ПРИКАЗ по травматологическому порядку

ПРИКАЗ № 101
По Лесосибирской ЦГБ
От 03.02.2012 года
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи травматологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница»
На основании Программы модернизации здравоохранения города Лесосибирска 2011-2012
года, для улучшения доступности специализированной помощи населению города Лесосибирска и
населению северной группы районов в стационарных условиях,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить схему маршрутизации пациентов с травмами (Приложение №1);
2. Утвердить порядок оказания медицинской помощи травматологическим больным в
межрайонном центре МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница»
(Приложение №2)
3. Назначить ответственным лицом за взаимодействие с ЛПУ Лесосибирска и
Лесосибирской группы районов в части оказания стационарной помощи
травматологическим больным заведующего травматологическим отделением
Лапинского Андрея Павловича, контактный телефон 6-52-36;
4. Назначить ответственным лицом за взаимодействие с ЛПУ Лесосибирска и
Лесосибирской группы районов в части оказания амбулаторной помощи
травматологическим больным заместителя главного врача по поликлинике Грицук
Галину Михайловну, контактный телефон 6-30-52;
5. Предварительную запись на плановую госпитализацию пациентов в травматологическое
отделение из ЛПУ Лесосибирской группы районов проводить согласно порядка
оказания медицинской помощи травматологическим больным на электронный адрес
Лесосибирской ЦГБ по каналу VipNet;
6. Экстренную госпитализацию в травматологическое отделение ЛЦГБ проводить
согласно порядка оказания медицинской помощи травматологическим больным с
предварительным согласование вопроса о госпитализации с заведующими
травматологическим отделением по телефону 6-52-36;
7. Предварительную запись на плановую консультацию у врача травматолога поликлиники
для взрослых для пациентов из ЛПУ Лесосибирской группы районов проводить
согласно порядка оказания медицинской помощи травматологическим больным на
электронный адрес Лесосибирской ЦГБ по каналу VipNet;
8. Приказ довести до сведения руководителей ЛПУ города Лесосибирска, Лесосибирской
группы районов;
9. Контроль исполнения приказа оставляю за собой;
Главный врач Лесосибирской ЦГБ
Плиговка Н.И.
Приложение №1
Приложение №3
Порядок оказания медицинской помощи травматологическим больным
в межрайонном центре МБУЗ «Лесосибирская центральная городская
больница»
1. Общие положения
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи
населению города Лесосибирска, города Енисейска и прилежащих
Енисейского, Пировского, Казачинского и Мотыгинского районов (взрослым
и детям) при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в
территориальных ЛПУ северной группы районов и в межрайонном
травматологической центре МБУЗ «Лесосибирская центральная городская
больница»;
Настоящий порядок разработан на основании Приказов Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2010 г. N 201н "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при
травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", от 15 декабря 2009 г.
N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком"
Настоящий порядок создается в целях оказания специализированной
травматологической и ортопедической помощи взрослому и детскому
населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, что
позволит повысить доступность и качество медицинской помощи населению
прикрепленных районов;
При оказании медицинской помощи в межрайонном травматологическом
центре МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница» больным
города Лесосибирска, прилежащих населенных пунктов Енисейского,
Пировского, Казачинского и Мотыгинского районов медицинский персонал
руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными
документами Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, Министерства здравоохранения Красноярского края
и настоящим Порядком. Порядок организации межрайонного
травматологического центра, утверждается Министерством здравоохранения
Красноярского края;
Оказание медицинской помощи взрослому и детскому населению города
Лесосибирска, города Енисейска и прилежащих Енисейского, Пировского,
Казачинского и Мотыгинского районов осуществляется в рамках:
 скорой медицинской помощи района, города (в том числе
специализированной санитарно-авиационной);
 экстренной и плановой первичной медико-санитарной помощи при
поликлиниках по месту прикрепления гражданина на основе
взаимодействия средних медицинских работников и врачей
первичного звена (фельдшеров ФАПов, врачей ОВП), врачей
хирургов, представленной сетью ФАПов, кабинетами врачей
первичного звена, врачей хирургов, врачей травматологов, детских
хирургов амбулаторно-поликлинических подразделений
территориальных ЛПУ;
 экстренной и плановой специализированной травматологической
помощью в кабинетах в поликлиниках территориальных ЛПУ;
 экстренной и плановой специализированной стационарной помощи на
койках травматологического профиля травмотологического
отделения МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»;
 экстренной и плановой специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи в КГБУЗ «Красноярская
краевая больница» и в федеральных клиниках РФ. в соответствии с
Приказами Министерства здравоохранения и социального развития
РФ от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костномышечной системы", от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с
сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком"
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком,
больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы на
догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской
помощи анестезиологии-реанимации лечебных учреждений муниципального
образования.
При оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком,
больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы на
догоспитальном этапе реанимационные бригады скорой медицинской
помощи используют автомобиль скорой медицинской помощи класса «С»,
оснащенный в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 752 "Об оснащении
санитарного автотранспорта";
Неотложная медицинская помощь осуществляется на ФАПах, в медицинских
кабинетах участковых больниц, в кабинетах травматологии и ортопедии,
хирургии поликлиник или приемных отделениях территориальных лечебных
учреждений северной группы районов;
При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми
заболеваниями костно-мышечной системы на ФАП, в медицинский кабинет
участковой больницы, в кабинет травматолога, хирурга поликлиник или
приемных отделениях медицинский работник, врач-травматолог, врач хируиг
оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую
медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его
травматолого-ортопедический статус, определяет необходимость
дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для
уточнения диагноза и при медицинских показаниях в случаях, требующих
1.10.
1.11.
1.12.
1.13.
1.14.
1.15.
1.16.
1.17.
1.18.
1.19.
1.20.
оказания медицинской помощи в стационаре, направляет больного либо в
хирургическое отделение, либо в отделение травматологии и ортопедии
МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ».
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в хирургическое
отделение, отделение травматологии и ортопедии, больным с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы проводится амбулаторное
терапевтическое или хирургическое лечение преимущественно по месту
жительства.
При наличии медицинских показаний для оказания специализированной
медицинской помощи в условиях стационара больные с травмами и
заболеваниями костно-мышечной системы госпитализируется в
хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии МБУЗ
«Лесосибирская ЦГБ».
При наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи, больные с травмами и заболеваниями костномышечной системы направляется для получения данного вида помощи в
установленном порядке.
Травматолого-ортопедическая помощь в рамках первичной медикосанитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях
территориальных ЛПУ северной группы районов оказывается врачамихирургами, врачами-детскими хирургами на основе взаимодействия с
врачами-травматологами-ортопедами.
Стационарная медицинская помощь больным с травмами и заболеваниями
костно-мышечной системы оказывается врачами-травматологамиортопедами в отделениях травматологии и ортопедии МБУЗ «Лесосибирская
ЦГБ», МБУЗ «Енисейская ЦРБ».
