
выраженным болевым синдромом;
5) дисфункция яичников с мено, метроррагиями;
10
6) хронические воспалительные болезни женских тазовых органов с
тубоовариальным образованием или гидросальпингсом;
7) дисплазия, резко выраженная любой локализации;
8) выпадение женских половых органов любой степени с нарушением
функции тазовых органов или декубитальной (трофической) язвой,
сопровождающейся анемизирующими кровотечениями;
9) новообразования женских половых органов.
Примечание:
1) доброкачественные и злокачественные образования женских половых
органов с нарушениями функции тазовых органов допускаются к работе после
оперативного и клинического излечения;
2) при дисплазии I, II степени работники, деятельность которых связана
с движением транспорта, допускаются при назначении лечения и
индивидуальных сроков проведения обязательных медицинских осмотров.
8. Заболевания уха, горла, носа:
1) нейросенсорная тугоухость ІІ и III степени при слухопротезировании
с коррекцией шепотной речи более 3 метров на оба уха допускаются к работе
в зависимости от условий труда,
кроме машинистов и помощников
машинистов на железнодорожном транспорте;
2) стойкая полная глухота на оба уха или глухонемота;
3) отосклероз;
4) Болезнь Меньера и другие болезни внутреннего уха с нарушением
вестибулярной функции;
5) хронические синуситы (полипозные - обтурирующие полипы с
нарушением носового дыхания);
6) аносмия;
7) искривление новой перегородки с нарушением носового дыхания;
8) доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с
нарушением функции носового и внешнего дыхания;
9) состояние после слухоулучшающих операций;
10) лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция;
11. склерома, гранулематоз Вегенера (некротизирующий респираторный
гранулематоз), рубцовые стенозы гортани;
12) хронические болезни среднего и внутреннего уха с нарушением
слуховой функции.
9. Инфекционные заболевания
1) хронические инфекционные и паразитарные болезни (в том числе
болезнь, вызванная иммунодефицитом человека, бруцеллез, глубокие микозы,
токсоплазмоз), сопровождающиеся нарушениями функций органов и систем;
2) активный туберкулез любой локализации. Последствия перенесенного
туберкулеза (в том числе послеоперационные), сопровождающиеся
функциональными нарушениями пораженных органов;
11
3) большие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза
легких при работах, связанных с воздействием промышленных аэрозолей.
2. Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску лиц
декретированной группы населения к работе
10. Инфекционные заболевания и носители инфекционных возбудителей
(стафилококк, стрептококк, сифилис, гонорея и другие);
11. Бактерионосительство возбудителей заболеваний брюшного тифа,
паратифов, сальмонеллеза, дизентерии;
12. Носительство яиц гельминтов;
13. Гнойничковые заболевания - в акушерские и хирургические
стационары, отделения патологии новорожденных, недоношенных детей,
детские молочные кухни, в организации по изготовлению и реализации
кремово-кондитерских и других пищевых продуктов;
14. Незаразные кожные заболевания (псориаз, экзема, аллергические
дерматиты);
15. Переболевшие туберкулезом:
в родильные дома (отделения), детские больницы (отделения), отделения
патологии новорожденных и недоношенных;
в дошкольные организации (детские ясли/сады, дома ребенка, детские
дома, детские санатории) и младших классов школьных организации по
заключению
централизованной
врачебно-консультативной комиссии в
противотуберкулезных диспансерах.
3. Перечень частных медицинских противопоказаний для заключения
трудовых договоров в сфере тяжелых работ, работ с вредными (особо
вредными) и (или) опасными условиями труда работников
Работники, деятельность которых непосредственно связана с движением
поездов на железнодорожном транспорте, не допускаются к работе при
наличии частных медицинских противопоказаний для заключения трудовых
договоров в сфере тяжелых работ, работ с вредными (особо вредными) и (или)
опасными условиями труда, указанных в приложении к настоящему Перечню
медицинских противопоказаний для заключения трудовых договоров в сфере
тяжелых работ, работ с вредными (особо вредными) и (или) опасными
условиями труда, на подземных работах, а также допуска лиц декретированной
группы населения к работе.
