Самое важное для родителей

Чем отличаются кохлеарный имплант и
слуховой аппарат?
Дети с нарушениями слуха плохо воспринимают речь и другие
звуки. Они слышат их как тихие, неразборчивые. В большинстве
случаев им помогает слуховой аппарат, который усиливает звуки
(рис. 1). Однако если у ребенка очень сильно повреждены или
утрачены волосковые клетки, слуховой аппарат не помогает. В
таких случаях волосковые клетки не могут преобразовать даже
усиленные звуки в электрические сигналы, что необходимо для
восприятия звуков мозгом. Но это может сделать кохлеарный
имплант.
КИ по существу является разновидностью слухового аппарата.
Его отличие в том, что он не усиливает звук, а заменяет волосковые
клетки внутреннего уха и передает звуки и речь с помощью слабых
электрических разрядов непосредственно слуховому нерву (рис. 1).
Использование КИ основано на том, что при сенсоневральной
тугоухости обычно поражены рецепторы улитки, а волокна
слухового нерва долгое время остаются невредимыми. КИ дает
возможность хорошо воспринимать высокие звуки, которые дети с
большой потерей слуха не слышат или плохо слышат даже в
мощных слуховых аппаратах.
Рис.1 Сравнение принципа действия слухового аппарата и кохлеарного
импланта
Как устроен кохлеарный имплант?
КИ состоит из 2-х частей — имплантируемой и наружной (рис. 2).
Имплантируемая часть содержит приемник и цепочку активных
электродов. Она не имеет внешних выводов, элементов питания и
других деталей, требующих замены.
передатчик с
антенной
приемник
референтный
электрод
перекпереключатель
программ
блок питания
с батареями
регулятор уровня
речевой процессор
микрофон
Рис.2 Устройство кохлеарного импланта на примере
системы «OPUS 1» (MED-EL, Австрия)
Наружная часть КИ включает микрофон и речевой процессор,
размещаемые в корпусе, напоминающем заушный слуховой
аппарат, а также передатчик с антенной. Передатчик носится за
ухом под волосами. Он притягивается к имплантированной части
через кожу с помощью магнита. Речевой процессор — это главная
и самая сложная часть КИ. Он представляет собой маленький
мощный компьютер. На наружной части КИ есть регуляторы, которые позволяют настраивать громкость звуков, выбрать
программу их обработки и др. Там также есть индикаторы,
контролирующие его работу, в том числе индикатор разрядки
батарей (обычно световой и звуковой). Кроме того, к нему можно
подключить разные внешние устройства — телевизор, телефон и
др. В кохлеарном импланте OPUS 2 регуляторы располагаются в
выносном пульте, как у телевизора.
КИ питается от аккумуляторов или одноразовых батарей.
Питания одноразовых батарей обычно хватает на несколько дней
работы КИ.
Внутренняя часть КИ предназначена для пожизненного
использования. КИ разработаны таким образом, что при создании
новых, более совершенных моделей можно заменить внешнюю
часть КИ на новую без повторной операции. У многих пациентов,
имплантированных ранее, карманный процессор КИ заменен на
модель-заушину. Разрабатываются и новые модели внутренней
имплантируемой части. Они устанавливаются недавно обратившимся за помощью пациентам.
Модели КИ разных фирм-производителей отличаются числом
электродов, стратегиями обработки речевых сигналов и рядом
других технических данных. Стратегии обработки речевых
сигналов являются основными характеристиками КИ, которые
определяют разборчивость воспринимаемой речи. Количество
электродов в разных моделях КИ составляет от 8 до 24. Каждый
электрод передает информацию об определенном диапазоне
звуковых частот. Как показали исследования, для передачи речи
достаточно 8 каналов.
Фирмы-производители КИ постоянно их совершенствуют,
улучшая различные параметры: качество восприятия речи в тишине
и шуме, размеры и др. Созданы разные модификации электродов
(укороченный, расщепленный). Они предназначены для детей с
частичным окостенением (после менингита) или аномалией улитки,
которым невозможно ввести электрод стандартной длины.
Укороченный электрод используется также для имплантации
людям с хорошими остатками слуха в низкочастотном диапазоне.
При этом КИ передает информацию о высоких частотах речи, а
низкие частоты человек воспринимает с помощью слухового
аппарата на этом же ухе. Как показали исследования, речь при этом
звучит более естественно и разборчиво.
Разрабатывается полностью имплантированная модель КИ. В
настоящее время основная проблема создания такого КИ связана с
отсутствием элементов питания, которые смогут обеспечивать его
работу.
Для восстановления слуха у людей с поврежденными
слуховыми нервами, которым не поможет кохлеарный имплант,
создан стволомозговой имплант. Он имплантируется в кохлеарные
ядра ствола мозга во время нейрохирургической операции. Такой
имплант в мире используют несколько сотен человек.
Как работает кохлеарный имплант?
 Сначала звуки воспринимаются микрофоном.
 Затем сигнал от микрофона поступает к речевому процессору.
 Речевой процессор преобразует звуки в закодированный
сигнал, который состоит из последовательных электрических
импульсов.
 Закодированный сигнал передается по кабелю в передатчик.
 Передатчик посылает закодированный сигнал в виде
радиосигналов через кожу головы к приемнику под кожей.
 Имплантированный приемник декодирует сигнал и посылает
его в виде электрических сигналов на электроды в улитке.
 Слабые электрические сигналы, передаваемые электродами,
стимулируют слуховой нерв. В ответ слуховой нерв передает
нервные импульсы мозгу, который воспринимает их как звуки
и речь.
И.В.Королева «Кохлеарная имплантация и дети»