Оказание медицинской помощи населению Российской Федерации при
травмах и заболеваниях костно-мышечной системы осуществляется в
соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
Для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи
больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении,
медицинскую помощь, оказывается в условиях дневного стационара МБУЗ
«Енисейская ЦРБ».
После курса лечения больным с травмами и заболеваниями костномышечной системы по медицинским показаниям проводятся
реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление
утраченных функций в амбулаторно-поликлинических учреждениях по
смету жительства пациента, ФГУЗ «Сибирский медицинский центр ФМБА
России» в установленном порядке, а также в санаторно-курортных
организациях в установленном порядке;
В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием
помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы,
может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие
манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Руководство межрайонным травматологическим центром МБУЗ
«Лесосибирская ЦГБ» осуществляет заведующий травматологическим
отделением, назначаемый на должность главным врачом Лесосибирской
ЦГБ.
Заведующий травматологическим отделением организует его работу в части
оказания помощи травматологическим больным в соответствии с
Положением о травматологическом отделении (Приложение № 1);
1.21. На должность заведующего травматологическим отделением, назначается
врач травматолог-ортопед, имеющий стаж практической работы и
соответствующую профессиональную подготовку;
1.22. На должность врача травматолога-ортопеда межрайонного
травматологического центра Лесосибирской центральной городской
больницы, назначается специалист с высшим и послевузовским
медицинским образованием по специальности "травматология и ортопедия",
соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием
в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля
2009 г. N 14292).
1.23. На должности среднего медицинского персонала травматологического
отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.
N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) по
специальностям: "медицинская сестра палатная", "медицинская сестра
перевязочной", "медицинская сестра процедурной", "медицинская сестра
операционная
1.24. Межрайонный травматологический центр функционирует в тесной связи с
травматологическим отделением МБУЗ «Енисейская ЦРБ», хирургическими
отделениями, гинекологическим отделением, реанимационным отделением
анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, параклиническими
службами, станцией скорой медицинской помощи, амбулаторнополиклиническими службами города Лесосибирска и прилежащих районов;
1.25. Структура и штаты межрайонного травматологического центра
Лесосибирской ЦГБ с учетом особенностей и объемов его работы
утверждаются главным врачом Лесосибирской ЦГБ;
1.26. Перечень районов, входящих в сферу деятельности межрайонного
хирургического центра помощи, определяется и пересматривается
Министерством здравоохранения Красноярского края;
2. Основные задачи
Основными задачами, для решения которых в МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
создается межрайонный травматологический центр, являются:
2.1.
Оказание специализированной стационарной травматолого-ортопедической
помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком, больным при травмах и острых
заболеваниях костно-мышечной системы;
2.2.
Координация системы профилактики, лечения и реабилитации травматологоортопедических больных;
2.3.
Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваниях костномышечной системы в городе Лесосибирске и северной группы районов;
2.4.
Контроль проведения профилактических мероприятий в регионе.
3. Функции
В соответствии с основными задачами специалистов межрайонный
травматологический центр:
3.1.
Оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь гражданам
прикрепленных районов.
3.2.
Координирует и контролирует работу лечебно-профилактических
учреждений в прикрепленных районах по профилю своей деятельности.
3.3.
Проводит оценку состояния здоровья населения прикрепленных районов;
3.4.
Внедряет в практическое здравоохранение новые виды диагностики и
лечения хирургических больных.
3.5.
Участвует в разработке проектов нормативных правовых актов, алгоритмов
оказания медицинской помощи, а также других документов по профилю
своей деятельности.
3.6.
Принимает участие в проведении районных, межрайонных и краевых
семинаров, симпозиумов, совещаний, научно-практических конференций.
3.7.
Оказывает при необходимости методическую помощь по внедрению новых
медицинских технологий в практику учреждений здравоохранения
прикрепленных районов.
4. Права и обязанности
Межрайонный травматологический центр обязан:
4.1.
Осуществлять свою деятельность согласно задачам и функциям,
установленным настоящим Положением в соответствии с утвержденным
алгоритмами оказания медицинской помощи больным при травмах и острых
заболеваниях костно-мышечной системы;
4.2.
Отчитываться в своей деятельности перед главным врачом Лесосибирской
ЦГБ и Министерством здравоохранения Красноярского края.
Межрайонный травматологический центр имеет право:
4.3.
Направлять профильных больных в КГБУЗ «Красноярская краевая
больница», КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер им.
А.И.Крыжановского» для высокотехнологичных и специализированных
методов лечения, проведение которых невозможно в условиях межрайонного
центра;
4.4.
Направлять профильных больных в федеральные лечебные учреждения, в
том числе за пределами края, для проведения высокотехнологичных методов
лечения, согласно утвержденного порядка оказания ВМП;
4.5.
Направлять инкурабельных больных в ЛПУпо месту жительства для
оказания им медицинской помощи на дому, в условиях стационара на дому, в
условиях отделения сестринского ухода МБУЗ «Стрелковская ГБ»;
4.6.
Вносить в Министерство здравоохранения Красноярского края предложения
по совершенствованию хирургической помощи.
5. Ответственность
Межрайонный травматологический центр несет ответственность за нарушение
действующего законодательства, подзаконных нормативных актов, настоящего
Положения.
6. Взаимоотношения
Служебные взаимоотношения Межрайонного травматологического центра со
смежными службами строятся на основании соглашений между территориальными
образованиями, нормативных актов Администрации города Лесосибирска, приказов
главного врача Лесосибирской ЦГБ и должностных инструкций медицинского
персонала в целях более полного удовлетворения потребностей в оказании
специализированной помощи взрослых и детей при травмах и острых заболеваниях
костно-мышечной системы;
7. Временный порядок
взаимодействия служб скорой медицинской помощи, амбулаторнополиклинических учреждений, стационаров
города Лесосибирска, города Енисейска, Енисейского, Пировского,
Казачинского, Мотыгинского районов
с межрайонным хирургическим центром Лесосибирской
центральной городской больницы.
Настоящий Порядок регламентирует оказание медицинской помощи больным:
с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком, больным при травмах и острых
заболеваниях костно-мышечной системы на этапе скорой медицинской
помощи
Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком,
больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы на
догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской
помощи анестезиологии-реанимации лечебных учреждений муниципального
образования.
7.2. При оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком,
реанимационные бригады скорой медицинской помощи используют
автомобиль скорой медицинской помощи класса «С», оснащенный в
соответствии со стандартом оснащения, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 1 декабря 2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного
автотранспорта";
7.3. В населенных пунктах Енисейского, Пировского, Казачинского,
Мотыгинского районов, удаленных от Лесосибирской ЦГБ и Енисейской
ЦРБ до 150 км скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком,
оказывается с использованием автомобиля класса «В» станций (подстанций)
скорой медицинской помощи центральных районных больницах
муниципального образования.