12
Приложение к перечню медицинских
противопоказаний для заключения трудовых
договоров в сфере тяжелых работ, работ с
вредными (особо вредными) и (или) опасными
условиями труда, на подземных работах, а также для
допуска лиц декретированной группы населения к
работе
Перечень частных медицинских противопоказаний для заключения трудовых договоров в сфере тяжелых
работ, работ с вредными (особо вредными) и (или) опасными условиями труда работников, деятельность
которых непосредственно связана с движением поездов на железнодорожном транспорте
№ Перечень
профессий и
должностей*
1. Психические расстройства, расстройства поведения и болезни нервной системы
Нозологические формы
Преходящие невротические
расстройства
нерезковыраженные, депрессивный
эпизод, острая реакция на
стресс.
После
однократной
психопатоподобной реакции
с
демонстративной
суицидальной
попыткой
внеочередной обязательный
медицинский
осмотр
Умеренно
выраженные:
расстройства
вегетативной
нервной
системы
без
пароксизмальных
и
кардиальных
нарушений,
мигрень без нарушений зрения.
Легкие
вегетативные
нарушения
не
являются
противопоказанием к работам,
связанным
с
движением
поездов, кроме поступающих в
Хронические
болезни
периферической нервной системы с
нечастыми обострениями и нерезкими
нарушениями
чувствительных
и
двигательных функций.
Легкие радикулярные синдромы без
частых обострении противопоказаны
для работников, поступающих в
профессии 1,3, 4, 6 профессиональных
групп (допускаются поступающие на
должности
начальников
и
13
проводится через 6 месяцев;
допускаются
работники,
кроме группы машинистов,
водителей и их помощников.
Состояние
после
суицидальной попытки при
всех
психических
заболеваниях
являются
общим противопоказанием.
Поступающие на
работу
1
2
3
Работни Поступающ
ки
ие на
работу
4
5
Группа
Противопоказано Противо
водителей
и
показано
машинистов
подвижного
оборудования
2
Группа
Противопоказано Противо
диспетчеров,
показано
1
профессии
машинистов,
водителей и их помощников и
работников,
занятых
на
поездной
работе
без
помощника машиниста.
Работники
инженеров). Работники допускаются,
кроме машинистов, назначаемых и
занятых на поездной работе без
помощника
машиниста.
Легкие
парезы нервов верхних и нижних
конечностей с нарушениями функций
кисти, стопы или конечностей противопоказание для работников
локомотивных бригад, работников,
занятых на работах, связанных с
длительным пребыванием на ногах, а
также занятых в других профессиях
при нарушениях профессионально
значимых
функций.
Поступающие на
Работники
работу
6
7
8
Противопо
казано
Противопоказано
Противопоказано
Противопоказан
о
Противопо
казано
Противопоказано
Противопоказано
Допускаются
после
14
служащих,
занятых учетом
на транспорте
3
Группа
Противопоказано
тормозных
рабочих,
стрелочников,
сцепщиков,
рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
путевых машин
и механизмов
железнодорожн
ого
транспорта
4
Группа
Противопоказано
проводников
железно
дорожных
вагонов,
кондукторов,
руководителей
производственн
о
эксплуатационн
ых
эффективного
лечения
Допуска
ются
после
эффекти
вного
лечения
Противопо
казано
Противопоказано
Противопоказано
Допускаются
после
эффективного
лечения
Допуска
ются
после
эффекти
вного
лечения
Противопо
казано
Противопоказано
Противопоказано
Противопоказан
о
15
подразделений,
техниковмехаников
5
Группа
Противопоказано Допуска Противопо Противопоказано
Противопоказано
рабочих
по
ются
казано
(начальники
обслуживанию
после
допускаются)
и
ремонту
эффекти
путевых машин
вного
и механизмов
лечения
железнодорожн
ого транспорта
6
Группа
Противопоказано Противо Противопо Противопоказано Противопоказано
рабочих
по
показано казано
обслуживанию
и
ремонту
линейных
сооружений и
станционного
оборудования
связи,
руководителей
специализирова
нных
подразделений
2. Внутренние болезни
Допускаются
после
эффективного
лечения
Противопоказан
о
16
№ Перечень
профессий и
должностей*
Нозологические формы
Нарушения
сердечного ритма
и проводимости
низких градаций
(экстрасистолия,
атриовентрикуляр
ная блокада I
степени, WPW синдром без
пароксизмов и
другие нерезкие
нарушения) с
сердечной
недостаточность
ю 0-1 степени
Хроническая
ишемическая болезнь
сердца без
перенесенного
крупноочагового
инфаркта миокарда и
выраженной аритмии,
со стенокардией 1
функционального
класса, сердечной
недостаточностью 0-I
степени.
