Первов Е.А., Заикин С.И., Фролов П.А. Федеральное государственное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» г. Ленинск-Кузнецкий, Россия ВЛИЯНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ЯЗВЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ НА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНУЮ КАРТИНУ РЕЦИДИВА КРОВОТЕЧЕНИЯ Цель исследования. Оценить влияние эндоскопического мониторинга язвенных кровотечений на клинико-лабораторную картину рецидива кровотечения. Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ историй болезни 105 пациентов (группа сравнения) с острым гастродуоденальным язвенным кровотечением (ОГДЯК) для определения временных интервалов в зависимости от первоначальной степени его активности - эндоскопический мониторинг (ЭМ). Основную группу составили 100 аналогичных пациентов, у которых применялся ЭМ для лечения ОГДЯК. Результаты. В группе сравнения получено 16 рецидивов кровотечения (РК), которые проявлялись типичной клинической картиной: коллапсом, гипотонией, тахикардией, рвотой кровью и сгустками, кровавым стулом или меленой. В основной группе выявлены 36 случаев рецидивов кровотечения (p<0,05), причем типичная клиника РК диагностирована только у 3 (8,4%, p<0,05) больных: 1 (2,8%) случай с активностью кровотечения F-IA и 2 случая с активностью F-IIA (5,6%). Об этом же свидетельствует и ухудшение клинической картины у пациентов в группе сравнения: усиление головокружения (p=0,018); гипотонии (p=0,009): тахикардии (p=0,05); учащение рвоты с кровью (p=0,017). По времени возникновения РК, в основной группе, все клинически значимые рецидивы отмечены в первые 6 часов от момента поступления. В группе контроля 12 (75%, n=16) РК отмечены в первые часы после поступления, а у 3 (18,6%) больных рецидив отмечен в интервале 6-12 часов. Показатели красной крови (КК) на момент поступления и на момент РК статистически не различались. Но проанализировав показатели КК через сутки, видны четкие статистически значимые различия в уровне Er (p=0,004), Hb (p=0,041) и Ht (p=0,046) в исследуемых группах в сторону их ухудшения в группе сравнения. Таким образом, эндоскопический мониторинг язвенных кровотечений позволяет выявить рецидивы кровотечения на ранних, доклинических стадиях. Для хирурга лабораторные показатели красной крови, в отличие от данных эндоскопического мониторинга, неинформативны на момент рецидива кровотечения и становятся очевидными спустя лишь сутки. Применение эндоскопического мониторинга позволяет контролировать состояния пациента и обеспечить адекватное и своевременное лечение.