7.4. В населенных пунктах Енисейского, Пировского, Казачинского,
Мотыгинского районов, удаленных от Лесосибирской ЦГБ и Енисейской
ЦРБ свыше 150 км скорая медицинская помощь пострадавшим с
сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком, оказывается с использованием автомобиля
класса «С» станций (подстанций) скорой медицинской помощи центральных
районных больницах муниципального образования.
7.5. Поводом к выезду бригады скорой медицинской помощи анестезиологииреанимации (первичный вызов) являются:
 дорожно-транспортные происшествия;
 падения с высоты;
 огнестрельная и взрывная травма;
 тяжелая производственная травма;
 ножевые ранения;
 электротравма;
 тяжелые термические поражения;
 массовые несчастные случаи;
 механическая асфиксия.
7.6. Бригада СМП территориального ЛПУ доставляет больных с травмами и
острыми заболеваниями костно-мышечной системы в медицинские
организации, оказывающие круглосуточную травматолого-ортопедическую
помощь:
 в МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» для жителей города Лесосибирска,
прилежащих к городу Лесосибирску населенных пунктов
Енисейского района, для жителей Казачинского, Пировского,
Мотыгинского районов;
 в МБУЗ «Енисейская ЦРБ» для жителей города Енисейска и
Енисейского района;
7.8 Перед транспортировкой медицинский персонал бригады скорой помощи или
лечебного учреждения, организующего транспортировку, предварительно
связываются с заведующим травматологическим отделением Лесосибирской
ЦГБ либо с неотложным хирургом отделения по телефонам (8-39145) 6-52-36,
7.1.
мобильный ___________ для экстренной заочной консультации и определения
показаний и противопоказаний к транспортировке пациента в
травматологический центр г.Лесосибирска;
7.9 Срочной транспортировке в межрайонный травматологический центр подлежат
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком из Лесосибирска, Енисейска, Енисейского,
Пировского, Казачинского, Мотыгинского районов следующим показаниям:
 Сочетанная, множественная, изолированная травма конечностей,
таза для проведения оперативного лечения;
7.10 К состояниям у взрослых и детей, требующих срочного оказания
специализированной травматолого-ортопедической помощи относятся:
 Открытые и закрытые переломы костей конечностей;
 Переломы костей таза;
 Нейротравма;
7.11 Противопоказаниями для транспортировки пациента в травматологическое
отделение межрайонного травматологического центра Лесосибирской
центральной городской больницы являются:
Абсолютные противопоказания:
 Агональное состояние;
Относительные противопоказания:
 Отказ от госпитализации самого пациента или его
родственников;
 Травматолого-ортопедическая патология, не требующая
специализированной помощи в условиях круглосуточного
стационара, оказание которой возможно в условиях ЦРБ или на
амбулаторном этапе;
При наличие противопоказаний для транспортировки и госпитализации больного
межрайонный травматологический центр Лесосибирской ЦГБ пациент
госпитализируется в хирургическое или травматологическое отделение по месту
проживания или медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях
территориального ЛПУ;
7.12
Скорая медицинская помощь:
 диагностирует подозрение на множественные и изолированные травмы и
определяет время травмы;
 обеспечивает транспортировку больного травматологический центр;
 обеспечивает наблюдение за больным и оказание медицинской помощи на
догоспитальном этапе в соответствии алгоритмом оказания медицинской
помощи на догоспитальном этапе (Приложение№2);
7.13 Для транспортировки из районов северной группы пострадавших с тяжелой
сочетанной травмой создается выездная бригада травматологического центра
МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»;
7.14 Выездная бригада травматологического центра МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
осуществляет транспортировку пострадавших в травматологический центр
МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» при невозможности оказания эффективной
медицинской помощи в лечебных учреждениях северной группы районов в
случае отсутствия в учреждении:
 Свободных мощностей автомобилей класса «В» и «С»;
 Операционной;
 Отделения реанимации и интенсивной терапии;
 Отделения лучевой диагностики, включая ультразвуковую и
рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную
томографию;
 Отделения (кабинета) переливания крови;
 Клинико-диагностической лаборатории;
 Хирургического отделения;
 Травматологического отделения.
7.15 Выездная бригада травматологического центра МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
работает на автомобиле класса «С»;
7.16 В состав выездной бригады травматологического центра МБУЗ
«Лесосибирская ЦГБ» входят врач анестезиолог-реаниматолог и 1 фельдшер
(или 1 медицинская сестра-анестезист), водитель автомобиля;
больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в
амбулаторно-поликлинических условиях:
7.17 Медицинские работники ФАПов, врачи ОВП, врачи терапевты-участковые,
врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей в
случае травмы, лечение которой возможно в амбулаторных условиях, оказывают
пострадавшему первую доврачебную помощь и направляют больного на
консультацию к врачу – хирургу или травматологу территориальной
поликлиники, либо приемного отделения круглосуточного стационара
территориального лечебного учреждения;
7.18 Медицинские работники ФАПов, врачи терапевты-участковые, врачи общей
практики (семейные врачи) и врачи других специальностей при выявлении
тяжелых сочетанных травмах или острых заболеваниях костно-мышечной
системы, оказав доврачебную и первую врачебную помощь, направляются
пациентов на экстренную госпитализацию бригадой скорой медицинской
помощи в ближайшую центральную районную больницу, либо в
травматологическое отделение МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» или
травматологическое отделение МБУЗ «Енисейская ЦРБ»;
7.19 При направлении в травматологическое отделение Лесосибирской ЦГБ в
экстренном порядке медицинский работник ФАПа, врач ОВП, врачи терапевты
участковые и врачи других специальностей предварительно связываются с
заведующим травматологическим отделением Лесосибирской ЦГБ либо с
неотложным хирургом отделения по телефонам (8-39145) 6-52-36; 6-30-21,
мобильный ___________ для экстренной заочной консультации и определения
показаний и противопоказаний к транспортировке пациента в
травматологический центр г.Лесосибирска;
7.20 Медицинские работники ФАПов, врачи ОВП, врачи терапевты-участковые,
врачи общей практики (семейные врачи) выявлении заболевания костномышечной, требующего планового оперативного лечения проводит
необходимые диагностические мероприятия, после чего направляет пациента к
врачу травматологу территориально поликлиники или поликлиники для
взрослых МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» для консультации и решения вопроса о
нуждаемости в оперативном лечении;
7.21 Направление пациентов на плановую консультацию к врачу травматологу
МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» осуществляется по предварительной электронной
записи;
7.22 Медицинские работники ФАПов, врачи общей практики (семейные врачи)
осуществляют последующее (после оказания оперативного лечения) наблюдение
пациентов на территории проживания, оповещают их о необходимости явки на
диспансерные осмотры, проводят динамическое обследование и
профилактическое консервативное лечение по рекомендациям врача
травматолога.