Работники группы 1,
группы 2 без
изменений на
электрокардиограмме
в индивидуальном
порядке допускаются
к работе по решению
врачебной экспертной
комиссии с
привлечением врача
кардиолога, осмотр
ежегодно.
Хронические
болезни
эндокарда,
миокарда и
перикарда без
выраженных
нарушений ритма
и проводимости и
других состояний
с высоким риском
пароксизмальных
расстройств
Пролапс
митрального
клапана без
выраженной
регургитации,
увеличения
размеров сердца,
сердечной
недостаточности,
нарушений ритма
противопоказание
только для работ-
Функциональные
нестойкие, нерезко
-выраженные
нарушения
сердечной
деятельности при
болезнях
вегетативной
нервной системы и
эндокринных
органов.
Артериальная
гипертония I-II
степени без
выраженного
кризового
течения
В группу
машинистов,
занятых на
поездной работе
без помощника
машиниста,
работники
допускаются
при
артериальной
болезни I
степени без
начальных
признаков
церебральной
недостаточност
и (головных
болей,
головокружения
17
ников группы 1
1
2
Поступающие на
работу
3
Группа
Противопоказано
водителей
и
машинистов
подвижного
оборудования
2
Группа
Противопоказано
диспетчеров,
служащих,
занятых учетом
на транспорте
3
Группа
Противопоказано
тормозных
рабочих,
стрелочников,
сцепщиков,
рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
путевых машин
и механизмов
железнодорожн
1
Работники
4
Поступающие на
работу
5
Поступающие на
работу
6
, шума в ушах и
другие).
Работники
7
Допускаются
после Противопоказано
эффективного лечения
Допускаются после Противопоказан
эффективного
о
лечения
Допускаются
после Противопоказано
эффективного лечения
Противопоказано
Допускаются
после
эффективного
лечения
Допускаются
после Противопоказано
эффективного лечения
Противопоказано
Допускаются
после
эффективного
лечения
18
ого
транспорта
4
Группа
Противопоказано
проводников
железно
дорожных
вагонов,
кондукторов,
руководителей
производственн
о
эксплуатационн
ых
подразделений,
техниковмехаников
5
Группа
Противопоказано
рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
путевых машин
и механизмов
железнодорожн
ого транспорта
6
Группа
Противопоказано
рабочих
по
обслуживанию
Допускаются
после Противопоказано
эффективного лечения
Допускаются после Допускаются
эффективного
после
лечения
эффективного
лечения
Допускаются
после Противопоказано
эффективного лечения
Допускаются после Допускаются
эффективного
после
лечения
эффективного
лечения
Допускаются
после Противопоказано
эффективного лечения
Допускаются после Допускаются
эффективного
после
лечения
эффективного
19
и
ремонту
линейных
сооружений и
станционного
оборудования
связи,
руководителей
специализирова
нных
подразделений
лечения
3. Хирургические болезни
№ Перечень
профессий
и
Последствия
должностей*
перенесенного
воспалительного
процесса в костях
и суставах
(туберкулез,
остеомиелит и
другие) явно не
препятствующие
выполнению
работы в
профессии
Нозологические формы
Деформирующие и
другие остеоартрозы,
дорсоиспондилопатии
с нарушением
функции суставов 0-1
степени
Отсутствие
первого пальца,
двух пальцев
различного
сочетания
нескольких
фаланг и другие
деформации,
частично
нарушающие
охватывающую
или
удерживающую
Варикозное
расширение вен
нижних
конечностей без
выраженной
хронической
венозной
недостаточности
Желчнокаменна
яи
мочекаменная
болезни без
осложнений
("немые" камни
желчного
пузыря и
почечных
лоханок без
выраженного
воспаления и
угрозы колики
20
функции кисти.
При указанных
деформациях
учитывать
наиболее
функционирующу
ю конечность
(правая, левая) и
степень
нарушения
функции. В
диспетчерской
группе должны
быть сохранены
функции,
необходимые для
письма, черчения,
работы за
пультом.
Деформации,
нарушающие
функции стопы
(отсутствии
первого, пятого
пальцев,
искривлении двух
и более пальцев и
После
эффективного
оперативного
лечения или
самопроизвольн
ого отхождения
мочевых
(желчных)
камней
работники
допускаются,
кроме
машинистов,
работающих без
помощника на
поездной
работе. Сроки
проведения
обязательных
медицинских
осмотров
индивидуальны
е.