7.23 Медицинские консультации гражданам в травматологической кабинете
МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» предоставляются в плановом порядке по
предварительной электронной записи;
7.24 Предварительная электронная запись граждан на медицинскую
консультацию в поликлинику МБУЗ «Лесосибирская центральная городская
больница» осуществляется учреждениями здравоохранения по Форме
предварительной электронной записи пациента на амбулаторный прием
(Приложение №3) путем направления заявки по электронной почте по
адресу______________ с обязательным прикреплением вложенного файла
сканированной выписки. В случае необходимости срочной консультации в
пункте 19 заявки делается отметка «срочная».
7.25 Подтверждение заявки направляется по электронному адресу ЛПУ,
направившего пациента на консультацию в течение 1 рабочего дня со дня
получения обращения;
7.26 Направление граждан на консультацию в травматологический кабинет МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская больница» для получения
консультативной и лечебно- диагностической помощи осуществляется
учреждениями здравоохранения города Лесосибирска, Пировского,
Казачинского и Мотыгинского районов в соответствии со следующими
документами:
 Документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о
рождении);
 Полис ОМС (соответствующий документу, удостоверяющему
личность, в части адреса места жительства);
 Направление на консультацию врача онколога по форме №057/у-04,
выданного учреждением здравоохранения;
 Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного)
больного по форме №027-у;
 Результатов проведенных гражданину медицинских исследований и
осмотров согласно Перечня медицинских обследований и осмотров,
необходимых для проведения консультативного приема врача
травматолога (Приложение №4);
 Вызов МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» на консультативный прием;
7.27 Приезд пациента на консультативный прием в травматологический кабинет
МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» осуществляется самостоятельно, желательно в
сопровождении родственников или социального работника;
7.28 Граждане, обратившиеся в поликлинику МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
самостоятельно без предварительной записи, медицинские консультации
предоставляются при наличии направления от ЛПУ после предоставления
медицинских консультаций гражданам по предварительной записи в порядке
очереди в день обращения при наличии полного перечня обследований
регламентированных Перечнем медицинских обследований (Приложение №4);
7.29 При необходимости проведения гражданину, обратившемуся за получением
медицинской консультации, дополнительного медицинского обследования врач
травматолог выдает гражданину направление на медицинское обследование, о
чем в медицинской карте амбулаторного больного делается соответствующая
отметка с обоснованием необходимости обследования. Для прохождения
медицинского обследования гражданин обращается в соответствующий
диагностический кабинет поликлиники. При наличии очереди на прохождение
медицинского обследования либо при необходимости проведения
предварительной подготовки к медицинскому обследованию специалист
диагностического кабинета определяет дату и время прохождения гражданином
медицинского обследования, которые указываются в направлении, а так же
предоставляет гражданину информацию о порядке подготовки к медицинскому
обследованию. Результаты обследования гражданина направляются врачу
травматологу, выдавшему направление на обследование.
7.30 По результатам медицинской консультации и проведенных медицинских
обследований врач травматолог выдает гражданину медицинское заключение в
котором указывает:
 Ответ по каждому из вопросов, указанных в направлении, выданном
гражданину учреждением здравоохранения;
 Диагноз, установленный гражданину;
 Рекомендации по дальнейшей тактике лечения (наблюдения)
гражданина;
7.31 При необходимости госпитализации гражданина в травматологическое
отделение ЛЦГБ, либо направления гражданина в КГБУЗ «Красноярская краевая
больница» для проведения лечения и высокотехнологичных методов лечения
врач травматолог выдает гражданину направление на госпитализацию,
консультацию, обследование (форма № 057/у-04);
7.32 В случае невозможности госпитализации гражданина в травматологическое
отделение в день обращения в приемное отделение ЛЦГБ заведующий
травматологическим отделением, либо дежурный хирург, указывает в
направлении планируемую дату госпитализации и приглашает гражданина на
госпитализацию в учреждение путем телефонного сообщения по контактному
телефону гражданина. Информация о дате госпитализации и контактном
телефоне гражданина фиксируется заведующим отделением или дежурным
хирургом в журнале отказов госпитализации и в журнале госпитализации
больных;
7.33 При выявлении у больного в травматологическом кабинете или
травматологическом отделении медицинских показаний к
высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в
соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной
медицинской помощи.
7.34 Диспансерное наблюдение взрослых и детей, территориально проживающих
в городе Лесосибирске, страдающих заболеваниями костно-мышечной системы
и последствиями перенесенных травм осуществляется у травматолога с
соблюдением сроков диспансерных осмотров. Если течение заболевания не
требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после
проведения лечения травматологических больных осуществляются:
 в течение первого года один раз в три месяца;
 в течение второго года - один раз в шесть месяцев;
 в дальнейшем - один раз в год.
 Вопрос о снятии с диспансерного наблюдения ставиться после
полного клинического излечения и ликвидации факторов риска
рецидива заболевания;
7.35 Диспансерное наблюдение взрослых и детей, территориально проживающих
в Енисейске, Енисейском районе, Пировского, Казачинского, Мотыгинского
районов страдающих заболеваниями костно-мышечной системы и
последствиями перенесенных травм осуществляется у врача травматолога или
хирурга в ЛПУ по месту жительства с соблюдением сроков диспансерных
осмотров. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения
пациента, диспансерные осмотры после проведения лечения
травматологических больных осуществляются:
 в течение первого года один раз в три месяца;
 в течение второго года - один раз в шесть месяцев;
 в дальнейшем - один раз в год.
 Вопрос о снятии с диспансерного наблюдения ставиться после
полного клинического излечения и ликвидации факторов риска
рецидива заболевания;
7.36 Оказание помощи травматологическим больным на амбулаторном этапе
осуществляется в соответствии с Алгоритмом оказания медицинской помощи
пациентам с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы на
амбулаторном этапе (Приложение №5);
с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком, больным при травмах и острых заболеваниях
костно-мышечной системы на госпитальном этапе:
7.37 Направление граждан в травматологическое отделение межрайонного центра
осуществляется в плановом порядке после стабилизации состояния по
направлению врача хирурга или травматолога территориального ЛПУ;
7.38 В случае экстренной ситуации направление в травматологическое отделение
межрайонного центра осуществляется по направлению врача любой
специальности;
7.39 Приезд пациента на плановую госпитализацию в МБУЗ «Лесосибирская
ЦГБ» осуществляется самостоятельно в сроки согласованные с заведующим
травматологическим отделением, желательно в сопровождении родственников
или социального работника;
7.40 В случае экстренной ситуации доставка травматологического больного в
травматологическое отделение осуществляется бригадой скорой медицинской
помощи соответствующего района ежедневно в круглосуточном режиме;
7.41 Перед транспортировкой медицинский персонал бригады скорой помощи
или лечебного учреждения, организующего транспортировку, предварительно
связываются с заведующим травматологическим отделением, либо дежурным
хирургом по телефонам (8-39145) 6-52-36, 6-30-21, мобильный ___________ для
экстренной заочной консультации и определения показаний и противопоказаний
к транспортировке пациента в травматологическое отделение межрайонного
центра г.Лесосибирска;
7.42
7.43 Показаниями для экстренной госпитализации в травматологическое
отделение межрайонного центра МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» являются:
 Сочетанная, множественная, изолированная травма конечностей,
таза нуждающаяся в проведении оперативного лечения;
7.44 Показаниями для плановой госпитализации в травматологическое отделение
межрайонного центра МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» являются:
 Открытые и закрытые переломы костей конечностей и таза;
 Неправильно сросшиеся переломы костей конечностей и таза;
 Застарелые повреждения костно-мышечной системы конечностей и
таза;
 Псевдоартрозы;
 Проведение инвазивных манипуляций, требующих специальной
подготовки, которую не возможно провести в условиях поликлиники;
 Проведение паллиативных операций у лиц с тяжелыми
сопутствующими заболеваниями;
7.45 Противопоказаниями для транспортировки и госпитализации пациента
травматологическое отделение межрайонного центра МБУЗ «Лесосибирская
ЦГБ» являются:
Абсолютные противопоказания:
 Агональное состояние;
Относительные противопоказания:
 Отказ от госпитализации самого пациента или его
родственников;
При наличие противопоказаний для транспортировки и госпитализации
больного межрайонный центр Лесосибирской ЦГБ пациент
госпитализируется в хирургическое отделение по месту проживания или
медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях
территориального ЛПУ;
7.46 В приемном отделении МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» заведующий
отделением (либо дежурный хирург) проводят осмотр больного, определяют
показания к госпитализации и проведению диагностическо-лечебных
мероприятий, в том числе экстренной операции. При потребности
осуществления комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии
лицам с расстройствами функций жизненно-важных органов до стабилизации их
деятельности, пациенты госпитализируются в отделение анестезиологии,
реанимации и интенсивной терапии. При отсутствии таковых показаний
госпитализация проводится в травматологическое отделение. При
госпитализации пациента в травматологическое отделение межрайонного центра
Лесосибирской ЦГБ ему оказывается помощь согласно Алгоритма оказания
помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком, больным при травмах и острых
заболеваниях костно-мышечной системы на госпитальном этапе (Приложение
№6)
7.47
По показаниям больному обеспечивается консультация врачей-специалистов.
7.48 Направлению в КГБУЗ «Красноярская краевая больница», в КГБУЗ «Краевая
детская больница», иные лечебные учреждения Красноярского края из
травматологического отделения подлежат больные с:
 с тяжелой нейротравмой, требующей оказания
высокотехнологической помощи;
 травмами и повреждениями, нуждающиеся в оказании
микрохирургической помощи;
 с патологией костно-мышечной системы, требующие оказания
высокотехнологической помощи;
7.49 После завершения лечения в травматологическом отделении межрайонного
центра больные направляются:
 В хирургический или травматологический кабинет территориального
ЛПУ для диспансерного наблюдения, долечивания и амбулаторной
реабилитации у врача хирурга, травматолога;
 В КГБУЗ «Красноярская краевая больница», в КГБУЗ «Краевая
детская больница», иные лечебные учреждения Красноярского края в
плановом порядке для определения тактики лечения и решения
вопроса об оказании ВМП;
 В ЛПУ по месту жительства для организации стационара на дому;
Приложение №1
к Порядку организации
медицинской помощи в межрайонном
травматологическом центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Положение
о травматологическом отделении межрайонного центра МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская больница».
Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности
травматологичского отделения (далее - Отделение).
1. Отделение организовывается на 31 койку, из них:
 26 коек травматологического профиля;
 5 коек отоларингологического профиля;
 5 коек дневного стационара отоларингологического профиля;
на 143775 тысяч населения города Лесосибирска, Енисейска, Енисейского,
Пировского, Казачинского, Мотыгинского районов с учетом географической
и транспортной доступности.
2. Отделение предназначено для обеспечения круглосуточной специализированной
травматолого-ортопедической помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком,
больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы,
организуется при условии круглосуточно функционирующих:
 операционной для проведения экстренных операций.
 операционной для проведения плановых операций с возможностью
проведения интраоперационного патоморфологического исследования
материала;
 общепрофильных реанимационных коек отделения реанимации и интенсивной
терапии;
 отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии
(кабинета компьютерной томографии);
 отделения лабораторной диагностики;
 возможности круглосуточного проведения эндоскопических исследований по
экстренным показаниям;
 возможности круглосуточного проведения ультразвуковоых исследований по
экстренным показаниям;
3. Руководство травматологическим отделением осуществляется заведующим
отделением, назначаемым на должность главным врачом Лесосибирской ЦГБ.
4. На должность заведующего травматологических отделением назначается
специалист с высшим и послевузовским медицинским образованием по
специальности "травматология и ортопедия", соответствующий
квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения,
утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), прошедший
повышение квалификации по вопросам оказания помощи при нейротравме;
5. На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются
специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей
работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом
Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован
Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) по специальностям: "медицинская
сестра палатная", "медицинская сестра перевязочной", "медицинская сестра
процедурной", "медицинская сестра операционная»;
6. Отделение осуществляет следующие функции:
 оказание специализированной травматолого-ортопедической медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком, больным при травмах и острых и
хронических заболеваниях костно-мышечной системы в круглосуточном
режиме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, включающее:
 клиническую оценку состояния больного с ургентной и плановой
патологией;
 оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций
пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком, больных при травмах и
острых заболеваниях костно-мышечной системы, включая оценку
рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых,
цитологических, патоморфологических и лабораторных видов
исследований;
 интенсивную терапию и реанимацию в условиях отделения
реанимации и интенсивной терапии, включающую коррекцию
нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечнососудистой);
 проведение комплексной терапии больному с больного с ургентной и
плановой травматолого-ортопедической патологией, направленную на
оперативное или консервативное лечение, коррекцию нарушенных
витальных функций, бытовую реабилитацию, медикопсихологическую помощь, медико-социальную помощь;
 составление и проведение плана мероприятий по комплексному
лечению больных с травматолого-ортопедической патологией;
 оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком, больным при травмах и острых и
хронических заболеваниях костно-мышечной системы;
 оказание консультативной помощи врачам других отделений в решении
вопросов диагностики и оказания медицинской травматологоортопедической помощи больным;
 разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебнопрофилактической работы Отделения;
 участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала
медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской
помощи травматолого-ортопедическим больным;
 освоение и внедрение в клиническую практику современных методов
диагностики, оперативного лечения и реабилитации больных, профилактики
осложнений на основе принципов доказательной медицины и научнотехнических достижений;
 проведение конференций по анализу причин летальных исходов при лечении
больных с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком, больным при травмах и острых и хронических
заболеваниях костно-мышечной системы совместно с
паталогоанатомическим отделением;
 выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предупреждения
распространения внутрибольничной инфекции;
 разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества
лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной
летальности от травм;
 консультирование персонала ЛПУ по вопросам неотложной медицинской
помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях в
травматологии и ортопедии;
 проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и
коррекции модифицируемых факторов риска травм и ортопедической
патологии, профилактике профессионального травматизма и транспортной
травмы;
 ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о
деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
 осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
7. В Отделении обеспечивается возможность выполнения в экстренном и плановом
порядке следующих оперативных вмешательств и лечебно-диагностических
мероприятий и процедур:
 Проведение оперативного лечения травм верхних, нижних конечностей с
применением всех современных видов остеосинтеза (внешний, накостный и
интрамедуллярный);
 Проведение оперативного лечения травм таза с применением всех
современных видов остеосинтеза (внешний, накостный);
 Проведение хирургического и травматологического лечения при сочетанной
травме, в том числе с использованием эндовидеохирургических методов;
 Проведение оперативного лечения последствий травм костей конечностей и
таза с использованием современных методик лечения;
 Проведение инвазивных манипуляций, требующих специальной подготовки,
которую невозможно провести в условиях поликлиники;
 Проведение паллиативных операций у лиц с тяжелыми сопутствующими
заболеваниями;
 Гемо, -плазмо трансфузии;
7.1.1 По показаниям больному обеспечивается консультация врача-нейрохирурга.