21
1
1
2
Группа
водителей
Поступа Работн Поступа
ющие на
ики
ющие на
работу
работу
3
4
5
Работники
Противо Допус Противо
и показано каются показано
Противопо
казано
6
другие)
противопоказаны
машинистам,
помощникам
машинистов,
осмотрщикам
вагонов,
составителям
поездов,
помощникам
составителей
поездов,
регулировщикам
скорости
движения
вагонов,
обходчикам пути
и искусственных
сооружений,
монтерам пути.
Поступа Работн Поступа
ющие на
ики
ющие на
работу
работу
7
8
9
Работни
ки
10
Поступа
ющие на
работу
11
Рабо
тник
и
12
Противо Допуск Противо Противо Противо Прот
показано аются показано показано показано ивоп
22
машинистов
подвижного
оборудования
2
Группа
диспетчеров,
служащих,
занятых учетом
на транспорте
Допуска
ются
после
эффекти
вного
лечения
3
Группа
тормозных
рабочих,
стрелочников,
сцепщиков,
рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
путевых машин
и механизмов
Допуска
ются
после
эффекти
вного
лечения
после
эффект
ивного
лечени
я
Допус
каются
после
эффект
ивного
лечени
я
Допус
каются
после
эффект
ивного
лечени
я
после
эффект
ивного
лечени
я
Вся
Вся группа Противо Допуск Противо
группа
допускаетс показано аются показано
допускае я при
после
тся при
сохранении
эффект
сохранен необходим
ивного
ии
ых для
лечени
необход профессии
я
имых
функций
для
професс
ии
функций
Противо Противопо Противо Допуск Противо
показано казано
показано аются показано
после
эффект
ивного
лечени
я
оказа
но
Допуска
ются
после
эффекти
вного
лечения
Противо Допу
показано скаю
тся
после
эффе
ктив
ного
лечен
ия
Допуска
ются
после
эффекти
вного
лечения
Противо Допу
показано скаю
тся
после
эффе
ктив
ного
лечен
ия
23
железнодорожн
ого
транспорта
4
Группа
проводников
железно
дорожных
вагонов,
кондукторов,
руководителей
производственн
о
эксплуатационн
ых
подразделений,
техниковмехаников
5
Группа
рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
путевых машин
и механизмов
железнодорожн
ого транспорта
Допуска Допус Противо
ются
каются показано
после
после
эффекти эффект
вного
ивного
лечения лечени
я
Противопо
казано
Противо Допуск Противо Допуска Противо Допу
показано аются показано
ются
показано скаю
после
после
тся
эффект
эффекти
после
ивного
вного
эффе
лечени
лечения
ктив
я
ного
лечен
ия
Допуска Допус Противо Допускают Противо
ются
каются показано
ся после
показано
после
после (начальн эффективно
эффекти эффект ики
го лечения
вного
ивного допускалечения лечени ются)
я
Допуск Противо
аются показано
после
эффект
ивного
лечени
я
Допуска Противо Допу
ются
показано скаю
после
тся
эффекти
после
вного
эффе
лечения
ктив
ного
лечен
ия
24
6
Группа
Допуска Допус Противо
рабочих
по
ются
каются показано
обслуживанию
после
после
и
ремонту эффекти эффект
линейных
вного
ивного
сооружений и лечения лечени
станционного
я
оборудования
связи,
руководителей
специализирова
нных
подразделений
Противопо
казано
Противо Допуск Противо Допуска Противо Допу
показано аются показано
ются
показано скаю
после
после
тся
эффект
эффекти
после
ивного
вного
эффе
лечени
лечения
ктив
я
ного
лечен
ия
4. Глазные болезни
№ Перечень
профессий
и
Допустимая острота зрения
должностей*
Поступающие на работу
Нозологические формы
Коррекция афакии у работников:
нестабильное
положение
ИОЛ,
склонность к вывихиванию в переднюю
или заднюю камеры, гипертензия в
артифакичном
глазу,
кистозная
фильтрационная
подушечка
противопоказания к допуску во все
профессии.