7.1.2 Нейрохирургическая помощь оказывается больным травматическими
внутричерепными гематомами, с доступными агрессивными гематомами
больших полушарий и мозжечка с уровнем сознания 8 и более баллов по
шкале комы Глазго при условии наличия врача нейрохирурга или в
установленном порядке по линии санитарной авиации. Возможность и объем
выполняемых экстренных и плановых нейрохирургических операций:





Декомпрессия черепа (краниотомия) по поводу травм головного мозга
Наложение вентрикулярного дренажа;
Удаление супратенториальной гематомы;
Удаление субтенториальной гематомы;
Закрытое дренирование гематомы головного мозга с применением
фибринолитических препаратов;
8. В отделение реанимации и интенсивной терапии госпитализируются
травматологические больные в пред- и послеоперационном периоде для:
 осуществления комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной
терапии лицам с расстройствами функций жизненно-важных органов до
стабилизации их деятельности;
 осуществления комплекса мероприятий по подготовке и проведению
обезболивания при операциях, специальных диагностических и лечебных
процедурах.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных
учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального
образования.
10. Травматологическое отделение включает в себя помещения:
N
п/п
1
2
Наименование помещения
Палаты для больных
Ординаторская
1
3
Комната старшей медицинской сестры
1
4
5
6
7
8
Перевязочная
Помещение (пост) медицинской сестры
Процедурная
Комната личной гигиены персонала
Помещение для уборочного инвентаря и
приготовления дезрастворов
Помещение сортировки и временного хранения
грязного белья
1
1
1
1
1
9
Количество
помещений
1
1
11
Для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки
клеенок
Санитарный узел для пациентов
12
Комната сестры-хозяйки
1
13
Буфетная
1
14
Помещение дневного пребывания больных (холл)
15
Столовая
10
1
1
11. Отделение использует операционный блок с плановой и неотложной
операционными совместно с хирургическим отделением. Оснащение
операционного блока для проведения лечения травматологических больных
проводится на основании Приказов Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы", от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком"
12. Отделение оснащается материально-техническими средствами в соответствии
Приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта
2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", от 15 декабря
2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком"
13. Штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается
главным врачом Лесосибирской ЦГБ с учетом сложившихся объемов помощи и
рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала,
установленная приказами Министерства здравоохранения и социального развития
РФ от 31 марта 2010 г. N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", от 15
декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком"
Приложение №2
к Порядку организации
медицинской помощи в межрайонном
травматологическом центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Алгоритм
оказания медицинской помощи пострадавших с сочетанными,
множественными и изолированными травмами
на догоспитальном этапе.
Настоящий Порядок регулирует вопросы организации и оказания медицинской
помощи пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами на
догоспитальном этапе.
Догоспитальная помощь пострадавших с сочетанными, множественными и
изолированными травмами оказывается средним медицинским персоналом ФАПов,
бригадами скорой медицинской помощи, средним медицинским персоналом, врачами
любой специальности при обращении на месте происшествия травмы, на дому или в
амбулаторно-поликлинических условиях.
Порядок оказания неотложной медицинской помощи пострадавших с сочетанными,
множественными и изолированными травмами на догоспитальном этапе включает:
Оказание медицинской помощи на ФАПе, в участковой больнице, врачебной
амбулатории, центре ОВП территории прикрепления пациента:
1.1. Фельдшер ФАПа, медицинский персонал участковой больницы, врачебной
амбулатории, центр ОВП проводит осмотр всех обратившихся за медицинской
помощью пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными
травмами;
1.2. На ФАПе, в участковой больнице, врачебной амбулатории, в центре ОВП
медицинский персонал осуществляет:
 Экспресс опрос пациента о механизме травмы, времени получения,
обстоятельствах при которых возникла травма;
 Проведение осмотра пациента с обязательной экстренной оценкой сознания,
наличия внешних открытых повреждения и кровотечений, нарушения функции
дыхания и сердечной деятельности;
 Измерение уровня АД;
 Измерение ЧСС;
 Проведение иммобилизации пострадавшего;
 Проведение обезболивания, в том числе с использованием наркотических
анальгетиков;
 Проведение остановки кровотечения;
 Оказание противошоковых мероприятий и мероприятий по немедленному
оживлению и реанимации;
 Наложение ассептической повязки на пораженный участок;
 Организует связь с центральной районной больницей с обязательным
сообщением о выявленной травмы и согласовании выбора лечебного
I.
учреждения для оказания экстренной помощи пострадавшему с сочетанной,
множественной или изолированной травмами;
 Вызов автомобиля скорой медицинской помощи на себя;
 Организацию транспортировки пациента в ближайший хирургический
стационар либо в травматологическое отделение Лесосибирской ЦГБ;
 Проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в
течение года на ФАП, участковую больницу, врачебную амбулаторию, центр
ОВП на предмет раннего выявления хронических или врожденной патологии
костно-мышечной системы;
 Направление лиц с выявленной патологией к врачу-травматологу или врачухирургу территориального ЛПУ для уточнения диагноза и организации
планового лечения;
 Динамическое наблюдение травматолого-ортопедических больных на
территории прикрепления в соответствие с рекомендациями врачей
специалистов;
 Своевременное направление граждан на диспансерные осмотры к врачам
специалистам
(травматологу,
хирургу)
территориального
ЛПУ
и
межрайонного центра в соответствие с рекомендациями врачей специалистов;
 Проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих
ФАП, участковую больницу, врачебную амбулаторию, центр ОВП.
 Направляет и организует транспортировку тел умерших от травм на судебномедицинское вскрытие;
 Ведет учетную и отчетную документацию, представляет отчеты о
деятельности в установленном порядке, проводит сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено действующим законодательством;
1.3. В случае выявления травматолого-ортопедического заболевания или подозрение на
него пациент направляется в территориальную поликлинику муниципального
образования к врачу хирургу или травматологу для проведения первичного
обследования для уточнения диагноза и решения вопроса о тактике дальнейшего
лечения. Сроки направления пациента в территориальную поликлинику к врачу
специалисту не должны превышать 2 дней;
Приложение №3
к Порядку организации
медицинской помощи в межрайонном
травматологическом центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Электронная заявка
на консультативный прием граждан врачу травматологу
МБУЗ «Лесосибирская центральная городская больница»
1 Код ОГРН
номер амбулаторной
карты
2 СНИЛС
3 Фамилия, Имя, Отчество
4 Страховая компания ОМС
5 Полис:
серия
не
уточнен
утерян
не получен
номер
смена
СМО
Смена места
жительства
Полис:
6 Страховая компания ДМС
серия
номер
Бюджет
Платные услуги
ДМС
женский
Дата рождения
7 Документ удостоверяющий личность
8 МУ прикрепления
9 Вид оплаты:
ОМС
10 Пол:
11
мужской
Адрес
Государство, индекс
Субъект РФ
Город / поселок / деревня
Улица
Регистрация по месту жительства
Регистрация по месту пребывания
Дом / корпус / квартира
Участок
12
13 Место работ (учебы)
14 Должность
15 Социальный статус (в том числе занятость):
1. Дошкольник
1.1.Организован
2. Учащийся
3.Работающий
5. Пенсионер
6.Военнослужащий
1.2.Неорганизован
4.Неработающий
7. Член семьи военнослужащего
8.БОМЖ
16 Код категории льготы
17 Цель обращения пациента:
1. Лечебнодиагностическая
2.Консультативная
3.Диспансерное
5.Реабилитационная
6.Патронаж
7.Зубопротезная
8.Медикосоциальная
9.Прочее
18 Вид консультации:
1.Плановая
2.Срочная
4.Профилактическая
19 Контактный телефон пациента:
20 Контактный телефон медицинского работника:
21 Ф.И.О. медицинского работника передавшего заявку
Приложение №4
к Порядку организации
медицинской помощи в межрайонном
травматологическом центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Перечень медицинских обследований и осмотров,
необходимых для проведения консультативного приема
врач травматолога МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ»
Категория направляемых
граждан
Первичная
консультация врача
травматолога
Повторная
консультация врача
травматолога
Консультация с
решением вопроса о
плановой
госпитализации на
оперативное лечение в
травматологическое
отделение ЛЦГБ
Перечень медицинских обследований и осмотров
1. Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Флюорография грудной клетки
4. Рентгенография пораженной конечности
(снимки и описание)
5. Осмотр гинеколога (для женщин);
6. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
1.
Развернутый анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Флюорография грудной клетки
4. Рентгенография пораженной конечности
(снимки и описание);
5. Результаты исследований рекомендованных
при первичной консультации
Развернутый анализ крови;
Общий анализ мочи;
Группа крови и резус фактор;
Кровь на реакцию Вассермана;
Исследование крови на ВИЧ (по показаниям);
Биохимическое исследование крови (сахар
крови, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ,
мочевина, креатинин);
7. Флюорография грудной клетки (заключение,
снимок)
8. Рентгенография пораженной конечности
(снимки и описание);
9. ЭКГ с описанием;
10. Осмотр гинеколога (для женщин);
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Примечания
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
При отсутствии
каких либо
обследований –
объяснить
причину в
выписке
11. Осмотр терапевта с рекомендациями по
ведению сопутствующей патологии;
Приложение №5
к Порядку организации
медицинской помощи в межрайонном
травматологическом центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Алгоритм оказания помощи
больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы на
амбулаторном этапе.
1. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) (доврачебная помощь)
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Осмотр кожных покровов,
 Осмотр слизистых губ и ротовой полости;
 Оценка неврологического статуса (сознание, величины зрачков, нарушения
двигательной: парезы и параличи, чувствительной: гипо- и анестезия, координаторной:
пошатывание, невозможность стояния сфер;
 Оценка локального статуса поврежденного места (наличие раны, наличие костных
отломков в ране, наличие кровотечения);
 Пальпация живота,
 Пальпация костей черепа, конечностей на предмет выявления повреждения костносуставной системы;
 Измерение АД;
 Подсчет ЧСС;
 Организация транспортировки;
Контроль качества обследования:
 Своевременное диагностика жизнеугрожающей травмы и травматического шока у
детей и взрослых;
 Сокращение смертности от травм;
Лечебные мероприятия:
 Оказание доврачебной помощи при сочетанной, множественной и изолированной
травме, включая первичную хирургическую обработку ран, борьба с кровотечением,
противошоковые мероприятия, мероприятия по немедленному оживлению;
 Выполнение назначений врача травматолога, врача хирурга амбулаторным больным
травматологического профиля;
Контроль качества лечения:
 Увеличение доли доставленных в специализированный стационар пострадавших с
сочетанной, множественной или изолированной травмой в течение первого часа после
получения травмы.
 Снижение количество летальных случаев в машине скорой помощи;
 Обеспечение доступности помощи взрослым и детям с травматолого-ортопедической
патологией;
1. Медицинские учреждения первичного звена, участковая больница
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Осмотр кожных покровов,
 Осмотр слизистых губ и ротовой полости;
 Оценка неврологического статуса (сознание, величины зрачков, нарушения
двигательной: парезы и параличи, чувствительной: гипо- и анестезия, координаторной:
пошатывание, невозможность стояния сфер;
 Оценка локального статуса поврежденного места (наличие раны, наличие костных
отломков в ране, наличие кровотечения);
 Пальпация живота,
 Пальпация костей черепа, конечностей на предмет выявления повреждения костносуставной системы;
 Измерение АД;
 Подсчет ЧСС;
 Организация транспортировки;
Контроль качества обследования:
 Своевременное диагностика жизнеугрожающей травмы и травматического шока у
детей и взрослых;
 Сокращение смертности от травм;
Лечебные мероприятия:
 Амбулаторное лечение травматологических больных (амбулаторные травмы);
 Малые оперативные вмешательства в условиях амбулаторной операционной, дневного
стационара хирургического профиля;
 Оказание первой врачебной помощи при сочетанной, множественной и изолированной
травме, включая первичную хирургическую обработку ран, борьба с кровотечением,
противошоковые мероприятия, мероприятия по немедленному оживлению;
 Амбулаторное оздоровление групп повышенного риска.
 Амбулаторное восстановительное лечение и реабилитация больных после
перенесенной травмы;
 Наблюдение инкурабельных больных с тяжелыми последствиями перенесенной
травмы;
Контроль качества лечения:
 Увеличение доли доставленных в специализированный стационар пострадавших с
сочетанной, множественной или изолированной травмой в течение первого часа после
получения травмы.
 Снижение количество летальных случаев в машине скорой помощи;
 Обеспечение доступности помощи взрослым и детям с травматолого-ортопедической
патологией;
2. Поликлиники центральных районных больниц
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования.