Аномалии
цветового
зрения
Поступающие
на работу,
25
1
2
Без коррекции
Интраокулярной линзой (ИОЛ)
3
4
Группа
1,0 на каждом глазу
водителей
и
машинистов
подвижного
оборудования
2
Группа
0,6 на лучшем 0,4 на худшем
диспетчеров,
служащих,
занятых учетом
на транспорте
3
Группа
0,8 на лучшем, 0,5 на худшем
тормозных
рабочих,
стрелочников,
сцепщиков,
рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
путевых машин
и механизмов
железнодорожн
ого
работники
Контактной
линзой
5
1
Допускается только односторонняя Не разрешается
интракапсулярная ИОЛ, двухсторонняя
ИОЛ решается индивидуально
Допускается
односторонняя
любого вида, двухсторонняя
решается индивидуально
ИОЛ Разрешается
ИОЛ
26
транспорта
4
Группа
0,8 на лучшем, 0,5 на худшем
проводников
железно
дорожных
вагонов,
кондукторов,
руководителей
производственн
о
эксплуатационн
ых
подразделений,
техниковмехаников
5
Группа
0,8 на лучшем, 0,4 на худшем
рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
путевых машин
и механизмов
железнодорожн
ого транспорта
6
Группа
0,7 на лучшем, 0,3 на худшем глазу
рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
Противопоказано
Не разрешается
Допускается только односторонняя Не разрешается
интракапсулярная ИОЛ, двухсторонняя
ИОЛ решается индивидуально
Допускается только односторонняя Не разрешается
интракапсулярная
ИОЛ
или
заднекамерная ИОЛ, двухсторонняя
ИОЛ решается индивидуально
27
линейных
сооружений и
станционного
оборудования
связи,
руководителей
специализирова
нных
подразделений
Пояснение "Допустимая острота зрения":
в 1 группе учитывают необходимую
остроту зрения, как с коррекцией, так и
без коррекции. Определение остроты
зрения
у
абитуриентов,
учащихся,
поступающих и работников профессий
групп 1 и 4 осуществляется по кольцам
таблиц Ландольта, других профессий - по
буквенным оптотипам таблиц Головина
Сивцева. Для профессий 2-6 групп в
случаях, когда коррекция остроты зрения
не разрешена, экспертное заключение
выносится по разделу "без коррекции",
когда коррекция разрешена - по разделу "с
коррекцией или "без коррекции". При
необходимости очковой или контактной
Допускается только односторонняя Не разрешается
интракапсулярная или заднекамерная
ИОЛ, двухсторонняя ИОЛ решается
индивидуально
28
коррекции в заключении указывается:
"годен в очках (контактных линзах)".
Допущенные при данных условиях
должны иметь запасную пару очков или
линз, контроль за их ношением (и
наличием запасных оптических средств)
осуществляет инструкторский состав и
медицинский
персонал
здравпунктов
локомотивного
депо.
Рефракция
у
поступающих
определяется
под
циклоплегией: в профессиях 1 группы
(кроме
профессии
машиниста
и
помощника машиниста путевых машин)
допускается аметропия до 0,5 Д, в
профессиях: дежурный стрелочного поста,
сигналист,
составитель
поездов,
помощник составителя поездов (включая
старшего), кондуктор грузовых поездов
(включая
главного),
регулировщик
скорости
движения
вагонов,
электросварщик,
электрогазосварщик
(работающие на путях) допускается
аметропия до 1,0 Д. Для всех
29
профессиональных групп разрешается
коррекция
пресбиопии.
Оптическая
коррекция анизометропии разрешается
при разнице не более 2,0 Д, при условии
хорошей
переносимости.
После
кератотомии или инфракератопластики
абитуриенты, учащиеся и поступающие в
профессии 1 группы, а также машинисты,
назначаемые и занятые на поездной работе
без
помощника,
не
допускаются.
Поступающие и работники других
профессий допускаются при сохранении
профессионально значимых функций и
отсутствии осложнений. Следует иметь в
виду, что после рефракционных операций
зрительные функции восстанавливаются в
среднем
через
1
год.
Исходная
миопическая или гиперметропическая
рефракция до операции может быть у
работников 1 группы не выше 4,0 Д. У
поступающих и работников 2-6 групп - не
выше 6,0 Д (при отсутствии данных о
состоянии
рефракции
проводится
30
ультразвуковая биометрия: при длине оси
глаза более26,0 мм или менее 22,0 мм
осматриваемый
признается
непригодным).
5. Болезни уха, горла, носа
№ Перечень
Нозологические формы
профессий
и
Хронические
болезни
среднего
и Хронические
должностей*
внутреннего
уха
(нейросенсорная болезни
тугоухость,
вторичный
кохлеарный наружного
и
неврит, адгезивный отит, мезо- и среднего
уха
эпитимпанит, тубоотит и другие) и их (рецидивирующи
последствия с нарушением слуховой й гнойный отит,
функции.
тубоотит,
Раздел «О» (нулевая) - острота слуха мерингит
и
при тональной аудиометрии соответствует другие)
без
нормальным уровням таблицы возрастных нарушения
порогов слуха.
слуховой
Раздел «А» - средне-арифметическое функции.
снижение остроты слуха при тональной
Проводники
аудиометрии на речевых частотах (500, пассажирских
1000, 2000 Гц) не превышает 15 дБ.
вагонов
с
Раздел «Б» - средне-арифметическое наружными
снижение остроты слух при тональной грибковыми
аудиометрии на речевых частотах не отитами
при
Хронические
болезни гортани и
глотки
(гиперплатический
ларингит, полипы,
фибромы и другие
доброкачественные
новообразования).
Болезни губ, языка,
твердого и мягкого
неба,
челюстей,
глотки,
гортани,
нарушающие
ясность
речи,
противопоказание
для
профессий
диспетчеров,
машинистов
и
Хронические
болезни полости
носа
и
придаточных
пазух
(аллергические
риносинусопати
и, полипозногнойные
синуиты, озена,
доброкачествен
ные
новообразовани
я) с нарушением
функции
носового
и
внешнего
дыхания
31
превышает 20 дБ.
Раздел «В» - средне-арифметическое
снижение остроты слуха при тональной
аудиометрии на речевых частотах до 30
дБ. Отклонения на тональной аудиограмме
порогов воздушной проводимости на 5-10
дБ от нулевой линии следует считать
вариантом физиологической нормы.
Поступающие на
Работники
работу
1
2
3
1 Группа
Допускаются
водителей
и по разделу «О»
машинистов
подвижного
оборудования:
2 Группа
диспетчеров,
служащих,
занятых учетом
на транспорте
Допускаются
по разделу «О»
4
Допускаются по
раздел «Б»
Допускаются по
раздел «Б»
отсутствии
эффекта
от
лечения к работе
не допускаются
помощников
машинистов,
ведущих
переговоры в рейсе.
Поступа Работн Поступа
ющие на
ики
ющие на
работу
работу
5
6
7
Работни
ки
Противо Допуск Противо
показано аются показано
поле
эффект
ивного
лечени
я
Допуска
ются
после
эффекти
вного
лечения
8
Поступа
ющие на
работу
9
Рабо
тник
и
10
Противо Допу
показано скаю
тся
после
эффе
ктив
ного
лечен
ия
Противо Допуск Противо Противо Противо Допу
показано аются показано показано показано скаю
после
тся
эффект
после
ивного
эффе
32
лечени
я
3 Группа
тормозных
рабочих,
стрелочников,
сцепщиков,
рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
путевых машин
и механизмов
железнодорожн
ого транспорта
4 Группа
проводников
железнодорожн
ых
вагонов,
кондукторов,
руководителей
производственн
оэксплуатационн
ых
подразделений,
Допускаются
по разделу «О»
Допускаются по
раздел «Б»
Допускаются по
раздел «Б»
Допускаются по
разделу «В»
ктив
ного
лечен
ия
Противо Допуск Противо Противо Противо Допу
показано аются показано показано показано скаю
после
тся
эффект
после
ивного
эффе
лечени
ктив
я
ного
лечен
ия
Противо Допуск Противо Допуска Противо Допу
показано аются показано
ются
показано скаю
после
после
тся
эффект
эффекти
после
ивного
вного
эффе
лечени
лечения
ктив
я
ного
лечен
ия
33
техниковмехаников
5 Группа рабочих
по
обслуживанию
и
ремонту
путевых машин
и механизмов
железнодорожн
ого транспорта
Допускаются
по разделу «А»
6 Группа рабочих Допускаются
по
по разделу «О»
обслуживанию
и
ремонту
линейных
сооружений и
станционного
оборудования
связи,
руководителей
специализирова
нных
подразделений
Примечание:
Допускаются по
разделу «В»
Допускаются по
раздел «Б»
Противо Допуск Противо Допуска Противо Допу
показано аются показано
ются
показано скаю
после
после
тся
эффект
эффекти
после
ивного
вного
эффе
лечени
лечения
ктив
я
ного
лечен
ия
Допуска Допуск Допуска Допуска Противо Допу
ются
аются ются
ются
показано скаю
тся
после
эффе
ктив
ного
лечен
ия
34
* В соответствии с приказом Министра транспорта и коммуникации Республики Казахстан от 29 января 2002
года № 42-I «Об утверждении Перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов,
подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу и периодическим медицинским
осмотрам»