 Рентгенологические исследования.
Контроль качества обследования:
 Своевременная диагностика жизнеугрожающей травмы и травматического шока у
детей и взрослых;
 Сокращение смертности от травм;
 Сокращение средних сроков пребывания пациентов в круглосуточном стационаре;
 Увеличение доли пациентов охваченных специализированной травматологоортопедичесой помощью;
 Увеличение доли пациентов охваченных высокотехнологической помощью по
профилю «Травматологи и ортопедия»;
Лечебные мероприятия:
 Санация и лечение групп повышенного риска по заболеваниям опорно-двигательного
аппарата;
 Амбулаторное лечение травматологических больных
межрайонного центра, краевых ЛПУ).
(по рекомендациям
 Восстановительное лечение и реабилитация больных травматологоортопедического профилей (по рекомендациям межрайонного центра, краевых ЛПУ).
 Экстренная помощь при осложнениях течения заболевания костно-суставной
системы, включая первичную хирургическую обработку ран, борьба с кровотечением,
противошоковые мероприятия, мероприятия по немедленному оживлению
 Амбулаторное или стационарное оздоровление групп локализованных травм.
 Амбулаторное или стационарное восстановительное лечение и реабилитация
больных после перенесенных травм.
 Паллиативная помощь больным с последствиями травм;
Контроль качества лечения:
 Увеличение доли доставленных в специализированный стационар пострадавших с
сочетанной, множественной или изолированной травмой в течение первого часа после
получения травмы.
 Снижение количество летальных случаев в машине скорой помощи;
 Обеспечение доступности помощи взрослым и детям с травматолого-ортопедической
патологией;
 Сокращение сроков временной нетрудоспособности в связи с применением
современных методик остеосинтеза (наружного, накостного и интрамедуллярного);
3. Травматологические кабинеты для взрослых и детей межрайонного центра
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования.
 Рентгенологические исследования.
 Эндоскопические исследования.
 Биопсии.
 Функциональные исследования.
 Оперативное лечение (малые оперативные вмешательства);
Контроль качества обследования:
 Своевременная диагностика жизнеугрожающей травмы и травматического шока у
детей и взрослых;
 Сокращение смертности от травм;
 Сокращение средних сроков пребывания пациентов в круглосуточном стационаре;
Лечебные мероприятия:
 Санация и лечение групп повышенного риска по заболеваниям опорно-двигательного
аппарата;
 Амбулаторное лечение травматологических больных
межрайонного центра, краевых ЛПУ).
(по рекомендациям
 Восстановительное лечение и реабилитация больных травматологоортопедического профилей (по рекомендациям межрайонного центра, краевых ЛПУ).
 Экстренная помощь при осложнениях течения заболевания костно-суставной
системы, включая первичную хирургическую обработку ран, борьба с кровотечением,
противошоковые мероприятия, мероприятия по немедленному оживлению
 Амбулаторное или стационарное оздоровление групп локализованных травм.
 Амбулаторное или стационарное восстановительное лечение и реабилитация
больных после перенесенных травм.
 Отбора нуждающихся в оказании высокотехнологической медицинской помощи по
профиля «травматологи и ортопедия»;
 Паллиативная помощь больным с последствиями травм;
Контроль качества лечения:
 Увеличение доли доставленных в специализированный стационар пострадавших с
сочетанной, множественной или изолированной травмой в течение первого часа после
получения травмы.
 Снижение количество летальных случаев в машине скорой помощи;
 Обеспечение доступности помощи взрослым и детям с травматолого-ортопедической
патологией;
 Увеличение доли пациентов охваченных специализированной травматологоортопедической помощью;
 Увеличение доли пациентов охваченных высокотехнологической помощью по
профилю «Травматологи и ортопедия»;
 Сокращение сроков временной нетрудоспособности в связи с применением
современных методик остеосинтеза (наружного, накостного и интрамедуллярного);
 Сокращение инвалидизации лиц с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
Приложение №6
к Порядку организации
медицинской помощи в межрайонном
травматологическом центре МБУЗ
«Лесосибирская центральная городская
больница».
Алгоритм оказания помощи
пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными
травмами на госпитальном этапе.
1. Специализированные койки межрайонного центра оказания помощи
травматологическим больным:
Основными задачами являются:
 Обеспечение в полном объеме специализированной стационарной помощью
взрослого и детского населения города Лесосибирска, Енисейска, Енисейского
района, Казачинского, Пировского, Мотыгинского районов с сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, а так же
больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы.
 Ранняя реабилитация пострадавшим с сочетанными, множественными и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком, больным при травмах и
острых заболеваниях костно-мышечной системы.
 Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими
учреждениями зоны районов по вопросам профилактики травм и ранней
диагностики патологии опорно-двигательной сферы;
 Систематический анализ заболеваемости и смертности от травм в городе
Лесосибирске и зоне ответственности.
Объемы медицинской помощи
Обследование:
 Обеспечение всех диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и
определения распространенности процесса, функционального состояния органов и
систем и выработки плана лечения с использованием лабораторных,
инструментальных (в том числе инвазивных), функциональных, эндоскопических,
лучевых методов диагностики в экстренных случаях с в течение первого часа от
момента поступления.
 Обеспечение всех диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и
определения распространенности процесса, функционального состояния органов и
систем и выработки плана лечения с использованием лабораторных,
инструментальных (в том числе инвазивных), функциональных, эндоскопических,
лучевых методов диагностики в плановых случаях с в течение подготовки к
оперативному лечению (от 24 часов до 10 суток для отдельных видов травм).
Контроль качества обследования:
 Повышение качества диагностики (снижение процента расхождения диагнозов при
направлении больных в иное учреждение и заключительных диагнозов).
 Снижение летальности от травм.
 Снижение сроков нахождения на круглосуточной койке;
 Снижение предоперационного койко-дня;
 Снижение послеоперационных осложнений;
Лечебные мероприятия:
 Улучшение качества жизни пациентов после перенесенной т равмы, за счет
применения в полном объеме лечебных мероприятий, обеспечивающих
оптимальное сохранением функции организма или органа, а также
восстановительного лечения и паллиативной помощи на всех этапах лечебного
процесса.
Контроль качества лечения:
 Увеличение доли доставленных в специализированный стационар пострадавших с
сочетанной, множественной или изолированной травмой в течение первого часа после
получения травмы.
 Снижение количество летальных случаев в машине скорой помощи;
 Обеспечение доступности помощи взрослым и детям с травматолого-ортопедической
патологией;
 Увеличение доли пациентов охваченных специализированной травматологоортопедической помощью;
 Увеличение доли пациентов охваченных высокотехнологической помощью по
профилю «Травматологи и ортопедия»;
 Сокращение сроков временной нетрудоспособности в связи с применением
современных методик остеосинтеза (наружного, накостного и интрамедуллярного);
 Сокращение инвалидизации лиц с заболеваниями опорно-двигательного аппарата